妊娠期糖尿病新課件

妊娠期糖尿病新36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生妊娠期糖尿病新妊娠期糖尿病新36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生

妊娠期糖尿病護(hù)理查房

婦幼中心產(chǎn)科2014年6月內(nèi)容簡介相關(guān)知識介紹病史回顧護(hù)理診斷及措施健康教育一、初中道德與法治教學(xué)方向（一）引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知個人價值初中道德與法治教學(xué)是引導(dǎo)學(xué)生客觀認(rèn)知自我價值的過程，學(xué)生是否具備了自尊自愛的主體意識，是否具備了自我完善的潛在動力，是否具備了自我保護(hù)意識和自我防范能力，都是初中道德與法治教學(xué)重要方向。初中學(xué)生的個人價值觀念尚未形成，在學(xué)習(xí)和生活中容易出現(xiàn)個人價值導(dǎo)向理解偏差的問題。道德與法治課程的重要作用在于引導(dǎo)學(xué)生摒棄思想誤區(qū)，客觀認(rèn)知自身的個人價值與社會價值，從而自信而快樂的生活與學(xué)習(xí)，身心健康的成長。（二）輔助學(xué)生審視社會價值個人價值的體現(xiàn)是社會價值的補(bǔ)充，而初中生在重新認(rèn)知自我價值后，應(yīng)當(dāng)針對集體利益和社會價值予以完善。雖然初中生并未成年，在諸多事件中較難辯證是非，但是也正源于此應(yīng)當(dāng)更加強(qiáng)調(diào)社會價值的體現(xiàn)。二、將社會主義核心價值觀融入初中教學(xué)的必要性通過分析初中道德與法治教學(xué)方向能夠明確，學(xué)生個人價值與社會價值的主觀認(rèn)同感，是最為重要的教學(xué)方向。但是如果在教學(xué)過程中脫離了實(shí)踐路徑，這樣的教學(xué)目標(biāo)也很難達(dá)成。個人價值需要通過教師引導(dǎo)，而社會價值更加需要通過實(shí)踐驗(yàn)證。此時教師能夠提供的學(xué)習(xí)資源和實(shí)踐內(nèi)容較為薄弱，而學(xué)生理解起來也會存在模糊印象。因此，引導(dǎo)學(xué)生樹立個人價值與社會價值必須注入強(qiáng)有力的價值引導(dǎo)方式，而其中最為重要的便是對于社會主義核心價值觀的認(rèn)同感。社主義核心價值觀是社會主義核心價值體系的內(nèi)核，體現(xiàn)社會主義核心價值體系的根本性質(zhì)和基本特征，反映社會主義核心價值體系的豐富內(nèi)涵和實(shí)踐要求，是社會主義核心價值體系的高度凝練和集中表達(dá)。引導(dǎo)初中生從個人價值與社會價值中重新認(rèn)知社會主義核心價值觀的真實(shí)內(nèi)涵，并從社會道德和法治建設(shè)角度引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知社會主義核心價值觀的作用，是初中認(rèn)知自我與認(rèn)知社會，并形成積極正面思考的重要方式。初中生在懵懂的且青春期存在對一切事物的好奇心，更加容易出現(xiàn)極端的思想誤區(qū)。將社會主義核心價值觀作為引導(dǎo)學(xué)生思維模式和決策方式的重要價值引導(dǎo)，可以規(guī)避一系列思想弊端，進(jìn)而培育學(xué)生的世界觀與價值觀，以及應(yīng)對一切事物發(fā)展規(guī)律的積極思考方式，樹立對我國社會道德和法治的正確理解。三、社會主義核心價值觀在初中教學(xué)中的三重融合路徑（一）情景創(chuàng)設(shè)重塑個人道德價值觀認(rèn)知情景創(chuàng)設(shè)是引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)社會主義核心價值觀的教學(xué)模式，在道德與法治的課堂教學(xué)中，思想政治教師需要引導(dǎo)學(xué)生從教材中發(fā)掘社會主義核心價值觀的體現(xiàn)，同時也要讓學(xué)生感悟到社會主義核心價值觀的真實(shí)內(nèi)涵。在此過程中，如果缺乏一定的時代背景，學(xué)生對社會主義核心價值觀的理解也會有所弱化。因此，需要采取情景創(chuàng)設(shè)的模式，引導(dǎo)學(xué)生從日常學(xué)習(xí)中找到社會主義核心價值觀體現(xiàn)方式，從個人道德層面重新認(rèn)知社會主義核心價值觀真實(shí)作用。首先，教師需要選擇社會主義核心價值觀主要的呈現(xiàn)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的生活規(guī)律，將日常生活中學(xué)生能夠遇到的諸多細(xì)節(jié)引入課堂教學(xué)中。其次，教師需要設(shè)計(jì)微課或多媒體教學(xué)方式，將社會主義核心價值觀的學(xué)習(xí)素材（視頻或圖文信息）通過教學(xué)軟件呈現(xiàn)出來，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入教師所設(shè)計(jì)的情景中感受個人道德的社會表現(xiàn)。最后，通過學(xué)生的理解效果和課堂表現(xiàn)情況評價教學(xué)質(zhì)量，從而規(guī)避教學(xué)信息適應(yīng)度不足的問題。（二）積極探討構(gòu)建社會法治價值觀體系積極探討構(gòu)建社會法治價值觀體系是通過教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知社會主義核心價值觀的內(nèi)涵。以七年級上冊第五課道德與法治的教學(xué)內(nèi)容“交友的智慧”為例，學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)與生活同樣也是一個微型的社會體系，學(xué)生在對同學(xué)的幫助，或是對教師的尊重中能夠感受到來自社會價值的個人力量。教師可以將學(xué)生分為若干個學(xué)習(xí)小組，由學(xué)生共同完成社會體系的構(gòu)建，分別扮演其中的社會角色，諸如醫(yī)生、警察、教師、工人、司機(jī)等角色。然后引導(dǎo)學(xué)生在模擬情景中練習(xí)交友方式，從而將社會主義核心價值觀的深刻理念引入其中。此時，學(xué)生在不同社會角色的扮演中能夠從角色角度思考自身的價值，并從法治的角度認(rèn)知職業(yè)對于社會進(jìn)步與穩(wěn)定的作用，當(dāng)學(xué)生以社會價值重新定義自身的價值體現(xiàn)時，則更加有利于社會主義核心價值觀的培養(yǎng)效果。同時學(xué)生在角色假定的新角色中體驗(yàn)到了何種交友行為更加容易被人接受，從而提升自身對于社會價值的理解能力，從對比與討論的環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)自身的不足并逐步完善。