各種鼻炎聯(lián)合用藥知識(shí)

關(guān)于各種鼻炎聯(lián)合用藥知識(shí)第一頁，共五十二頁，2022年，8月28日鼻在我們身體中有什么用呢？第二頁，共五十二頁，2022年，8月28日讓你看上去漂亮！！第三頁，共五十二頁，2022年，8月28日

1、鼻子的保護(hù)功能（1）加溫作用（2）加濕作用（3）過濾潔凈作用

2、鼻子的呼吸功能

3、鼻子的其他功能。鼻子除了保護(hù)人體和呼吸功能外，還要聞香納臭，這就是嗅覺的功能。鼻腔和鼻竇還能在說話、唱歌時(shí)形成共鳴，發(fā)出充沛渾厚的鼻音來，這就是鼻子的共鳴功能。另外，鼻甲周期有利于睡眠翻身，解除疲勞。鼻竇還可減輕顱骨重量，緩沖暴力對(duì)腦部的沖擊，維持頭部平衡等等。我們鼻子的作用第四頁，共五十二頁，2022年，8月28日急性鼻炎

病理病因

急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎癥，俗稱“傷風(fēng)”，以冬、春、秋氣候多變季節(jié)發(fā)病較多。常見的致病病毒為鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等。細(xì)菌感染常為繼發(fā)性，如鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。常因在受涼、潮濕、過度疲勞等全身抵抗力或鼻粘膜防御功能下降時(shí)，病毒趁虛侵入而發(fā)病。臨床表現(xiàn)：常有全身不適、畏寒、發(fā)熱、食欲不振、頭痛、鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感、鼻發(fā)癢、頻發(fā)性打噴嚏，檢查鼻腔粘膜充血呈鮮紅色、干燥、有分泌物。第五頁，共五十二頁，2022年，8月28日診斷要點(diǎn)

1、發(fā)病前可能有接觸急性鼻炎患者、受涼、過度疲勞等病史。2、自覺咽干、四肢倦怠、頭脹痛、發(fā)熱及全身不適。3、鼻內(nèi)干燥、燒灼和發(fā)癢感。打噴嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅覺減退。4、鼻粘膜彌漫充血腫脹，有大量水樣或粘液樣分泌物（后期可為膿性）。鑒別診斷：根據(jù)病史、癥狀及體征，診斷本病并不困難，但應(yīng)與過敏性鼻炎、流感相鑒別，小兒應(yīng)注意與百日咳、麻疹、猩紅熱相鑒別。并發(fā)癥：容易引起急性化膿性鼻竇炎、急性中耳炎，向下擴(kuò)散易致咽炎、喉炎。第六頁，共五十二頁，2022年，8月28日經(jīng)常性聯(lián)合用藥

1、感冒清+鹽酸萘甲唑林滴鼻液+復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚

感冒清具有很好的抗病毒作用。復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，配合局部使用鹽酸萘甲唑林，具有直接激動(dòng)血管，受體作用而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的鼻粘膜充血和水腫，減輕鼻塞癥狀。上藥聯(lián)合用適用于病毒性急性鼻炎合并發(fā)熱的患者。2、速效感冒膠囊+鹽酸萘甲唑林滴鼻液+頭孢拉啶（青霉素類或頭孢類）

速效感冒膠囊具有抗病毒的作用。頭孢拉啶適用于合并細(xì)菌感染患者。配合局部使用鹽酸萘甲唑林，具有直接激動(dòng)血管，受體作用而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的鼻粘膜充血和水腫，減輕鼻塞癥狀。上藥聯(lián)合用適用于急性鼻炎繼發(fā)細(xì)菌感染的患者。3、清熱解毒口服液+頭孢克洛干混懸劑（頭孢克肟片）+呋麻滴鼻液

清熱解毒口服液具有明確的抗病毒作用。呋麻滴鼻液點(diǎn)鼻同樣可以縮鼻粘膜，減輕鼻塞癥狀。頭孢克洛干混懸劑是頭孢類抗生素，對(duì)細(xì)菌具有良好的滅作用。上藥聯(lián)合適用于急性鼻炎合并病毒、細(xì)菌感染的患者。第七頁，共五十二頁，2022年，8月28日慢性鼻炎

