課程名稱放射科實(shí)習(xí)

課程名稱：放射科實(shí)習(xí)一、放射診斷部教學(xué)目標(biāo):由於檢查儀器的進(jìn)步與檢查技術(shù)的進(jìn)步，放射線醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，但是如果對於放射線醫(yī)學(xué)不夠深入了解，就會造成檢查的浮濫以及對病人潛在的傷害。因此，需要教導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生（Intern），要以病患為中心，了解病史、主訴、可能的診斷，選擇合乎經(jīng)濟(jì)而且有效的影像檢查工具來作檢查，提供醫(yī)師對疾病進(jìn)一步診斷及治療的參考。除了醫(yī)學(xué)知識外，還要加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生（Intern）的臨床技能與操作技術(shù)，溝通協(xié)調(diào)的能力，積極的工作態(tài)度與責(zé)任心的養(yǎng)成，以及如何建立良好的醫(yī)病關(guān)係。課程內(nèi)容大綱:教學(xué)理由:臨床醫(yī)療之影像運(yùn)用已成為不可貨缺的工具，而各種影像檢查工具皆有其功能、適應(yīng)癥與禁忌，成為現(xiàn)代醫(yī)師必須具備了解影像工具的利幣，這樣預(yù)防錯(cuò)誤的實(shí)用，而產(chǎn)生副作，並且有效地來作疾病的鑑別診斷。放射部的藥物實(shí)用雖沒有臨床複雜，然仍有許多副作用，何時(shí)使用非離子性，為何須要其他顯影劑，成為末來的醫(yī)師都必須具有其知識的必要。輻射線隠蔵著對基因突變的威脅，有其必要的的管制及適當(dāng)?shù)氖褂?。目前介入性的檢查已逐漸取代不必要的手術(shù)，甚至主動(dòng)脈瘤皆可以介入性治療，對醫(yī)師了解，何種疾病可以以輕微介入性治療，亦有知道的必要。國內(nèi)放射科醫(yī)師的缺乏，一般性影像目前仍以臨床醫(yī)師向患者說明，雖有放射醫(yī)師之報(bào)告，若能了解基本之判讀，對未來自己的患者說明，也能更正確。課程內(nèi)容：列出放射診斷學(xué)的一般檢查項(xiàng)目及準(zhǔn)備事項(xiàng)並分辨不同檢查的差異性、各種影像檢查工具的適應(yīng)癥與禁忌、準(zhǔn)備事項(xiàng)以及可能的併發(fā)癥，並能妥善利用各種影像檢查工具，有效地來作疾病的鑑別診斷，幫助臨床上的診斷與治療。說明放射診斷部各種檢查使用的藥物種類，包括基本原理、使用方式、過敏處理方式。指出放射線劑量對人體的影響。指出介入性檢查的適應(yīng)癥、禁忌、檢查與治療的步驟及檢查的可能併發(fā)癥，並實(shí)地參與這些介入性檢查的操作。能判讀一般性的影像。能運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理的概念，展現(xiàn)尊重病人隱私權(quán)並能與病人、病人家屬、及其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員作有效的溝通重視團(tuán)隊(duì)精神。實(shí)習(xí)內(nèi)容及地點(diǎn)：可區(qū)分成課堂教學(xué)、專題演講、主治醫(yī)師教學(xué)及臨床工作教學(xué)。訓(xùn)練地點(diǎn)本院放射線診斷部會議室及各攝影室。一、課堂教學(xué)：包括晨會，臨床病理及影像討論會，科聯(lián)合討論會，期刊研討會。藉由課堂教學(xué)，整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，熟悉基本影像判讀，了解每種疾病所適用的檢查，以及這些檢查所表現(xiàn)出來的結(jié)果。鼓勵(lì)發(fā)問和討論，希望透過互動(dòng)的方式，激發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生（Intern）的潛力與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，並增強(qiáng)印象?！皆]：晨會及討論會時(shí)間時(shí)間主題地點(diǎn)Monday08:00-09:00Musculoskeleton/GURadiologyConferenceMRI會議室Tuesday08:00-09:00Neuro/GIRadiologyConferenceMRI會議室16:30-17:00Neuro-RadiologyTeaching住院醫(yī)師報(bào)告間Wednesday08:00-09:00Intervention/ChestRadiologyConferenceMRI會議室16:30-17:00GIRadiologyTeaching住院醫(yī)師報(bào)告間17:00-18:30GI-GSandRadiologyCombinedConference8B陽光室Thursday08:00-09:00Ultrasound/SkeletonConferenceMRI會議室16:00-17:30ChestandRadiologyCombinedConferenceMRI會議室Friday08:00-09:00GIandGURadiologyConference住院醫(yī)師辦公室09:00-12:30BasicImageInterpretationRoom26會議室每月一次ClinicalPathologicalConference(週四16:00-17:00)每月一次南區(qū)放射科醫(yī)學(xué)會(週二19:00-21:00)每月一次NS/Neuro-RadiographyCombinedConference(週四14:00-15:30)每月一次ComplicationConference(每月最後一週/週三8:00-9:00)二、專題演講：由指導(dǎo)醫(yī)師指定題目，以普通或?qū)嵱玫陌咐秊樵瓌t，讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生（Intern）整合臨床醫(yī)學(xué)與放射線醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)思考的能力，並且評估實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生（Intern）在放射線醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)成果。