卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件

卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀服從真理，就能征服一切事物卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀服從真理，就能征服一切事物《中國(guó)卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)》簡(jiǎn)介項(xiàng)目背景我國(guó)是腦卒中發(fā)病大國(guó),腦卒中發(fā)病后可導(dǎo)致多種臨床并發(fā)癥,其中最重要的危險(xiǎn)之一是肺部感染,是卒中后最初幾周的常見(jiàn)死亡原因之一,由此導(dǎo)致的住院時(shí)間延長(zhǎng)、術(shù)后護(hù)理工作繁重!合理使用抗生素便成為了卒中后并發(fā)癥治療的重要手段“聚星惠神”中國(guó)卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)項(xiàng)目,由中國(guó)卒中中心建設(shè)項(xiàng)目主辦、輝瑞公司協(xié)辦,旨在提高對(duì)卒中相關(guān)性肺炎的關(guān)注,進(jìn)一步規(guī)范卒中后抗生素治療,從而更有效的降低我國(guó)腦卒中并發(fā)癥的死亡率化學(xué)老師和藹可親的態(tài)度、博厚的知識(shí)功底及合理的教學(xué)方法，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師若整節(jié)課面帶微笑，語(yǔ)言親切，表?yè)P(yáng)和激勵(lì)及時(shí)到位，就能消除學(xué)生對(duì)教師的畏懼感，消除學(xué)生的緊張心理，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)教師的親近感，進(jìn)而激起強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，從而積極配合、自覺(jué)主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。一、化學(xué)教師的親和力至關(guān)重要教師如何使學(xué)生在你的課上保持旺盛的精力，始終處于亢奮狀態(tài)，忘我地學(xué)習(xí)，這樣教師就會(huì)具有親和力，而這種親和力不僅是表面上的態(tài)度和藹，更來(lái)自教師廣博的知識(shí)、深刻的思考、健康的心理、高明的教育教學(xué)藝術(shù)。教師要有親和力，在知識(shí)儲(chǔ)備方面必須扎實(shí)。教師要滿足學(xué)生的求知欲，就必須有源源不斷的知識(shí)活水，這樣才能做到駕輕就熟、舉重若輕。而增強(qiáng)自身的親和力，教師還要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，讓知識(shí)之源泉澆灌孩子的心靈，使他們終身受益，同時(shí)要做到化知為智，化智為德。受到學(xué)生喜歡是你的魅力，是你要花心思花時(shí)間去掌握的實(shí)力，永遠(yuǎn)記住，招人喜歡，令人順?lè)?，?shù)立威信，樹(shù)立形象，靠的絕不是控制，而是吸引。愛(ài)和責(zé)任是教師親和力的真正來(lái)源。二、初三化學(xué)復(fù)習(xí)課的授課方法復(fù)習(xí)課在初三占很大比重，絕不是新授課的簡(jiǎn)單重復(fù)，更不是知識(shí)點(diǎn)的簡(jiǎn)單堆積，而應(yīng)該是知識(shí)的總結(jié)和拓展延伸。復(fù)習(xí)課同樣需要激發(fā)學(xué)生的興趣，同樣需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)教學(xué)情境，只有這樣才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生感覺(jué)到有東西可學(xué)，積極參與到學(xué)習(xí)中。專(zhuān)題復(fù)習(xí)氧氣的性質(zhì)就是一個(gè)例子，復(fù)習(xí)課的效果直接決定學(xué)生的成績(jī)，教師應(yīng)當(dāng)充分重視復(fù)習(xí)課授課方式，仔細(xì)分析與研究，提高復(fù)習(xí)課效率。三、課堂教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容的調(diào)控應(yīng)由學(xué)生的學(xué)情決定課堂是學(xué)生的課堂，采用什么樣的教學(xué)方法、教學(xué)程序進(jìn)行教學(xué)，要由學(xué)生的基本情況決定，要始終把促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展作為課堂教學(xué)的最終目標(biāo)，不能只考慮自己的進(jìn)度，不能只考慮課前的預(yù)設(shè)，不能只為完成教學(xué)任務(wù)，否則學(xué)生就會(huì)吃?shī)A生飯，給學(xué)生留死角。在一節(jié)課中應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的什么能力，教師應(yīng)當(dāng)清楚，只有這樣，在備課時(shí)才能有針對(duì)性地設(shè)計(jì)活動(dòng)與內(nèi)容，使學(xué)生在學(xué)會(huì)知識(shí)的同時(shí)，能力得到提高。課堂教學(xué)是教學(xué)活動(dòng)的主渠道，教學(xué)方法是否合理、得當(dāng)，將直接關(guān)系到教書(shū)育人的質(zhì)量，特別是教態(tài)，真誠(chéng)的微笑、友好的問(wèn)候、親切的目光、賞識(shí)的舉動(dòng)，積極的傾聽(tīng)、平等的交流都能夠促使學(xué)生產(chǎn)生心理上的自動(dòng)力，幫助他們開(kāi)啟思維的閘門(mén)，提高其學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生將內(nèi)在的需求外化為積極的行動(dòng)。否則課堂上教師過(guò)于威嚴(yán)，則課堂氣氛勢(shì)必僵化死板，這樣不但不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，反而使學(xué)生原有的一點(diǎn)學(xué)習(xí)愿望、熱情也被澆滅。如果學(xué)生懾于教師的威嚴(yán)勉強(qiáng)用紀(jì)律約束自己，最終的結(jié)果必然是對(duì)學(xué)習(xí)厭倦，任憑教師如何講，都無(wú)動(dòng)于衷。四、化學(xué)教師要教給學(xué)生科學(xué)記憶的方法記憶是大腦對(duì)經(jīng)歷過(guò)的事物的反映。只有善于記憶，才能更好地掌握知識(shí)?