超聲診斷的基礎(chǔ)知識課件

超聲診斷廣東省中醫(yī)院B超室

超聲診斷廣東省中醫(yī)院B超室超聲診斷的基礎(chǔ)知識

超聲診斷

（ultrasonicdiagnosis）

是指運用超聲波的原理對人體軟組織的物理特性、形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)作出判斷的一種非創(chuàng)傷性檢查方法。

超聲診斷

（ultrasonicdiagnosis）第一章超聲診斷基礎(chǔ)知識

第一節(jié)

超聲波與超聲診斷原理 聲波——物體的機(jī)械震動在介質(zhì)（空氣、水、固體等）的傳播過程中產(chǎn)生的縱波稱為聲波。（機(jī)械波）人耳聽覺范圍為16-2萬Hz（赫茲、赫）。

第一章超聲診斷基礎(chǔ)知識第一節(jié)超聲波與超聲縱波與橫波示意圖縱波與橫波示意圖

超聲波——聲波頻率超出人耳聽力范圍2萬Hz（赫）的高頻聲波稱為超聲波。目前應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷超聲波頻率在1-20兆赫(MHz),其中又以2-14MHz最為常用。超聲波——聲波頻率超出人耳聽力范圍2萬Hz（赫）的高（二）超聲波三個主要物理量：①波長（λ）；②頻率（f）；③聲速（c）。聲速（超聲在介質(zhì)中的傳導(dǎo)速度，也可說超聲在人體中傳導(dǎo)的穿透力）與頻率及波長有一定關(guān)系：c=f·λ（二）超聲波三個主要物理量：一般超聲波在固體中傳播速度最快>軟組織、液體>氣體。例如：頭顱骨3360m/s>人體軟組織（體液、血液）1540m/s>

空氣332m/s。超聲診斷的基礎(chǔ)知識

頻率越高，波長越短，穿透力越差，但分辨力越高，適合于淺表器官的探查。頻率越低，波長越長，分辨力越低，但穿透力越好,適合于心臟等深部臟器的探查。根據(jù)公式：c=f·λ頻率越高，波長越短，穿透力越差，但分辨力越高，適合1.方向性（束射性）2.反射、折射3.衍射、散射4.吸收衰減特性5.多普勒(Doppler)效應(yīng)（三）

超聲波的物理特性：1.方向性（束射性）（三）超聲波的物理特性：1.方向性（束射性）是超聲對人體定向探測的基礎(chǔ)。頻率越高，方向性越好。

超聲診斷的基礎(chǔ)知識

超聲在介質(zhì)中傳播時，由于不同介質(zhì)的聲阻抗不同，界面大小不一，可發(fā)生反射、折射與衍射、散射?；芈暦瓷涞膹?qiáng)弱由界面兩側(cè)介質(zhì)的聲阻抗差決定。人體軟組織聲阻抗差異很小，只要有1‰的聲阻抗差，便可產(chǎn)生反射。

超聲診斷的基礎(chǔ)知識聲阻抗（z）——指阻擋聲波在介質(zhì)中傳播的力。公式：

z=c·ρ

c——聲速ρ——介質(zhì)的密度可見聲速越快，介質(zhì)密度越高，聲阻抗越大。超聲診斷的基礎(chǔ)知識超聲在固體中傳播時聲阻抗最大；在軟組織和液體中次之；在氣體中最小。超聲在兩種不同密度的物體中，由于聲阻抗不同，形成界面。大界面——界面尺寸大于波長小界面——界面尺寸小于波長超聲在固體中傳播時聲阻抗最大；2.反射、折射

