中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)施方案分析

文檔僅供參考文檔僅供參考年5月29日整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室病區(qū)姓名床號(hào)診斷 護(hù)理級(jí)別級(jí)入院日期年月日項(xiàng)目檢查內(nèi)容4分3分2分1分0分記錄責(zé)任護(hù)士陳述病例|40分1敘述患者刻下主癥全面較全面F遺漏多沒(méi)有2敘述既往史、過(guò)敏史敘述/漏項(xiàng)/不知道3中、西醫(yī)診斷全面/漏項(xiàng)/不知道4辨證分型、中醫(yī)治則正確漏項(xiàng)不知道//5現(xiàn)存主要護(hù)理問(wèn)題（至少2-3個(gè)）確切、啟序準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確無(wú)序<2項(xiàng)提不出6米取恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)、西醫(yī)護(hù)理措施合理/不恰當(dāng)/沒(méi)有7對(duì)護(hù)理措施有評(píng)價(jià)有/不全面/沒(méi)有8掌握健康宣教內(nèi)容全面較全面/較差/9掌握主要的化驗(yàn)結(jié)果全面較全面/較差/10主要用藥（1-2種）方法、副作用、注息事項(xiàng)掌握/F/不知道患者對(duì)護(hù)理工作1對(duì)自己的責(zé)任護(hù)士知曉//、熟悉/不知道2入院后介紹環(huán)境（人員.環(huán)境.制度.安全.費(fèi)用查詢）及時(shí)//、及時(shí)/不介紹3患者對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作評(píng)價(jià)較滿意F/不滿意4了解健康宣教知識(shí)一基本用藥情況及注意事項(xiàng)掌握欠全面F很少不知道5生活起居的注意事項(xiàng)掌握欠全面F1很少不知道

的評(píng)價(jià)|406飲食指導(dǎo)掌握欠全面很少不知道7特殊檢查的注意事項(xiàng)//知道/不知道8吸氧、霧化知識(shí)及注意事項(xiàng)掌握欠全面很少不知道9關(guān)于疾病康復(fù)知識(shí)（2-3條）掌握2條1條/不知道10安全常識(shí)//知道/不知道11患者需要幫助時(shí)護(hù)士應(yīng)答情況及時(shí)較及時(shí)不及時(shí)//評(píng)估護(hù)理I201入院評(píng)估單本班完成及時(shí)全面漏1項(xiàng)漏》2項(xiàng)本班未完成/2健康教育知識(shí)//可行缺乏/、可行3病室內(nèi)責(zé)任護(hù)士標(biāo)識(shí)醒目確切與實(shí)際不符//沒(méi)有4陳述病例情況流暢較流暢T不流暢不能5護(hù)理記錄連貫、真實(shí)//真實(shí)/、真實(shí)不連貫/6患者對(duì)該病區(qū)護(hù)理工作的總評(píng)價(jià)優(yōu)良/ /檢查日期：年月日時(shí)間護(hù)理工作量月報(bào)表科室：報(bào)表時(shí)間：報(bào)表人:護(hù)士長(zhǎng)簽名:序號(hào)患者姓名住院號(hào)護(hù)理記錄登記（出院）中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目中醫(yī)護(hù)理病歷護(hù)理級(jí)別責(zé)任護(hù)士入-出院時(shí)間項(xiàng)目名稱(chēng)操作者操作日期責(zé)任護(hù)士開(kāi)始日期終止日期12345

6789101112131415填寫(xiě)說(shuō)明：.”護(hù)理記錄登記（出院）”項(xiàng)目，僅填寫(xiě)本月出院病歷相關(guān)