根管治療診間急癥-課件

根管治療診間急癥陳濤2007.9.11根管治療診間急癥1病例匯報(bào)閆XX,女,55歲初診(2007.8.27)主訴:左下后牙咬合痛一周。病史:一周前,左下后牙出現(xiàn)明顯咬合咬物疼痛。無明顯自發(fā)疼痛冷熱刺激痛?；佳兰韧刑弁词?未治療。病例匯報(bào)2病例匯報(bào)-檢查■35遠(yuǎn)中鄰面齲壞,牙合面墨浸狀,叩診(++),二度松動(dòng),牙齦退縮根面暴露。頰側(cè)根方明顯紅腫,壓痛明顯。冷測(cè)無反應(yīng)。Ⅹ片示:患牙遠(yuǎn)中鄰面大面積齲壞近髓腔,牙槽骨吸收根長(zhǎng)二分之一。根周膜增寬,根尖區(qū)有明顯陰影?！鲈\斷:35慢性根尖周炎急性發(fā)作病例匯報(bào)-檢查3病例匯報(bào)-治療■當(dāng)日處置:35去腐未凈露髓,無血,揭凈髓室頂,拔髓一根,灰白色松解壞死狀,2%氯亞明蕩洗擦干,封CP捻coltosol.復(fù)診(2007.8.30)去暫封,測(cè)定工作長(zhǎng)度19.5mm,與頰尖洞緣平齊。15-40根備。根充糊劑+牙膠尖充填。Coltosol暫封。Ⅹ片示超充約0.5mm。約日永充。病例匯報(bào)-治療4病例匯報(bào)-治療復(fù)診(2007.9.4)上次治療后三天出現(xiàn)咬合疼痛,影響進(jìn)食檢査:35暫封完整,叩診(+),無明顯咬物疼痛。根尖牙齦紅腫略消退。處置:予降低患牙牙尖高度,囑避免咬物觀察一周病例匯報(bào)-治療5病例匯報(bào)-治療■復(fù)診(2007.9.11)35上次治療后疼痛逐漸消失檢査:35叩診(-),二度松動(dòng),根方牙齦略■處置:35去暫封,G|C墊底,SE-BOND+APⅩ樹脂充填,調(diào)牙合,拋光,醫(yī)囑。病例匯報(bào)-治療635慢性根尖周炎急性發(fā)作,初診07-,根管治療完成當(dāng)天,07-83035慢性根尖周炎急性發(fā)作,初診07-7永充07-9-11。合面觀水充完成。07-9-11。頰面觀永充8病例討論■病例特點(diǎn):老年女性,重度牙周炎,慢性根尖周炎急性發(fā)作討論問題:1根管治療診間急癥(endodonticinterappointmentemergencies)的病因,相關(guān)因素,流行病學(xué)。2本病例的病例特點(diǎn)與診間急癥的發(fā)生有無關(guān)聯(lián)?治療中的問題?3.如何治療預(yù)防診間急癥病例討論9診間急癥■根管治療期間急癥(endodonticinterappointmentemergencies,EIAE)是指在進(jìn)行根管治療期間出現(xiàn)疼痛和腫脹等急性炎癥反應(yīng),其發(fā)生率高達(dá)1%~40%■病因:EAE的發(fā)生是在根管治療過程中,某些致病因素如細(xì)菌、內(nèi)毒素導(dǎo)致根尖區(qū)血管擴(kuò)張、充血、組織液滲出使局部壓力增高,從而刺激根尖周組織所致診間急癥10根管治療診間急癥-課件11根管治療診間急癥-課件12根管治療診間急癥-課件13根管治療診間急癥-課件14根管治療診間急癥-課件15根管治療診間急癥-課件16根管治療診間急癥-課件17根管治療診間急癥-課件18根管治療診間急癥-課件19根管治療診間急癥-課件20根管治療診間急癥-課件21根管治療診間急癥-課件22根管治療診間急癥-課件23根管治療診間急癥-課件24根管治療診間急癥-課件25根管治療診間急癥-課件26根管治療診間急癥-課件27根管治療診間急癥-課件28根管治療診間急癥-課件29根管治療診間急癥陳濤2007.9.11根管治療診間急癥30病例匯報(bào)閆XX,女,55歲初診(2007.8.27)主訴:左下后牙咬合痛一周。