耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制-課件

耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染與細(xì)菌細(xì)菌學(xué)時(shí)代以前細(xì)菌學(xué)時(shí)代抗生素時(shí)代現(xiàn)代醫(yī)院感染管理時(shí)代醫(yī)院感染與細(xì)菌細(xì)菌學(xué)時(shí)代以前耐藥菌的變遷30年代末磺胺藥上市，40年代臨床廣泛使用磺胺藥后，1950年日本報(bào)道80%～90%的志賀氏痢疾桿菌對(duì)磺胺藥耐藥

1940年青霉素問世后，1951年就發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶滅活青霉素而對(duì)青霉素產(chǎn)生了耐藥性耐藥菌的變遷30年代末磺胺藥上市，40年代臨床廣泛使用磺胺藥60年代、70年代，細(xì)菌耐藥性主要表現(xiàn)為產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶---金黃色葡萄球菌和一般腸道陰性桿菌同時(shí)也發(fā)現(xiàn)細(xì)菌能產(chǎn)生不同的酶，可滅作用于細(xì)菌體內(nèi)蛋白合成的抗生素形成對(duì)這些抗生素不同程度耐藥性

60年代、70年代，細(xì)菌耐藥性主要表現(xiàn)為產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶--自80年代后期至90年代，陰性桿菌產(chǎn)生的超廣譜酶(ESBLs)和染色體介導(dǎo)的Ⅰ類酶對(duì)三代頭孢菌素等多種抗生素耐藥的多重耐藥陰性桿菌增加另外一個(gè)嚴(yán)重的問題是陽(yáng)性球菌中出現(xiàn)了非常難治的多重耐藥菌感染自80年代后期至90年代，陰性桿菌產(chǎn)生的超廣譜酶(ESBLs有重要臨床意義的多重耐藥陽(yáng)性球菌甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)

甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌(MRSE)

甲氧西林耐藥溶血性葡萄球菌

有重要臨床意義的多重耐藥陽(yáng)性球菌耐藥菌現(xiàn)狀早在2000年NNIS(NationalNosocomialInfectionSurveillance)報(bào)道：美國(guó)

MRSA在ICU及非ICU都呈上升趨勢(shì)從２００９年１２月５日至２０１０年６月１５日，住院的４６名患者先后感染了抗萬古霉素腸球菌，其中１４人死亡。

---日本醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院和所在地區(qū)保健所NDM-1（新德里金屬蛋白酶-1）正在迅速傳播。耐藥菌現(xiàn)狀早在2000年NNIS(NationalNoso耐藥菌現(xiàn)狀WHO對(duì)我國(guó)濫用抗菌藥的評(píng)估：

中國(guó)97%的病毒性支氣管感染患者使用了抗菌藥；在初級(jí)醫(yī)療保健體系中30%~60%患者使用了抗菌藥WHO的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：中國(guó)有二分之一的兒童一旦出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕的癥狀，就使用抗生素進(jìn)行治療。就整個(gè)國(guó)家來說，有50%的人生病時(shí)使用抗生素耐藥菌現(xiàn)狀WHO對(duì)我國(guó)濫用抗菌藥的評(píng)估：衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告（2010年）結(jié)論：細(xì)菌耐藥在我國(guó)是普遍存在且非常嚴(yán)重的問題，必須引起各醫(yī)療單位與管理部門重視?？咕幬锊缓侠響?yīng)用，甚至濫用是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性迅速發(fā)展的重要原因，充分利用監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督管理，是促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用最有效的措施。衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告（2010年）結(jié)論：細(xì)菌耐藥在我國(guó)什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（Multidrug-Resis抗生素分類：1.青霉素類

阿莫西林、氨芐西林鈉、阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/舒巴坦2.頭孢菌素類頭孢氨芐、頭孢唑啉----G+

頭孢呋辛、頭孢西丁----G+、G-

頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢他啶、頭孢曲松----G-抗生素分類：1.青霉素類

阿莫西林、氨芐西林鈉、阿莫西林抗生素分類：氨基糖甙類硫酸阿米卡星、鹽酸大觀霉素、硫酸鏈霉素大環(huán)內(nèi)酯類

阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素喹諾酮類諾氟沙星、培氟沙星、洛美沙星抗生素分類：氨基糖甙類常見多重耐藥菌

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕130號(hào)產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南（試行版）2010.10衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕5號(hào)多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制-課件WHO抵御細(xì)菌耐藥的6項(xiàng)政策制定并執(zhí)行一套完整的、有資金支持的國(guó)家計(jì)劃加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室能力確保不間斷獲得質(zhì)量有保證的基本藥物規(guī)范并促進(jìn)藥物的合理使用加大感染防控力度促進(jìn)創(chuàng)新和新工具的研發(fā)WHO抵御細(xì)菌耐藥的6項(xiàng)政策制定并執(zhí)行一套完整的、有資金支持阻斷傳播