鼻病通常是由于傷風(fēng)感冒繼發(fā)感染及環(huán)境的刺激而引起的。慢性鼻炎是一種常見的鼻腔粘膜下層的慢性炎癥，通常只包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。但也有將干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎包括在內(nèi)者。屬于中醫(yī)學(xué)的鼻窒、鼻干燥、鼻槁范疇。第八頁，共五十二頁，2022年，8月28日1、慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎

病理病因

（1）局部因素急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底鼻中隔偏曲或鼻腔狹窄影響通氣鄰近病灶長期刺激和影響鼻腔用藥不當(dāng)或過久吸煙過度（2）全身因素內(nèi)分泌失調(diào)（甲低）長期慢性疾病（胃炎、腎炎、貧血）長期過量飲酒（血管舒縮障礙）植物神經(jīng)紊亂和精神刺激青春期和妊娠期的特殊狀態(tài)（性激素刺激）（3）環(huán)境因素長期吸入污染空氣：粉塵、煙霧、棉花、煤炭、水泥等。生活環(huán)境溫度、濕度急劇變化：空調(diào)環(huán)境、冷凍作業(yè)、高溫作業(yè)等。第九頁，共五十二頁，2022年，8月28日2、干燥性鼻炎維生素缺乏氣候干寒、溫度變化大在干燥、高溫、多塵環(huán)境下工作長期吸煙、飲酒其他全身性疾病，免疫功能下降第十頁，共五十二頁，2022年，8月28日3、萎縮性鼻炎（1）原發(fā)性遺傳因素（幼年，有的全家人）營養(yǎng)不良（維生素A、B、D、E）免疫功能下降（SIgA，T細(xì)胞減少）內(nèi)分泌功能紊亂（雌激素、腦垂體）植物神經(jīng)功能紊亂（2）繼發(fā)性肥厚性鼻炎晚期鼻中隔偏曲，單側(cè)萎縮鼻腔的特異感染（結(jié)核、麻風(fēng)等）因病或手術(shù)鼻粘膜受損、角化毒物、粉塵、高溫刺激第十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日（二）病理變化

1、慢性單純性鼻炎

鼻粘膜深層動(dòng)、靜脈擴(kuò)張。血管和腺體周圍有炎細(xì)胞浸潤。粘液腺功能活躍，分泌增加。鼻甲粘膜腫脹。2、慢性肥厚性鼻炎

鼻粘膜固有層動(dòng)、靜脈擴(kuò)張。粘膜固有層水腫、血管周圍纖維組織增生、粘膜、粘膜下層骨質(zhì)增殖肥厚、下鼻甲可呈息肉樣變。3、干燥性鼻炎

鼻粘膜變薄，上皮細(xì)胞纖毛消失。基底膜變厚，固有層纖維組織增生并有炎細(xì)胞浸潤。粘液腺、杯狀細(xì)胞退化萎縮。粘膜可出現(xiàn)潰瘍，可侵蝕中隔軟骨。4、萎縮性鼻炎

鼻粘膜早期呈慢性炎癥，繼而進(jìn)行性萎縮，上皮變薄，纖毛消失。粘膜與骨閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，粘膜腺體及骨質(zhì)萎縮、纖維化。粘液腺、杯狀細(xì)胞退化萎縮。粘膜干燥，分泌物停滯，結(jié)成膿痂。第十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日三、臨床診斷

