《男女導(dǎo)尿術(shù)》課件共

《男女導(dǎo)尿術(shù)》ppt課件服從真理，就能征服一切事物《男女導(dǎo)尿術(shù)》ppt課件《男女導(dǎo)尿術(shù)》ppt課件服從真理，就能征服一切事物導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)，是在嚴(yán)格的無菌操作下，將無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。0前言高中信息技術(shù)學(xué)科要根據(jù)新課程改革要求制定具體的課程標(biāo)準(zhǔn)，但是由于城鄉(xiāng)差異、信息技術(shù)受教育程度不相同等多種因素影響，導(dǎo)致學(xué)生知識水平、能力水平與興趣愛好差異很大，如果采用統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)，會繼續(xù)拉大學(xué)生之間的差距。在教學(xué)過程中，巧妙運(yùn)用分層次教學(xué)法，既能符合新課程改革的要求，又較好地解決學(xué)生差異大的問題。經(jīng)過改進(jìn)的分層教學(xué)法既能使所有學(xué)生達(dá)到新課程標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，又能使各種層次的學(xué)生得到進(jìn)一步發(fā)展，使所有學(xué)生從知識、技能和能力方面普遍提高。分層教學(xué)法使每個層次的學(xué)生都能夠獲得成功的體驗，這種愉快的情緒，極大優(yōu)化了教師與學(xué)生的關(guān)系，促進(jìn)教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的合作與交流，輕松實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。1分層次教學(xué)法我國古代教育學(xué)家孔子提出“因材施教”的教育理念，這就是分層教學(xué)法的理論基礎(chǔ)。在國外也有一些代表性的學(xué)者，如著名心理學(xué)家、教育家布盧姆提出的“掌握學(xué)習(xí)理論”，他主張“給學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)時間，同時使他們獲得科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，通過他們自己的刻苦努力，應(yīng)該都可以掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容”、“不同的學(xué)生需要用不同的方法去教，不同的學(xué)生對不同的教學(xué)內(nèi)容能持久地保持注意力”，為了實現(xiàn)上述目標(biāo)，就應(yīng)該采取分層教學(xué)的方法。分層教學(xué)法就是教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識、能力水平和潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組各自水平相近的群體并區(qū)別對待，這些群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。又稱分組教學(xué)、能力分組，它是將學(xué)生按照智力測驗分?jǐn)?shù)和學(xué)業(yè)成績分成不同水平的班組，教師根據(jù)不同班組的實際水平進(jìn)行教學(xué)的方法。為改進(jìn)以前的分層教學(xué)法存在的不足，避免對學(xué)生心理上造成不良影響，下面討論的分層教學(xué)法跟上述的分層教學(xué)法有不同之處。2課前分組分層首先，了解學(xué)生情況。通過調(diào)查或測試，根據(jù)學(xué)生對信息技術(shù)學(xué)科學(xué)習(xí)的內(nèi)容熟悉程度的不同，將學(xué)生大概分成高、中、低三層。其次，幫助學(xué)生建立長期合作學(xué)習(xí)小組。分組應(yīng)遵循小組構(gòu)建的各項原則，還應(yīng)綜合考慮其他情況，將座位鄰近的3或4人學(xué)生組成一個學(xué)習(xí)小組，同時遵循“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)，優(yōu)勢互補(bǔ)”的原則，適當(dāng)調(diào)整座次，讓每個小組都有高、中、低三個層次的學(xué)生，讓不同的社會背景、不同的性格、不同的經(jīng)歷的學(xué)生組合在一起相互學(xué)習(xí)，各盡所能，取長補(bǔ)短。另外，分組之后分好角色。由組員選拔產(chǎn)生一個小組長，全面負(fù)責(zé)管理小組事務(wù)，組長給每個組員安排不同的角色分工，每組通過討論后分別選出發(fā)言員、記錄員、操作員和組織員。發(fā)言員負(fù)責(zé)回答老師問題、陳述本組觀點、說明作品制作過程等；記錄員負(fù)責(zé)填寫活動記錄表，記錄活動過程，填寫互評及自評的結(jié)果等；操作員負(fù)責(zé)完成難度大的操作任務(wù)，指導(dǎo)同學(xué)們操作，配合記錄員和發(fā)言員完成任務(wù)；組織員通常由小組長擔(dān)任，負(fù)責(zé)組內(nèi)協(xié)調(diào)、疏通工作，組織同學(xué)們討論交流、分工合作。小組成員之間互相幫助，共同完成任務(wù)；小組的不同角色可以互換；小組人員缺少時，小組長立即代替或安排其他成員兼任欠缺的角色，確保任務(wù)的完成。3合作任務(wù)分層雖然通過調(diào)整，讓每個小組都有高、中、低三個層次的學(xué)生，但是小組與小組之間仍然存在差異，因此要對學(xué)習(xí)的任務(wù)進(jìn)行分層處理。通常信息技術(shù)課的合作任務(wù)既要滿足教學(xué)目標(biāo)，又要適合小組合作學(xué)習(xí)，需要精心打造。合作分層任務(wù)既要有合作的價值，還要有可操作性，既要方便學(xué)生分層次學(xué)習(xí)，又要方便學(xué)生分工合作。課前給學(xué)生發(fā)放的課程說明書，應(yīng)該清楚說明合作任務(wù)分了幾個層次，各層次需要達(dá)到的目標(biāo)，各組要根據(jù)不同情況選擇不同層次的合作任務(wù)，每個成員應(yīng)該明確的自己學(xué)習(xí)任務(wù)和具體的分工，否則就會出現(xiàn)由于學(xué)習(xí)任務(wù)不明確，學(xué)生不知道該做什么，導(dǎo)致小組合作學(xué)習(xí)沒有效果，任務(wù)失敗。例如，在教育科學(xué)出版社出版的《高中信息技術(shù)基礎(chǔ)》“文本信息加工”一節(jié)課中，可確定如下三個不同層次的任務(wù)，供不同程度的小組選擇：第一層為基礎(chǔ)任務(wù)：制作一份通知。要求：（1）為文本添加標(biāo)題。（2）修改標(biāo)題、段落的字體。（3）設(shè)置段落格式。第二層為提高任務(wù)：制作古詩詞作品。要求：（1）給文章添加藝術(shù)字標(biāo)題。（2）設(shè)置字體與段落。（3）添加圖片并設(shè)置圖片。（4）添加文本框。第三層為探究任務(wù)：制作一幅宣傳畫報。要求：（1）根據(jù)提供的素材確定主題。（2）圍繞主題進(jìn)行設(shè)計。（3）設(shè)置背景、邊框、底紋。（4）插入藝術(shù)字、圖片、文本框或自選圖形。（5）進(jìn)行合理的頁面設(shè)置。每個組根據(jù)組員的實際情況選擇合適的任務(wù)并完成作業(yè)，提交作業(yè)后由操作員演示，發(fā)言員講解，記錄員課后將活動記錄表交給老師。4評價分層新課程要求教師對學(xué)生的評價要具有導(dǎo)向，激勵的功能。在教學(xué)過程中，對于不同層次的任務(wù)，要制定不同的評價標(biāo)準(zhǔn)；對于不同層次的學(xué)生，給予方式不同的評價。使用贊揚(yáng)與鼓勵的評價方式，能使學(xué)生獲得成功的喜悅，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，從而保持良好的心態(tài)和學(xué)習(xí)自信心，成為他們不斷進(jìn)取的動力和催化劑。除了分層次進(jìn)行評價外，教師還應(yīng)該分角色評價，及時地對不同角色的學(xué)生進(jìn)行評價，例如某操作員操作熟練，技術(shù)性強(qiáng)；某發(fā)言員聲音洪亮、表達(dá)清楚；某記錄員書寫認(rèn)真、條理清晰；某小組合作積極，分工明確，任務(wù)完成迅速，作品整體效果好等。從不同的角度對學(xué)生進(jìn)行評價，回避了對基礎(chǔ)差的學(xué)生心理傷害，讓每一個學(xué)生真正感到自己存在的價值與意義。5結(jié)語巧妙地運(yùn)用分層教學(xué)法，可以提高教學(xué)效率和學(xué)生能力。