2021國家執(zhí)業(yè)藥師-藥學綜合知識與技能-真題

2020藥學綜合知識與技能一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.收集用藥清單并整理醫(yī)囑藥物，發(fā)現(xiàn)不適當用藥并建議調(diào)整治療方案的過程稱為A.處方審核B.藥物警戒C.藥物重整D.藥物等效性評價E.藥物綜合評價2.患者多年前曾用過心得安，現(xiàn)到藥店購買此藥，藥師應(yīng)提供的藥品是A.普萘洛爾B.硝苯地平C.硝酸異山梨酯D.維拉帕米E.美西律3.要求“冷處”貯存的藥品，貯存的溫度應(yīng)該是A.10℃～30℃B.不超過20℃C.2℃～10℃D.0℃E.-10℃4.規(guī)格為“25mg”的片劑，處方上用法為“25mgtid”。藥師粘貼服藥標簽時，正確的寫法是A.每日3次，每次0.5片B.每日3次，每次1片C.每日2次，每次1片D.每日2次，每次2片E.每日1次，每次1片5.藥品說明書中提及“兩種藥物在吸收過程中，會發(fā)生相互影響，不能同時服藥”，但沒有明示服藥間隔時間，通常建議的間隔時間是A.0.5小時B.1小時C.2小時D.3小時E.4小時6.根據(jù)時辰規(guī)律給藥有助于提高療效、減少不良反應(yīng)。下列藥物中宜在清晨給藥的是A.氟西汀B.辛伐他汀C.氯苯那敏D.比沙可啶E.艾司唑侖7.服用時需限制飲水的藥物是A.止咳糖漿B.二羥丙茶堿C.熊去氧膽酸D.利托那韋E.阿侖膦酸鈉8.患者，女，52歲，診斷為缺鐵性貧血，醫(yī)師給予硫酸亞鐵片0.3gtid治療，該藥物的主要不良反應(yīng)是A.心動過速B.頭暈C.胃腸道不適D.肌肉酸痛E.尿頻、尿急9.患者，男，66歲，2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、格列美脲。近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.0％。主診醫(yī)師加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次”。關(guān)于該患者藥物治療方案的說法，正確的是A.門冬胰島素應(yīng)在三餐前30分鐘皮下注射B.因采用一日多次胰島素治療方案，格列美脲應(yīng)停用C.患者為2型糖尿病，加用一日4次胰島素治療方案不適宜D.甘精胰島素應(yīng)避免與二甲雙胍聯(lián)合使用E.因采用一日多次胰島素治療方案，二甲雙胍應(yīng)停用10.關(guān)于哺乳期婦女用藥安全的說法，正確的是A.口服避孕藥可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，哺乳期應(yīng)禁用B.依那普利可分泌至乳汁中，因含巰基可引起乳兒骨髓抑制，哺乳期應(yīng)避免使用C.頭孢呋辛易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用D.阿奇霉素很少分泌至乳汁中，哺乳期可以使用E.青霉素G極易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用11.患者，男，41歲，因甲狀腺功能亢進癥，服用甲巰咪唑治療5個月，目前劑量是10mgqd。今日查血常規(guī)：白細胞計數(shù)1.5×109/L[成人正常參考范圍（4.0～10.0）×109/L）]，中性粒細胞計數(shù)0.5×109/L[成人正常參考范圍（1.8～6.3）×109/L）]。根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果，關(guān)于該患者用藥方案調(diào)整的說法，正確的是A.將甲巰咪唑減量至每日5mgqdB.甲巰咪唑減量至每日5mgqd，并加用粒細胞集落刺激因子C.停用甲巰咪唑，嚴密觀察，必要時加用粒細胞集落刺激因子D.停用甲巰咪唑，改為丙硫氧嘧啶50mgqdE.停用抗甲狀腺藥，立即手術(shù)治療12.患者因關(guān)節(jié)疼痛就診，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，有磺胺類藥物過敏史。該患者禁用的止痛藥是A.萘普生B.布洛芬C.對乙酰氨基酚D.塞來昔布E.美洛昔康13.治療腸易激綜合征（腹瀉型）的藥物中，應(yīng)避免睡前服用的是A.匹維溴銨B.曲美布汀C.洛哌丁胺D.復(fù)方地芬諾酯E.蒙脫石散14.在巨幼細胞貧血的治療中，為避免加重神經(jīng)系統(tǒng)損害，應(yīng)與葉酸聯(lián)合應(yīng)用的藥物是A.維生素B1B.維生素B12C.維生素B6D.維生素K1E.維生素C15.患者，男，36歲，肥胖，2型糖尿病，肝、腎功能正常，在飲食和運動管理基礎(chǔ)上長期服用二甲雙胍2g/d，血糖控制不理想。為控制血糖且不增加患者體重、不導(dǎo)致低血糖不良反應(yīng)，可加用的降糖藥物是A.格列喹酮B.瑞格列奈C.利拉魯肽D.胰島素E.羅格列酮16.關(guān)于胃食管反流病治療方案的說法，錯誤的是A.存在夜間酸突破時，可以加用法莫替丁20mgbidB.一種PPI無效時，可以換用另一種PPIC.標準劑量PPI無效時，可改為2倍標準劑量D.PPI單用療效不佳時，可以加用莫沙必利E.存在膽汁反流時，可以加用鋁碳酸鎂咀嚼片17.患者，男，23歲，因近日足趾間瘙癢、有明顯脫皮就診，診斷為足癬。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)和健康教育的說法，錯誤的是A.應(yīng)注意保持鞋襪、足部清潔干燥B.不與他人共用生活物品，如指甲刀、拖鞋等，以免交叉感染C.可使用咪康唑、酮康唑或特比萘芬等局部抗真菌藥治療D.使用局部抗真菌藥，癥狀消失1～2天后即可停藥E.在局部用藥期間，用溫水清洗患處皮膚，盡量少用或不用肥皂18.關(guān)于前列增生癥藥物治療的說法，錯誤的是A.α1受體阻斷劑可快速起效B.M受體阻斷劑可減少殘余尿量C.5α還原酶抑制劑可縮小前列腺體積D.5α還原酶抑制劑可使血清前列腺特異性抗原（PSA）水平降低約50％E.5α還原酶抑制劑可長期使用19.患者，男，53歲，近日體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓170/95mmHg?；烇@示：肝、腎功能正常，血尿酸535μmol/L。該患者不宜選用的降壓藥是A.氨氯地平B.特拉唑嗪C.氯沙坦鉀D.依那普利E.氫氯噻嗪20.關(guān)于β受體阻斷劑用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療的說法，錯誤的是A.可減少心絞痛發(fā)作，提高運動耐量B.應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物C.使用劑量應(yīng)個體化D.支氣管哮喘急性發(fā)作期禁用E.是變異型心絞痛的首選治療藥物21.在妊娠期不同階段，藥物對胎兒的影響不同。妊娠期用藥時極少觀察到致畸作用的時間段是A.妊娠4～8周B.妊娠8～12周C.受精后2周內(nèi)D.妊娠13～20周E.妊娠21～28周22.下列治療心力衰竭的藥物中，不能延緩心肌重構(gòu)的是A.依那普利B.呋塞米C.坎地沙坦D.美托洛爾E.螺內(nèi)酯3.患者，女，14歲，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。該患者宜優(yōu)先采用的治療方案是A.服用非甾體抗炎藥B.性激素周期療法C.擴張宮頸，以利經(jīng)血流出D.雄激素周期療法E.服用弱阿片類藥物24.患者，女，37歲，體檢發(fā)現(xiàn)Hb56g/L，擬靜脈補鐵，可選用的藥物是A.硫酸亞鐵B.多糖鐵復(fù)合物C.蔗糖鐵D.葡萄糖酸亞鐵E.琥珀酸亞鐵25.關(guān)于藥物在肝功能不全患者藥動學和藥效學變化的說法，錯誤的是A.主要在肝內(nèi)代謝清除的藥物，生物利用度提高B.需要肝臟生物轉(zhuǎn)化的前體藥物，藥效降低C.蛋白結(jié)合率高的藥物，血中游離型藥物濃度升高D.首過消除明顯的藥物，藥理作用維持時間縮短E.血膽汁酸和膽紅素升高，血漿蛋白與藥物結(jié)合的能力下降26.患者，男，45歲，1個月前因突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語障礙就診，診斷為缺血性腦卒中?，F(xiàn)服用阿托伐他汀鈣片，每晚1次，每次20mg。該患者LDL-C的控制目標值是A.＜1.8mmol/LB.＜4.4mmol/LC.＜2.6mmol/LD.＜3.4mmol/LE.＜1.0mmol/L27.患者，男，41歲，BMI30.2kg/m2，因上腹脹1年就診，常年飲酒（酒精量100g/d）。腹部B超顯示：脂肪肝。生化檢查：ALT100U/L，AST210U/L，GGT130U/L，TG3.3mmol/L，血糖正常，肝炎病毒相關(guān)檢查（-）。關(guān)于該患者疾病管理的說法，錯誤的是A.定期復(fù)查肝功能和腹部B超B.高蛋白、低脂飲食C.減輕體重D.使用依折麥布調(diào)節(jié)血脂E.戒酒28.患者，男，50歲，主訴咳嗽、咳白痰3天。查體：體溫36.9℃，呼吸20次／分。不吸氧的情況下，指氧飽和度為98％。血常規(guī)正常。經(jīng)胸部X線檢查，診斷為急性支氣管炎。