（一）慢性單純性鼻炎鼻塞（呈間隙性、交替性）多涕（為粘液性）鼻粘膜腫脹、濕潤鼻甲粘膜柔軟而有彈性對(duì)血管收縮劑敏感（麻黃素）（二）慢性肥厚性鼻炎鼻塞較重（呈持續(xù)性）鼻涕不多（不易擤出）可出現(xiàn)耳鳴、聽力下降易并發(fā)咽喉炎、咳嗽常并見頭痛、頭昏、失眠、疲乏鼻粘膜肥厚增生，對(duì)血管收縮劑不敏感第十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日三、臨床診斷（三）干燥性鼻炎鼻腔干燥、刺癢鼻出血，出血量大鼻粘膜干燥、充血，觸之易出血鼻粘膜表面糜爛、潰瘍（四）萎縮性鼻炎鼻及鼻咽部干燥鼻分泌物粘稠不易排出鼻塞，嗅覺障礙頭痛頭昏，鼻痛呼氣惡臭（月經(jīng)期更重）特殊鼻形（鼻梁寬平、鼻翼外翻）鼻腔寬大，粘膜干燥，觸之易出血鼻腔內(nèi)積有大量黃綠色膿痂第十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日四、西醫(yī)療法（一）慢性單純性鼻炎血管收縮劑（麻黃素、滴鼻凈）抗生素、滴鼻液或霧化吸入普魯卡因下鼻甲封閉超短波、紅外線（二）干燥性鼻炎維生素口服（A、B、C）魚肝油滴鼻劑碘甘油滴鼻劑生理鹽水滴鼻劑第十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日慢性單純性鼻炎1、鼻炎康+0.5％～1％麻黃素

鼻炎康是一種中成藥，具有清熱解毒、宣肺通竅、消腫止痛的作用，注意用藥期間不宜駕駛車輛、管理機(jī)器及高空作業(yè)。麻黃素能夠收縮鼻部血管，且作用較緩和，對(duì)鼻粘膜上皮纖毛活動(dòng)影響少，可以盡快改善鼻腔通氣，并可減輕局部炎癥。上述藥物適用于慢性單純性鼻炎。2、通竅鼻炎片+沐舒坦+0．5％～1％麻黃素

通竅鼻炎片具有散風(fēng)消炎，宣通鼻竅的作用。麻黃素能夠收縮鼻部血管，且作用較緩和，對(duì)鼻粘膜上皮纖毛活動(dòng)影響少，可以盡快改善鼻腔通氣，并可減輕局部炎癥。3、鼻炎康+滴通鼻炎水鼻炎康是一種中成藥，具有清熱解毒、宣肺通竅、消腫止痛的作用，注意用藥期間不宜駕駛車輛、管理機(jī)器及高空作業(yè)。麻黃素能夠收縮鼻部血管，且作用較緩和，對(duì)鼻粘膜上皮纖毛活動(dòng)影響少，可以盡快改善鼻腔通氣，并可減輕局部炎癥。上述藥物適用于慢性單純性鼻炎。4、鼻淵片+沐舒坦+滴通鼻炎水鼻淵片清熱毒、通鼻竅，用于慢性鼻炎及鼻竇炎的作用。沐舒坦可加快鼻腔鼻竇粘膜恢復(fù)，加速鼻腔鼻竇分泌的排泄、引流，可緩解黏膜水腫所致的竇口狹窄和竇腔缺氧。滴通鼻炎水祛風(fēng)清熱，宣肺通竅。可以盡快改善鼻腔通氣，并可減輕局部炎癥，用于傷風(fēng)鼻塞。第十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日四、西醫(yī)療法（三）萎縮性鼻炎維生素（A，魚肝油，核黃素，口服）雌激素（紗布浸液填塞鼻腔）毒扁豆堿（新斯的明溶液鼻腔噴霧）鼻腔沖洗滴鼻劑（魚肝油，薄荷石蠟油）鏈霉素液滴鼻普魯卡因下鼻甲、鼻丘封閉第十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日五、中醫(yī)辨證治療