經(jīng)過改進(jìn)的分層教學(xué)法針對不同層次的學(xué)生提出不同的要求，讓所有學(xué)生都有事可做，自覺性差的學(xué)生有教師和組員的監(jiān)督與幫助，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效率和教學(xué)效果。小組成員分角色的方式可以增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，讓所有學(xué)生都體驗到成功的快樂，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)信心，提高學(xué)生語言表達(dá)能力，獲取和處理知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。分層教學(xué)法同時也全面提升教師能力，利用分層次的評價標(biāo)準(zhǔn)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，可以輕松實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，最終實現(xiàn)“以人為本”的教育理念。生活化教學(xué)是將教學(xué)活動置于現(xiàn)實生活背景中，激發(fā)學(xué)生作為生活主體參與教學(xué)的強(qiáng)烈愿望，讓他們在生活中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中更好地生活，從而獲得有活力的知識，并使其情操得到真正的陶冶。美術(shù)是真切存在于人們生活之中的，學(xué)習(xí)美術(shù)知識可以培養(yǎng)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)美好事物的眼睛和創(chuàng)造美好事物的雙手。在新課程改革的不斷推進(jìn)下，課堂教學(xué)尤其是藝術(shù)類課程教學(xué)的生活化模式與策略更是受到人們的廣泛關(guān)注。一、創(chuàng)設(shè)生活化的教學(xué)情境陶行知先生說：“與其把學(xué)生當(dāng)天津鴨兒添入一些零碎知識，不如給他們幾把鎖匙，使他們可以自動去開發(fā)文化的金庫和宇宙之寶藏?！苯處煵粌H要讓學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)知識，還要讓學(xué)生在周圍環(huán)境中學(xué)習(xí)成長。在美術(shù)教學(xué)中，教師要依據(jù)具體的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)符合學(xué)生身心特點和認(rèn)知水平的生活化教學(xué)情境，讓學(xué)生真正體會到生活實際與美術(shù)知識的緊密聯(lián)系，讓教學(xué)課堂環(huán)境溫馨、舒適、富有生活氣息。情境的內(nèi)容和形式要貼近學(xué)生的生活，自然貼切，緊扣主題，營造一種民主的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分挖掘?qū)W生的潛力。如，在學(xué)習(xí)《老師和同學(xué)》時，教師可以讓學(xué)生回憶和同學(xué)一起學(xué)習(xí)時的開心，和教師一起探討知識時的溫馨愉悅，讓學(xué)生感受班集體的溫暖和快樂。這樣既能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)知識的興趣，也可以讓學(xué)生領(lǐng)悟到班集體的可愛、溫暖，在接下來的學(xué)習(xí)活動中，學(xué)生才會全身心地投入。又如，在一些手工課中，有的學(xué)生會因為生活經(jīng)驗比較匱乏而難以完成操作，這時教師就可以讓學(xué)生在課前仔細(xì)觀察課堂上將要制作的作品，將作品的外形、構(gòu)造等與生活中的某種事物相聯(lián)系。這樣教師就為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一種與生活實際特別貼近的體驗式的情境教學(xué)，可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性。二、課程內(nèi)容回歸生活教師在選取教材內(nèi)容時，要注意把握學(xué)生的心理特點和學(xué)習(xí)程度，并且要選取恰當(dāng)?shù)臅r間教授學(xué)生這些知識，這樣才能使美術(shù)教學(xué)效果達(dá)到最佳。如，教師可以在秋游、運(yùn)動會、才藝比賽等一些讓學(xué)生記憶深刻、情緒高昂的活動之后，引導(dǎo)學(xué)生交流感受心得，再讓學(xué)生將印象最深刻的場景用繪畫的形式表現(xiàn)出來。教師還可以利用社會上的新聞事件或者網(wǎng)絡(luò)上的逸聞趣事激發(fā)學(xué)生的情感共鳴。如，在學(xué)習(xí)《我的家》一課時，教師可以讓學(xué)生欣賞與家有關(guān)的影片，讓學(xué)生感受家的溫暖。之后，讓學(xué)生回憶自己的家，從整體外觀到沙發(fā)、盆栽等小細(xì)節(jié)，選取一個自己認(rèn)為最美的角度進(jìn)行繪畫。完成繪畫創(chuàng)作后，教師可以向?qū)W生展示一些自然災(zāi)害過后人們互幫互助的畫面，加深學(xué)生對家的認(rèn)知，讓學(xué)生學(xué)會珍惜當(dāng)下，激發(fā)學(xué)生愛家、愛家人、愛祖國的思想感情。在之后的繪畫學(xué)習(xí)或創(chuàng)作中，學(xué)生在深刻的情感催發(fā)下，才會將情感自然地表現(xiàn)在畫板上，不斷地創(chuàng)作出優(yōu)秀的作品。三、開展實踐活動，增加生活體驗生活是藝術(shù)創(chuàng)造的源泉，藝術(shù)源于生活又高于生活，藝術(shù)在日常生活中無處不在。為了激發(fā)學(xué)生對生活中美術(shù)的具體感知，教師在實施生活化教學(xué)策略時可以開展豐富多彩的生活實踐活動，以此加強(qiáng)學(xué)生對現(xiàn)實世界中各類事物的感知。小學(xué)美術(shù)教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生捕捉生活中最有表現(xiàn)力的瞬間，積累生活經(jīng)驗并把其變成繪畫素材。一旦教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的生活實際脫離，學(xué)生的創(chuàng)新能力、想象力就會被扼殺，學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)知識的積極性和主動性會受到挫傷。所以，教師在開展教學(xué)活動時要引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)生活，增加學(xué)生的生活體驗。如，在學(xué)生學(xué)習(xí)描繪景物時，教師可以組織學(xué)生進(jìn)行爬山、景點參觀、外出寫生等活動，引導(dǎo)學(xué)生對各個景點、事物進(jìn)行細(xì)致的觀察和探究，讓學(xué)生通過親身實踐，嘗試獨立創(chuàng)作，這樣做不僅打破了固有的課堂教學(xué)模式，還增強(qiáng)了學(xué)生觀察生活、獨立思考的能力。四、源于生活，歸于生活陶行知曾說：“行是知之始，知是行之成。”“我們要活的書，不要死的書；要真的書，不要假的書；要動的書，不要靜的書；要用的書，不要讀的書。總體來說，我們要以生活為中心的教學(xué)做指導(dǎo)，不要以文字為中心的教科書?！迸囵B(yǎng)學(xué)生持久的創(chuàng)作熱情和實踐興趣是教師進(jìn)行美術(shù)教學(xué)活動的目的之一。教師要讓學(xué)生靈活學(xué)習(xí)、靈活運(yùn)用，從生活中學(xué)習(xí)美術(shù)知識，再把美術(shù)知識運(yùn)用于生活。如，可以讓學(xué)生為校園藝術(shù)節(jié)設(shè)計宣傳畫，在節(jié)日時布置教室，出黑板報，設(shè)計自己的房間，等等。教師在教學(xué)活動中要尤其注意，美術(shù)教學(xué)是源于生活最后又要歸于生活的活動。生活是知?R的聚寶盆。美術(shù)學(xué)習(xí)過程是一種生活經(jīng)驗的積累，是一種寶貴的經(jīng)歷和體驗。在小學(xué)美術(shù)教學(xué)中實施生活化教學(xué)的策略，就是把生活引進(jìn)美術(shù)，又把美術(shù)引入生活。將美術(shù)教學(xué)變得與生活一樣豐富多彩、絢麗繽紛是每位美術(shù)教育工作者的終極目標(biāo)。當(dāng)然，小學(xué)美術(shù)教學(xué)生活化的策略還有很多，只有廣大美術(shù)教師在實踐中真切地感受、反思，美術(shù)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量才會不斷提高，美術(shù)教學(xué)才能不斷發(fā)展?！赌信畬?dǎo)尿術(shù)》ppt課件服從真理，就能征服一切事物《男女導(dǎo)尿1

