腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件

腸梗阻結腸直腸癌病人的護理腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，即稱為腸梗阻后退腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，即稱為腸梗阻后退2腸管局部的病理生理變化1.腸蠕動增強2.腸腔積氣積液、擴張3.腸壁充血水腫、血運障礙全身性病理生理變化1.體液丟失和電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)2.全身性感染和毒血癥3.呼吸和循環(huán)功能障礙腸管局部的病理生理變化3護理評估健康史身心狀況診斷檢查常見的機械性腸梗阻護理評估健康史身心狀況診斷檢查常見的機械性腸梗阻4腸梗阻按病因機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻腸腔堵塞腸管受壓腸壁病變麻痹性痙攣性腸梗阻按病因機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻腸腔堵塞腸管5按腸壁血運有無障礙單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻后退按腸壁血運有無障礙單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻后退6㈠癥狀1.腹痛2.嘔吐常為反射性，麻痹性腸梗阻呈溢出性。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚3.腹脹高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻腹脹明顯4.肛門停止排便排氣㈠癥狀7腸梗阻患者典型的臨床表現(xiàn)可歸納為痛、吐、脹、閉四點腸梗阻患者典型的臨床表現(xiàn)可歸納為痛、吐、脹、閉四點8㈡體征1.腹部體征視診：單純性機械性腸梗阻可見腹脹、腸型和蠕動波；腸扭轉可見腹脹不對稱，麻痹性腸梗阻腹脹均勻觸診：單純性腸梗阻無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征㈡體征9叩診：絞窄性腸梗阻可有移動性濁音陽性聽診：機械性腸梗阻時可聞及氣過水聲或金屬音、腸鳴音亢進；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失2.全身變化后退叩診：絞窄性腸梗阻可有移動性濁音陽性后退10好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結腸癌好發(fā)于乙狀結腸持續(xù)胃腸減壓，如無腸絞窄，可從胃管注入石蠟油不完全性腸梗阻表現(xiàn)和腹部包塊㈥知識缺乏缺乏結腸造口的自我護理知識好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結腸癌好發(fā)于乙狀結腸腸梗阻結腸直腸癌病人的護理㈢營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻腹脹明顯㈥潛在并發(fā)癥腸壞死、腹腔感染、休克D期：癌腫已侵犯鄰近臟器且有遠處轉移血清癌胚抗原（CEA）腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，即稱為腸梗阻㈡疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運行或通過腸道障礙有關一般可見多個階梯狀液平1.直腸指診2.實驗室檢查血常規(guī)及血電解質(zhì)檢查3.X線檢查一般可見多個階梯狀液平好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結11后退后退121.粘連性腸梗阻臨床上最常見，且以腹部手術后發(fā)生的腸粘連最多見，主要為機械性腸梗阻的表現(xiàn)2.腸扭轉最常發(fā)生于小腸，其次是乙狀結腸1.粘連性腸梗阻13后退后退14小腸扭轉多見于青壯年，常在飽餐后立即進行劇烈活動而發(fā)病乙狀結腸扭轉多見于男性老年人，常有便秘習慣小腸扭轉多見于青壯年，常在飽餐后立即進行劇烈活動而發(fā)病15腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件16嚴密觀察生命體征變化，腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況，注意絞窄性腸梗阻的出現(xiàn)㈢營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚㈤自我形象紊亂與結腸造口、控制排便能力喪失、害怕有臭味、害怕外觀與他人不同有關生命體征平穩(wěn)可取半臥位觀察生命體征及術后局部出血情況小腸扭轉多見于青壯年，常在飽餐后立即進行劇烈活動而發(fā)病持續(xù)胃腸減壓，如無腸絞窄，可從胃管注入石蠟油㈦營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與禁食、嘔吐有關叩診：絞窄性腸梗阻可有移動性濁音陽性無腸絞窄或腸麻痹可用抗膽堿藥物緩解疼痛叩診：絞窄性腸梗阻可有移動性濁音陽性腸管局部的病理生理變化全身癥狀、貧血、腹部腫塊不完全性腸梗阻表現(xiàn)和腹部包塊小腸扭轉多見于青壯年，常在飽餐后立即進行劇烈活動而發(fā)病治療原則是解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身生理紊亂㈢營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移3.腸套疊腸套疊是小兒腸梗阻的常見原因，其中回盲部腸套疊多見幼兒型腸套疊：腹痛、腹部包塊和便血為三大典型癥狀成人型腸套疊：不完全性腸梗阻表現(xiàn)和腹部包塊嚴密觀察生命體征變化，腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況，注意絞17腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件184.