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護(hù)理查房—甲狀舌管囊腫一般資料姓名:楊樂樂性別:女年齡:10歲出生地:江西民族:漢族入院日期:2011-06-16現(xiàn)病史患兒家長(zhǎng)四年前無意間發(fā)現(xiàn)頸前包塊,當(dāng)時(shí)黃豆大小,不痛,質(zhì)軟,隨吞咽上下活動(dòng),未予重視。腫塊漸漸增大,近兩月增大迅速,目前有栗子大小,近一周有輕度疼痛不適,今天來我院求診,門診以“甲狀舌管囊腫”收入院?;純喊l(fā)病以來精神好,飲食、大小便正常。無脾氣急燥、消瘦、失眠,無吞咽困難,無聲嘶,無飲水嗆咳,無胸悶氣急。近日無發(fā)熱,無咳嗽,食納睡眠好,二便正常。??茩z查頸前正中包塊,甲狀軟骨平面以上,2cm*2cm大小,囊性,質(zhì)中囊性,隨吞咽上下活動(dòng),伸舌后腫塊向上回縮。實(shí)驗(yàn)室及器械檢查頸部MRI:甲狀舌管囊腫考慮頸部B超:甲狀舌骨囊腫,甲狀腺未見明顯異常回聲。護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估:(1)身體評(píng)估(2)心理和社會(huì)支持狀況術(shù)后評(píng)估:(1)康復(fù)狀況(2)心理認(rèn)知狀況(3)預(yù)后判斷護(hù)理診斷疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)與術(shù)后機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn)與手術(shù)可能引起喉頭水腫、口鼻腔分泌物有關(guān)。有出血的危險(xiǎn)與手術(shù)切口有關(guān)。焦慮與缺少對(duì)本病的知識(shí)有關(guān)。術(shù)后護(hù)理:1.一般護(hù)理嚴(yán)密觀察生命體征:患兒回病房后,與麻醉師做好交接,給予心電監(jiān)護(hù),去枕平臥,頭偏一側(cè),以防止舌后墜,及時(shí)清除口鼻腔分泌物,保持呼吸道通暢。術(shù)后4h患兒清醒后可改為半臥位或自由體位。吸氧采用面罩給氧,5L/min,以提高氧分壓,促進(jìn)二氧化碳排出。觀察病情變化嚴(yán)密觀察呼吸情況。預(yù)防出血的護(hù)理術(shù)后第一天勿進(jìn)食過熱、過硬的食物。預(yù)防感染的護(hù)理保持

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