導(dǎo)尿術(shù)

導(dǎo)尿術(shù)2導(dǎo)尿術(shù)定義導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)，是在嚴(yán)格的無菌操作下，將無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。導(dǎo)尿術(shù)定義導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)，是在嚴(yán)格3適應(yīng)癥尿潴留,充溢性尿失禁患者。獲得未收污染的尿標(biāo)本。尿流動力學(xué)檢查。危重患者檢測尿量。行膀胱檢查。膀胱，尿道手術(shù)或損傷患者。治療作用。如為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱內(nèi)化療。適應(yīng)癥尿潴留,充溢性尿失禁患者。4禁忌癥尿道周圍有嚴(yán)重感染急性前列腺炎急性附睪炎等避免行導(dǎo)尿術(shù)患有急性尿道炎女性月經(jīng)期全身出血性疾病禁忌癥尿道周圍有嚴(yán)重感染5成年男性尿道特點

長、彎曲、細(xì)，長15-20CM。全長可分為3部分，即前列腺部、膜部和海綿體部。臨床上把前列腺部和膜部稱后尿道，海棉體部稱前尿道。成年男性尿道特點長、彎曲、細(xì)，長15-20CM。全長可分為6

7《男女導(dǎo)尿術(shù)》課件共8成年女性尿道特點短、直、粗，長4-6CM。成年女性尿道特點短、直、粗，長4-6CM。9導(dǎo)尿管分類導(dǎo)尿管分類10

按材質(zhì)橡膠乳膠硅膠按導(dǎo)管類型氣囊導(dǎo)尿管金屬導(dǎo)尿組合導(dǎo)尿管

按材質(zhì)11《男女導(dǎo)尿術(shù)》課件共12用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備13

操作步驟

1、核對解釋，核對病人床號及姓名，再次解釋，以取得病人合作，關(guān)閉門窗。操作者站在病人右邊，幫助病人脫去褲子，蓋在近側(cè)腿部，對側(cè)用被遮蓋，近側(cè)蓋上浴巾，協(xié)助病人取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。2、將小橡膠單和治療巾（或者導(dǎo)尿包外包裝）墊于病人臀下，放治療盤于會陰部。3、打開一次性導(dǎo)尿包外層包布及內(nèi)層包布（注意無菌操作）。4、術(shù)者左手戴好手套（注意無菌操作），整理用物。

操作步驟

1、核對解釋，核對病人床號及姓名，再次解釋，以取145、第一次消毒

男：持血管鉗夾消毒棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰阜、大腿內(nèi)側(cè)1/3，陰莖、陰囊。左手提起陰莖將包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝（3次）。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。消毒順序：從外向內(nèi)，從上向下操作完再次消毒雙手5、第一次消毒

男：持血管鉗夾消毒棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰15

女：一手持血管鉗夾消毒棉球消毒消毒順序為陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)大小陰唇溝→近側(cè)大小陰唇溝→（分開）對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口→尿道口、肛門，彎盤及治療碗放于床尾從上而下，從外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。

