妊娠合并性傳播疾病的護(hù)理及注意事項(xiàng)

性傳播疾病是指以性行為主要傳播途徑的一組傳染病，包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、艾滋病、生殖器皰疹等。孕婦一旦感染性傳播疾病后，若未能及時(shí)診治，可通過垂直傳播（母嬰傳播）使胎兒妊娠合并尖銳濕疣應(yīng)該如何護(hù)理？家庭護(hù)理時(shí)，應(yīng)讓病人注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外生殖器的清潔干燥。女性白帶多時(shí)應(yīng)積極治療。疣較大者應(yīng)去作手術(shù)或激光治療。治療中的護(hù)理：術(shù)后及時(shí)觀察傷口，疣體切除后每天用絡(luò)合碘棉球擦洗陰道及外陰。生殖器尖銳濕疣的患者不適合坐浴,以免上行感染，要保持陰道、會(huì)陰部清潔干燥。擦洗時(shí)注意觀察創(chuàng)面有無滲出、出血，有無疣體再生，如果疣體再生應(yīng)及時(shí)再用PDL生物光波互融療法治療新發(fā)病灶。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染:尖銳濕疣主要是通過性接觸傳染、也可由外界被污染的衣物、用具等間接接觸傳播。因此，要高度重視和認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院內(nèi)STV的監(jiān)控和消毒隔離措施，如產(chǎn)前檢查、婚前檢查等，及早發(fā)現(xiàn)妊娠STV合并癥。使用過的器械均用消毒液浸泡后清洗，然后再行高壓滅菌，對(duì)用過的敷料均應(yīng)銷毀，有效切斷STV的傳播途徑。淺談妊娠合并淋病患者的分娩期護(hù)理核心提示:妊娠婦女一旦發(fā)生淋球菌感染，癥狀往往嚴(yán)重，如不及時(shí)處理，可發(fā)生流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)、羊膜腔內(nèi)感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后敗血癥、子宮內(nèi)膜炎，嚴(yán)重時(shí)可引起播散性淋病。妊娠婦女一旦發(fā)生淋球菌感染，癥狀往往嚴(yán)重，如不及時(shí)處理，可發(fā)生流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)、羊膜腔內(nèi)感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后敗血癥、子宮內(nèi)膜炎，嚴(yán)重時(shí)可引起播散性淋病。妊娠合并淋病患者的分娩期護(hù)理需注意：1、新生兒護(hù)理妊娠合并淋病患者可通過產(chǎn)道分娩傳給新生兒，因此，淋病孕婦娩出的新生兒，出生后立即用生理鹽水沖洗雙眼，再用1%弱蛋白銀或0.5%紅霉素眼膏滴眼，每日3次，觀察3?4d，如無結(jié)膜炎表現(xiàn)可停藥。新生兒淋菌性結(jié)膜炎，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生潰瘍、穿孔導(dǎo)致失明，一旦確診為淋菌性眼炎，立即進(jìn)行治療，普魯卡因青霉素5?10萬Ukg，每日2次，連續(xù)7d。為預(yù)防交叉感染，淋病患者分娩的新生兒沐浴與治療放在最后進(jìn)行，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，所有衣服包被等均需消毒后方可再使用。由于接觸淋病的分泌物、污染的衣物、便盆、器械等可間接傳染，故淋病患者分娩的新生兒，特別是女嬰，不應(yīng)實(shí)施母乳喂養(yǎng)。2、消毒隔離患者入院后應(yīng)住隔離病房，用具、廁所等均要隔離，檢查或護(hù)理過患者的手要及時(shí)洗凈，污染的棉球、棉簽、紗布要燒毀，分娩時(shí)應(yīng)安排在隔離產(chǎn)房分娩，由專人觀察助產(chǎn)，使用一次性備皮包和一次性接生包，使用后打包焚燒，產(chǎn)床用0.5%過氧乙酸溶液擦洗，所用金屬器械如鑷子、持針器等用0.5%過氧乙酸溶液擦洗后用清水沖洗，放入消毒液浸泡15?30min后，再送去高壓蒸氣消毒，如有布類污染用84消毒液浸泡半小時(shí)，再送到洗衣房清洗后送供應(yīng)室高壓消毒。