血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展-課件整理

血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_趙水平16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財富?！獝郢I(xiàn)生血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_趙水平血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_趙水平16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財富?！獝郢I(xiàn)生血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院趙水平膽固醇與動脈粥樣硬化學(xué)說1841年Voge證實(shí)動脈粥樣斑塊中存在膽固醇●1907年前蘇聯(lián)的病理學(xué)家首次提出:膽固醇與AS直接相關(guān)。1913年Antischkov和Chalatow首次證實(shí):給兔喂膽固醇可在短時間內(nèi)產(chǎn)生AS音樂欣賞教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生審美能力的一種重要途徑，在初中音樂教學(xué)過程中，尤其需要重視器樂欣賞方面的教學(xué)，以便有效提高學(xué)生音樂綜合能力。器樂欣賞教學(xué)是需要充分調(diào)動各類感官的教學(xué)，存在一定的難度。對此，我結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，簡單探討了器樂欣賞的教學(xué)方法，以供參考。1.初中音樂欣賞課器樂欣賞分析1.1培養(yǎng)聯(lián)想能力和想象能力器樂作品具有不確定和模糊性的特征，進(jìn)行欣賞時，學(xué)生容易出現(xiàn)迷惘狀態(tài)，但是從另一方面來看，器樂欣賞空間較為廣泛，不受特定條件的約束，學(xué)生容易在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮個性化欣賞能力；拓展鑒賞空間。對此，初中音樂教師應(yīng)當(dāng)充分利用器樂作品所具有的特征，對學(xué)生的聯(lián)想能力和想象能力進(jìn)行培養(yǎng)，使欣賞課變得生動有趣。例如，在音樂課上讓學(xué)生鑒賞《梅花三弄》這一古琴作品時，告知雖然古琴、梅花兩者并不存在情態(tài)上的必然聯(lián)系，可是兩者在氣節(jié)和風(fēng)骨等方面是相通的，且具備相似的精神內(nèi)核，即傳統(tǒng)文化所崇尚的清幽之境、內(nèi)心堅守與寧靜。通過初步引導(dǎo)，多數(shù)學(xué)生都予以認(rèn)同，并發(fā)揮自身的想象力，聯(lián)想到冷漠意象和哀愁事物意象等；部分學(xué)生可能聯(lián)想到與梅花相關(guān)的文學(xué)作品，進(jìn)而對梅花所代表的寓意進(jìn)行深化認(rèn)識。在各種樂器中，古琴琴音空曠、深邃、古典和悠遠(yuǎn)，學(xué)生在欣賞時充分愉悅心靈，并提高想象能力，進(jìn)而體驗(yàn)到器樂作品所具有的豐富性和多元性。1.2深化情感體驗(yàn)器樂作品具有節(jié)奏明快、韻律和諧和旋律悠揚(yáng)的特點(diǎn)，因此，在音樂教學(xué)過程中學(xué)生不僅能夠欣賞美妙的音樂，還能獲得深刻的情感體驗(yàn)。為了使學(xué)生從感官層次順利進(jìn)入情感體驗(yàn)層次，音樂教師在器樂欣賞中要對其進(jìn)行有效導(dǎo)引。例如，在《百鳥朝鳳》器樂作品中，抽象的音樂將清晨的山間景色形象勾勒和描繪出來，展示出了熹微、霞光和旭日下山林的無窮魅力。告知學(xué)生在聆聽音樂時用心捕捉嗩吶所演繹出的各種蟲鳴鳥叫，同時在器樂作品所營造的祥和意境當(dāng)中感受八音交響和和鳴，體驗(yàn)自然和諧與草木蟲魚欣欣向榮之感。1.3拓展延伸創(chuàng)造力在教學(xué)器樂欣賞課程時，培養(yǎng)創(chuàng)造力是一個非常重要的任務(wù)，對此初中教師應(yīng)時刻謹(jǐn)記培養(yǎng)和拓展延伸學(xué)生的創(chuàng)造力。在音樂教學(xué)中，創(chuàng)造力拓展應(yīng)當(dāng)時刻貫穿，保證創(chuàng)造力與鑒賞、感受和樂理表現(xiàn)相互補(bǔ)充、相互影響，將創(chuàng)造力培養(yǎng)情況作為衡量教學(xué)成效的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。要將創(chuàng)造力培養(yǎng)貫穿在欣賞教學(xué)當(dāng)中，把握好適度原則是關(guān)鍵的實(shí)施要點(diǎn)。適度原則當(dāng)中的“度”主要是指將學(xué)生具有的認(rèn)知水平作為依據(jù)，進(jìn)行音樂教學(xué)，確保其準(zhǔn)確理解與把握作品當(dāng)中蘊(yùn)含的感情基調(diào)。例如，當(dāng)欣賞完作品《十面埋伏》，為了拓展學(xué)生的創(chuàng)造力，可以讓其扮演作品中的主人公虞姬、項(xiàng)羽，再現(xiàn)作品中生離死別、依依不舍的情景。在扮演過程中，叮囑學(xué)生把握好作品中的情感與情緒，避免破壞教學(xué)當(dāng)中的凄涼、悲情氛圍。此外，在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力時，還應(yīng)注重將作品背景文化與音樂旋律聯(lián)系起來，例如可以在朗誦《秋》和《二月蘭》等作品時配樂。在提高學(xué)生創(chuàng)造力時，音樂教師應(yīng)注意控制好音樂活動內(nèi)容，保證活動內(nèi)容的真實(shí)性、有效性，避免不根據(jù)情況選擇內(nèi)容，造成課堂時間浪費(fèi)。2.欣賞厚度和欣賞深度的追求當(dāng)學(xué)生在欣賞作品的過程中獲得一定的感知體驗(yàn)之后，必然會在此基礎(chǔ)上提出問題。古人云“學(xué)貴有疑”，對此，音樂教師應(yīng)當(dāng)精心收集學(xué)生所提出的問題，并選擇有一定難度、深度和研究價值的問題，利用課堂時間或課余時間誘導(dǎo)初中生對其所提出的問題進(jìn)行有效深究，以便將器樂欣賞提升至愉悅精神和陶冶情操的境界。