該患者宜選用的藥物是A.莫西沙星B.氨溴索C.阿莫西林D.阿奇霉素E.利巴韋林29.患者，女，65歲，有反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍病史多年，1個月前行冠脈支架植入術(shù)（PCI），口服阿司匹林和氯吡格雷。近日胃潰瘍發(fā)作，除停用阿司匹林外，應(yīng)避免選用的治療藥物是A.奧美拉唑B.泮托拉唑C.雷貝拉唑D.硫糖鋁E.枸櫞酸鉍鉀30.因半衰期較長，無需強調(diào)晚間或睡前服用的藥物是A.瑞舒伐他汀B.辛伐他汀C.洛伐他汀D.普伐他汀E.氟伐他汀31.患者，男，65歲，COPD病史20余年。近1年因“肺部感染、COPD急性加重”先后住院4次。現(xiàn)再次出現(xiàn)咳黃痰、喘憋，F(xiàn)EV125％。對于該患者使用抗菌藥物治療的建議，錯誤的是A.頭孢他啶+左氧氟沙星B.頭孢吡肟+環(huán)丙沙星C.亞胺培南-西司他丁D.頭孢呋辛+阿奇霉素E.頭孢哌酮-舒巴坦+環(huán)丙沙星32.下列藥物服用方法正確的是A.呋塞米，睡前服用B.多潘立酮，餐前服用C.奧利司他，空腹服用D.阿卡波糖，餐后服用E.阿侖膦酸鈉，餐后服用33.類風濕關(guān)節(jié)炎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早使用改善病情的抗風濕藥（DMARDs）治療。首選的藥物是A.柳氮磺吡啶B.來氟米特C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.環(huán)孢素34.患者，男，46歲，因支氣管哮喘使用布地奈德-福莫特羅干粉吸入劑治療，癥狀控制良好，4個月內(nèi)無急性發(fā)作，擬進行降級治療。關(guān)于哮喘降級治療原則的說法，錯誤的是A.以最低劑量的福莫特羅維持治療，直到最終停藥B.降級治療應(yīng)選擇適當時機，需避開患者呼吸道感染等情況C.首先降低激素劑量，再減少使用頻率D.通常每3個月減少布地奈德劑量25％～50％E.每一次降級治療都需要密切觀察病情變化，按期隨訪35.患者，女，16歲，因尿頻和尿痛1天就診。查體：體溫37.2℃，恥骨上有輕度壓痛。尿常規(guī)示白細胞500個／μl。臨床考慮急性膀胱炎。患者既往有青霉素過敏史。關(guān)于該患者的治療策略和用藥注意事項的說法，錯誤的是A.可經(jīng)驗性用藥，用藥前送檢尿培養(yǎng)B.可使用血藥濃度和尿藥濃度均較高的左氧氟沙星C.用藥3天，多數(shù)患者可治愈D.治療3天癥狀無改善，應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥E.停藥7天后復(fù)查尿培養(yǎng)，以明確是否治愈36.患者，男，66歲，身高176cm，體重79kg，BMI25.5kg/m2，腰圍88cm。高血壓病史3年，規(guī)律服藥，血壓控制良好。有冠心病和糖尿病家族史。該患者目前的營養(yǎng)狀況和應(yīng)采取的措施是A.肥胖，首選控制飲食和增加運動B.超重，首選控制飲食和增加運動C.腹型肥胖，首選藥物輔助減重D.超重，首選藥物輔助減重E.體重正常，應(yīng)控制體重，不可超過81kg37.在房顫治療中，關(guān)于控制心室率常用藥物用法與用量的說法，錯誤的是A.比索洛爾片，每次5mg，每日2次，口服B.酒石酸美托洛爾片，每次25mg，每日2次，口服C.琥珀酸美托洛爾緩釋片，每次47.5mg，每日1次，口服D.卡維地洛片，每次25mg，每日2次，口服E.胺碘酮膠囊，每次100mg，每日1次，口服38.患者，女，26歲，因上腹痛就診。胃鏡顯示胃潰瘍，13C-尿素呼氣試驗結(jié)果為陽性，青霉素皮試陰性。醫(yī)師開具阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀4種藥物，關(guān)于兩種抗菌藥物服用時間的說法，正確的是A.二者均飯后服用，提高胃內(nèi)藥物濃度B.二者均飯前服用，避免食物影響吸收C.二者均飯前服用，減少胃酸對藥物破壞D.阿莫西林飯前服用吸收好，克拉霉素飯后服用對胃部刺激小E.二者均飯后服用，減輕對胃部刺激39.患者，男，47歲，腎移植術(shù)后，抗排斥反應(yīng)治療，不應(yīng)選用的藥物是A.環(huán)孢素B.他克莫司C.嗎替麥考酚酯D.伏立康唑E.糖皮質(zhì)激素40.關(guān)于單純皰疹病毒（HSV）感染的說法，錯誤的是A.對生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，宜行剖宮產(chǎn)，以避免分娩時感染胎兒B.使用陰莖套是降低生殖器HSV-2傳播風險的有效手段C.HSV感染與癌癥發(fā)病相關(guān)D.HSV可潛伏在人體多種器官內(nèi)E.可接種HSV疫苗進行預(yù)防二、配伍選擇題（共50題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個備選項最符合題意）【41-43】A.色甘酸鈉滴眼液B.阿昔洛韋滴眼液C.玻璃酸鈉滴眼液D.毛果蕓香堿滴眼液E.左氧氟沙星滴眼液41.患者因長期對著電腦工作導(dǎo)致眼睛干澀酸脹，宜選用的滴眼液是42.患者因過敏性結(jié)膜炎導(dǎo)致雙眼瘙癢伴有流淚，宜選用的滴眼液是43.患者游泳后雙眼出現(xiàn)黃色膿性分泌物，宜選用的滴眼液是【44-45】A.有禁忌證用藥B.無適應(yīng)證用藥C.重復(fù)用藥D.聯(lián)合用藥不適宜E.無正當理由超說明書用藥44.患者咳嗽，但無感染證據(jù)，給予阿奇霉素口服，屬于45.患者因高血壓同時服用厄貝沙坦和纈沙坦，屬于【46-48】A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B12D.碳酸氫鈉E.葉酸46.可使大便顏色變黑的藥物是47.同時服用可減少鐵劑吸收的藥物是48.可與口服鐵劑合用以促進鐵吸收的藥物是【49-51】A.陰道局部應(yīng)用雌激素B.雌、孕激素序貫方案C.單孕激素補充方案D.單雌激素補充方案E.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案49.適用于絕經(jīng)過渡期早期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題的治療方案是50.適用于已切除子宮的絕經(jīng)期婦女的治療方案是51.適用于有完整子宮、不希望有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女的治療方案是【52-54】A.多沙唑嗪B.賴諾普利C.羥考酮D.辛伐他汀E.氨氯地平52.易引起直立性低血壓的藥物是53.可能引起足踝部水腫的藥物是54.易引起便秘的藥物是【55-57】A.β受體阻斷劑B.噻嗪類利尿劑C.α受體阻斷劑D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑55.高血壓合并糖尿病患者，若無禁忌癥，首選的降壓藥物是56.高血壓合并前列腺增生癥患者，若血壓控制欠佳，建議加用的降壓藥物是57.高血壓合并糖尿病患者，為避免掩蓋低血糖癥狀，應(yīng)慎用的降壓藥物是【58-59】A.綠葉蔬菜B.咖啡C.葡萄柚汁D.乳制品E.深海魚油58.服用辛伐他汀期間不宜食用的是59.長期服用糖皮質(zhì)激素的患者宜多食用的是【60-62】A.勞拉西泮B.美金剛C.多塞平D.多奈哌齊E.左乙拉西坦60.適用于急性期焦慮癥患者短期服用的藥物是61.育齡期女性癲癇患者可酌情使用的藥物是62.可改善認知功能但有加重消化性潰瘍出血風險的藥物是【63-65】A.納洛酮B.青霉胺C.亞甲藍D.氟馬西尼E.乙酰半胱氨酸63.用于銅、汞、鉛中毒解救，亦可治療肝豆狀核變性病的藥物是64.用于氰化物中毒解救的藥物是65.用于苯二氮?類中毒解救的藥物是【66-67】A.利奈唑胺B.莫西沙星C.阿奇霉素D.氟康唑E.氨芐西林66.屬于時間依賴性且半衰期很短的抗菌藥物是67.屬于濃度依賴性的抗菌藥物是【68-69】A.氨溴索B.對乙酰氨基酚C.右美沙芬D.噴托維林E.偽麻黃堿68.可引起嗜睡，駕車、高空作業(yè)或操作機器者慎用的藥物是69.患者，男，49歲，平素體健，因感冒服藥后出現(xiàn)血壓升高，可能引起此反應(yīng)的藥物是【70-71】A.碳酸氫鈉B.非布司他C.別嘌醇D.秋水仙堿E.苯溴馬隆70.可迅速控制痛風急性期癥狀的藥物是71.患者用藥前建議篩查HLA-B*5801基因，陽性者禁用的藥物是【72-73】A.奧沙利鉑B.異環(huán)磷酰胺C.伊立替康D.絲裂霉素E.氟尿嘧啶72.其神經(jīng)毒性常累及感覺神經(jīng)末梢的藥物是73.容易導(dǎo)致出血性膀胱炎的藥物是【74-76】A.甲硝唑B.克林霉素C.克霉唑D.孕激素E.雌激素74.治療滴蟲性陰道炎，應(yīng)選用的藥物是75.改善泌尿生殖系統(tǒng)絕經(jīng)綜合征，首選的藥物是76.治療外陰陰道假絲酵母菌病，應(yīng)選用的藥物是【77-79】A.蘭索拉唑B.多潘立酮C.枸櫞酸鉍鉀D.法莫替丁E.硫糖鋁77.可引起Q-T間期輕度延長的藥物是78.長期服用可引起低磷血癥的藥物是79.能引起大便顏色變黑的藥物是【80-81】A.口服氯苯那敏片B.口服頭孢呋辛酯片C.生理鹽水沖洗鼻腔D.口服偽麻黃堿緩釋片E.口服對乙酰氨基酚片80.