肺動脈高壓的概念分類流行病學課件

肺動脈高壓的概念分類流行病學肺動脈高壓的概念分類流行病學1肺動脈高壓的概念分類流行病學課件2肺動脈高壓的概念分類流行病學課件3肺動脈高壓的歷史中心靜脈導管技術(shù)的誕生最早是由聯(lián)邦德國Forssmann1929年報道，在尸體上成功地置入中心靜脈導管后，F(xiàn)orssmann把針插入自己的左尺窩，送入1根4F導尿管進入自己的心臟，接著走過幾段樓梯至放射科鑒定導管位置。肺動脈高壓的歷史中心靜脈導管技術(shù)的誕生最早是由聯(lián)邦4肺動脈高壓的歷史

1950年心導管檢查術(shù)應用于肺血管疾病的診治后“原發(fā)性肺動脈高壓（PPH）”才得以診斷。肺動脈高壓的歷史1950年心導管檢查術(shù)應用于肺血管疾5肺動脈高壓的歷史

1960s，阿米雷司(aminorex)上市后的導致歐洲國家肺動脈高壓(PAH)流行。肺動脈高壓的歷史1960s，阿米雷司(aminorex6肺動脈高壓的歷史1973年，日內(nèi)瓦第一屆WHO肺高壓會議Geneva肺動脈高壓的歷史1973年，日內(nèi)瓦第一屆WHO肺高壓會議7肺動脈高壓的歷史1981年，美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)組織了PAH多中心注冊登記研究。Survivalinpatientswithprimarypulmonaryhypertension.Resultsfromanationalprospectiveregistry.

NIH肺動脈高壓的歷史1981年，美國國立衛(wèi)生研究院(NIH8肺動脈高壓的歷史

1992年，首個具有靶向治療作用的藥物依前列醇(Flolan)問世，目前仍是重癥PAH的首選用藥。肺動脈高壓的歷史1992年，首個具有靶向治療作用的藥9肺動脈高壓的歷史1998年，法國依云(Evian)第二次WHO肺高壓會議。Evian肺動脈高壓的歷史1998年，法國依云(Evian)第二次W10肺動脈高壓的歷史2001年，另一個靶向治療藥物波生坦(Bosentan)在美國上市。肺動脈高壓的歷史2001年，另一個靶向治療藥物波生坦(11肺動脈高壓的歷史2003年，意大利威尼斯(Venice)第三次WHO肺高壓會議。WestinExcelsiorVeniceLidoHotel威尼斯麗都飯店肺動脈高壓的歷史2003年，意大利威尼斯(Venice)第12肺動脈高壓的歷史2005年，第三個新治療途徑的靶向藥物西地那非(revatio)獲得FAD批準治療PAH。肺動脈高壓的歷史2005年，第三個新治療途徑的靶向13肺動脈高壓的歷史2008年，美國加州Danapoint第四次WHO肺高壓會議。肺動脈高壓的歷史2008年，美國加州Danapoint第四14肺動脈高壓的歷史2008年，獲得FAD批準的Evaluation研究伐地那非試驗在中國啟動。肺動脈高壓的歷史2008年，獲得FAD批準的Evaluat15肺動脈高壓的歷史2009年，在我國眾多PAH專家的努力下，SFDA正式宣布芬氟拉明退出市場。

肺動脈高壓的歷史2009年，在我國眾多PAH專家的努力16歷史回顧歷史回顧17肺動脈高壓的歷史肺動脈高壓的概念肺動脈高壓的歷史肺動脈高壓的概念18PAHisasyndromecharacterisedbyaprogressiveincreaseinpulmonaryvascularresistance(PVR).leadstorightventricularoverloadactivesassociatedfactors

eventuallyleadstorightventricularfailureandprematuredeathPAHisasyndromecharacterise19內(nèi)皮素-1氧化應激炎癥生長因子五羥色胺活性增強平滑肌細胞增生血管收縮、原位血栓形成前列腺素及其類似物一氧化氮鉀通道纖維蛋白溶解作用活性減弱內(nèi)皮素-1活性增強平滑肌細胞增生前列腺素及其類似物活性減弱20肺動脈高壓的概念分類流行病學課件21肺動脈高壓的概念分類流行病學課件22

