結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理

結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)聰明出于勤奮，天才在于積累結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)聰明出于勤奮，天才在于積累結(jié)核病實驗室診斷及新診斷工具安徽省結(jié)核病防治研究所安徽省胸科醫(yī)院王慶∠2結(jié)核病細菌學(xué)基礎(chǔ)二結(jié)核病實驗室診斷方法結(jié)核病實驗室新診斷工具∠2在長期的教學(xué)實踐中，針對初中學(xué)生千人一面的作文狀況，我進行了不懈地探索，個人認為可以在作文教學(xué)中從以下幾個方面對學(xué)生的思維進行創(chuàng)新培養(yǎng)：一想像思維能力培養(yǎng)想像是人們在已知表象的基礎(chǔ)上通過大腦加工創(chuàng)造出新形象的一種思維方式，是一切創(chuàng)造活動的源泉。愛因斯坦指出："想像比知識更重要，因為知識是有限的，而想像力概括著世界上的一切，推動著社會進步，并且是知識進化的源泉。"想像思維要求學(xué)生展開思維的翅膀，讓思維創(chuàng)造性地馳騁："思接千載，視通萬里。"教學(xué)中，我從這些方面對學(xué)生進行想像思維訓(xùn)練。1.續(xù)寫。如安徒生的童話《皇帝的新裝》一文，作者成功地運用想像構(gòu)思新奇，同時也給讀者留下很多想像空間。我就讓學(xué)生發(fā)揮想像，為故事"添枝加葉"：①有一天，皇帝在更衣室里，有個大臣來報重要軍情……；②老大臣看新衣走后，兩個騙子……；③游行大典結(jié)束后，皇帝回到宮中……；④假如孩子沒有把真話說出來，事情會怎樣發(fā)展……。要求每個學(xué)生任選其中一題，發(fā)揮想像，寫成百字短文，小組交流，并選出想像新奇的短文在全班交流，收到了良好的效果。2.仿寫。把課文中運用想像描寫得好的語句摘錄出來，讓學(xué)生仿寫，也是訓(xùn)練想像思維的一條重要途徑。如郭沫若的《天上的街市》一詩，詩人運用聯(lián)想和想像描繪了美妙的天街景象，體現(xiàn)了詩人浪漫主義創(chuàng)作風(fēng)格。我就讓學(xué)生仿照示例"天上的明星現(xiàn)了，好像點著無數(shù)的街燈。"發(fā)揮想像和聯(lián)想，完成下列句子：①牽?；ㄩ_放了，……有的學(xué)生想到"好像無數(shù)個小喇叭，吹奏著春天的樂曲。"有的學(xué)生想到"好像小孩綻放的笑臉，美麗極了。"②籠中的小鸚鵡，……學(xué)生甲說："好像關(guān)在牢中的囚犯，渴望自由。"學(xué)生乙說："好像一個綠色的小精靈，你說什么，它學(xué)什么，學(xué)得像極了。"③我不在父母身邊的時候，學(xué)生答案更多："好像斷了線的風(fēng)箏，不知飄向何處。""好像大海里的一葉孤舟，無依無靠。""好像天空中離群的孤雁，不知該飛向哪里。"……通過仿寫，讓學(xué)生明白了想像是以生活為基礎(chǔ)的，所以在生活中，只有對所見所聞有所觸動，才能有所感想，并進一步產(chǎn)生廣泛深入的聯(lián)想和想像。在作文中要聯(lián)系自己的生活體驗來激活自己的想像，才能寫出非凡的、美妙的文章。3.幻想。是創(chuàng)造性想像的一種特殊形式。如七年級上冊第四單元綜合性學(xué)習(xí)《探索月球奧秘》，可讓學(xué)生將搜集到的知識加以思考，發(fā)揮想像和創(chuàng)造力，進行"我在月球上的一天"科幻故事接龍，在幻想中構(gòu)成理想世界，創(chuàng)造出獨特嶄新的形象。二求異思維能力的培養(yǎng)求異思維是尋求變異的一種分析性的思維方式。求異實質(zhì)上就是要掙脫習(xí)慣思維的束縛，突破已固定的思維定勢，做到說前人所未言，發(fā)前人所未發(fā)。如在分析冰心的《紙船》一詩時，我讓學(xué)生把最后一句"載著她的愛和悲哀歸去"中的"愛"和"悲哀"兩個詞換成形象的詞語，看看有什么效果。學(xué)生A："求它載著她的一腔愁緒歸去"。學(xué)生B："求它載著無數(shù)個思念的夢歸去。"學(xué)生C："求它載著一船淚水歸去。"學(xué)生D："求它載著一顆思念的心歸去。"學(xué)生E："求它載著一船等待和祝愿歸去。"學(xué)生F："求它載著這首流淚的詩歸去。"學(xué)生各抒己見，發(fā)表了自己獨特的內(nèi)心感受，從不同角度表達了遠離祖國、親人的游子對母親的深情思念。抓住這一良機，我讓學(xué)生也寫一首小詩，表達對父母的愛，結(jié)果學(xué)生寫得很好，詩中的意象很豐富，是一次成功的求異思維訓(xùn)練。三逆向思維能力訓(xùn)練逆向思維是一種讓思維形成對立面、脫離常規(guī)的思維方式。它是從問題的對立面進行思考，在思考中創(chuàng)立新形象，獲取新穎獨到的見解。如學(xué)習(xí)第30課《寓言四則》時，我對前兩則寓言故事的情節(jié)作了適當?shù)母膭?，讓學(xué)生討論寓意有什么不同。改動后的寓意與原文寓意正好相反，讓學(xué)生從中體會逆向思維的妙處。讓學(xué)生自編寓言，寫作中運用逆向思維，寫出新意。題目《嘴和眼的對話》、《樹和斧子》、《筷子和勺子》、《畫筆和顏料》、《蜜蜂和花朵》、《貓和老鼠》，這樣的題目對培養(yǎng)學(xué)生的標新立異很有好處。四發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)發(fā)散性思維是指多方向多角度思維的方式。它要求學(xué)生充分發(fā)揮想像力，從多方面運用多種方法思考問題。學(xué)生可在問題所蘊藏的各種答案中表現(xiàn)出思維的發(fā)散成分。如圍繞"月亮"這個話題寫一篇作文，可以有很多思路。①從月亮的特點想到人類生活的有關(guān)特點；②從人類對月亮的認識過程想到人類對真理的追求；③將不同文明的月亮文化進行比較，表現(xiàn)豐富多彩的月亮文化；④從月球之謎想開去……；⑤從我國"神舟五號"宇宙飛船發(fā)射成功想到知識就是力量；⑥幻想自己在月球上的一天；⑦對人類開發(fā)月球的利弊發(fā)表自己的看法?！