PDF解除密碼-《中國城市青年群體健康觀念調(diào)查報告》-44正式版

目錄引言：為何需要關(guān)注青年群體的健康觀念？01一、當下城市青年如何評價自身健康狀況？071.1健康水平的年齡性別特征差異明顯，不同收入群體的自評健康呈現(xiàn)“倒梯度”特征081.2亞健康普遍困擾城市青年，其得以生成的社會環(huán)境亟需關(guān)注10二、當下青年真的焦慮？主要采取哪些方式緩解焦慮和心理健康問題？122.1城市青年的焦慮和心理健康狀況呈現(xiàn)“倒U”特征，“35歲現(xiàn)象”較為突出132.2外貌焦慮不僅困擾青年女性，也成為一些青年男性的“心病”142.3緩解心理問題和容貌焦慮各有招數(shù)，娛樂健身成為首選16三、青年群體更關(guān)注哪些健康因素，主要從哪些渠道獲得健康信息？183.1對健康影響因素的認知歸因較為多元，睡眠、運動和飲食位居前三193.2健康信息獲取渠道較為廣泛，互聯(lián)網(wǎng)成為主渠道22四、健康成為一種消費時尚？與健康相關(guān)的青年消費呈現(xiàn)何種典型特征？234.1運動品消費頻次較高，中低價位、線上消費成為主流244.2保健品消費頻次較低，低價位居主導(dǎo)，對國內(nèi)外品牌無明顯偏好254.3商業(yè)醫(yī)療保險消費已成為多數(shù)人選擇，但購買支出異質(zhì)性較大26五、青年群體的就醫(yī)選擇有哪些差異？285.1選擇西醫(yī)仍是主流，但隨著年齡增長，城市青年對中醫(yī)的偏好有所增強285.2本地就醫(yī)是受訪者首選，公立三級醫(yī)院成為剛需295.3就醫(yī)信息渠道多元化，醫(yī)療機構(gòu)是最主要信息源30六、全球青年群體健康風(fēng)險因素及相關(guān)干預(yù)措施316.1體質(zhì)健康——通過運動與膳食控制超重趨勢336.2心理健康——加強情感支持與心理咨詢服務(wù)356.3環(huán)境與健康——增強青年與自然環(huán)境的積極互動36七、思考與建議38引言：為何需要關(guān)注青年群體的健康觀念？健康是民生福祉的根本，關(guān)系到每一個體和家庭生活質(zhì)量的提升；健康也是人力資本的核心，構(gòu)成為經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件?！皼]有全民健康，就沒有全面小康”。在實現(xiàn)全面脫貧、全面建成小康社會的歷史新階段，“心懷國之大者”，如何不斷增進國民健康素質(zhì)，不僅是提升民眾福祉的關(guān)鍵內(nèi)容，也是有力抵御各種不確定性風(fēng)險的社會韌性來源。青年是國家的未來，民族的希望。青年群體的健康狀況，是一個國家發(fā)展活力的重要體現(xiàn)，也是一個國家核心競爭力的重要基礎(chǔ)，是社會文明進步的重要標志。實施“健康中國”戰(zhàn)略，倡導(dǎo)文明健康生活方式，保障青年健康，不僅是增加改革獲得感的重要途徑，更與經(jīng)濟發(fā)展相輔相成、緊密互動；持續(xù)提高青年健康素養(yǎng)，積極推動中國經(jīng)濟社會投資于健康，從勞動力要素驅(qū)動向人力資本驅(qū)動的轉(zhuǎn)變，可以有效提高勞動力工作年限和勞動生產(chǎn)率，促進“人口紅利”更多轉(zhuǎn)化為“健康紅利”，實現(xiàn)釋放更多“健康紅利”；降低人口老齡化對勞動力結(jié)構(gòu)的負面影響，延長重要戰(zhàn)略機遇期。黨和國家始終把青年健康發(fā)展放在重要位置，出臺了一系列相關(guān)政策法規(guī)和舉措，有效推動了青年健康成長?！督】抵袊?030》《國家教育事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《中長期青年發(fā)展規(guī)劃1（2016-2025年）》等系列文件出臺，標志著國家將包括促進青年健康在內(nèi)的青年工作，上升為國家的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性工程。同時也要看到，一方面，在對健康的研究和政策干預(yù)等方面，往往更強調(diào)病患者和身體弱勢群體（如老年人、嬰幼兒等）等重點人群的健康問題，對人口占比最多、身體健康水平更優(yōu)的中青年群體的健康觀念和行為的關(guān)注則明顯相對不足，進而對這一群體如何評判自身的健康狀況、如何理解健康、關(guān)注哪些健康內(nèi)容、有哪些典型的健康行為方式等，都存在較多的空白。另一方面，青年本身就是一個異質(zhì)性很強的群體，在總體健康知識和素養(yǎng)不斷提升的同時，不能忽視部分青年群體健康觀念不強、不正確，身體素質(zhì)指標水平不高，心理健康問題凸顯，城鄉(xiāng)和不同群體之間的青年健康狀況還存在較大差異等現(xiàn)象。這也意味著，當前推動我國青年健康水平提升方面，仍有較大空間。應(yīng)該說，為進一步推動全社會更多關(guān)注青年群體健康，政府、社會、企業(yè)等各方面做了大量的工作，包括法律法規(guī)政策的建立、就業(yè)市場體制機制的完善、青年群體健康水平現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢的研判等。我們認為，上述工作對進一步提升青年群體的健康水平非常重要，但對大多數(shù)青年人而言，保持健康、遠離疾病、規(guī)避健康風(fēng)險，除了習(xí)得充分的健康知識、做出有利健康的行為，還有一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)是怎么想、怎么理解健康。也正是在這個意義上，知、信、行模式（KAPmodel），即健康知識（knowledge）、健康態(tài)度觀念（attitude）和健康行為（practice）是一個連續(xù)的、具有內(nèi)在統(tǒng)一性的行動邏輯。作為主體2的個人，其關(guān)于健康的態(tài)度和觀念是健康知識能否轉(zhuǎn)化為積極健康行為之不可或缺的中介。只有引導(dǎo)青年群體建立科學(xué)的健康觀念與認知和行為有效結(jié)合，才能事半功倍。鑒于此，新華健康平臺（新華社《經(jīng)濟參考報》）聯(lián)合中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院，推出《中國城市青年群體健康觀念調(diào)查報告（2022）》（以下簡稱“報告”）。具體而言，本《報告》針對中國大陸地區(qū)的城市青年群體進行了關(guān)于“健康觀念”相關(guān)內(nèi)容的調(diào)查①。其中包括北京、上海、廣州、深圳一線城市的青年2400名，以及成都、重慶、杭州等10個新一線城市的青年1600名，合計4000名青年。從年齡結(jié)構(gòu)看，20-39歲的青年占全部受訪者的76.48%，是本次調(diào)查涵蓋的主要人群；18-19歲、40-45歲的青年所占比例分別為5.35%和18.18%。從性別分布來看，51.23%受訪者為男性，48.77%受訪者為女性。從受教育程度來看，89.53%受訪者的學(xué)歷在大專及以上，其中學(xué)歷在研究生及以上的受訪者占全部樣本的10.06%。