例如，在欣賞作品《二泉映月》時，引導(dǎo)學(xué)生從更高的精神層面體味月映二泉之意境元素與音畫，并圍繞“月”與“泉”兩種意象所表達(dá)的情感、意境，深入思考這一器樂作品所寄托與表達(dá)的感情。初中學(xué)生有可能會被教師所提出的問題難住，此時可以適當(dāng)鼓勵學(xué)生，以便讓其在感性與理性的碰撞與思考下，得到深層感悟。如果學(xué)生給出的答案不夠完滿與深刻，則可以幫助其理清問題條理，從而進(jìn)一步加深其對于作品情感的理解。在幫助學(xué)生整理思路的過程中，應(yīng)教會學(xué)生舉一反三，從而有效強(qiáng)化器樂欣賞的效果。3.結(jié)語初中音樂課程當(dāng)中的器樂欣賞是一種需要充分發(fā)揮創(chuàng)造性的教育活動。為了有效強(qiáng)化教學(xué)效果，應(yīng)在教學(xué)時充分培養(yǎng)學(xué)生的聯(lián)想與想象能力；深化其對于器樂欣賞的情感體驗(yàn)，使學(xué)生可以在音樂欣賞課程當(dāng)中培養(yǎng)情志，并通過音樂提升自身精神層面，進(jìn)而保證提高綜合能力。摘要物理實(shí)驗(yàn)是中學(xué)物理教學(xué)的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新滲透著實(shí)驗(yàn)的每一個環(huán)節(jié)：從設(shè)計思想到演示手段和技巧，從設(shè)備組裝到自制教具和實(shí)驗(yàn)步驟。要充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的教育功能，教師就必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新。實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新應(yīng)以提高教學(xué)效率為目標(biāo)，以突出教學(xué)重點(diǎn)、突破教學(xué)難點(diǎn)為目的。下面是幾個利用創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，突破教學(xué)難點(diǎn)的教學(xué)實(shí)例。1創(chuàng)新物理實(shí)驗(yàn)，形成物理概念物理概念是基礎(chǔ)理論知識的重要組成部分，是構(gòu)成物理規(guī)律和公式的理論基礎(chǔ)。力臂的概念和作圖是《杠桿》教學(xué)中的是難點(diǎn)。學(xué)生常常將支點(diǎn)到力的作用點(diǎn)之間的距離當(dāng)成力臂。常見教法：列舉生活中的典型事例，比如開門：支點(diǎn)和力的作用點(diǎn)不變，改變拉力方向，從拉力的變化進(jìn)行分析說明。一位教師在教學(xué)中，利用自制的桿秤，將列舉事例變成了實(shí)驗(yàn)教學(xué)。師：請同學(xué)們用測力計代替秤砣，感受用桿秤稱量物體質(zhì)量的過程。生：分組實(shí)驗(yàn)，體驗(yàn)杠桿在水平位置平衡的平衡。師：（投影）在秤盤中放上木塊，分別在A、B兩點(diǎn)用測力計向下拉（圖1所示），測力計的示數(shù)相同嗎？它們之間有何關(guān)系？學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，測量A、B兩點(diǎn)的拉力并展示測量結(jié)果。生1：測力計的示數(shù)不相同。我們測得A點(diǎn)拉力是1.5N，B點(diǎn)的拉力是2.2N，B點(diǎn)的拉力比A點(diǎn)大。生2：我們測得A點(diǎn)拉力是1.8N，B點(diǎn)的拉力是2.5N，所以測力計的示數(shù)不相同。B點(diǎn)的拉力大，A點(diǎn)拉力小。師：若把測力計的拉力看作動力，從剛才的實(shí)驗(yàn)看，動力的大小與哪些因素有關(guān)？生3：我認(rèn)為與動力到支點(diǎn)的遠(yuǎn)近有關(guān)。生4：動力的大小與動力作用點(diǎn)到支點(diǎn)的距離有關(guān)。距離越大，動力越小。師：很好。（投影）動力的大小與支點(diǎn)到動力作用點(diǎn)的距離有關(guān)。師：（投影）保持測力計的位置不變（作用于B點(diǎn)），改變拉力的方向（如圖2所示），測力計的讀數(shù)變化了嗎？這說明什么？學(xué)生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。生：測力計的示數(shù)變小了。師：支點(diǎn)到動力作用點(diǎn)的距離改變了嗎？這一現(xiàn)象說明什么問題？生：距離沒有改變，這說明動力的大小還和力的方向有關(guān)。（投影）杠桿平衡時，動力的大小與動力的方向有關(guān)。師：動力的大小既與支點(diǎn)到動力作用點(diǎn)的距離有關(guān)，又與力的方向有關(guān)，為了把這兩個因素都體現(xiàn)出來，物理學(xué)家找到一個物理量，那就是從支點(diǎn)到力的方向上的一段距離，我們稱之為力臂。板書：力臂：從支點(diǎn)到力的作用線的垂直距離。師：你能作圖找出力臂嗎？學(xué)生練習(xí)力臂作圖。這一個簡單的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，成功建立了力臂的概念，而且糾正了學(xué)生的常見錯誤。2創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，建立物理規(guī)律物理規(guī)律是物理知識結(jié)構(gòu)體系的樞紐，是中學(xué)物理教學(xué)的中心任務(wù)。功的原理是《功》一節(jié)的教學(xué)難點(diǎn)之一。常用教法：列舉生活實(shí)例或演示實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過分析、講解得出結(jié)論。一位教師設(shè)計了如下學(xué)生實(shí)驗(yàn)，輕松突破難點(diǎn)。師：同學(xué)們已經(jīng)掌握了功的概念、公式和基本計算。下面進(jìn)行個活動。（投影）：練習(xí)測量并計算動力所做的功（圖3所示）（1）用杠桿提升物體。（2）用動滑輪提升物體。提示：觀察動力作用點(diǎn)移動的距離并做記錄，同時記錄拉力的大小。