患兒，男，4歲，因感冒出現(xiàn)鼻塞，可選用的治療方案是81.患者，女，26歲，孕36周，因感冒出現(xiàn)高熱，體溫39.3℃，物理降溫無效，可選用的治療方案是【82-83】A.福莫特羅B.布地奈德C.茶堿D.噻托溴銨E.沙丁胺醇82.可快速而持久地緩解哮喘癥狀，但不宜長期單獨使用的藥物是83.患者，男，58歲，COPD穩(wěn)定期，接受吸入劑治療后出現(xiàn)口干，可能引起這一反應(yīng)的藥物是【84-85】A.艾司奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.法莫替丁D.復(fù)方消化酶E.多潘立酮84.患者，女，55歲，患有垂體瘤，催乳素水平高。餐后上腹飽脹、惡心2周。禁用的藥物是85.患者，男，67歲，慢性胰腺炎。餐后上腹脹，進食油膩食物后明顯。近1年體重明顯下降，大便中有油滴。宜選用的藥物是【86-88】A.環(huán)孢素B.羥氯喹C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤E.來氟米特86.磺胺類藥物過敏者應(yīng)禁用的藥物是87.可引起齒齦增生和多毛的藥物是88.可引起視網(wǎng)膜變性的藥物是【89-90】A.二甲雙胍片B.過氧化氫溶液C.多酶片D.雙氯芬酸鈉E.硫酸鎂注射液89.需要避光保存的藥品是90.易受環(huán)境溫度影響而變質(zhì)的藥品是三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意）【91-94】患者，女，28歲，12年前于顱腦外傷后出現(xiàn)癲癇全面強直-陣攣性發(fā)作，間斷有失神發(fā)作。最初服用丙戊酸鈉緩釋片，后因效果不佳，陸續(xù)加用奧卡西平片、拉莫三嗪片，三藥合用至今已3年；另外間斷服用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸。91.現(xiàn)患者出現(xiàn)低鈉血癥，血鈉121mmol/L，導(dǎo)致該患者血鈉降低的藥物可能是A.奧卡西平片B.丙戊酸鈉緩釋片C.拉莫三嗪片D.碳酸鈣片E.骨化三醇膠丸92.丙戊酸鈉的有效血藥濃度為A.40～100μg/mlB.4～12μg/mlC.2.5～15μg/mlD.10～20μg/mlE.15～40μg/ml93.因患者計劃懷孕，需調(diào)整給藥方案，應(yīng)首先考慮更換的藥物是A.奧卡西平片B.拉莫三嗪片C.丙戊酸鈉緩釋片D.碳酸鈣片E.骨化三醇膠丸94.關(guān)于抗癲癇藥使用注意事項和患者教育的說法，錯誤的是A.應(yīng)長期規(guī)律用藥B.停藥時應(yīng)逐漸減量C.停藥后復(fù)發(fā)率20％～40％D.若持續(xù)1年以上無癲癇發(fā)作，可停藥E.復(fù)發(fā)多在停藥后2年內(nèi)發(fā)生【95-97】患者，女，65歲，間斷腹脹、納差6年，因病情加重伴精神恍惚3天入院。實驗室檢查：ALT200U/L，AST320U/L。診斷為肝硬化失代償期、肝性腦病?；颊咭腋尾∈?0年，間斷服用中藥（具體不詳）治療。糖尿病病史10年；便秘多年，3～4天排便一次。95.為治療該患者的便秘并改善肝性腦病癥狀，應(yīng)首選的藥物是A.比沙可啶B.乳果糖C.硫酸鎂D.開塞露E.聚乙二醇400096.現(xiàn)計劃對該患者進行抗乙肝治療，宜首選的抗病毒藥物是A.普通干擾素αB.聚乙二醇干擾素αC.恩替卡韋D.利巴韋林E.更昔洛韋97.可為該患者選擇的保肝降酶類藥物是A.水溶性維生素B.多烯磷脂酰膽堿C.輔酶AD.維生素B1E.谷維素【98-101】患者，女，27歲，孕8周，身高168cm，體重58kg，因體檢尿常規(guī)結(jié)果異常就診。白細胞300個／μl。今日尿培養(yǎng)回報：尿細菌計數(shù)2.13×105cfu/ml?；颊咦允鰺o尿頻、尿急、尿痛，無肉眼可見血尿，無腰痛、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。98.根據(jù)以上病情描述，該患者最可能患有的疾病是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.無癥狀菌尿D.急性復(fù)雜性尿路感染E.慢性腎盂腎炎99.關(guān)于該患者治療方案的說法，正確的是A.不需要抗感染治療，患者沒有尿路刺激癥狀B.需要抗感染治療，否則可增加早產(chǎn)兒或低出生體重兒發(fā)生概率C.不需要抗感染治療，藥物可增加胎兒畸形風險D.不需要抗感染治療，是自限性疾病E.需要抗感染治療，否則可能導(dǎo)致孕婦發(fā)生敗血癥100.該患者一旦發(fā)生尿路感染，宜選用的抗菌藥物是A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.阿米卡星D.甲硝唑E.亞胺培南101.如需使用抗菌藥物，該患者適宜的治療療程應(yīng)為A.3～7天B.14天C.4周D.6周E.＞3個月【102-104】患者，男，69歲，高血壓病史20年，高脂血癥病史10年，冠心病病史5年。1個月前因急性心肌梗死，于冠狀動脈前降支植入一枚藥物洗脫支架。102.該患者術(shù)后應(yīng)進行雙聯(lián)抗血小板治療，其持續(xù)治療時間至少為A.6個月B.9個月C.12個月D.18個月E.24個月103.關(guān)于該患者抗血小板治療方案的說法，錯誤的是A.雙聯(lián)抗血小板藥物可選用阿司匹林+氯吡格雷B.雙聯(lián)抗血小板藥物可選用阿司匹林+替格瑞洛C.雙聯(lián)抗血小板藥物療程結(jié)束后，可長期單用阿司匹林D.雙聯(lián)抗血小板藥物療程結(jié)束后，若阿司匹林不耐受，可長期單用替格瑞洛E.雙聯(lián)抗血小板藥物療程結(jié)束后，若阿司匹林不耐受，可長期單用氯吡格雷104.該患者于支架植入術(shù)后2個月出現(xiàn)柏油樣黑便，Hb60g/L，考慮上消化道大出血。在立即給予抑酸、止血和支持治療的同時，對抗血小板藥物治療方案進行調(diào)整，正確的是A.立即停用所有抗血小板藥物B.降低現(xiàn)用抗血小板藥物的劑量C.換用其他抗血小板藥物D.換用口服抗凝藥E.換用低分子肝素皮下給藥【105-106】患者，男，71歲，因“慢性咳嗽、咳痰20余年，活動后氣短1年”就診。曾確診為COPD。近1年平地走200～300米即感到氣短；近期無發(fā)熱，痰液量和外觀無明顯變化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦澀的金屬味道。目前應(yīng)用茶堿緩釋片口服，沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑吸入?；颊哂虚L期吸煙史，無其他慢性疾病。105.關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是A.茶堿是COPD的首選治療藥物，安全性良好B.短效支氣管舒張劑用于緩解急性發(fā)作癥狀C.沙丁胺醇過量時可能引起骨骼肌震顫D.沙丁胺醇可能引起心動過速E.異丙托溴銨可能與口中的苦澀金屬味道相關(guān)106.關(guān)于該患者COPD治療及疾病管理的說法，錯誤的是A.吸煙是COPD最重要的發(fā)病因素，建議戒煙B.建議長期單獨吸入沙丁胺醇，以降低病死率C.穩(wěn)定期規(guī)律吸入長效支氣管舒張劑，以減少急性加重的頻率D.建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行適度運動E.建議每年接種流感疫苗【107-108】患者，女，32歲，已婚未孕。3個月前出現(xiàn)腹瀉，多為稀糊狀，間斷為黏液及膿血便，每日8～12次，有里急后重感。結(jié)腸鏡檢查診斷潰瘍性結(jié)腸炎（全結(jié)腸型）。醫(yī)師處方美沙拉秦緩釋片和美沙拉秦灌腸劑。107.關(guān)于美沙拉秦治療作用的說法，正確的是A.美沙拉秦緩釋片僅作用于近端結(jié)腸B.美沙拉秦主要通過在腸道內(nèi)發(fā)揮局部作用而產(chǎn)生治療作用C.美沙拉秦為柳氮磺吡啶的前體藥物，水解后起效D.美沙拉秦灌腸劑僅能作用于直腸局部病變E.美沙拉秦通過結(jié)構(gòu)中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性產(chǎn)生治療作用108.關(guān)于該患者用藥注意事項的說法，正確的是A.美沙拉秦緩釋片不可隨餐服用，必須空腹服用B.用藥期間需常規(guī)補充葉酸C.美沙拉秦緩釋片可掰開后服用，但不能咀嚼D.美沙拉秦灌腸劑應(yīng)清晨給藥E.無需監(jiān)測腎功能，但需監(jiān)測血常規(guī)【109-110】患者，男，62歲，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，藥物治療效果不佳，現(xiàn)關(guān)節(jié)壞死，擬行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。109.首選適宜該患者預(yù)防性使用的抗菌藥物是A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢哌酮E.氨曲南110.關(guān)于該患者手術(shù)時預(yù)防性抗菌藥物給藥時機的說法，正確的是A.