超聲遇到大界面時產(chǎn)生反射和折射。

聲阻抗差越大，反射就越強(qiáng)，折射就越小。反之，聲阻抗差越小，折射就越強(qiáng)，反射就越小。

2.反射、折射聲波垂直入射和斜入射時反射和折射聲波垂直入射和斜入射時反射和折射反射：超聲波在介質(zhì)中傳播時，遇到不同聲阻抗的分界面且界面厚度遠(yuǎn)大于波長，會產(chǎn)生反射。折射：當(dāng)分界面兩邊的聲阻抗不同時，超聲波透入第二種介質(zhì)后，其傳播方向?qū)l(fā)生改變即產(chǎn)生折射。反射：超聲波在介質(zhì)中傳播時，遇到不同聲阻抗的分界面且界面厚度3.衍射和散射超聲遇到小界面時，發(fā)生衍射和散射。人體中的散射源是血液中的紅細(xì)胞和臟器內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)。

3.衍射和散射超聲遇到小界面時，發(fā)生衍射和散射。衍射和散射示意圖衍射和散射示意圖4.吸收衰減特性超聲波在介質(zhì)內(nèi)的傳播過程中，隨著傳播距離的增大，聲波的能量逐漸減少，這一現(xiàn)象稱為超聲波衰減。聲波衰減與介質(zhì)對聲波的吸收、散射以及聲束擴(kuò)散等原因有關(guān)，其中吸收是衰減的主要因素。4.吸收衰減特性5.多普勒(Doppler)效應(yīng)

聲源發(fā)射超聲的頻率固定，如遇到與聲源作相對運動的界面，造成反射頻率不同于發(fā)射頻率。多譜勒頻移——發(fā)射頻率與反射頻率之差。5.多普勒(Doppler)效應(yīng)聲相對運動的速度愈高，則收到的聲波頻率改變愈大。醫(yī)學(xué)上利用這種超聲多普勒效應(yīng)，來測定人體器官的運動狀態(tài)，如心臟、血管和胎心等的活動。相對運動的速度愈高，則收到的聲波頻率改變愈大。二.超聲診斷原理：

超聲診斷儀組成：

1.主機(jī)

2.換能器（探頭）——發(fā)出超聲和接收超聲回波。二.超聲診斷原理：超聲診斷儀組成：

超聲的發(fā)生通過逆壓電效應(yīng)發(fā)生聲能

由主機(jī)示波屏處理放大換能器人體產(chǎn)生圖像（探頭）組織

利用正壓電效應(yīng)接收超聲轉(zhuǎn)為電能超聲診斷儀基本原理

超聲診斷的基礎(chǔ)知識超聲診斷的基礎(chǔ)知識第二節(jié)人體組織的聲學(xué)分型

按其聲學(xué)特性可歸納為以下幾種類型：

無反射型（無回聲型）少反射型（低回聲型）

多反射型（強(qiáng)回聲）

全反射型（含氣型）

第二節(jié)人體組織的聲學(xué)分型按其聲學(xué)特性可歸納為以下幾種類無回聲(Echoless)液體內(nèi)部十分均質(zhì)，其聲阻抗無差別，沒有反射界面形成。正常狀態(tài)下呈現(xiàn)無回聲表現(xiàn)的有膽汁、尿液等。病理情況下呈現(xiàn)無回聲表現(xiàn)的有鞘膜、胸腔、腹腔積液及各個臟器的囊性病變、液化性病變等。

無回聲(Echoless)液體內(nèi)部十分均質(zhì)，其聲阻抗無差別，低回聲(Low-echo)

在超聲介質(zhì)比較均勻，其的聲阻抗差別較小，僅有少數(shù)反射界面，在正常靈敏度時表現(xiàn)為低回聲狀態(tài)，如正常腎實質(zhì)、肝臟、脾臟及透明細(xì)胞癌及玻璃樣變性的病理組織等。低回聲(Low-echo)

在超聲介質(zhì)比較均勻，其的高回聲(High-echo)

組織器官纖維化、脂肪變性等可表現(xiàn)為彌漫性點狀回聲，臟器內(nèi)部有新生物形成時可表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，導(dǎo)致回聲增強(qiáng)的原因系病理組織較正常組織結(jié)構(gòu)致密，聲阻抗增加，反射界面增多所致。高回聲(High-echo)

