2017年度上半年北京高級主治醫(yī)師(內(nèi)科)模擬試題

2017年上半年北京高級主治醫(yī)師（內(nèi)科）模擬試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、有關(guān)MODY哪項正確A：成年發(fā)病的青年型糖尿病B:免疫性胰島損傷C:熱帶發(fā)病較高D:線粒體基因突變所致糖尿病E:發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥2、流腦休克型的治療中，下列哪項是不妥當(dāng)?shù)腁．積極擴容治療B.糾正酸中毒C.及時治療DICD.大劑量青毒素、氯霉素控制感染E.積極用脫水劑預(yù)防腦疝3、患者女性，26歲，叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹風(fēng)樣、時限短、局限的雜音，該患者的診斷不可能是A．冠心病B.擴張型心肌病C.二尖瓣脫垂綜合征D.貧血性心臟病E.高血壓心臟病4、下列哪種疾病紫癜的原因為血小板異常A．過敏性紫癜B.藥物性紫瘢C.機械性紫瘢D.血小板無力癥E.血友病5、患者平臥后下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈，考慮診斷為A．下肢深靜脈血栓形成B.隱股靜脈瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全E.單純性大隱靜脈曲張6、治療濃度與中毒反應(yīng)濃度極為接近的藥物是A:強的松B:苯妥英鈉C:氯硝安定D:魯米那E:丙戊酸鈉7、下列哪一項因素與癲癇發(fā)作關(guān)系不大A:遺傳B:內(nèi)分泌因素C:性別D:腦炎E:腦部受傷8、影響神經(jīng)-肌肉傳遞能力的抗生素類藥物是A：磺胺類B：青霉素類C：頭抱菌素類D：氨基糖甘類E:大環(huán)內(nèi)酯類9、急性肺膿腫停用抗生素的指征是A.咳嗽、咳痰消失B.體溫正常C.病灶消失有纖維條索影D.膿腔液平消失E.肺部體征消失10、梅毒性腦膜腦炎最常見的臨床癥狀是A：抽搐B：頭痛，頸強C:阿-羅瞳孔D:癡呆E：癱瘓11、在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是A.營養(yǎng)不良B.祛痰藥使用不當(dāng)C.膿液引流不暢D.支持療法不得力E.沒有長期臥床休息12、初乳中含量最多的抗體是（）。A．分泌型IgAB．IgGC．IgMD．IgEE．IgD13、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良患者應(yīng)該回避的食物是A:富含不飽和脂肪的食物B：富含長鏈脂肪酸的食物C：富含鐵離子的食物D：富含維生素E的食物E：富含維生素A的食物14、女性患者，51歲，勞力性呼吸困難，叩診心界為梨形，這是由于以下哪種原因所致A.左、右心室增大B.左、右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心房、肺動脈段擴大E.左心房、右心室增大15、有關(guān)單純性甲狀腺腫的敘述正確的是A:伴甲狀腺功能低下B:是非炎癥和非月中瘤原因造成的C:是甲狀腺炎癥造成的D:伴甲狀腺功能亢進E:甲狀腺無結(jié)節(jié)，壓痛明顯16、下列各項是器質(zhì)性心臟病的體征，但應(yīng)除外哪一項？A．抬舉性心尖搏動B.心前區(qū)觸及震顫C.心尖部聽到舒張期雜音D.心尖部聽到3/6級收縮期雜音E.胸骨左緣2肋間聽到連續(xù)性雜音17、重癥再障最理想的治療方法為A:雄激素B:免疫抑制劑C：HLA相合的異基因骨髓移植D：糖皮質(zhì)激素E:中醫(yī)中藥18、有關(guān)甲亢的病因目前公認的是A:與心理因素有關(guān)B:與環(huán)境有關(guān)C:與肌體受傷有關(guān)D:與自身免疫有關(guān)E:與社會因素有關(guān)19、一70歲女性，有高血壓病史多年，2天前進早餐時發(fā)現(xiàn)右手無力，拿不住筷子，中午則說話不清不能下地行走，無頭痛和嘔吐。查體：右側(cè)肢體不壘癱，下肢肌力3級，上肢肌力2級，Babinski征右側(cè)陽性，血壓21／12kPa(160／90mmHg)。