@類題對訓(xùn)練學(xué)生發(fā)散性思維很有好處，正如達·芬奇說："即使一個雞蛋，換一個角度看，形狀也就不一樣了。"五立體思維能力的培養(yǎng)立體思維是指在問題的廣度和深度上進行全方位、多層次地思考，是人們把握事物本質(zhì)，并經(jīng)過創(chuàng)造性思考，使其產(chǎn)生新的飛躍的超常態(tài)的思維方式。如《生命》這樣一個題目，就有無數(shù)個點，無數(shù)個延伸方向。生命可貴，但又極易逝去。善待生命，把握青春，是閃亮生命的重要內(nèi)涵和深刻意義，那種輕視生命、荒廢青春，是為人不齒的怯懦之行。生命意識的內(nèi)容，既包括正視生命的存在、生命的價值，又包括直面生命的苦難、死亡的威脅，讓學(xué)生重新審視和估價自身的價值，感到自己作為一個獨立自我生存于世的美麗，世界因我而美麗。引導(dǎo)學(xué)生可寫出多彩多姿極富個性的文章，以此培養(yǎng)了學(xué)生的立體思維。經(jīng)過一個學(xué)期的訓(xùn)練，學(xué)生的作文有較大的提高，在全國中小學(xué)生優(yōu)秀作文征稿活動中，我推薦了十篇學(xué)生作文，有九篇被錄用了，說明學(xué)生能夠?qū)懗隽⒁廨^高、有個性、有新意的作文，這得益于對學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，從而提高了作文教學(xué)的質(zhì)量。《初中語文新課程標準》明確提出“九年義務(wù)教育階段的語文課程，必須面向全體學(xué)生，使學(xué)生獲得基本的語文素養(yǎng)。”這個“素養(yǎng)”包含了學(xué)生語文學(xué)習(xí)的基本方法和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，聽、說、讀、寫的基本能力，思想道德修養(yǎng)和審美情趣，乃至良好的個性和健全的人格?？梢?，素質(zhì)教育是為人生，為民族的頭等大事，而初中語文素質(zhì)教育又是其中承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一、必須強化初中語文課素質(zhì)教育我們的初中語文課教育教學(xué)，無論在全面貫徹黨的教育方針，體現(xiàn)語文的工具性質(zhì)，加強語文基礎(chǔ)知識與基本技能訓(xùn)練方面，或是探索文道統(tǒng)一原則，滲透思想政治教育，培養(yǎng)社會主義道德品質(zhì)等各個方面，都做了大量工作，積累了比較豐富的經(jīng)驗，取得了不少成績。但受“應(yīng)試教育”思維的束縛，片面追求升學(xué)率，使基礎(chǔ)教育仍陷入難以自拔的誤區(qū)。各種重點學(xué)校層出不窮，這些學(xué)校只是供少數(shù)“英才”，大款和特權(quán)階層用“高分”和重金、權(quán)力去擇校而設(shè)。學(xué)校在升學(xué)率指揮棒左右下，全力以赴為升學(xué)考試組織安排教學(xué)、教師、資金和獎金。凡是與應(yīng)試無關(guān)的其它活動則一律禁止，考什么教什么，不考就不教，三年的課講二年。每天撂在學(xué)生面前的是各種各樣的復(fù)習(xí)資料，數(shù)也數(shù)不盡，做也做不完的模擬考試題，這些題不是要求學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上融匯貫通，消化吸收，而是指令性地按著現(xiàn)成答案去死記硬背。即使有的學(xué)生背會滿腦子答案，暫時贏得了高分，考上了上一級學(xué)校，而實際上，他們的聽說讀寫語文能力非但沒有提高相反卻在整體素質(zhì)上下降了，滑坡了。這些都告訴我們：在所有各門課程中，加強初中語文課素質(zhì)教育顯得更為重要了，因為它是決定整體素質(zhì)教育提高的基礎(chǔ)。二、強化初中語文課素質(zhì)教育的兩個途徑初中語文課素質(zhì)教育應(yīng)怎么做？我的看法主要有兩點：第一、從教的角度看必須把提高語文教師自身的全面素質(zhì)放在首位。道理極其明白：在語文教與學(xué)的矛盾中，教師是起主導(dǎo)作用的，教師的這種主導(dǎo)作用制約著學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。所以只有把語文教師自身的全面素質(zhì)都提高了，才能有效地帶動與影響學(xué)生語文素質(zhì)的全面提高。我校推進素質(zhì)教育的一條重要指標就是看教師的“差生”轉(zhuǎn)化率。學(xué)校認為：能把“差生”轉(zhuǎn)化好是教師素質(zhì)的最好表現(xiàn)，只有高素質(zhì)的教師，采用高素質(zhì)的教育行為，才會把原來的“差生”培養(yǎng)成高素質(zhì)的優(yōu)秀學(xué)生。我們班的“差生”轉(zhuǎn)化率近兩年在我校一直較高。第二，從學(xué)的角度看，必須在教師的主導(dǎo)作用下，針對學(xué)生的特點，因材施教，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性，讓學(xué)生以自學(xué)為主線，通過主動活潑的學(xué)習(xí)方式，樂于接受教師施以語文素質(zhì)教育，從而使學(xué)生在德、智、體、美、勞等各方面都得到全面發(fā)展與提高。結(jié)合自己的教學(xué)實踐，我認為必須抓好以下三個教學(xué)環(huán)節(jié)：1.遵循語文課工具性的特點和規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生在掌握與運用語言文學(xué)上狠下功夫。掌握與運用語文工具的唯一途徑就是反復(fù)深入地進行聽、說、讀、寫、基本技能的訓(xùn)練。這種訓(xùn)練的著眼點，決不是為了應(yīng)付考試，而是為了通過掌握工具來提高自身的語文教育素質(zhì)。這就必須擺脫“題海戰(zhàn)術(shù)”、“死記硬背答案”、“考啥學(xué)啥，不考不學(xué)”的束縛，多進行應(yīng)用性整體訓(xùn)練，讓學(xué)生在不斷的聽、說、讀、寫實踐活動中，駕馭語言文學(xué)的工具，強化自身語文素質(zhì)。