（供參考）（一）慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎1、肺氣虛證候：鼻塞時(shí)輕時(shí)重，鼻涕粘稠，遇寒加重，咳嗽氣短，脈浮無力。治則：益氣通竅玉屏風(fēng)散加味（黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、白芷、荊芥、辛夷花、蒼耳子、蘇葉）2、脾虛夾濕證候：鼻塞流涕反復(fù)發(fā)作，頭痛頭昏，嗅覺減退，面色淡白，不欲飲食，體倦乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈緩弱。治則：健脾化濕通竅方藥：參苓白術(shù)散加藿香、白芷、石菖蒲、辛夷、蒼耳子等。第十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日3、氣滯血瘀證候：持續(xù)鼻塞，睡眠加重，涕黃而粘，嗅覺遲鈍，頭痛頭昏，耳鳴聽力減退，咽部異物感。舌暗紅或有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀。治則：理氣活血通竅方藥：通竅活血湯。加蔓荊子、辛夷花等。4、肺經(jīng)郁熱證候：間隙性鼻塞，涕黃粘稠，咽干咳嗽，痰少黃稠，難以咯出，頭脹頭暈，胸悶氣促。舌紅苔黃，脈數(shù)。治則：疏風(fēng)清熱通竅。方藥：桑菊飲。加白芷、辛夷花、蒼耳子、黃芩、浙貝母等。第十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日（二）干燥性鼻炎（供參考）1、燥邪傷肺證候：鼻干燥刺癢、灼痛，涕稠帶血，口燥咽干，干咳少痰而粘。舌紅少苔，脈浮數(shù)。治則：清肺潤燥方藥：桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、浙貝、梔子、淡豆豉、梨皮）加蘆根、連翹。2、肺燥陰虛證候：鼻咽干燥，涕稠成痂，鼻中糜爛，口干欲飲，干咳少痰。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰潤肺方藥：百合固金湯（百合、生地、熟地、麥冬、芍藥、玄參、當(dāng)歸、貝母、桔梗、甘草）加金銀花、連翹。外治：溫開水洗鼻腔，復(fù)方薄荷油滴鼻液。第二十頁，共五十二頁，2022年，8月28日3、肺脾氣虛證候：鼻咽干燥，涕稠成痂，鼻中糜爛，涕中帶血，神疲乏力，面色無華，食欲不振，腹脹便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治則：補(bǔ)中益氣。方藥：補(bǔ)中益氣湯（黃芪、人參、炙甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡）加仙鶴草等。4、胃熱熾盛證候：鼻干灼痛，鼻中結(jié)痂出血，口燥咽干，渴喜冷飲，口氣穢臭，便秘尿赤。舌紅苔黃，脈數(shù)。治則：清胃瀉火。方藥：清胃散＋調(diào)胃承氣湯（黃連、生地、丹皮、升麻、當(dāng)歸，大黃、芒硝、甘草）。第二十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日（三）萎縮性鼻炎（供參考）

1、肺腎陰虛證候：鼻干灼熱疼痛，涕穢呈黃綠色，不聞香臭，咽干咳嗽，五心煩熱，失眠盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治則：養(yǎng)陰清熱散邪方藥：清燥救肺湯（桑葉、麥冬、石膏、杏仁、甘草、枇杷葉、胡麻仁、阿膠、人參）加沙參、桑白皮、黃芩、知母、側(cè)柏葉。2、肺脾氣虛證候：鼻干涕臭，有黃綠色膿痂，神疲乏力，頭重頭痛，面色淡白，食欲不振，腹脹便溏，舌淡苔白，脈緩弱。治則：補(bǔ)中益氣。方藥：補(bǔ)中益氣湯合四物湯。加白芷、辛夷、蒼耳子、黃芩、鵝不食草，水蛭、赤芍桃仁、黃柏、苦參、蒼術(shù)等。第二十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日

過敏性鼻炎第二十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日全球有10-40%的人口患病中國:報(bào)道成人6.8%,兒童現(xiàn)患病率5.1%過敏性鼻炎流行率全球性逐年增加。影響患者的生活、質(zhì)量（睡眠、學(xué)習(xí)工作、社交和文娛等)。

過敏性鼻炎影響生活質(zhì)量第二十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎誘發(fā)多種疾病過敏性眼結(jié)膜炎變應(yīng)性鼻炎鼻竇炎、鼻息肉哮喘滲出性中耳炎第二十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日病理病因

臨床上分為常年性和季節(jié)性鼻炎兩種。一般特定發(fā)生在具有過敏性體質(zhì)的人身上。過敏性體質(zhì)與基因有關(guān)，通常為遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史，但近年由于工業(yè)化進(jìn)程的加快，大氣污染加劇，使有些原本非過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體質(zhì)。噴第二十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日MiteMoldPollenCat常見呼吸道變應(yīng)原第二十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日診斷要點(diǎn)