從收入結(jié)構(gòu)來看，68.76%受訪者的稅后月收入在1萬元以下，2.62%受訪者稅后月收入超過了3萬元。需要強調(diào)的是，雖然本報告的數(shù)據(jù)資料并不是全國范圍內(nèi)的抽樣調(diào)查，也難以推論到全國所有青年群體，但對城市青年，尤其是一線和新一線城市青年的調(diào)查研究，具有典型性，對后續(xù)的其他研究可提供有益的借鑒。①本報告對青年群體的邊界劃定，參照世衛(wèi)組織的標準，在調(diào)查取樣過程中限定為18-45歲的人群。調(diào)查采取配額抽樣的方式，其中性別、城市配額參照第七次人口普查常駐人口數(shù)據(jù)；城市參照《2022年商業(yè)魅力排行榜》一線、新一線城市劃分標準共選擇了14個城市。這些城市包括北京、上海、廣州、深圳、成都、重慶、杭州、西安、武漢、蘇州、南京、天津、長沙和青島。3數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖1受訪者的年齡分布數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖2受訪者的受教育程度分布數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖3受訪者的收入結(jié)構(gòu)4整體來看，城市青年群體的自評健康水平總體較高，但亞健康問題和心理健康問題，尤其是焦慮問題和心理健康問題中的“35歲現(xiàn)象”值得關(guān)注。在對健康影響因素的歸因上，青年群體的認知較為多元，睡眠、運動和飲食是共識性最高的三項。在健康消費方面，無論是運動品消費、保健品消費，還是商業(yè)醫(yī)療保險購買，已經(jīng)成為不少青年群體的普遍化選擇，甚至可以說健康已成為一種消費時尚，但在消費頻次、消費渠道、消費意愿和消費能力上，呈現(xiàn)出較為明顯的年齡結(jié)構(gòu)、收入結(jié)構(gòu)等方面的差異。在就醫(yī)選擇上，對中醫(yī)還是西醫(yī)的偏好，以及對于就診醫(yī)院和就診信息的選擇，同樣呈現(xiàn)出一些結(jié)構(gòu)性特征。譬如青年群體對西醫(yī)更加偏好，但隨著年齡增長，對中醫(yī)的偏好有所增強。最后，我們還在對國外相關(guān)文獻資料梳理的基礎(chǔ)上，從體質(zhì)健康、心理健康、環(huán)境與健康三個方面歸納了部分國家在推動和促進青年群體健康方面進行的政策干預(yù)，以期對我們國家的相關(guān)政策調(diào)適有所借鑒。相信這一《報告》的發(fā)布，在以下方面將有重要的現(xiàn)實意義：第一，健康中國建設(shè)和全生命周期健康理念的普及，離不開青年群體積極參與到全民健康共建共享格局之中。注重青年群體健康觀念和素養(yǎng)的培育，既有利于絕大多數(shù)人群形成健康的生活方式、生產(chǎn)方式，也同樣有利于優(yōu)化生命全周期、健康全過程服務(wù)，進而構(gòu)建堅實的全民健康基礎(chǔ)。第二，關(guān)注青年群體的健康觀念和健康行為，有利于更好地激活整個社會的經(jīng)濟社會發(fā)展活力。大量的研究業(yè)已證明，健康水平是衡5量一個國家或地區(qū)人力資本質(zhì)量的重要方面，活力充裕的人力資本，不僅能夠極大地提升經(jīng)濟生產(chǎn)效率，而且優(yōu)化的健康格局也是實現(xiàn)社會平等的關(guān)鍵途徑。諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎得主阿瑪?shù)賮啞ど瓕⒔】狄暈橐粋€人最基本的可行能力，青年群體的健康不僅對個人是無價的，而且對其家庭和社會功能的整合與完善都是不可或缺的。第三，青年群體的健康觀念和認知差異很大，需要被進一步打開和充分展現(xiàn)。青年群體（18-45）是一個異質(zhì)性和多元性很強的群體，涵蓋了00后、90后、80后和部分70后，縱向的代際差異和橫向代內(nèi)的地位結(jié)構(gòu)差異極大。甚至可以說，在健康觀念、行為和消費模式之下都有著十分鮮明的身份屬性和區(qū)隔。只有較為清晰地呈現(xiàn)這一群體內(nèi)部的多元異質(zhì)狀態(tài)，才能為相關(guān)健康政策的精準實施和發(fā)力提供有效的事實基礎(chǔ)。最后需要說明的是，《報告》只是一個截面的數(shù)據(jù)分析與描述，報告表述中的結(jié)論多為相關(guān)性意義上的，并不能得出因果結(jié)論?！秷蟾妗分械牟蛔阍谒y免，責任均由報告課題組承擔。6一、當下城市青年如何評價自身健康狀況？本報告使用受訪者自評的方式來反映青年群體的一般健康狀況，題器設(shè)置為1-10的定距得分，分值越高，表示自評健康狀況越好。盡管相較于體測指標等對健康的客觀測量方式，自評方式看起來有些粗略、主觀，甚至隨意，但大量的研究已表明，自評健康具有很強的效度，能夠較好地反映被訪者的綜合健康信息①。調(diào)查顯示，受訪的城市青年對自身健康狀態(tài)的總體評價較好，平均評分為7.32，顯著高于5-6分的均值區(qū)間；如果按照得分區(qū)間劃分為“很差”（1-2）“較差”（3-4）“一般”（5-6）“較好”（7-8）和“很好”（9-10）五個類別，超過七成（72.69%）的受訪者自感身體狀況較好或很好。數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖4城市青年的自評健康①自評一般健康的優(yōu)勢主要體現(xiàn)為：（1）與其他指標相比，這一方式是對健康狀態(tài)和健康風(fēng)險更概括、更準確的測量；（2）自評健康是一種動態(tài)的評估，包括受訪者對一段時期內(nèi)健康走勢的評價；（3）自我健康評價也會影響人們的健康預(yù)期和未來行為；（4）自評健康還可能反映個體能獲得的健康有關(guān)資源。（參見：周彬、齊亞強，《收入不平等與個體健康》，《社會》，2012年第5期。）71.1 健康水平的年齡性別特征差異明顯，不同收入群體的自評健康呈現(xiàn)“倒梯度”特征從年齡的總體分布來看，隨著受訪者年齡的增長，其自評健康得分呈下降趨勢，這也符合一般的年齡屬性規(guī)律。但值得注意的是，在男性受訪者中，年齡與自評健康的分布呈現(xiàn)出一個輕微的“U”型態(tài)勢，即40-45歲的男性受訪者自評健康反而要高于30-39歲組。這可能與30-39歲城市青年男性面臨更大的工作生活壓力等方面因素有關(guān)，尤其是近來被頻頻提到的“35歲現(xiàn)象”成為城市青年群體面臨的一個人生臨界點，值得后續(xù)研究進一步關(guān)注。數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖5中國城市青年的自評健康——年齡與性別的差異分性別來看，除了在18-19歲的年齡組中女性青年的自評健康高于男性，其他年齡組中女性的自評健康均低于男性。事實上，如果稍微拓展來理解的話，健康水平的性別差異可能與“壓縮性現(xiàn)代化”有很大的關(guān)系。一方面，隨著急劇的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型，女性在教育獲得和勞動參與等方面與男性的差異不斷縮?。