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前15～30分鐘內(nèi)靜脈滴注B.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5～1小時內(nèi)靜脈滴注C.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前1～2小時內(nèi)靜脈滴注D.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前2～3小時內(nèi)靜脈滴注E.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前3～4小時內(nèi)靜脈滴注四、多項選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）111.關(guān)于戒煙管理的說法，正確的有A.行為干預(yù)效果較好B.必要時進行藥物干預(yù)C.可使用一線戒煙藥物可樂定戒斷煙癮D.可使用二線戒煙藥物尼古丁替代制劑戒斷煙癮E.中醫(yī)戒煙多采用聯(lián)合治療手段112.以下情形中，應(yīng)該填寫《藥品不良反應(yīng)／不良事件報告》的有A.小兒誤服成人降糖藥后，出現(xiàn)低血糖B.上市5年內(nèi)的新藥，患者服用后出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫C.嚼碎服用琥珀酸美托洛爾緩釋片，出現(xiàn)心率過緩D.使用外用貼劑后出現(xiàn)剝脫性皮炎，入院治療E.漏服抗高血壓藥后，血壓控制不佳113.關(guān)于帶狀皰疹治療的說法，正確的有A.在發(fā)疹后24～72小時內(nèi)開始使用抗病毒藥物療效最佳B.抗病毒治療的療程通常為7天C.皰疹未破時，可外用爐甘石洗劑D.皰疹破潰時，可酌情用莫匹羅星軟膏E.對輕至中度疼痛的PHN患者，建議首選阿片類藥物114.患者，男，67歲，患2型糖尿病，使用阿卡波糖和利拉魯肽。目前空腹血糖6.0mmol/L左右，餐后2小時血糖7.5～8.0mmol/L?；颊哂盟幤陂g發(fā)生率相對較高的不良反應(yīng)有A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨折D.腹脹E.水腫115.下列藥品中，貯藏中不可冷凍的有A.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散B.二甲雙胍片C.胰島素注射劑D.復(fù)合維生素B片E.酚麻美敏滴劑116.藥師與患者溝通過程中，常用開放性問題獲得所需信息。以下問題中，屬于開放性問題的有A.您今天早晨吃藥了嗎？B.您出現(xiàn)過藥物過敏嗎？C.您平時去哪里買藥？D.您會經(jīng)常忘記吃藥嗎？E.您是如何保證按時服藥的？117.關(guān)于腹瀉的藥物治療，正確的說法有A.有嚴重腹痛的炎性或血性腹瀉患者，應(yīng)加用洛哌丁胺B.應(yīng)當使用口服補液鹽預(yù)防和糾正脫水C.急性腹瀉患者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗感染藥物D.應(yīng)當使用蒙脫石散吸附毒素，并增強消化道黏膜屏障功能E.益生菌應(yīng)避免與蒙脫石散同時服用118.患者，男，70歲，前列腺癌，目前已多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。在應(yīng)用阿片類藥物治療的過程中出現(xiàn)腰腿疼痛加重，考慮腫瘤椎體轉(zhuǎn)移相關(guān)的神經(jīng)病理性疼痛。為控制疼痛癥狀，可選用的藥物有A.利多卡因B.哌替啶C.卡馬西平D.普瑞巴林E.加巴噴丁119.患者，男，68歲，高血壓病史10年，2型糖尿病病史5年，陳舊性心肌梗死2年。長期服用二甲雙胍片500mgtid、硝苯地平控釋片30mgqd。目前血壓160/90mmHg，心率90次／分，糖化血紅蛋白6.3％，LDL-C3.0mmol/L，肝、腎功能正常。為完善心腦血管疾病二級預(yù)防治療，可加用的藥物有A.辛伐他汀B.阿卡波糖C.替米沙坦D.阿司匹林E.美托洛爾120.某些藥物因制劑工藝原因，服藥后藥物骨架不能被吸收，會隨糞便排出體外，而排出體外的結(jié)構(gòu)酷似完整藥物，需提前告知患者，以免發(fā)生誤解。下列存在這種情況的藥物有A.甲磺酸多沙唑嗪控釋片（可多華）B.氯化鉀緩釋片（補達秀）C.硝苯地平控釋片（拜新同）D.胰酶腸溶膠囊（得每通）E.琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）答案與解析一、最佳選擇題1.C解析：本題考查藥學服務(wù)新進展。藥物重整是指比較患者目前正在應(yīng)用的所有藥物與醫(yī)囑藥物是否一致的過程。其詳細定義為在患者藥物治療的每一個不同階段（入院、轉(zhuǎn)科或出院時），藥師通過與患者溝通或復(fù)核，了解其在醫(yī)療交接前后的整體用藥情況是否一致，與醫(yī)療團隊一起對不適當?shù)挠盟幏桨高M行調(diào)整，并做詳細而全面的記錄。2.A解析：本題考查藥品別名。普萘洛爾的別名是心得安；另外，硝苯地平的別名是心痛定，硝酸異山梨酯的別名是消心痛。三個藥物的別名容易混淆，應(yīng)予以注意。3.C解析：本題考查藥品貯存要求。“冷處”貯存是指應(yīng)在2℃～10℃環(huán)境中貯存。其他選項中，“常溫”貯存是指應(yīng)在10℃～30℃環(huán)境中貯存，“陰涼處”貯存是指應(yīng)在不超過20℃環(huán)境中貯存。4.B解析：本題考查服藥標簽書寫、處方外文縮寫詞。藥師書寫服藥標簽時應(yīng)采用通俗易懂的語言寫明用法、用量，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。根據(jù)題干，每片藥含量是25mg，處方上用法“每次25mg”正好為1片的劑量；“tid”是“每日給藥3次”的縮寫。故標簽應(yīng)寫成“每日3次，每次1片”。5.C解析：本題考查用藥指導(dǎo)。多藥合用時，有些藥物不能與其他藥物同時服用，藥師應(yīng)向患者交代用藥間隔時間，用藥間隔時間的長短以說明書為準。若藥品說明書中沒有明示服藥間隔時間，則一般間隔為2小時。6.A解析：本題考查藥品服用的適宜時間。抑郁癥患者的抑郁、焦慮、猜疑等癥狀常表現(xiàn)為晨重晚輕，因此根據(jù)疾病的時辰規(guī)律，清晨服用抗抑郁藥有助于提高藥效。氟西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥，藥師應(yīng)向患者交代氟西汀宜選擇清晨服用。其他四個選項所述藥物均適宜睡前給藥。7.A解析：本題考查飲水對藥物療效的影響。止咳糖漿、甘草合劑等黏稠藥物會黏附在發(fā)炎的咽喉部而發(fā)揮作用，用后應(yīng)少喝水，尤其不應(yīng)喝熱水，避免將局部藥物沖掉。其他四個選項所述藥物在服用時或服用后均宜多飲水。8.C解析：本題考查鐵劑的不良反應(yīng)。硫酸亞鐵對胃腸黏膜有刺激作用，能引起腹痛、惡心、嘔吐或便秘等胃腸道不良反應(yīng)。9.B解析：本題考查短期胰島素的強化治療方案。2型糖尿病患者在生活方式干預(yù)和口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達到控制目標，即可開始口服降糖藥和起始胰島素的聯(lián)合治療。在胰島素起始治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分的劑量調(diào)整，如患者的血糖水平仍未達標或出現(xiàn)反復(fù)的低血糖，需進一步優(yōu)化治療方案，可以采用餐時+基礎(chǔ)胰島素（2～4次／日）或每日2～3次預(yù)混胰島素進行胰島素強化治療。但是，對于糖化血紅蛋白≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol/L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者可實施短期胰島素強化治療，治療時間在2周至3個月為宜，胰島素強化治療方案包括基礎(chǔ)+餐時胰島素治療方案（多次皮下注射胰島素或CSII）或預(yù)混胰島素每天注射2～3次的方案。采用多次胰島素治療時應(yīng)停用促胰島素分泌劑。根據(jù)題干，患者糖化血紅蛋白達到了9.0％且空腹血糖＞11.1mmol/L，適宜給予短期胰島素強化治療方案，即加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次”，此時應(yīng)停用促胰島素分泌劑格列美脲，不必停用二甲雙胍，最佳答案為B。此題易錯選C，原因在于考生會按照以下因素進行考慮：①口服降糖藥療效欠佳時，先采用胰島素起始治療；②在胰島素起始治療不佳的情況下再選擇胰島素多次治療方案進行強化治療。忽略了嚴重2型糖尿病患者（糖化血紅蛋白≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol/L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者）可直接實施短期胰島素強化治療，即直接選擇一日多次的胰島素治療方案。