由各次?？浦髦吾t(yī)師指導(dǎo)，更可激發(fā)學(xué)習(xí)能力。三、主治醫(yī)師教學(xué)：排定專屬的教學(xué)時(shí)段，一對一的教學(xué)。雖然各主治醫(yī)師的教學(xué)方式互異，但教學(xué)核心皆採取以問題導(dǎo)向（problem-based）的方式教導(dǎo)，取代以單向?yàn)橹鞯氖谡n方式。教學(xué)方式包括：在進(jìn)行日常閱片工作的同時(shí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生（Intern）閱片；或先提供個(gè)案資料，由實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生（Intern）在教學(xué)前先準(zhǔn)備，然後由實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生（Intern）報(bào)告並互相討論；或在教學(xué)時(shí)，再將個(gè)案資料展示，透過交互問答的方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。四、臨床工作教學(xué)：排定實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生（Intern）到各檢查室執(zhí)行工作。並且由當(dāng)班醫(yī)師(住院醫(yī)師or主治醫(yī)師)在進(jìn)行日常檢查工作的同時(shí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生（Intern）。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生（Intern）在各檢查室學(xué)習(xí)的時(shí)候，若有工作上及影像上之問題，也可以主動(dòng)提出與當(dāng)班醫(yī)師(住院醫(yī)師or主治醫(yī)師)討論學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)發(fā)問和討論，希望透過互動(dòng)的方式，激發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生（Intern）的潛力與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，並增強(qiáng)印象，以訓(xùn)練基本影像判讀。熟習(xí)放射診斷部特殊檢查的工作內(nèi)容及流程，包括目的、適應(yīng)癥、絕對禁忌癥、準(zhǔn)備事項(xiàng)、可能併發(fā)癥等等。熟習(xí)放射診斷部各種檢查使用的藥物，包括基本原理、使用方式、過敏處理方式。了解放射線劑量對人體的影響。要培養(yǎng)及訓(xùn)練實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生（Intern）對臨床工作的責(zé)任感(包括準(zhǔn)時(shí)出勤，認(rèn)真做事)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)倫理的概念，尊重病人隱私權(quán)，訓(xùn)練與病人、病人家屬、及其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員的溝通能力，重視團(tuán)隊(duì)精神，尊重其他醫(yī)療相關(guān)人員?！皆]：一、ContrastmediumBariumContrastmediumforCT(ionic&nonionic)ContrastmediumforMRI遇到病患發(fā)生顯影劑過敏之緊急處理Mild:waterintake;Vena(50mg)1AmpIMModerate:O2;solu-cortef(100mg)1AmpIVpushSevere:02;callforhelp;solu-cortef;Epinephrine;sendtoER遇到病患發(fā)生顯影劑外漏之緊急處理二、放射科基本檢查包括：Plainfilms；UGI,LGI(Room4)；Mammography(Room5)；IVP(Room10)；Angiography(Room11)；CT；MRI；US三、侵入性特殊檢查(Interventionalprocedures)(Room4and11,CT2)PCN,PTCD,myelography,arthrography,CT-guidedBx&drainageIndications&contraindications評量方式與配分：最重要的，要評估實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生（Intern）對臨床工作的責(zé)任感(包括準(zhǔn)時(shí)出勤，認(rèn)真做事)，是否尊重病人隱私權(quán)，與病人、病人家屬、及其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員的溝通能力，團(tuán)隊(duì)精神。其次是學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)成效，包括影像判讀，專題演講，論文選讀。本部有國考研讀並以加入國考考題為主之終站考試評估其學(xué)習(xí)成績。