腰椎間盤(pán)突出癥通俗授課課件

如何保護(hù)你的腰1如何保護(hù)你的腰1脊柱退行性病變的主要因素年齡因素慢性勞損：長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、長(zhǎng)期超強(qiáng)度活動(dòng)外傷先天因素2脊柱退行性病變的主要因素年齡因素233（一）軀干骨

包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對(duì)肋。參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構(gòu)成。4（一）軀干骨包括24塊椎骨、1塊骶骨、1、椎骨

根據(jù)所在部位不同，可將其分為：頸椎7、胸椎12、腰椎5、骶椎5、尾椎。

頸椎胸椎腰椎骶骨尾骨51、椎骨根據(jù)所在部位不同，可將其分為：頸椎7、胸椎12、腰（1）椎骨的一般形態(tài)

一般椎骨都有一個(gè)椎體和一個(gè)椎弓，椎弓上有七個(gè)突起。

椎體椎弓

棘突突起橫突關(guān)節(jié)突6（1）椎骨的一般形態(tài)一般椎骨都有一個(gè)椎體和一個(gè)椎弓，椎弓上骨皮質(zhì)骨松質(zhì)椎骨矢狀面7骨皮質(zhì)骨松質(zhì)椎骨矢狀面7椎體：

呈短圓柱狀，內(nèi)部為骨松質(zhì)，外為薄層骨密。上、下椎體以軟骨連成柱狀，支持體重。8椎體：8椎弓：在椎體后方，與椎體相連的部分叫椎弓根，稍細(xì)，上下各有一切跡，下切跡較明顯。相鄰椎骨之間在椎弓根處形成椎間孔。椎弓的后部呈板狀，叫椎板。左右椎板相連形成完整的椎弓。椎體和椎弓共同圍成椎孔，各椎骨的椎孔連成貫穿脊柱的椎管，以容納保護(hù)脊髓。9椎弓：在椎體后方，與椎體相連的部分叫椎弓根，稍細(xì)，上下各有一椎弓上有七個(gè)突起：向后方伸出的一個(gè)叫棘突，多數(shù)可在背部正中線摸到；左右各伸出一個(gè)橫突，棘突和橫突都有韌帶和肌肉附著；椎弓上下各有一對(duì)突起，叫上、下關(guān)節(jié)突，相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突相對(duì)，以關(guān)節(jié)面組成關(guān)節(jié)。10椎弓上有七個(gè)突起：向后方伸出的一個(gè)叫棘突，多數(shù)可在背部正中線椎體椎弓根橫突椎孔上關(guān)節(jié)突椎弓板棘突11椎體椎弓根橫突椎孔上關(guān)節(jié)突椎弓板棘突11（2）各部椎骨的典型特征1)頸椎

共7塊。

特點(diǎn)：椎體較小、橫突有孔，棘突分叉。

12（2）各部椎骨的典型特征1)頸椎12第一頸椎第一頸椎又稱(chēng)寰椎，無(wú)椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。有前弓和后弓及兩塊側(cè)塊圍成。13第一頸椎第一頸椎又稱(chēng)寰椎，無(wú)椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。有前弓和后弓第二頸椎第二頸椎又稱(chēng)樞椎，椎體上方有齒突14第二頸椎第二頸椎又稱(chēng)樞椎，椎體上方有齒突14第七頸椎（隆椎）

第7頸椎棘突不分叉且特長(zhǎng)，在頸部皮下，容易捫到，故又名隆椎。15第七頸椎（隆椎）第7頸椎棘突不分叉且特長(zhǎng)，在頸部皮下，容C4C7C1C2橫突孔齒突前弓后弓齒突凹16C4C7C1C2橫突孔齒突前弓后弓齒突凹162）胸椎共12塊。椎體兩側(cè)上、下肋凹，橫突有肋凹，棘突伸向后下，呈疊瓦狀排列。172）胸椎共12塊。椎體兩側(cè)上、下肋凹，橫突有肋凹，棘突伸向后1818（3)腰椎共5塊。椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。19（3)腰椎共5塊。椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。192020（4）骶骨