女：一手持血管鉗夾消毒棉球消毒16

6、戴無菌手套，按順序排列好用物，檢查、潤滑導(dǎo)尿管,可備利多卡因、止痛膠7、鋪洞巾8、將彎盤移至洞巾旁。

6、戴無菌手套，按順序排列好用物，檢查、潤滑導(dǎo)尿管,可備179、第二次消毒及插管

男：一手用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，最后一個棉球稍做停留。污棉球置床尾彎盤內(nèi)。一手用無菌紗布固定陰莖，囑病人張口呼吸，用血管鉗夾持導(dǎo)尿管前端，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入約20-22cm，（有阻力后，將陰莖向上提起，使之與腹壁成60°角）見尿液流出再插入2-3cm，將尿液引流入治療碗或彎盤內(nèi)。9、第二次消毒及插管

男：一手用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后18

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分開并固定小陰唇，右手用鑷子夾棉球自上而下，由外向內(nèi)分別消毒兩側(cè)小陰唇，再次消毒尿道口，尿道口須消毒2次。每只棉球只用一次。由內(nèi)→外→內(nèi)，自上而下。污棉球置床尾彎盤內(nèi)。一手繼續(xù)固定小陰唇，囑病人張口呼吸，用血管鉗夾持已潤滑導(dǎo)尿管前端，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入約4-6cm，見尿液流出再插入2-3cm，左手固定尿管，引出尿液。

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分開并固定小陰唇，右手用19

10、根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水（約10-20ML），輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。接上尿袋，固定。11、如需作尿培養(yǎng)，用無菌試管接取中段尿液5ml，蓋好瓶蓋，放置合適處。12、導(dǎo)尿完畢，撤出病人臀下的小橡膠單和治療巾。協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位。13、拔管：抽盡導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)生理鹽水，輕輕拔出導(dǎo)尿管，擦凈外陰。

10、根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水20

一般成人宜使用16號或18號導(dǎo)尿管，小兒宜使用8號或10號導(dǎo)尿管。初次留置導(dǎo)尿管者，不宜選用過粗的導(dǎo)尿管，尤其心梗病人，應(yīng)選擇較細(xì)的導(dǎo)尿管前列腺增生、尿道狹窄病人選彎頭導(dǎo)尿管全身麻醉后陰莖及尿道口肌肉松弛，陰莖大于正常狀態(tài)，選用的導(dǎo)尿管偏粗老年人尿道肌較為松弛，收縮力差，尤其是腦卒中病人，存在神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，宜選擇較粗的導(dǎo)尿管，一般為20-22號，以防漏尿。

一般成人宜使用16號或18號導(dǎo)尿管，小兒宜使用8號或10號21氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入量的選擇

正常成年男性注水10-15ml前列腺增生注水8-10ml正常成年女性注水15-20ml孕婦注水3-5ml重度凹陷性水腫的病人，氣囊內(nèi)注水量不宜過多，以5-9ml為宜氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入量的選擇

正常成年男性注水10-122注意事項注意事項23留置導(dǎo)尿的護(hù)理向患者及家屬說明留置導(dǎo)尿管的護(hù)理方法，使其主動參與護(hù)理預(yù)防尿路感染、尿結(jié)石，保證充足攝入量保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超過恥骨聯(lián)合（膀胱高度），保持尿道口清潔，每日消毒外陰1-2次。訓(xùn)練膀胱功能，間歇性夾管，每4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空。一旦尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶，應(yīng)作膀胱沖洗、尿常規(guī)檢查。留置導(dǎo)尿的護(hù)理向患者及家屬說明留置導(dǎo)尿管的護(hù)理方法，使其主動24導(dǎo)尿管更換時間的選擇技巧橡膠導(dǎo)尿管每周更換1次乳膠導(dǎo)尿管每2周更換1次硅膠導(dǎo)尿管每個月更換1次硅膠氣囊留置導(dǎo)尿管高危堵塞病人(尿液PH值＞6.8)更換導(dǎo)尿管的最佳時間是2周，非堵塞危險病人（尿液PH值＜6.7）更換導(dǎo)尿管的最佳時間是4周導(dǎo)尿管更換時間的選擇技巧橡膠導(dǎo)尿管每周更換1次25

膀胱沖洗目的：防止尿管內(nèi)尿結(jié)石形成，保持尿液引流通暢，清除膀胱內(nèi)血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防感染,治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱腫瘤提倡鼓勵病人多飲水，保持尿量﹥2000ml，達(dá)到生理性膀胱沖洗的目的沖洗頻率：長期留置尿管導(dǎo)尿的患者每周1-2次為宜文獻(xiàn)：泌尿系感染的發(fā)生2次/日55.2%1次/日30%2次/周13%膀胱沖洗目的：防止尿管內(nèi)尿結(jié)石形成26導(dǎo)尿時常見問題的處理