坏硪?方面，在家庭勞務(wù)和子女照料，以及工作家庭平衡等方面，女性仍然面臨著較為明顯的劣勢和性別不平等。這些因素都可能是造成上述現(xiàn)象的社會原因。進一步從受訪者的收入差異來看，一個與既往多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)相悖的是，較高的收入并沒有帶來更滿意的自評健康，收入水平越高的城市青年，自評健康水平反而更低，呈現(xiàn)“倒階梯”特征。此處所謂的健康“階梯特征”指的是，群體的健康狀況與社會經(jīng)濟地位密切相關(guān)，那些處于社會經(jīng)濟地位較高位置的群體健康狀況更加占優(yōu)，即使收入不平等程度較低且全民健康覆蓋的國家和地區(qū)，也難以消除健康的梯度，這部分是因為在正式健康系統(tǒng)之外獲得健康專業(yè)知識的機會不同①。那么從本報告的調(diào)查結(jié)果來看，這種相悖的現(xiàn)象可能是兩個原因造成的：一方面，本報告的調(diào)查數(shù)據(jù)采取配額抽樣的方式且集中在一線和新一線城市中，可能樣本在推論一般總體青年時，代表性尚有欠缺。另一方面，從經(jīng)驗事實出發(fā)，不應(yīng)忽視的是，隨著數(shù)字技術(shù)的快速發(fā)展和新型職業(yè)的大量涌現(xiàn)，部分青年所從事的職業(yè)可能在一般絕對收入上較高，但是卻相應(yīng)面臨著更長的勞動時間、更不穩(wěn)定的工作安排和更不平衡的工作-生活關(guān)系，反而造成了“高收入-低健康”的現(xiàn)象。數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖6中國城市青年自評健康的“收入倒階梯”特征①聯(lián)合國開發(fā)計劃署，《人類發(fā)展報告2019，超越收入、超越平均、超越當下：21世紀人類發(fā)展的不平等》，第228頁。91.2 亞健康普遍困擾城市青年，其得以生成的社會環(huán)境亟須關(guān)注盡管受訪者的自評健康總體較好，但88.85%城市青年存在健康困擾，亞健康成為普遍狀況。具體來看，43.50%城市青年存在“易疲倦”的癥狀，存在“肩頸不適”和“記憶力下降”癥狀的城市青年所占比例分別為38.88%和36.25%，以上是受訪者中排在前3的健康困擾。其他，還有“脫發(fā)”、“消化不適”、“睡眠障礙”和“免疫力下降”也是城市青年群體中較普遍的困擾。數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖7中國城市青年的健康困擾排序在上述困擾因素中，報告還專門調(diào)查了受訪者的睡眠情況。從結(jié)果來看，有接近兩成的青年（19.21%）睡眠質(zhì)量較差或非常差；40%左右的睡眠一般；只有不到一半（41.29%）的受訪者自感睡眠較好或非常好。從睡眠質(zhì)量與年齡的分布關(guān)系來看，18-19歲的城市青年睡眠情況最好，40-45歲的城市青年其次，而20-29歲是自評睡眠最差的年齡組。10數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖8不同年齡的中國城市青年的自評睡眠情況對于睡眠問題，在青年群體中流行著一句話，“平時熬夜晚睡，放假拼命補覺”。睡眠不足、習(xí)慣性失眠，似乎已經(jīng)成為不少青年群體的生活常態(tài)。根據(jù)《2020中國睡眠報告》的調(diào)查結(jié)果顯示，2020年，中國人平均睡眠時間為6.82小時，相比2013年，減少了近2小時。其中“90后”喪失的睡眠時間最為突出，近七成晚上23點之后才睡覺。長期缺少睡眠或睡眠質(zhì)量不高，會更容易導(dǎo)致一系列身體和心理健康問題。事實上，無論是亞健康困擾，還是睡眠困擾，此處的結(jié)果透露出兩個十分重要的信息。一是，日常健康管理不能忽視。由于在亞健康、患有一些慢性病等狀態(tài)下，個體仍然能夠正常參與工作與社會生活，其與需要住院治療的疾病相比要緩和很多，從而也更容易被忽視。但是，如果對亞健康的控制和管理不重視、不及時，就很可能釀成更大的疾病隱患，造成更大的健康損失以及巨大的醫(yī)療和社會成本。二是，過高比例的亞健康人群必然與其生成的社會環(huán)境有很大關(guān)系。隨著現(xiàn)代城市工作生活節(jié)奏的不斷加快和個體休閑娛樂時間的極度壓縮，大城市青年群體多數(shù)長期處于緊張焦慮的狀態(tài)（如下一部分關(guān)于焦慮狀態(tài)的分析），諸如“內(nèi)卷”“躺平”等話語刷屏網(wǎng)絡(luò)和媒體就是最直接的表現(xiàn)。而這種狀態(tài)不僅會導(dǎo)致人體穩(wěn)態(tài)均衡系統(tǒng)遭受破壞，引發(fā)一系列的健康問題；而且同時，過度焦慮的工作生活會誘發(fā)如吸煙、酗酒、高脂飲食、缺乏運動等不良生活方式，從而加劇亞健康問題。11二、當下青年真的焦慮？主要采取哪些方式緩解焦慮和心理健康問題？“焦慮”在某種意義上已經(jīng)成為當下青年群體，尤其是城市青年群體的工作生活狀態(tài)代名詞。社會學(xué)家項飆將這種狀態(tài)稱為是“懸浮”，即像蜂鳥一樣，振動翅膀懸在空中，但是卻對當下的工作生活沒有賦予真實意義，而是不斷擱置當下，尋求一個難以把握的未來，進而造成了身體和內(nèi)心的極大損耗①。在本報告中，除了上述部分對一般自評健康的調(diào)查和分析，我們專門增加了城市青年焦慮狀態(tài)和心理健康問題的內(nèi)容，以對這一“群體癥候”進行描述和把握。首先，對于心理焦慮問題的調(diào)查，報告采用的是“GAD-7”量表，其生成為一個0-21之間的連續(xù)得分，按照得分共分為四個層級：沒有焦慮（0-4）、輕度②焦慮（5-9）、中度焦慮（10-14）和重度焦慮（15-21）?？梢钥吹剑桑?7.96%）的城市青年存在中度及以上的焦慮狀況，四成左右的城市青年有輕度的焦慮癥狀，還有另外四成受訪者無焦慮感受。其次，為了與焦慮狀況相參照，報告同時也調(diào)查了受訪者如何評價自己的一般心理健康。結(jié)果顯示，25.27%的受訪者表示沒有心理健康問題，32.90%的受訪者表示存在心理健康問題，但程度輕微；10.21%的受訪者表示存在嚴重的心理健康問題。圖9受訪者焦慮情況和自評心理健康①BiaoX.Suspension:SeekingAgencyforChangeintheHypermobileWorld.PacificAffairs.2021,21:233-250.②SpitzerR.L.,etal.ABriefMeasureforAssessingGeneralizedAnxietyDisorder:theGAD-7.ArchivesofInternalMedicine.2006,166:1092-1097.12再次，我們將受訪者焦慮和自評心理健康納入到交互表中后，可以較為清晰地看到，心理焦慮與自評心理健康之間有著較高的相關(guān)性。這既意味著，作為主觀心理表征，焦慮和心理健康之間可能相互影響、相互轉(zhuǎn)化；但較高比例的焦慮與較低比例的心理不健康認知之間的“墮距”也說明，人們對心理健康問題的認知容易發(fā)生“漂浮”。