說明：（鉤碼質(zhì)量：0.2kg，實(shí)驗(yàn)中可將鉤碼提升0.1m，坐標(biāo)紙上每格長度為0.05m）學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行測量并展示實(shí)驗(yàn)結(jié)果。生1：我們用杠桿提升物體，動力作用點(diǎn)移動的距離是0.2m，測力計的示數(shù)是1.1N，動力做的功是0.22J。生2：我們也是用杠桿提升物體，物體掛在離支點(diǎn)三分之一處，鉤碼上升0.1m，動力作用點(diǎn)上升0.3m，拉力是0.8N，動力做的功是0.24J。生3：我們用動滑輪提升物體，動力作用點(diǎn)移動的距離是0.2m，測力計的示數(shù)是1.1N，動力做的功是0.22J。師：（投影）使用簡單機(jī)械做功多，還是直接用手提升物體做功多？學(xué)生迅速進(jìn)行計算和比較。生4：直接用手提升物體做的功是0.2J，所以使用簡單機(jī)械做功多，直接用手提升物體做功少。師：使用簡單機(jī)械做功比直接用手提升物體做功多，我們就說使用機(jī)械不能省功。板書：任何機(jī)械都不省功。通過這一分組實(shí)驗(yàn)，學(xué)生不僅順利得出了功的原理，而且加強(qiáng)了功的計算練習(xí)。3創(chuàng)新物理實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生思維能力磁場是《磁體與磁場》內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。常見教法：反復(fù)演示形象的物理實(shí)驗(yàn)。先實(shí)驗(yàn)演示“用小磁針探究磁體周圍的磁場”，分析講解磁場的方向，再用鐵屑演示磁體周圍的磁場分布。下面是一位教師對實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新處理：師：物理學(xué)規(guī)定，磁場的方向就是小磁針靜止時北極所指的方向。下面我們進(jìn)行一個小活動。（投影）：用小磁針探究“條形磁體的磁場”要求：（1）按圖示位置（圖4所示）疊放好透明膠片和條形磁體。（2）選擇6至8個你感興趣的點(diǎn)，觀察并描繪小磁針在磁場中各點(diǎn)的指向。學(xué)生兩人一組，分組實(shí)驗(yàn)。教師投影展示搜集到的幾組膠片，讓學(xué)生進(jìn)行評價。師：仔細(xì)觀察，這幾個小組描的點(diǎn)位置一樣嗎？生1：有的一樣，有的不一樣。師：如果我們把膠片疊加起來會怎樣呢？（投影）：5張膠片疊加，10張膠片疊加。師：你有什么發(fā)現(xiàn)？生2：疊加的膠片越多，描的點(diǎn)越多，就越能準(zhǔn)確地表現(xiàn)出磁場。師：很好。大家能不能找到比小磁針更好的方法來展示磁場呢？生3：用鐵屑代替小磁針來做實(shí)驗(yàn)。師：為什么選鐵屑呢？生3：鐵屑細(xì)小，受磁體的作用很容易被磁化。師：請大家嘗試用鐵屑來探究磁體周圍的磁場。（投影）實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)。學(xué)生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。這一分組實(shí)驗(yàn)的設(shè)計，不僅激發(fā)了學(xué)生動手實(shí)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)探究的欲望，更為學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)提供契機(jī)。實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新對教師提出了更高層次的要求，教師只有對原有實(shí)驗(yàn)的不足和教學(xué)中出現(xiàn)的新問題不斷深入思考，大膽改進(jìn)，才能豐富我們的課堂，提高我們的教學(xué)效果。血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_趙水平16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗1血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院趙水平血脂與動脈粥樣硬化2膽固醇與動脈粥樣硬化學(xué)說1841年Voge證實(shí)動脈粥樣斑塊中存在膽固醇●1907年前蘇聯(lián)的病理學(xué)家首次提出:膽固醇與AS直接相關(guān)。1913年Antischkov和Chalatow首次證實(shí):給兔喂膽固醇可在短時間內(nèi)產(chǎn)生AS膽固醇與動脈粥樣硬化學(xué)說3動脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制動脈粥樣硬化(Atherosclerosis,AS)氧化感染覺癥脂蛋白動脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制4內(nèi)皮下脂蛋白滯留一反應(yīng)的過程PRE-TEENSDusointiapOB-LPCthickeningConedLPsAtherothromboticvasculardiseasemmzAbousa88crystaTWENTIESANDBEYONDCirculation2019內(nèi)皮下脂蛋白滯留一反應(yīng)的過程5脂蛋白滯留-應(yīng)答學(xué)說基本內(nèi)涵As的發(fā)生啟起始于含apoB的脂蛋白(主要是LDL)滯留粘附于血管內(nèi)皮下層●刺激來源于循環(huán)血中的單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞●后者吞噬修飾后的LDL轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞。局部非適應(yīng)性炎癥繼發(fā)于LDL滯留之后,進(jìn)一步促進(jìn)脂蛋白的滯留和病變進(jìn)展LDL在內(nèi)皮下層滯留是整個學(xué)說的基礎(chǔ)和核心TabasIetal.Subendotheliallipoproteinretentionastheinitiatingprocessinatherosclerosis:updateandtherapeuticimplications,Circulation2019;16:116(16):1832-1844脂蛋白滯留-應(yīng)答學(xué)說基本內(nèi)涵6脂蛋白滯留一反應(yīng)學(xué)說與干預(yù)靶點(diǎn)1.