在發(fā)生過(guò)程中，骶骨由5個(gè)骶椎合并而成。全骨上大下小，前凹后凸。為倒三角形，上面為底，下端為尖。中央部為5個(gè)椎體連成的骶骨體，兩側(cè)為骶骨翼，后面椎板融合圍成中空的骶管。骶骨體上面前緣突出，叫岬，前面有椎體融合遺留的4條橫線，橫線兩端有4對(duì)骶前孔。骶管上口兩側(cè)可見(jiàn)上關(guān)節(jié)突，骶骨后面正中線上可見(jiàn)棘突痕跡稱(chēng)骶中嵴，兩側(cè)有4對(duì)骶后孔。再向兩側(cè)有粗糙不平的骶骨粗隆及與髖骨連接的關(guān)節(jié)面，叫耳狀面。骶管后下端敞開(kāi)叫骶管裂孔。21（4）骶骨在發(fā)生過(guò)程中，骶骨由5個(gè)骶椎合并而成。全骨上大下骶角骶管裂孔耳狀面骶前孔骶后孔骶岬22骶角骶管裂孔耳狀面骶前孔骶后孔骶岬22真肋——1～7對(duì)；假肋——8～10對(duì)；浮肋——11～12對(duì)；肋弓——第8～10對(duì)肋前端借肋軟骨與上位肋軟骨連接形成的結(jié)構(gòu)。23真肋——1～7對(duì)；假肋——8～10對(duì)；浮肋——11～12對(duì)（5）尾骨

4－5塊尾椎融合而成。

24（5）尾骨4－5塊尾椎融合而成。241．椎骨間連結(jié)

有椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)相連。椎體間的連結(jié)，椎弓間連結(jié)，椎突間的連結(jié)。251．椎骨間連結(jié)有椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)相連。椎體間的連結(jié)，椎弓1）椎體間的連結(jié)(1)椎間盤(pán)：為連結(jié)相鄰兩個(gè)椎骨體之間的纖維軟骨盤(pán)，成人共有23個(gè)。椎間盤(pán)是由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成的。纖維環(huán)是由許多按同心圓排列相互交織的膠原纖維構(gòu)成，分布在盤(pán)的周?chē)?，牢固地連結(jié)兩個(gè)椎體；髓核是富有彈性的膠狀物質(zhì)，位于盤(pán)的中央偏后處。261）椎體間的連結(jié)26椎間盤(pán)在力的作用下可發(fā)生形變，其機(jī)理主要在于髓核內(nèi)水分的改變。當(dāng)受到壓力時(shí)，髓核內(nèi)的水分進(jìn)入椎體的骨松質(zhì)，髓核變薄；若壓力解除，骨松質(zhì)內(nèi)的水分返回髓核，從而恢復(fù)原來(lái)厚度。一個(gè)椎間盤(pán)的厚度，不會(huì)引人注意，若把全部椎間盤(pán)集中加在一起。其高度可占脊柱(骶骨以上)長(zhǎng)度的1/4。這為增大脊柱的彈性和運(yùn)動(dòng)幅度提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。由于椎間盤(pán)有受力發(fā)生形變的特點(diǎn)，所以當(dāng)人體經(jīng)過(guò)一天的勞動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間的站立、行走、跑跳之后，椎間盤(pán)受壓而變薄，整個(gè)脊柱長(zhǎng)度相應(yīng)變短。經(jīng)臥床休息后，椎間盤(pán)所受的壓力解除，恢復(fù)原來(lái)狀態(tài)，脊柱又恢復(fù)原來(lái)的長(zhǎng)度。因此，人體身高早晚有差別，變化范圍可達(dá)1～3厘米。了解這個(gè)特點(diǎn)，對(duì)測(cè)量人體身高具有實(shí)際意義。27椎間盤(pán)在力的作用下可發(fā)生形變，其機(jī)理主要在于髓核內(nèi)水分的改變2828(2)前縱韌帶和后縱韌帶

在椎體和椎間盤(pán)的前面和后面有兩條縱行的長(zhǎng)韌帶相連。前面為前縱韌帶，較寬且堅(jiān)韌，起自枕骨大孔前緣，止于第l或第2骶椎椎體前面，有限制脊柱過(guò)度后伸和防止椎間盤(pán)向前膨出作用。后面為后縱韌帶，較前縱韌帶狹窄，起自樞椎，止于骶椎，有限制脊柱過(guò)度前屈作用。

29(2)前縱韌帶和后縱韌帶29前縱韌帶后縱韌帶30前縱韌帶后縱韌帶30椎弓間、橫突間和棘突間的連結(jié)：相鄰椎骨的椎弓間借黃韌帶相連。在橫突間有橫突間韌帶。在棘突間有棘間韌帶、棘上韌帶相連。在頸部后方，棘上韌帶特別發(fā)達(dá)，稱(chēng)項(xiàng)韌帶。

31椎弓間、橫突間和棘突間的連結(jié)：31黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶32黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶32鉤突33鉤突333434椎動(dòng)脈行程第六頸椎孔項(xiàng)韌帶椎動(dòng)脈35椎動(dòng)脈行程第六頸椎孔項(xiàng)韌帶椎動(dòng)脈35環(huán)枕前膜前縱韌帶覆膜后縱韌帶？？頸椎上段矢狀面36環(huán)枕前膜前縱韌帶覆膜后縱韌帶？？頸椎上段矢狀面3637373838脊柱的整體觀

