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neurology放射性顱神經(jīng)損傷

第1節(jié)第2節(jié)第3節(jié)第4節(jié)第5節(jié)——點(diǎn)擊進(jìn)入——點(diǎn)擊進(jìn)入——點(diǎn)擊進(jìn)入——點(diǎn)擊進(jìn)入——點(diǎn)擊進(jìn)入主要內(nèi)容：

放射性顱神經(jīng)損傷少見(jiàn)，有一定耐受性。主要包括三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、視神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)等。

概述不同組織耐受劑量放射性顱神經(jīng)損傷的相關(guān)因素照射野放射劑量腫瘤類型聯(lián)合化療其他：面神經(jīng)蜂窩織炎、放射敏感性個(gè)體差異前組放射總劑量后組顱神經(jīng)照射野（面頸聯(lián)合野減少損傷）高劑量放射及高劑量放射導(dǎo)致的頸動(dòng)脈鞘區(qū)血管增生及纖維化增加后組損傷。病理改變急性期：生物電、酶變化；血管通透性亞急性期：神經(jīng)脫髓鞘、軸突脫失（可逆）慢性期：數(shù)月至數(shù)年，小動(dòng)脈壞死玻璃樣變性；神經(jīng)纖維被纖維組織所代替；神經(jīng)束膜和外膜增厚；纖維化后進(jìn)一步壓迫神經(jīng)，繼發(fā)性脫髓鞘和神經(jīng)膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞損傷。周圍結(jié)締組織纖維化，加重軸突周縮和神經(jīng)纖維改變。結(jié)締組織中炎癥細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、基質(zhì)侵潤(rùn)視神經(jīng)萎縮，黃斑缺血、新生血管膜增厚等放射性眼底病變是視力喪失的原因。顱神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)嗅神經(jīng)：見(jiàn)圖視神經(jīng)：迷走神經(jīng)后組顱神經(jīng)損傷多與頸部纖維化、軟腭會(huì)厭纖維化并存，嚴(yán)重者需氣管造瘺術(shù)，胃造瘺維持生命；最終因并發(fā)肺炎、惡病質(zhì)死亡。鑒別診斷顱底綜合征頸靜脈孔綜合癥腮腺后間隙綜合征：病變導(dǎo)致同側(cè)舌咽、迷走、舌下、副神經(jīng)麻痹及同側(cè)交感損傷，horner征，見(jiàn)于鼻咽癌或其他腫瘤轉(zhuǎn)移或感染。放射性視網(wǎng)膜炎的鑒別診斷球后視神經(jīng)炎繼發(fā)性空蝶鞍綜合征放射導(dǎo)致的蝶鞍旁腫瘤急性缺血性卒中治療脫離射線高蛋白富含維生素功能鍛煉藥物：糖皮質(zhì)激素神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑（b組維生素）自

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