（三）豐富活動拓展實(shí)踐教學(xué)引導(dǎo)力模式實(shí)踐活動是學(xué)生形成主觀意識與思維方式的有效教學(xué)手段，但是僅憑課堂情景再現(xiàn)或者模擬真實(shí)社會環(huán)境的教學(xué)模式，始終無法從學(xué)生的真實(shí)表現(xiàn)中達(dá)到教學(xué)評價的最佳效果。那么從豐富的社會實(shí)踐活動中拓展實(shí)踐教學(xué)引導(dǎo)力，才能真正吸引學(xué)生的參與感，并從中總結(jié)出社會主義核心價值觀的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵。為此，初中思政教師可以根據(jù)《道德與法治》課程的課時安排，適當(dāng)引入社會實(shí)踐教學(xué)活動，從而豐富學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)資源，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知社會主義核心價值觀在現(xiàn)實(shí)社會的真實(shí)作用。以法律保障生活的課堂教學(xué)為例，將社會實(shí)踐內(nèi)容引入課堂教學(xué)中，將部分法律知識傳授學(xué)生。然后在學(xué)生掌握了理論知識后，帶領(lǐng)學(xué)生到社會實(shí)踐中，由學(xué)生自主觀察和總結(jié)社會活動中所存在的不道德與非法治現(xiàn)象，從反面實(shí)踐案例對比理論知識體系，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的引導(dǎo)力。四、結(jié)語綜上所述，將社會主義核心價值觀融入初中道德與法治教學(xué)的課程中，需要酌情考量學(xué)生的接受效果與社會價值的認(rèn)知能力。在教學(xué)中應(yīng)對發(fā)揮出多元化教學(xué)模式的優(yōu)勢，通過情景創(chuàng)設(shè)的方法，重塑學(xué)生的個人道德價值觀認(rèn)知。同時采取積極探討的課堂教學(xué)組織，輔助學(xué)生構(gòu)建社會法治價值觀體系。最后通過豐富的實(shí)踐教學(xué)活動，拓展社會實(shí)踐內(nèi)容驗(yàn)證和加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量的評估效果，為初中道德與法治教學(xué)融入社會主義核心價值觀奠定堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)。實(shí)施新課程雖已多年，但歷史課堂教學(xué)不少教師特別是中老教師仍以傳統(tǒng)教法為主，教師包打天下，以講代教，以教代導(dǎo)，教師重知識的傳授，重分析、比較、歸納、綜合，卻往往忽視學(xué)生的動手動腦，忽視學(xué)生學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)。教師的教學(xué)思維和學(xué)生的學(xué)習(xí)思維不能同步甚至脫節(jié)，學(xué)生學(xué)到了知識卻未學(xué)到方法，不能用分析歷史的一般法則把教材的結(jié)論、觀點(diǎn)轉(zhuǎn)化為自己的觀點(diǎn)，搞清歷史事物的本質(zhì)和內(nèi)在聯(lián)系。其結(jié)果是智商高、成績好的學(xué)生能被動地接受老師的觀點(diǎn)，模仿老師的思維去解決一些問題，一旦歷史情景發(fā)生變化，或者歷史結(jié)論、歷史觀點(diǎn)與所學(xué)知識有一定出入，則無所適從，學(xué)生對老師的依賴性自然就強(qiáng)，思維能力進(jìn)步緩慢。至于成績差的學(xué)生，則收獲更小。這種傳統(tǒng)教法顯然不符合初中學(xué)生的身心特點(diǎn)和認(rèn)識規(guī)律。初中階段是學(xué)生長身體、長知識，逐步形成個性，思維活躍，發(fā)展想象能力和異向思維能力的階段。因此，歷史教學(xué)應(yīng)努力適應(yīng)學(xué)生的這一思維特點(diǎn)，將學(xué)生置于學(xué)習(xí)的完全主體地位之上。這就要求教師在授課過程中，教師或者學(xué)生運(yùn)用教材所述歷史事物、歷史現(xiàn)象去創(chuàng)設(shè)相應(yīng)歷史背景，讓學(xué)生置身于該歷史事物所發(fā)生的情景之中，親身感受歷史現(xiàn)象，從中接受相關(guān)歷史沖擊，獲得相關(guān)歷史認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)和解決相關(guān)歷史問題，培養(yǎng)學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力、辯證思維能力等，這就是所謂的情景教學(xué)法。那么，在歷史課堂教學(xué)中，如何創(chuàng)設(shè)情景呢？一借助教學(xué)手段創(chuàng)設(shè)情景即利用各種歷史人物、圖片、文字資料、錄像、電影或多媒體給學(xué)生展示某些重大事件的背景材料的場面，使其獲得豐富的感性材料。例如，教材在講英國早期的殖民擴(kuò)張時，交代了“海盜式的搶劫，販賣黑人奴隸的交易，同一般的商業(yè)結(jié)合起來”三個抽象概念的特點(diǎn)，學(xué)生難以理解，則可先通過圖、表及教師的講述，創(chuàng)設(shè)出當(dāng)時英國與西班牙、葡萄牙的實(shí)力對比、英國正大力發(fā)展手工業(yè)及英國在大西洋航線中所處的地理位置的情景，從而引導(dǎo)學(xué)生去思考，手工業(yè)的迅速發(fā)展需要海外市場，怎么辦？進(jìn)行商業(yè)活動。需要資本，販賣黑奴（有著便利的地理?xiàng)l件），但西班牙、葡萄牙實(shí)力強(qiáng)大，掌握著海上霸權(quán)，英國暫時沒有實(shí)力與他們相抗衡，怎么辦？進(jìn)行海盜式的搶劫。這樣學(xué)生不僅弄懂了幾個結(jié)論，還弄懂了為什么是這幾個結(jié)論，以及三者之間的內(nèi)在聯(lián)系。比如在講解抗日戰(zhàn)爭時，就可以設(shè)置這樣的情景：用幻燈片顯示“在中國的日本關(guān)東軍”、“日本軍屠殺中國平民”、“中國人民反抗日本”等圖片，并配上老師的解說，這就可以給學(xué)生展示中日之間的矛盾。從這個感性認(rèn)識容易使學(xué)生上升到理性認(rèn)識，日本人已經(jīng)侵略中國，中華民族面臨亡國滅種的危機(jī)。只有反抗日本人的侵略才是惟一出路。