(考題可參考考選部全球資訊網(wǎng)；網(wǎng)址：)主題學(xué)習(xí)重點(diǎn)Skeleton1.Selectionofimagingmodalityinorthopedicsinclinicalpractive2.basicinterpretationofCTandMRindiscdisease,bonemetastasis,MRIofkneeGU1.GUsystemCT的基本判讀2.GUsystemsono的基本判讀3.PCN的基本原理及indicationChest1.加強(qiáng)plainChestfilms的判讀,跟打ChestPA,Lat.views2.常見的胸腔疾病Pneumonia,LungCA,TB與氣胸3.胸腔急癥包括主動(dòng)脈剝離、ChesttraumaNeuro1.BrainMRI的Protocal及檢查目的2.CT與MRI各項(xiàng)的indications3.Trama,Stroke的一般影像Intervention1.獨(dú)自電腦斷層導(dǎo)引下穿刺引流2.放射診斷部治療intervention之項(xiàng)目Sono(實(shí)做)1.常見腹部病灶在超音波下的表現(xiàn)2.在指導(dǎo)下操作超音波檢查3.獨(dú)立完成超音波檢查GI專科醫(yī)師教學(xué)1.如何獨(dú)立處理一份腹部電腦斷層影像2.急性腹痛影像3.能夠分辨腸氣與不正常腹部空氣4.造影劑使用與副作用Head&Neck?？漆t(yī)師教學(xué)1.HeadandNecktumorlymphonode(I~VI)2.Braintumor的CT,MRI影像3.Stroke在CT,MRI上的表現(xiàn)IVP1.contrastmedium作用、副作用、禁忌癥及過敏情形處理2.擺位3.阻塞性尿路疾病影像判讀CT1.CTwindow/level操作及概念2.SpiralCT基本概念multiplanarreconstruction&3Dimages3.basicinterpretationofCTimagesinvariouspart4.CT在各部位protocolsMRI1.不能作MRI的情境2.不同線圈的認(rèn)識3.基本物理概念T1WI,T2WI,DWI,FLAIRAngio1.以血管攝影模型抓取異物二、核子醫(yī)學(xué)部壹、教學(xué)目標(biāo)：指出核子醫(yī)學(xué)(正子造影檢查)各種疾病的診斷方法，以及適用性、操作過程及應(yīng)用原理。培養(yǎng)對各種疾病檢查的病理生理學(xué)、思考能力及正確使用先進(jìn)核子醫(yī)學(xué)儀器和方法的能力。建立與其他科醫(yī)師的溝通及討論的能力，並能與其他醫(yī)事及工程人員和諧搭配，使醫(yī)療工作順利進(jìn)行。能有效的解釋病情給病患及家屬，以及說明操作的步驟。貳、課程內(nèi)容大綱：醫(yī)學(xué)系七年級實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生(Intern)核醫(yī)部訓(xùn)練課程表08:00-08:30環(huán)境及一般常規(guī)介紹08:30-09:00輻射安全防護(hù)09:00-12:00正子造影檢查14:00-17:00讀片教學(xué)活動(dòng)參、實(shí)習(xí)內(nèi)容及地點(diǎn)：核子醫(yī)學(xué)影像攝影實(shí)習(xí)08:00~09:00環(huán)境及一般常規(guī)介紹及輻射安全防護(hù)核子醫(yī)學(xué)部09:00~17:00正子造影檢查及讀片教學(xué)正子造影中心肆、訓(xùn)練概要：核子醫(yī)學(xué)(正子造影檢查)是近年來在醫(yī)學(xué)界發(fā)展最迅速的學(xué)門之一，由於放射製藥、攝影儀器與電腦飛速的進(jìn)步，造成了核子醫(yī)學(xué)的日新月異，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中越來越重要的一環(huán)。核子醫(yī)學(xué)乃是利用放射性同位素做疾病的診斷、治療，以及醫(yī)學(xué)研究的一門學(xué)科；主要可分為核子醫(yī)學(xué)體內(nèi)造影、非造影檢查，放射免疫分析與放射性同位素治療。近年來由於造影設(shè)備、電腦、放射性製藥等多方面迅速的發(fā)展，而使核子醫(yī)學(xué)有長足的進(jìn)步，在醫(yī)學(xué)的臨床與研究應(yīng)用上更加廣泛。希望藉由在核醫(yī)科實(shí)習(xí)，使實(shí)習(xí)醫(yī)師熟悉核子醫(yī)學(xué)(正子造影檢查)各種疾病的診斷方法。伍、實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生(Intern)教學(xué)評估辦法：評估方法實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生(Intern)之考核，由總醫(yī)師初考，主治醫(yī)師或主任複考。特別著重於平時(shí)學(xué)習(xí)及工作的態(tài)度及專業(yè)知識的評估。陸、教科書及參考書目：Textbooks:SandlerMP,ColemanRE,PattonJAetal：DiagnosticNuclearMedicine,4thedition,LippincottWilliamsandWilkins,2003RobertE.Henkin:NuclearMedicine,2ndedition,MosbyElsevier,2006PeterJ.Ell,SanjivSamGambhir:Nuclearmedicineinclinicaldiagnosisandtreatment,3rdedition,ChurchillLivingstone,2004MettlerFA,GuiberteauMJ:EssentialsofNuclearMedicineImaging,5thedition,W.B.SaundersCompany,2006NuclearMedicine:TheRequisites,3rdedition,J.H.ThrallandH.A.Ziessman,Mosby,2006Valk