嚴(yán)格實(shí)施隔離措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。阻斷傳播嚴(yán)格實(shí)施隔離措施首選單間隔離，也可將同類感染感染者或定植者安置在同一房間首選單間隔離，也可將同類感染感染者或定植者安置在同一房間耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制-課件多重耐藥菌進(jìn)行專門標(biāo)記多重耐藥菌進(jìn)行專門標(biāo)記何時(shí)開始隔離？何時(shí)解除隔離？發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，要盡快反饋相關(guān)臨床科室，指導(dǎo)采取有效治療和感染控制措施。患者隔離期間需要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù)3次（每次間隔應(yīng)大于24h）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。何時(shí)開始隔離？何時(shí)解除隔離？發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者

減少設(shè)備共用聽診器血壓計(jì)體溫表微量輸液泵……

減少設(shè)備共用聽診器

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理

-------------------------------------------

類別范圍空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手

--------------------------------------------

Ⅰ層流室≤10≤5≤5Ⅱ普通手術(shù)室等≤200≤5≤5Ⅲ普通病房等≤500≤10≤10Ⅳ傳染科及病房－≤15≤15---------------------------------------------加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理--------------加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理部門的建設(shè)，積極開展常見多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開展主動(dòng)篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理部門的建設(shè)，積加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高對(duì)多重耐藥菌檢測(cè)能力及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)水平。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋醫(yī)院感染管理部門以及相關(guān)臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)衛(wèi)生部全國(guó)耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)

2009年對(duì)全國(guó)109所醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果G+63.76%，MRSA檢出率58.5%；2010年全國(guó)129家監(jiān)測(cè)結(jié)果G+陽(yáng)性率62.0%，其中MRSA檢出率54%；

加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)衛(wèi)生部全國(guó)耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)當(dāng)至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)等加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)當(dāng)至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌我院2010年監(jiān)測(cè)結(jié)果我院2010年監(jiān)測(cè)結(jié)果耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制-課件前五位耐藥菌大腸埃希菌80肺炎克雷伯菌74鮑曼不動(dòng)桿菌49金黃色葡萄球菌43銅綠假單胞菌33前五位耐藥菌大腸埃希菌80肺炎克雷伯菌74鮑曼不動(dòng)桿菌49金2010年MRSA感染部位構(gòu)成比

部位

株數(shù)構(gòu)成比%呼吸道

4842傷口分泌物

1311血液

76.1胸腹水

87.1膿液

54.3尿液

108.7其他

97.8腦脊液

1513

1151002010年MRSA感染部位構(gòu)成比

部位株數(shù)構(gòu)成比%呼吸道2010年MRSA科室分布構(gòu)成比

科室株數(shù)構(gòu)成比%SICU2320RICU4438.3NICU2017.4神經(jīng)外科1311.3泌尿外科54.3其他108.7

1151002010年MRSA科室分布構(gòu)成比

科室株數(shù)構(gòu)成比%SICU2應(yīng)用疫苗預(yù)防耐藥菌感染葡萄球菌疫苗的研制，包括滅活疫苗、類毒素及莢膜多糖化學(xué)疫苗的研制，但均未獲得突破性成果應(yīng)用疫苗預(yù)防耐藥菌感染葡萄球菌疫苗的研制，包括滅活疫苗、類毒耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染與細(xì)菌細(xì)菌學(xué)時(shí)代以前細(xì)菌學(xué)時(shí)代抗生素時(shí)代現(xiàn)代醫(yī)院感染管理時(shí)代醫(yī)院感染與細(xì)菌細(xì)菌學(xué)時(shí)代以前耐藥菌的變遷30年代末磺胺藥上市，40年代臨床廣泛使用磺胺藥后，1950年日本報(bào)道80%～90%的志賀氏痢疾桿菌對(duì)磺胺藥耐藥

1940年青霉素問世后，1951年就發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶滅活青霉素而對(duì)青霉素產(chǎn)生了耐藥性耐藥菌的變遷30年代末磺胺藥上市，40年代臨床廣泛使用磺胺藥60年代、70年代，細(xì)菌耐藥性主要表現(xiàn)為產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶---金黃色葡萄球菌和一般腸道陰性桿菌同時(shí)也發(fā)現(xiàn)細(xì)菌能產(chǎn)生不同的酶，可滅作用于細(xì)菌體內(nèi)蛋白合成的抗生素形成對(duì)這些抗生素不同程度耐藥性