又如，在學(xué)習(xí)抗日戰(zhàn)爭日本改變侵華方針的原因時，教師可先通過多媒體展示三個畫面和一組對比數(shù)據(jù)，日軍占領(lǐng)華北、華中、華南大片領(lǐng)土的動態(tài)中國地圖畫面、日本地圖畫面、中共開辟敵后戰(zhàn)場活動的剪輯畫面和中日當(dāng)時人口、煤、鐵等項(xiàng)目的對比數(shù)據(jù)，然后由此引導(dǎo)學(xué)生去思考：此情此景之下，日本將采取什么樣的侵華策略，中共和國民黨又將如何應(yīng)對。綜上可以看出，借助實(shí)物創(chuàng)設(shè)情景，增強(qiáng)了學(xué)生的感情認(rèn)識，進(jìn)而把這種感性認(rèn)識上升為理性認(rèn)識，這符合一般的認(rèn)識規(guī)律。二優(yōu)化教學(xué)語言創(chuàng)設(shè)情景通過教師充滿激情和感召力的描述，再現(xiàn)歷史情景，使學(xué)生回到當(dāng)時的歷史情景之中，去體驗(yàn)歷史，獲得認(rèn)識。如在學(xué)習(xí)“歐洲封建國家的改革”一節(jié)時，我做了如下描述：如果說歐洲資本主義的萌芽、文藝復(fù)興和宗教改革昭示著資本主義已全面沖擊著古老的封建主義的話，那么英國資產(chǎn)階級革命的勝利對歐洲的封建君主來說，無疑是當(dāng)頭一棒，催其警醒“不能步斯圖亞特王朝的后塵”，“不能被英國、荷蘭等國家拉開太大的差距”，就成為當(dāng)時歐洲封建君主們共同關(guān)心的問題，設(shè)疑引導(dǎo)學(xué)生去思考改革的目的、內(nèi)容將會是什么？改革的性質(zhì)怎樣？從而加深學(xué)生對改革也是向資本主義過渡的途徑這一結(jié)論的認(rèn)識。又如，在講完禁煙運(yùn)動后，學(xué)生們還沉浸在虎門銷煙勝利的興奮、喜悅和痛快當(dāng)中，我話鋒一轉(zhuǎn)：“當(dāng)中國人民正在歡慶虎門銷煙的勝利時，英國議會卻一片大亂，英國外相巴麥尊正在大放厥詞：先生們，在遙遠(yuǎn)的東方，那個古老衰敗而又愚蠢守舊的龐大帝國，長期以來就一直拒絕跟我們進(jìn)行全面的貿(mào)易，只允許一個小小的港口――廣州一地跟我們通商，這使得我們的商品不能夠從中賺錢，這早已使我們所不能忍受！現(xiàn)在竟然又野蠻地把我們商人辛辛苦苦運(yùn)去的、用以養(yǎng)家活命的、能給我們大英帝國帶來無限利益的大批商品，全部給予銷毀！使我們的商人和我大英帝國遭受了極為嚴(yán)重的損失！這是我大英帝國的奇恥大辱！我要求議會批準(zhǔn)政府派遣遠(yuǎn)征軍去懲罰那個極其野蠻的國家！要狠狠地教訓(xùn)它！要迫使它開放更多的港口，要保護(hù)我們天經(jīng)地義的合法貿(mào)易！同學(xué)們，你們對此作何感想？”（我表演的巴麥尊當(dāng)然是惟妙惟肖的。）學(xué)生們被“巴麥尊”的話激怒了，剛才的興奮一掃而光，情緒早已是激動不已。我的話音剛落，一個學(xué)生立刻站起來，氣憤地說：“他是在胡說八道，顛倒黑白！把害人的鴉片偷運(yùn)到我國來禍害我們，難道說我們還不能銷毀嗎？如果我們也把鴉片運(yùn)到他們那兒，他們能接受嗎？”第二個學(xué)生馬上接著說：“虎門銷煙是正義的行動，我們也保護(hù)正當(dāng)?shù)馁Q(mào)易。在正當(dāng)?shù)馁Q(mào)易中，他們賠了錢。為賺錢，他們無恥地向我國偷運(yùn)鴉片。通過賄賂清朝的官員，用走私鴉片的方法來驚奪我國的財(cái)富，這才是最不正當(dāng)?shù)?、最野蠻的！”忽然，一位學(xué)生沉吟著說：“巴麥尊講的固然是謬論，但并非沒有一點(diǎn)道理，我認(rèn)為中國是有失誤的”。于是我笑著問：“中國的失誤是什么呢？”“假如當(dāng)時的中國早一點(diǎn)實(shí)行對外開放的話，英國也不至于向中國偷運(yùn)鴉片，也就不會有后來的禁煙運(yùn)動和鴉片戰(zhàn)爭了，中國在近代也可能不會有那么多的屈辱了?！彼竽懙卣f。我又把話拉了回來：“假若中國真的早就實(shí)行對外開放了，那么中國將會是什么樣呢？請大家討論?！庇懻撨^后，有位學(xué)生搶先發(fā)言：“我認(rèn)為那時的中國人不再是盲目自大，自我封閉；面對西方資本主義的挑戰(zhàn)，肯定會有不少的中國人自強(qiáng)不息，奮發(fā)圖強(qiáng)，吸收很多外國先進(jìn)的知識。先進(jìn)的中國人將會改革封建制度：那么中國的資本主義將會獲得很大發(fā)展，中國也很有可能像近代的日本那樣走上民族復(fù)興的道路，擺脫西方列強(qiáng)的奴役”。大家對他的觀點(diǎn)給予熱烈的掌聲。學(xué)生們又聯(lián)想到今天的對外開放所取得的巨大成就，更感到夜郎自大、固步自封的危害，覺得對外開放才是國家繁榮強(qiáng)盛的根本。學(xué)生們表示要有博大的胸懷，去吸收世界上所有先進(jìn)的、對我們有用的東西，用來建設(shè)我們的國家，實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興！三通過聯(lián)想、假設(shè)創(chuàng)設(shè)情景即將現(xiàn)實(shí)與歷史，將學(xué)生和歷史人物移位聯(lián)想，使學(xué)生站在歷史事件發(fā)生的背景之下，以歷史人物的身份來體驗(yàn)歷史，認(rèn)識歷史，思考問題。例如，在學(xué)習(xí)凡爾賽體系的建立問題時，在通過實(shí)物創(chuàng)景和語言描述交待了歷史背景之后，可進(jìn)一步設(shè)定角色：假如你就是威爾遜、勞合•喬治、克里孟梭，你將在和會上扮演怎樣的角色，提出什么要求呢？又如在講到梭倫改革，當(dāng)介紹完改革的背景時，就問學(xué)生：“如果你是梭倫，面對國內(nèi)尖銳的平民與貴族的矛盾，你是否會去改革？”學(xué)生回答說：“會，因?yàn)閲鴥?nèi)矛盾一觸即發(fā)?！苯又鴨枺骸叭绻麜?，你將如何進(jìn)行改革？”學(xué)生回答說：“要調(diào)節(jié)平民與貴族之間的矛盾?！蓖ㄟ^這個例子我們就知道，情景教學(xué)能夠很好地引導(dǎo)學(xué)生去思考，比起傳統(tǒng)教學(xué)中老師生硬的傳授，效果更好，學(xué)生更感興趣，因?yàn)樗麄冏隽艘换厮髠悺？傊瑲v史情境教學(xué)可以打破時空的界限，為學(xué)生再現(xiàn)歷史畫卷，感受歷史人物以及歷史事件，縮小學(xué)生與歷史的時代距離，使之目睹“歷史的真實(shí)”，能引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的濃厚興趣，而學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)的前提。充分利用情景教學(xué)，必能給初中歷史教學(xué)提供一股強(qiáng)大的動力，在實(shí)際的歷史教學(xué)中，情景創(chuàng)設(shè)是老師屢試不爽的法寶。