2.在指導(dǎo)學(xué)生進行聽說讀寫的單項訓(xùn)練基礎(chǔ)上，注意抓好學(xué)生的語文能力綜合訓(xùn)練，使語文教學(xué)始終沿著“合-分-合”的路線有序化地進行。“分”是為了化整為零，便于分散難點；“合”是為了歸零為整，使語文訓(xùn)練產(chǎn)生綜合效應(yīng)，從而達到全面提高學(xué)生語文素質(zhì)的根本目的。3.無論是單項訓(xùn)練或者綜合訓(xùn)練，都應(yīng)注意根據(jù)語文課的特點及其文學(xué)因素，來有意識地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的文學(xué)欣賞能力和審美能力，變苦學(xué)為樂學(xué)。例如教學(xué)《雨夜奇襲》一課時，在初步朗讀課文基礎(chǔ)上，我選播合適的音樂，學(xué)生邊聽邊想象轟鳴的江水，想象狂風(fēng)雷電。然后，我跟著音樂的旋律范讀，忽慢忽急，時輕時重，學(xué)生在清新的音樂中欣賞朗讀，在音樂的烘托下，享受著課文的美，沉浸在如詩如畫的境界中，然后我鼓勵學(xué)生模仿我的基調(diào)，給他們也配上音樂，他們讀得興趣盎然，聲情并茂。通過這樣的訓(xùn)練，充分的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)語文的主動性和積極性，使學(xué)生的語文素質(zhì)在潛移默化中獲得有效的強化與提高。總之，初中語文素質(zhì)教育史一項繁雜而有序的系統(tǒng)工程，非得下大工夫、深功夫、細功夫不行。結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)聰明出于勤奮，天才在于積累結(jié)核1結(jié)核病實驗室診斷及新診斷工具安徽省結(jié)核病防治研究所安徽省胸科醫(yī)院王慶∠2結(jié)核病實驗室診斷及新診斷工具2結(jié)核病細菌學(xué)基礎(chǔ)二結(jié)核病實驗室診斷方法結(jié)核病實驗室新診斷工具∠2結(jié)核病細菌學(xué)基礎(chǔ)3結(jié)核病細菌學(xué)基礎(chǔ)一結(jié)核分枝桿菌∠2結(jié)核病細菌學(xué)基礎(chǔ)4分枝桿菌1882年KOCH發(fā)現(xiàn),至今已經(jīng)發(fā)現(xiàn)100多種,有結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群、非結(jié)核分枝杄菌、麻風(fēng)桿菌?！ひ鸱谓Y(jié)核的主要有人型、牛型、非洲、田鼠等結(jié)核分枝桿菌,稱結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群:(結(jié)核分枝桿菌是緩慢生長菌)大部分非結(jié)核分枝桿菌不致病,部分非結(jié)核分枝桿菌可引起人體類似結(jié)核樣病變一非結(jié)核分枝杄菌肺病麻風(fēng)分枝桿菌引起麻風(fēng)病。分枝桿菌5分枝桿菌分類分類生長速度菌落和色素產(chǎn)生代表菌種致病性結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群生長緩慢結(jié)核分枝桿菌、結(jié)核病牛分枝桿菌非結(jié)核分枝桿菌RunyonI組生長緩慢菌落不見光時為淡黃色,堪薩斯分枝桿菌肺結(jié)核樣病變光照后則變?yōu)辄S色或橙色海分枝桿菌結(jié)節(jié)與潰瘍RunyonⅡ組在37℃生長緩慢在暗處培養(yǎng)時菌落瘰癘分枝桿菌兒童淋巴結(jié)炎呈橘紅色Runyon.組40~42℃下生長慢通常不產(chǎn)生色素鳥-胞內(nèi)分枝桿菌結(jié)核樣病變,多見于肺與Runyon組在2545℃快速生長培養(yǎng)5~7天即可見到菌落個別種產(chǎn)生色素偶發(fā)分枝桿菌極少致病麻風(fēng)分枝桿菌工培養(yǎng)基上不生長麻風(fēng)病分枝桿菌分類6結(jié)核分枝桿菌是一類細長略彎曲的長桿菌,由于細胞壁含有大量脂質(zhì),能抵抗酸酒精脫色能力,抗酸染色陽性。緩慢生長菌。致病性與菌體成分有關(guān),莢膜-多糖;脂質(zhì)索狀因子、磷脂、蠟質(zhì)D;蛋白質(zhì)易發(fā)生形態(tài)、耐藥、毒力、免疫性變異。對干燥抵抗力強,對濕熱、紫外線敏感。結(jié)核分枝桿菌7病灶中結(jié)核分枝桿菌菌群:結(jié)核病變中有四種不同代謝狀態(tài)的結(jié)核菌群,它們對化學(xué)藥物的反應(yīng)各不相同:A群:快速生長菌,生長繁殖旺盛,致病力和傳染性強,存在于細胞外,多在疾病早期的活動性病灶和空洞內(nèi),容易被抗結(jié)核藥物所殺滅,異煙肼效果最好,起主要殺菌作用鏈霉素及利福平亦有效。B群:緩慢繁殖菌,存在于干酪壞死灶內(nèi),結(jié)核桿菌常呈休眠狀態(tài),偶爾發(fā)生短暫的生長繁殖,僅對少數(shù)藥物如利福平敏感。C群:間斷繁殖菌,存在于巨噬細胞內(nèi),細菌得到酸性細胞質(zhì)的保護,但繁殖緩慢。吡嗪酰胺在pH<55時,殺菌效果較好B群與C群為頑固菌,可存活數(shù)月、數(shù)年,亦稱“持續(xù)存活菌”,是日后復(fù)發(fā)的根源D群:完全休眠菌,病灶內(nèi)有少量結(jié)核桿菌完全處于休眠狀態(tài),無致病力及傳染性,藥物對其無作用。病灶中結(jié)核分枝桿菌菌群:8結(jié)核病化療抗結(jié)核藥物的治療目的是快速殺滅病灶內(nèi)的大量快速生長A群菌,以及緩慢和間歇繁殖的B、C菌群,已達到治愈。結(jié)核病化療應(yīng)該是高效殺菌,低不良反應(yīng)。INH對A群結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用;A、B、C菌群對RFP高度敏感,均有殺菌作用,是治療結(jié)核病標志性藥物;SM對細胞外結(jié)核杄菌(A)有殺菌或抑制作用;PzA僅對細胞內(nèi)(C)有殺菌作用;EMB對細胞內(nèi)外有相仿的抑制作用。