從前面觀察脊柱，椎體寬度自上而下至第1骶椎逐漸增大，第2骶椎以下逐漸變窄，這與人體直立負(fù)重有關(guān)。重力由上至第一骶椎負(fù)荷最大，往下經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)傳向下肢，骶骨下端和尾骨負(fù)荷很小，故形成脊柱上小下大的形態(tài)。

39脊柱的整體觀從前面觀察脊柱，椎體寬度自上而下至第1骶

從后面觀察脊柱，棘突在正中形成一條縱嵴，在其兩側(cè)有縱行的背側(cè)溝，容納背部的深層肌肉。

從側(cè)面觀察脊柱，有頸、胸、腰、骶4個(gè)生理性彎曲。其中頸彎和腰彎凸向前，胸彎和骶彎凸向后。在胚胎時(shí)，脊柱只有一個(gè)凸向后的彎曲，出生以后，嬰兒開(kāi)始抬頭時(shí)，出現(xiàn)頸彎，幼兒開(kāi)始坐時(shí)，出現(xiàn)腰彎，站立時(shí)腰彎更為明顯。因此，脊柱4個(gè)生理彎曲的形成與人體直立姿勢(shì)有密切關(guān)系.40從后面觀察脊柱，棘突在正中形成一條縱嵴，在其兩

脊柱的生理性彎曲以及椎間盤(pán)和一系列的韌帶結(jié)構(gòu)，可把脊柱看成一個(gè)良好的彈性裝置。這個(gè)裝置對(duì)人體承受負(fù)荷，減輕震蕩，保護(hù)大腦等具有重大的意義。41脊柱的生理性彎曲以及椎間盤(pán)和一系列的韌帶結(jié)構(gòu)，

脊柱生理彎曲的形成脊柱的生理彎曲是人類(lèi)在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中形成的。胸曲和骶曲在胚胎時(shí)就已經(jīng)形成，頸曲是在出生后3－4個(gè)月隨抬頭而出現(xiàn)的，而腰曲則是在1歲左右歲直立行走時(shí)才逐步形成的。42脊柱生理彎曲的形成脊柱的生理彎曲是人類(lèi)在漫長(zhǎng)的進(jìn)化2）脊柱的功能

脊柱有以下幾種功能：

(1)脊柱是人體軀干的中軸和支柱，有上承頭顱，下連骨盆，支持體重的作用

(2)脊柱是構(gòu)成胸腔、腹腔和盆腔后壁結(jié)構(gòu)的一個(gè)組成部分。

(3)脊柱有保護(hù)脊髓和其他內(nèi)臟器官作用。

(4)脊柱是一個(gè)傳遞壓力和減輕震蕩的緩沖裝置。

(5)脊柱可增大人體頭頸部、上肢和下肢運(yùn)動(dòng)的幅度。432）脊柱的功能脊柱有以下幾種功能：433）脊柱的運(yùn)動(dòng)

在力的作用下，由于一段脊柱椎間盤(pán)的彈性和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的微動(dòng)，使脊柱產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。因脊柱各段椎間盤(pán)厚度不一，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的方位不同，致使脊柱各段運(yùn)動(dòng)幅度存在差異。脊柱能繞3個(gè)基本軸進(jìn)行屈伸、側(cè)屈、回旋和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

443）脊柱的運(yùn)動(dòng)在力的作用下，由于一段脊柱椎間盤(pán)的彈4545464647474848骨骼給肌肉提供支撐點(diǎn)，并通過(guò)關(guān)節(jié)連接進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。軟骨是膠原組織的結(jié)締組織。關(guān)節(jié)由韌帶連接，并穩(wěn)定、加強(qiáng)、界定了關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。49骨骼給肌肉提供支撐點(diǎn)，49軀干的肌肉比較寬，具有伸展性；四肢的肌肉比較長(zhǎng)，更像圓柱狀。短而厚的肌肉有強(qiáng)度；長(zhǎng)而細(xì)的肌肉則有精度。50軀干的肌肉比較寬，具有伸展性；四肢的肌肉比較長(zhǎng)，更像圓柱狀。脊柱和椎骨脊柱是人體的縱向中軸，位于軀干后部中央，由33個(gè)連鎖椎骨組成。脊柱與頭、胸廓和骨盆連接，由韌帶固定。51脊柱和椎骨51脊柱和椎骨從側(cè)面看，脊柱有4個(gè)交替出現(xiàn)的彎曲，這些彎曲增強(qiáng)了脊柱的承重力和減震能力。彎曲的脊柱保持了身體的重心和平衡。如果脊柱是筆直的，人體的胸闊和內(nèi)臟會(huì)使身體前傾、倒下。52脊柱和椎骨52軀干和胸闊胸闊是人體中最大的結(jié)構(gòu)，與脊柱相連，是胸部的輪廓骨骼。53軀干和胸闊胸闊是人體中最大的結(jié)構(gòu)，與脊柱相連，是胸部的輪廓骨軀干與肌肉100多塊肌肉覆蓋著軀干，它們對(duì)稱(chēng)排列、支撐脊柱、包裹腹部、連接胸闊和骨盆。54軀干與肌肉54軀干與肌肉55軀干與肌肉55軀干與肌肉男女軀干的側(cè)面56軀干與肌肉56軀干與肌肉57軀干與肌肉575858軀干與肌肉男女軀干的不同59軀干與肌肉59頸膨大腰骶膨大脊