妊娠期糖尿病新36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是1妊娠期糖尿病新課件2妊娠期糖尿病新課件3妊娠期糖尿病新課件4妊娠期糖尿病新課件5二、糖尿病對妊娠的影響：1、對孕婦的影響2、對胎兒的影響3、對新生兒的影響二、糖尿病對妊娠的影響：1、對孕婦的影響6妊娠期糖尿病對孕婦的影響1.流產(chǎn)2.妊娠期高血壓疾病3.感染4.羊水過多5.難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)幾率增加6.糖尿病酮癥酸中毒妊娠期糖尿病對孕婦的影響1.流產(chǎn)7妊娠期糖尿病對胎兒的影響1.巨大胎兒2.胎兒生長受限3.流產(chǎn)、早產(chǎn)4.胎兒畸形妊娠期糖尿病對胎兒的影響1.巨大胎兒8妊娠期糖尿病對新生兒的影響1.新生兒呼吸窘迫綜合征2.新生兒低血糖妊娠期糖尿病對新生兒的影響1.新生兒呼吸窘迫綜合征9妊娠期糖尿病病因診斷臨床表現(xiàn)處理原則妊娠期糖尿病病因10病因尚不明確與下列因素有關(guān)：1.肥胖2.家族遺傳史3.飲食習(xí)慣4.胎盤激素分泌病因尚不明確11妊娠期糖尿病的診斷在妊娠24-28周行OGTT試驗(yàn)OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹及服糖后1、2小時的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L以上任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病的診斷在妊娠24-28周行OGTT試驗(yàn)12臨床表現(xiàn)1、癥狀妊娠期有多飲、多食、多尿或反復(fù)發(fā)作的外陰陰道菌感染癥狀。2、體征孕婦體重超過90kg,本次妊娠伴有羊水過多或巨大兒。

.但大多數(shù)妊娠期糖尿病患者無明顯的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)1、癥狀13處理原則飲食控制運(yùn)動療法藥物治療

處理原則飲食控制14病例介紹病例介紹15病史回顧湯婕，女，27歲，因停經(jīng)38周加2天，不規(guī)則下腹脹3天于2014年6月5日入院。孕婦末次月經(jīng)2013年9月10日，停經(jīng)1月余出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，未予特殊處理，癥狀持續(xù)至孕3月余逐漸消失之后每晚增加宵夜一次，2013年12月6日在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診建卡并定期檢查。孕26周加5天行OGTT試驗(yàn)值為5.13-8.2-8.0mmol/L，到內(nèi)分泌科就診，建議控制飲食及適當(dāng)鍛煉，指導(dǎo)孕婦少量多餐，餐后散步，并定期復(fù)查血糖，血糖控制平穩(wěn)。孕32周在我院門診行B超提示：羊水指數(shù)25.8，羊水過多病史回顧湯婕，女，27歲，因停經(jīng)38周加2天，不規(guī)則下腹脹16病史回顧孕26周加5天行OGTT試驗(yàn)值為5.13-8.2-8.0mmol/L孕32周在我院門診行B超提示：羊水指數(shù)25.8，羊水過多宮高：36cm，腹圍100cm，估計(jì)胎兒體重3800克，胎心音148次/分。病史回顧孕26周加5天行OGTT試驗(yàn)值為5.13-8.2-817病史回顧否認(rèn)有結(jié)核、瘧疾、菌痢等傳染病史否認(rèn)高血壓病、心臟病等病史否認(rèn)手術(shù)史及外傷史否認(rèn)輸血史否認(rèn)藥物及食物過敏史孕前1個月內(nèi)體重增加11kg父親患有糖尿病10年余，使用胰島素控制病史回顧否認(rèn)有結(jié)核、瘧疾、菌痢等傳染病史18病史回顧孕婦于2014年6月6日因社會因素在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前監(jiān)測血糖平穩(wěn)，術(shù)中出血300ml，補(bǔ)液1000ml，羊水清，量約2100ml，術(shù)后予抗炎、促宮縮、能量等對癥治療，監(jiān)測血糖平穩(wěn)、切口愈合良好，于2014年6月11日出院。術(shù)中剖宮取出一活女嬰，體重3600克，新生兒監(jiān)測血糖1.7mmol/L，予對癥處理后監(jiān)測血糖仍為1.7mmol/L，請新生兒科會診，考慮：新生兒低血糖予轉(zhuǎn)科治療。病史回顧孕婦于2014年6月6日因社會因素在腰硬聯(lián)合麻醉下行19護(hù)理診斷術(shù)前：1、知識缺乏：缺乏有關(guān)妊娠合并糖尿病的知識2、焦慮：與擔(dān)心胎兒及自身安危有關(guān)3、有胎兒受傷的危險（胎兒宮內(nèi)窘迫）：與胎兒肺泡表面活性物質(zhì)不足、肺成熟較晚有關(guān)4、有受傷的危險：與糖尿病引起的高血糖和低血糖有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：胎盤早剝（與羊水過多宮腔壓力增加有關(guān)）護(hù)理診斷術(shù)前：20護(hù)理措施知識缺乏1.教會孕婦及家屬妊娠期糖尿病的知識、技能：如糖尿病的一般知識、特點(diǎn)危害、飲食、運(yùn)動、目標(biāo)血糖值、自我監(jiān)測等。2.提供咨詢服務(wù)及發(fā)放資料，解答孕婦有關(guān)于妊娠期糖尿病的相關(guān)問題。護(hù)理措施知識缺乏21護(hù)理措施焦慮1、護(hù)士應(yīng)關(guān)心、體貼孕婦，認(rèn)真做好解釋工作，取得孕婦的信任與配合，幫助孕婦取得家人的支持。2、各項(xiàng)操作及檢查及時向孕婦說明目的并反饋檢查結(jié)果，做好各項(xiàng)檢查、術(shù)前及術(shù)后相關(guān)知識的指導(dǎo)，減輕或消除孕婦的焦慮情緒。護(hù)理措施焦慮22護(hù)理措施

有胎兒受傷的危險1.教會孕婦自計(jì)胎動，異常及時報(bào)告。2.左側(cè)臥位。3.遵醫(yī)囑給氧、胎心監(jiān)測。護(hù)理措施

有胎兒受傷的危險23

護(hù)理措施有孕婦受傷的危險1.遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血糖。2.指導(dǎo)孕婦合理飲食：高蛋白、多進(jìn)食綠葉蔬菜，少量多餐、低糖、低碳水化合物。3.觀察有無酮癥酸中毒或低血糖表現(xiàn)。