；瘜W(xué)知識(shí)是分層次的，對(duì)記憶的要求也不同，有些知識(shí)理解后必須牢固、清晰地記憶，如基本概念、化學(xué)用語(yǔ)等；有些知識(shí)需要著重理解，在理解的基礎(chǔ)上抓住規(guī)律去記憶，如基本理論、元素、化合物的知識(shí)等；有些知識(shí)則不必記知識(shí)內(nèi)容，而要記知識(shí)的隸屬范圍，在用時(shí)查找即可。培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)記憶要根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)及知識(shí)結(jié)構(gòu)，將各部分知識(shí)分成不同層次，采用不同方法，取得較好的成效。主要形式有七種：（1）疏密記憶法。艾賓浩斯的遺忘曲線告訴我們，遺忘是先快后慢的，因此對(duì)于一些難理解、難記憶的知識(shí)，如元素符號(hào)、化合價(jià)知識(shí)多采用先密后疏、反復(fù)強(qiáng)化的方法。（2）音韻記憶法。這種方法是將所要記憶的知識(shí)編成口訣、順口溜等，以此降低記憶難度，如化學(xué)基本操作、元素化合價(jià)、酸、堿、鹽的溶鋸性等。（3）特征記憶法。抓住事物的特征進(jìn)行簡(jiǎn)化記憶。如：催化劑的一變二不變，過(guò)濾操作中的一角、二低、三靠，溶解度的四要素等。（4）對(duì)比記憶法。抓住知識(shí)的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)對(duì)比著去記，如分子與原子，化合反應(yīng)與分解反應(yīng)，酸堿、鹽的通性，氫氣、碳、一氧化碳的性質(zhì)等。（5）理解記憶法。對(duì)一些知識(shí)需要認(rèn)真理解，抓住實(shí)質(zhì)或規(guī)律去記憶，如：質(zhì)量守恒定律，復(fù)分解反應(yīng)的條件等。（6）網(wǎng)絡(luò)記憶法：利用圖表將部分知識(shí)建成網(wǎng)絡(luò)，如以氫氣、氧氣、二氧化碳的性質(zhì)為綱，將物質(zhì)的變化、反應(yīng)的現(xiàn)象、物質(zhì)的制備、反應(yīng)基本類(lèi)型、化學(xué)計(jì)算等知識(shí)連成網(wǎng)。（7）鞏固練習(xí)和化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作：讀書(shū)之后，適當(dāng)?shù)赜嗅槍?duì)性地做練習(xí)，不僅可以鞏固所學(xué)知識(shí)，而且可以加強(qiáng)知識(shí)的運(yùn)用?；瘜W(xué)是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，許多概念、理論都是從實(shí)驗(yàn)中總結(jié)出來(lái)的。學(xué)生只讀實(shí)驗(yàn)，就缺少生動(dòng)的感性知識(shí)，難以形成準(zhǔn)確的化學(xué)概念。因此學(xué)生既要閱讀書(shū)本，做一定的練習(xí)，又要?jiǎng)邮肿鲆恍?shí)驗(yàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)觀察、分析，以鞏固知識(shí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、進(jìn)一步提高閱讀自學(xué)能力。記憶的方法很多，但要轉(zhuǎn)化成自己的，需在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，根據(jù)知識(shí)規(guī)律和個(gè)人特點(diǎn)不斷總結(jié)。一旦體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的成功，就更有信心；一旦明確目的，就會(huì)克服困難，發(fā)奮學(xué)習(xí)。有了這些非智力因素的作用，就會(huì)積極主動(dòng)地去體驗(yàn)，持之以恒去探究，從而學(xué)習(xí)個(gè)性得到張揚(yáng)，出色地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。本文為2009年度河南省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題《農(nóng)村學(xué)前教育現(xiàn)狀調(diào)查研究》(2009―JKGHAG―0558)階段性論文。學(xué)前教育是基礎(chǔ)教育的重要組成部分,是我國(guó)學(xué)校教育與終身教育的奠基階段,農(nóng)村學(xué)前教育中師資問(wèn)題是影響其發(fā)展的重要因素,師資隊(duì)伍的建設(shè)情況直接影響著學(xué)前教育的水平。從目前的調(diào)查情況看,農(nóng)村學(xué)前教育師資隊(duì)伍還有待提高和充實(shí)。分析研究這些問(wèn)題的根源,探討解決辦法,對(duì)于加快農(nóng)村學(xué)前教育師資隊(duì)伍的建設(shè),促進(jìn)農(nóng)村學(xué)前教育的發(fā)展有著重要意義。一、農(nóng)村學(xué)前教育師資現(xiàn)狀與分析我國(guó)農(nóng)村人口占全國(guó)人口的80%,然而根據(jù)2005年教育統(tǒng)計(jì)年鑒的結(jié)果看,農(nóng)村學(xué)前教育師資與城市相比人均比例存在嚴(yán)重缺失,并且農(nóng)村學(xué)前教育師資學(xué)歷情況也嚴(yán)重失衡。表1為2005年我國(guó)城鄉(xiāng)幼兒教師學(xué)歷情況表,從表中顯示供城市幼兒園選擇的學(xué)前專(zhuān)業(yè)教師很多,但愿意到農(nóng)村任教的教師很少。(一)當(dāng)前農(nóng)村學(xué)前教育師資不足的主要原因1.幼兒師資分布不均衡、補(bǔ)充渠道不暢。由于經(jīng)濟(jì)和教育發(fā)展的不平衡,使得經(jīng)濟(jì)和教育基礎(chǔ)比較落后地區(qū)農(nóng)村學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的人數(shù)非常有限,與農(nóng)村學(xué)齡前兒童數(shù)量相比,其培養(yǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上師資的實(shí)際需要。羅仁福等[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)山西某縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)僅有2個(gè)農(nóng)村幼兒園。這一數(shù)字意味著全國(guó)農(nóng)村將有相當(dāng)客觀數(shù)量的幼兒沒(méi)有接受學(xué)前教育。2.幼兒教師補(bǔ)充渠道不暢由于幼兒教師以在民辦教育為主,教師缺乏公辦學(xué)校教師擁有的穩(wěn)定感和歸屬感,跳槽、改行的現(xiàn)象十分普遍,加上幼師隊(duì)伍基本為女性化,一些教師在結(jié)婚之后不再?gòu)氖掠變航逃ぷ鱗3]。