髓

的

節(jié)

段60頸膨大腰骶膨大脊

髓

的

節(jié)

段60脊髓、脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段脊神經(jīng)節(jié)前根脊神經(jīng)后支前支后根61脊髓、脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段脊神經(jīng)節(jié)前根脊神經(jīng)后支前支后根61脊髓頸段脊髓胸段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓節(jié)段

與椎

骨的

相互對(duì)應(yīng)

關(guān)系62脊髓頸段脊髓胸段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓節(jié)段

與椎

骨的

相互硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜脊髓的被膜由淺入深依此為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜。63硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜脊髓的被膜由淺入深依此為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟硬脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜前根`后根脊

髓

的

被

膜64硬脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜前根`后根脊

髓

的

被

膜64馬

尾

與

終

絲65馬

尾

與

終

絲65腰下段橫斷層面66腰下段橫斷層面66與腰痛相關(guān)的危險(xiǎn)因素重體力工作伏案工作震動(dòng)環(huán)境吸煙肥胖身高67與腰痛相關(guān)的危險(xiǎn)因素重體力工作67大多腰痛與不良姿勢(shì)和彎腰有關(guān)68大多腰痛與不良姿勢(shì)和彎腰有關(guān)68腰痛的流行病學(xué)幾乎所有的人都發(fā)生過(guò)69腰痛的流行病學(xué)幾乎所有的人都發(fā)生過(guò)69如何保護(hù)你的腰正確的姿勢(shì)①坐時(shí)應(yīng)保持上半身挺直，腰背維持在一平直的狀態(tài)而不要前屈。②坐椅選擇要堅(jiān)硬，有靠背，能支撐腰背處。③避免同一坐姿太久，必要時(shí)每1－2小時(shí)起來(lái)活動(dòng)一次。④有下背部疼痛史的患者坐時(shí)不宜蹺二郎腿70如何保護(hù)你的腰正確的姿勢(shì)707171休息和睡眠①選擇合適的床，木板床＋棉被或毛毯軟墊。②睡姿以側(cè)睡，雙手交于胸前，膝彎髖彎為佳。如不可側(cè)臥，平躺時(shí)則須置放一枕頭在雙膝下，使下肢抬高，下背部成呈平的狀態(tài)，雙手不可上舉過(guò)頭。③上下床時(shí)要注意起臥時(shí)的動(dòng)作。下床前宜先臥于床邊，屈膝后將雙腳移床沿，以手抓握床沿，一撐而坐起。上床時(shí)先坐于床沿屈肘后側(cè)躺，屈膝后將雙腿移至床面。72休息和睡眠7273737474搬重物或提東西①搬重物時(shí)方法要對(duì)，原則上半蹲，下腿用力保持身體挺直，將重物盡量靠近身體后才緩緩站起，千萬(wàn)不要猛然用力。無(wú)論搬任何重物，切忌高于腰部，也不可前傾彎腰搬重物。②當(dāng)搬重物移動(dòng)時(shí)，要收臀收小腹。③搬重物轉(zhuǎn)身時(shí)，以腳為軸，身體和重物一齊轉(zhuǎn)動(dòng)。④搬重物時(shí)盡可利用起重臺(tái)或其它工具，以減少腰背肌韌帶的損傷機(jī)會(huì)。75搬重物或提東西757676⑤有下背痛者，在提重物時(shí)，宜改變?yōu)榧鐠旎虮掣?。⑥如果兩個(gè)人搬重物，身高最好相仿，一起抬起、一起放下。77⑤有下背痛者，在提重物時(shí)，宜改變?yōu)榧鐠旎虮掣ぁ?7如何避免家務(wù)性腰痛①拖地時(shí)盡量采用長(zhǎng)柄拖把，雙腿前后分開(kāi)，腰盡量挺直。②熨衣服時(shí)，熨板高度要能使腰伸直，雙腳輪流踩在小凳上，可放松腰部肌肉。③2取物時(shí)不要越過(guò)他物，也不要有伸手觸不可及但卻勉強(qiáng)而為的動(dòng)作，別作任何橫越家具來(lái)開(kāi)關(guān)窗戶(hù)的舉動(dòng)。不要為節(jié)省一點(diǎn)時(shí)間而出現(xiàn)前述之不良行動(dòng)，以致傷害下背部而不知道。④不要養(yǎng)成躺著看書(shū)看電視的習(xí)慣。78如何避免家務(wù)性腰痛787979如何避免職業(yè)性腰痛盡量使用轉(zhuǎn)移，避免腰部頻繁扭東桌、椅的高度能使手輕松的放在鍵盤(pán)上必要時(shí)腰部可墊枕1個(gè)小時(shí)要起來(lái)活動(dòng)一下80如何避免職業(yè)性腰痛80開(kāi)車(chē)時(shí)，坐椅不要離方向盤(pán)太近或太遠(yuǎn)長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車(chē)腰部要墊枕，2小時(shí)左右要下車(chē)活動(dòng)一下膝蓋要高于臀部81開(kāi)車(chē)時(shí)，坐椅不要離方向盤(pán)太近或太遠(yuǎn)81警惕電視、電腦性腰痛不宜久坐、久臥看電視、1小時(shí)為界適當(dāng)走動(dòng)電腦位置要合理，座位應(yīng)可調(diào)節(jié)82警惕電視、電腦性腰痛不宜久坐、久臥看電視、1小時(shí)為界適當(dāng)走動(dòng)杜絕麻將性腰痛不宜久坐打麻將，總時(shí)間不能超過(guò)3小時(shí)，其中每小時(shí)起來(lái)活動(dòng)一下最好在腰下墊枕83杜絕麻將性腰痛不宜久坐打麻將，總時(shí)間不能超過(guò)3小時(shí)，其中每小是否可以下腰、扭腰、倒走如以前沒(méi)有功底，不主張進(jìn)行下腰、扭腰的鍛煉倒走有其優(yōu)點(diǎn)，但危險(xiǎn)性太大84是否可以下腰、扭腰、倒走如以前沒(méi)有功底，不主張進(jìn)行下腰、扭腰坐具選擇有講究選擇坐高、背高合適的座椅沙發(fā)、小凳少坐轎車(chē)不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，宜墊枕85坐具選擇有講究選擇坐高、背高合適的座椅85如何保護(hù)你的腰86如何保護(hù)你的腰1脊柱退行性病變的主要因素年齡因素慢性勞損：長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、長(zhǎng)期超強(qiáng)度活動(dòng)外傷先天因素87脊柱退行性病變的主要因素年齡因素2883（一）軀干骨

