醫(yī)院護士崗位管理方施方案

人民醫(yī)院護士崗位管理實施方案根據《衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號)的精神，圍繞醫(yī)院創(chuàng)百家優(yōu)質醫(yī)院、三甲復評的工作任務，結合我院實際制定護理崗位管理實施方案，推進人事和收入分配制度改革，從根本上調動護士積極性，促進護士隊伍穩(wěn)定和發(fā)展，促進優(yōu)質護理服務可持續(xù)發(fā)展。一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導，在實施責任制整體護理的基礎上，探索實施護士崗位管理，從崗位設置、護士分級、人力調配、崗位培訓、績效考核、職稱晉升等六個方面進行護士管理方式改革，形成有激勵、有約束的內部競爭機制，推動護理管理創(chuàng)新，深入持久推進優(yōu)質護理服務。二、基本原則(一)責任制整體護理工作模式原則：實行“以病人為中心”的責任制整體護理工作模式，在責任護士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護理、健康教育和康復指導等職責的基礎上開展護士崗位管理工作。(二)能力分級原則：以護士能力為主要指標，構建護士職業(yè)生涯晉級的平臺，并與護士職稱體系有機結合，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人出現在最合適的崗位上，用有前景的事業(yè)留住人。(三)公正公平原則：積極推進醫(yī)院人事制度改革，破除身份界限，堅持按需設崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立“能上能下、能進能出”的用人機制，實現同崗同酬、崗動薪動、公平競爭的(四)優(yōu)績優(yōu)酬原則：根據護士的臨床實際表現和工作業(yè)績，把考核結果與個人收入掛鉤，向臨床一線護士、骨干護士傾斜。加大績效工資比例，拉開收入差距，建立激勵性的分配機制，促進護士隊伍穩(wěn)定、健康發(fā)展。三、實施方案(一)科學設置護理崗位。醫(yī)院護理崗位分為護理管理崗位和臨床護理崗位。1.護理管理崗位。護理管理崗位指從事醫(yī)院護理管理工作的崗位，分為三級，護理部-科-病房(區(qū))。2.臨床護理崗位。護理崗位分類：根據醫(yī)院《關于護理崗位分級分類績效管理試行辦法》,將臨床護理崗位分為I、Ⅱ類崗位。崗位描述I類1、設在住院病房的護理崗位，內涵如下：1)履行長期分管具體床位及管病人職責的崗位；2)履行在臨床值N班職責的崗位；3)有較強的專業(yè)內涵及風險和服務要求。2、手術室、急診科、血透中心的護理崗位。3、特殊的護理崗位：急診科的中心治療室、門診介入中心、手術室內鏡中心(限于ERCP)、CT室、MR室。除住院病房外的護理崗位，內涵如下：1、不在住院病房科室；不分管具體床位；不值N班(但護士有夜班加班或參加急診及本科室輪值)的崗位；2、有一定專業(yè)內涵、風險或能為患者提供優(yōu)質服務的崗位。(二)建立以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心、突出專業(yè)內涵的護士教育和培訓體系，培養(yǎng)護士的臨床思維，提高護士解決病人問題的能力。1.規(guī)范化培訓：改革年輕護士臨床帶教、“三基”訓練考核的方式方法，注重思維能力、實踐能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，引導年輕護士使用專業(yè)知識解決病人的問題，變被動工作為主動工作，勝任臨床護理工作。