最可能的診斷是A:腦出血B:高血壓腦病C:腦栓塞D:短暫腦缺血發(fā)作E:腦血栓形成20、下列呼吸音以外的附加音只見于病理情況，但除外A．小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻發(fā)音E.哮鳴音21、下列哪一項為外源性哮喘的臨床表現(xiàn)A．過敏原皮試明性B．IgE正常C.多發(fā)于老年D.間歇性發(fā)作E.嗜酸粒細胞正常22、男性，18歲。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前雙下肢乏力，3天來雙下肢行走不能，雙上肢不能上舉，雙手不能持物就診。大小便正常。體檢：肌力雙上肢II度，雙下肢I度，肌張力低下，二頭肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。為明確診斷，最重要的輔助檢查是A:腰椎穿刺、腦脊液常規(guī)、生化檢查B:脊柱X線攝片C:肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定D:頸椎CTE:頸椎MRI23、ATD治療時外周血白細胞(WBC)減少的停藥指征是TOC\o"1-5"\h\zA：WBC低于4乘以十的九次方/L或中性粒細胞低于5乘以十的九次方/LB：WBC低于5乘以十的九次方/L或中性粒細胞低于5乘以十的九次方/LC：WBC低于2乘以十的九次方/L或中性粒細胞低于5乘以十的九次方／LD：WBC低于3乘以十的九次方/L或中性粒細胞低于5乘以十的九次方／LE：WBC低于5乘以十的九次方/L或中性粒細胞低于0乘以十的九次方/L24、關(guān)于成人腺垂體功能減退癥的替代治療，正確的是A:補充的腎上腺皮質(zhì)激素以可的松為最佳，并從小劑量逐漸加量B:女性采用人工周期治療，男性可用睪酮治療C:腎上腺素的補充應(yīng)先于甲狀腺激素，無明顯皮質(zhì)醇低下者可以例外D:甲狀腺激素應(yīng)從小量開始，每日分多次服E:靶腺激素替代治療應(yīng)終身治療，應(yīng)激時也不能停藥，反而要增加腎上腺皮質(zhì)激素等25、男性，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時。排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常。應(yīng)考慮以下哪種疾病A:急性脊髓炎B:多發(fā)性肌炎C:格林―巴利綜合征D：周期性麻痹E:脊髓灰質(zhì)炎二、多項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得分)1、對人體生長和發(fā)育有影響的激素有A:生長激素B:性激素C:甲狀腺激素D:腎上腺素E:垂體后葉素2、異位ACTH綜合征分哪兩型A:第二型主要為骨癌B:第二型主要為肺、胰、腸類癌，還有嗜銘細胞瘤，C:第一型主要為胸腺癌D:第一型主要為嗜銘細胞瘤E:第一型主要為燕麥細胞肺癌3、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當(dāng)?shù)氖茿.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射4、人體內(nèi)調(diào)節(jié)血鈣和鈣離子水平的主要器官是A．肝、骨和腎B.腸、骨和腎C.腸、骨和肝D.腸、肝和腎E.胃、骨和腎5、二陳丸主治A．風(fēng)寒咳嗽B.風(fēng)熱咳嗽C.痰濕咳嗽D.痰濁阻肺，胃失和降咳嗽嘔逆E,以上均不是6、可用于虛性便秘，尤適于脾虛及脾腎兩虛型便秘的非處方中成藥是A．麻仁丸B.便秘通C.通樂顆粒D.清寧丸E,以上均不是7、下列哪些是溶血性黃疸的臨床表現(xiàn)A:尿中尿膽原和膽紅素增加B:可以出現(xiàn)急性腎功能衰竭C:血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主D:糞便顏色加深E:黃疸多呈淺檸檬黃色8、糖尿病酮癥酸中毒的治療包括A：輸液，補水B:處理誘發(fā)因素C:糾正酸堿平衡失調(diào)D:胰島素治療E:防止并發(fā)癥9、下列發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后排列，依次為：A.