包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對(duì)肋。參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構(gòu)成。89（一）軀干骨包括24塊椎骨、1塊骶骨、1、椎骨

根據(jù)所在部位不同，可將其分為：頸椎7、胸椎12、腰椎5、骶椎5、尾椎。

頸椎胸椎腰椎骶骨尾骨901、椎骨根據(jù)所在部位不同，可將其分為：頸椎7、胸椎12、腰（1）椎骨的一般形態(tài)

一般椎骨都有一個(gè)椎體和一個(gè)椎弓，椎弓上有七個(gè)突起。

椎體椎弓

棘突突起橫突關(guān)節(jié)突91（1）椎骨的一般形態(tài)一般椎骨都有一個(gè)椎體和一個(gè)椎弓，椎弓上骨皮質(zhì)骨松質(zhì)椎骨矢狀面92骨皮質(zhì)骨松質(zhì)椎骨矢狀面7椎體：

呈短圓柱狀，內(nèi)部為骨松質(zhì)，外為薄層骨密。上、下椎體以軟骨連成柱狀，支持體重。93椎體：8椎弓：在椎體后方，與椎體相連的部分叫椎弓根，稍細(xì)，上下各有一切跡，下切跡較明顯。相鄰椎骨之間在椎弓根處形成椎間孔。椎弓的后部呈板狀，叫椎板。左右椎板相連形成完整的椎弓。椎體和椎弓共同圍成椎孔，各椎骨的椎孔連成貫穿脊柱的椎管，以容納保護(hù)脊髓。94椎弓：在椎體后方，與椎體相連的部分叫椎弓根，稍細(xì)，上下各有一椎弓上有七個(gè)突起：向后方伸出的一個(gè)叫棘突，多數(shù)可在背部正中線摸到；左右各伸出一個(gè)橫突，棘突和橫突都有韌帶和肌肉附著；椎弓上下各有一對(duì)突起，叫上、下關(guān)節(jié)突，相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突相對(duì)，以關(guān)節(jié)面組成關(guān)節(jié)。95椎弓上有七個(gè)突起：向后方伸出的一個(gè)叫棘突，多數(shù)可在背部正中線椎體椎弓根橫突椎孔上關(guān)節(jié)突椎弓板棘突96椎體椎弓根橫突椎孔上關(guān)節(jié)突椎弓板棘突11（2）各部椎骨的典型特征1)頸椎