∠2結(jié)核病化療9體積相同性質(zhì)不同病灶與含菌量肺結(jié)核的傳染性決定病人痰中結(jié)核菌的數(shù)量和病人的咳嗽癥狀。涂陽病人排菌量大,是主要傳染源,涂陰培陽病人傳染性小。直徑2cm的空洞含菌數(shù)1089直徑2cm的干酪病灶菌量約1056∠2直徑2cm的結(jié)節(jié)病灶或閉合干酪灶102-3體積相同性質(zhì)不同病灶與含菌量10化療前后結(jié)核桿菌的定量分析對痰菌陽性病人在化療前后做結(jié)核桿菌培養(yǎng)的定量分析化療前每m1細菌數(shù)106(1000000mn1-4+)化療2周后減少至5%(50000/m1-2+)4周減少至0.25%(2500/m1-陰性),化療后結(jié)核∠2桿菌呈對數(shù)減少以至消失,降低了傳染性化療前后結(jié)核桿菌的定量分析11結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理12結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理13結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理14結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理15結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理16結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理17結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理18結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理19結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理20結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理21結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理22結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理23結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理24結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理25結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理26結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理27結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理28結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理29結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理30結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理31結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理32結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理33結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理34結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理35結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理36結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理37結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理38結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理39結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理40結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理41結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理42結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理43結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理44結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理45結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理46結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理47結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理48結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理49結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理50結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理51結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