導(dǎo)尿管插入困難疼痛尿液引流不暢血尿?qū)蚬芘月┠驅(qū)蚬苊摮瞿蜾罅裟蚵犯腥緦?dǎo)尿時常見問題的處理

導(dǎo)尿管插入困難27導(dǎo)尿時常見問題的處理導(dǎo)尿管插入困難原因尿道狹窄前列腺肥大導(dǎo)尿管過粗插入方向錯誤潤滑過少

導(dǎo)尿時常見問題的處理導(dǎo)尿管插入困難28導(dǎo)尿時常見問題的處理導(dǎo)尿管插入困難應(yīng)對評估有無尿道損傷或感染史中老年人是否有前列腺肥大小兒選擇合適的尿管潤滑油是否過少、插管方向是否正確尿道擴(kuò)張器的使用導(dǎo)尿時常見問題的處理導(dǎo)尿管插入困難應(yīng)對29導(dǎo)尿時常見問題的處理疼痛原因氣囊位置過淺，壓迫尿道導(dǎo)尿管位置位置過深頂住膀胱應(yīng)對技巧：調(diào)整尿管位置導(dǎo)尿時常見問題的處理疼痛30導(dǎo)尿時常見問題的處理尿液引流不暢原因尿管打折或受壓血塊或結(jié)石阻塞應(yīng)對技巧保護(hù)好導(dǎo)尿管操作動作輕柔，防止損傷尿道和膀胱黏膜，防止血塊形成定期膀胱沖洗必要時更換尿管導(dǎo)尿時常見問題的處理尿液引流不暢31導(dǎo)尿時常見問題的處理血尿原因操作不當(dāng)或反復(fù)多次置管，致尿道黏膜機(jī)械性損傷氣囊嵌頓在尿道內(nèi)，壓迫黏膜引起壞死拔管時，黏附于氣囊壁的尿道黏膜隨導(dǎo)尿管拔除引起出血病人活動不當(dāng)，因?qū)蚬懿羵植筐つざ鸪鲅獞?yīng)對技巧加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，操作時動作輕柔做好病人和家屬的健康教育導(dǎo)尿時常見問題的處理血尿32導(dǎo)尿時常見問題的處理導(dǎo)尿管旁漏尿原因?qū)蚬苓^細(xì),留置時間過長，導(dǎo)致尿道口松弛。應(yīng)對技巧選擇合適的導(dǎo)尿管及時更換大號導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時常見問題的處理導(dǎo)尿管旁漏尿33導(dǎo)尿時常見問題的處理導(dǎo)尿管脫出原因氣囊中的氣體漏出氣囊內(nèi)注水過少對導(dǎo)尿管的過度牽拉造成暴力扯出應(yīng)對技巧導(dǎo)尿時仔細(xì)檢查導(dǎo)尿管質(zhì)量對意識不清或小兒注意加強(qiáng)導(dǎo)尿管的保護(hù)，防止病人自行扯出導(dǎo)尿時常見問題的處理導(dǎo)尿管脫出34導(dǎo)尿時常見問題的處理尿路感染原因留置導(dǎo)尿破壞了尿道的正常生理環(huán)境操作時無菌觀念不強(qiáng)導(dǎo)尿管選擇不當(dāng)更換集尿袋時污染不合理使用抗生素導(dǎo)尿時常見問題的處理尿路感染35導(dǎo)尿時常見問題的處理應(yīng)對技巧嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，嚴(yán)格無菌操作縮短留置導(dǎo)尿時間，切斷細(xì)菌侵入膀胱的途徑留置導(dǎo)尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及時清潔及擦洗尿道口減少膀胱沖洗次數(shù)，合理使用抗生素有文獻(xiàn)顯示：留置導(dǎo)尿持續(xù)時間與尿路感染有明顯關(guān)系留置導(dǎo)尿≦2天，3-7天，8-13天，≧14天等4個不同時間段的尿路感染發(fā)生率分別為6.67%，27.46%，50.98%，100%導(dǎo)尿時常見問題的處理應(yīng)對技巧36謝謝！謝謝！3756、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—38《男女導(dǎo)尿術(shù)》ppt課件服從真理，就能征服一切事物《男女導(dǎo)尿術(shù)》ppt課件《男女導(dǎo)尿術(shù)》ppt課件服從真理，就能征服一切事物導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)，是在嚴(yán)格的無菌操作下，將無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。0前言高中信息技術(shù)學(xué)科要根據(jù)新課程改革要求制定具體的課程標(biāo)準(zhǔn)，但是由于城鄉(xiāng)差異、信息技術(shù)受教育程度不相同等多種因素影響，導(dǎo)致學(xué)生知識水平、能力水平與興趣愛好差異很大，如果采用統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)，會繼續(xù)拉大學(xué)生之間的差距。在教學(xué)過程中，巧妙運(yùn)用分層次教學(xué)法，既能符合新課程改革的要求，又較好地解決學(xué)生差異大的問題。經(jīng)過改進(jìn)的分層教學(xué)法既能使所有學(xué)生達(dá)到新課程標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，又能使各種層次的學(xué)生得到進(jìn)一步發(fā)展，使所有學(xué)生從知識、技能和能力方面普遍提高。分層教學(xué)法使每個層次的學(xué)生都能夠獲得成功的體驗，這種愉快的情緒，極大優(yōu)化了教師與學(xué)生的關(guān)系，促進(jìn)教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的合作與交流，輕松實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。1分層次教學(xué)法我國古代教育學(xué)家孔子提出“因材施教”的教育理念，這就是分層教學(xué)法的理論基礎(chǔ)。在國外也有一些代表性的學(xué)者，如著名心理學(xué)家、教育家布盧姆提出的“掌握學(xué)習(xí)理論”，他主張“給學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)時間，同時使他們獲得科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，通過他們自己的刻苦努力，應(yīng)該都可以掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容”、“不同的學(xué)生需要用不同的方法去教，不同的學(xué)生對不同的教學(xué)內(nèi)容能持久地保持注意力”，為了實現(xiàn)上述目標(biāo)，就應(yīng)該采取分層教學(xué)的方法。分層教學(xué)法就是教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識、能力水平和潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組各自水平相近的群體并區(qū)別對待，這些群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。又稱分組教學(xué)、能力分組，它是將學(xué)生按照智力測驗分?jǐn)?shù)和學(xué)業(yè)成績分成不同水平的班組，教師根據(jù)不同班組的實際水平進(jìn)行教學(xué)的方法。