猩紅熱、天花、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒B.猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒C.天花、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒D.水痘、天花、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒E.水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒10、癲癇必須同時具備的特點是A:大腦神經(jīng)元反復(fù)地、過度地、超同步化發(fā)放B:大腦神經(jīng)元一過性、過度地、非同步化發(fā)放C:一過性和發(fā)作性的腦功能障礙D:出現(xiàn)持續(xù)的腦功能障礙E:神經(jīng)元的異常過度發(fā)放均導(dǎo)致一過性腦功能障礙11、有關(guān)呆小癥的描述正確的是A:表現(xiàn)為發(fā)育遲滯B:表現(xiàn)為智力低下C：指散發(fā)性甲減D:指發(fā)生在胎兒或新生兒期的甲減E：指地方性甲減12、甲亢患者對碘劑的使用下列說法正確的是A:甲亢患者也應(yīng)食用含碘食鹽B:過量碘的攝入會加重和延長病程，增加復(fù)發(fā)的可能性C:減少碘攝入量是甲亢的基礎(chǔ)治療之一D:甲亢患者應(yīng)當(dāng)食用無碘食鹽E:碘劑僅在手術(shù)前和甲狀腺危象時使用13、糖尿病的臨床表現(xiàn)包括A:皮膚及外陰瘙癢B:口渴C:脂肪分解增多D:反應(yīng)性低血糖E:體重下降14、對重型肝炎的判斷下列哪項最重要A.ALT>500U/LB.總膽紅素>171umol/LC.PTA<40%D.電解質(zhì)紊亂E．WBC15乘以十的九次方／L15、一患者急性發(fā)病，四肢對稱性下運動神經(jīng)元性癱瘓，無二便障礙。病后15天的腦脊液檢查結(jié)果如下：外觀無色透明，壓力160mmH2O，壓頸(Queckenstedt)試驗上升下降迅速，蛋白質(zhì)含量O.75g/L,糖5MM01/L,白細胞數(shù)4X106/L,氯化物120mmol/L,未查到細菌與瘤細胞。腦脊液檢查結(jié)果屬于A:正常B:蛋白一細胞分離現(xiàn)象C:脊髓壓迫D:化膿性改變E:中毒性改變16、與癲癇發(fā)作鑒別發(fā)作性睡眠的特點為A:入睡前幻覺B:猝然跌倒C:睡眠癱瘓D:可以喚醒E:不可抑制的睡眠17、心肌中含量最多的CK同工酶是A．CK-MMB．CK-MBC．CK-BBD．CK-MiMiE．AK18、抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥的指征是WBC<4X109/L,中性粒細胞<X109/LWBC<3X109/L,中性粒細胞<x109/LWBC<2X109/L,中性粒細胞<x109/LWBC<X109/L,中性粒細胞<X109/LWBC<X109/L,中性粒細胞<X109/L19、椎基底動脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個癥狀A(yù).眩暈B.眼球運動障礙C.吞咽困難D.失語E.交叉性癱瘓20、Addison病由自身免疫機制引起者可合并有A:不育癥B:惡性貧血C：糖尿病D:慢性淋巴細胞性甲狀腺炎E:Graves病21、關(guān)于狼瘡帶試驗的敘述不正確的是A.用間接免疫熒光法B.取腕上方伸側(cè)的正常皮膚C.取紅斑皮損部位的皮膚D.真皮與表皮交界處可見IgG沉積帶E.真皮與表皮交界處可見IgM沉積帶22、患者女性，28歲，某日晨起上班路上覺左下肢力弱，次日發(fā)現(xiàn)四肢力弱，飲水嗆咳、吞咽較干食物費力、言語不清?；颊呱裰厩宄?，二便正常，病前2周有感冒病史，病后12天到醫(yī)院查電解質(zhì)正常，體格檢查四肢肌張力低，肌力1?2級，腱反射未引出，病理征陰性，感覺系統(tǒng)檢查正常。本患者最可能的診斷是A：糖尿病周圍神經(jīng)病B：周期性癱瘓C:急性炎癥