護(hù)理措施有孕婦受傷的危險24護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：胎盤早剝1.做好安全教育，防止墜床及跌倒；2.重視病人主訴（持續(xù)性腹痛），觀察孕婦宮縮及陰道流血、流液情況。3.做好急救準(zhǔn)備。護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：胎盤早剝25護(hù)理診斷術(shù)后：1、疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷及子宮收縮有關(guān)2、有感染的危險：與術(shù)后抵抗力下降及糖尿病人白細(xì)胞多種功能缺陷有關(guān)3、舒適的改變：與留置各種引流管，手術(shù)創(chuàng)傷臥位有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：低血糖、產(chǎn)后出血、下肢靜脈血栓形成的可能護(hù)理診斷術(shù)后：26護(hù)理措施疼痛：1.觀察和評估疼痛的性質(zhì)。2.給予心理安慰及支持。3.保持環(huán)境安靜舒適，減少刺激，治療護(hù)理操作動作輕柔，盡量集中進(jìn)行。4.遵醫(yī)囑使用止痛劑。護(hù)理措施疼痛：27護(hù)理措施有感染的危險1.嚴(yán)密監(jiān)測體溫變化，觀察切口有無感染跡象。2.協(xié)助做好生活護(hù)理，保持各種管道通暢及會陰清潔。3.保持床單位干凈整潔。4.病房定期通風(fēng)，限制探視人員及時間。5.遵醫(yī)囑使用抗生素，監(jiān)測血常規(guī)。護(hù)理措施有感染的危險28護(hù)理措施舒適的改變1.采取合理體位。2.做好生活護(hù)理，保持環(huán)境舒適。3.妥善固定各種管道。4.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的退奶方法。5、遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛藥物。舒適的改變：護(hù)理措施舒適的改變舒適的改變：29護(hù)理措施潛在并發(fā)癥1.遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖變化。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食。3.嚴(yán)密觀察宮縮及陰道流血情況。4.鼓勵產(chǎn)婦床上活動及早期下床活動。5.指導(dǎo)并協(xié)助家屬按摩產(chǎn)婦雙下肢。6.遵醫(yī)囑給予氣壓治療。7.遵醫(yī)囑及時補(bǔ)液，預(yù)防血液濃縮。護(hù)理措施潛在并發(fā)癥30健康教育1.定期產(chǎn)檢，如有特殊情況，增加產(chǎn)檢次數(shù)。2.掌握自計(jì)胎動的方法，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。3.適當(dāng)運(yùn)動，控制體重增長。4.合理飲食，控制血糖平穩(wěn)。5.做好心理及情緒的自我調(diào)節(jié)。6.注意清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。7.42天復(fù)查OGTT，必要時定期監(jiān)測血糖或內(nèi)分泌科就診。健康教育316、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾32妊娠期糖尿病新36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻(xiàn)生妊娠期糖尿病新妊娠期糖尿病新36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生

妊娠期糖尿病護(hù)理查房

婦幼中心產(chǎn)科2014年6月內(nèi)容簡介相關(guān)知識介紹病史回顧護(hù)理診斷及措施健康教育一、初中道德與法治教學(xué)方向（一）引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知個人價值初中道德與法治教學(xué)是引導(dǎo)學(xué)生客觀認(rèn)知自我價值的過程，學(xué)生是否具備了自尊自愛的主體意識，是否具備了自我完善的潛在動力，是否具備了自我保護(hù)意識和自我防范能力，都是初中道德與法治教學(xué)重要方向。初中學(xué)生的個人價值觀念尚未形成，在學(xué)習(xí)和生活中容易出現(xiàn)個人價值導(dǎo)向理解偏差的問題。道德與法治課程的重要作用在于引導(dǎo)學(xué)生摒棄思想誤區(qū)，客觀認(rèn)知自身的個人價值與社會價值，從而自信而快樂的生活與學(xué)習(xí)，身心健康的成長。（二）輔助學(xué)生審視社會價值個人價值的體現(xiàn)是社會價值的補(bǔ)充，而初中生在重新認(rèn)知自我價值后，應(yīng)當(dāng)針對集體利益和社會價值予以完善。雖然初中生并未成年，在諸多事件中較難辯證是非，但是也正源于此應(yīng)當(dāng)更加強(qiáng)調(diào)社會價值的體現(xiàn)。二、將社會主義核心價值觀融入初中教學(xué)的必要性通過分析初中道德與法治教學(xué)方向能夠明確，學(xué)生個人價值與社會價值的主觀認(rèn)同感，是最為重要的教學(xué)方向。但是如果在教學(xué)過程中脫離了實(shí)踐路徑，這樣的教學(xué)目標(biāo)也很難達(dá)成。個人價值需要通過教師引導(dǎo)，而社會價值更加需要通過實(shí)踐驗(yàn)證。此時教師能夠提供的學(xué)習(xí)資源和實(shí)踐內(nèi)容較為薄弱，而學(xué)生理解起來也會存在模糊印象。因此，引導(dǎo)學(xué)生樹立個人價值與社會價值必須注入強(qiáng)有力的價值引導(dǎo)方式，而其中最為重要的便是對于社會主義核心價值觀的認(rèn)同感。社主義核心價值觀是社會主義核心價值體系的內(nèi)核，體現(xiàn)社會主義核心價值體系的根本性質(zhì)和基本特征，反映社會主義核心價值體系的豐富內(nèi)涵和實(shí)踐要求，是社會主義核心價值體系的高度凝練和集中表達(dá)。引導(dǎo)初中生從個人價值與社會價值中重新認(rèn)知社會主義核心價值觀的真實(shí)內(nèi)涵，并從社會道德和法治建設(shè)角度引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知社會主義核心價值觀的作用，是初中認(rèn)知自我與認(rèn)知社會，并形成積極正面思考的重要方式。初中生在懵懂的且青春期存在對一切事物的好奇心，更加容易出現(xiàn)極端的思想誤區(qū)。將社會主義核心價值觀作為引導(dǎo)學(xué)生思維模式和決策方式的重要價值引導(dǎo)，可以規(guī)避一系列思想弊端，進(jìn)而培育學(xué)生的世界觀與價值觀，以及應(yīng)對一切事物發(fā)展規(guī)律的積極思考方式，樹立對我國社會道德和法治的正確理解。