在住院一覽表與床頭卡上標(biāo)有醒目的隔離標(biāo)志，基礎(chǔ)護(hù)理與產(chǎn)后會(huì)陰護(hù)理放在最后，用物單獨(dú)處理，護(hù)理人員的手用84消毒液浸泡后方可接觸其她產(chǎn)婦，或使用一次性手套。妊娠合并性傳播疾病單位：摘要：妊娠合并性傳播疾病'關(guān)鍵詞：妊娠合并性傳播疾病妊娠合并性傳播疾病性傳播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STD)是指以通過性行為為主要傳播途徑的一組傳染病。近年在我國發(fā)病率明顯上升，病原體包括細(xì)菌、病毒、螺旋體、支原體、真菌、原蟲及寄生蟲等8類。我國重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的性傳播疾病有梅毒、淋病、艾滋病列為乙類傳染病及尖銳濕疣、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、生殖器皰疹和非淋菌性尿道炎。初發(fā)部位除為性行為中直接接觸部位生殖器外，也可在口唇、舌、扁桃體及肛門等處?；颊呶廴疽挛铩⒈闫鞯纫嗫砷g接傳播，亦可經(jīng)血液及醫(yī)源性傳播。一淋病淋病(gonorrhea)是由淋病奈瑟菌(簡(jiǎn)稱淋菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。近年其發(fā)病率居我國性傳播性疾病首位。淋菌為革蘭染色陰性雙球菌，腎形成雙排列，對(duì)腺上皮有親和力極易侵犯，常隱匿于女性泌尿生殖道引起感染?！緜鞑ネ緩郊鞍l(fā)病機(jī)制】絕大多數(shù)感染是通過性交經(jīng)粘膜受染，多為男性先感染淋菌后再傳播給女性，可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等處，以宮頸管受感染最為多見。淋菌表面有菌毛，可附于精子進(jìn)入子宮頸管，粘附于宮頸管腺上皮而被上皮細(xì)胞吞飲。淋菌在上皮細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起細(xì)胞損傷崩解并逸至粘膜下層，淋菌的脂多糖內(nèi)毒素與體內(nèi)補(bǔ)體協(xié)同作用，介導(dǎo)免疫反應(yīng)，共同引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部中性粒細(xì)胞浸潤、粘膜細(xì)胞脫落溶解，形成膿液。若病情繼續(xù)發(fā)展，沿生殖道粘膜上行，可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管粘膜炎(或積膿)，盆腹膜炎及播散性淋病。急性淋病若治療不當(dāng)，可遷延不愈或反復(fù)急性發(fā)作。間接傳播途徑主要通過接觸染菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等，所占比例很小。【淋病對(duì)妊娠、分娩及胎兒的影響】孕婦感染淋菌并不少見，占1%?8%。妊娠期任何階段的淋菌感染，對(duì)妊娠預(yù)后均有影響。妊娠早期淋菌性宮頸管炎，可導(dǎo)致感染性流產(chǎn)與人工流產(chǎn)后感染。妊娠晚期易因淋菌性宮頸管炎使胎膜脆性增加，易發(fā)生胎膜早破。胎膜早破可使孕婦發(fā)生羊膜腔感染綜合征，分娩時(shí)可出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)。分娩后產(chǎn)婦抵抗力低，若有損傷易發(fā)生淋病播散，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，嚴(yán)重者可致播散性淋病。對(duì)胎兒的威脅則是早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)感染，早產(chǎn)發(fā)病率約為17%。胎兒感染易引起胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫，甚至導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)。【診斷及實(shí)驗(yàn)檢查】根據(jù)不良的性接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可作出診斷。