腸蛔蟲堵塞最多見于兒童，腹部?？蓲屑白冃?、變位的條索狀團塊4.腸蛔蟲堵塞19護理診斷㈠組織灌注量改變與腸梗阻致體液喪失有關㈡疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運行或通過腸道障礙有關㈢舒適的改變腹脹、嘔吐，與腸梗阻致腸腔積液積氣有關㈣體液不足與嘔吐、禁食、腸腔積液胃腸減壓有關㈤電解質(zhì)酸堿失衡與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關㈥潛在并發(fā)癥腸壞死、腹腔感染、休克㈦營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與禁食、嘔吐有關護理診斷㈠組織灌注量改變與腸梗阻致體液喪失有關20治療原則治療原則是解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身生理紊亂非手術治療手術治療治療原則治療原則是解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身生理紊亂非手21適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻后退適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵22適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗23護理措施非手術治療的護理術后護理前進護理措施非手術治療的護理術后護理前進24腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，即稱為腸梗阻聽診：機械性腸梗阻時可聞及氣過水聲或金屬音、腸鳴音亢進；㈡疼痛與癌腫刺激周圍神經(jīng)、癌腫致腸梗阻、手術創(chuàng)傷有關㈤電解質(zhì)酸堿失衡與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關注意保持切口外敷料的清潔干燥，可采用肛門坐浴，注意骶前引流管的護理B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移㈥知識缺乏缺乏結腸造口的自我護理知識㈢營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關腸管局部的病理生理變化高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚持續(xù)胃腸減壓，如無腸絞窄，可從胃管注入石蠟油鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影檢查腹痛、腹部包塊和便血為三大典型癥狀①排便習慣與糞便性狀的改變觸診：單純性腸梗阻無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征應禁食，待肛門排氣后方可進食腹痛、腹部包塊和便血為三大典型癥狀觸診：單純性腸梗阻無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻叩診：絞窄性腸梗阻可有移動性濁音陽性B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移1.飲食：應禁食，待肛門排氣后方可進食2.胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要措施之一，注意胃管護理，待肛門排氣后方可拔除3.體位：生命體征平穩(wěn)可取半臥位腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，即稱為腸梗阻1.飲食：254.緩解疼痛：無腸絞窄或腸麻痹可用抗膽堿藥物緩解疼痛5.緩解腹脹：持續(xù)胃腸減壓，如無腸絞窄，可從胃管注入石蠟油6.嘔吐的護理：嘔吐時坐起或頭側向一邊，及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，注意記錄觀察嘔吐物的顏色、量和性狀4.緩解疼痛：267.嚴格記錄出入液量8.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡9.防治感染和毒血癥10.嚴密觀察病情變化嚴密觀察生命體征變化，腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況，注意絞窄性腸梗阻的出現(xiàn)后退7.嚴格記錄出入液量后退27結腸、直腸癌好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結腸癌好發(fā)于乙狀結腸結腸、直腸癌好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌28概述病理分型病理分期轉移途徑概述病理分型病理分期轉移途徑29大體分型腫塊型潰瘍型浸潤型大體分型腫塊型潰瘍型浸潤型30后退后退31后退后退32后退后退33Dukes分期：A期：癌腫局限于腸壁內(nèi)，未超過漿肌層B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移C期：癌腫穿透腸壁，且有淋巴結轉移D期：癌腫已侵犯鄰近臟器且有遠處轉移后退Dukes分期：后退34直接蔓延淋巴轉移血行轉移種植轉移直接蔓延35護理評估健康史身心狀況診斷檢查護理評估健康史身心狀況診斷檢查36結腸、直腸癌的病因目前尚不完全清楚，一般認為與下列因素有關：飲食習慣、家族性結腸息肉病、結腸慢性炎性疾病、結腸腺瘤等結腸、直腸癌的病因目前尚不完全清楚，一般認為與下列因素有關：371.結腸癌的癥狀：①排便習慣與糞便性狀的改變②腹痛③腹部腫塊④腸梗阻癥狀⑤全身癥狀1.