譬如，有的人認為自己有很嚴重的心理問題，但是在專業(yè)臨床量表中卻體現(xiàn)不明顯；也有些患有心理焦慮、抑郁等癥狀的受訪者，可能對自己的心理健康更加悲觀；還有可能一些受訪者認為心理健康是一種“恥于表達”的問題，會給出有偏差的答案。但無論如何，在討論一般健康的基礎(chǔ)上，對青年群體的心理健康和焦慮問題的關(guān)注，同樣具有十分重要的現(xiàn)實意義。不嚴重一般嚴重樣本數(shù)沒有焦慮80.65%17.14%2.21%1540(100%)輕度焦慮51.86%38.29%9.85%1614(100%)中度焦慮38.15%39.11%22.74%519(100%)重度焦慮26.88%20.97%52.15%186(100%)Pearsonchi2=825.45,p=0.000表1心理健康與焦慮的交互關(guān)系2.1 城市青年的焦慮和心理健康狀況呈現(xiàn)“倒U”特征，“35歲現(xiàn)象”較為突出進一步查看中國城市青年自評心理健康和焦慮情況的年齡差異，結(jié)果顯示，30歲至35歲年齡段的青年是心理健康問題最嚴重且焦慮感受最強烈的。受訪城市青年的自評心理健康和焦慮情況與年齡呈現(xiàn)明顯的倒U型關(guān)系，自評心理健康在年齡為30.2歲時到達頂峰，焦慮感則在34.7歲時達到頂峰。事實上，心理健康和焦慮在年齡分布上的倒U型特征并非偶然，而是與當下13的社會現(xiàn)狀有較為緊密的關(guān)聯(lián)。近年來，“35歲現(xiàn)象”成為社會熱議的話題。從青年群體的職業(yè)發(fā)展和家庭生活來看，一方面，35歲多是一般工作崗位招聘的門檻年齡，如果超過這個年齡在就業(yè)市場上就會面臨很多的困境；在一個單位內(nèi)部，35歲左右也是事業(yè)晉升的一個“臨界點”。另一方面，這個年齡階段的青年，多數(shù)都組建了家庭，生育了小孩，有著一定的租房或住房壓力，從而35歲左右的青年群體被形象的稱之為“上有老、下有小，找工作嫌你老，想退休嫌你小”的尷尬群體。這種種危機并不能簡單用就業(yè)歧視、社會競爭加劇等歸納，但總體上指向了生命歷程中最為焦灼和壓力最大的階段，進而在心理健康和身體焦慮等主觀感受中就會表現(xiàn)地更為突出。圖10中國城市青年自評心理健康和焦慮情況的年齡分布2.2 外貌焦慮不僅困擾青年女性，也成為一些青年男性的“心病”外貌焦慮也是當今中國城市青年焦慮狀況的一種典型表現(xiàn)，甚至有一些網(wǎng)站和APP專門提供“顏值打分服務(wù)”。外貌和形象的重要性更是被部分網(wǎng)民簡單而粗暴地歸納為“顏值即正義”?！?019中國女性自信報告》顯示，每6位中國女性中，就有1位在照鏡子或拍照時感到焦慮。而這種對容貌和外形的焦慮也正在不斷席卷到男性群體中，根據(jù)《2020中國男士美妝市場洞察報告》，男性用戶在短視頻平臺觀看護膚相關(guān)內(nèi)容的播放量增速成倍數(shù)高于女性。對此，我們在調(diào)查中設(shè)計了專門的外貌自評的題器，設(shè)置分值為1-10，分值越高，意味著對自己的外貌更滿意。從結(jié)果來看，男性青年的平均自評得分為147.12，高于女性青年的平均自評得分6.83。具體來看，女性青年的自評較多地在1至7分的中低外貌得分中，而男性青年的自評在8至10分的高外貌得分中較多。數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖11中國城市青年的自評外貌進一步來看，不同年齡組的城市青年的外貌自評存在較大差異。18-19歲和40-45歲青年的外貌自評更高，且更傾向于自評中高得分；而20歲至39歲青年的外貌自評更傾向于中低得分。數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖12中國城市青年自評外貌的年齡分析152.3 緩解心理問題和容貌焦慮各有招數(shù)，娛樂健身成為首選針對一定程度的心理問題和焦慮情況，中國城市青年更愿意通過休閑活動進行緩解，而非通過醫(yī)療手段介入。報告顯示，閱讀、看電影、看娛樂節(jié)目、進行跑步游泳等有氧運動、玩電子游戲以及外出旅游等休閑活動是城市青年首選的緩解舉措。同時，將看西醫(yī)、中醫(yī)作為緩解手段的受訪者比例僅分別為6.3%、10.4%，甚至低于不采取舉措的受訪者（10.7%）。數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖13中國城市青年緩解心理問題的舉措對于外貌焦慮的應(yīng)對，中國城市青年的行動方式存在明顯的性別差異。首先是行動意愿。76.93%女性青年表示有過改善體型或容貌的行為，比有過改善行為的男性青年比例高出10.12個百分點。其次是行動方式。形體或健身是城市青年首選的改善方式，57.92%女性青年和52.61%男性青年通過此方式改善外貌形象。去美容院是女性青年改善外貌的第二選擇，也是性別差異最大的改善方式，23.65%16的女性受訪者有過此行動，而男性受訪者僅13.13%有過此行動。通過藥物或保健品減肥是性別差異最小的方式，分別有18.04%的女性受訪者和17.33%的男性受訪者有過該行動。而采取整容和醫(yī)學(xué)美容來改善外貌的城市青年相對較少，分別有11.23%的女性受訪者和6.83%的男性受訪者有過該行動。數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖14中國城市女性青年改善體型或外貌的行動方式數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖15中國城市男性青年改善體型或外貌的行動方式17三、青年群體更關(guān)注哪些健康因素，主要從哪些渠道獲得健康信息？在傳統(tǒng)的理解中，青年群體處于生命歷程中最為健康的階段，似乎對健康問題并不是非常關(guān)注。這一判斷是符合真實情況，還只是一種“刻板印象”？根據(jù)央視財經(jīng)公布的《中國美好生活大調(diào)查（2020-2021）》的結(jié)果顯示，在2021年的消費預(yù)期中，保健養(yǎng)生位列18-25歲青年人群消費榜單第二位，僅次于旅游。再比如見諸于網(wǎng)絡(luò)中的各種青年人群“輕養(yǎng)生”“朋克養(yǎng)生”；還比如，按摩理療館中出現(xiàn)了很多年輕人身影，健身房遍布城市的很多商場，似乎在說明另外一番印象——這屆年輕人對健康越來越重視。我們的調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果也印證了上述現(xiàn)象的普遍化，受訪者表現(xiàn)出了較高的對與健康相關(guān)信息知識的關(guān)注度。65.58%的青年表示比較關(guān)注或非常關(guān)注健康信息知識，僅0.60%的受訪者完全不關(guān)注。從受訪者學(xué)歷來看，隨著受教育程度的提高，對健康信息知識的關(guān)注情況也在提高；從高中及以下學(xué)歷者到研究生及以上學(xué)歷者，非常關(guān)注和比較關(guān)注健康知識信息的受訪人數(shù)比例從56.9%升至70.30%，不關(guān)注的人員比例也從9.9%降至4.5%。