同時(shí),由于幼師專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的教師大多分配在市區(qū)或縣城的幼兒園,真正到農(nóng)村任教的寥寥無(wú)幾。所以,幼師力量不斷流失,新生力量又不能及時(shí)得到有效的補(bǔ)充。3.幼兒師資待遇過(guò)低、工作環(huán)境較差。據(jù)報(bào)道2004年農(nóng)村幼兒教師每月工資在300元以上的僅占31%[4]。農(nóng)村幼兒教師由于大多在民辦幼兒園任教沒(méi)有醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn),農(nóng)村幼兒園的教學(xué)條件簡(jiǎn)陋、教學(xué)設(shè)備奇缺、教師住房得不到保障、信息閉塞等因素,嚴(yán)重挫傷了幼兒教師任教的積極性。(二)幼兒教師水平參差不齊、整體水平偏低。幼兒教育師資隊(duì)伍的水平直接關(guān)系到幼兒教育的質(zhì)量。幼兒教育是啟蒙教育,一位幼兒教師對(duì)幼兒產(chǎn)生的影響更是全面、深遠(yuǎn)的。目前,由于農(nóng)村幼兒教師素質(zhì)偏低,已影響了幼兒教育的健康發(fā)展。通過(guò)對(duì)農(nóng)村十三所幼兒園調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,大專(zhuān)以上學(xué)歷占11.4%、中專(zhuān)學(xué)歷占15.5%、高中學(xué)歷占40.6%、其它為32.5%。一方面,學(xué)歷參差不齊,大多為高中以下學(xué)歷,根本沒(méi)有達(dá)到國(guó)家規(guī)定的學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)。另一方面,師資整體素質(zhì)偏低,在調(diào)查中經(jīng)過(guò)幼師專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的教師僅占22.5%,其原因是,隨著社會(huì)力量辦學(xué)的數(shù)量增加,農(nóng)村幼兒師資需求矛盾顯現(xiàn)突出,幼師畢業(yè)的教師很少到農(nóng)村任教,而培養(yǎng)一名合格的幼兒教師成長(zhǎng)時(shí)間至少5年以上的時(shí)間鍛煉[5]。于是農(nóng)村幼兒園只好降低標(biāo)準(zhǔn),聘任高中甚至初中畢業(yè)生,這些沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)幼兒教育理論培訓(xùn)和實(shí)踐鍛煉的師資,嚴(yán)重影響著教學(xué)質(zhì)量,也制約著農(nóng)村幼兒教育的健康發(fā)展。再一方面,農(nóng)村幼兒教師發(fā)展前景黯淡,骨干教師隊(duì)伍難以形成。農(nóng)村幼兒教師大多為代課教師,幼師專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的教師職稱(chēng)評(píng)定層次很低,幼兒園多數(shù)得不到政府的資助,教師工資待遇標(biāo)準(zhǔn)不穩(wěn)定,勞動(dòng)福利和養(yǎng)老保險(xiǎn)得不到保障,使幼兒教師感到前途渺茫,工作不安心。(三)對(duì)幼兒教師的管理機(jī)制不健全。目前國(guó)家的很多政策只反映和體現(xiàn)城市幼兒教師的利益,農(nóng)村幼兒教師被邊緣化,加上農(nóng)村幼兒園教師幾乎都沒(méi)有編制,在管理方面尚未形成相對(duì)獨(dú)立和完善的管理體系。由于農(nóng)村幼兒園大多為私立性質(zhì),缺乏教師的培訓(xùn)制度、教育教學(xué)工作制度和激勵(lì)制約機(jī)制,教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)管及教學(xué)評(píng)估更難以進(jìn)行。二、解決農(nóng)村學(xué)前教育教師問(wèn)題的對(duì)策(一)確定農(nóng)村幼兒教師的身份、地位和待遇。教師身份與其它職業(yè)地位的獲得一樣,是一種專(zhuān)業(yè)資格,更是一種社會(huì)象征。學(xué)前教育雖然不屬于義務(wù)教育,但卻是“基礎(chǔ)教育的重要組成部分”,政府應(yīng)建立和完善有關(guān)農(nóng)村幼兒教師身份的政策。實(shí)施聘任制,正式聘任的幼兒教師應(yīng)與中小學(xué)教師同等看待,明確幼兒教師應(yīng)享有的福利待遇,使農(nóng)村幼兒教師的經(jīng)濟(jì)待遇與城市保持一致。這是保證農(nóng)村幼兒教師隊(duì)伍穩(wěn)定、消除幼兒教師后顧之憂、激勵(lì)和吸引優(yōu)秀幼兒教師安心在農(nóng)村任教的根本性措施。(二)提高幼兒師資素質(zhì)、建立健全師資培訓(xùn)體系。按照教育部《中小學(xué)教師繼續(xù)教育規(guī)定》的要求讓農(nóng)村幼兒在職教師的培訓(xùn)納入當(dāng)?shù)刂行W(xué)教師繼續(xù)教育的規(guī)劃,保證幼兒教師有機(jī)會(huì)參加各種形式的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。政府應(yīng)做好幼兒教師職前和職后培訓(xùn)工作及給于相應(yīng)的教師資格待遇,保障農(nóng)村幼兒教師的合法地位。教育主管部門(mén)應(yīng)組織城市的優(yōu)秀幼兒教師對(duì)農(nóng)村幼兒園的管理和教學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)。建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園為主的教學(xué)組織,制定教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方案,開(kāi)展觀摩教學(xué)及教學(xué)評(píng)估等活動(dòng);通過(guò)補(bǔ)充高學(xué)歷新教師、繼續(xù)教育和培訓(xùn)等方式提高農(nóng)村幼兒教師的學(xué)歷水平及教學(xué)素質(zhì)。同時(shí)政府應(yīng)逐步建立以縣級(jí)教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)的農(nóng)村幼兒教師繼續(xù)教育體系。(三)政府投入加大、建立農(nóng)村學(xué)前教育投資體制。政府必須真正確立學(xué)前教育在整個(gè)國(guó)民教育體系和終身教育體系的基礎(chǔ)性地位,將學(xué)前教育納入基礎(chǔ)教育的管理體系中來(lái),在教育經(jīng)費(fèi)投入上應(yīng)加大力度,特別是一些貧困農(nóng)村的投入,各級(jí)政府的人事部門(mén)應(yīng)劃撥農(nóng)村幼兒教師編制人數(shù),為正規(guī)幼兒師范學(xué)校畢業(yè)的教師辦理公辦編制,工資由財(cái)政全額撥款,使農(nóng)村免費(fèi)義務(wù)教育的政策向?qū)W前教育延伸,扭轉(zhuǎn)農(nóng)村學(xué)前教育舉步維艱的局面。[卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀服從真理，就能征服一切事物卒中相關(guān)性肺1《中國(guó)卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)》簡(jiǎn)介《中國(guó)卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)》2項(xiàng)目背景我國(guó)是腦卒中發(fā)病大國(guó),腦卒中發(fā)病后可導(dǎo)致多種臨床并發(fā)癥,其中最重要的危險(xiǎn)之一是肺部感染,是卒中后最初幾周的常見(jiàn)死亡原因之一,由此導(dǎo)致的住院時(shí)間延長(zhǎng)、術(shù)后護(hù)理工作繁重!合理使用抗生素便成為了卒中后并發(fā)癥治療的重要手段“聚星惠神”中國(guó)卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)項(xiàng)目,由中國(guó)卒中中心建設(shè)項(xiàng)目主辦、輝瑞公司協(xié)辦,旨在提高對(duì)卒中相關(guān)性肺炎的關(guān)注,進(jìn)一步規(guī)范卒中后抗生素治療,從而更有效的降低我國(guó)腦卒中并發(fā)癥的死亡率項(xiàng)目背景3共識(shí)的形成→2010年4月29日,北京,項(xiàng)目啟動(dòng)專(zhuān)家交流會(huì)。全國(guó)的神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科及感染科的多位頂級(jí)專(zhuān)家將齊聚一堂,就中國(guó)卒中患者肺部感染治療進(jìn)行研討,草擬專(zhuān)家共識(shí)的初步提綱2010年6月24日,北京,項(xiàng)目專(zhuān)家總結(jié)會(huì)。會(huì)上全國(guó)各地的專(zhuān)家就《中國(guó)卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)》進(jìn)行熱烈討論,并基本達(dá)成一致。2010年8月來(lái)自全國(guó)的神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科及感染科的多位頂級(jí)專(zhuān)家經(jīng)過(guò)熱烈討論和反復(fù)修改,共同達(dá)成了《中國(guó)卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)》終稿。2010年11-12月份《卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)》將成文在/《中華內(nèi)科雜志》發(fā)表共識(shí)的形成49N星9N星5卒中相關(guān)性肺炎(Stroke-associatedpneumonia,SAP)首都醫(yī)科大學(xué)附屬此京天醫(yī)院呼吸角斜郭偉卒中相關(guān)性肺炎6卒中發(fā)病率中國(guó)腦卒中平均年齡標(biāo)化發(fā)病率男性為89/10萬(wàn),女性為61/10萬(wàn),年新發(fā)卒中病例約200萬(wàn)/年出血性卒中15%~25%其中缺血性卒中75%~85%存活的卒中病人達(dá)600萬(wàn)~700萬(wàn),其中3/4有不同程度的殘疾吳兆蘇等.我國(guó)人群腦卒中發(fā)病率、死亡率的流行病學(xué)研究.中華流行病學(xué)雜志2003,24(3):236-239魏崗之,應(yīng)重視腦卒中的綜合預(yù)防[].中華神經(jīng)科雜志,20035:257-2586卒中發(fā)病率7死亡原因文獻(xiàn)報(bào)道:腦出血484例,急性期死亡508例,死亡率為11.49%中樞性衰竭29.45%死亡原因肺部感染28.08%急性腎衰19.18%急性缺血性卒中患者中約10%47%發(fā)生肺炎,是卒中最常見(jiàn)的合并癥;死于肺炎者占卒中死亡病例的34%ofdeathafterischemicstroke:theGermanStrokeRegistersStudyGroup.Arasisk.buschmannU.etal.Predictorsofin-hospitalmortalityandattributableIntern.Med.164,1761-1768(2004)死亡原因82003年,德國(guó)科隆大學(xué)附屬醫(yī)院Hilker等提出了卒中相關(guān)性肺炎(Strokeassociatedpneumonia,SAP)的概念。HilkerR,PoetterC,FindeisenN,etal.Nosocomialpneumoniaafteracutestroke:implicationsfolneurologicalintensivecaremedicine[J.Stroke2003:34:975-9812003年,德國(guó)科隆大學(xué)附屬醫(yī)院Hilker等提9這僅僅是對(duì)卒中后肺炎的一個(gè)稱(chēng)謂,并非一個(gè)新的疾病種類(lèi),重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)此類(lèi)肺炎的發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)歸和卒中后機(jī)體的功能障礙有密切關(guān)系,在肺炎的預(yù)防和治療中需要特別關(guān)注患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失,針對(duì)性制定臨床策略,否則比非卒中人群肺炎的發(fā)病率高、治療難度大、死亡率也較高。這僅僅是對(duì)卒中后肺炎的一個(gè)稱(chēng)謂,并非一個(gè)10疾病特點(diǎn)發(fā)病群體為腦卒中患者卒中后腦損傷所致免疫功能降低意識(shí)和/或吞咽障礙所致誤吸多種細(xì)菌混合感染多見(jiàn),厭氧菌占一定比例;而且疾病過(guò)程中病原體往往多變,病原學(xué)檢查難度較大,易出現(xiàn)多耐藥菌病情遷延、易反復(fù),預(yù)后差疾病特點(diǎn)11卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件12卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件13卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件14卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件15卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件16卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件17卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件18卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