結腸癌的癥狀：38右半結腸癌的特點：全身癥狀、貧血、腹部腫塊左半結腸癌的特點：腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀右半結腸癌的特點：392.直腸癌的癥狀：①直腸刺激癥狀②癌腫破潰感染癥狀③腸狹窄癥狀后退2.直腸癌的癥狀：后退401.直腸指診：診斷直腸癌最主要的方法2.內(nèi)鏡檢查3.鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影檢查B超或CT5.血清癌胚抗原（CEA）前進1.直腸指診：診斷直腸癌最主要的方法前進41腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件42腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件43腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件44腹痛、腹部包塊和便血為三大典型癥狀體液丟失和電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)叩診：絞窄性腸梗阻可有移動性濁音陽性㈦營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與禁食、嘔吐有關全身癥狀、貧血、腹部腫塊㈥知識缺乏缺乏結腸造口的自我護理知識最多見于兒童，腹部?？蓲屑白冃巍⒆兾坏臈l索狀團塊㈢營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關持續(xù)胃腸減壓，如無腸絞窄，可從胃管注入石蠟油生命體征平穩(wěn)可取半臥位治療原則是解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身生理紊亂腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，即稱為腸梗阻腹痛、腹部包塊和便血為三大典型癥狀最多見于兒童，腹部?？蓲屑白冃?、變位的條索狀團塊㈡疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運行或通過腸道障礙有關B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移腸梗阻結腸直腸癌病人的護理觀察生命體征及術后局部出血情況適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結腸癌好發(fā)于乙狀結腸腹痛、腹部包塊和便血為三大典型癥狀45腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件46腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件47腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件48腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件49腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件50后退后退51護理診斷㈠焦慮、悲觀與患癌癥有關㈡疼痛與癌腫刺激周圍神經(jīng)、癌腫致腸梗阻、手術創(chuàng)傷有關㈢營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關㈣潛在并發(fā)癥術后尿潴留，出血、感染，造口壞死、狹窄㈤自我形象紊亂與結腸造口、控制排便能力喪失、害怕有臭味、害怕外觀與他人不同有關㈥知識缺乏缺乏結腸造口的自我護理知識護理診斷㈠焦慮、悲觀與患癌癥有關52治療原則以手術治療為主，輔以化學治療和放射治療治療原則以手術治療為主，輔以化學治療和放射治療53手術治療結腸癌根治術右半結腸切除術橫結腸切除術左半結腸切除術乙狀結腸切除術直腸癌根治術Miles手術Dixon手術姑息性手術前進手術治療結腸癌根治術右半結腸切除術橫結腸切除術左半結腸切除術54后退后退55后退后退56后退后退57血清癌胚抗原（CEA）㈥知識缺乏缺乏結腸造口的自我護理知識觀察生命體征及術后局部出血情況㈥知識缺乏缺乏結腸造口的自我護理知識常為反射性，麻痹性腸梗阻呈溢出性。㈥潛在并發(fā)癥腸壞死、腹腔感染、休克㈤自我形象紊亂與結腸造口、控制排便能力喪失、害怕有臭味、害怕外觀與他人不同有關高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚聽診：機械性腸梗阻時可聞及氣過水聲或金屬音、腸鳴音亢進；㈦營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與禁食、嘔吐有關好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結腸癌好發(fā)于乙狀結腸最多見于兒童，腹部?？蓲屑白冃巍⒆兾坏臈l索狀團塊㈡疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運行或通過腸道障礙有關是治療腸梗阻的重要措施之一，注意胃管護理，待肛門排氣后方可拔除B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結腸癌好發(fā)于乙狀結腸高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚㈡疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運行或通過腸道障礙有關不完全性腸梗阻表現(xiàn)和腹部包塊腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，即稱為腸梗阻直腸指診：診斷直腸癌最主要的方法后退血清癌胚抗原（CEA）后退58后退后退59后退后退60護理措施術前護理術后護理護理措施術前護理術后護理61后退后退621.嚴密觀察病情變化觀察生命體征及術后局部出血情況2.體位3.飲食禁食至肛門排氣后或結腸造口開放后，給予靜脈補液4.應用抗生素1.