三、社會主義核心價值觀在初中教學(xué)中的三重融合路徑（一）情景創(chuàng)設(shè)重塑個人道德價值觀認(rèn)知情景創(chuàng)設(shè)是引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)社會主義核心價值觀的教學(xué)模式，在道德與法治的課堂教學(xué)中，思想政治教師需要引導(dǎo)學(xué)生從教材中發(fā)掘社會主義核心價值觀的體現(xiàn)，同時也要讓學(xué)生感悟到社會主義核心價值觀的真實(shí)內(nèi)涵。在此過程中，如果缺乏一定的時代背景，學(xué)生對社會主義核心價值觀的理解也會有所弱化。因此，需要采取情景創(chuàng)設(shè)的模式，引導(dǎo)學(xué)生從日常學(xué)習(xí)中找到社會主義核心價值觀體現(xiàn)方式，從個人道德層面重新認(rèn)知社會主義核心價值觀真實(shí)作用。首先，教師需要選擇社會主義核心價值觀主要的呈現(xiàn)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的生活規(guī)律，將日常生活中學(xué)生能夠遇到的諸多細(xì)節(jié)引入課堂教學(xué)中。其次，教師需要設(shè)計(jì)微課或多媒體教學(xué)方式，將社會主義核心價值觀的學(xué)習(xí)素材（視頻或圖文信息）通過教學(xué)軟件呈現(xiàn)出來，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入教師所設(shè)計(jì)的情景中感受個人道德的社會表現(xiàn)。最后，通過學(xué)生的理解效果和課堂表現(xiàn)情況評價教學(xué)質(zhì)量，從而規(guī)避教學(xué)信息適應(yīng)度不足的問題。（二）積極探討構(gòu)建社會法治價值觀體系積極探討構(gòu)建社會法治價值觀體系是通過教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知社會主義核心價值觀的內(nèi)涵。以七年級上冊第五課道德與法治的教學(xué)內(nèi)容“交友的智慧”為例，學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)與生活同樣也是一個微型的社會體系，學(xué)生在對同學(xué)的幫助，或是對教師的尊重中能夠感受到來自社會價值的個人力量。教師可以將學(xué)生分為若干個學(xué)習(xí)小組，由學(xué)生共同完成社會體系的構(gòu)建，分別扮演其中的社會角色，諸如醫(yī)生、警察、教師、工人、司機(jī)等角色。然后引導(dǎo)學(xué)生在模擬情景中練習(xí)交友方式，從而將社會主義核心價值觀的深刻理念引入其中。此時，學(xué)生在不同社會角色的扮演中能夠從角色角度思考自身的價值，并從法治的角度認(rèn)知職業(yè)對于社會進(jìn)步與穩(wěn)定的作用，當(dāng)學(xué)生以社會價值重新定義自身的價值體現(xiàn)時，則更加有利于社會主義核心價值觀的培養(yǎng)效果。同時學(xué)生在角色假定的新角色中體驗(yàn)到了何種交友行為更加容易被人接受，從而提升自身對于社會價值的理解能力，從對比與討論的環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)自身的不足并逐步完善。（三）豐富活動拓展實(shí)踐教學(xué)引導(dǎo)力模式實(shí)踐活動是學(xué)生形成主觀意識與思維方式的有效教學(xué)手段，但是僅憑課堂情景再現(xiàn)或者模擬真實(shí)社會環(huán)境的教學(xué)模式，始終無法從學(xué)生的真實(shí)表現(xiàn)中達(dá)到教學(xué)評價的最佳效果。那么從豐富的社會實(shí)踐活動中拓展實(shí)踐教學(xué)引導(dǎo)力，才能真正吸引學(xué)生的參與感，并從中總結(jié)出社會主義核心價值觀的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵。為此，初中思政教師可以根據(jù)《道德與法治》課程的課時安排，適當(dāng)引入社會實(shí)踐教學(xué)活動，從而豐富學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)資源，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知社會主義核心價值觀在現(xiàn)實(shí)社會的真實(shí)作用。以法律保障生活的課堂教學(xué)為例，將社會實(shí)踐內(nèi)容引入課堂教學(xué)中，將部分法律知識傳授學(xué)生。然后在學(xué)生掌握了理論知識后，帶領(lǐng)學(xué)生到社會實(shí)踐中，由學(xué)生自主觀察和總結(jié)社會活動中所存在的不道德與非法治現(xiàn)象，從反面實(shí)踐案例對比理論知識體系，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的引導(dǎo)力。四、結(jié)語綜上所述，將社會主義核心價值觀融入初中道德與法治教學(xué)的課程中，需要酌情考量學(xué)生的接受效果與社會價值的認(rèn)知能力。在教學(xué)中應(yīng)對發(fā)揮出多元化教學(xué)模式的優(yōu)勢，通過情景創(chuàng)設(shè)的方法，重塑學(xué)生的個人道德價值觀認(rèn)知。同時采取積極探討的課堂教學(xué)組織，輔助學(xué)生構(gòu)建社會法治價值觀體系。最后通過豐富的實(shí)踐教學(xué)活動，拓展社會實(shí)踐內(nèi)容驗(yàn)證和加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量的評估效果，為初中道德與法治教學(xué)融入社會主義核心價值觀奠定堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)。實(shí)施新課程雖已多年，但歷史課堂教學(xué)不少教師特別是中老教師仍以傳統(tǒng)教法為主，教師包打天下，以講代教，以教代導(dǎo)，教師重知識的傳授，重分析、比較、歸納、綜合，卻往往忽視學(xué)生的動手動腦，忽視學(xué)生學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)。教師的教學(xué)思維和學(xué)生的學(xué)習(xí)思維不能同步甚至脫節(jié)，學(xué)生學(xué)到了知識卻未學(xué)到方法，不能用分析歷史的一般法則把教材的結(jié)論、觀點(diǎn)轉(zhuǎn)化為自己的觀點(diǎn)，搞清歷史事物的本質(zhì)和內(nèi)在聯(lián)系。其結(jié)果是智商高、成績好的學(xué)生能被動地接受老師的觀點(diǎn)，模仿老師的思維去解決一些問題，一旦歷史情景發(fā)生變化，或者歷史結(jié)論、歷史觀點(diǎn)與所學(xué)知識有一定出入，則無所適從，學(xué)生對老師的依賴性自然就強(qiáng)，思維能力進(jìn)步緩慢。