數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖16中國城市青年對健康信息的關(guān)注程度18數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖17不同受教育程度的中國城市青年對健康信息的關(guān)注情況3.1 對健康影響因素的認知歸因較為多元，睡眠、運動和飲食位居前三如前文所述的那樣，“健康是一只大象”，每個人對健康的理解都有不同；同樣，不同人對影響健康因素的歸因也有著較大差異。比如世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年設(shè)立了健康社會決定因素委員會（CSDH），并提出了社會決定因素的模型和行動框架，將一系列可能的健康影響因素按照與個體關(guān)聯(lián)的緊密程度，由近到遠地分為五個層級：第一層級是遺傳因素；第二層級是個人生活方式；第三層級是社會和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，如社區(qū)凝聚力、社會支持等；第四層級是社會結(jié)構(gòu)性因素，如住房、教育、工作環(huán)境、衛(wèi)生保健服務(wù)等；第五層級是宏觀的社會經(jīng)濟、文化和環(huán)境因素。在調(diào)查中我們分列了10項影響因素，讓受訪者進行排序選擇，以從這些差異性因素中歸納出一般的共性。從調(diào)查結(jié)果來看，城市青年對健康影響因素的認知雖然多元，但在關(guān)鍵因素上有著較大的趨同。其中睡眠（63.2%）、適當?shù)捏w育鍛煉（58.7%）和飲食（54.2%）是城市青年認為對健康影響最大的三項因素。除此，也有不少城市青年認為經(jīng)濟收入水平、工作單位和生活社區(qū)環(huán)境、工作家庭平衡、健康知識和素養(yǎng)等因素也會影響健康。但是前三項因素與后述其他因素的19歸因比例之間有著一個很大的差距（如排序第三位的飲食和排序第四位的經(jīng)濟收入水平之間相差約30個百分點）。數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖18中國城市青年自評的健康因素進一步，在不同的年齡組和受教育程度群組中，城市青年對健康因素的認知也表現(xiàn)出較為明顯的差異。首先，在不同的年齡群組中，認為“睡眠”、“適當?shù)捏w育鍛煉”和“飲食”是影響健康前3因素的受訪者比例隨著年齡的增長趨于降低，對“地區(qū)醫(yī)療服務(wù)與照護水平”和“商業(yè)醫(yī)療保險”的重視程度隨年齡增長而增加；同時，30歲以上的城市青年對“工作家庭平衡”的重視程度更高，18-19歲和40-45歲群組更注重“健康知識和素養(yǎng)”的影響。其次，在不同受教育程度群組中，認為“睡眠”和“適當?shù)捏w育鍛煉”更關(guān)鍵的程度隨著學(xué)歷的增長而提高；高學(xué)歷群體（本科及以上者）對“工作家庭平衡”更為重視，而學(xué)歷較低群體（高中及以下者）反而對“健康知識和素養(yǎng)”更為重視。20數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖19不同年齡組的中國城市青年自評的健康因素數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖20不同受教育程度的中國城市青年自評的健康因素213.2 健康信息獲取渠道較為廣泛，互聯(lián)網(wǎng)成為主渠道為了獲知青年群體主要從哪些渠道獲得健康信息，在調(diào)查中，分列了不同的信息源。從結(jié)果來看，互聯(lián)網(wǎng)遠遠超出其他信息來源，成為城市青年群體獲取健康信息的主要渠道。其中76.5%的城市青年通過手機（社交媒體）獲取健康信息，也有34.6%的通過電腦（門戶網(wǎng)站）獲取健康信息，遠高于親友推薦（30.2%）、醫(yī)療結(jié)構(gòu)（24.6%）、傳統(tǒng)紙媒（22.0%）、電視/廣告（21.0%）等。數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖21中國城市青年健康信息的獲取渠道22四、健康成為一種消費時尚？與健康相關(guān)的青年消費呈現(xiàn)何種典型特征？健康的商品化是當代健康潮流的重要主題，并創(chuàng)造了時尚的健康產(chǎn)業(yè)。運動健身、自我身體管理、膳食豐富平衡、美容休閑、購買健康保險等概念都進入到了健康的范疇。在某種意義上，現(xiàn)代商業(yè)和文化為人們的身體和健康建立了一系列審美標準和服務(wù)。隨著大眾傳媒的普及和商業(yè)邏輯的驅(qū)動，“健康即消費”構(gòu)成了現(xiàn)代健康文化的重要面向。對此，在調(diào)查中，我們專門詢問受訪者“平時一個月，用于購買保健品、按摩、美容、健身等各類消費大約有多少”。從結(jié)果來看，總體上，中國城市青年的健康消費主流，集中每個月1000元及以下的中低端消費。消費意愿和消費金額隨著年齡的增長而有所增長，18-19歲青年78.5%有過健康消費，而95.7%的30-39歲青年有過健康消費。30歲及以上是中高端消費的主力軍，30-39歲以及40-45歲兩個年齡組消費超過2000元的比例分別為18.0%和21.0%，遠高于其他年齡組。進一步，對受訪者的月收入水平與月健康消費支出進行交互分析后可以看到，二者之間呈顯著正相關(guān)。在1000元以上的消費類別中，經(jīng)濟地位越高的群體，消費的比例更高。換言之，健康消費有著明顯的社會階層屬性，“行為的選擇通常與人們所屬的群體或社會階層的規(guī)范相一致，習(xí)慣決定著行為方式的內(nèi)涵與邊界”。①數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖22中國城市青年的健康消費①米爾德麗德·布拉克斯特：《健康是什么？》，王一方、徐凌云譯，北京：當代中國出版社，2012年，第頁。23無消費1-500501-10001001-20002001-30003001-50005000以上總樣本5千元以下15.62%43.14%19.42%12.01%4.60%3.60%1.60%9995千-1萬元6.47%34.81%26.80%17.87%7.39%4.37%2.28%16231萬-3萬元3.30%27.50%23.10%20.99%13.75%7.52%3.85%10913萬元以上6.00%17.00%16.00%27.00%14.00%15.00%5.00%100Pearsonchi2=825.45,p=0.000表2 收入層級與消費層級的交互關(guān)系4.1 運動品消費頻次較高，中低價位、線上消費成為主流調(diào)查結(jié)果顯示，當下城市青年購買運動品的行為習(xí)慣呈現(xiàn)出高頻次、不一味求洋、價格區(qū)間理性化和線上消費主導(dǎo)的特征。首先，77.15%的受訪者表示購買運動服飾的頻次為不超過6個月就購買一次，其中10.43%的頻次為不到一個月就購買一次。這說明城市青年對運動品的需求較為旺盛、更換頻次也較高。