嚴密觀察病情變化2.體位3.飲食4.應用抗生素635.術后尿潴留的觀察及護理術后常規(guī)留置道尿管，注意道尿管的護理道尿管約留置10天6.會陰部切口的護理注意保持切口外敷料的清潔干燥，可采用肛門坐浴，注意骶前引流管的護理5.術后尿潴留的觀察及護理6.會陰部切口的護理64㈥潛在并發(fā)癥腸壞死、腹腔感染、休克鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影檢查適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻全身癥狀、貧血、腹部腫塊小腸扭轉多見于青壯年，常在飽餐后立即進行劇烈活動而發(fā)病持續(xù)胃腸減壓，如無腸絞窄，可從胃管注入石蠟油A期：癌腫局限于腸壁內(nèi)，未超過漿肌層直腸指診：診斷直腸癌最主要的方法㈤電解質(zhì)酸堿失衡與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結腸癌好發(fā)于乙狀結腸腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，即稱為腸梗阻B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移臨床上最常見，且以腹部手術后發(fā)生的腸粘連最多見，主要為機械性腸梗阻的表現(xiàn)高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻腹脹明顯適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻㈤自我形象紊亂與結腸造口、控制排便能力喪失、害怕有臭味、害怕外觀與他人不同有關腸壁充血水腫、血運障礙高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚㈥潛在并發(fā)癥腸壞死、腹腔感染、休克㈥潛在并發(fā)癥腸壞死、腹腔感染、休克65腸梗阻結腸直腸癌病人的護理腸梗阻結腸直腸癌病人的護理66腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，即稱為腸梗阻后退腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，即稱為腸梗阻后退67腸管局部的病理生理變化1.腸蠕動增強2.腸腔積氣積液、擴張3.腸壁充血水腫、血運障礙全身性病理生理變化1.體液丟失和電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)2.全身性感染和毒血癥3.呼吸和循環(huán)功能障礙腸管局部的病理生理變化68護理評估健康史身心狀況診斷檢查常見的機械性腸梗阻護理評估健康史身心狀況診斷檢查常見的機械性腸梗阻69腸梗阻按病因機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻腸腔堵塞腸管受壓腸壁病變麻痹性痙攣性腸梗阻按病因機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻腸腔堵塞腸管70按腸壁血運有無障礙單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻后退按腸壁血運有無障礙單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻后退71㈠癥狀1.腹痛2.嘔吐常為反射性，麻痹性腸梗阻呈溢出性。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚3.腹脹高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻腹脹明顯4.肛門停止排便排氣㈠癥狀72腸梗阻患者典型的臨床表現(xiàn)可歸納為痛、吐、脹、閉四點腸梗阻患者典型的臨床表現(xiàn)可歸納為痛、吐、脹、閉四點73㈡體征1.腹部體征視診：單純性機械性腸梗阻可見腹脹、腸型和蠕動波；腸扭轉可見腹脹不對稱，麻痹性腸梗阻腹脹均勻觸診：單純性腸梗阻無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征㈡體征74叩診：絞窄性腸梗阻可有移動性濁音陽性聽診：機械性腸梗阻時可聞及氣過水聲或金屬音、腸鳴音亢進；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失2.全身變化后退叩診：絞窄性腸梗阻可有移動性濁音陽性后退75好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結腸癌好發(fā)于乙狀結腸持續(xù)胃腸減壓，如無腸絞窄，可從胃管注入石蠟油不完全性腸梗阻表現(xiàn)和腹部包塊㈥知識缺乏缺乏結腸造口的自我護理知識好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結腸癌好發(fā)于乙狀結腸腸梗阻結腸直腸癌病人的護理㈢營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻腹脹明顯㈥潛在并發(fā)癥腸壞死、腹腔感染、休克D期：癌腫已侵犯鄰近臟器且有遠處轉移血清癌胚抗原（CEA）腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，即稱為腸梗阻㈡疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運行或通過腸道障礙有關一般可見多個階梯狀液平1.直腸指診2.實驗室檢查血常規(guī)及血電解質(zhì)檢查3.X線檢查一般可見多個階梯狀液平好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結76后退后退771.粘連性腸梗阻臨床上最常見，且以腹部手術后發(fā)生的腸粘連最多見，主要為機械性腸梗阻的表現(xiàn)2.腸扭轉最常發(fā)生于小腸，其次是乙狀結腸1.