組織器官纖維化、脂肪變性強(qiáng)回聲(Strong-echo)

正常人體骨路，各種病理性結(jié)石、鈣化灶等，與周圍組織聲阻抗相差懸殊，造成強(qiáng)烈的反射，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)、強(qiáng)回聲帶等。肺及充氣狀態(tài)下的胃腸，在聲像圖上表現(xiàn)為多次反射之強(qiáng)回聲帶。強(qiáng)回聲(Strong-echo)

正常人體骨路，各種病人體不同組織回聲強(qiáng)度順序腎中央?yún)^(qū)（腎竇）＞胰腺＞肝、脾實質(zhì)＞腎皮質(zhì)＞腎髓質(zhì)（腎錐體）＞血液＞膽汁和尿液。正常肺（胸膜--肺）、軟組織--骨骼界面的回聲最強(qiáng)；軟骨回聲很低，甚至接近于無回聲。病理組織中，結(jié)石、鈣化最強(qiáng)；纖維化、纖維平滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回聲最低，甚至接近無回聲。

人體不同組織回聲強(qiáng)度順序腎中央?yún)^(qū)（腎竇）＞胰腺＞肝、脾實質(zhì)＞第三節(jié)獲得最佳超聲信息的基本條件1．被檢測的組織結(jié)構(gòu)聲阻抗的差異。2.欲探得較小的界面，則需要使用波長較短，也就是頻率較高的換能器。3．除了多普勒檢查外，超聲的入射波必須盡量與被檢測的界面垂直，才能使反射波最大限度地回到換能器，接收到最強(qiáng)的回聲訊號，從而獲得最佳的超聲信息。第三節(jié)獲得最佳超聲信息的基本條件1．被檢測的組織結(jié)構(gòu)聲阻抗的第四節(jié)超聲診斷儀分類

一．

A型診斷法（一維）——A超二．

B型診斷法（二維顯象）——B超三．

M型診斷法：（一維）四．D型診斷法：（Doppler）

1．頻譜多普勒（一維）

2．多普勒彩色血流顯象

第四節(jié)超聲診斷儀分類一．A型診斷法（一維）——A超

A型（A-mode）這是一種幅度調(diào)制（amplitudemodulation）超聲診斷儀，把接收到的回聲以波的振幅顯示，振幅的高低代表回聲的強(qiáng)弱，以波型形式出現(xiàn)。A型（A-mode）這是一種幅度調(diào)制（amplituB型（B-mode）這是輝度調(diào)制型（brightnessmodulation）超聲診斷儀，把接收到的回聲，以光點顯示，光點的灰度等級代表回聲的強(qiáng)弱。B型（B-mode）這是輝度調(diào)制型（brightnessm

M型超聲診斷儀是B型的一種變化，介于A型和B型之間，得到的是一維信息。在輝度調(diào)制的基礎(chǔ)上，加上一個慢掃描電路，使輝度調(diào)制的一維回聲信號，得到時間上的展開，形成曲線。用以觀察心臟瓣膜活動等。(三)M型（M-mode）M型超聲診斷儀是B型的一種變化，介于A型和B型之左室水平M型圖像左室水平M型圖像

在二維圖像上某點取樣，獲得多普勒頻譜加以分析，獲得血流動力學(xué)的信息，對心血管的診斷極為有用，所用探頭與B型合用。包括：脈沖多普勒（pulsedwaveDoppler,PW）連續(xù)多普勒（continuouswaveDoppler,CW）彩色多普勒血流顯像（colorDopplerflowimaging,CDFI）(四)D型（Dopplermode）在二維圖像上某點取樣，獲得多普勒頻譜加以分析，獲得血流動頻譜多普勒儀正負(fù)頻移的顯示