10.A解析：本題考查哺乳期婦女用藥。口服避孕藥含有雌激素和（或）孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇（維生素B6的組成成分之一）含量，使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀，男嬰則出現(xiàn)乳房增大，故哺乳期婦女避孕禁止應(yīng)用口服避孕藥，A選項正確。其他選項錯誤分析：依那普利對乳兒腎臟有影響，其同類藥物卡托普利則是因為含有巰基而對乳兒骨髓有抑制作用。大部分頭孢菌素類在乳汁中含量甚微。阿奇霉素是堿性藥物，易分泌至乳汁中。青霉素屬于弱酸性藥物，不易分泌至乳汁中。11.C解析：本題考查甲亢治療。甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)是白細胞、中性粒細胞減少。中性粒細胞嚴重減少時機體免疫力下降，容易并發(fā)感染?？辜谞钕偎幵诎准毎嫈?shù)偏低時應(yīng)慎用，在中性粒細胞減少或缺乏時應(yīng)禁用（注：外周中性粒細胞計數(shù)＜0.5×109/L時定義為粒細胞缺乏癥）。根據(jù)題干，患者白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)明顯下降，故應(yīng)停用甲巰咪唑。因為停藥后大部分病例的白細胞、中性粒細胞可自行恢復(fù)，可先嚴密觀察，必要時再加用粒細胞集落刺激因子，最佳答案是C.雖然在甲亢治療的整個療程中，應(yīng)避免間斷服藥，如果停藥會延誤甲亢治療；但疾病的治療既要考慮有效性，也要考慮安全性，應(yīng)權(quán)衡利弊，當患者治療過程中出現(xiàn)明顯的安全性問題時，應(yīng)停藥。12.D解析：本題考查非甾體抗炎藥。塞來昔布、磺酰脲類促胰島素分泌劑、丙磺舒、袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、柳氮磺吡啶等藥物都具有磺酰胺結(jié)構(gòu)，與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)，對磺胺類藥物有過敏史者禁用。13.A解析：本題考查腸易激綜合征用藥。匹維溴銨屬于鈣通道阻滯劑，松弛腸道平滑肌，可用于治療腹瀉型腸易激綜合征、緩解膽石癥和膽囊炎疼痛。該藥可刺激食管黏膜，服用時切勿嚼碎、咀嚼，宜在進餐時用水吞服，不宜臥位或睡前服用。14.B解析：本題考查巨幼細胞貧血。對于不能明確是維生素B12缺乏還是葉酸缺乏或二者同時缺乏的巨幼細胞貧血患者，應(yīng)同時聯(lián)合葉酸和維生素B12治療，否則單用葉酸會加重維生素B12缺乏，從而加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。15.C解析：本題考查降糖藥。單獨應(yīng)用可導(dǎo)致低血糖風險的降糖藥有胰島素、磺酰脲類促胰島素分泌劑（如格列喹酮）、非磺酰脲類促胰島素分泌劑（如瑞格列奈）。根據(jù)題干，為了避免低血糖風險，不應(yīng)加用格列喹酮、瑞格列奈、胰島素，排除A、B、D選項?？蓪?dǎo)致體重增加的降糖藥有胰島素、磺酰脲類促胰島素分泌劑、非磺酰脲類促胰島素分泌劑、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑（如羅格列酮）。根據(jù)題干，為了不增加體重，又排除了選項E，故正確答案是C。本題的關(guān)鍵是，胰島素對體重的影響在指南中并未提及，會干擾考生的判斷，此時應(yīng)結(jié)合另一個條件“不導(dǎo)致低血糖”來進行排除。16.A.解析：本題考查胃食管反流病治療。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可產(chǎn)生顯著而持久的抑酸效果，是胃食管反流病治療的首選藥；單用治療效果不佳時，可考慮聯(lián)合應(yīng)用促動力藥物，如莫沙必利。服用PPI標準劑量無效時，可改用雙倍劑量。多數(shù)PPI主要通過CYP2C19代謝，而CYP2C19具有基因多態(tài)性，CYP2C19多態(tài)性對不同PPI藥物的代謝影響程度不同，故一種PPI無效時，可以考慮選用受CYP2C19基因多態(tài)性影響較小的雷貝拉唑或艾司奧美拉唑。鋁碳酸鎂能吸附膽汁，可用于治療膽汁反流的胃食管反流病。夜間酸突破是指在每天早、晚餐前服用PPI治療的情況下，夜間胃內(nèi)pH＜4持續(xù)時間大于1小時，夜間酸突破患者可在PPI間治療的基礎(chǔ)上于睡前加服1次單劑量H，受體阻斷劑，如法莫替丁20mg，選項A錯在服藥次數(shù)“bid（每日2次）”。17.D解析：本題考查手足真菌感染。足癬的致病菌為皮膚癬菌，為淺表性真菌感染性疾病，可選用唑類抗真菌藥（如咪康唑、酮康唑）、丙烯胺類抗真菌藥（如特比萘芬）的外用制劑局部治療。使用外用藥物癥狀消失后，真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中，遇到潮濕環(huán)境又會大量繁殖，導(dǎo)致癬病復(fù)發(fā)。因此，表面癥狀消失后仍要堅持用藥1～2周，D選項錯在“1～2天”。真菌在潮濕環(huán)境下易繁殖，應(yīng)保持腳部環(huán)境干燥；足癬具有傳染性，應(yīng)避免與他人共用生活物品。治療期間用溫水清洗患處，少用或不用肥皂，延長抗真菌藥在體表停留的時間，以提高藥效。18.B解析：本題考查前列腺增生癥藥物治療。M受體阻斷劑可松弛膀胱平滑肌，加重尿潴留癥狀，即增加了殘余尿量，B選項錯誤。α1受體阻斷劑可減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，達到減輕癥狀的目的，其治療優(yōu)勢在于藥物起效快，患者用藥數(shù)小時或數(shù)天后癥狀即有改善。5α還原酶抑制劑可降低雄激素水平、縮小前列腺體積，可使血清前列腺特異性抗原（PSA）水平降低約50％，但該類藥物起效慢，一般需要3～6個月治療后方可觀察到BPH/LUTS緩解，應(yīng)長期用藥。19.D解析：本題考查降壓藥。降壓藥中，袢利尿劑、噻嗪類利尿劑可降低血鉀、升高血尿酸。男性血尿酸正常參考范圍為208～428μmol/L。根據(jù)題干，該患者血尿酸535μmol/L，屬于高尿酸血癥，不宜選用氫氯噻嗪。20.D解析：本題考查β受體阻斷劑。β受體阻斷劑可減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心肌耗氧量，降低心絞痛發(fā)作風險并提高運動耐量；如無禁忌證，β受體阻斷劑應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物。β受體阻斷劑的使用劑量應(yīng)個體化，由較小劑量開始，逐漸增量，當達到靜息心率55～60次／分時維持當前劑量。由于支氣管上分布有β2受體，β受體阻斷劑可阻斷β2受體，加劇支氣管平滑肌痙攣，加重支氣管哮喘，故支氣管哮喘急性發(fā)作期應(yīng)禁用。變異型心絞痛宜首選CCB（二氫吡啶類鈣通道阻滯劑），不宜選用β受體阻斷劑。21.C解析：本題考查藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響。細胞增殖早期約為受精后18天左右，此階段期間胚胎的所有細胞尚未進行分化，細胞的功能活力也相等，對藥物無選擇性表現(xiàn)，致畸作用無特異性地影響細胞，其結(jié)果為胚胎死亡、流產(chǎn)或存活而發(fā)育成正常個體，因此在受精后半個月內(nèi)幾乎見不到藥物的致畸作用。22.B解析：本題考查心力衰竭用藥。心力衰竭發(fā)生和發(fā)展的主要機制是心肌重構(gòu)，心肌重構(gòu)驅(qū)動力主要來自腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、坎地沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、螺內(nèi)酯是醛固酮受體阻斷劑，三個藥物對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的過度激活具有抑制作用。美托洛爾是β受體阻斷劑，對交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活具有抑制作用。故上述四個藥物可延緩心肌重構(gòu)，排除A、C、D、E選項。呋塞米是袢利尿劑，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和交感神經(jīng)系統(tǒng)沒有影響，不能延緩心肌重構(gòu)。23.A解析：本題考查痛經(jīng)用藥。原發(fā)性痛經(jīng)在青春期女性中很常見，非甾體抗炎藥、局部熱療和口服避孕藥是首選。如果不需要避孕，從成本和方便性的角度來看，非甾體抗炎藥是首選。根據(jù)題干，該患者14歲，不需要避孕，應(yīng)首選服用非甾體抗炎藥緩解痛經(jīng)。24.C解析：本題考查缺鐵性貧血用藥。治療缺鐵性貧血藥物有口服鐵劑和注射鐵劑。胃腸道反應(yīng)嚴重者、經(jīng)胃腸道給藥不吸收者、嚴重貧血或需要快速補鐵的情況下，可選擇靜注或肌注補鐵治療。靜脈注射鐵劑有右旋糖酐鐵和蔗糖鐵，正確答案是C.其他選項所述均為口服鐵劑。