其次，在對國內(nèi)還是國外品牌的選擇傾向中，38.42%的受訪者更傾向于國內(nèi)的運動服飾品牌，而46.08%的受訪者對國內(nèi)和國外品牌同等看重，這種選擇傾向可能主要是出于對產(chǎn)品品質(zhì)、體驗的考量。再次，從消費的價格區(qū)間來看，100元至500元的運動服飾是城市青年的主流消費，僅5.87%的受訪者消費檔位在千元以上。這在一定程度上反映出，青年群體并不一味追求價高、輕奢，消費較為理性。最后，從購買渠道來看，線上電商平臺成為城市青年主要的購買渠道，所占比例達76.1%；品牌官方網(wǎng)站也受到城市青年的青睞，有46.4%的受訪者通過官網(wǎng)購買運動服飾；同時線下實體店也不容忽視，仍有47.9%的受訪者選擇到實體店消費。24圖23中國城市青年購買運動服飾的消費習(xí)慣4.2 保健品消費頻次較低，低價位居主導(dǎo)，對國內(nèi)外品牌無明顯偏好相比于運動品消費，城市青年群體對保健品的需求和消費呈現(xiàn)出較為不同的特征。從消費頻次來看，有兩成（20.32%）受訪者從未購買過保健品，23.45%的受訪者超過6個月才購買保健品一次，消費頻次在一個月以內(nèi)購買一次的受訪者比例僅為4.38%。對于保健品的品牌偏好，四成左右（40.13%）的受訪者對國內(nèi)和國外品牌同等看重，只偏好國內(nèi)品牌或國外品牌的受訪者比例大概趨同，都約為三成。從消費的價格區(qū)間來看，500元以下的保健品是城市青年的主流消費，中低價位保健品更受到青年的青睞。從購買渠道來看，網(wǎng)購仍然是城市青年主要的購買渠道，所占比例達68.4%，藥房（41.2%）和專賣店（29.4%）位居其后。25圖24中國城市青年購買保健品的消費習(xí)慣4.3 商業(yè)醫(yī)療保險消費已成為多數(shù)人選擇，但購買支出異質(zhì)性較大商業(yè)保險在國內(nèi)被接納的程度，不僅與經(jīng)濟社會的整體變遷有關(guān)，而且也與商業(yè)邏輯、社會文化、道德觀念、個體主義的興起等諸多方面的演變，有著千絲萬縷的聯(lián)系。在被調(diào)查的4000名中國城市青年中，有83.8%的受訪者表示在過去一年購買過商業(yè)醫(yī)療保險，其中16.90%的受訪者的商業(yè)保險支出高于5000元；1000元以下以及1000元至3000元檔的商業(yè)醫(yī)療保險消費，分別占比23.23%和25.18%。同時應(yīng)該注意的是，雖然購買比例高，但支出檔位的異質(zhì)性較大（假設(shè)取每個檔位的中間值，受訪者支出的均值約為2687元，標準差為2815），事實上，這與消費者的支付能力及其對商業(yè)保險和身體管理的重視程度，有很大關(guān)系。26數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖25中國城市青年過去一年的商業(yè)醫(yī)療保險支出27五、青年群體的就醫(yī)選擇有哪些差異？醫(yī)療方式和就醫(yī)行為的不同，隱含著健康觀念的深層差異。本報告從中醫(yī)西醫(yī)偏好、不同層級醫(yī)院的就醫(yī)選擇，以及就醫(yī)信息獲得三個方面，來捕捉當下城市青年在就醫(yī)方面的觀念和行為偏好。5.1 選擇西醫(yī)仍是主流，但隨著年齡增長，城市青年對中醫(yī)的偏好有所增強從醫(yī)療方式的選擇來看，西醫(yī)依然是中國城市青年就醫(yī)的主要選擇。但也需要看到，無論是對普通疾病的治療還是重大疾病的治療，分別有三成（30.93%）和兩成（21.68%）左右的受訪者會選擇和信賴中醫(yī)。數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖26中國城市青年的醫(yī)療方式選擇進一步，從就醫(yī)方式的年齡分布來看，隨著受訪者年齡的增長，選擇中醫(yī)的比例相比更高。如在40-45歲年齡段中，無論是面對日常疾病還是重大疾病，選擇中醫(yī)的比例都高過西醫(yī)。這可能一方面與“青年”這一龐大群體內(nèi)部較大的觀念區(qū)隔和取向差異有關(guān)；另一方面，也可能與中國人的生活習(xí)慣和健康觀念變化的年齡屬性有關(guān)。2818-19歲20-29歲30-39歲40-45歲總樣本日常疾病中醫(yī)32.09%20.37%12375.74%41.79%西醫(yī)5.03%45.19%32.66%17.12%2704Pearsonchi2=8.06,p=0.045重大疾病中醫(yī)27.1019.498.0745.33867西醫(yī)4.4043.7634.0017.843071Pearsonchi2=28.84,p=0.000表3 年齡與選擇中醫(yī)西醫(yī)傾向的交互關(guān)系5.2 本地就醫(yī)是受訪者首選，公立三級醫(yī)院成為剛需從青年群體的就醫(yī)選擇來看，本地就醫(yī)是受訪者的首選。98.16%的普通疾病以及95.39%的重大疾病就診需求，都在本地醫(yī)療體系內(nèi)解決。本地公立三級醫(yī)院是受訪者最主要的就醫(yī)選擇。其中日常疾病和重大疾病的就診，分別有54.4%和32.23%的受訪者首選普通門診；接近四成（38.23%）的受訪者在面對重大疾病時，會選擇特需門診。相比之下，本地公立一、二級醫(yī)院也是部分受訪者在面對日常疾病和重大疾病時的首選，占比分別為13.45%和19.52%。同時，本地社區(qū)醫(yī)院也成為一些受訪者診治日常疾病的首選（14.43%）。與公立醫(yī)院系統(tǒng)相比，本地的各式私立醫(yī)院、私人醫(yī)生也承接了10%左右的就診需求。29數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖27中國城市青年的就醫(yī)選擇5.3 就醫(yī)信息渠道多元化，醫(yī)療機構(gòu)是最主要信息源在日常的就醫(yī)行為中，與醫(yī)療資源獲得和對就醫(yī)服務(wù)的選擇緊密關(guān)聯(lián)的是，人們對就醫(yī)信息的獲得及其渠道來源。從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，隨著網(wǎng)絡(luò)、新媒體的快速發(fā)展，受訪者獲取就醫(yī)信息的渠道越來越多元。但與對其他健康信息的獲得以互聯(lián)網(wǎng)為主不同的是，受訪談?wù)叩淖钪饕歪t(yī)信息來源是醫(yī)療機構(gòu)（57.02%），依次是親友推薦（46.63%）和門戶網(wǎng)站（25.07%）。這與醫(yī)療機構(gòu)自身就是醫(yī)療資源和服務(wù)的提供者有關(guān)。數(shù)據(jù)來源：“新華健康”信息服務(wù)平臺（經(jīng)濟參考報）圖27中國城市青年的就醫(yī)信息渠道30六、全球青年群體健康風(fēng)險因素及相關(guān)干預(yù)措施全球疾病負擔（theGlobalBurdenofDisease）組織，每隔幾年就會對世界各個國家和地區(qū)的疾病狀況及主要疾病風(fēng)險進行估計與排序。這些風(fēng)險清單包括生理風(fēng)險因素（如高血壓、高血糖、高膽固醇等）、個體行為因素（如抽煙、酗酒與飲食等）、環(huán)境因素（如空氣污染、干凈的用水等）。