醫(yī)院感染管理崗前培訓

關于醫(yī)院感染管理崗前培訓第一頁，共七十四頁，2022年，8月28日主要內容一、醫(yī)院感染管理辦公室的職能二、醫(yī)院感染管理的意義三、醫(yī)院感染基本知識第二頁，共七十四頁，2022年，8月28日一、醫(yī)院感染管理辦公室的職能是什么？對防控醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析；對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；第三頁，共七十四頁，2022年，8月28日一、醫(yī)院感染管理辦公室的職能是什么？對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理；對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作參與抗菌藥物臨床應用的管理工作；對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核。第四頁，共七十四頁，2022年，8月28日多部門配合和協(xié)作第五頁，共七十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染管理組織機構

（三級組織結構及其作用）醫(yī)院感染管理委員會臨床科室醫(yī)院感染管理小組降低醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)控醫(yī)生監(jiān)控護士決策組織實施實施操作共同目標監(jiān)控監(jiān)控信息反饋信息反饋醫(yī)院感染管理辦公室第六頁，共七十四頁，2022年，8月28日二、醫(yī)院感染管理的意義第七頁，共七十四頁，2022年，8月28日二、醫(yī)院感染管理的意義第八頁，共七十四頁，2022年，8月28日二、醫(yī)院感染管理的意義?2010年1月多家媒體報道：–2009年8月底至11月下旬，汕頭市潮陽區(qū)谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院發(fā)生了多名產婦接受剖腹產手術后非結核分枝桿菌感染事件，受感染者至少達18人。–谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院張澤民院長表示，同一時間段所做的剖腹手術是30多例，切口感染率在50%左右。第九頁，共七十四頁，2022年，8月28日二、醫(yī)院感染管理的意義汕頭產婦醫(yī)院感染事件12月22日，培養(yǎng)結果確定為非結核分枝桿菌感染。隨即這一情況又被逐級匯報給廣東省衛(wèi)生廳、國家衛(wèi)生部。期間，汕頭市疾控中心也來到谷饒醫(yī)院進行了調查。與此同時，谷饒醫(yī)院停止了所有外科手術?；颊邆儼床∏檩p重分別就診。病情最嚴重的劉芳被送往汕頭市中心醫(yī)院，鄭麗等十人被送往汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院，另有陳玲等八人就在谷饒醫(yī)院進行治療。第十頁，共七十四頁，2022年，8月28日二、醫(yī)院感染管理的意義第十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日二、醫(yī)院感染管理的意義醫(yī)院感染“西安事件”事件經過–2008年8月28日至9月16日期間,西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中,有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡–臨床表現(xiàn)：自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫(yī)院治療好轉。–衛(wèi)生部于9月23日接到關于該事件的舉報信息后，立即組織專家調查組趕赴該院，與陜西省專家調查組共同開展實地調查。–經專家組調查，認為該事件是一起嚴重醫(yī)院感染事件。第十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日二、醫(yī)院感染管理的意義調查中發(fā)現(xiàn)，西安交大醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院沒有按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)，更沒有分析感染源、感染途徑，無法采取有效的處理和控制措施。醫(yī)院新生兒科在短時間內連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報告，存在瞞報重大醫(yī)院感染事件的事實。第十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日二、醫(yī)院感染管理的意義衛(wèi)生部調查發(fā)現(xiàn)存在問題?一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強。?二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責。?三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。?四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。第十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日第十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日第十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日第十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日二、醫(yī)院感染管理的意義保障醫(yī)療安全、持續(xù)改進醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心和永恒主題。預防與控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全的一項非常重要的工作，醫(yī)院感染不僅關系到患者安全，也關系到醫(yī)務人員的健康。醫(yī)院感染已成為影響患者安全、醫(yī)療質量和增加醫(yī)療費用的重要原因，也是高新醫(yī)療技術開展的主要障礙之一。第十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日三、醫(yī)院感染基本知識之醫(yī)院感染概述★醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染是指住院病人(在入院48小時后)在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