至于成績差的學(xué)生，則收獲更小。這種傳統(tǒng)教法顯然不符合初中學(xué)生的身心特點(diǎn)和認(rèn)識規(guī)律。初中階段是學(xué)生長身體、長知識，逐步形成個性，思維活躍，發(fā)展想象能力和異向思維能力的階段。因此，歷史教學(xué)應(yīng)努力適應(yīng)學(xué)生的這一思維特點(diǎn)，將學(xué)生置于學(xué)習(xí)的完全主體地位之上。這就要求教師在授課過程中，教師或者學(xué)生運(yùn)用教材所述歷史事物、歷史現(xiàn)象去創(chuàng)設(shè)相應(yīng)歷史背景，讓學(xué)生置身于該歷史事物所發(fā)生的情景之中，親身感受歷史現(xiàn)象，從中接受相關(guān)歷史沖擊，獲得相關(guān)歷史認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)和解決相關(guān)歷史問題，培養(yǎng)學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力、辯證思維能力等，這就是所謂的情景教學(xué)法。那么，在歷史課堂教學(xué)中，如何創(chuàng)設(shè)情景呢？一借助教學(xué)手段創(chuàng)設(shè)情景即利用各種歷史人物、圖片、文字資料、錄像、電影或多媒體給學(xué)生展示某些重大事件的背景材料的場面，使其獲得豐富的感性材料。例如，教材在講英國早期的殖民擴(kuò)張時，交代了“海盜式的搶劫，販賣黑人奴隸的交易，同一般的商業(yè)結(jié)合起來”三個抽象概念的特點(diǎn)，學(xué)生難以理解，則可先通過圖、表及教師的講述，創(chuàng)設(shè)出當(dāng)時英國與西班牙、葡萄牙的實(shí)力對比、英國正大力發(fā)展手工業(yè)及英國在大西洋航線中所處的地理位置的情景，從而引導(dǎo)學(xué)生去思考，手工業(yè)的迅速發(fā)展需要海外市場，怎么辦？進(jìn)行商業(yè)活動。需要資本，販賣黑奴（有著便利的地理?xiàng)l件），但西班牙、葡萄牙實(shí)力強(qiáng)大，掌握著海上霸權(quán)，英國暫時沒有實(shí)力與他們相抗衡，怎么辦？進(jìn)行海盜式的搶劫。這樣學(xué)生不僅弄懂了幾個結(jié)論，還弄懂了為什么是這幾個結(jié)論，以及三者之間的內(nèi)在聯(lián)系。比如在講解抗日戰(zhàn)爭時，就可以設(shè)置這樣的情景：用幻燈片顯示“在中國的日本關(guān)東軍”、“日本軍屠殺中國平民”、“中國人民反抗日本”等圖片，并配上老師的解說，這就可以給學(xué)生展示中日之間的矛盾。從這個感性認(rèn)識容易使學(xué)生上升到理性認(rèn)識，日本人已經(jīng)侵略中國，中華民族面臨亡國滅種的危機(jī)。只有反抗日本人的侵略才是惟一出路。又如，在學(xué)習(xí)抗日戰(zhàn)爭日本改變侵華方針的原因時，教師可先通過多媒體展示三個畫面和一組對比數(shù)據(jù)，日軍占領(lǐng)華北、華中、華南大片領(lǐng)土的動態(tài)中國地圖畫面、日本地圖畫面、中共開辟敵后戰(zhàn)場活動的剪輯畫面和中日當(dāng)時人口、煤、鐵等項(xiàng)目的對比數(shù)據(jù)，然后由此引導(dǎo)學(xué)生去思考：此情此景之下，日本將采取什么樣的侵華策略，中共和國民黨又將如何應(yīng)對。綜上可以看出，借助實(shí)物創(chuàng)設(shè)情景，增強(qiáng)了學(xué)生的感情認(rèn)識，進(jìn)而把這種感性認(rèn)識上升為理性認(rèn)識，這符合一般的認(rèn)識規(guī)律。二優(yōu)化教學(xué)語言創(chuàng)設(shè)情景通過教師充滿激情和感召力的描述，再現(xiàn)歷史情景，使學(xué)生回到當(dāng)時的歷史情景之中，去體驗(yàn)歷史，獲得認(rèn)識。如在學(xué)習(xí)“歐洲封建國家的改革”一節(jié)時，我做了如下描述：如果說歐洲資本主義的萌芽、文藝復(fù)興和宗教改革昭示著資本主義已全面沖擊著古老的封建主義的話，那么英國資產(chǎn)階級革命的勝利對歐洲的封建君主來說，無疑是當(dāng)頭一棒，催其警醒“不能步斯圖亞特王朝的后塵”，“不能被英國、荷蘭等國家拉開太大的差距”，就成為當(dāng)時歐洲封建君主們共同關(guān)心的問題，設(shè)疑引導(dǎo)學(xué)生去思考改革的目的、內(nèi)容將會是什么？改革的性質(zhì)怎樣？從而加深學(xué)生對改革也是向資本主義過渡的途徑這一結(jié)論的認(rèn)識。又如，在講完禁煙運(yùn)動后，學(xué)生們還沉浸在虎門銷煙勝利的興奮、喜悅和痛快當(dāng)中，我話鋒一轉(zhuǎn)：“當(dāng)中國人民正在歡慶虎門銷煙的勝利時，英國議會卻一片大亂，英國外相巴麥尊正在大放厥詞：先生們，在遙遠(yuǎn)的東方，那個古老衰敗而又愚蠢守舊的龐大帝國，長期以來就一直拒絕跟我們進(jìn)行全面的貿(mào)易，只允許一個小小的港口――廣州一地跟我們通商，這使得我們的商品不能夠從中賺錢，這早已使我們所不能忍受！現(xiàn)在竟然又野蠻地把我們商人辛辛苦苦運(yùn)去的、用以養(yǎng)家活命的、能給我們大英帝國帶來無限利益的大批商品，全部給予銷毀！使我們的商人和我大英帝國遭受了極為嚴(yán)重的損失！這是我大英帝國的奇恥大辱！我要求議會批準(zhǔn)政府派遣遠(yuǎn)征軍去懲罰那個極其野蠻的國家！要狠狠地教訓(xùn)它！要迫使它開放更多的港口，要保護(hù)我們天經(jīng)地義的合法貿(mào)易！同學(xué)們，你們對此作何感想？”（我表演的巴麥尊當(dāng)然是惟妙惟肖的。）學(xué)生們被“巴麥尊”的話激怒了，剛才的興奮一掃而光，情緒早已是激動不已。我的話音剛落，一個學(xué)生立刻站起來，氣憤地說：“他是在胡說八道，顛倒黑白！把害人的鴉片偷運(yùn)到我國來禍害我們，難道說我們還不能銷毀嗎？如果我們也把鴉片運(yùn)到他們那兒，他們能接受嗎？”第二個學(xué)生馬上接著說：“虎門銷煙是正義的行動，我們也保護(hù)正當(dāng)?shù)馁Q(mào)易。在正當(dāng)?shù)馁Q(mào)易中，他們賠了錢。為賺錢，他們無恥地向我國偷運(yùn)鴉片。通過賄賂清朝的官員，用走私鴉片的方法來驚奪我國的財(cái)富，這才是最不正當(dāng)?shù)摹⒆钜靶U的！”忽然，一位學(xué)生沉吟著說：“巴麥尊講的固然是謬論，但并非沒有一點(diǎn)道理，我認(rèn)為中國是有失誤的”。于是我笑著問：“中國的失誤是什么呢？”“假如當(dāng)時的中國早一點(diǎn)實(shí)行對外開放的話，英國也不至于向中國偷運(yùn)鴉片，也就不會有后來的禁煙運(yùn)動和鴉片戰(zhàn)爭了，中國在近代也可能不會有那么多的屈辱了?！彼竽懙卣f。