25.D解析：本題考查肝功能不全患者用藥。肝臟是藥物代謝的最重要器官。肝功能不全時，肝藥酶活性和數(shù)量可有不同程度的減少，使主要經(jīng)肝代謝清除藥物的代謝速度和程度降低，清除半衰期延長，血藥濃度增高，生物利用度提高，A選項說法正確。但對于需要在肝臟生物轉(zhuǎn)化后才具有藥理活性的前體藥物則由于肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能減弱，這些藥物的活性代謝產(chǎn)物生成減少，使其藥效降低，B選項說法正確。慢性肝病時，血漿白蛋白合成減少，藥物的血漿蛋白結(jié)合率下降，在應(yīng)用治療范圍的藥物劑量時，游離型血漿藥物濃度相對升高，C選項說法正確。肝臟疾病患者血中膽汁酸和膽紅素含量升高時，競爭性與血漿蛋白結(jié)合結(jié)果使藥物的蛋白結(jié)合率下降，血漿中游離型的藥物濃度升高，E選項說法正確。藥物的首過消除是在肝臟中進行，肝功能不全者對藥物的首過消除降低，可使藥物的血藥濃度升高，作用時間延長，D選項說法錯誤。26.A解析：本題考查調(diào)脂目標值。凡臨床上診斷為ASCVD（包括急性冠狀動脈綜合征、穩(wěn)定型冠心病、血運重建術(shù)后、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、周圍動脈粥樣硬化病等）患者均屬很高危人群。很高危人群調(diào)脂治療目標值是LDL-C＜1.8mmol/L、非HDL-C＜2.6mmol/L，故正確答案是A。27.D解析：本題考查脂肪肝疾病管理。單純性脂肪肝一般無需藥物治療。戒酒是治療酒精性肝病的關(guān)鍵，酒精性脂肪肝需要營養(yǎng)支持，應(yīng)在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白、低脂飲食，并注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。減少體重和腰圍是預(yù)防和治療非酒精性脂肪肝及其并發(fā)癥最重要的治療措施。脂肪肝患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能和復(fù)查腹部B超。根據(jù)題干，患者BMI30.2kg/m2，常年飲酒，故A、B、C、E選項說法正確，采用排除法，D選項說法錯誤。另外，題干提示患者三酰甘油（TG）3.3mmol/L，即為高三酰甘油血癥，如果采用藥物降脂，應(yīng)首選貝特類藥物，不宜選用膽固醇吸收抑制劑依折麥布，從這一角度也可判定D選項說法錯誤。28.B解析：本題考查急性支氣管炎。急性支氣管炎通常是由于病毒感染支氣管樹引起，呈自限性，細菌感染并不常見，故對于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺炎，因此可排除A、C和D選項。急性支氣管炎治療通常是對癥和支持療法，包括鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬）、祛痰藥（愈創(chuàng)木酚甘油醚）、第一代抗組胺藥（苯海拉明）、減充血藥（偽麻黃堿）、β受體激動劑（沙丁胺醇）等。根據(jù)題干，患者有咳嗽、咳白痰癥狀，宜選用氨溴索祛痰，正確答案是B。另外，如果懷疑是流感引起的急性支氣管炎，可服用神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋）。29.A解析：本題考查抗血小板治療。氯吡格雷是前體藥，需經(jīng)過CYP2C19和CYP3A4酶轉(zhuǎn)化為活性代謝物。PPI（尤其是奧美拉唑）可抑制CYP2C19，從而降低氯吡格雷的療效，導(dǎo)致心血管血栓栓塞不良事件的風險。與氯吡格雷合用時，避免使用奧美拉唑和艾司奧美拉唑，可選用泮托拉唑、雷貝拉唑等。30.A解析：本題考查他汀類藥物的適宜服藥時間。肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短半衰期的他汀類藥物建議在晚間或睡前服用，而長半衰期的阿托伐他汀與瑞舒伐他汀可在每日任何固定時間服用。31.D解析：本題考查慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的抗感染治療。COPD急性加重多由感染引起，抗菌藥物治療的應(yīng)用指征包括：①具有呼吸困難加重、痰量增加和膿性痰3個必要癥狀之一；②包含膿性痰在內(nèi)的至少2個必要癥狀；③需要有創(chuàng)或無創(chuàng)機械通氣治療。臨床上選擇抗菌藥物要考慮有無銅綠假單胞菌感染的危險因素：①近1年內(nèi)有住院史；②經(jīng)常（＞4次／年）或近期（近3個月內(nèi)）有抗菌藥物應(yīng)用史；③極重度COPD（FEV1占預(yù)計值％＜30％）；④應(yīng)用口服糖皮質(zhì)激素（近2周服用潑尼松＞10mg/d）；⑤既往分離培養(yǎng)出銅綠假單胞菌。根據(jù)題干，患者出現(xiàn)咳黃痰、喘憋，符合抗菌藥物治療指征?；颊?年內(nèi)住院4次，加上本次發(fā)作共計5次，F(xiàn)EV125％，評估銅綠假單胞菌感染風險較大，應(yīng)選擇抗菌譜覆蓋銅綠假單胞菌的抗菌藥物治療。喹諾酮類藥物環(huán)丙沙星、左氧氟沙星，第三代頭孢菌素類藥物頭孢哌酮、頭孢他啶，第四代頭孢菌素類藥物頭孢吡肟，碳青霉烯類藥物亞胺培南、廣譜青霉素類藥物哌拉西林對銅綠假單胞菌有效。第二代頭孢菌素類藥物頭孢呋辛、大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素對銅綠假單胞菌無效，故正常答案是D（D選項錯誤）。32.B解析：本題考查適宜用藥時間的指導(dǎo)。呋塞米宜選擇清晨服用，可避免夜間排尿次數(shù)過多。奧利司他是減肥藥，進餐時服用可減少脂肪的吸收率。餐中服用阿卡波糖可減少對胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。食物可影響阿侖膦酸鈉的吸收，早餐前空腹服用便于吸收，又可避免對食管和胃的刺激。因此，A、C、D、E選項錯誤。多潘立酮屬于促胃動力藥，餐前30分鐘左右服用有利于促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化。33.C解析：本題考查改善病情的抗風濕藥。五個選項中所述藥物均屬于改善病情的抗風濕藥，推薦首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。34.A解析：本題考查哮喘降級治療原則。降級治療應(yīng)選擇適當時機，需避開患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情況。推薦的藥物減量方案的選擇通常是：①首先減少糖皮質(zhì)激素用量（口服或吸入），通常每3個月減少ICS（吸入性糖皮質(zhì)激素）劑量的25％～50％安全可行；②再減少糖皮質(zhì)激素的使用次數(shù)（如由每日2次減至每日1次）；③然后再減去與激素合用的控制藥物；④以最低劑量ICS維持，直到最終停止治療。故A選項說法錯誤。35.B解析：本題考查尿路感染藥物治療。左氧氟沙星對尿路感染有效，但藥物能與鈣離子絡(luò)合，造成體內(nèi)鈣流失，故18歲以下人群禁用，避免引起軟骨損害并影響骨骼發(fā)育。根據(jù)題干，該患者16歲，應(yīng)禁止使用左氧氟沙星。36.B解析：本題考查超重與肥胖。中國成年人正常BMI（kg/m2）為18.5～23.9，24.0～27.9為超重，≥28.0為肥胖；腰圍≥90/85cm（男／女）可判定為腹型肥胖。根據(jù)題干，患者為男性，腰圍88cm，BMI25.5kg/m2，應(yīng)判定為超重，無腹型肥胖，可排除選項A、C、E。對于超重和肥胖患者，首選治療方案是先經(jīng)過3～6個月單純控制飲食和增加活動量處理仍不能減重5％，甚至體重仍有上升趨勢后，方可考慮藥物輔助治療。37.A解析：本題考查控制心室率藥物的用藥劑量和頻次。比索洛爾用于房顫患者控制心室率時，口服劑量為2.5～10mg，每日1次，A選項中給藥劑量正確，但給藥頻次錯誤，故本題選A。其他選項所述藥物的口服劑量和頻次均正確。38.A解析：本題考查消化性潰瘍根除幽門螺桿菌治療的四聯(lián)方案。四聯(lián)方案指2種抗生素+PPI+鉍劑。其中，2種抗生素應(yīng)餐后立即口服，可提高藥物在胃部存留時間和濃度，發(fā)揮局部抗菌作用。39.D解析：本題考查腎移植術(shù)后抗排斥反應(yīng)用藥。器官移植受者在術(shù)后應(yīng)服用免疫抑制劑，常用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（CNI，如他克莫司、環(huán)孢素）、雷帕霉素靶蛋白抑制劑（mTOR，如西羅莫司）、嘌呤和嘧啶合成抑制劑（如嗎替麥考酚酯、咪唑立賓、硫唑嘌呤）。選項D“伏立康唑”不屬于免疫抑制劑，故正確答案是D。另外，免疫抑制劑用藥劑量不足可導(dǎo)致移植器官失去功能，過量可導(dǎo)致毒性反應(yīng)以及感染和腫瘤的風險增加，故使用免疫抑制劑應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，避免與肝藥酶抑制劑或誘導(dǎo)劑合用而影響藥效。