PAH的診斷標準：靜息狀態(tài)下，心導管測定肺動脈平均壓＞25mmHg，肺毛壓≤15mmHg，且肺阻力＞3wood。PAH的診斷標準：靜息狀態(tài)下，心導管測定肺動脈平均壓23主要內(nèi)容肺動脈高壓的歷史肺動脈高壓的概念肺動脈高壓的分類主要內(nèi)容肺動脈高壓的歷史肺動脈高壓的概念肺動脈高壓的分類24原發(fā)性肺動脈高壓繼發(fā)性肺動脈高壓ProfessorRubin原發(fā)性肺動脈高壓繼發(fā)性肺動脈高壓ProfessorRubi25EvianEvian26professorHoeperprofessorHoeper27肺動脈高壓的概念分類流行病學課件28肺動脈高壓的概念分類流行病學課件29DanapointDanapoint30professorGalieprofessorGalie31先心病相關(guān)肺動脈高壓的分類①②③④艾森曼格綜合征有PAH，缺損有矯治的可能但有風險先天性缺損小分流少的PAH先心病矯治術(shù)后出現(xiàn)PAHUpdatedclinicalclassificationinpulmonaryhypertension.JAmCollCardiol2009先心病相關(guān)肺動脈高壓的分類①②③④艾森曼格有PAH，缺損先天32主要內(nèi)容肺動脈高壓的歷史肺動脈高壓的概念肺動脈高壓的分類肺動脈高壓的流行病學主要內(nèi)容肺動脈高壓的歷史肺動脈高壓的概念肺動脈高壓的分類肺動33我國目前沒有準確的發(fā)病率和患病率資料，但平均診斷年齡與國外相似，女性發(fā)病比例高于歐洲。

肺動脈高壓的流行病學我國目前沒有準確的發(fā)病率和患病率資料，但平均診斷年34NIH1981-1987年的注冊登記研究，隨訪了194例來自于32個臨床中心的IPAH患者。

肺動脈高壓的流行病學發(fā)病率：百萬人口1-2例成年女性對男性的比例1.7:1典型發(fā)病年齡：20-40歲出現(xiàn)首發(fā)癥狀到確診約2年RichS,etal.

AnnInternMed1987;107:216-23.NIH1981-1987年的注冊登記研究，隨訪了35肺動脈高壓的流行病學RichS,etal.

AnnInternMed1987;107:216-23.肺動脈高壓的流行病學RichS,etal.AnnI36法國的一項流行病學研究表明，肺動脈高壓(PAH)的患病率約為15人/百萬，其中特發(fā)性肺動脈高壓(IPAH)的患病率約為6人/百萬，男女發(fā)病比例為1∶17，平均診斷年齡為37歲。

肺動脈高壓的流行病學HumbertMetal..AmJRespirCritCareMed,2006,1023-1030.法國的一項流行病學研究表明，肺動脈高壓(PAH)的患病37PAH的類型分布

肺動脈高壓的流行病學PAH的類型分布肺動脈高壓的流行病學38總結(jié)總結(jié)39雪域冰城謝謝雪域冰城謝謝40肺動脈高壓的概念分類流行病學肺動脈高壓的概念分類流行病學41肺動脈高壓的概念分類流行病學課件42肺動脈高壓的概念分類流行病學課件43肺動脈高壓的歷史中心靜脈導管技術(shù)的誕生最早是由聯(lián)邦德國Forssmann1929年報道，在尸體上成功地置入中心靜脈導管后，F(xiàn)orssmann把針插入自己的左尺窩，送入1根4F導尿管進入自己的心臟，接著走過幾段樓梯至放射科鑒定導管位置。肺動脈高壓的歷史中心靜脈導管技術(shù)的誕生最早是由聯(lián)邦44肺動脈高壓的歷史

1950年心導管檢查術(shù)應用于肺血管疾病的診治后“原發(fā)性肺動脈高壓（PPH）”才得以診斷。肺動脈高壓的歷史1950年心導管檢查術(shù)應用于肺血管疾45肺動脈高壓的歷史

1960s，阿米雷司(aminorex)上市后的導致歐洲國家肺動脈高壓(PAH)流行。肺動脈高壓的歷史1960s，阿米雷司(aminorex46肺動脈高壓的歷史1973年，日內(nèi)瓦第一屆WHO肺高壓會議Geneva肺動脈高壓的歷史1973年，日內(nèi)瓦第一屆WHO肺高壓會議47肺動脈高壓的歷史1981年，美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)組織了PAH多中心注冊登記研究。Survivalinpatientswithprimarypulmonaryhypertension.Resultsfromanationalprospectiveregistry.