降低血液中含apoB脂蛋白濃度加速分解代謝:他汀類藥物,鯊烯合酶抑制劑,PSK9抑制劑減少外源:依折麥布抑制體內(nèi)合成:apoB-100反義核苷酸類,MTP抑制劑,apoB轉(zhuǎn)錄和含apoB脂蛋白分泌抑制劑脂蛋白滯留一反應(yīng)學(xué)說與干預(yù)靶點(diǎn)7脂蛋白滯留一反應(yīng)學(xué)說與干預(yù)靶點(diǎn)2特異性抑制脂蛋白與內(nèi)皮下基質(zhì)分子(蛋白聚糖等)的相互作用抑制分泌型鞘磷脂酶和分泌型磷脂酶A2(sPLA2)分子(限定于病變區(qū))方式阻斷滯留的脂蛋白引起的非適應(yīng)性生物學(xué)反應(yīng)抑制AS的炎癥過程中生物活性脂類和關(guān)鍵酶拮抗白細(xì)胞募集和粘附的細(xì)胞因子脂蛋白滯留一反應(yīng)學(xué)說與干預(yù)靶點(diǎn)8脂蛋白滯留一反應(yīng)學(xué)說與干預(yù)靶點(diǎn)3促進(jìn)動脈內(nèi)皮下巨噬細(xì)胞內(nèi)膽固醇清除改善HDL功能促進(jìn)膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)治療性的生活方式改變脂蛋白滯留一反應(yīng)學(xué)說與干預(yù)靶點(diǎn)9早期降脂一級預(yù)防試驗(yàn)1960-1990TCcHD事件*口oslo:飲食/戒煙N=1.232.P=0.02WHo:安妥明15.745.P0.05Upjohn:降膽寧252278,P0.02C-CPPT:消膽胺N=3806,P<0.0534■HHS:吉非羅齊40N=4.081.P0.02N=入選病例數(shù)治療組和對照組的變化凈差(P值指事件)LevinegnetalNEng/JMed.2019;332:512-521早期降脂一級預(yù)防試驗(yàn)10早期降脂二級預(yù)防試驗(yàn)(1960-1990)TCcHD事件cDP:安妥明(n=1,103)-10N=8341,P=ns-15cDP:煙酸(n=1,119)N=8.341.P=ns%25Stackholm:安妥明+煙酸N=555,P=ns35-40回腸部分切除術(shù)N=838,P<0.001-50N=入選人數(shù);ns=無顯著性差異治療組和對照組的變化凈差(P值指事件)LevineGNetal.NEngl/Med.2019;332:512-521早期降脂二級預(yù)防試驗(yàn)11血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理12血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理13血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理14血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理15血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理16血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理17血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理18血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理19血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理20血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理21血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理22血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理23血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理24血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理25血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理26血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理27血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理28血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理29血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理30血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理31血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理32血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理33血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理34血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理35血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理36血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理37血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理38血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理39血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理40血