伏立康唑是肝藥酶抑制劑，可抑制部分免疫抑制劑（如環(huán)孢素、他克莫司、西羅莫司）的代謝，導(dǎo)致免疫抑制劑的血藥濃度升高，藥效增強。40.C解析：本題考查單純皰疹病毒感染。單純皰疹病毒（HSV）感染不會誘發(fā)癌癥，C選項說法錯誤。HSV可潛伏在人體多種器官內(nèi)；2型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染，使用陰莖套可有效降低生殖器HSV-2傳播。對生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)可有效避免分娩時感染胎兒的風險。接種HSV疫苗可有效預(yù)防HSV感染。二、配伍選擇題41.C42.A43.E解析：本題考查眼部疾病用藥?；颊唛L期對著電腦工作導(dǎo)致眼睛干澀酸脹，是視疲勞癥狀；緩解視疲勞的藥品有七葉洋地黃雙苷滴眼液、山莨菪堿滴眼液和人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液）。過敏性結(jié)膜炎應(yīng)選用抗過敏藥物治療，如色甘酸鈉、醋酸可的松或醋酸氫化可的松等滴眼液制劑。游泳后出現(xiàn)黃色膿性分泌物為沙眼表現(xiàn)，可選用針對沙眼衣原體有效的抗菌藥，如磺胺醋酰鈉、紅霉素、金霉素、左氧氟沙星等的眼用制劑。44.B45.D解析：本題考查處方用藥適宜性審核?；颊呖人?，但無感染證據(jù)（白細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白正常）時給予抗菌藥物治療，屬于無適應(yīng)證用藥。同時使用2種作用機制相同的藥物屬于聯(lián)合用藥不適宜。46.A47.C48.B解析：本題考查鐵劑的用藥指導(dǎo)?？诜F劑（如硫酸亞鐵）可使大便顏色變黑。碳酸氫鈉可與二價鐵生成難溶性碳酸鐵，影響鐵劑的吸收。維生素C可促進鐵劑吸收。49.C50.D51.E解析：本題考查絕經(jīng)綜合征用藥。絕經(jīng)過渡期孕酮分泌減少，月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)過渡期早期的常見癥狀，單孕激素補充方案適用于絕經(jīng)過渡期早期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題。長期單用雌激素治療可使子宮內(nèi)膜異常增生和子宮內(nèi)膜癌危險性增加，聯(lián)合雌、孕激素治療一般不會增加子宮內(nèi)膜癌風險。所以，對于已切除子宮的絕經(jīng)期婦女可選用單雌激素補充方案，無需聯(lián)合孕激素。對有子宮的絕經(jīng)期婦女適宜選用雌、孕激素聯(lián)合治療，其中序貫方案是模擬自然月經(jīng)周期中卵巢分泌的特點，該方案可維持月經(jīng)樣出血；而連續(xù)聯(lián)合方案治療可不出現(xiàn)月經(jīng)樣出血。52.A53.E54.C解析：本題考查降壓藥、鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)。多沙唑嗪是α受體阻斷劑，可引起直立性低血壓。氨氯地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，長期使用可引起踝部水腫。羥考酮是阿片類鎮(zhèn)痛藥，抑制腸道蠕動，可引起便秘。55.E56.C57.A解析：本題考查高血壓用藥。ACEI和ARB不但具有降壓作用，還能降低蛋白尿、延緩腎功能減退，適合于伴有糖尿病腎病的高血壓患者。α受體阻斷劑能減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻、減小尿流阻力，同時具有降壓作用，適合于伴有前列腺增生癥的高血壓患者。糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時可致心率加快，而β受體阻斷劑能減慢心率，掩蓋低血糖癥狀，對于伴有糖尿病的高血壓患者應(yīng)慎用。58.C59.D解析：本題考查飲食對藥效的影響。葡萄柚汁是CYP3A4抑制劑；辛伐他汀是無活性的前藥，需經(jīng)CYP3A4代謝后產(chǎn)生活性，與葡萄柚汁合用后，代謝減慢，血藥濃度升高，易引起肌痛、肌炎及肌溶解等嚴重不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素可加快體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，并抑制蛋白質(zhì)的合成；長期服用糖皮質(zhì)激素的患者宜適當補充高蛋白食物，可防止體內(nèi)因蛋白質(zhì)不足而繼發(fā)其他病變。60.A61.E62.D解析：本題考查中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥。苯二氮?類藥物（如勞拉西泮）起效快，抗焦慮作用強，通?？稍跀?shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)緩解情緒癥狀和軀體癥狀，對急性期焦慮患者可考慮短期使用。育齡期女性癲癇患者可酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等抗癲癇藥，避免使用苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉。多奈哌齊是膽堿酯酶抑制劑，可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的乙酰膽堿遞質(zhì)濃度和活性，用于改善認知功能障礙；但能促進胃酸分泌，加重消化道潰瘍出血風險。63.C64.E65.B解析：本題考查中毒解救。青霉胺可與銅、汞、鉛等金屬離子絡(luò)合，用于重金屬中毒的解救；肝豆狀核變性病是一種銅代謝障礙性疾病，可使用青霉胺驅(qū)銅治療。氰化物中毒的特效解救藥有亞甲藍、硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉。苯二氮?類藥物中毒的特效解救藥是苯二氮?受體阻斷劑氟馬西尼。66.E67.B解析：本題考查抗菌藥物PK/PD分類。氨基糖苷類、氟喹諾酮類（如莫西沙星）、達托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類等屬于濃度依賴性抗細菌藥。β-內(nèi)酰胺類（如氨芐西林）、林可霉素、大部分大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、克拉霉素）屬于時間依賴性且半衰期短的抗細菌藥。替加環(huán)素、利奈唑胺、阿奇霉素、四環(huán)素類、糖肽類屬于時間依賴性且抗菌作用持續(xù)時間長的抗細菌藥。氟康唑?qū)儆跁r間依賴性且抗菌作用持續(xù)時間長的抗真菌藥。68.C69.E解析：本題考查呼吸系統(tǒng)病癥用藥。右美沙芬可引起嗜睡，駕車、高空作業(yè)或操作機器者慎用。偽麻黃堿是減輕鼻充血藥，常用于抗感冒藥復(fù)方制劑中，可收縮血管，引起血壓升高，心腦血管疾病患者慎用。70.D71.C解析：本題考查痛風用藥。痛風急性發(fā)作期治療目的是迅速控制關(guān)節(jié)炎癥狀，秋水仙堿或非甾體抗炎藥是急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的一線治療藥物。別嘌醇可引起皮膚過敏反應(yīng)及肝、腎功能損傷，嚴重者可發(fā)生致死性剝脫性皮炎等超敏反應(yīng)綜合征，HLA-B*5801基因陽性、應(yīng)用噻嗪類利尿劑和腎功能不全是別嘌醇發(fā)生不良反應(yīng)的危險因素；HLA-B*5801因在中國（漢族）、韓國、泰國人中陽性率顯著高于白種人，推薦在服用別嘌醇治療前進行該基因篩查，陽性者禁用。72.A73.B解析：本題考查抗腫瘤藥物。紫杉醇、長春新堿、奧沙利鉑是易引起外周神經(jīng)毒性的典型藥物代表。奧沙利鉑的神經(jīng)毒性比較特殊，常累及感覺神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為肢端麻木，面部、咽喉部感覺異常，遇冷刺激時加重，可導(dǎo)致喉部痙攣，甚至呼吸困難。環(huán)磷酰胺和異環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻、排尿困難等尿道刺激癥狀，繼而出現(xiàn)血尿，異環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎的風險更高。74.A75.E76.C解析：本題考查婦科系統(tǒng)疾病用藥。甲硝唑?qū)Φ蜗x、厭氧菌感染治療有效。假絲酵母菌又名念珠菌，是一種真菌，外陰陰道假絲酵母菌病可使用抗真菌藥克霉唑局部治療。改善泌尿生殖系統(tǒng)絕經(jīng)綜合征時，建議首陰道局部雌激素治療。77.B78.E79.C解析：本題考查消化系統(tǒng)疾病用藥。多潘立酮可引起Q-T間期延長，導(dǎo)致心律失常。鋁制劑可阻礙腸道對磷酸鹽的吸收，長期服用可導(dǎo)致低磷血癥。服用鉍制劑后舌苔、大便可呈灰黑色。80.C81.E解析：本題考查感冒用藥。兒童感冒出現(xiàn)鼻塞，可每天使用6次生理鹽水沖洗鼻腔，鼻分泌物增多和鼻塞癥狀的緩解速度較快。