但這些風(fēng)險因素的影響權(quán)重及重要性排序并非一成不變，而是隨著全球經(jīng)濟社會發(fā)展和人們健康意識觀念和行為方式的變化而變動。根據(jù)最新報告的估計，在25-49歲人群中，從1990年到2019年，最主要的健康負擔和疾病風(fēng)險因素發(fā)生了較大的變化。相較1990年，2019年，排序居于前五的風(fēng)險因素分別是飲酒（未變）、高血壓（上升）、高體重指數(shù)（上升）、吸煙（下降）和不安全性行為（上升）；緊隨其后的風(fēng)險因素包括高血糖、高膽固醇、藥物使用、空氣顆粒物污染和腎功能障礙。如果說全球疾病風(fēng)險因素排序是一張化約之后的共性清單，那么不同國家和地區(qū)間因自然環(huán)境、經(jīng)濟發(fā)展水平、生活方式和健康習(xí)慣等方面的差異，必然有所不同。本報告在對國外相關(guān)資料回顧的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)針對青年群體的政策相對較為不足，其中體質(zhì)健康、心理健康，以及環(huán)境與健康的關(guān)系受到了更多的重視。故此，在此做簡要梳理，并對相關(guān)的政策取向和干預(yù)措施進行歸納，以增進對我們國家青年群體健康觀念和行為方式形塑的理解以及相關(guān)政策的制定。31圖29全球健康風(fēng)險因素變動（1990-2019）①①參見：GBD2019RiskFactorsCollaborators，Globalburdenof87riskfactorsin204countriesandterritories,1990–2019:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2019，Lancet2020;396:1223–49.326.1 體質(zhì)健康——通過運動與膳食控制超重趨勢超重和肥胖是非傳染性疾病的主要危險因素，如過高的體重指數(shù)會導(dǎo)致心血管疾病、糖尿病、肌肉骨骼疾?。ㄓ绕涫枪顷P(guān)節(jié)炎，一種高度致殘的關(guān)節(jié)退行性疾?。┖鸵恍┌┌Y。據(jù)估計，2016年全世界5-19歲兒童和青少年中有6.8%（區(qū)間為6.1至7.6）的人肥胖，高于2000年的2.9%（區(qū)間為2.6至3.2）和2010年的4.9%（區(qū)間為4.6至5.3）。在2010-2019年間，在世界衛(wèi)生組織所估計的16個國家的15-49歲中青年人群中，無論是男性還是女性，經(jīng)濟收入和教育水平越高的群體，過度肥胖者（體質(zhì)指數(shù)≥30）的比例顯著更高。為降低肥胖率，相關(guān)發(fā)達國家主要在運動和膳食兩方面提出政策要求。※英國衛(wèi)生部發(fā)布一份報告，呼吁英國人對肥胖采取行動，將實現(xiàn)超重和肥胖水平的下降列為國家目標。如通過與企業(yè)達成新的“責任協(xié)議”，各方承諾支持讓更健康的選擇變得更容易。英國衛(wèi)生署發(fā)表《總醫(yī)務(wù)主任指引》，建議所有青年每天應(yīng)進行60分鐘中等到劇烈的運動，并通過支持創(chuàng)建新的學(xué)校體育俱樂部的模式，吸引更多青年參與學(xué)校體育活動。①※日本通過組織和推廣營養(yǎng)指導(dǎo)、編制膳食指導(dǎo)等總體規(guī)劃的方式，努力提高學(xué)校的膳食指導(dǎo)水平，并加強家庭、學(xué)校、社區(qū)的合作，在校內(nèi)外努力改善學(xué)生的生活習(xí)慣與膳食營養(yǎng)水平，助力青年群體養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。②※澳大利亞政府為增強國家年輕人的健康福祉，提出了促進體育運動的計劃并為青年提供營養(yǎng)食品。此外，澳大利亞政府也致力于身體形象信息和實踐，對國家身體形象咨詢小組產(chǎn)出的報告《身體形象國家戰(zhàn)略提案》做出了積極的回應(yīng)。③※愛爾蘭政府承諾通過立法、政策制定和公益活動解決青少年肥胖，并將積極考慮在年度預(yù)算過程中采取相應(yīng)的財政措施，支持健康的生活方式。教育也被納入到解決肥胖帶來的健康問題之中，支持青少年及其父母通過教育做出更健康的生活選擇，并在學(xué)校里繼續(xù)提高膳食計劃項目的有效性和效率。④① /national/United_Kingdom_2011_Youth_Policy_Framework.pdf② /national/Japan_2013_White_Paper_Youth.pdf③ /national/Australia_2010_National_Youth_Strategy.pdf④ /national/Ireland_2014_Youth_Policy_Framework.pdf33圖30a男性群體肥胖者比例的地位層級差異①圖30b 女性群體肥胖者比例的地位層級差異②①WHO.(2022).Worldhealthstatistics2022:monitoringhealthfortheSDGs,sustainabledevelopmentgoals./publications/i/item/9789240051157②WHO.(2022).Worldhealthstatistics2022:monitoringhealthfortheSDGs,sustainabledevelopmentgoals./publications/i/item/9789240051157346.2 心理健康——加強情感支持與心理咨詢服務(wù)精神健康狀況——以及缺乏關(guān)愛——仍然是兒童和年輕人遭受重大痛苦的原因，也是死亡、疾病和殘疾的首要原因，尤其是對相對年長的青年而言。雖然缺乏直接針對青年群體心理健康的全球數(shù)據(jù)，但是從全球精神障礙患病率的數(shù)據(jù)中仍然可以窺其端倪：一是，女性群體患精神障礙的比例比男性更高；二是，在諸多的心理健康和精神疾病為題中，焦慮癥和抑郁癥占比最高；三是，經(jīng)濟發(fā)展水平越高的國家和地區(qū)，精神障礙患者的比例越高。圖31全球精神障礙患病率（2019）①為提高青年群體的心理健康水平，相關(guān)國家和政府積極推出了相應(yīng)的政策，主要致力于為青年提供心理健康服務(wù)?！拇罄麃喺J為，無論是身體、情感還是精神的健康，都是影響青年日后生活與國家未來的至關(guān)重要的因素。為了給予青年更為豐富和優(yōu)質(zhì)的心理健康輔導(dǎo)，澳大利亞建設(shè)了青年友好空間（Headspace）以提供相關(guān)的信息。通過①WHO.(2022).Worldmentalhealthreport:Transformingmentalhealthforall./publications/i/item/9789240049338.35“MindMatters”和“KidsMatters”計劃，提升學(xué)校和教師的心理輔導(dǎo)專業(yè)能力，為青年提供更好的幫助。另外，《全國自殺預(yù)防計劃》的通過，完善了對有自殺風(fēng)險或受自殺影響的人群的照顧。