頻譜多普勒儀正負(fù)頻移的顯示脈沖多普勒、連續(xù)多普勒示意圖脈沖多普勒、連續(xù)多普勒示意圖彩色多普勒血流以彩色的顏色代表血流方向，以彩色的明亮度代表血流速度。彩色多普勒血流以彩色的顏色代表血流方向，以彩色的明亮度代表血第五節(jié)超聲診斷的臨床應(yīng)用

（一）超聲檢查的主要用途（優(yōu)點）：

（1）

檢查實質(zhì)性臟器的：大?。◤骄€值）形態(tài)特征邊界、邊緣的光滑、清晰程度臟器內(nèi)部回聲①內(nèi)部支持結(jié)構(gòu)和管道結(jié)構(gòu)（如：血管等）。②內(nèi)部光點密度、粗細(xì)、亮度、分布等。第五節(jié)超聲診斷的臨床應(yīng)用

（一）超聲檢查的主要用途（優(yōu)（2）檢測某些囊性器官（如膽囊、膀胱等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。（3）檢查心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血液動力學(xué)狀態(tài)，包括對先天性和后天性心臟病，血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。（4）檢測臟器內(nèi)各種局灶性病變的物理特性。鑒別局灶病變是實性、囊性、還是混合性，部分還可鑒別良、惡性。（2）檢測某些囊性器官（如膽囊、膀胱等）的形態(tài)、走向及功能

（5）檢測積液的存在與否，以及對積液量的多少作出估計，如胸腔、腹腔、心包、膽囊、腎盂積液或膿腫等。（6）對各種病變治療進(jìn)行動態(tài)隨訪觀察，如：急性胰腺炎、甲狀腺腫塊等。（7）介入性超聲的應(yīng)用：如引導(dǎo)穿刺、活檢、導(dǎo)管插入等（肝、腎穿刺活檢）。（5）檢測積液的存在與否，以及對積液量的多少作出估計，如（二）超聲檢查的局限性（缺點）1．超聲穿透性差超聲遇到骨骼、結(jié)石、鈣化等密度大的介質(zhì)時，聲阻抗大，超聲被完全反射回去，其深層因無聲能而呈無回聲平直條狀區(qū)，叫聲影（acousticshadow）。對含氣器官如肺、腸道，因聲阻抗差大而反射率幾乎等于100%。所以超聲怕氣體，怕骨骼，難達(dá)其深層。對肥胖、肺氣腫、腹脹等條件困難的患者，影響二維圖像質(zhì)量。

（二）超聲檢查的局限性（缺點）1．超聲穿透性差

2.由于超聲本身的一些復(fù)雜物理效應(yīng)，如旁瓣效應(yīng)、側(cè)后折射聲影、側(cè)壁失落效應(yīng)、鏡像效應(yīng)、混響效應(yīng)、折射重影效應(yīng)等，常在超聲圖像中伴生，造成圖像偽差。若超聲診斷醫(yī)生經(jīng)驗不足，可導(dǎo)致錯誤分析、診斷。2.由于超聲本身的一些復(fù)雜物理效應(yīng)，如旁瓣效應(yīng)、側(cè)后3.儀器的優(yōu)劣對超聲的分辨率也有影響經(jīng)體腔和經(jīng)體表探頭相比，經(jīng)體腔探頭探頭頻率高，分辨率高；排除肺內(nèi)氣體或腸腔內(nèi)氣體的干擾，圖像清晰度高。如子宮內(nèi)膜病變用陰道探頭，前列腺病變用直腸探頭，均比經(jīng)腹壁的探頭分辨率高。心臟病變用食道探頭比經(jīng)胸壁探頭分辨率高。