為改進(jìn)以前的分層教學(xué)法存在的不足，避免對學(xué)生心理上造成不良影響，下面討論的分層教學(xué)法跟上述的分層教學(xué)法有不同之處。2課前分組分層首先，了解學(xué)生情況。通過調(diào)查或測試，根據(jù)學(xué)生對信息技術(shù)學(xué)科學(xué)習(xí)的內(nèi)容熟悉程度的不同，將學(xué)生大概分成高、中、低三層。其次，幫助學(xué)生建立長期合作學(xué)習(xí)小組。分組應(yīng)遵循小組構(gòu)建的各項原則，還應(yīng)綜合考慮其他情況，將座位鄰近的3或4人學(xué)生組成一個學(xué)習(xí)小組，同時遵循“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)，優(yōu)勢互補(bǔ)”的原則，適當(dāng)調(diào)整座次，讓每個小組都有高、中、低三個層次的學(xué)生，讓不同的社會背景、不同的性格、不同的經(jīng)歷的學(xué)生組合在一起相互學(xué)習(xí)，各盡所能，取長補(bǔ)短。另外，分組之后分好角色。由組員選拔產(chǎn)生一個小組長，全面負(fù)責(zé)管理小組事務(wù)，組長給每個組員安排不同的角色分工，每組通過討論后分別選出發(fā)言員、記錄員、操作員和組織員。發(fā)言員負(fù)責(zé)回答老師問題、陳述本組觀點、說明作品制作過程等；記錄員負(fù)責(zé)填寫活動記錄表，記錄活動過程，填寫互評及自評的結(jié)果等；操作員負(fù)責(zé)完成難度大的操作任務(wù)，指導(dǎo)同學(xué)們操作，配合記錄員和發(fā)言員完成任務(wù)；組織員通常由小組長擔(dān)任，負(fù)責(zé)組內(nèi)協(xié)調(diào)、疏通工作，組織同學(xué)們討論交流、分工合作。小組成員之間互相幫助，共同完成任務(wù)；小組的不同角色可以互換；小組人員缺少時，小組長立即代替或安排其他成員兼任欠缺的角色，確保任務(wù)的完成。3合作任務(wù)分層雖然通過調(diào)整，讓每個小組都有高、中、低三個層次的學(xué)生，但是小組與小組之間仍然存在差異，因此要對學(xué)習(xí)的任務(wù)進(jìn)行分層處理。通常信息技術(shù)課的合作任務(wù)既要滿足教學(xué)目標(biāo)，又要適合小組合作學(xué)習(xí)，需要精心打造。合作分層任務(wù)既要有合作的價值，還要有可操作性，既要方便學(xué)生分層次學(xué)習(xí)，又要方便學(xué)生分工合作。課前給學(xué)生發(fā)放的課程說明書，應(yīng)該清楚說明合作任務(wù)分了幾個層次，各層次需要達(dá)到的目標(biāo)，各組要根據(jù)不同情況選擇不同層次的合作任務(wù)，每個成員應(yīng)該明確的自己學(xué)習(xí)任務(wù)和具體的分工，否則就會出現(xiàn)由于學(xué)習(xí)任務(wù)不明確，學(xué)生不知道該做什么，導(dǎo)致小組合作學(xué)習(xí)沒有效果，任務(wù)失敗。例如，在教育科學(xué)出版社出版的《高中信息技術(shù)基礎(chǔ)》“文本信息加工”一節(jié)課中，可確定如下三個不同層次的任務(wù)，供不同程度的小組選擇：第一層為基礎(chǔ)任務(wù)：制作一份通知。要求：（1）為文本添加標(biāo)題。（2）修改標(biāo)題、段落的字體。（3）設(shè)置段落格式。第二層為提高任務(wù)：制作古詩詞作品。要求：（1）給文章添加藝術(shù)字標(biāo)題。（2）設(shè)置字體與段落。（3）添加圖片并設(shè)置圖片。（4）添加文本框。第三層為探究任務(wù)：制作一幅宣傳畫報。要求：（1）根據(jù)提供的素材確定主題。（2）圍繞主題進(jìn)行設(shè)計。（3）設(shè)置背景、邊框、底紋。（4）插入藝術(shù)字、圖片、文本框或自選圖形。（5）進(jìn)行合理的頁面設(shè)置。每個組根據(jù)組員的實際情況選擇合適的任務(wù)并完成作業(yè)，提交作業(yè)后由操作員演示，發(fā)言員講解，記錄員課后將活動記錄表交給老師。4評價分層新課程要求教師對學(xué)生的評價要具有導(dǎo)向，激勵的功能。在教學(xué)過程中，對于不同層次的任務(wù)，要制定不同的評價標(biāo)準(zhǔn)；對于不同層次的學(xué)生，給予方式不同的評價。使用贊揚(yáng)與鼓勵的評價方式，能使學(xué)生獲得成功的喜悅，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，從而保持良好的心態(tài)和學(xué)習(xí)自信心，成為他們不斷進(jìn)取的動力和催化劑。除了分層次進(jìn)行評價外，教師還應(yīng)該分角色評價，及時地對不同角色的學(xué)生進(jìn)行評價，例如某操作員操作熟練，技術(shù)性強(qiáng)；某發(fā)言員聲音洪亮、表達(dá)清楚；某記錄員書寫認(rèn)真、條理清晰；某小組合作積極，分工明確，任務(wù)完成迅速，作品整體效果好等。從不同的角度對學(xué)生進(jìn)行評價，回避了對基礎(chǔ)差的學(xué)生心理傷害，讓每一個學(xué)生真正感到自己存在的價值與意義。5結(jié)語巧妙地運(yùn)用分層教學(xué)法，可以提高教學(xué)效率和學(xué)生能力。經(jīng)過改進(jìn)的分層教學(xué)法針對不同層次的學(xué)生提出不同的要求，讓所有學(xué)生都有事可做，自覺性差的學(xué)生有教師和組員的監(jiān)督與幫助，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效率和教學(xué)效果。小組成員分角色的方式可以增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，讓所有學(xué)生都體驗到成功的快樂，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)信心，提高學(xué)生語言表達(dá)能力，獲取和處理知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。分層教學(xué)法同時也全面提升教師能力，利用分層次的評價標(biāo)準(zhǔn)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，可以輕松實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，最終實現(xiàn)“以人為本”的教育理念。生活化教學(xué)是將教學(xué)活動置于現(xiàn)實生活背景中，激發(fā)學(xué)生作為生活主體參與教學(xué)的強(qiáng)烈愿望，讓他們在生活中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中更好地生活，從而獲得有活力的知識，并使其情操得到真正的陶冶。美術(shù)是真切存在于人們生活之中的，學(xué)習(xí)美術(shù)知識可以培養(yǎng)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)美好事物的眼睛和創(chuàng)造美好事物的雙手。