共7塊。

特點(diǎn)：椎體較小、橫突有孔，棘突分叉。

97（2）各部椎骨的典型特征1)頸椎12第一頸椎第一頸椎又稱(chēng)寰椎，無(wú)椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。有前弓和后弓及兩塊側(cè)塊圍成。98第一頸椎第一頸椎又稱(chēng)寰椎，無(wú)椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。有前弓和后弓第二頸椎第二頸椎又稱(chēng)樞椎，椎體上方有齒突99第二頸椎第二頸椎又稱(chēng)樞椎，椎體上方有齒突14第七頸椎（隆椎）

第7頸椎棘突不分叉且特長(zhǎng)，在頸部皮下，容易捫到，故又名隆椎。100第七頸椎（隆椎）第7頸椎棘突不分叉且特長(zhǎng)，在頸部皮下，容C4C7C1C2橫突孔齒突前弓后弓齒突凹101C4C7C1C2橫突孔齒突前弓后弓齒突凹162）胸椎共12塊。椎體兩側(cè)上、下肋凹，橫突有肋凹，棘突伸向后下，呈疊瓦狀排列。1022）胸椎共12塊。椎體兩側(cè)上、下肋凹，橫突有肋凹，棘突伸向后10318（3)腰椎共5塊。椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。104（3)腰椎共5塊。椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。1910520（4）骶骨

在發(fā)生過(guò)程中，骶骨由5個(gè)骶椎合并而成。全骨上大下小，前凹后凸。為倒三角形，上面為底，下端為尖。中央部為5個(gè)椎體連成的骶骨體，兩側(cè)為骶骨翼，后面椎板融合圍成中空的骶管。骶骨體上面前緣突出，叫岬，前面有椎體融合遺留的4條橫線，橫線兩端有4對(duì)骶前孔。骶管上口兩側(cè)可見(jiàn)上關(guān)節(jié)突，骶骨后面正中線上可見(jiàn)棘突痕跡稱(chēng)骶中嵴，兩側(cè)有4對(duì)骶后孔。再向兩側(cè)有粗糙不平的骶骨粗隆及與髖骨連接的關(guān)節(jié)面，叫耳狀面。骶管后下端敞開(kāi)叫骶管裂孔。106（4）骶骨在發(fā)生過(guò)程中，骶骨由5個(gè)骶椎合并而成。全骨上大下骶角骶管裂孔耳狀面骶前孔骶后孔骶岬107骶角骶管裂孔耳狀面骶前孔骶后孔骶岬22真肋——1～7對(duì)；假肋——8～10對(duì)；浮肋——11～12對(duì)；肋弓——第8～10對(duì)肋前端借肋軟骨與上位肋軟骨連接形成的結(jié)構(gòu)。108真肋——1～7對(duì)；假肋——8～10對(duì)；浮肋——11～12對(duì)（5）尾骨

4－5塊尾椎融合而成。

109（5）尾骨4－5塊尾椎融合而成。241．椎骨間連結(jié)

有椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)相連。椎體間的連結(jié)，椎弓間連結(jié)，椎突間的連結(jié)。1101．椎骨間連結(jié)有椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)相連。椎體間的連結(jié)，椎弓1）椎體間的連結(jié)(1)椎間盤(pán)：為連結(jié)相鄰兩個(gè)椎骨體之間的纖維軟骨盤(pán)，成人共有23個(gè)。椎間盤(pán)是由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成的。纖維環(huán)是由許多按同心圓排列相互交織的膠原纖維構(gòu)成，分布在盤(pán)的周?chē)?，牢固地連結(jié)兩個(gè)椎體；髓核是富有彈性的膠狀物質(zhì)，位于盤(pán)的中央偏后處。1111）椎體間的連結(jié)26椎間盤(pán)在力的作用下可發(fā)生形變，其機(jī)理主要在于髓核內(nèi)水分的改變。當(dāng)受到壓力時(shí)，髓核內(nèi)的水分進(jìn)入椎體的骨松質(zhì)，髓核變?。蝗魤毫獬?，骨松質(zhì)內(nèi)的水分返回髓核，從而恢復(fù)原來(lái)厚度。一個(gè)椎間盤(pán)的厚度，不會(huì)引人注意，若把全部椎間盤(pán)集中加在一起。其高度可占脊柱(骶骨以上)長(zhǎng)度的1/4。這為增大脊柱的彈性和運(yùn)動(dòng)幅度提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。由于椎間盤(pán)有受力發(fā)生形變的特點(diǎn)，所以當(dāng)人體經(jīng)過(guò)一天的勞動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間的站立、行走、跑跳之后，椎間盤(pán)受壓而變薄，整個(gè)脊柱長(zhǎng)度相應(yīng)變短。經(jīng)臥床休息后，椎間盤(pán)所受的壓力解除，恢復(fù)原來(lái)狀態(tài)，脊柱又恢復(fù)原來(lái)的長(zhǎng)度。因此，人體身高早晚有差別，變化范圍可達(dá)1～3厘米。了解這個(gè)特點(diǎn)，對(duì)測(cè)量人體身高具有實(shí)際意義。112椎間盤(pán)在力的作用下可發(fā)生形變，其機(jī)理主要在于髓核內(nèi)水分的改變11328(2)前縱韌帶和后縱韌帶