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理41血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理42血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理43血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理44血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理45血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理46血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理47血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理48血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理49血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理50血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理51血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理52血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理53血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理54血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理55血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理56血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理57血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理58血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理59血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理60血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理61血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理62血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理63血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理64血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理65血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理66血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理67血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理68血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理69血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_課件整理7031、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里71血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_趙水平16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財富?！獝郢I(xiàn)生血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_趙水平血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_趙水平16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財富?！獝郢I(xiàn)生血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院趙水平膽固醇與動脈粥樣硬化學(xué)說1841年Voge證實(shí)動脈粥樣斑塊中存在膽固醇●1907年前蘇聯(lián)的病理學(xué)家首次提出:膽固醇與AS直接相關(guān)。1913年Antischkov和Chalatow首次證實(shí):給兔喂膽固醇可在短時間內(nèi)產(chǎn)生AS音樂欣賞教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生審美能力的一種重要途徑，在初中音樂教學(xué)過程中，尤其需要重視器樂欣賞方面的教學(xué)，以便有效提高學(xué)生音樂綜合能力。器樂欣賞教學(xué)是需要充分調(diào)動各類感官的教學(xué)，存在一定的難度。對此，我結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，簡單探討了器樂欣賞的教學(xué)方法，以供參考。1.初中音樂欣賞課器樂欣賞分析1.1培養(yǎng)聯(lián)想能力和想象能力器樂作品具有不確定和模糊性的特征，進(jìn)行欣賞時，學(xué)生容易出現(xiàn)迷惘狀態(tài)，但是從另一方面來看，器樂欣賞空間較為廣泛，不受特定條件的約束，學(xué)生容易在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮個性化欣賞能力；拓展鑒賞空間。對此，初中音樂教師應(yīng)當(dāng)充分利用器樂作品所具有的特征，對學(xué)生的聯(lián)想能力和想象能力進(jìn)行培養(yǎng)，使欣賞課變得生動有趣。