1.分泌物涂片檢查取宮頸管或尿道口膿性分泌物涂片，行革蘭染色，急性期可見中性粒細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。此法對(duì)非急性期女性患者的檢出率低，只能作為篩查手段，應(yīng)作培養(yǎng)。2.分泌物淋菌培養(yǎng)為診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)方法。對(duì)臨床表現(xiàn)可疑、但涂片陰性或需要作藥物敏感試驗(yàn)者，取宮頸管分泌物送培養(yǎng)，取出的宮頸管分泌物應(yīng)注意保濕、保溫，立即接種，其培養(yǎng)陽性率為80%?9O.5%。對(duì)可疑淋菌性盆腔炎并有盆腔積液者可行后穹隆穿刺時(shí)，取穿刺液做涂片檢查及培養(yǎng)。對(duì)疑有播散性淋病者，應(yīng)在高熱時(shí)取血做淋菌培養(yǎng)。若需要可取菌落作涂片行革蘭感染檢查或行糖發(fā)酵試驗(yàn)及直接免疫熒光染色檢查確證。

【治療】治療應(yīng)盡早徹底，遵循及時(shí)、足量、規(guī)范用藥原則。由于耐青霉素菌株的增多，目前首選藥物以第三代頭孢菌素為主。對(duì)輕癥者可應(yīng)用大劑量單次給藥方法使血液中有足夠高之藥物濃度殺滅淋菌；重癥者應(yīng)連續(xù)每日給藥，保證足夠的治療時(shí)期徹底治愈。由于20%?40%淋病可同時(shí)合并沙眼衣原體感染，因此可同時(shí)應(yīng)用抗衣原體藥物。孕期禁用喹諾酮及四環(huán)素類藥物。性伴侶應(yīng)同時(shí)治療。首選藥物：頭孢曲松鈉，單次用藥250mg肌注；或頭孢噻肟鈉1g單次肌注；不能耐受頭孢菌素類或喹諾酮類者可用大觀霉素4g單次肌注，以上藥物療效可達(dá)98%，可同時(shí)加用阿奇霉素1g單次口服；或多西環(huán)素100mg口服，每日2次連用7日。淋病孕婦因常無癥狀，而妊期淋病嚴(yán)重影響母兒健康，應(yīng)及時(shí)治療，可首選頭孢曲松鈉1g，單次肌注，加用紅霉素O.5g每日四次口服，連用7?1O日。治療結(jié)束后，臨床癥狀完全消失后，4?7日應(yīng)取宮頸管分泌物涂片培養(yǎng)，連續(xù)3次均為陰性方為治愈。二梅毒梅毒(syphilis)是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性傳播性疾病。早期主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害晚期侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等各重要臟器，產(chǎn)生各種嚴(yán)重癥狀及體征，造成勞力喪失或死亡。患梅毒孕婦能通過胎盤將螺旋體傳給胎兒引起晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或分娩先天梅毒兒?！緦?duì)胎兒及嬰幼兒影響】患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強(qiáng)，梅毒螺旋體在胎兒內(nèi)臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖，引起妊娠16周后的流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒，早期潛伏梅毒孕婦感染胎兒的可能性達(dá)80%以上，可有20%早產(chǎn)。未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%，晚期潛伏梅毒(感染超過2年，臨床無梅毒性損害表現(xiàn)，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性)孕婦，性接觸已無傳染性，但感染胎兒的可能性仍有10%。一般先天梅毒兒占死胎的30%左右。若胎兒幸存，娩出先天梅毒兒(也稱胎傳梅毒兒)，病情較重。早期表現(xiàn)有皮膚大皰、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等；晚期先天梅毒多出現(xiàn)在2歲以后，表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎、神經(jīng)性耳聾等。