3.儀器的優(yōu)劣對超聲的分辨率也有影響（三）發(fā)展趨勢1．三維、四維超聲靜態(tài)二維圖像計算機(jī)重建靜態(tài)三維（立體）圖像動態(tài)三維——四維圖像（三）發(fā)展趨勢1．三維、四維超聲FETALFACE——3DFETALFACE——3DFETALFACEFETALFACE將超聲造影劑經(jīng)末梢靜脈注入，在超聲檢測時，超聲造影劑產(chǎn)生去強(qiáng)烈的反射（散射）回聲，可用于識別心內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)、腫瘤的血流灌注情況等，并用于疾病診斷。

2

超聲造影將超聲造影劑經(jīng)末梢靜脈注入，在超聲檢測時，超聲造影劑產(chǎn)生去強(qiáng)超聲診斷的基礎(chǔ)知識右前葉見圓形強(qiáng)回聲，邊緣清晰，病灶周邊見強(qiáng)回聲光帶，病灶內(nèi)呈篩網(wǎng)狀改變。造影后血管瘤能量再加上諧波顯示：肝血管瘤周圍可見血管分布，注射造影劑后血管瘤內(nèi)可見血流顯像。右前葉見圓形強(qiáng)回聲，邊緣清晰，病灶周邊見強(qiáng)回聲光帶，病灶內(nèi)呈運用心導(dǎo)管技術(shù)，以安裝在心導(dǎo)管頂端的微型超聲探頭對血管進(jìn)行超聲成像，屬有創(chuàng)性超聲技術(shù)或介入性超聲技術(shù)。

3血管內(nèi)超聲成像運用心導(dǎo)管技術(shù)，以安裝在心導(dǎo)管頂端的微型超聲探頭對血管進(jìn)行超用心導(dǎo)管技術(shù)，把心導(dǎo)管探頭插入右心內(nèi)，對心內(nèi)結(jié)構(gòu)成像。4心內(nèi)超聲成像用心導(dǎo)管技術(shù)，把心導(dǎo)管探頭插入右心內(nèi)，對心內(nèi)結(jié)構(gòu)成像。4心

a.細(xì)胞學(xué)檢查、組織學(xué)活檢、引流；

b.注人藥物治療：注人酒精、藥物；

c.微波、激光、射頻、冷凍、高溫等消融治療；

d.乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療。5超聲引導(dǎo)下介入性超聲

a.細(xì)胞學(xué)檢查、組織學(xué)活檢、引流；5超聲超聲診斷的基礎(chǔ)知識超聲診斷廣東省中醫(yī)院B超室

超聲診斷廣東省中醫(yī)院B超室超聲診斷的基礎(chǔ)知識

超聲診斷

（ultrasonicdiagnosis）

是指運用超聲波的原理對人體軟組織的物理特性、形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)作出判斷的一種非創(chuàng)傷性檢查方法。

超聲診斷

（ultrasonicdiagnosis）第一章超聲診斷基礎(chǔ)知識

第一節(jié)

超聲波與超聲診斷原理 聲波——物體的機(jī)械震動在介質(zhì)（空氣、水、固體等）的傳播過程中產(chǎn)生的縱波稱為聲波。（機(jī)械波）人耳聽覺范圍為16-2萬Hz（赫茲、赫）。

第一章超聲診斷基礎(chǔ)知識第一節(jié)超聲波與超聲縱波與橫波示意圖縱波與橫波示意圖

超聲波——聲波頻率超出人耳聽力范圍2萬Hz（赫）的高頻聲波稱為超聲波。目前應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷超聲波頻率在1-20兆赫(MHz),其中又以2-14MHz最為常用。超聲波——聲波頻率超出人耳聽力范圍2萬Hz（赫）的高（二）超聲波三個主要物理量：①波長（λ）；②頻率（f）；③聲速（c）。聲速（超聲在介質(zhì)中的傳導(dǎo)速度，也可說超聲在人體中傳導(dǎo)的穿透力）與頻率及波長有一定關(guān)系：c=f·λ（二）超聲波三個主要物理量：一般超聲波在固體中傳播速度最快>軟組織、液體>氣體。例如：頭顱骨3360m/s>人體軟組織（體液、血液）1540m/s>