1、具有典型的過敏癥的病史（包括過敏性疾病家族史、本人嬰幼兒濕疹或哮喘病史）和典型的臨床癥狀。2、過敏性鼻炎癥狀的主要表現(xiàn)為鼻癢（呈陣發(fā)性發(fā)作，有一定的時(shí)間性和規(guī)律性）、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞等癥狀，這些癥狀可自行或經(jīng)治療后消失。但該注意這些癥狀并不一定都是過敏性的，過敏性鼻炎患者往往伴有過敏性結(jié)膜炎的癥狀如眼癢、流淚等。檢查：見鼻粘膜水腫，以下鼻甲為甚，粘膜呈蒼白色，鼻腔內(nèi)有大量水樣分泌物，反復(fù)發(fā)作者，鼻甲粘膜增生肥厚，有鼻息肉樣變性或鼻肉形成。第二十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日組胺從肥大細(xì)胞的釋放

導(dǎo)致噴嚏，流涕，鼻癢等相關(guān)癥狀第二十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎的癥狀①眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚②鼻癢，鼻涕多，多為清水涕，感染時(shí)為膿涕③鼻腔不通氣，耳悶④打噴嚏(通常是突然和劇烈的)⑤眼眶下黑眼圈(經(jīng)常揉眼所致)⑥經(jīng)口呼吸⑦嗅覺下降或者消失⑧頭昏，頭痛第三十頁，共五十二頁，2022年，8月28日治療

過敏性鼻炎的治療主要是藥物治療，主要藥物有抗組胺藥、皮質(zhì)激素類、減充血?jiǎng)┖头蚀蠹?xì)胞穩(wěn)定劑。第三十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日

1、脫敏療法：根據(jù)情況到醫(yī)院注射特異性變態(tài)反應(yīng)疫苗（特異性抗原）對(duì)過敏性鼻炎可有一定的預(yù)防效果。脫敏療法又稱減敏治療，或稱特異性免疫治療方法，是將不能避免的并經(jīng)皮膚試驗(yàn)或其他方法證實(shí)或懷疑的主要抗原性物質(zhì)，制成一定濃度的浸出液，以逐漸遞增劑量及濃度的方法進(jìn)行注射，通過反復(fù)給病人注射特異性抗原，促使體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。第三十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日2、皮質(zhì)激素類皮質(zhì)激素用于過敏性鼻炎的治療，一般不主張口服，因全身長期應(yīng)用易產(chǎn)生副作用，如：內(nèi)分泌紊亂、股骨頭壞死、肌肉萎縮等。多小劑量噴霧治療。伯克納（倍氯米松噴劑）——緩解鼻塞癥狀較抗組胺藥更滿意，不如減充血?jiǎng)┭杆?，但無減充血?jiǎng)┑姆刺馨Y狀。地塞米松滴鼻液——抗炎抗過敏地塞米松麻黃素滴鼻液——既可以利用皮質(zhì)激素的抗炎抗過敏作用，又能作為減充血?jiǎng)?，減輕鼻塞癥狀。這類藥適用于各類過敏反應(yīng)，但需要定期規(guī)律的給藥才能達(dá)到抗炎效果。第三十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日糖皮質(zhì)激素吸入（重點(diǎn)）可以全面控制鼻部炎癥，預(yù)防復(fù)發(fā)，更重要的是可以同時(shí)預(yù)防和控制哮喘的氣道炎癥，是過敏性鼻炎的首選給藥方式。布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）成人及6歲以上兒童，開始時(shí)每個(gè)鼻孔各2噴,早晚各1次.一日最大用量不超過8噴(256μg).癥狀緩解后每天每個(gè)鼻孔噴1次,每次1噴。（6歲以下慎用）丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（輔舒良）：成人兒童（12歲以上）一日1次，每個(gè)鼻孔各2噴，以早晨用藥為好。維持劑量為一日1次，每個(gè)鼻孔1噴。4-11歲兒童，一日1次，每個(gè)鼻孔各1噴。曲安奈德鼻噴霧劑成人和12歲以上的兒童：一天1次，每次各鼻孔兩噴。4-12歲的兒童：一天1次，每次各鼻孔一噴。注意事項(xiàng)：伴有鼻部真菌感染和皰疹的患者，肺結(jié)核患者慎用。第三十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日第三十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日炎癥細(xì)胞結(jié)構(gòu)細(xì)胞細(xì)胞因子介質(zhì)上皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞裂隙粘液腺粘液分泌減少嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目減少凋亡ECPEPX(+)細(xì)胞因子T淋巴細(xì)胞肥大細(xì)胞巨噬細(xì)胞細(xì)胞因子數(shù)目減少脫顆粒數(shù)目減少樹突狀細(xì)胞糖皮質(zhì)激素