我又把話拉了回來：“假若中國真的早就實(shí)行對外開放了，那么中國將會是什么樣呢？請大家討論。”討論過后，有位學(xué)生搶先發(fā)言：“我認(rèn)為那時的中國人不再是盲目自大，自我封閉；面對西方資本主義的挑戰(zhàn)，肯定會有不少的中國人自強(qiáng)不息，奮發(fā)圖強(qiáng)，吸收很多外國先進(jìn)的知識。先進(jìn)的中國人將會改革封建制度：那么中國的資本主義將會獲得很大發(fā)展，中國也很有可能像近代的日本那樣走上民族復(fù)興的道路，擺脫西方列強(qiáng)的奴役”。大家對他的觀點(diǎn)給予熱烈的掌聲。學(xué)生們又聯(lián)想到今天的對外開放所取得的巨大成就，更感到夜郎自大、固步自封的危害，覺得對外開放才是國家繁榮強(qiáng)盛的根本。學(xué)生們表示要有博大的胸懷，去吸收世界上所有先進(jìn)的、對我們有用的東西，用來建設(shè)我們的國家，實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興！三通過聯(lián)想、假設(shè)創(chuàng)設(shè)情景即將現(xiàn)實(shí)與歷史，將學(xué)生和歷史人物移位聯(lián)想，使學(xué)生站在歷史事件發(fā)生的背景之下，以歷史人物的身份來體驗(yàn)歷史，認(rèn)識歷史，思考問題。例如，在學(xué)習(xí)凡爾賽體系的建立問題時，在通過實(shí)物創(chuàng)景和語言描述交待了歷史背景之后，可進(jìn)一步設(shè)定角色：假如你就是威爾遜、勞合•喬治、克里孟梭，你將在和會上扮演怎樣的角色，提出什么要求呢？又如在講到梭倫改革，當(dāng)介紹完改革的背景時，就問學(xué)生：“如果你是梭倫，面對國內(nèi)尖銳的平民與貴族的矛盾，你是否會去改革？”學(xué)生回答說：“會，因?yàn)閲鴥?nèi)矛盾一觸即發(fā)。”接著問：“如果會，你將如何進(jìn)行改革？”學(xué)生回答說：“要調(diào)節(jié)平民與貴族之間的矛盾?！蓖ㄟ^這個例子我們就知道，情景教學(xué)能夠很好地引導(dǎo)學(xué)生去思考，比起傳統(tǒng)教學(xué)中老師生硬的傳授，效果更好，學(xué)生更感興趣，因?yàn)樗麄冏隽艘换厮髠??？傊?，歷史情境教學(xué)可以打破時空的界限，為學(xué)生再現(xiàn)歷史畫卷，感受歷史人物以及歷史事件，縮小學(xué)生與歷史的時代距離，使之目睹“歷史的真實(shí)”，能引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的濃厚興趣，而學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)的前提。充分利用情景教學(xué)，必能給初中歷史教學(xué)提供一股強(qiáng)大的動力，在實(shí)際的歷史教學(xué)中，情景創(chuàng)設(shè)是老師屢試不爽的法寶。妊娠期糖尿病新36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是33妊娠期糖尿病新課件34妊娠期糖尿病新課件35妊娠期糖尿病新課件36妊娠期糖尿病新課件37二、糖尿病對妊娠的影響：1、對孕婦的影響2、對胎兒的影響3、對新生兒的影響二、糖尿病對妊娠的影響：1、對孕婦的影響38妊娠期糖尿病對孕婦的影響1.流產(chǎn)2.妊娠期高血壓疾病3.感染4.羊水過多5.難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)幾率增加6.糖尿病酮癥酸中毒妊娠期糖尿病對孕婦的影響1.流產(chǎn)39妊娠期糖尿病對胎兒的影響1.巨大胎兒2.胎兒生長受限3.流產(chǎn)、早產(chǎn)4.胎兒畸形妊娠期糖尿病對胎兒的影響1.巨大胎兒40妊娠期糖尿病對新生兒的影響1.新生兒呼吸窘迫綜合征2.新生兒低血糖妊娠期糖尿病對新生兒的影響1.新生兒呼吸窘迫綜合征41妊娠期糖尿病病因診斷臨床表現(xiàn)處理原則妊娠期糖尿病病因42病因尚不明確與下列因素有關(guān)：1.肥胖2.家族遺傳史3.飲食習(xí)慣4.胎盤激素分泌病因尚不明確43妊娠期糖尿病的診斷在妊娠24-28周行OGTT試驗(yàn)OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹及服糖后1、2小時的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L以上任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病的診斷在妊娠24-28周行OGTT試驗(yàn)44臨床表現(xiàn)1、癥狀妊娠期有多飲、多食、多尿或反復(fù)發(fā)作的外陰陰道菌感染癥狀。2、體征孕婦體重超過90kg,本次妊娠伴有羊水過多或巨大兒。

.但大多數(shù)妊娠期糖尿病患者無明顯的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)1、癥狀45處理原則飲食控制運(yùn)動療法藥物治療

處理原則飲食控制46病例介紹病例介紹47病史回顧湯婕，女，27歲，因停經(jīng)38周加2天，不規(guī)則下腹脹3天于2014年6月5日入院。孕婦末次月經(jīng)2013年9月10日，停經(jīng)1月余出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，未予特殊處理，癥狀持續(xù)至孕3月余逐漸消失之后每晚增加宵夜一次，2013年12月6日在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診建卡并定期檢查。孕26周加5天行OGTT試驗(yàn)值為5.13-8.2-8.0mmol/L，到內(nèi)分泌科就診，建議控制飲食及適當(dāng)鍛煉，指導(dǎo)孕婦少量多餐，餐后散步，并定期復(fù)查血糖，血糖控制平穩(wěn)。孕32周在我院門診行B超提示：羊水指數(shù)25.8，羊水過多病史回顧湯婕，女，27歲，因停經(jīng)38周加2天，不規(guī)則下腹脹48病史回顧孕26周加5天行OGTT試驗(yàn)值為5.13-8.2-8.0mmol/L孕32周在我院門診行B超提示：羊水指數(shù)25.8，羊水過多宮高：36cm，腹圍100cm，估計(jì)胎兒體重3800克，胎心音148次/分。病史回顧孕26周加5天行OGTT試驗(yàn)值為5.13-8.2-849病史回顧否認(rèn)有結(jié)核、瘧疾、菌痢等傳染病史否認(rèn)高血壓病、心臟病等病史否認(rèn)手術(shù)史及外傷史否認(rèn)輸血史否認(rèn)藥物及食物過敏史孕前1個月內(nèi)體重增加11kg父親患有糖尿病10年余，使用胰島素控制病史回顧否認(rèn)有結(jié)核、瘧疾、菌痢等傳染病史50病史回顧孕婦于2014年6月6日