空氣332m/s。超聲診斷的基礎(chǔ)知識

頻率越高，波長越短，穿透力越差，但分辨力越高，適合于淺表器官的探查。頻率越低，波長越長，分辨力越低，但穿透力越好,適合于心臟等深部臟器的探查。根據(jù)公式：c=f·λ頻率越高，波長越短，穿透力越差，但分辨力越高，適合1.方向性（束射性）2.反射、折射3.衍射、散射4.吸收衰減特性5.多普勒(Doppler)效應(yīng)（三）

超聲波的物理特性：1.方向性（束射性）（三）超聲波的物理特性：1.方向性（束射性）是超聲對人體定向探測的基礎(chǔ)。頻率越高，方向性越好。

超聲診斷的基礎(chǔ)知識

超聲在介質(zhì)中傳播時，由于不同介質(zhì)的聲阻抗不同，界面大小不一，可發(fā)生反射、折射與衍射、散射?；芈暦瓷涞膹?qiáng)弱由界面兩側(cè)介質(zhì)的聲阻抗差決定。人體軟組織聲阻抗差異很小，只要有1‰的聲阻抗差，便可產(chǎn)生反射。

超聲診斷的基礎(chǔ)知識聲阻抗（z）——指阻擋聲波在介質(zhì)中傳播的力。公式：

z=c·ρ

c——聲速ρ——介質(zhì)的密度可見聲速越快，介質(zhì)密度越高，聲阻抗越大。超聲診斷的基礎(chǔ)知識超聲在固體中傳播時聲阻抗最大；在軟組織和液體中次之；在氣體中最小。超聲在兩種不同密度的物體中，由于聲阻抗不同，形成界面。大界面——界面尺寸大于波長小界面——界面尺寸小于波長超聲在固體中傳播時聲阻抗最大；2.反射、折射

超聲遇到大界面時產(chǎn)生反射和折射。

聲阻抗差越大，反射就越強(qiáng)，折射就越小。反之，聲阻抗差越小，折射就越強(qiáng)，反射就越小。

2.反射、折射聲波垂直入射和斜入射時反射和折射聲波垂直入射和斜入射時反射和折射反射：超聲波在介質(zhì)中傳播時，遇到不同聲阻抗的分界面且界面厚度遠(yuǎn)大于波長，會產(chǎn)生反射。折射：當(dāng)分界面兩邊的聲阻抗不同時，超聲波透入第二種介質(zhì)后，其傳播方向?qū)l(fā)生改變即產(chǎn)生折射。反射：超聲波在介質(zhì)中傳播時，遇到不同聲阻抗的分界面且界面厚度3.衍射和散射超聲遇到小界面時，發(fā)生衍射和散射。人體中的散射源是血液中的紅細(xì)胞和臟器內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)。

3.衍射和散射超聲遇到小界面時，發(fā)生衍射和散射。衍射和散射示意圖衍射和散射示意圖4.吸收衰減特性超聲波在介質(zhì)內(nèi)的傳播過程中，隨著傳播距離的增大，聲波的能量逐漸減少，這一現(xiàn)象稱為超聲波衰減。聲波衰減與介質(zhì)對聲波的吸收、散射以及聲束擴(kuò)散等原因有關(guān)，其中吸收是衰減的主要因素。4.吸收衰減特性5.多普勒(Doppler)效應(yīng)

聲源發(fā)射超聲的頻率固定，如遇到與聲源作相對運動的界面，造成反射頻率不同于發(fā)射頻率。多譜勒頻移——發(fā)射頻率與反射頻率之差。5.多普勒(Doppler)效應(yīng)聲相對運動的速度愈高，則收到的聲波頻率改變愈大。醫(yī)學(xué)上利用這種超聲多普勒效應(yīng)，來測定人體器官的運動狀態(tài)，如心臟、血管和胎心等的活動。相對運動的速度愈高，則收到的聲波頻率改變愈大。二.超聲診斷原理：