例如，在音樂課上讓學(xué)生鑒賞《梅花三弄》這一古琴作品時，告知雖然古琴、梅花兩者并不存在情態(tài)上的必然聯(lián)系，可是兩者在氣節(jié)和風(fēng)骨等方面是相通的，且具備相似的精神內(nèi)核，即傳統(tǒng)文化所崇尚的清幽之境、內(nèi)心堅守與寧靜。通過初步引導(dǎo)，多數(shù)學(xué)生都予以認(rèn)同，并發(fā)揮自身的想象力，聯(lián)想到冷漠意象和哀愁事物意象等；部分學(xué)生可能聯(lián)想到與梅花相關(guān)的文學(xué)作品，進(jìn)而對梅花所代表的寓意進(jìn)行深化認(rèn)識。在各種樂器中，古琴琴音空曠、深邃、古典和悠遠(yuǎn)，學(xué)生在欣賞時充分愉悅心靈，并提高想象能力，進(jìn)而體驗(yàn)到器樂作品所具有的豐富性和多元性。1.2深化情感體驗(yàn)器樂作品具有節(jié)奏明快、韻律和諧和旋律悠揚(yáng)的特點(diǎn)，因此，在音樂教學(xué)過程中學(xué)生不僅能夠欣賞美妙的音樂，還能獲得深刻的情感體驗(yàn)。為了使學(xué)生從感官層次順利進(jìn)入情感體驗(yàn)層次，音樂教師在器樂欣賞中要對其進(jìn)行有效導(dǎo)引。例如，在《百鳥朝鳳》器樂作品中，抽象的音樂將清晨的山間景色形象勾勒和描繪出來，展示出了熹微、霞光和旭日下山林的無窮魅力。告知學(xué)生在聆聽音樂時用心捕捉嗩吶所演繹出的各種蟲鳴鳥叫，同時在器樂作品所營造的祥和意境當(dāng)中感受八音交響和和鳴，體驗(yàn)自然和諧與草木蟲魚欣欣向榮之感。1.3拓展延伸創(chuàng)造力在教學(xué)器樂欣賞課程時，培養(yǎng)創(chuàng)造力是一個非常重要的任務(wù)，對此初中教師應(yīng)時刻謹(jǐn)記培養(yǎng)和拓展延伸學(xué)生的創(chuàng)造力。在音樂教學(xué)中，創(chuàng)造力拓展應(yīng)當(dāng)時刻貫穿，保證創(chuàng)造力與鑒賞、感受和樂理表現(xiàn)相互補(bǔ)充、相互影響，將創(chuàng)造力培養(yǎng)情況作為衡量教學(xué)成效的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。要將創(chuàng)造力培養(yǎng)貫穿在欣賞教學(xué)當(dāng)中，把握好適度原則是關(guān)鍵的實(shí)施要點(diǎn)。適度原則當(dāng)中的“度”主要是指將學(xué)生具有的認(rèn)知水平作為依據(jù)，進(jìn)行音樂教學(xué)，確保其準(zhǔn)確理解與把握作品當(dāng)中蘊(yùn)含的感情基調(diào)。例如，當(dāng)欣賞完作品《十面埋伏》，為了拓展學(xué)生的創(chuàng)造力，可以讓其扮演作品中的主人公虞姬、項(xiàng)羽，再現(xiàn)作品中生離死別、依依不舍的情景。在扮演過程中，叮囑學(xué)生把握好作品中的情感與情緒，避免破壞教學(xué)當(dāng)中的凄涼、悲情氛圍。此外，在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力時，還應(yīng)注重將作品背景文化與音樂旋律聯(lián)系起來，例如可以在朗誦《秋》和《二月蘭》等作品時配樂。在提高學(xué)生創(chuàng)造力時，音樂教師應(yīng)注意控制好音樂活動內(nèi)容，保證活動內(nèi)容的真實(shí)性、有效性，避免不根據(jù)情況選擇內(nèi)容，造成課堂時間浪費(fèi)。2.欣賞厚度和欣賞深度的追求當(dāng)學(xué)生在欣賞作品的過程中獲得一定的感知體驗(yàn)之后，必然會在此基礎(chǔ)上提出問題。古人云“學(xué)貴有疑”，對此，音樂教師應(yīng)當(dāng)精心收集學(xué)生所提出的問題，并選擇有一定難度、深度和研究價值的問題，利用課堂時間或課余時間誘導(dǎo)初中生對其所提出的問題進(jìn)行有效深究，以便將器樂欣賞提升至愉悅精神和陶冶情操的境界。例如，在欣賞作品《二泉映月》時，引導(dǎo)學(xué)生從更高的精神層面體味月映二泉之意境元素與音畫，并圍繞“月”與“泉”兩種意象所表達(dá)的情感、意境，深入思考這一器樂作品所寄托與表達(dá)的感情。初中學(xué)生有可能會被教師所提出的問題難住，此時可以適當(dāng)鼓勵學(xué)生，以便讓其在感性與理性的碰撞與思考下，得到深層感悟。如果學(xué)生給出的答案不夠完滿與深刻，則可以幫助其理清問題條理，從而進(jìn)一步加深其對于作品情感的理解。在幫助學(xué)生整理思路的過程中，應(yīng)教會學(xué)生舉一反三，從而有效強(qiáng)化器樂欣賞的效果。3.結(jié)語初中音樂課程當(dāng)中的器樂欣賞是一種需要充分發(fā)揮創(chuàng)造性的教育活動。為了有效強(qiáng)化教學(xué)效果，應(yīng)在教學(xué)時充分培養(yǎng)學(xué)生的聯(lián)想與想象能力；深化其對于器樂欣賞的情感體驗(yàn)，使學(xué)生可以在音樂欣賞課程當(dāng)中培養(yǎng)情志，并通過音樂提升自身精神層面，進(jìn)而保證提高綜合能力。摘要物理實(shí)驗(yàn)是中學(xué)物理教學(xué)的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新滲透著實(shí)驗(yàn)的每一個環(huán)節(jié)：從設(shè)計思想到演示手段和技巧，從設(shè)備組裝到自制教具和實(shí)驗(yàn)步驟。要充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的教育功能，教師就必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新。實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新應(yīng)以提高教學(xué)效率為目標(biāo)，以突出教學(xué)重點(diǎn)、突破教學(xué)難點(diǎn)為目的。下面是幾個利用創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，突破教學(xué)難點(diǎn)的教學(xué)實(shí)例。1創(chuàng)新物理實(shí)驗(yàn)，形成物理概念物理概念是基礎(chǔ)理論知識的重要組成部分，是構(gòu)成物理規(guī)律和公式的理論基礎(chǔ)。力臂的概念和作圖是《杠桿》教學(xué)中的是難點(diǎn)。