在新課程改革的不斷推進(jìn)下，課堂教學(xué)尤其是藝術(shù)類課程教學(xué)的生活化模式與策略更是受到人們的廣泛關(guān)注。一、創(chuàng)設(shè)生活化的教學(xué)情境陶行知先生說：“與其把學(xué)生當(dāng)天津鴨兒添入一些零碎知識，不如給他們幾把鎖匙，使他們可以自動去開發(fā)文化的金庫和宇宙之寶藏?！苯處煵粌H要讓學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)知識，還要讓學(xué)生在周圍環(huán)境中學(xué)習(xí)成長。在美術(shù)教學(xué)中，教師要依據(jù)具體的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)符合學(xué)生身心特點和認(rèn)知水平的生活化教學(xué)情境，讓學(xué)生真正體會到生活實際與美術(shù)知識的緊密聯(lián)系，讓教學(xué)課堂環(huán)境溫馨、舒適、富有生活氣息。情境的內(nèi)容和形式要貼近學(xué)生的生活，自然貼切，緊扣主題，營造一種民主的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分挖掘?qū)W生的潛力。如，在學(xué)習(xí)《老師和同學(xué)》時，教師可以讓學(xué)生回憶和同學(xué)一起學(xué)習(xí)時的開心，和教師一起探討知識時的溫馨愉悅，讓學(xué)生感受班集體的溫暖和快樂。這樣既能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)知識的興趣，也可以讓學(xué)生領(lǐng)悟到班集體的可愛、溫暖，在接下來的學(xué)習(xí)活動中，學(xué)生才會全身心地投入。又如，在一些手工課中，有的學(xué)生會因為生活經(jīng)驗比較匱乏而難以完成操作，這時教師就可以讓學(xué)生在課前仔細(xì)觀察課堂上將要制作的作品，將作品的外形、構(gòu)造等與生活中的某種事物相聯(lián)系。這樣教師就為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一種與生活實際特別貼近的體驗式的情境教學(xué)，可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性。二、課程內(nèi)容回歸生活教師在選取教材內(nèi)容時，要注意把握學(xué)生的心理特點和學(xué)習(xí)程度，并且要選取恰當(dāng)?shù)臅r間教授學(xué)生這些知識，這樣才能使美術(shù)教學(xué)效果達(dá)到最佳。如，教師可以在秋游、運(yùn)動會、才藝比賽等一些讓學(xué)生記憶深刻、情緒高昂的活動之后，引導(dǎo)學(xué)生交流感受心得，再讓學(xué)生將印象最深刻的場景用繪畫的形式表現(xiàn)出來。教師還可以利用社會上的新聞事件或者網(wǎng)絡(luò)上的逸聞趣事激發(fā)學(xué)生的情感共鳴。如，在學(xué)習(xí)《我的家》一課時，教師可以讓學(xué)生欣賞與家有關(guān)的影片，讓學(xué)生感受家的溫暖。之后，讓學(xué)生回憶自己的家，從整體外觀到沙發(fā)、盆栽等小細(xì)節(jié)，選取一個自己認(rèn)為最美的角度進(jìn)行繪畫。完成繪畫創(chuàng)作后，教師可以向?qū)W生展示一些自然災(zāi)害過后人們互幫互助的畫面，加深學(xué)生對家的認(rèn)知，讓學(xué)生學(xué)會珍惜當(dāng)下，激發(fā)學(xué)生愛家、愛家人、愛祖國的思想感情。在之后的繪畫學(xué)習(xí)或創(chuàng)作中，學(xué)生在深刻的情感催發(fā)下，才會將情感自然地表現(xiàn)在畫板上，不斷地創(chuàng)作出優(yōu)秀的作品。三、開展實踐活動，增加生活體驗生活是藝術(shù)創(chuàng)造的源泉，藝術(shù)源于生活又高于生活，藝術(shù)在日常生活中無處不在。為了激發(fā)學(xué)生對生活中美術(shù)的具體感知，教師在實施生活化教學(xué)策略時可以開展豐富多彩的生活實踐活動，以此加強(qiáng)學(xué)生對現(xiàn)實世界中各類事物的感知。小學(xué)美術(shù)教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生捕捉生活中最有表現(xiàn)力的瞬間，積累生活經(jīng)驗并把其變成繪畫素材。一旦教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的生活實際脫離，學(xué)生的創(chuàng)新能力、想象力就會被扼殺，學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)知識的積極性和主動性會受到挫傷。所以，教師在開展教學(xué)活動時要引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)生活，增加學(xué)生的生活體驗。如，在學(xué)生學(xué)習(xí)描繪景物時，教師可以組織學(xué)生進(jìn)行爬山、景點參觀、外出寫生等活動，引導(dǎo)學(xué)生對各個景點、事物進(jìn)行細(xì)致的觀察和探究，讓學(xué)生通過親身實踐，嘗試獨立創(chuàng)作，這樣做不僅打破了固有的課堂教學(xué)模式，還增強(qiáng)了學(xué)生觀察生活、獨立思考的能力。四、源于生活，歸于生活陶行知曾說：“行是知之始，知是行之成?！薄拔覀円畹臅?，不要死的書；要真的書，不要假的書；要動的書，不要靜的書；要用的書，不要讀的書。總體來說，我們要以生活為中心的教學(xué)做指導(dǎo)，不要以文字為中心的教科書。”培養(yǎng)學(xué)生持久的創(chuàng)作熱情和實踐興趣是教師進(jìn)行美術(shù)教學(xué)活動的目的之一。教師要讓學(xué)生靈活學(xué)習(xí)、靈活運(yùn)用，從生活中學(xué)習(xí)美術(shù)知識，再把美術(shù)知識運(yùn)用于生活。如，可以讓學(xué)生為校園藝術(shù)節(jié)設(shè)計宣傳畫，在節(jié)日時布置教室，出黑板報，設(shè)計自己的房間，等等。教師在教學(xué)活動中要尤其注意，美術(shù)教學(xué)是源于生活最后又要歸于生活的活動。生活是知?R的聚寶盆。美術(shù)學(xué)習(xí)過程是一種生活經(jīng)驗的積累，是一種寶貴的經(jīng)歷和體驗。在小學(xué)美術(shù)教學(xué)中實施生活化教學(xué)的策略，就是把生活引進(jìn)美術(shù)，又把美術(shù)引入生活。將美術(shù)教學(xué)變得與生活一樣豐富多彩、絢麗繽紛是每位美術(shù)教育工作者的終極目標(biāo)。當(dāng)然，小學(xué)美術(shù)教學(xué)生活化的策略還有很多，只有廣大美術(shù)教師在實踐中真切地感受、反思，美術(shù)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量才會不斷提高，美術(shù)教學(xué)才能不斷發(fā)展?！赌信畬?dǎo)尿術(shù)》ppt課件服從真理，就能征服一切事物《男女導(dǎo)尿39