新護士規(guī)范化培訓周期為3年，分成三個階段：新手適合期(0～6個月)、技能成熟期(7~18個月)和臨床輪轉期(19～36個月)。(1)新手適合期(0～6月)第一個月每周護理部組織一次理論授課第1個月：崗前訓練。全院集中理論培訓一周；雙向選擇后固定科室。護理部每周組織一次理第2個月：導師帶班。與臨床指導教師共同照顧6～8人。護理部集中進行基礎理論或基本技術第3個月：與臨床指導教師共同照顧8～12人或在臨床指導教師指導下獨立照顧4～6人。護理第4～6個月：在臨床指導教師指導下獨立照顧6～8人。護理部集中進行基礎理論或基本技術(2)技能成熟期(7～18個月)組長或臨床指導教師指導下，依病人病情獨立照顧8～12人，以危重病人為主。定期安排新護士參加科主任醫(yī)療查房(組內病人為主)、業(yè)務學習、讀書報告會、危重病人護理查房等，訓練?？谱o(3)臨床輪轉期(19～36個月)臨床輪轉。本科生必轉科室為ICU、急診，其他科室根據情況安排。在護士長、責任組長指導下，依病人病情獨立照顧8～12人，以危重病人為主。所在科室指定1名資深護士或?？谱o士為導排輪轉護士參加科主任醫(yī)療查房(組內病人為主)、業(yè)務學習或參加?？茖W組活動、讀書報告會、根據護士分層進階體系培訓將臨床護士崗位設置NI-N4崗位。N1級初級責任護士，基本任職資格為工作3年，具備完成基礎性護理工作能力；N2級高級責任護士，基本任職資格為工作5年，具備?？谱o理工作的能力；N3級高級責任護士(責任組長),基本任職資格為工作大于5年，具備健康促進和健康教育的能力，具備管理和教學能力；N4級?？谱o士，相當于護理工作大于10年，具備臨床研究和專業(yè)發(fā)展的能力。在臨床實踐中，護士崗位勝任力根據N1-N4級護士崗位內涵的不同，結合績效管理，以護士的愛崗敬業(yè)、奉獻精神、工作質量、服務質素、學習精神等作為評價要素，設置不同的權重系數，并將考核結果與收入分配、獎勵評3.立足護理崗位、加強技能訓練，舉辦“實戰(zhàn)型護士崗位創(chuàng)新技能競賽”根據我院舉辦實戰(zhàn)型護士崗位創(chuàng)新技能競賽的方向和要求，敢于打破固有思維，強調對病人的提升護士的人文素養(yǎng)、溝通合作、應急和動態(tài)處置、健康教育和服務能力。(三)機制創(chuàng)新及改革，落實護士崗位管理和績效管理，科學管理護理人力資源1.根據《護士條例》和等級醫(yī)院評審標準，以臨床護理工作量、工作礎，根據I級護理人數、危重病人人均護理天數、氣管切開(插管)人均護理天數、ADL自理能力評估人次數、手術量及手術分級情況等關鍵指標的統(tǒng)計分析，來確定各病區(qū)APN護士管床數，合理測算出45個臨床科室的護理編制。充分體現護理人員分管患者護理級別符合護理人員能級水平，護和技能進行考量外，還特別對他們的求職意愿、溝通表達、性格行為特征進出132名優(yōu)秀護理人才，形成護理骨干隊伍。難度及技術要求等要素的績效考核方案。結合我院護理專業(yè)崗位的工作技術要求量制定分級方案，劃分護士崗位，薪酬向臨床傾斜。完成護理人員崗位分類：I類1002人(包括特殊52人);ⅡI類82人。共有16位主管護師申請調回病房。護理I類崗位：享受現聘任職稱崗位績效(一)完成I類護理崗位科室分類：工作量指標占35分(出院人數5、平均住院日5、危重患者天15、護理人員人均工作10、耗材管理5);服務指標30分(病人滿意度，以第三方調查為準)。將I類護理崗位科室分為A、B、C三類科室。(二)細化護理專業(yè)崗位：將I類護理崗位分為N1—N4護理崗位，進一步向護理臨床高風險崗位(三)進行I類護理崗位N1-N4崗位描述、崗位設定(四)制定N1-N4崗位護士綜合測評標準(五)進行I類護理崗位N1-N4崗位設定：A類科室N4、N3、N2、N1崗位比例設定