學(xué)生常常將支點(diǎn)到力的作用點(diǎn)之間的距離當(dāng)成力臂。常見教法：列舉生活中的典型事例，比如開門：支點(diǎn)和力的作用點(diǎn)不變，改變拉力方向，從拉力的變化進(jìn)行分析說明。一位教師在教學(xué)中，利用自制的桿秤，將列舉事例變成了實(shí)驗(yàn)教學(xué)。師：請同學(xué)們用測力計代替秤砣，感受用桿秤稱量物體質(zhì)量的過程。生：分組實(shí)驗(yàn)，體驗(yàn)杠桿在水平位置平衡的平衡。師：（投影）在秤盤中放上木塊，分別在A、B兩點(diǎn)用測力計向下拉（圖1所示），測力計的示數(shù)相同嗎？它們之間有何關(guān)系？學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，測量A、B兩點(diǎn)的拉力并展示測量結(jié)果。生1：測力計的示數(shù)不相同。我們測得A點(diǎn)拉力是1.5N，B點(diǎn)的拉力是2.2N，B點(diǎn)的拉力比A點(diǎn)大。生2：我們測得A點(diǎn)拉力是1.8N，B點(diǎn)的拉力是2.5N，所以測力計的示數(shù)不相同。B點(diǎn)的拉力大，A點(diǎn)拉力小。師：若把測力計的拉力看作動力，從剛才的實(shí)驗(yàn)看，動力的大小與哪些因素有關(guān)？生3：我認(rèn)為與動力到支點(diǎn)的遠(yuǎn)近有關(guān)。生4：動力的大小與動力作用點(diǎn)到支點(diǎn)的距離有關(guān)。距離越大，動力越小。師：很好。（投影）動力的大小與支點(diǎn)到動力作用點(diǎn)的距離有關(guān)。師：（投影）保持測力計的位置不變（作用于B點(diǎn)），改變拉力的方向（如圖2所示），測力計的讀數(shù)變化了嗎？這說明什么？學(xué)生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。生：測力計的示數(shù)變小了。師：支點(diǎn)到動力作用點(diǎn)的距離改變了嗎？這一現(xiàn)象說明什么問題？生：距離沒有改變，這說明動力的大小還和力的方向有關(guān)。（投影）杠桿平衡時，動力的大小與動力的方向有關(guān)。師：動力的大小既與支點(diǎn)到動力作用點(diǎn)的距離有關(guān)，又與力的方向有關(guān)，為了把這兩個因素都體現(xiàn)出來，物理學(xué)家找到一個物理量，那就是從支點(diǎn)到力的方向上的一段距離，我們稱之為力臂。板書：力臂：從支點(diǎn)到力的作用線的垂直距離。師：你能作圖找出力臂嗎？學(xué)生練習(xí)力臂作圖。這一個簡單的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，成功建立了力臂的概念，而且糾正了學(xué)生的常見錯誤。2創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，建立物理規(guī)律物理規(guī)律是物理知識結(jié)構(gòu)體系的樞紐，是中學(xué)物理教學(xué)的中心任務(wù)。功的原理是《功》一節(jié)的教學(xué)難點(diǎn)之一。常用教法：列舉生活實(shí)例或演示實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過分析、講解得出結(jié)論。一位教師設(shè)計了如下學(xué)生實(shí)驗(yàn)，輕松突破難點(diǎn)。師：同學(xué)們已經(jīng)掌握了功的概念、公式和基本計算。下面進(jìn)行個活動。（投影）：練習(xí)測量并計算動力所做的功（圖3所示）（1）用杠桿提升物體。（2）用動滑輪提升物體。提示：觀察動力作用點(diǎn)移動的距離并做記錄，同時記錄拉力的大小。說明：（鉤碼質(zhì)量：0.2kg，實(shí)驗(yàn)中可將鉤碼提升0.1m，坐標(biāo)紙上每格長度為0.05m）學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行測量并展示實(shí)驗(yàn)結(jié)果。生1：我們用杠桿提升物體，動力作用點(diǎn)移動的距離是0.2m，測力計的示數(shù)是1.1N，動力做的功是0.22J。生2：我們也是用杠桿提升物體，物體掛在離支點(diǎn)三分之一處，鉤碼上升0.1m，動力作用點(diǎn)上升0.3m，拉力是0.8N，動力做的功是0.24J。生3：我們用動滑輪提升物體，動力作用點(diǎn)移動的距離是0.2m，測力計的示數(shù)是1.1N，動力做的功是0.22J。師：（投影）使用簡單機(jī)械做功多，還是直接用手提升物體做功多？學(xué)生迅速進(jìn)行計算和比較。生4：直接用手提升物體做的功是0.2J，所以使用簡單機(jī)械做功多，直接用手提升物體做功少。師：使用簡單機(jī)械做功比直接用手提升物體做功多，我們就說使用機(jī)械不能省功。板書：任何機(jī)械都不省功。通過這一分組實(shí)驗(yàn)，學(xué)生不僅順利得出了功的原理，而且加強(qiáng)了功的計算練習(xí)。3創(chuàng)新物理實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生思維能力磁場是《磁體與磁場》內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。常見教法：反復(fù)演示形象的物理實(shí)驗(yàn)。先實(shí)驗(yàn)演示“用小磁針探究磁體周圍的磁場”，分析講解磁場的方向，再用鐵屑演示磁體周圍的磁場分布。下面是一位教師對實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新處理：師：物理學(xué)規(guī)定，磁場的方向就是小磁針靜止時北極所指的方向。下面我們進(jìn)行一個小活動。（投影）：用小磁針探究“條形磁體的磁場”要求：（1）按圖示位置（圖4所示）疊放好透明膠片和條形磁體。（2）選擇6至8個你感興趣的點(diǎn)，觀察并描繪小磁針在磁場中各點(diǎn)的指向。學(xué)生兩人一組，分組實(shí)驗(yàn)。教師投影展示搜集到的幾組膠片，讓學(xué)生進(jìn)行評價。師：仔細(xì)觀察，這幾個小組描的點(diǎn)位置一樣嗎？生1：有的一樣，有的不一樣。師：如果我們把膠片疊加起來會怎樣呢？（投影）：5張膠片疊加，10張膠片疊加。