粘連性腸梗阻78后退后退79小腸扭轉多見于青壯年，常在飽餐后立即進行劇烈活動而發(fā)病乙狀結腸扭轉多見于男性老年人，常有便秘習慣小腸扭轉多見于青壯年，常在飽餐后立即進行劇烈活動而發(fā)病80腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件81嚴密觀察生命體征變化，腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況，注意絞窄性腸梗阻的出現(xiàn)㈢營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚㈤自我形象紊亂與結腸造口、控制排便能力喪失、害怕有臭味、害怕外觀與他人不同有關生命體征平穩(wěn)可取半臥位觀察生命體征及術后局部出血情況小腸扭轉多見于青壯年，常在飽餐后立即進行劇烈活動而發(fā)病持續(xù)胃腸減壓，如無腸絞窄，可從胃管注入石蠟油㈦營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與禁食、嘔吐有關叩診：絞窄性腸梗阻可有移動性濁音陽性無腸絞窄或腸麻痹可用抗膽堿藥物緩解疼痛叩診：絞窄性腸梗阻可有移動性濁音陽性腸管局部的病理生理變化全身癥狀、貧血、腹部腫塊不完全性腸梗阻表現(xiàn)和腹部包塊小腸扭轉多見于青壯年，常在飽餐后立即進行劇烈活動而發(fā)病治療原則是解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身生理紊亂㈢營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移3.腸套疊腸套疊是小兒腸梗阻的常見原因，其中回盲部腸套疊多見幼兒型腸套疊：腹痛、腹部包塊和便血為三大典型癥狀成人型腸套疊：不完全性腸梗阻表現(xiàn)和腹部包塊嚴密觀察生命體征變化，腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況，注意絞82腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件834.腸蛔蟲堵塞最多見于兒童，腹部?？蓲屑白冃?、變位的條索狀團塊4.腸蛔蟲堵塞84護理診斷㈠組織灌注量改變與腸梗阻致體液喪失有關㈡疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運行或通過腸道障礙有關㈢舒適的改變腹脹、嘔吐，與腸梗阻致腸腔積液積氣有關㈣體液不足與嘔吐、禁食、腸腔積液胃腸減壓有關㈤電解質(zhì)酸堿失衡與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關㈥潛在并發(fā)癥腸壞死、腹腔感染、休克㈦營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與禁食、嘔吐有關護理診斷㈠組織灌注量改變與腸梗阻致體液喪失有關85治療原則治療原則是解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身生理紊亂非手術治療手術治療治療原則治療原則是解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身生理紊亂非手86適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻后退適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵87適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗88護理措施非手術治療的護理術后護理前進護理措施非手術治療的護理術后護理前進89腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，即稱為腸梗阻聽診：機械性腸梗阻時可聞及氣過水聲或金屬音、腸鳴音亢進；㈡疼痛與癌腫刺激周圍神經(jīng)、癌腫致腸梗阻、手術創(chuàng)傷有關㈤電解質(zhì)酸堿失衡與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關注意保持切口外敷料的清潔干燥，可采用肛門坐浴，注意骶前引流管的護理B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移㈥知識缺乏缺乏結腸造口的自我護理知識㈢營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關腸管局部的病理生理變化高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚持續(xù)胃腸減壓，如無腸絞窄，可從胃管注入石蠟油鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影檢查腹痛、腹部包塊和便血為三大典型癥狀①排便習慣與糞便性狀的改變觸診：單純性腸梗阻無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征應禁食，待肛門排氣后方可進食腹痛、腹部包塊和便血為三大典型癥狀觸診：單純性腸梗阻無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻叩診：絞窄性腸梗阻可有移動性濁音陽性B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移1.飲食：應禁食，待肛門排氣后方可進食2.胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要措施之一，注意胃管護理，待肛門排氣后方可拔除3.體位：生命體征平穩(wěn)可取半臥位腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，即稱為腸梗阻1.飲食：904.緩解疼痛：無腸絞窄或腸麻痹可用抗膽堿藥物緩解疼痛5.緩解腹脹：持續(xù)胃腸減壓，如無腸絞窄，可從胃管注入石蠟油6.