超聲診斷儀組成：

1.主機(jī)

2.換能器（探頭）——發(fā)出超聲和接收超聲回波。二.超聲診斷原理：超聲診斷儀組成：

超聲的發(fā)生通過逆壓電效應(yīng)發(fā)生聲能

由主機(jī)示波屏處理放大換能器人體產(chǎn)生圖像（探頭）組織

利用正壓電效應(yīng)接收超聲轉(zhuǎn)為電能超聲診斷儀基本原理

超聲診斷的基礎(chǔ)知識超聲診斷的基礎(chǔ)知識第二節(jié)人體組織的聲學(xué)分型

按其聲學(xué)特性可歸納為以下幾種類型：

無反射型（無回聲型）少反射型（低回聲型）

多反射型（強(qiáng)回聲）

全反射型（含氣型）

第二節(jié)人體組織的聲學(xué)分型按其聲學(xué)特性可歸納為以下幾種類無回聲(Echoless)液體內(nèi)部十分均質(zhì)，其聲阻抗無差別，沒有反射界面形成。正常狀態(tài)下呈現(xiàn)無回聲表現(xiàn)的有膽汁、尿液等。病理情況下呈現(xiàn)無回聲表現(xiàn)的有鞘膜、胸腔、腹腔積液及各個臟器的囊性病變、液化性病變等。

無回聲(Echoless)液體內(nèi)部十分均質(zhì)，其聲阻抗無差別，低回聲(Low-echo)

在超聲介質(zhì)比較均勻，其的聲阻抗差別較小，僅有少數(shù)反射界面，在正常靈敏度時表現(xiàn)為低回聲狀態(tài)，如正常腎實質(zhì)、肝臟、脾臟及透明細(xì)胞癌及玻璃樣變性的病理組織等。低回聲(Low-echo)

在超聲介質(zhì)比較均勻，其的高回聲(High-echo)

組織器官纖維化、脂肪變性等可表現(xiàn)為彌漫性點狀回聲，臟器內(nèi)部有新生物形成時可表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，導(dǎo)致回聲增強(qiáng)的原因系病理組織較正常組織結(jié)構(gòu)致密，聲阻抗增加，反射界面增多所致。高回聲(High-echo)

組織器官纖維化、脂肪變性強(qiáng)回聲(Strong-echo)

正常人體骨路，各種病理性結(jié)石、鈣化灶等，與周圍組織聲阻抗相差懸殊，造成強(qiáng)烈的反射，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)、強(qiáng)回聲帶等。肺及充氣狀態(tài)下的胃腸，在聲像圖上表現(xiàn)為多次反射之強(qiáng)回聲帶。強(qiáng)回聲(Strong-echo)

正常人體骨路，各種病人體不同組織回聲強(qiáng)度順序腎中央?yún)^(qū)（腎竇）＞胰腺＞肝、脾實質(zhì)＞腎皮質(zhì)＞腎髓質(zhì)（腎錐體）＞血液＞膽汁和尿液。正常肺（胸膜--肺）、軟組織--骨骼界面的回聲最強(qiáng)；軟骨回聲很低，甚至接近于無回聲。病理組織中，結(jié)石、鈣化最強(qiáng)；纖維化、纖維平滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回聲最低，甚至接近無回聲。

人體不同組織回聲強(qiáng)度順序腎中央?yún)^(qū)（腎竇）＞胰腺＞肝、脾實質(zhì)＞第三節(jié)獲得最佳超聲信息的基本條件1．被檢測的組織結(jié)構(gòu)聲阻抗的差異。2.欲探得較小的界面，則需要使用波長較短，也就是頻率較高的換能器。3．除了多普勒檢查外，超聲的入射波必須盡量與被檢測的界面垂直，才能使反射波最大限度地回到換能器，接收到最強(qiáng)的回聲訊號，從而獲得最佳的超聲信息。第三節(jié)獲得最佳超聲信息的基本條件1．被檢測的組織結(jié)構(gòu)聲阻抗的第四節(jié)超聲診斷儀分類