鼻噴糖皮質(zhì)激素是目前最強(qiáng)的局部抗炎藥物第三十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日3、口服激素類藥

臨床上常用沖擊療法：強(qiáng)的松片，口服，一日1次，一次15mg，在早上8點(diǎn)餐后服用。第三十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日4、抗組胺藥：（抗過敏藥）因抗組胺藥應(yīng)用方便，奏效迅速，為治療本病的一線藥物。第一代抗組胺藥又稱鎮(zhèn)靜性抗組胺藥，起效快，服藥后0.5-1小時(shí)能迅速控制癥狀。撲爾敏——每片4mg，每次1-2片，每日2-3次。服2-6周苯海拉明——每片25mg，飯后口服，每次1-2片，每日2-3次服2-6周。副作用：明顯的鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用，表現(xiàn)為安靜、思睡，精神活動(dòng)和精力難以集中。禁忌：從事高空作業(yè)、駕駛，工作性質(zhì)需要保持高度警覺的工作、腦力勞動(dòng)和其他精細(xì)工作者需慎用或不用。第三十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日第二代抗組胺藥

非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，中樞神經(jīng)不良反應(yīng)少，性能好，臨床得到廣泛應(yīng)用。鹽酸西替利嗪（10mg）——每日一次，每次一片，連用10天為一療程，且第一個(gè)療程優(yōu)于第二個(gè)療程，輕微的鎮(zhèn)靜作用。氯雷他定（開瑞坦10mg）——每日一次，每次一片，療效持久，不增加食欲及體重。阿斯咪唑（息斯敏3mg）——每日一次，每次一片，增加食欲及體重。酮替芬（1mg）——每日二次，每次一片，增加食欲及體重。左卡巴斯汀噴劑（立復(fù)汀）——強(qiáng)效、長效、速效的鼻噴劑，局部應(yīng)用，立刻起效，迅速消除過敏性鼻炎的典型癥狀，作用可持續(xù)16小時(shí)。腎臟排泄，腎功能不良應(yīng)特別注意，妊娠不能應(yīng)用，但哺乳期應(yīng)用安全。第三十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日第三代抗組胺藥⑴鹽酸左西替利嗪片不良反應(yīng)：常見的有嗜睡口干頭疼乏力等。注意事項(xiàng)①肝功能障礙者、高空作業(yè)，駕駛或操作機(jī)器期間慎用②避免與鎮(zhèn)靜劑、酒同服③孕婦及哺乳期婦女禁用。用法：口服成人及6歲以上兒童用量為一日1次一次1片，2-6歲兒童一日1次，一次半片。⑵地氯雷他定片不良反應(yīng)：常見的有疲倦、口干、頭痛等。注意事項(xiàng)：12歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女慎用。用法：口服，一日1次，一次１片。第四十頁，共五十二頁，2022年，8月28日5、減充血?jiǎng)┖辄S素、偽麻黃素的制劑目的：收縮鼻腔中的發(fā)炎組織，不抑制感染，或影響鼻涕的生成，目的主要是短暫的改善鼻通氣及呼吸狀況。注意：短期有效，沒有節(jié)制的濫用數(shù)天只會(huì)加重鼻塞。禁忌：高血壓、冠心病、中風(fēng)病史的慎用?？梢鹑硌墀d攣，冠脈缺血，腦血管痙攣。第四十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日6、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑用于過敏性鼻炎的治療效果并不明顯，一般用作預(yù)防復(fù)發(fā)。在過敏性鼻炎的高發(fā)期，可提前幾天預(yù)防給藥。色甘酸鈉噴霧——外出時(shí)隨身攜帶，鼻不適先兆時(shí)，立即噴鼻一次，一但過敏性鼻炎發(fā)作，本類藥無效，不要繼續(xù)用藥第四十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日7、中成藥