嘔吐的護理：嘔吐時坐起或頭側向一邊，及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，注意記錄觀察嘔吐物的顏色、量和性狀4.緩解疼痛：917.嚴格記錄出入液量8.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡9.防治感染和毒血癥10.嚴密觀察病情變化嚴密觀察生命體征變化，腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況，注意絞窄性腸梗阻的出現(xiàn)后退7.嚴格記錄出入液量后退92結腸、直腸癌好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結腸癌好發(fā)于乙狀結腸結腸、直腸癌好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌93概述病理分型病理分期轉移途徑概述病理分型病理分期轉移途徑94大體分型腫塊型潰瘍型浸潤型大體分型腫塊型潰瘍型浸潤型95后退后退96后退后退97后退后退98Dukes分期：A期：癌腫局限于腸壁內(nèi)，未超過漿肌層B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移C期：癌腫穿透腸壁，且有淋巴結轉移D期：癌腫已侵犯鄰近臟器且有遠處轉移后退Dukes分期：后退99直接蔓延淋巴轉移血行轉移種植轉移直接蔓延100護理評估健康史身心狀況診斷檢查護理評估健康史身心狀況診斷檢查101結腸、直腸癌的病因目前尚不完全清楚，一般認為與下列因素有關：飲食習慣、家族性結腸息肉病、結腸慢性炎性疾病、結腸腺瘤等結腸、直腸癌的病因目前尚不完全清楚，一般認為與下列因素有關：1021.結腸癌的癥狀：①排便習慣與糞便性狀的改變②腹痛③腹部腫塊④腸梗阻癥狀⑤全身癥狀1.結腸癌的癥狀：103右半結腸癌的特點：全身癥狀、貧血、腹部腫塊左半結腸癌的特點：腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀右半結腸癌的特點：1042.直腸癌的癥狀：①直腸刺激癥狀②癌腫破潰感染癥狀③腸狹窄癥狀后退2.直腸癌的癥狀：后退1051.直腸指診：診斷直腸癌最主要的方法2.內(nèi)鏡檢查3.鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影檢查B超或CT5.血清癌胚抗原（CEA）前進1.直腸指診：診斷直腸癌最主要的方法前進106腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件107腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件108腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件109腹痛、腹部包塊和便血為三大典型癥狀體液丟失和電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)叩診：絞窄性腸梗阻可有移動性濁音陽性㈦營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與禁食、嘔吐有關全身癥狀、貧血、腹部腫塊㈥知識缺乏缺乏結腸造口的自我護理知識最多見于兒童，腹部?？蓲屑白冃?、變位的條索狀團塊㈢營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關持續(xù)胃腸減壓，如無腸絞窄，可從胃管注入石蠟油生命體征平穩(wěn)可取半臥位治療原則是解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身生理紊亂腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，即稱為腸梗阻腹痛、腹部包塊和便血為三大典型癥狀最多見于兒童，腹部?？蓲屑白冃?、變位的條索狀團塊㈡疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運行或通過腸道障礙有關B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結轉移腸梗阻結腸直腸癌病人的護理觀察生命體征及術后局部出血情況適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結腸癌好發(fā)于乙狀結腸腹痛、腹部包塊和便血為三大典型癥狀110腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件111腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件112腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件113腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件114腸梗阻結腸直腸癌病人的護理1課件115后退后退116護理診斷㈠焦慮、悲觀與患癌癥有關㈡疼痛與癌腫刺激周圍神經(jīng)、癌腫致腸梗阻、手術創(chuàng)傷有關㈢營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關㈣潛在并發(fā)癥術后尿潴留，出血、感染，造口壞死、狹窄㈤自我形象紊亂與結腸造口、控制排便能力喪失、害怕有臭味、害怕外觀與他人不同有關㈥知識缺乏缺乏結腸造口的自我護理知識護理診斷㈠焦慮、悲觀與患癌癥有關117治療原則以手術治療為主，輔以化學治療和放射治療治療原則以手術治療為主，輔以化學治療和放射治療118手術治療結腸癌根治術右半結腸切除術橫結腸切除術左半結腸切除術乙狀結腸切除術直腸癌根治術Miles手術Dixon手術姑息性手術前進手術治療結腸癌根治術右半結腸切除術橫結腸切除術左半結腸切除術119后退后退120后退后退121后退后退122血清癌胚抗原（CEA）㈥知識缺乏缺乏結腸造口的自我護理知識觀察生命體征及術后局部出血情況㈥知識缺