其病死率及致殘率均明顯增高?！久范咎ケP的病理】妊娠合并梅毒引起死胎、早產(chǎn)與胎盤病變有關(guān)。梅毒感染的胎盤大而蒼白，胎盤重量與胎兒之比達(dá)1：4。光鏡下見粗大、蒼白“杵狀”絨毛；間質(zhì)增生，間質(zhì)中血管呈內(nèi)膜炎及周圍炎改變；狹窄的血管周圍有大量中性粒細(xì)胞浸潤形成“袖套”現(xiàn)象。【實(shí)驗(yàn)室檢查】病原體檢查即暗視野顯微鏡檢查。在一期梅毒的硬下疳可取少許血清滲出液或淋巴穿刺液，放于玻片上，滴加生理鹽水后置暗視野顯微鏡下觀察，依據(jù)螺旋體強(qiáng)折光性和運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行判斷，可以確診。梅毒血清學(xué)檢查①非梅毒密螺旋體抗原血清試驗(yàn)是梅毒常規(guī)篩查方法，包括性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)、血清不加熱反應(yīng)素玻片試驗(yàn)(USR)、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)。若VDRL、USR及RPR陽性，應(yīng)做證實(shí)試驗(yàn)。此類檢查主要是檢測(cè)患者有無抗心質(zhì)抗體(反應(yīng)素)存在，操作簡(jiǎn)便，滴度可反應(yīng)疾病進(jìn)展，用于普查、婚檢、敏感性高特異性低。②密螺旋體抗原血清試驗(yàn)，測(cè)定血清特異性抗體，常用方法有熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS)和梅毒密螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)。近年已開展用PCR技術(shù)取羊水檢測(cè)螺旋體診斷先天梅毒。③腦脊液檢查：淋巴細(xì)胞＞1Oxl06/L，蛋白＞50mg/dL。VDRL陽性為神經(jīng)梅毒?！局委煛恐委熋范镜脑瓌t是早期明確診斷，及時(shí)治療，用藥足量，療程規(guī)范。治療期間應(yīng)避免性生活，同時(shí)性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療。孕婦早期梅毒包括一、二期及早期潛伏梅毒。首選青霉素療法：①普魯卡因青霉素80萬U，肌內(nèi)注射，每日1次，連用10?15日；②芐星青霉素240萬U，兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次。若青霉素過敏，應(yīng)改用紅霉素0.5g，每6小時(shí)1次，連服15日?；蚨辔鳝h(huán)素100mg每日2次口服，連用15日。孕婦晚期梅毒包括三期及晚期潛伏梅毒。首選青霉素療法：①普魯卡因青霉素80萬U，肌內(nèi)注射，每日1次，連續(xù)20日，必要時(shí)間隔2周后重復(fù)治療一療程；②芐星青霉素240萬U，兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次。若青霉素過敏，應(yīng)改用紅霉素0.5g,每6小時(shí)1次，連服3O日?！局斡鷺?biāo)準(zhǔn)】包括臨床治愈及血清學(xué)治愈。各種損害消退，癥狀消失，為臨床治愈?？姑范局委?年內(nèi)，梅毒血

清學(xué)試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)為陰性，腦脊液檢查陰性為血清學(xué)治愈。三尖銳濕疣尖銳濕疣(condylomaacuminata)是由人乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染引起鱗狀上皮疣狀增生病變的性傳播性疾病。僅次于淋病居第二位，常與多種性傳播性疾病同時(shí)存在。【臨床表現(xiàn)及診斷】臨床癥狀常不明顯，可有外陰瘙癢，灼痛或性交后疼痛不適。病灶特征：多發(fā)性鱗狀上皮增生，初為散在或呈簇狀增生粉色或白色小乳頭狀疣，柔軟有細(xì)的指樣突起。病灶增大后互相融合呈雞冠狀或菜花狀或桑葚狀。病變多發(fā)生在外陰性交時(shí)易受損之部位如陰唇后聯(lián)合，小陰唇內(nèi)側(cè)，陰道前庭尿道口等部位。