理52結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理53結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理54結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理55結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理56結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理57結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理58結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理59結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理60結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理61結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理62結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理63結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理64結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理65結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理66結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理67結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理68結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理69結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理70結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理71結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理72結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理73結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理74結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理75結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理76結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理77結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理78謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動。——烏申斯基供婁浪頹藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕79結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)聰明出于勤奮，天才在于積累結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)聰明出于勤奮，天才在于積累結(jié)核病實驗室診斷及新診斷工具安徽省結(jié)核病防治研究所安徽省胸科醫(yī)院王慶∠2結(jié)核病細菌學(xué)基礎(chǔ)二結(jié)核病實驗室診斷方法結(jié)核病實驗室新診斷工具∠2在長期的教學(xué)實踐中，針對初中學(xué)生千人一面的作文狀況，我進行了不懈地探索，個人認為可以在作文教學(xué)中從以下幾個方面對學(xué)生的思維進行創(chuàng)新培養(yǎng)：一想像思維能力培養(yǎng)想像是人們在已知表象的基礎(chǔ)上通過大腦加工創(chuàng)造出新形象的一種思維方式，是一切創(chuàng)造活動的源泉。愛因斯坦指出："想像比知識更重要，因為知識是有限的，而想像力概括著世界上的一切，推動著社會進步，并且是知識進化的源泉。"想像思維要求學(xué)生展開思維的翅膀，讓思維創(chuàng)造性地馳騁："思接千載，視通萬里。"教學(xué)中，我從這些方面對學(xué)生進行想像思維訓(xùn)練。1.續(xù)寫。如安徒生的童話《皇帝的新裝》一文，作者成功地運用想像構(gòu)思新奇，同時也給讀者留下很多想像空間。我就讓學(xué)生發(fā)揮想像，為故事"添枝加葉"：①有一天，皇帝在更衣室里，有個大臣來報重要軍情……；②老大臣看新衣走后，兩個騙子……；③游行大典結(jié)束后，皇帝回到宮中……；④假如孩子沒有把真話說出來，事情會怎樣發(fā)展……。要求每個學(xué)生任選其中一題，發(fā)揮想像，寫成百字短文，小組交流，并選出想像新奇的短文在全班交流，收到了良好的效果。2.仿寫。把課文中運用想像描寫得好的語句摘錄出來，讓學(xué)生仿寫，也是訓(xùn)練想像思維的一條重要途徑。如郭沫若的《天上的街市》一詩，詩人運用聯(lián)想和想像描繪了美妙的天街景象，體現(xiàn)了詩人浪漫主義創(chuàng)作風(fēng)格。我就讓學(xué)生仿照示例"天上的明星現(xiàn)了，好像點著無數(shù)的街燈。"發(fā)揮想像和聯(lián)想，完成下列句子：①牽牛花開放了，……有的學(xué)生想到"好像無數(shù)個小喇叭，吹奏著春天的樂曲。"有的學(xué)生想到"好像小孩綻放的笑臉，美麗極了。"