件19卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件20卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件21卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件22卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件23卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件24卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件25卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件26卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件27卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件28卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件29卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件30卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件31卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件32卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件33卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件34卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件35卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件36卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件37卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件38卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件39卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件40卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件41卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件42卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀課件43謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕44卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀服從真理，就能征服一切事物卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀服從真理，就能征服一切事物《中國(guó)卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)》簡(jiǎn)介項(xiàng)目背景我國(guó)是腦卒中發(fā)病大國(guó),腦卒中發(fā)病后可導(dǎo)致多種臨床并發(fā)癥,其中最重要的危險(xiǎn)之一是肺部感染,是卒中后最初幾周的常見(jiàn)死亡原因之一,由此導(dǎo)致的住院時(shí)間延長(zhǎng)、術(shù)后護(hù)理工作繁重!合理使用抗生素便成為了卒中后并發(fā)癥治療的重要手段“聚星惠神”中國(guó)卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)項(xiàng)目,由中國(guó)卒中中心建設(shè)項(xiàng)目主辦、輝瑞公司協(xié)辦,旨在提高對(duì)卒中相關(guān)性肺炎的關(guān)注,進(jìn)一步規(guī)范卒中后抗生素治療,從而更有效的降低我國(guó)腦卒中并發(fā)癥的死亡率化學(xué)老師和藹可親的態(tài)度、博厚的知識(shí)功底及合理的教學(xué)方法，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師若整節(jié)課面帶微笑，語(yǔ)言親切，表?yè)P(yáng)和激勵(lì)及時(shí)到位，就能消除學(xué)生對(duì)教師的畏懼感，消除學(xué)生的緊張心理，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)教師的親近感，進(jìn)而激起強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，從而積極配合、自覺(jué)主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。一、化學(xué)教師的親和力至關(guān)重要教師如何使學(xué)生在你的課上保持旺盛的精力，始終處于亢奮狀態(tài)，忘我地學(xué)習(xí)，這樣教師就會(huì)具有親和力，而這種親和力不僅是表面上的態(tài)度和藹，更來(lái)自教師廣博的知識(shí)、深刻的思考、健康的心理、高明的教育教學(xué)藝術(shù)。教師要有親和力，在知識(shí)儲(chǔ)備方面必須扎實(shí)。教師要滿足學(xué)生的求知欲，就必須有源源不斷的知識(shí)活水，這樣才能做到駕輕就熟、舉重若輕。而增強(qiáng)自身的親和力，教師還要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，讓知識(shí)之源泉澆灌孩子的心靈，使他們終身受益，同時(shí)要做到化知為智，化智為德。受到學(xué)生喜歡是你的魅力，是你要花心思花時(shí)間去掌握的實(shí)力，永遠(yuǎn)記住，招人喜歡，令人順?lè)?，?shù)立威信，樹(shù)立形象，靠的絕不是控制，而是吸引。愛(ài)和責(zé)任是教師親和力的真正來(lái)源。二、初三化學(xué)復(fù)習(xí)課的授課方法復(fù)習(xí)課在初三占很大比重，絕不是新授課的簡(jiǎn)單重復(fù)，更不是知識(shí)點(diǎn)的簡(jiǎn)單堆積，而應(yīng)該是知識(shí)的總結(jié)和拓展延伸。復(fù)習(xí)課同樣需要激發(fā)學(xué)生的興趣，同樣需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)教學(xué)情境，只有這樣才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生感覺(jué)到有東西可學(xué)，積極參與到學(xué)習(xí)中。