根據(jù)臨床表現(xiàn)病理組織學(xué)檢查可確診；亦可取新鮮病變組織或病變表面刮取細(xì)胞，采用PCR技術(shù)及DNA探針雜交行核酸檢測(cè)確定HPV感染及類型。【妊娠合并尖銳濕疣】妊娠期由于細(xì)胞免疫功能下降，類固醇激素水平增加，局部血循環(huán)豐富，尖銳濕疣生長(zhǎng)迅速，數(shù)目多，體積大，多區(qū)域，多形態(tài)，巨大尖銳濕疣可阻塞產(chǎn)道。此外，妊娠期尖銳濕疣組織脆弱，陰道分娩時(shí)容易導(dǎo)致大出血。產(chǎn)后尖銳濕疣迅速縮小，甚至自然消退?！緦?duì)胎兒及嬰幼兒的影響】孕婦患尖銳濕疣，有垂直傳播的危險(xiǎn)。胎兒宮內(nèi)感染極罕見，有報(bào)道個(gè)別胎兒出現(xiàn)畸胎或死胎。絕大多數(shù)是通過軟產(chǎn)道感染，在幼兒期有發(fā)生喉乳頭瘤的可能?！咎幚怼咳焉?6周前孕娠患者尖銳濕疣病灶小位于外陰者可選用局部藥物治療，用藥前可先行表面麻醉(1%可卡因)以減輕疼痛，藥物可選用安息香酸酊涂擦，每周1次，共5?6次；O.5%足葉草毒素酊外用每日2次，連用3日后停藥，4日為1療程，1?4療程；5O%三氯醋酸病灶局部涂擦，或5%氟尿嘧啶軟膏涂擦均可治愈。若病灶大，有蒂，可行物理及手術(shù)治療，如激光、微波、冷凍、電灼等。巨大尖銳濕疣可直接行手術(shù)切除濕疣主體，待愈合后再采用藥物局部治療。應(yīng)同時(shí)治療患病之配偶或性伴侶。妊娠近足月或足月孕婦患尖銳濕疣病灶局限于外陰者，仍可行冷凍或手術(shù)切除病灶，屆時(shí)可經(jīng)陰道分娩。若病灶廣泛，存在于外陰、陰道、宮頸時(shí)，經(jīng)陰道分娩極易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷引起大出血；或巨大病灶堵塞軟產(chǎn)道，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。產(chǎn)后部分尖銳濕疣可能自然消退。第四節(jié)巨細(xì)胞病毒感染巨細(xì)胞病毒感染是由巨細(xì)胞病毒(cytomega.10virus，CMV)引起的一種全身感染性疾病，屬性傳播疾病。巨細(xì)胞病毒為DNA病毒，感染的特征性病變?yōu)楦腥炯?xì)胞增大，細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)分別出現(xiàn)嗜酸性和嗜堿性包涵體。巨細(xì)胞病毒具有潛伏活動(dòng)的生物學(xué)特征，多為潛伏感染，可因妊娠而被激活?！驹\斷】臨床表現(xiàn)無特異性，確診依據(jù)為病原學(xué)和血清學(xué)檢查。常用方法有：①酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)孕婦血清巨細(xì)胞病毒IgG、IgM；②孕婦宮頸脫落細(xì)胞或尿液涂片行Giemsa染色后，在光鏡下檢測(cè)脫落細(xì)胞核內(nèi)嗜酸性或嗜堿性顆粒，可見到巨大細(xì)胞包涵體，這種特異細(xì)胞稱貓頭鷹眼細(xì)胞，具有診斷價(jià)值；③DNA分子雜交技術(shù)檢測(cè)巨細(xì)胞病毒DNA，此法簡(jiǎn)便、快捷、敏感；④PCR檢測(cè)技術(shù)。擴(kuò)增巨細(xì)胞病毒DNA，短時(shí)間內(nèi)可獲滿意結(jié)果。新生兒先天性巨細(xì)胞病毒感染的診斷，除根據(jù)孕婦感染巨細(xì)胞病毒史和患兒的臨床表現(xiàn)外，主要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確診。若為宮內(nèi)感染，出生時(shí)從新生兒尿液或腦脊液中能檢出巨細(xì)胞病毒包涵體，或從臍血或新生兒血中檢測(cè)出巨細(xì)胞病毒IgM，具有診斷價(jià)值。若為產(chǎn)道感染，至少于生后2周方能從新生兒尿液中檢出巨細(xì)胞病毒包涵體。此外，新生兒尿液、胃洗出液、腦脊液沉渣作涂片并染色后，在光鏡下查到巨大細(xì)胞內(nèi)含典型嗜酸性核內(nèi)包涵體，均具有診斷價(jià)值。【處理】1.妊娠早期確診孕婦患巨細(xì)胞病毒感染，應(yīng)立即行人工流產(chǎn)終止妊娠，或等待至妊娠20周時(shí)抽取羊水或臍靜脈血檢查特異性IgM，若為陽性應(yīng)終止妊娠進(jìn)行引產(chǎn)，以免分娩先天缺陷兒。