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執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考試評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考試評分標(biāo)準(zhǔn)/1310. 鎖骨下靜脈穿刺術(shù)操作考評標(biāo)準(zhǔn)姓名 職稱 單位 總分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分要 求扣分實(shí)得分素質(zhì)5衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩物品準(zhǔn)備5治療盤內(nèi)放：無菌穿刺包（20號穿刺針、硅膠管、射管水槍、5ml注射器、8~9號平針頭、鐐子、紗布、洞巾、結(jié)扎線、彎盤）、消毒用物1套、無菌手套、0.4%枸檬酸鈉生理鹽水、局部麻醉藥、棉簽、寬膠布或敷貼。如進(jìn)行輸液則準(zhǔn)備好輸液架、輸液器、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液評估5病人病情及一般狀態(tài)病人及家屬對鎖骨下靜脈穿刺術(shù)的認(rèn)知及配合程度穿刺部位皮膚狀況，體位對穿刺的影響5準(zhǔn)備：洗手，戴口罩。核對病人，解釋鎖骨下靜脈穿刺術(shù)的目的和注息事項(xiàng)10體位：病人去枕平臥位或者招圖床尾約 30cm,穿刺側(cè)肩卜墊軟枕，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，以顯露胸鎖乳突肌的外形操10定位：選擇穿刺部位鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè) 1~2cm處或鎖骨中點(diǎn)與內(nèi)1/3交點(diǎn)之間為穿刺點(diǎn)。一般多選用右側(cè)，因?yàn)樽髠?cè)有胸導(dǎo)管經(jīng)過胸膜頂位置較高，容易誤傷；右鎖骨下靜脈較直，易插入導(dǎo)管作程10消毒：協(xié)助術(shù)者常規(guī)消毒穿刺部位的皮膚, 消毒面積應(yīng)略大。戴手套、鋪洞巾、局部麻醉。抽吸 0.4%枸檬酸鈉生理鹽水，連接穿刺針頭，排凈空氣序40穿刺：在選定的穿刺點(diǎn)的鎖骨下緣處進(jìn)針， 當(dāng)見有暗紅色血液時(shí)，繼續(xù)進(jìn)針2~3cm,避免呼吸或活動時(shí)針頭脫出血管外。囑病人屏氣，按住射管水槍的圓孔及硅膠管末端， 快速推動活塞，硅膠管隨液體進(jìn)入鎖骨下靜脈，一般右側(cè)射入 1275cm,將射管水槍與穿刺針頭分離，左手示指壓住穿刺針端硅膠管， 右手將穿刺針平穩(wěn)退出，再以0.4%枸檬酸鈉生理鹽水沖硅膠管后，連接輸液裝置。拔出穿刺針頭，覆蓋無菌紗布，以膠布固定5整理：安置病人，整理用物，洗手評價(jià)2病人及家屬了解鎖骨下靜脈穿刺的目的，

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