專(zhuān)題復(fù)習(xí)氧氣的性質(zhì)就是一個(gè)例子，復(fù)習(xí)課的效果直接決定學(xué)生的成績(jī)，教師應(yīng)當(dāng)充分重視復(fù)習(xí)課授課方式，仔細(xì)分析與研究，提高復(fù)習(xí)課效率。三、課堂教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容的調(diào)控應(yīng)由學(xué)生的學(xué)情決定課堂是學(xué)生的課堂，采用什么樣的教學(xué)方法、教學(xué)程序進(jìn)行教學(xué)，要由學(xué)生的基本情況決定，要始終把促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展作為課堂教學(xué)的最終目標(biāo)，不能只考慮自己的進(jìn)度，不能只考慮課前的預(yù)設(shè)，不能只為完成教學(xué)任務(wù)，否則學(xué)生就會(huì)吃?shī)A生飯，給學(xué)生留死角。在一節(jié)課中應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的什么能力，教師應(yīng)當(dāng)清楚，只有這樣，在備課時(shí)才能有針對(duì)性地設(shè)計(jì)活動(dòng)與內(nèi)容，使學(xué)生在學(xué)會(huì)知識(shí)的同時(shí)，能力得到提高。課堂教學(xué)是教學(xué)活動(dòng)的主渠道，教學(xué)方法是否合理、得當(dāng)，將直接關(guān)系到教書(shū)育人的質(zhì)量，特別是教態(tài)，真誠(chéng)的微笑、友好的問(wèn)候、親切的目光、賞識(shí)的舉動(dòng)，積極的傾聽(tīng)、平等的交流都能夠促使學(xué)生產(chǎn)生心理上的自動(dòng)力，幫助他們開(kāi)啟思維的閘門(mén)，提高其學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生將內(nèi)在的需求外化為積極的行動(dòng)。否則課堂上教師過(guò)于威嚴(yán)，則課堂氣氛勢(shì)必僵化死板，這樣不但不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，反而使學(xué)生原有的一點(diǎn)學(xué)習(xí)愿望、熱情也被澆滅。如果學(xué)生懾于教師的威嚴(yán)勉強(qiáng)用紀(jì)律約束自己，最終的結(jié)果必然是對(duì)學(xué)習(xí)厭倦，任憑教師如何講，都無(wú)動(dòng)于衷。四、化學(xué)教師要教給學(xué)生科學(xué)記憶的方法記憶是大腦對(duì)經(jīng)歷過(guò)的事物的反映。只有善于記憶，才能更好地掌握知識(shí)?；瘜W(xué)知識(shí)是分層次的，對(duì)記憶的要求也不同，有些知識(shí)理解后必須牢固、清晰地記憶，如基本概念、化學(xué)用語(yǔ)等；有些知識(shí)需要著重理解，在理解的基礎(chǔ)上抓住規(guī)律去記憶，如基本理論、元素、化合物的知識(shí)等；有些知識(shí)則不必記知識(shí)內(nèi)容，而要記知識(shí)的隸屬范圍，在用時(shí)查找即可。培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)記憶要根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)及知識(shí)結(jié)構(gòu)，將各部分知識(shí)分成不同層次，采用不同方法，取得較好的成效。主要形式有七種：（1）疏密記憶法。艾賓浩斯的遺忘曲線告訴我們，遺忘是先快后慢的，因此對(duì)于一些難理解、難記憶的知識(shí)，如元素符號(hào)、化合價(jià)知識(shí)多采用先密后疏、反復(fù)強(qiáng)化的方法。（2）音韻記憶法。這種方法是將所要記憶的知識(shí)編成口訣、順口溜等，以此降低記憶難度，如化學(xué)基本操作、元素化合價(jià)、酸、堿、鹽的溶鋸性等。（3）特征記憶法。抓住事物的特征進(jìn)行簡(jiǎn)化記憶。如：催化劑的一變二不變，過(guò)濾操作中的一角、二低、三靠，溶解度的四要素等。（4）對(duì)比記憶法。抓住知識(shí)的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)對(duì)比著去記，如分子與原子，化合反應(yīng)與分解反應(yīng)，酸堿、鹽的通性，氫氣、碳、一氧化碳的性質(zhì)等。（5）理解記憶法。對(duì)一些知識(shí)需要認(rèn)真理解，抓住實(shí)質(zhì)或規(guī)律去記憶，如：質(zhì)量守恒定律，復(fù)分解反應(yīng)的條件等。（6）網(wǎng)絡(luò)記憶法：利用圖表將部分知識(shí)建成網(wǎng)絡(luò)，如以氫氣、氧氣、二氧化碳的性質(zhì)為綱，將物質(zhì)的變化、反應(yīng)的現(xiàn)象、物質(zhì)的制備、反應(yīng)基本類(lèi)型、化學(xué)計(jì)算等知識(shí)連成網(wǎng)。（7）鞏固練習(xí)和化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作：讀書(shū)之后，適當(dāng)?shù)赜嗅槍?duì)性地做練習(xí)，不僅可以鞏固所學(xué)知識(shí)，而且可以加強(qiáng)知識(shí)的運(yùn)用。化學(xué)是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，許多概念、理論都是從實(shí)驗(yàn)中總結(jié)出來(lái)的。學(xué)生只讀實(shí)驗(yàn)，就缺少生動(dòng)的感性知識(shí)，難以形成準(zhǔn)確的化學(xué)概念。因此學(xué)生既要閱讀書(shū)本，做一定的練習(xí)，又要?jiǎng)邮肿鲆恍?shí)驗(yàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)觀察、分析，以鞏固知識(shí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、進(jìn)一步提高閱讀自學(xué)能力。記憶的方法很多，但要轉(zhuǎn)化成自己的，需在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，根據(jù)知識(shí)規(guī)律和個(gè)人特點(diǎn)不斷總結(jié)。一旦體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的成功，就更有信心；一旦明確目的，就會(huì)克服困難，發(fā)奮學(xué)習(xí)。有了這些非智力因素的作用，就會(huì)積極主動(dòng)地去體驗(yàn)，持之以恒去探究，從而學(xué)習(xí)個(gè)性得到張揚(yáng)，出色地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。