60年代、70年代，細(xì)菌耐藥性主要表現(xiàn)為產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶--自80年代后期至90年代，陰性桿菌產(chǎn)生的超廣譜酶(ESBLs)和染色體介導(dǎo)的Ⅰ類酶對(duì)三代頭孢菌素等多種抗生素耐藥的多重耐藥陰性桿菌增加另外一個(gè)嚴(yán)重的問題是陽(yáng)性球菌中出現(xiàn)了非常難治的多重耐藥菌感染自80年代后期至90年代，陰性桿菌產(chǎn)生的超廣譜酶(ESBLs有重要臨床意義的多重耐藥陽(yáng)性球菌甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)

甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌(MRSE)

甲氧西林耐藥溶血性葡萄球菌

有重要臨床意義的多重耐藥陽(yáng)性球菌耐藥菌現(xiàn)狀早在2000年NNIS(NationalNosocomialInfectionSurveillance)報(bào)道：美國(guó)

MRSA在ICU及非ICU都呈上升趨勢(shì)從２００９年１２月５日至２０１０年６月１５日，住院的４６名患者先后感染了抗萬古霉素腸球菌，其中１４人死亡。

---日本醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院和所在地區(qū)保健所NDM-1（新德里金屬蛋白酶-1）正在迅速傳播。耐藥菌現(xiàn)狀早在2000年NNIS(NationalNoso耐藥菌現(xiàn)狀WHO對(duì)我國(guó)濫用抗菌藥的評(píng)估：

中國(guó)97%的病毒性支氣管感染患者使用了抗菌藥；在初級(jí)醫(yī)療保健體系中30%~60%患者使用了抗菌藥WHO的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：中國(guó)有二分之一的兒童一旦出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕的癥狀，就使用抗生素進(jìn)行治療。就整個(gè)國(guó)家來說，有50%的人生病時(shí)使用抗生素耐藥菌現(xiàn)狀WHO對(duì)我國(guó)濫用抗菌藥的評(píng)估：衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告（2010年）結(jié)論：細(xì)菌耐藥在我國(guó)是普遍存在且非常嚴(yán)重的問題，必須引起各醫(yī)療單位與管理部門重視?？咕幬锊缓侠響?yīng)用，甚至濫用是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性迅速發(fā)展的重要原因，充分利用監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督管理，是促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用最有效的措施。衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告（2010年）結(jié)論：細(xì)菌耐藥在我國(guó)什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（Multidrug-Resis抗生素分類：1.青霉素類

阿莫西林、氨芐西林鈉、阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/舒巴坦2.頭孢菌素類頭孢氨芐、頭孢唑啉----G+

頭孢呋辛、頭孢西丁----G+、G-

頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢他啶、頭孢曲松----G-抗生素分類：1.青霉素類

阿莫西林、氨芐西林鈉、阿莫西林抗生素分類：氨基糖甙類硫酸阿米卡星、鹽酸大觀霉素、硫酸鏈霉素大環(huán)內(nèi)酯類

阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素喹諾酮類諾氟沙星、培氟沙星、洛美沙星抗生素分類：氨基糖甙類常見多重耐藥菌

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕130號(hào)產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南（試行版）2010.10衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕5號(hào)多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制-課件WHO抵御細(xì)菌耐藥的6項(xiàng)政策制定并執(zhí)行一套完整的、有資金支持的國(guó)家計(jì)劃加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室能力確保不間斷獲得質(zhì)量有保證的基本藥物規(guī)范并促進(jìn)藥物的合理使用加大感染防控力度促進(jìn)創(chuàng)新和新工具的研發(fā)WHO抵御細(xì)菌耐藥的6項(xiàng)政策制定并執(zhí)行一套完整的、有資金支持阻斷傳播

嚴(yán)格實(shí)施隔離措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。阻斷傳播嚴(yán)格實(shí)施隔離措施首選單間隔離，也可將同類感染感染者或定植者安置在同一房間首選單間隔離，也可將同類感染感染者或定植者安置在同一房間耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制-課件多重耐藥菌進(jìn)行專門標(biāo)記多重耐藥菌進(jìn)行專門標(biāo)記何時(shí)開始隔離？何時(shí)解除隔離？發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，要盡快反饋相關(guān)臨床科室，指導(dǎo)采取有效治療和感染控制措施?；颊吒綦x期間需要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù)3次（每次間隔應(yīng)大于24h）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。何時(shí)開始隔離？何時(shí)解除隔離？發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者

減少設(shè)備共用聽診器血壓計(jì)體溫表微量輸液泵……

減少設(shè)備共用聽診器

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理

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類別范圍空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手

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Ⅰ層流室≤10≤5≤5Ⅱ普通手術(shù)室等≤200≤5≤5Ⅲ普通病房等≤500≤10≤10Ⅳ傳染科及病房－≤15≤15---------------------------------------------加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理--------------加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理部門的建設(shè)，積極開展常見多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高危患者要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開展主動(dòng)篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理部門的建設(shè)，積加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高對(duì)多重耐藥菌檢測(cè)能力及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)水平。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋醫(yī)院感染管理部門以及相關(guān)臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措