師：你有什么發(fā)現(xiàn)？生2：疊加的膠片越多，描的點(diǎn)越多，就越能準(zhǔn)確地表現(xiàn)出磁場。師：很好。大家能不能找到比小磁針更好的方法來展示磁場呢？生3：用鐵屑代替小磁針來做實(shí)驗(yàn)。師：為什么選鐵屑呢？生3：鐵屑細(xì)小，受磁體的作用很容易被磁化。師：請大家嘗試用鐵屑來探究磁體周圍的磁場。（投影）實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)。學(xué)生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。這一分組實(shí)驗(yàn)的設(shè)計，不僅激發(fā)了學(xué)生動手實(shí)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)探究的欲望，更為學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)提供契機(jī)。實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新對教師提出了更高層次的要求，教師只有對原有實(shí)驗(yàn)的不足和教學(xué)中出現(xiàn)的新問題不斷深入思考，大膽改進(jìn)，才能豐富我們的課堂，提高我們的教學(xué)效果。血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展_趙水平16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗72血脂與動脈粥樣硬化研究進(jìn)展中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院趙水平血脂與動脈粥樣硬化73膽固醇與動脈粥樣硬化學(xué)說1841年Voge證實(shí)動脈粥樣斑塊中存在膽固醇●1907年前蘇聯(lián)的病理學(xué)家首次提出:膽固醇與AS直接相關(guān)。1913年Antischkov和Chalatow首次證實(shí):給兔喂膽固醇可在短時間內(nèi)產(chǎn)生AS膽固醇與動脈粥樣硬化學(xué)說74動脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制動脈粥樣硬化(Atherosclerosis,AS)氧化感染覺癥脂蛋白動脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制75內(nèi)皮下脂蛋白滯留一反應(yīng)的過程PRE-TEENSDusointiapOB-LPCthickeningConedLPsAtherothromboticvasculardiseasemmzAbousa88crystaTWENTIESANDBEYONDCirculation2019內(nèi)皮下脂蛋白滯留一反應(yīng)的過程76脂蛋白滯留-應(yīng)答學(xué)說基本內(nèi)涵As的發(fā)生啟起始于含apoB的脂蛋白(主要是LDL)滯留粘附于血管內(nèi)皮下層●刺激來源于循環(huán)血中的單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞●后者吞噬修飾后的LDL轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞。局部非適應(yīng)性炎癥繼發(fā)于LDL滯留之后,進(jìn)一步促進(jìn)脂蛋白的滯留和病變進(jìn)展LDL在內(nèi)皮下層滯留是整個學(xué)說的基礎(chǔ)和核心TabasIetal.Subendotheliallipoproteinretentionastheinitiatingprocessinatherosclerosis:updateandtherapeuticimplications,Circulation2019;16:116(16):1832-1844脂蛋白滯留-應(yīng)答學(xué)說基本內(nèi)涵77脂蛋白滯留一反應(yīng)學(xué)說與干預(yù)靶點(diǎn)1.降低血液中含apoB脂蛋白濃度加速分解代謝:他汀類藥物,鯊烯合酶抑制劑,PSK9抑制劑減少外源:依折麥布抑制體內(nèi)合成:apoB-100反義核苷酸類,MTP抑制劑,apoB轉(zhuǎn)錄和含apoB脂蛋白分泌抑制劑脂蛋白滯留一反應(yīng)學(xué)說與干預(yù)靶點(diǎn)78脂蛋白滯留一反應(yīng)學(xué)說與干預(yù)靶點(diǎn)2特異性抑制脂蛋白與內(nèi)皮下基質(zhì)分子(蛋白聚糖等)的相互作用抑制分泌型鞘磷脂酶和分泌型磷脂酶A2(sPLA2)分子(限定于病變區(qū))方式阻斷滯留的脂蛋白引起的非適應(yīng)性生物學(xué)反應(yīng)抑制AS的炎癥過程中生物活性脂類和關(guān)鍵酶拮抗白細(xì)胞募集和粘附的細(xì)胞因子脂蛋白滯留一反應(yīng)學(xué)說與干預(yù)靶點(diǎn)79脂蛋白滯留一反應(yīng)學(xué)說與干預(yù)靶點(diǎn)3促進(jìn)動脈內(nèi)皮下巨噬細(xì)胞內(nèi)膽固醇清除改善HDL功能促進(jìn)膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)治療性的生活方式改變脂蛋白滯留一反應(yīng)學(xué)說與干預(yù)靶點(diǎn)80早期降脂一級預(yù)防試驗(yàn)1960-1990TCcHD事件*口oslo:飲食/戒煙N=1.232.P=0.02WHo:安妥明15.745.P0.05Upjohn:降膽寧252278,P0.02C-CPPT:消膽胺N=3806,P<0.0534■HHS:吉非羅齊40N=4.081.P0.02N=入選病例數(shù)治療組和對照組的變化凈差(P值指事件)LevinegnetalNEng/JMed.2019;332:512-521早期降脂一級預(yù)防試驗(yàn)81早期降脂二級預(yù)防試驗(yàn)(1960-1990)TCcHD事件cDP:安妥明(n=1,103)-10N=8341,P=ns-15cDP:煙酸(n=1,119)N=8.341.P=ns%25Stackholm:安妥明+煙酸N=555,P=ns35-40回腸部分切除術(shù)N=838,P<0.001-50N=入選人數(shù);ns=無顯著性差異治療組和對照組