在椎體和椎間盤(pán)的前面和后面有兩條縱行的長(zhǎng)韌帶相連。前面為前縱韌帶，較寬且堅(jiān)韌，起自枕骨大孔前緣，止于第l或第2骶椎椎體前面，有限制脊柱過(guò)度后伸和防止椎間盤(pán)向前膨出作用。后面為后縱韌帶，較前縱韌帶狹窄，起自樞椎，止于骶椎，有限制脊柱過(guò)度前屈作用。

114(2)前縱韌帶和后縱韌帶29前縱韌帶后縱韌帶115前縱韌帶后縱韌帶30椎弓間、橫突間和棘突間的連結(jié)：相鄰椎骨的椎弓間借黃韌帶相連。在橫突間有橫突間韌帶。在棘突間有棘間韌帶、棘上韌帶相連。在頸部后方，棘上韌帶特別發(fā)達(dá)，稱(chēng)項(xiàng)韌帶。

116椎弓間、橫突間和棘突間的連結(jié)：31黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶117黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶32鉤突118鉤突3311934椎動(dòng)脈行程第六頸椎孔項(xiàng)韌帶椎動(dòng)脈120椎動(dòng)脈行程第六頸椎孔項(xiàng)韌帶椎動(dòng)脈35環(huán)枕前膜前縱韌帶覆膜后縱韌帶？？頸椎上段矢狀面121環(huán)枕前膜前縱韌帶覆膜后縱韌帶？？頸椎上段矢狀面361223712338脊柱的整體觀

從前面觀察脊柱，椎體寬度自上而下至第1骶椎逐漸增大，第2骶椎以下逐漸變窄，這與人體直立負(fù)重有關(guān)。重力由上至第一骶椎負(fù)荷最大，往下經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)傳向下肢，骶骨下端和尾骨負(fù)荷很小，故形成脊柱上小下大的形態(tài)。

124脊柱的整體觀從前面觀察脊柱，椎體寬度自上而下至第1骶

從后面觀察脊柱，棘突在正中形成一條縱嵴，在其兩側(cè)有縱行的背側(cè)溝，容納背部的深層肌肉。

從側(cè)面觀察脊柱，有頸、胸、腰、骶4個(gè)生理性彎曲。其中頸彎和腰彎凸向前，胸彎和骶彎凸向后。在胚胎時(shí)，脊柱只有一個(gè)凸向后的彎曲，出生以后，嬰兒開(kāi)始抬頭時(shí)，出現(xiàn)頸彎，幼兒開(kāi)始坐時(shí)，出現(xiàn)腰彎，站立時(shí)腰彎更為明顯。因此，脊柱4個(gè)生理彎曲的形成與人體直立姿勢(shì)有密切關(guān)系.125從后面觀察脊柱，棘突在正中形成一條縱嵴，在其兩

脊柱的生理性彎曲以及椎間盤(pán)和一系列的韌帶結(jié)構(gòu)，可把脊柱看成一個(gè)良好的彈性裝置。這個(gè)裝置對(duì)人體承受負(fù)荷，減輕震蕩，保護(hù)大腦等具有重大的意義。126脊柱的生理性彎曲以及椎間盤(pán)和一系列的韌帶結(jié)構(gòu)，

脊柱生理彎曲的形成脊柱的生理彎曲是人類(lèi)在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中形成的。胸曲和骶曲在胚胎時(shí)就已經(jīng)形成，頸曲是在出生后3－4個(gè)月隨抬頭而出現(xiàn)的，而腰曲則是在1歲左右歲直立行走時(shí)才逐步形成的。127脊柱生理彎曲的形成脊柱的生理彎曲是人類(lèi)在漫長(zhǎng)的進(jìn)化2）脊柱的功能