第十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染的原因

內源性指來自身體部位如皮膚、鼻、口腔、胃腸道、陰道的細菌感染，這些部位正常情況下有細菌定植。外源性指來自病人身體之外。如陪護人員，醫(yī)務人員，探視者，醫(yī)療器械及醫(yī)院環(huán)境等。第二十頁，共七十四頁，2022年，8月28日分類

●按病原體來源分：外源性感染交叉感染內源性感染自身感染醫(yī)院感染第二十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日●按預防的難易度分：內源性感染（自身感染）難以預防性感染外源性感染（交叉感染）可預防性感染外源性感染（交叉感染）可預防性感染第二十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日感染源傳播途徑

易感人群感染源傳播途徑

易感人群感染源傳播途徑

易感人群感染源傳播易感人群感染源傳播者易感人群感染源傳遞者易感人群感染源傳播者易感人群切斷——醫(yī)院感染的傳播鏈！第二十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日傳播途徑易感人群傳染源

醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)第二十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日

醫(yī)院感染的感染鏈、危險因素、重點部門、易感人群感染鏈（醫(yī)院感染三要素）：傳染源、傳播途徑、易感人群。危險因素：呼吸機、氣管切開、導尿管、手術、穿刺、引流管、放化療、使用免疫抑制劑、激素重點部門：手術室、供應室、NICU、新生兒科、產房、口腔科等。易感人群：新生兒、高齡、糖尿病、腫瘤、營養(yǎng)不良、白細胞減少、燒傷等。第二十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要基礎，醫(yī)院感染管理水平已成為評價醫(yī)院管理質量的重要標志之一。預防和控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療成本的重要措施。當前，由于抗菌藥物的濫用導致耐藥菌株的不斷增加，各種侵入性診斷和治療在臨床的廣泛應用，醫(yī)院感染病原體呈現(xiàn)復雜化、多樣化的演變趨勢，醫(yī)院感染在傳染源、傳染途徑和易感人群等方面發(fā)生了很大改變。因此，認真學習領會并掌握國務院、衛(wèi)計委等部門頒布的傳染病和醫(yī)院感染管理相關的法律、法規(guī)，有針對性地采取防控措施，努力預防和切實控制院內感染的發(fā)生也就顯得越來越重要和緊迫。

第二十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日國家出臺的相關法律法規(guī)、標準、規(guī)范

第二十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日國家出臺的相關法律法規(guī)、標準、規(guī)范第二十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日國家出臺的相關法律法規(guī)、標準、規(guī)范2009年《醫(yī)院消毒供應中心第1部分：管理規(guī)定》2009年《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》2009年《醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果檢測標第二十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日國家出臺的相關法律法規(guī)、標準、規(guī)范2009年《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》2009年《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》2009年《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》2010年《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》2012年《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》2012年《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》第三十頁，共七十四頁，2022年，8月28日國家出臺的相關法律法規(guī)、標準、規(guī)范2013年《國計委辦公廳印發(fā)基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求的通知》第三十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日三、醫(yī)院感染基本知識之手衛(wèi)生六步洗手法醫(yī)務人員洗手或使用手消毒的指征洗手的意義第三十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日第三十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日六部洗手法第一步掌心相對，手指并攏相互揉搓第二步手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。第三十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日六部洗手法第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步彎曲手指，關節(jié)在掌心揉搓，交換進行。第三十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日六部洗手法第五步拇指在掌心揉搓，交換進行。第六步指尖掌心揉搓，交換進行。第三十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日干手辦法第三十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日落實手衛(wèi)生第三十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應立即洗手??！第三十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日第四十頁，共七十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院環(huán)境：各種“超級病原”大聚會第四十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日醫(yī)務人員洗手或使用手消毒的指征①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；