②籠中的小鸚鵡，……學(xué)生甲說："好像關(guān)在牢中的囚犯，渴望自由。"學(xué)生乙說："好像一個綠色的小精靈，你說什么，它學(xué)什么，學(xué)得像極了。"③我不在父母身邊的時候，學(xué)生答案更多："好像斷了線的風(fēng)箏，不知飄向何處。""好像大海里的一葉孤舟，無依無靠。""好像天空中離群的孤雁，不知該飛向哪里。"……通過仿寫，讓學(xué)生明白了想像是以生活為基礎(chǔ)的，所以在生活中，只有對所見所聞有所觸動，才能有所感想，并進一步產(chǎn)生廣泛深入的聯(lián)想和想像。在作文中要聯(lián)系自己的生活體驗來激活自己的想像，才能寫出非凡的、美妙的文章。3.幻想。是創(chuàng)造性想像的一種特殊形式。如七年級上冊第四單元綜合性學(xué)習(xí)《探索月球奧秘》，可讓學(xué)生將搜集到的知識加以思考，發(fā)揮想像和創(chuàng)造力，進行"我在月球上的一天"科幻故事接龍，在幻想中構(gòu)成理想世界，創(chuàng)造出獨特嶄新的形象。二求異思維能力的培養(yǎng)求異思維是尋求變異的一種分析性的思維方式。求異實質(zhì)上就是要掙脫習(xí)慣思維的束縛，突破已固定的思維定勢，做到說前人所未言，發(fā)前人所未發(fā)。如在分析冰心的《紙船》一詩時，我讓學(xué)生把最后一句"載著她的愛和悲哀歸去"中的"愛"和"悲哀"兩個詞換成形象的詞語，看看有什么效果。學(xué)生A："求它載著她的一腔愁緒歸去"。學(xué)生B："求它載著無數(shù)個思念的夢歸去。"學(xué)生C："求它載著一船淚水歸去。"學(xué)生D："求它載著一顆思念的心歸去。"學(xué)生E："求它載著一船等待和祝愿歸去。"學(xué)生F："求它載著這首流淚的詩歸去。"學(xué)生各抒己見，發(fā)表了自己獨特的內(nèi)心感受，從不同角度表達了遠離祖國、親人的游子對母親的深情思念。抓住這一良機，我讓學(xué)生也寫一首小詩，表達對父母的愛，結(jié)果學(xué)生寫得很好，詩中的意象很豐富，是一次成功的求異思維訓(xùn)練。三逆向思維能力訓(xùn)練逆向思維是一種讓思維形成對立面、脫離常規(guī)的思維方式。它是從問題的對立面進行思考，在思考中創(chuàng)立新形象，獲取新穎獨到的見解。如學(xué)習(xí)第30課《寓言四則》時，我對前兩則寓言故事的情節(jié)作了適當?shù)母膭?，讓學(xué)生討論寓意有什么不同。改動后的寓意與原文寓意正好相反，讓學(xué)生從中體會逆向思維的妙處。讓學(xué)生自編寓言，寫作中運用逆向思維，寫出新意。題目《嘴和眼的對話》、《樹和斧子》、《筷子和勺子》、《畫筆和顏料》、《蜜蜂和花朵》、《貓和老鼠》，這樣的題目對培養(yǎng)學(xué)生的標新立異很有好處。四發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)發(fā)散性思維是指多方向多角度思維的方式。它要求學(xué)生充分發(fā)揮想像力，從多方面運用多種方法思考問題。學(xué)生可在問題所蘊藏的各種答案中表現(xiàn)出思維的發(fā)散成分。如圍繞"月亮"這個話題寫一篇作文，可以有很多思路。①從月亮的特點想到人類生活的有關(guān)特點；②從人類對月亮的認識過程想到人類對真理的追求；③將不同文明的月亮文化進行比較，表現(xiàn)豐富多彩的月亮文化；④從月球之謎想開去……；⑤從我國"神舟五號"宇宙飛船發(fā)射成功想到知識就是力量；⑥幻想自己在月球上的一天；⑦對人類開發(fā)月球的利弊發(fā)表自己的看法?！@類題對訓(xùn)練學(xué)生發(fā)散性思維很有好處，正如達·芬奇說："即使一個雞蛋，換一個角度看，形狀也就不一樣了。"五立體思維能力的培養(yǎng)立體思維是指在問題的廣度和深度上進行全方位、多層次地思考，是人們把握事物本質(zhì)，并經(jīng)過創(chuàng)造性思考，使其產(chǎn)生新的飛躍的超常態(tài)的思維方式。如《生命》這樣一個題目，就有無數(shù)個點，無數(shù)個延伸方向。生命可貴，但又極易逝去。善待生命，把握青春，是閃亮生命的重要內(nèi)涵和深刻意義，那種輕視生命、荒廢青春，是為人不齒的怯懦之行。生命意識的內(nèi)容，既包括正視生命的存在、生命的價值，又包括直面生命的苦難、死亡的威脅，讓學(xué)生重新審視和估價自身的價值，感到自己作為一個獨立自我生存于世的美麗，世界因我而美麗。引導(dǎo)學(xué)生可寫出多彩多姿極富個性的文章，以此培養(yǎng)了學(xué)生的立體思維。經(jīng)過一個學(xué)期的訓(xùn)練，學(xué)生的作文有較大的提高，在全國中小學(xué)生優(yōu)秀作文征稿活動中，我推薦了十篇學(xué)生作文，有九篇被錄用了，說明學(xué)生能夠?qū)懗隽⒁廨^高、有個性、有新意的作文，這得益于對學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，從而提高了作文教學(xué)的質(zhì)量?！冻踔姓Z文新課程標準》明確提出“九年義務(wù)教育階段的語文課程，必須面向全體學(xué)生，使學(xué)生獲得基本的語文素養(yǎng)?！边@個“素養(yǎng)”包含了學(xué)生語文學(xué)習(xí)的基本方法和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，聽、說、讀、寫的基本能力，思想道德修養(yǎng)和審美情趣，乃至良好的個性和健全的人格?？梢姡刭|(zhì)教育是為人生，為民族的頭等大事，而初中語文素質(zhì)教育又是其中承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一、必須強化初中語文課素質(zhì)教育我們的初中語文課教育教學(xué)，無論在全面貫徹黨的教育方針，體現(xiàn)語文的工具性質(zhì)，加強語文基礎(chǔ)知識與基本技能訓(xùn)練方面，或是探索文道統(tǒng)一原則，滲透思想政治教育，培養(yǎng)社會主義道德品質(zhì)等各個方面，都做了大量工作，積累了比較豐富的經(jīng)驗，取得了不少成績。