脊柱有以下幾種功能：

(1)脊柱是人體軀干的中軸和支柱，有上承頭顱，下連骨盆，支持體重的作用

(2)脊柱是構(gòu)成胸腔、腹腔和盆腔后壁結(jié)構(gòu)的一個(gè)組成部分。

(3)脊柱有保護(hù)脊髓和其他內(nèi)臟器官作用。

(4)脊柱是一個(gè)傳遞壓力和減輕震蕩的緩沖裝置。

(5)脊柱可增大人體頭頸部、上肢和下肢運(yùn)動(dòng)的幅度。1282）脊柱的功能脊柱有以下幾種功能：433）脊柱的運(yùn)動(dòng)

在力的作用下，由于一段脊柱椎間盤(pán)的彈性和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的微動(dòng)，使脊柱產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。因脊柱各段椎間盤(pán)厚度不一，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的方位不同，致使脊柱各段運(yùn)動(dòng)幅度存在差異。脊柱能繞3個(gè)基本軸進(jìn)行屈伸、側(cè)屈、回旋和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

1293）脊柱的運(yùn)動(dòng)在力的作用下，由于一段脊柱椎間盤(pán)的彈13045131461324713348骨骼給肌肉提供支撐點(diǎn)，并通過(guò)關(guān)節(jié)連接進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。軟骨是膠原組織的結(jié)締組織。關(guān)節(jié)由韌帶連接，并穩(wěn)定、加強(qiáng)、界定了關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。134骨骼給肌肉提供支撐點(diǎn)，49軀干的肌肉比較寬，具有伸展性；四肢的肌肉比較長(zhǎng)，更像圓柱狀。短而厚的肌肉有強(qiáng)度；長(zhǎng)而細(xì)的肌肉則有精度。135軀干的肌肉比較寬，具有伸展性；四肢的肌肉比較長(zhǎng)，更像圓柱狀。脊柱和椎骨脊柱是人體的縱向中軸，位于軀干后部中央，由33個(gè)連鎖椎骨組成。脊柱與頭、胸廓和骨盆連接，由韌帶固定。136脊柱和椎骨51脊柱和椎骨從側(cè)面看，脊柱有4個(gè)交替出現(xiàn)的彎曲，這些彎曲增強(qiáng)了脊柱的承重力和減震能力。彎曲的脊柱保持了身體的重心和平衡。如果脊柱是筆直的，人體的胸闊和內(nèi)臟會(huì)使身體前傾、倒下。137脊柱和椎骨52軀干和胸闊胸闊是人體中最大的結(jié)構(gòu)，與脊柱相連，是胸部的輪廓骨骼。138軀干和胸闊胸闊是人體中最大的結(jié)構(gòu)，與脊柱相連，是胸部的輪廓骨軀干與肌肉100多塊肌肉覆蓋著軀干，它們對(duì)稱(chēng)排列、支撐脊柱、包裹腹部、連接胸闊和骨盆。139軀干與肌肉54軀干與肌肉140軀干與肌肉55軀干與肌肉男女軀干的側(cè)面141軀干與肌肉56軀干與肌肉142軀干與肌肉5714358軀干與肌肉男女軀干的不同144軀干與肌肉59頸膨大腰骶膨大脊

髓

的

節(jié)

段145頸膨大腰骶膨大脊

髓

的

節(jié)

段60脊髓、脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段脊神經(jīng)節(jié)前根脊神經(jīng)后支前支后根146脊髓、脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段脊神經(jīng)節(jié)前根脊神經(jīng)后支前支后根61脊髓頸段脊髓胸段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓節(jié)段

與椎

骨的

相互對(duì)應(yīng)

關(guān)系147脊髓頸段脊髓胸段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓節(jié)段

與椎

骨的

相互硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜脊髓的被膜由淺入深依此為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜。148硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜脊髓的被膜由淺入深依此為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟硬脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜前根`后根脊

髓

的

被

膜149硬脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜前根`后根脊

髓

的

被

膜64馬

尾

與

終

絲150馬

尾

與

終

絲65腰下段橫斷層面151腰下段橫斷層面66與腰痛相關(guān)的危險(xiǎn)因素重體力工作伏案工作震動(dòng)環(huán)境吸煙肥胖身高152與腰痛相關(guān)的危險(xiǎn)因素重體力工作67大多腰痛與不良姿勢(shì)和彎腰有關(guān)153大多腰痛與不良姿勢(shì)和彎腰有關(guān)68腰痛的流行病學(xué)幾乎所有的人都發(fā)生過(guò)154腰痛的流行病學(xué)幾乎所有的人都發(fā)生過(guò)69如