③穿脫隔離衣前后，摘手套后；

④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；

⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后；

⑥處理藥物或配餐前。第四十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日手衛(wèi)生概述醫(yī)務人員的手是感染的一個主要來源,微生物可通過明顯的污染源：膿液、感染傷口的分泌物傳播，也可通過接觸不明顯的污染源：正常完整的人體皮膚、患者環(huán)境中的物品（床上小桌、尿壺、便盆）和醫(yī)療工作中使用的設備（鍵盤、電話）來傳播。另外，一些“清潔”的行為，諸如給患者測脈搏、血壓或是扶患者坐起，都有可能導致獲得重要暫住菌，并傳播給其他人。第四十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日手在NI中是如何起作用的？第四十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日手在NI中是如何起作用的？第四十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！第四十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日洗手就是切斷感染傳播鏈條！第四十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生知識第四十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日這是已經過清洗的手!小面積采樣后進行細菌培養(yǎng)-----長滿了細菌,而且是致病菌!你愿意用這樣一雙手為病人治療嗎?第四十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日手衛(wèi)生時間是關鍵最重要的：保證搓手的時間不少于15秒速干手消毒液15to20秒handwashinghandantisepsis1to1.5min第五十頁，共七十四頁，2022年，8月28日健康在你手中請及時清洗你的雙手第五十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日三、醫(yī)院感染基本知識之醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產生的廢棄物。

醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物：黃色袋損傷性廢物：銳器盒病理性廢物藥物性廢物化學性廢物

黑色袋：生活垃圾第五十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日醫(yī)療廢物處理

分類收集不得混裝生活垃圾與醫(yī)療廢物各種醫(yī)療廢物之間少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明

分類

各類廢物不得混裝扎口?有效封口、標識清楚稱重病房與總務稱重，認可后簽字交接總務與優(yōu)藝公司集中處置認可后簽字第五十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日53感染性廢物被體液、血液、排泄物污染的物品使用后一次性醫(yī)療用品/器械廢棄標本、培養(yǎng)基、血液、血清隔離病人生活垃圾攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。第五十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日損傷性廢物醫(yī)用針頭、縫合針手術刀、備皮刀載玻片、玻璃試管等能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)學銳器。第五十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日55損傷性廢物玻璃安瓿第五十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日56病理性廢物廢棄的人體組織器官實驗動物組織、尸體廢棄的人體組織、病理蠟片第五十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日57藥物性廢物廢棄的一般性藥物廢棄的細胞毒性和遺傳毒性藥物廢棄的疫苗、血液制品第五十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日58化學性廢物影像室、實驗室廢棄的化學制劑廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑廢棄的汞血壓計、汞溫度計第五十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日59廢棄的各種玻璃輸液瓶廢棄小藥瓶可回收物品下列物品不屬于醫(yī)療廢物第六十頁，共七十四頁，2022年，8月28日60廢棄的塑料輸液軟袋/瓶可回收物品下列物品不屬于醫(yī)療廢物第六十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日61擦手紙等生活廢棄物各種物品的外包裝生活垃圾下列物品不屬于醫(yī)療廢物第六十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日62醫(yī)療廢物處理科室做好醫(yī)療廢物袋管理，專袋專用，禁止盛裝其它物品。科室應做好醫(yī)療廢物的登記，科室與保潔人員簽字確認后方可收集。第六十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日醫(yī)療廢物管理各部門職責醫(yī)院感染管理科負責與各部門的協(xié)調、培訓工作，設置全院統(tǒng)一的醫(yī)療廢物標識，和護理部共同完成對科室的督導和巡查工作?？倓湛曝撠熡闷钒l(fā)放及其同物管公司的溝通協(xié)調工作。護理部醫(yī)院感染管理科共同對科室進行督導和巡查并從護理質控角度進行督導管理。第六十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日三、醫(yī)院感染基本知識之職業(yè)防護標準預防標準預防的基本特點：認定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須進行隔離既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強調雙向防護根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。第六十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染相關知識上崗前培訓

體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護措施第六十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日易引起針刺傷的情況：１.抽完藥液重新蓋帽；２.抽血或注射后從病人身上拔針頭時；３.轉移血標本到試管；４.手術中傳遞刀片；５.縫合中；６.傳遞注射器；７.針頭從裝滿利器的銳器盒中突出；８.針頭丟棄在垃圾袋中。第六十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日醫(yī)務人員銳器傷應急處理流程擠血：立即從近心端向遠心端擠血，使部分血液排出；沖洗：流動水充分沖洗；消毒：用碘伏或酒精消毒傷口，然后包扎傷口；報告1：科室主任或護士長；報告2：院感辦，填報職業(yè)暴露登記表、評估、化驗等。第六十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日職業(yè)暴露