病史:一周前,左下后牙出現(xiàn)明顯咬合咬物疼痛。無明顯自發(fā)疼痛冷熱刺激痛?；佳兰韧刑弁词?未治療。病例匯報(bào)31病例匯報(bào)-檢查■35遠(yuǎn)中鄰面齲壞,牙合面墨浸狀,叩診(++),二度松動(dòng),牙齦退縮根面暴露。頰側(cè)根方明顯紅腫,壓痛明顯。冷測(cè)無反應(yīng)。Ⅹ片示:患牙遠(yuǎn)中鄰面大面積齲壞近髓腔,牙槽骨吸收根長(zhǎng)二分之一。根周膜增寬,根尖區(qū)有明顯陰影?！鲈\斷:35慢性根尖周炎急性發(fā)作病例匯報(bào)-檢查32病例匯報(bào)-治療■當(dāng)日處置:35去腐未凈露髓,無血,揭凈髓室頂,拔髓一根,灰白色松解壞死狀,2%氯亞明蕩洗擦干,封CP捻coltosol.復(fù)診(2007.8.30)去暫封,測(cè)定工作長(zhǎng)度19.5mm,與頰尖洞緣平齊。15-40根備。根充糊劑+牙膠尖充填。Coltosol暫封。Ⅹ片示超充約0.5mm。約日永充。病例匯報(bào)-治療33病例匯報(bào)-治療復(fù)診(2007.9.4)上次治療后三天出現(xiàn)咬合疼痛,影響進(jìn)食檢査:35暫封完整,叩診(+),無明顯咬物疼痛。根尖牙齦紅腫略消退。處置:予降低患牙牙尖高度,囑避免咬物觀察一周病例匯報(bào)-治療34病例匯報(bào)-治療■復(fù)診(2007.9.11)35上次治療后疼痛逐漸消失檢査:35叩診(-),二度松動(dòng),根方牙齦略■處置:35去暫封,G|C墊底,SE-BOND+APⅩ樹脂充填,調(diào)牙合,拋光,醫(yī)囑。病例匯報(bào)-治療3535慢性根尖周炎急性發(fā)作,初診07-,根管治療完成當(dāng)天,07-83035慢性根尖周炎急性發(fā)作,初診07-36永充07-9-11。合面觀水充完成。07-9-11。頰面觀永充37病例討論■病例特點(diǎn):老年女性,重度牙周炎,慢性根尖周炎急性發(fā)作討論問題:1根管治療診間急癥(endodonticinterappointmentemergencies)的病因,相關(guān)因素,流行病學(xué)。2本病例的病例特點(diǎn)與診間急癥的發(fā)生有無關(guān)聯(lián)?治療中的問題?3.如何治療預(yù)防診間急癥病例討論38診間急癥■根管治療期間急癥(endodonticinterappointmentemergencies,EIAE)是指在進(jìn)行根管治療期間出現(xiàn)疼痛和腫脹等急性炎癥反應(yīng),其發(fā)生率高達(dá)1%~40%■病因:EAE的發(fā)生是在根管治療過程中,某些致病因素如細(xì)菌、內(nèi)毒素導(dǎo)致根尖區(qū)血管擴(kuò)張、充血、組織液滲出使局部壓力增高,從而刺激根尖周組織所致診間急癥39根管治療診間急癥-課件40根管治療診間急癥-課件41根管治療診間急癥-課件42根管治療診間急癥-課件43根管治療診間急癥-課件44根管治療診間急癥-課件45根管治療診間急癥-課件46根管治療診間急癥-課件47根管治療診間急癥-課件48根管治療診間急癥-課