但受“應(yīng)試教育”思維的束縛，片面追求升學(xué)率，使基礎(chǔ)教育仍陷入難以自拔的誤區(qū)。各種重點學(xué)校層出不窮，這些學(xué)校只是供少數(shù)“英才”，大款和特權(quán)階層用“高分”和重金、權(quán)力去擇校而設(shè)。學(xué)校在升學(xué)率指揮棒左右下，全力以赴為升學(xué)考試組織安排教學(xué)、教師、資金和獎金。凡是與應(yīng)試無關(guān)的其它活動則一律禁止，考什么教什么，不考就不教，三年的課講二年。每天撂在學(xué)生面前的是各種各樣的復(fù)習(xí)資料，數(shù)也數(shù)不盡，做也做不完的模擬考試題，這些題不是要求學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上融匯貫通，消化吸收，而是指令性地按著現(xiàn)成答案去死記硬背。即使有的學(xué)生背會滿腦子答案，暫時贏得了高分，考上了上一級學(xué)校，而實際上，他們的聽說讀寫語文能力非但沒有提高相反卻在整體素質(zhì)上下降了，滑坡了。這些都告訴我們：在所有各門課程中，加強初中語文課素質(zhì)教育顯得更為重要了，因為它是決定整體素質(zhì)教育提高的基礎(chǔ)。二、強化初中語文課素質(zhì)教育的兩個途徑初中語文課素質(zhì)教育應(yīng)怎么做？我的看法主要有兩點：第一、從教的角度看必須把提高語文教師自身的全面素質(zhì)放在首位。道理極其明白：在語文教與學(xué)的矛盾中，教師是起主導(dǎo)作用的，教師的這種主導(dǎo)作用制約著學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。所以只有把語文教師自身的全面素質(zhì)都提高了，才能有效地帶動與影響學(xué)生語文素質(zhì)的全面提高。我校推進素質(zhì)教育的一條重要指標就是看教師的“差生”轉(zhuǎn)化率。學(xué)校認為：能把“差生”轉(zhuǎn)化好是教師素質(zhì)的最好表現(xiàn)，只有高素質(zhì)的教師，采用高素質(zhì)的教育行為，才會把原來的“差生”培養(yǎng)成高素質(zhì)的優(yōu)秀學(xué)生。我們班的“差生”轉(zhuǎn)化率近兩年在我校一直較高。第二，從學(xué)的角度看，必須在教師的主導(dǎo)作用下，針對學(xué)生的特點，因材施教，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性，讓學(xué)生以自學(xué)為主線，通過主動活潑的學(xué)習(xí)方式，樂于接受教師施以語文素質(zhì)教育，從而使學(xué)生在德、智、體、美、勞等各方面都得到全面發(fā)展與提高。結(jié)合自己的教學(xué)實踐，我認為必須抓好以下三個教學(xué)環(huán)節(jié)：1.遵循語文課工具性的特點和規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生在掌握與運用語言文學(xué)上狠下功夫。掌握與運用語文工具的唯一途徑就是反復(fù)深入地進行聽、說、讀、寫、基本技能的訓(xùn)練。這種訓(xùn)練的著眼點，決不是為了應(yīng)付考試，而是為了通過掌握工具來提高自身的語文教育素質(zhì)。這就必須擺脫“題海戰(zhàn)術(shù)”、“死記硬背答案”、“考啥學(xué)啥，不考不學(xué)”的束縛，多進行應(yīng)用性整體訓(xùn)練，讓學(xué)生在不斷的聽、說、讀、寫實踐活動中，駕馭語言文學(xué)的工具，強化自身語文素質(zhì)。2.在指導(dǎo)學(xué)生進行聽說讀寫的單項訓(xùn)練基礎(chǔ)上，注意抓好學(xué)生的語文能力綜合訓(xùn)練，使語文教學(xué)始終沿著“合-分-合”的路線有序化地進行。“分”是為了化整為零，便于分散難點；“合”是為了歸零為整，使語文訓(xùn)練產(chǎn)生綜合效應(yīng)，從而達到全面提高學(xué)生語文素質(zhì)的根本目的。3.無論是單項訓(xùn)練或者綜合訓(xùn)練，都應(yīng)注意根據(jù)語文課的特點及其文學(xué)因素，來有意識地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的文學(xué)欣賞能力和審美能力，變苦學(xué)為樂學(xué)。例如教學(xué)《雨夜奇襲》一課時，在初步朗讀課文基礎(chǔ)上，我選播合適的音樂，學(xué)生邊聽邊想象轟鳴的江水，想象狂風(fēng)雷電。然后，我跟著音樂的旋律范讀，忽慢忽急，時輕時重，學(xué)生在清新的音樂中欣賞朗讀，在音樂的烘托下，享受著課文的美，沉浸在如詩如畫的境界中，然后我鼓勵學(xué)生模仿我的基調(diào)，給他們也配上音樂，他們讀得興趣盎然，聲情并茂。通過這樣的訓(xùn)練，充分的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)語文的主動性和積極性，使學(xué)生的語文素質(zhì)在潛移默化中獲得有效的強化與提高?？傊?，初中語文素質(zhì)教育史一項繁雜而有序的系統(tǒng)工程，非得下大工夫、深功夫、細功夫不行。結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)聰明出于勤奮，天才在于積累結(jié)核80結(jié)核病實驗室診斷及新診斷工具安徽省結(jié)核病防治研究所安徽省胸科醫(yī)院王慶∠2結(jié)核病實驗室診斷及新診斷工具81結(jié)核病細菌學(xué)基礎(chǔ)二結(jié)核病實驗室診斷方法結(jié)核病實驗室新診斷工具∠2結(jié)核病細菌學(xué)基礎(chǔ)82結(jié)核病細菌學(xué)基礎(chǔ)一結(jié)核分枝桿菌∠2結(jié)核病細菌學(xué)基礎(chǔ)83分枝桿菌1882年KOCH發(fā)現(xiàn),至今已經(jīng)發(fā)現(xiàn)100多種,有結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群、非結(jié)核分枝杄菌、麻風(fēng)桿菌。