本文為2009年度河南省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題《農(nóng)村學(xué)前教育現(xiàn)狀調(diào)查研究》(2009―JKGHAG―0558)階段性論文。學(xué)前教育是基礎(chǔ)教育的重要組成部分,是我國(guó)學(xué)校教育與終身教育的奠基階段,農(nóng)村學(xué)前教育中師資問(wèn)題是影響其發(fā)展的重要因素,師資隊(duì)伍的建設(shè)情況直接影響著學(xué)前教育的水平。從目前的調(diào)查情況看,農(nóng)村學(xué)前教育師資隊(duì)伍還有待提高和充實(shí)。分析研究這些問(wèn)題的根源,探討解決辦法,對(duì)于加快農(nóng)村學(xué)前教育師資隊(duì)伍的建設(shè),促進(jìn)農(nóng)村學(xué)前教育的發(fā)展有著重要意義。一、農(nóng)村學(xué)前教育師資現(xiàn)狀與分析我國(guó)農(nóng)村人口占全國(guó)人口的80%,然而根據(jù)2005年教育統(tǒng)計(jì)年鑒的結(jié)果看,農(nóng)村學(xué)前教育師資與城市相比人均比例存在嚴(yán)重缺失,并且農(nóng)村學(xué)前教育師資學(xué)歷情況也嚴(yán)重失衡。表1為2005年我國(guó)城鄉(xiāng)幼兒教師學(xué)歷情況表,從表中顯示供城市幼兒園選擇的學(xué)前專(zhuān)業(yè)教師很多,但愿意到農(nóng)村任教的教師很少。(一)當(dāng)前農(nóng)村學(xué)前教育師資不足的主要原因1.幼兒師資分布不均衡、補(bǔ)充渠道不暢。由于經(jīng)濟(jì)和教育發(fā)展的不平衡,使得經(jīng)濟(jì)和教育基礎(chǔ)比較落后地區(qū)農(nóng)村學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的人數(shù)非常有限,與農(nóng)村學(xué)齡前兒童數(shù)量相比,其培養(yǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上師資的實(shí)際需要。羅仁福等[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)山西某縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)僅有2個(gè)農(nóng)村幼兒園。這一數(shù)字意味著全國(guó)農(nóng)村將有相當(dāng)客觀數(shù)量的幼兒沒(méi)有接受學(xué)前教育。2.幼兒教師補(bǔ)充渠道不暢由于幼兒教師以在民辦教育為主,教師缺乏公辦學(xué)校教師擁有的穩(wěn)定感和歸屬感,跳槽、改行的現(xiàn)象十分普遍,加上幼師隊(duì)伍基本為女性化,一些教師在結(jié)婚之后不再?gòu)氖掠變航逃ぷ鱗3]。同時(shí),由于幼師專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的教師大多分配在市區(qū)或縣城的幼兒園,真正到農(nóng)村任教的寥寥無(wú)幾。所以,幼師力量不斷流失,新生力量又不能及時(shí)得到有效的補(bǔ)充。3.幼兒師資待遇過(guò)低、工作環(huán)境較差。據(jù)報(bào)道2004年農(nóng)村幼兒教師每月工資在300元以上的僅占31%[4]。農(nóng)村幼兒教師由于大多在民辦幼兒園任教沒(méi)有醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn),農(nóng)村幼兒園的教學(xué)條件簡(jiǎn)陋、教學(xué)設(shè)備奇缺、教師住房得不到保障、信息閉塞等因素,嚴(yán)重挫傷了幼兒教師任教的積極性。(二)幼兒教師水平參差不齊、整體水平偏低。幼兒教育師資隊(duì)伍的水平直接關(guān)系到幼兒教育的質(zhì)量。幼兒教育是啟蒙教育,一位幼兒教師對(duì)幼兒產(chǎn)生的影響更是全面、深遠(yuǎn)的。目前,由于農(nóng)村幼兒教師素質(zhì)偏低,已影響了幼兒教育的健康發(fā)展。通過(guò)對(duì)農(nóng)村十三所幼兒園調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,大專(zhuān)以上學(xué)歷占11.4%、中專(zhuān)學(xué)歷占15.5%、高中學(xué)歷占40.6%、其它為32.5%。一方面,學(xué)歷參差不齊,大多為高中以下學(xué)歷,根本沒(méi)有達(dá)到國(guó)家規(guī)定的學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)。另一方面,師資整體素質(zhì)偏低,在調(diào)查中經(jīng)過(guò)幼師專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的教師僅占22.5%,其原因是,隨著社會(huì)力量辦學(xué)的數(shù)量增加,農(nóng)村幼兒師資需求矛盾顯現(xiàn)突出,幼師畢業(yè)的教師很少到農(nóng)村任教,而培養(yǎng)一名合格的幼兒教師成長(zhǎng)時(shí)間至少5年以上的時(shí)間鍛煉[5]。于是農(nóng)村幼兒園只好降低標(biāo)準(zhǔn),聘任高中甚至初中畢業(yè)生,這些沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)幼兒教育理論培訓(xùn)和實(shí)踐鍛煉的師資,嚴(yán)重影響著教學(xué)質(zhì)量,也制約著農(nóng)村幼兒教育的健康發(fā)展。再一方面,農(nóng)村幼兒教師發(fā)展前景黯淡,骨干教師隊(duì)伍難以形成。農(nóng)村幼兒教師大多為代課教師,幼師專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的教師職稱(chēng)評(píng)定層次很低,幼兒園多數(shù)得不到政府的資助,教師工資待遇標(biāo)準(zhǔn)不穩(wěn)定,勞動(dòng)福利和養(yǎng)老保險(xiǎn)得不到保障,使幼兒教師感到前途渺茫,工作不安心。(三)對(duì)幼兒教師的管理機(jī)制不健全。目前國(guó)家的很多政策只反映和體現(xiàn)城市幼兒教師的利益,農(nóng)村幼兒教師被邊緣化,加上農(nóng)村幼兒園教師幾乎都沒(méi)有編制,在管理方面尚未形成相對(duì)獨(dú)立和完善的管理體系。由于農(nóng)村幼兒園大多為私立性質(zhì),缺乏教師的培訓(xùn)制度、教育教學(xué)工作制度和激勵(lì)制約機(jī)制,教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)管及教學(xué)評(píng)估更難以進(jìn)行。二、解決農(nóng)村學(xué)前教育教師問(wèn)題的對(duì)策(一)確定農(nóng)村幼兒教師的身份、地位和待遇。教師身份與其它職業(yè)地位的獲得一樣,是一種專(zhuān)業(yè)資格,更是一種社會(huì)象征。