①※愛爾蘭政府認為，兒童和青少年的心理健康是他們社會和認知發(fā)展的最重要方面。如果他們要充分發(fā)揮潛力，真正過上充滿積極經(jīng)驗的生活，那么良好的心理健康是必不可少的。父母的心理健康也被納入提升青少年心理健康的議程之中，認為父母的心理健康對兒童早期情感發(fā)展至關(guān)重要。青年的心理健康也與身體健康聯(lián)系起來，認為青年，尤其是青年女性，容易受到負面自我形象和媒體營造的身體形象的壓力，進而引發(fā)心理健康障礙。在對青少年進行心理健康服務(wù)時，著重于圍繞兒童或青少年的需求進行整合，并加強兒童和成人服務(wù)之間的過渡。②※日本從小學(xué)階段開始，在相關(guān)專家的配合下，推動學(xué)校開展健康教育，整合學(xué)校輔導(dǎo)員、學(xué)校社工等力量，開展心理健康教育，并在社區(qū)中推行有關(guān)青少年心理健康方面的咨詢工作，改善醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)對措施。支持青少年心理健康的維護和促進，在各個成長階段進行心理疏導(dǎo)，助力于良好性格的養(yǎng)成。③6.3 環(huán)境與健康——增強青年與自然環(huán)境的積極互動環(huán)境帶來的健康問題和不平等趨勢在當今世界仍顯著地存在。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計，2012年，全球23%的死亡可歸因于生活或工作在不健康的環(huán)境中，以及全球22%的疾病是由環(huán)境因素造成的④。對此，相關(guān)國家出臺了政策，以促進每個人都有平等的機會獲得健康的環(huán)境和清潔能源等資源，減少環(huán)境風(fēng)險，實現(xiàn)可持續(xù)和公平地利用資源，增進民眾健康水平。除了環(huán)境與健康的關(guān)系日益被受到重視，在不少國家有關(guān)青年健康的政策之中，加強青年的環(huán)保意識以及與自然環(huán)境的有效互動亦已被納入到政策范疇之中。① /national/Australia_2010_National_Youth_Strategy.pdf② /national/Ireland_2014_Youth_Policy_Framework.pdf③/national/Japan_2013_White_Paper_Youth.pdf④WHO.(2016).Preventingdiseasethroughhealthyenvironments:Aglobalassessmentoftheburdenofdiseasefromenvironmentalrisks./publications/i/item/978924156519636圖32全球家庭和環(huán)境空氣污染造成的標準化死亡率①※土耳其致力于促進青年的戶外活動，通過加強與自然的聯(lián)系提高青年群體對自然的熱愛。另外，通過相關(guān)教育項目和社會活動提高青年對環(huán)境的責任意識，培養(yǎng)青年對環(huán)保議題的敏感度。②※愛爾蘭政府提出了使青年群體享受運動、藝術(shù)、文化和自然環(huán)境的目標，認為以上幾點都對青年的健康和福祉至關(guān)重要，與自然的互動能促進青年的創(chuàng)造力、想象力、自信和自我效能，以及身體、社會、認知和情感能力的發(fā)展。③※日本政府也推出了諸多項目促進少年兒童以及青年與自然的聯(lián)系，如“稻田學(xué)?！保棉r(nóng)業(yè)社區(qū)的資源，為學(xué)生提供做農(nóng)活的機會，通過親身體驗的環(huán)境教育，發(fā)展學(xué)生的自然觀和生活觀，讓居住于大都會的學(xué)生通過親身體驗與自然的聯(lián)系，發(fā)展出更為全面的國民性格。除此之外，日本環(huán)境部亦發(fā)起了“綠色月”（4月15日至5月14日）、“與自然共處運動”（7月21日至8月20日）和“全國自然步道徒步旅行月”（10月）等項目，倡導(dǎo)以家庭為單位深入自然、了解自然，為包括青年群體在內(nèi)的全體國民提供接觸自然的機會，使其體會到自然環(huán)境和戶外活動的重要性。④①年齡標準化死亡率是每10萬人中特定年齡段死亡率的加權(quán)平均數(shù)，其中加權(quán)數(shù)是世衛(wèi)組織標準人口中相應(yīng)年齡段的人的比例。其測量單位為每10萬人死亡人數(shù)。參見：WHO.(2019).Worldhealthstatistics2019:monitoringhealthfortheSDGs,sustainabledevelopmentgoals./publications/i/item/9789241565707② /national/Turkey_2013_National_Youth_Sports_Policy_Document.pdf③ /national/Ireland_2014_Youth_Policy_Framework.pdf④ /national/Japan_2013_White_Paper_Youth.pdf37七、思考與建議隨著經(jīng)濟社會發(fā)展水平的不斷提升，沒有哪一個時代像今天一樣，人們?nèi)绱藦V泛與頻繁地討論與關(guān)注健康相關(guān)的話題。對健康問題的關(guān)注增多，無疑是社會發(fā)展進步的體現(xiàn)?！敖】凳?，其他都是后邊的0”。但對于“健康是什么”這一問題，可能并沒有完全一致的答案。按照世界衛(wèi)生組織的定義，“健康是一種身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完全狀態(tài)，而不是沒有疾病及虛弱現(xiàn)象”。無疑，這是一種理想絕對意義上的標準。從健康的社會意涵出發(fā)，沒有疾病是健康的內(nèi)涵之一，但是健康的外延卻遠不止沒有疾病。換言之，健康是個體軀體、情感、社會關(guān)系和生存狀態(tài)的總和，其所指經(jīng)由社會、歷史、文化、醫(yī)療技術(shù)等多方面建構(gòu)而成。但也恰恰因此，對健康狀態(tài)的理解，與其說是一個科學(xué)界定問題，毋寧認為是一個醫(yī)療技術(shù)、商業(yè)化、社會文化、經(jīng)濟社會發(fā)展等等多重因素共同建構(gòu)的復(fù)合概念。從而，當我們在一種“超越軀體”、“超越生物醫(yī)學(xué)”的視域中重新審視健康問題時，不同群體的健康觀念及其行為方式就顯得十分重要。如前所述，“健康”是一個很寬泛的指向，被形象地喻為“一頭大象”，每個人對健康的理解可能只是觸及了這頭大象的某一個方面。在社會學(xué)的視域中，這種對健康的理解和觀念的差異，必然呈現(xiàn)出結(jié)構(gòu)化的特征，比如年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)、地位階層結(jié)構(gòu)等。而其中，人群的年齡結(jié)構(gòu)是一個十分重要的社會人口屬性，比如，與得到較多關(guān)注的老齡群體、嬰幼兒群體、特殊疾病群體等重點人群相比，對青年群體健康狀況的關(guān)注