孕產(chǎn)婦感冒重在預(yù)防，但高熱會引起畸胎、流產(chǎn)、胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全以及先天性心血管疾病等風險，在物理降溫、充足補水并對因治療的基礎(chǔ)上，可慎用對乙酰氨基酚退熱治療。82.A83.D解析：本題考查呼吸系統(tǒng)疾病用藥。福莫特羅屬于長效β2受體激動劑（LABA），該藥起效快，可作為緩解藥物按需使用；長期單獨使用LABA有增加哮喘患者死亡的風險，故不推薦長期單獨使用。噻托溴銨是抗膽堿藥，其吸入劑的全身性不良反應(yīng)較少，主要可導(dǎo)致口干。84.E85.D解析：本題考查消化不良用藥。多潘立酮為外周多巴胺D2受體阻斷劑，可促進腦垂體催乳素的釋放，長期服用可出現(xiàn)乳房脹痛或溢乳現(xiàn)象，故分泌催乳素的垂體瘤患者禁用。慢性胰腺炎可引起胰腺消化酶分泌不足，患者大便中有油滴佐證了患者對脂肪食物消化不良，故應(yīng)選用復(fù)方消化酶。86.C87.A88.B解析：本題考查改善病情的抗風濕藥。柳氮磺吡啶結(jié)構(gòu)中具有磺酰胺結(jié)構(gòu)，與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)，對磺胺類藥物過敏者禁用。環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)性感染、腫瘤以及胃腸道反應(yīng)、齒齦增生、多毛等。羥氯喹有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明。89.B90.C解析：本題考查藥品的貯存與保管。過氧化氫溶液（雙氧水）易受光線影響而氧化分解生成水、氧氣，需避光保存。多酶片含有胰酶、胃蛋白酶，酶類藥品易受溫度影響而變質(zhì)。三、綜合分析選擇題91.A解析：本題考查抗癲癇藥的不良反應(yīng)。奧卡西平、卡馬西平可刺激抗利尿激素分泌，引起水潴留和低鈉血癥。92.A解析：本題考查抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測。苯妥英鈉的有效治療血藥濃度為10～20μg/ml，卡馬西平為4～12μg/ml，苯巴比妥為10～40μg/ml，丙戊酸鈉為40～100μg/ml，拉莫三嗪為2.5～15μg/ml。93.C解析：本題考查抗癲癇藥的妊娠毒性。育齡期婦女服藥治療癲癇時，可酌情使用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦，排除A、B。碳酸鈣與骨化三醇（鈣劑與維生素D類產(chǎn)品）在正常用法、用量下對妊娠安全，排除D、E。故調(diào)整給藥方案時首選考慮更換的藥物是丙戊酸鈉緩釋片。除非明確需要，否則丙戊酸鈉不宜在育齡期婦女中使用。94.D解析：本題考查癲癇用藥注意事項和患者教育。停用抗癲癇藥目前還沒有公認的標準，應(yīng)視患者的具體病情決定，故D選項說法錯誤。抗癲癇藥物治療應(yīng)小劑量起始，滴定增量，長期規(guī)律用藥；停藥時應(yīng)逐漸減量，停藥的過程為半年或1年甚至更長。停藥后復(fù)發(fā)率20％～40％，多出現(xiàn)在停藥后2年以內(nèi)。95.B解析：本題考查便秘用藥。乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌群轉(zhuǎn)化為有機酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH下降，促進了腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌）的生長，抑制蛋白質(zhì)分解，使氨轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子狀態(tài)，有效緩解肝性腦病患者的高血氨癥狀。因為乳果糖用于治療肝性腦病的劑量較高，糖尿病患者應(yīng)慎用。根據(jù)題干，既要緩解便秘，又要改善肝性腦病癥狀，應(yīng)首選乳果糖治療，密切關(guān)注血糖變化。本題易錯選E，聚乙二醇4000安全性好，適用于糖尿病患者和老年患者，但該藥不能改善肝性腦病癥狀。96.C解析：本題考查抗乙肝病毒藥。恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙肝的一線藥物，而且兩個藥物也可用于代償期和失代償期乙肝性肝硬化患者。干擾素α制劑不能殺滅乙肝病毒，對乙肝患者的完全應(yīng)答率僅為30％～40％，臨床上該藥不首先推薦用于乙肝的治療。97.B解析：本題考查保肝降酶類藥物。抗炎保肝治療藥物包括維生素及輔酶類（水溶性維生素、輔酶A）、保肝降酶類（多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷）、解毒保肝類（谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯）。根據(jù)題干要求加用保肝降酶類藥物，結(jié)合選項，應(yīng)選擇多烯磷脂酰膽堿。98.C解析：本題考查尿路感染的診斷。無癥狀菌尿是指患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)2次（同一菌株）尿細菌計數(shù)＞105cfu/ml。根據(jù)案例提示，患者無尿頻、尿急、尿痛、腰痛、寒戰(zhàn)和發(fā)熱癥狀，且尿細菌計數(shù)為2.13×105cfu/ml，最有可能為無癥狀菌尿。另外，可通過排除法做題，其他選項所述疾病均會有臨床癥狀。99.B解析：本題考查妊娠期尿路感染的治療。妊娠期無癥狀菌尿可導(dǎo)致早產(chǎn)兒或低出生體重兒的發(fā)生概率增加20～30倍，應(yīng)積極治療。故正確答案是B。100.A解析：本題考查尿路感染用藥。妊娠期女性發(fā)生尿路感染時，宜選用毒性小的抗菌藥物，如阿莫西林、頭孢菌素類藥物。左氧氟沙星可造成胎兒軟骨?。话⒚卓ㄐ菍μ河新犃p傷毒性；甲硝唑主要對滴蟲、厭氧菌有效，而尿路感染的病原菌通常為大腸埃希菌，抗菌譜不符；亞胺培南雖然對大腸埃希菌有效，但該藥被列為特殊使用級抗菌藥，通常用于多重耐藥革蘭陰性菌感染者，且須注射給藥。故最佳答案是A。101.A解析：本題考查尿路感染的治療。妊娠合并急性膀胱炎治療療程為3～7天；妊娠期急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物，療程2周。膀胱炎約占尿路感染的60％以上，故經(jīng)驗治療該患者宜選擇3～7天療程。故最佳答案是A。102.C解析：本題考查抗血小板治療。冠心病患者如果行冠狀動脈介入治療，植入藥物洗脫支架，暴露在血管內(nèi)壁的支架能夠刺激血小板形成血栓，故發(fā)生支架內(nèi)血栓的風險極大，需進行阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛）的雙聯(lián)抗血小板治療，至少持續(xù)12個月。103.D解析：本題考查抗血小板治療。雙聯(lián)抗血小板治療可選用阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛），至少持續(xù)12個月，待藥物洗脫支架被完全內(nèi)皮化后，可停止雙聯(lián)抗血小板治療；此后的抗血小板治療一般選擇單用阿司匹林，對阿司匹林不耐受者可選擇氯吡格雷。因為目前沒有證據(jù)支持可以長期單用替格瑞洛抗血小板治療，故對阿司匹林不耐受者不推薦長期單用替格瑞洛，D選項說法錯誤。104.A解析：本題考查抗血小板治療。患者上消化道疑似大出血，糞便呈柏油樣黑便，中度貧血，說明活動性出血比較嚴重，應(yīng)立即停用阿司匹林和氯吡格雷直到出血情況穩(wěn)定；再由醫(yī)生評估患者持續(xù)性出血險，根據(jù)消化道損傷程度，決定再次啟用氯吡格雷、阿司匹林的時間。降低給藥劑量、改用其他抗血小板藥、換用口服抗凝藥或低分子肝素均不能延緩上消化道大出血問題。105.A解析：本題考查平喘藥。茶堿的不良反應(yīng)呈劑量相關(guān)性，并且治療窗很窄，多數(shù)治療獲益出現(xiàn)在接近中毒劑量的情況下。血液中茶堿濃度＞5mg/L即有治療作用；＞15mg/L時則不良反應(yīng)明顯增加，安全性較差，故A選項說法錯誤。106.B解析：本題考查COPD治療及疾病管理。沙丁胺醇是β2受體激動劑，長期使用可出現(xiàn)耐受性，導(dǎo)致藥效降低，使支氣管痙攣不易緩解，甚至引發(fā)哮喘加重，應(yīng)按需使用，故B選項說法錯誤。107.B解析：本題考查潰瘍性結(jié)腸炎用藥。美沙拉秦緩釋片口服后迅速崩解為微顆粒，美沙拉秦從各個微顆粒中沿各種腸道pH條件釋放，可作用于遠段空腸、回腸和結(jié)腸，A選項說法錯誤。柳氮磺吡啶是美沙拉秦的前體藥物，C選項說法與實際相反。美沙拉秦灌腸劑用于病變局限在直腸和乙狀結(jié)腸的患者，D選項說法錯誤。美沙拉秦結(jié)構(gòu)為5-氨基水楊酸，結(jié)構(gòu)中沒有磺胺吡啶結(jié)構(gòu)，柳氮磺吡啶是美沙拉秦前藥，其結(jié)構(gòu)中含有磺胺吡啶，磺胺吡啶具有抗菌作用，吸收后會帶來相應(yīng)的不良反應(yīng)，E選項說法錯誤。美沙拉秦通過在腸道內(nèi)發(fā)揮局部黏膜抗炎作用起效，而不是全身作用，故B選項說法正確。108.C解析：本題考查潰瘍性結(jié)腸炎用藥注意事項。美沙拉秦緩釋片是由