妊娠晚期感染巨細(xì)胞病毒或從宮頸管分離出病毒者無需特殊處理；妊娠足月臨產(chǎn)后，可經(jīng)陰道分娩，因胎兒可能已在宮內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒。由于新生兒尿液中可能有CMV，故應(yīng)使用一次性尿布.或用過的尿布做消毒處理。產(chǎn)婦乳汁中檢測(cè)出巨細(xì)胞病毒，應(yīng)停止哺乳，改用人工喂養(yǎng)?？共《舅幬飳?duì)巨細(xì)胞病毒感染孕婦無實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，阿糖腺苷8?lOmg/(kgd)靜脈滴注可能有效。大劑量干

擾素能抑制病毒血癥，緩解病情。第五節(jié)生殖器皰疹生殖器皰疹(genitalherpes)是單純皰疹病毒引起的性傳播疾病?！緦?duì)胎兒及新生兒的影響】孕婦于妊娠20周前患生殖器皰疹，可以感染胎兒，流產(chǎn)率高達(dá)34%。于妊娠2O周后患本病感染胎兒，以低體重兒居多，也可發(fā)生早產(chǎn)。目前認(rèn)為單純皰疹病毒宮內(nèi)感染，嚴(yán)重病例罕見，極少發(fā)生先天發(fā)育異常兒。經(jīng)產(chǎn)道感染最常見，占80%以上。經(jīng)產(chǎn)道感染的新生兒，由于細(xì)胞免疫功能未成熟，病變常全身擴(kuò)散，新生兒病死率高達(dá)70%以上。多于生后4?7日發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向、吮乳能力差、黃疸、水皰疹、痙攣、肝腫大等，多在10?14日因全身狀態(tài)惡化而死亡，幸存者多數(shù)遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?！驹\斷】除根據(jù)典型病史和臨床表現(xiàn)外，診斷單純皰疹病毒感染的實(shí)驗(yàn)檢查依據(jù)有：培養(yǎng)、分離、鑒定病毒；將水皰液、唾液接種在人胚成纖維細(xì)胞或兔腎細(xì)胞，培養(yǎng)48小時(shí)即可作出判斷，并可用免疫熒光技術(shù)證實(shí)；細(xì)胞學(xué)檢查在水皰底部刮片行Giemsa染色后，光鏡下見棘突松解，有數(shù)個(gè)核的氣球形細(xì)胞和嗜酸性核內(nèi)包涵體；PCR檢測(cè)技術(shù)擴(kuò)增單純皰疹病毒DNA可診斷；酶免法檢測(cè)孕婦血清及新生兒臍血清中特異IgG、IgM，若臍血中特異IgM陽性，提示宮內(nèi)感染?！局委煛繜o徹底治愈方法，治療原則是減輕癥狀，縮短病程。除局部治療外，全身用藥抑制單純皰疹病毒增殖和控制感染。多選用阿昔洛韋干擾HSVDNA聚合酶抑制病毒DNA合成。每次200mg，每日5次口服，連用7?1O日為一療程，同時(shí)可用5%阿昔洛韋軟膏或霜?jiǎng)┩坑诰植俊?fù)發(fā)性皰疹者可用阿昔洛韋4OOmg/次，每日3次口服，連用5日；或選用伐昔洛韋(ValacicloVir)3OOmg.每日2次，連服5?7日。嚴(yán)重感染者可用阿昔洛韋5mg/kg每小時(shí)1次靜脈滴注，連用5日。原發(fā)型生殖道皰疹對(duì)胎兒危害大，早妊期應(yīng)終止妊娠。分娩時(shí)原則上應(yīng)對(duì)有軟產(chǎn)道皰疹病變的產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，病變已治愈，但初次感染發(fā)病不足1個(gè)月者，仍應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。復(fù)發(fā)型是否需行剖宮產(chǎn)尚有爭(zhēng)議，但發(fā)病一周以上復(fù)發(fā)型可經(jīng)陰道分娩。第六節(jié)生殖道沙眼衣原體感染沙眼衣原體(chlamydiatrachomatis)引起之泌尿生殖系統(tǒng)感染是常見的性傳播性疾病，在發(fā)達(dá)國家居性傳播性疾病首位。沙眼衣原體有15種血清型，其中D—K8種血清型與泌尿生殖系感染相關(guān)，女性生殖系統(tǒng)感染以D、E、F型最常見。其他血清型可致眼結(jié)膜炎、直腸炎、肝周圍炎?！九R床表現(xiàn)】孕婦多因男方先有衣原體感染(非淋菌性尿道炎者)性接觸后受染。特點(diǎn)為癥狀輕微，病程遷延。受染后潛伏期為7?12日。臨床表現(xiàn)因受染的部位不同而異