·引起肺結(jié)核的主要有人型、牛型、非洲、田鼠等結(jié)核分枝桿菌,稱結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群:(結(jié)核分枝桿菌是緩慢生長菌)大部分非結(jié)核分枝桿菌不致病,部分非結(jié)核分枝桿菌可引起人體類似結(jié)核樣病變一非結(jié)核分枝杄菌肺病麻風(fēng)分枝桿菌引起麻風(fēng)病。分枝桿菌84分枝桿菌分類分類生長速度菌落和色素產(chǎn)生代表菌種致病性結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群生長緩慢結(jié)核分枝桿菌、結(jié)核病牛分枝桿菌非結(jié)核分枝桿菌RunyonI組生長緩慢菌落不見光時為淡黃色,堪薩斯分枝桿菌肺結(jié)核樣病變光照后則變?yōu)辄S色或橙色海分枝桿菌結(jié)節(jié)與潰瘍RunyonⅡ組在37℃生長緩慢在暗處培養(yǎng)時菌落瘰癘分枝桿菌兒童淋巴結(jié)炎呈橘紅色Runyon.組40~42℃下生長慢通常不產(chǎn)生色素鳥-胞內(nèi)分枝桿菌結(jié)核樣病變,多見于肺與Runyon組在2545℃快速生長培養(yǎng)5~7天即可見到菌落個別種產(chǎn)生色素偶發(fā)分枝桿菌極少致病麻風(fēng)分枝桿菌工培養(yǎng)基上不生長麻風(fēng)病分枝桿菌分類85結(jié)核分枝桿菌是一類細長略彎曲的長桿菌,由于細胞壁含有大量脂質(zhì),能抵抗酸酒精脫色能力,抗酸染色陽性。緩慢生長菌。致病性與菌體成分有關(guān),莢膜-多糖;脂質(zhì)索狀因子、磷脂、蠟質(zhì)D;蛋白質(zhì)易發(fā)生形態(tài)、耐藥、毒力、免疫性變異。對干燥抵抗力強,對濕熱、紫外線敏感。結(jié)核分枝桿菌86病灶中結(jié)核分枝桿菌菌群:結(jié)核病變中有四種不同代謝狀態(tài)的結(jié)核菌群,它們對化學(xué)藥物的反應(yīng)各不相同:A群:快速生長菌,生長繁殖旺盛,致病力和傳染性強,存在于細胞外,多在疾病早期的活動性病灶和空洞內(nèi),容易被抗結(jié)核藥物所殺滅,異煙肼效果最好,起主要殺菌作用鏈霉素及利福平亦有效。B群:緩慢繁殖菌,存在于干酪壞死灶內(nèi),結(jié)核桿菌常呈休眠狀態(tài),偶爾發(fā)生短暫的生長繁殖,僅對少數(shù)藥物如利福平敏感。C群:間斷繁殖菌,存在于巨噬細胞內(nèi),細菌得到酸性細胞質(zhì)的保護,但繁殖緩慢。吡嗪酰胺在pH<55時,殺菌效果較好B群與C群為頑固菌,可存活數(shù)月、數(shù)年,亦稱“持續(xù)存活菌”,是日后復(fù)發(fā)的根源D群:完全休眠菌,病灶內(nèi)有少量結(jié)核桿菌完全處于休眠狀態(tài),無致病力及傳染性,藥物對其無作用。病灶中結(jié)核分枝桿菌菌群:87結(jié)核病化療抗結(jié)核藥物的治療目的是快速殺滅病灶內(nèi)的大量快速生長A群菌,以及緩慢和間歇繁殖的B、C菌群,已達到治愈。結(jié)核病化療應(yīng)該是高效殺菌,低不良反應(yīng)。INH對A群結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用;A、B、C菌群對RFP高度敏感,均有殺菌作用,是治療結(jié)核病標志性藥物;SM對細胞外結(jié)核杄菌(A)有殺菌或抑制作用;PzA僅對細胞內(nèi)(C)有殺菌作用;EMB對細胞內(nèi)外有相仿的抑制作用?！?結(jié)核病化療88體積相同性質(zhì)不同病灶與含菌量肺結(jié)核的傳染性決定病人痰中結(jié)核菌的數(shù)量和病人的咳嗽癥狀。涂陽病人排菌量大,是主要傳染源,涂陰培陽病人傳染性小。直徑2cm的空洞含菌數(shù)1089直徑2cm的干酪病灶菌量約1056∠2直徑2cm的結(jié)節(jié)病灶或閉合干酪灶102-3體積相同性質(zhì)不同病灶與含菌量89化療前后結(jié)核桿菌的定量分析對痰菌陽性病人在化療前后做結(jié)核桿菌培養(yǎng)的定量分析化療前每m1細菌數(shù)106(1000000mn1-4+)化療2周后減少至5%(50000/m1-2+)4周減少至0.25%(2500/m1-陰性),化療后結(jié)核∠2桿菌呈對數(shù)減少以至消失,降低了傳染性化療前后結(jié)核桿菌的定量分析90結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理91結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理92結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理93結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理94結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理95結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理96結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理97結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理98結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理99結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理100結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理101結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理102結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)課件整理103結(jié)核病分子生物學(xué)及分子流行