NIH肺動脈高壓的歷史1981年，美國國立衛(wèi)生研究院(NIH48肺動脈高壓的歷史

1992年，首個具有靶向治療作用的藥物依前列醇(Flolan)問世，目前仍是重癥PAH的首選用藥。肺動脈高壓的歷史1992年，首個具有靶向治療作用的藥49肺動脈高壓的歷史1998年，法國依云(Evian)第二次WHO肺高壓會議。Evian肺動脈高壓的歷史1998年，法國依云(Evian)第二次W50肺動脈高壓的歷史2001年，另一個靶向治療藥物波生坦(Bosentan)在美國上市。肺動脈高壓的歷史2001年，另一個靶向治療藥物波生坦(51肺動脈高壓的歷史2003年，意大利威尼斯(Venice)第三次WHO肺高壓會議。WestinExcelsiorVeniceLidoHotel威尼斯麗都飯店肺動脈高壓的歷史2003年，意大利威尼斯(Venice)第52肺動脈高壓的歷史2005年，第三個新治療途徑的靶向藥物西地那非(revatio)獲得FAD批準治療PAH。肺動脈高壓的歷史2005年，第三個新治療途徑的靶向53肺動脈高壓的歷史2008年，美國加州Danapoint第四次WHO肺高壓會議。肺動脈高壓的歷史2008年，美國加州Danapoint第四54肺動脈高壓的歷史2008年，獲得FAD批準的Evaluation研究伐地那非試驗在中國啟動。肺動脈高壓的歷史2008年，獲得FAD批準的Evaluat55肺動脈高壓的歷史2009年，在我國眾多PAH專家的努力下，SFDA正式宣布芬氟拉明退出市場。

肺動脈高壓的歷史2009年，在我國眾多PAH專家的努力56歷史回顧歷史回顧57肺動脈高壓的歷史肺動脈高壓的概念肺動脈高壓的歷史肺動脈高壓的概念58PAHisasyndromecharacterisedbyaprogressiveincreaseinpulmonaryvascularresistance(PVR).leadstorightventricularoverloadactivesassociatedfactors

eventuallyleadstorightventricularfailureandprematuredeathPAHisasyndromecharacterise59內(nèi)皮素-1氧化應激炎癥生長因子五羥色胺活性增強平滑肌細胞增生血管收縮、原位血栓形成前列腺素及其類似物一氧化氮鉀通道纖維蛋白溶解作用活性減弱內(nèi)皮素-1活性增強平滑肌細胞增生前列腺素及其類似物活性減弱60肺動脈高壓的概念分類流行病學課件61肺動脈高壓的概念分類流行病學課件62

PAH的診斷標準：靜息狀態(tài)下，心導管測定肺動脈平均壓＞25mmHg，肺毛壓≤15mmHg，且肺阻力＞3wood。PAH的診斷標準：靜息狀態(tài)下，心導管測定肺動脈平均壓63主要內(nèi)容肺動脈高壓的歷史肺動脈高壓的概念肺動脈高壓的分類主要內(nèi)容肺動脈高壓的歷史肺動脈高壓的概念肺動脈高壓的分類64原發(fā)性肺動脈高壓繼發(fā)性肺動脈高壓ProfessorRubin原發(fā)性肺動脈高壓繼發(fā)性肺動脈高壓ProfessorRubi65EvianEvian66professorHoeperprofessorHoeper67肺動脈高壓的概念分類流行病學課件68肺動脈高壓的概念分類流行病學課件69DanapointDanapoint70professorGalieprofessorGalie71先心病相關(guān)肺動脈高壓的分類①②③④艾森曼格綜合征有PAH，缺損有矯治的可能但有風險先天性缺損小分流少的PAH先心病矯治術(shù)后出現(xiàn)PAHUpdatedclinicalclassificationinpulmonaryhypertension.JAmCollCardiol2009先心病相關(guān)肺動脈高壓的分類①②③④艾森曼格有PAH，缺損先天72主要內(nèi)容肺動脈高壓的歷史肺動脈高壓的概念肺動脈高壓的分類肺動脈高壓的流行病學主要內(nèi)容肺動脈高壓的歷史肺動脈高壓的概念肺動脈高壓的分類肺動73我國目前沒有準確的發(fā)病率和患病率資料，但平均診斷年齡與國外相似，女性發(fā)病比例高于歐洲。