一．

A型診斷法（一維）——A超二．

B型診斷法（二維顯象）——B超三．

M型診斷法：（一維）四．D型診斷法：（Doppler）

1．頻譜多普勒（一維）

2．多普勒彩色血流顯象

第四節(jié)超聲診斷儀分類一．A型診斷法（一維）——A超

A型（A-mode）這是一種幅度調(diào)制（amplitudemodulation）超聲診斷儀，把接收到的回聲以波的振幅顯示，振幅的高低代表回聲的強(qiáng)弱，以波型形式出現(xiàn)。A型（A-mode）這是一種幅度調(diào)制（amplituB型（B-mode）這是輝度調(diào)制型（brightnessmodulation）超聲診斷儀，把接收到的回聲，以光點顯示，光點的灰度等級代表回聲的強(qiáng)弱。B型（B-mode）這是輝度調(diào)制型（brightnessm

M型超聲診斷儀是B型的一種變化，介于A型和B型之間，得到的是一維信息。在輝度調(diào)制的基礎(chǔ)上，加上一個慢掃描電路，使輝度調(diào)制的一維回聲信號，得到時間上的展開，形成曲線。用以觀察心臟瓣膜活動等。(三)M型（M-mode）M型超聲診斷儀是B型的一種變化，介于A型和B型之左室水平M型圖像左室水平M型圖像

在二維圖像上某點取樣，獲得多普勒頻譜加以分析，獲得血流動力學(xué)的信息，對心血管的診斷極為有用，所用探頭與B型合用。包括：脈沖多普勒（pulsedwaveDoppler,PW）連續(xù)多普勒（continuouswaveDoppler,CW）彩色多普勒血流顯像（colorDopplerflowimaging,CDFI）(四)D型（Dopplermode）在二維圖像上某點取樣，獲得多普勒頻譜加以分析，獲得血流動頻譜多普勒儀正負(fù)頻移的顯示

頻譜多普勒儀正負(fù)頻移的顯示脈沖多普勒、連續(xù)多普勒示意圖脈沖多普勒、連續(xù)多普勒示意圖彩色多普勒血流以彩色的顏色代表血流方向，以彩色的明亮度代表血流速度。彩色多普勒血流以彩色的顏色代表血流方向，以彩色的明亮度代表血第五節(jié)超聲診斷的臨床應(yīng)用

（一）超聲檢查的主要用途（優(yōu)點）：

（1）

檢查實質(zhì)性臟器的：大?。◤骄€值）形態(tài)特征邊界、邊緣的光滑、清晰程度臟器內(nèi)部回聲①內(nèi)部支持結(jié)構(gòu)和管道結(jié)構(gòu)（如：血管等）。②內(nèi)部光點密度、粗細(xì)、亮度、分布等。第五節(jié)超聲診斷的臨床應(yīng)用

（一）超聲檢查的主要用途（優(yōu)（2）檢測某些囊性器官（如膽囊、膀胱等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。（3）檢查心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血液動力學(xué)狀態(tài)，包括對先天性和后天性心臟病，血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。（4）檢測臟器內(nèi)各種局灶性病變的物理特性。鑒別局灶病變是實性、囊性、還是混合性，部分還可鑒別良、惡性。（2）檢測某些囊性器官（如膽囊、膀胱等）的形態(tài)、走向及功能

（5）檢測積液的存在與否，以及對積液量的多少作出估計，如胸腔、腹腔、心包、膽囊、腎盂積液或膿腫等。（6）對各種病變治療進(jìn)行動態(tài)隨訪觀察，如：急性胰腺炎、甲狀腺腫塊等。（7）介入性超聲的應(yīng)用：