導(dǎo)尿術(shù)

導(dǎo)尿術(shù)40導(dǎo)尿術(shù)定義導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)，是在嚴(yán)格的無菌操作下，將無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。導(dǎo)尿術(shù)定義導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)，是在嚴(yán)格41適應(yīng)癥尿潴留,充溢性尿失禁患者。獲得未收污染的尿標(biāo)本。尿流動力學(xué)檢查。危重患者檢測尿量。行膀胱檢查。膀胱，尿道手術(shù)或損傷患者。治療作用。如為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱內(nèi)化療。適應(yīng)癥尿潴留,充溢性尿失禁患者。42禁忌癥尿道周圍有嚴(yán)重感染急性前列腺炎急性附睪炎等避免行導(dǎo)尿術(shù)患有急性尿道炎女性月經(jīng)期全身出血性疾病禁忌癥尿道周圍有嚴(yán)重感染43成年男性尿道特點

長、彎曲、細(xì)，長15-20CM。全長可分為3部分，即前列腺部、膜部和海綿體部。臨床上把前列腺部和膜部稱后尿道，海棉體部稱前尿道。成年男性尿道特點長、彎曲、細(xì)，長15-20CM。全長可分為44

45《男女導(dǎo)尿術(shù)》課件共46成年女性尿道特點短、直、粗，長4-6CM。成年女性尿道特點短、直、粗，長4-6CM。47導(dǎo)尿管分類導(dǎo)尿管分類48

按材質(zhì)橡膠乳膠硅膠按導(dǎo)管類型氣囊導(dǎo)尿管金屬導(dǎo)尿組合導(dǎo)尿管

按材質(zhì)49《男女導(dǎo)尿術(shù)》課件共50用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備51

操作步驟

1、核對解釋，核對病人床號及姓名，再次解釋，以取得病人合作，關(guān)閉門窗。操作者站在病人右邊，幫助病人脫去褲子，蓋在近側(cè)腿部，對側(cè)用被遮蓋，近側(cè)蓋上浴巾，協(xié)助病人取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。2、將小橡膠單和治療巾（或者導(dǎo)尿包外包裝）墊于病人臀下，放治療盤于會陰部。3、打開一次性導(dǎo)尿包外層包布及內(nèi)層包布（注意無菌操作）。4、術(shù)者左手戴好手套（注意無菌操作），整理用物。

操作步驟

1、核對解釋，核對病人床號及姓名，再次解釋，以取525、第一次消毒

男：持血管鉗夾消毒棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰阜、大腿內(nèi)側(cè)1/3，陰莖、陰囊。左手提起陰莖將包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝（3次）。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。消毒順序：從外向內(nèi)，從上向下操作完再次消毒雙手5、第一次消毒

男：持血管鉗夾消毒棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰53

女：一手持血管鉗夾消毒棉球消毒消毒順序為陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)大小陰唇溝→近側(cè)大小陰唇溝→（分開）對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口→尿道口、肛門，彎盤及治療碗放于床尾從上而下，從外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。

女：一手持血管鉗夾消毒棉球消毒54

6、戴無菌手套，按順序排列好用物，檢查、潤滑導(dǎo)尿管,可備利多卡因、止痛膠7、鋪洞巾8、將彎盤移至洞巾旁。

6、戴無菌手套，按順序排列好用物，檢查、潤滑導(dǎo)尿管,可備559、第二次消毒及插管

男：一手用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，最后一個棉球稍做停留。污棉球置床尾彎盤內(nèi)。一手用無菌紗布固定陰莖，囑病人張口呼吸，用血管鉗夾持導(dǎo)尿管前端，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入約20-22cm，（有阻力后，將陰莖向上提起，使之與腹壁成60°角）見尿液流出再插入2-3cm，將尿液引流入治療碗或彎盤內(nèi)。9、第二次消毒及插管

男：一手用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后56

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分開并固定小陰唇，右手用鑷子夾棉球自上而下，由外向內(nèi)分別消毒兩側(cè)小陰唇，再次消毒尿道口，尿道口須消毒2次。每只棉球只用一次。由內(nèi)→外→內(nèi)，自上而下。污棉球置床尾彎盤內(nèi)。一手繼續(xù)固定小陰唇，囑病人張口呼吸，用血管鉗夾持已潤滑導(dǎo)尿管前端，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入約4-6cm，見尿液流出再插入2-3cm，左手固定尿管，引出尿液。

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分開并固定小陰唇，右手用57

10、根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水（約10-20ML），輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。接上尿袋，固定。11、如需作尿培養(yǎng)，用無菌試管接取中段尿液5ml，蓋好瓶蓋，放置合適處。12、導(dǎo)尿完畢，撤出病人臀下的小橡膠單和治療巾。協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位。13、拔管：抽盡導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)生理鹽水，輕輕拔出導(dǎo)尿管，擦凈外陰。

10、根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水58

一般成人宜使用16號或18號導(dǎo)尿管，小兒宜使用8號或10號導(dǎo)尿管。初次留置導(dǎo)尿管者，不宜選用過粗的導(dǎo)尿管，尤其心梗病人，應(yīng)選擇較細(xì)的導(dǎo)尿管前列腺增生、尿道狹窄病人選彎頭導(dǎo)尿管全身麻醉后陰莖及尿道口肌肉松弛，陰莖大于正常狀態(tài)，選用的導(dǎo)尿管偏粗老年人尿道肌較為松弛，收縮力差，尤其是腦卒中病人，存在神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，宜選擇較粗的導(dǎo)尿管，一般為20-22號，以防漏尿。

一般成人宜使用16號或18號導(dǎo)尿管，小兒宜使用8號或10號59氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入量的選擇

正常成年男性注水10-15ml前列腺增生注水8-10ml正常成年女性注水15-20ml孕婦注水3-5ml重度凹陷性水腫的病人，氣囊內(nèi)注水量不宜過多，以5-9ml為宜氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入量的選擇

正常成年男性注水10-160注意事項注意事項61留置導(dǎo)尿的護(hù)理向患者及家屬說明留置導(dǎo)尿管的護(hù)理方法，使其主動參與護(hù)理預(yù)防尿路感染、尿結(jié)石，保證充足攝入量保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超過恥骨聯(lián)合（膀胱高度），保持尿道口清潔，每日消毒外陰1-2次。訓(xùn)練膀胱功能，間歇性夾管，每4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空。一旦尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶，應(yīng)作膀胱沖洗、尿常規(guī)檢查。留置導(dǎo)尿的護(hù)理向患者及家屬說明留置導(dǎo)尿管的護(hù)理方法，使其主動62導(dǎo)尿管更換時間的選擇技巧橡膠導(dǎo)尿管每周更換1次乳膠導(dǎo)尿管每2