鼻炎康片，用于急慢性鼻炎，過敏性鼻炎。口服，每次4片，每日3次。孕婦慎用。鼻炎寧膠囊，清濕熱，通鼻竅，疏肝氣，健脾胃。用于慢性鼻炎，慢性副鼻竇炎，過敏性鼻炎?？诜?，一次5粒，一日3次。通竅鼻炎片（中智），散風(fēng)消炎，宣通鼻竅，用于鼻淵，鼻塞，流涕，前額頭痛；鼻炎，鼻竇炎及過敏性鼻炎和體虛自汗，反復(fù)感冒?？诜?，一次5～7片，一日3次。第四十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日輔助治療

1、靈芝煲湯：增強(qiáng)免疫力赤靈芝10克、蟲草子實(shí)體15克、無花果15克、杞子15克、紅棗10克、瘦肉300克煲湯。2、辛夷花10克，雞蛋3個(gè)（先煮熟后去蛋殼放入）煲水飲用。3、紫河車10克，黃芪15克煲瘦肉200克。4、靈芝片10克、黃芪20克、紋黨10克煲瘦肉湯飲用?？扇嫣嵘梭w免疫力，減少感冒引起慢性鼻竇炎的復(fù)發(fā)機(jī)率。第四十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日聯(lián)合用藥

低消費(fèi)：酮替芬片＋鼻炎康片中消費(fèi)：通竅鼻炎片＋氯雷他定片（億菲）高消費(fèi)：鼻炎寧膠囊＋氯雷他定片（億菲）＋曲安奈德鼻噴霧劑第四十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日1、撲爾敏+麻黃堿地塞米松滴鼻液撲爾敏為抗組胺藥，可阻止細(xì)胞內(nèi)過敏性物質(zhì)一組胺的滲出和聚集，減輕細(xì)胞水腫，可有效減輕鼻塞癥狀。麻黃堿是減充血?jiǎng)?，可收縮鼻粘膜毛細(xì)血管，減輕粘膜腫脹及滲出，減輕鼻塞，并能預(yù)防鼻粘膜肥大。地塞米松為腎上腺皮質(zhì)激素，具有穩(wěn)定細(xì)胞膜、減少炎性介質(zhì)聚集和滲出的作用。以上藥物聯(lián)合可有效減輕鼻塞、流涕等鼻炎過敏癥狀和眼部癥狀。2、賽庚啶+富馬酸酮替芬滴鼻液賽庚啶也是抗組胺藥，作用與撲爾敏相似。富馬酸酮替芬兼有組胺H1受體拮抗作用和抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放作用，不僅抗過敏作用較強(qiáng)，且藥效持續(xù)時(shí)間較長。其直接作用于鼻腔粘膜，吸收迅速，較易達(dá)到和維持有效藥物濃度，發(fā)揮抗過敏作用，減輕鼻炎癥狀。

第四十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日3、色苷酸鈉滴鼻液+西替利嗪+呋麻滴鼻液色苷酸鈉為肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，在有過敏原的情況下，阻止機(jī)體組織釋放組織胺，無副作用，適用于小兒、輕癥患者。新敏樂也是抗組胺藥，作用與撲爾敏相似，可阻止細(xì)胞內(nèi)過敏性物質(zhì)——組胺的滲出和聚集，減輕細(xì)胞水腫，有效減輕鼻塞癥狀。呋麻滴鼻液是減充血?jiǎng)?，可減輕粘膜腫脹及滲出，減輕鼻塞，并能預(yù)防鼻粘膜肥大。

4、膽香鼻炎片+呋麻滴鼻液+酮替芬膽香鼻炎片有消炎清熱，祛風(fēng)散寒，通竅止痛的作用。呋麻滴鼻液是減充血?jiǎng)?，可減輕粘膜腫脹及滲出，減輕鼻塞，并能預(yù)防鼻粘膜肥大。酮替芬為過敏性物質(zhì)阻釋藥，可阻止過敏性