學(xué)前教育雖然不屬于義務(wù)教育,但卻是“基礎(chǔ)教育的重要組成部分”,政府應(yīng)建立和完善有關(guān)農(nóng)村幼兒教師身份的政策。實(shí)施聘任制,正式聘任的幼兒教師應(yīng)與中小學(xué)教師同等看待,明確幼兒教師應(yīng)享有的福利待遇,使農(nóng)村幼兒教師的經(jīng)濟(jì)待遇與城市保持一致。這是保證農(nóng)村幼兒教師隊(duì)伍穩(wěn)定、消除幼兒教師后顧之憂、激勵(lì)和吸引優(yōu)秀幼兒教師安心在農(nóng)村任教的根本性措施。(二)提高幼兒師資素質(zhì)、建立健全師資培訓(xùn)體系。按照教育部《中小學(xué)教師繼續(xù)教育規(guī)定》的要求讓農(nóng)村幼兒在職教師的培訓(xùn)納入當(dāng)?shù)刂行W(xué)教師繼續(xù)教育的規(guī)劃,保證幼兒教師有機(jī)會(huì)參加各種形式的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。政府應(yīng)做好幼兒教師職前和職后培訓(xùn)工作及給于相應(yīng)的教師資格待遇,保障農(nóng)村幼兒教師的合法地位。教育主管部門(mén)應(yīng)組織城市的優(yōu)秀幼兒教師對(duì)農(nóng)村幼兒園的管理和教學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)。建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園為主的教學(xué)組織,制定教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方案,開(kāi)展觀摩教學(xué)及教學(xué)評(píng)估等活動(dòng);通過(guò)補(bǔ)充高學(xué)歷新教師、繼續(xù)教育和培訓(xùn)等方式提高農(nóng)村幼兒教師的學(xué)歷水平及教學(xué)素質(zhì)。同時(shí)政府應(yīng)逐步建立以縣級(jí)教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)的農(nóng)村幼兒教師繼續(xù)教育體系。(三)政府投入加大、建立農(nóng)村學(xué)前教育投資體制。政府必須真正確立學(xué)前教育在整個(gè)國(guó)民教育體系和終身教育體系的基礎(chǔ)性地位,將學(xué)前教育納入基礎(chǔ)教育的管理體系中來(lái),在教育經(jīng)費(fèi)投入上應(yīng)加大力度,特別是一些貧困農(nóng)村的投入,各級(jí)政府的人事部門(mén)應(yīng)劃撥農(nóng)村幼兒教師編制人數(shù),為正規(guī)幼兒師范學(xué)校畢業(yè)的教師辦理公辦編制,工資由財(cái)政全額撥款,使農(nóng)村免費(fèi)義務(wù)教育的政策向?qū)W前教育延伸,扭轉(zhuǎn)農(nóng)村學(xué)前教育舉步維艱的局面。[卒中相關(guān)性肺炎共識(shí)解讀服從真理，就能征服一切事物卒中相關(guān)性肺45《中國(guó)卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)》簡(jiǎn)介《中國(guó)卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)》46項(xiàng)目背景我國(guó)是腦卒中發(fā)病大國(guó),腦卒中發(fā)病后可導(dǎo)致多種臨床并發(fā)癥,其中最重要的危險(xiǎn)之一是肺部感染,是卒中后最初幾周的常見(jiàn)死亡原因之一,由此導(dǎo)致的住院時(shí)間延長(zhǎng)、術(shù)后護(hù)理工作繁重!合理使用抗生素便成為了卒中后并發(fā)癥治療的重要手段“聚星惠神”中國(guó)卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)項(xiàng)目,由中國(guó)卒中中心建設(shè)項(xiàng)目主辦、輝瑞公司協(xié)辦,旨在提高對(duì)卒中相關(guān)性肺炎的關(guān)注,進(jìn)一步規(guī)范卒中后抗生素治療,從而更有效的降低我國(guó)腦卒中并發(fā)癥的死亡率項(xiàng)目背景47共識(shí)的形成→2010年4月29日,北京,項(xiàng)目啟動(dòng)專(zhuān)家交流會(huì)。全國(guó)的神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科及感染科的多位頂級(jí)專(zhuān)家將齊聚一堂,就中國(guó)卒中患者肺部感染治療進(jìn)行研討,草擬專(zhuān)家共識(shí)的初步提綱2010年6月24日,北京,項(xiàng)目專(zhuān)家總結(jié)會(huì)。會(huì)上全國(guó)各地的專(zhuān)家就《中國(guó)卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)》進(jìn)行熱烈討論,并基本達(dá)成一致。2010年8月來(lái)自全國(guó)的神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科及感染科的多位頂級(jí)專(zhuān)家經(jīng)過(guò)熱烈討論和反復(fù)修改,共同達(dá)成了《中國(guó)卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)》終稿。2010年11-12月份《卒中相關(guān)性肺炎專(zhuān)家共識(shí)》將成文在/《中華內(nèi)科雜志》發(fā)表共識(shí)的形成489N星9N星49卒中相關(guān)性肺炎(Stroke-associatedpneumonia,SAP)首都醫(yī)科大學(xué)附屬此京天醫(yī)院呼吸角斜郭偉卒中相關(guān)性肺炎50卒中發(fā)病率中國(guó)腦卒中平均年齡標(biāo)化發(fā)病率男性為89/10萬(wàn),女性為61/10萬(wàn),年新發(fā)卒中病例約200萬(wàn)/年出血性卒中15%~25%其中缺血性卒中75%~85%存活的卒中病人達(dá)600萬(wàn)~700萬(wàn),其中3/4有不同程度的殘疾吳兆蘇等.我國(guó)人群腦卒中發(fā)病率、死亡率的流行病學(xué)研究.中華流行病學(xué)雜志2003,24(3):236-239魏崗之,應(yīng)重視腦卒中的綜合預(yù)防[].中華神經(jīng)科雜志,20035:257-2586卒中發(fā)病率51死亡原因文獻(xiàn)報(bào)道:腦出血484例,急性期死亡508例,死亡率為11.49%中樞性衰竭29.45%死亡原因肺部感染28.08%急性腎衰19.18%急性缺血性卒中患者中約10%47%發(fā)生肺炎,是卒中最常見(jiàn)的合并癥;死于肺炎者占卒中死亡病例的34%ofdeathafterischemicstroke:theGermanStrokeRegistersStudyGroup.Arasisk.buschmannU.etal.Predictors