礦山井下急救知識課件

礦山井下急救知識

目錄幾種常見事故搶救2

自救、互救、臨場搶救1

外傷急救3

心肺復蘇術4一、自救、互救、臨場搶救1、快速判斷傷情：呼吸：氣道是否通暢，呼吸是否急促、窘迫、有無張力性氣胸和連枷胸。循環(huán)：血壓的估計，能否觸及動脈搏動，如能，則收縮壓至少為60MMHG以上。毛細血管再充盈時間，在光線充足的情況下，觀察組織灌注情況，正常在2秒以內，延長是失血較多神志：呼之能否反應，神志清楚與否，瞳孔大小，對光反射，肌力狀況，有無偏癱與截癱。全身：充分顯露患者全身各部位，迅速、仔細查看，以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要損傷。1、燒傷人員的搶救：

方法可概括為滅、查、防、包、送5個字。即：

滅：熄滅傷員身上的火，使其盡快脫離熱源，縮短燒傷時間。

查：傷員呼吸、心跳、中毒、顱腦損傷、胸腹腔內臟損傷和呼吸道燒傷。

防：防休克、窒息、創(chuàng)面污染。

包：用較干凈的衣服，把傷面包裹起來，防止再次污染。在現(xiàn)場，除化學燒傷可用大量流動的清水持續(xù)沖洗外，對創(chuàng)面形勢一般不作處理，盡量不弄破水泡，保護表皮。

送：就是迅速離開現(xiàn)場，把嚴重燒傷的人員送往醫(yī)院。

二、幾種常見事故搶救2、觸電人員的搶救：

搶救觸電的人，必須沉著、迅速，謹防自己觸電，其方法為：

1、切斷或挑開觸電人員身上的電源，關閉。

2、使觸電人員脫離電源后，應立即將其抬到新鮮風流處，平放、并解開衣褲，進行人工呼吸和心臟擠壓法急救。

3、溺水人員的搶救：（1）盡快把溺水者撈救出水，并以最快的速度撬開他的嘴，清除堵塞在嘴和鼻孔里的煤渣和泥土，并把他的舌頭拉出來，使呼吸道暢通。（2）救護者取半跪的姿勢，把溺水者的腹部放在自己的膝蓋上，頭部下垂、并不斷地壓迫他的背部，反灌入胃里的水控出來。（3）把溺水者里的水控出來以后，要立即進行人工呼吸。如心跳已停止，要同時做心臟擠壓，且必須連續(xù)進行，直到確實無效時才能停止。（4）在進行搶救的同時，要派人立即向指揮部報告，請求醫(yī)生趕來協(xié)同搶救。搶救成功后，要立即轉送到醫(yī)院。4、壓埋傷的搶救對于壓埋傷，迅速解除壓埋在頭面部、胸部、腹部的礦石和支撐柱等，如果是四肢被壓埋，時間超過1小時仍沒有希望在短時間內得到解脫，當即采取截肢術，以救命為第一要素。三、外傷急救注意事項：1.一般現(xiàn)場急救要求在10分鐘內完成，必須分秒必爭。2.在有大批量傷員現(xiàn)場，如需要立即救援，應聯(lián)系更多的急救人員趕到現(xiàn)場。3.同時優(yōu)先處理有呼吸道阻塞、大出血、張力性或開放性氣胸的傷員。4.然后按先重后輕的順序統(tǒng)一指揮后送。5.在護送途中，急救人員隨時向醫(yī)院匯報傷員情況，傷情變化及初步診斷與已做的處理等，以便為醫(yī)院安排搶救做好充分準備。止血：在多發(fā)傷的搶救過程中，對明顯的外出血，最有效的緊急辦法是在傷口處覆蓋敷料加壓包扎。對疑有胸腹腔大出血，可行胸腹腔穿刺，一經(jīng)明確，應作為危重病人處理?，F(xiàn)場止血方法常用的有5種：指壓動脈止血法、直接壓迫止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法。使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。頸部包扎：（1）三角巾包扎；2）繃帶包扎。方法如圖所示。

四肢包扎（1）臀部三角巾包扎；（2）上肢、下肢繃帶螺旋形包扎；（3）8字肘、膝關節(jié)繃帶包扎（4）手部三角巾包扎；（5）腳部三角巾包扎；（6）手部繃帶包扎；（7）腳部繃帶包扎。固定術：固定術是針對骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動，具有減輕傷員痛苦的功效，同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴重并發(fā)癥。實施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復蘇處理；如有休克要先抗休克或同時處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。急救固定的目的不是讓骨折復位，而是防止骨折斷端的移動，所以刺出傷口的骨折端不應該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。由于充氣夾板、負壓氣墊、頸部固定器、鋼絲夾板等的應用使臨床上固定時比較簡便、快速而且有效。這里主要介紹傳統(tǒng)而經(jīng)典的木制夾板和三角巾固定法。1、頭部固定：下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法2、胸部固定（1）鎖骨骨折固定：方法如圖所示。將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個肩關節(jié)，于肩部打結；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結如下圖；（2）肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。四肢骨折固定包括（1）肱骨骨折固定；（2）肘關節(jié)骨折固定；(3)橈、尺骨骨折固定；（4）手指骨骨折固定；（5）股骨骨折固定；（6）脛、腓骨骨折固定。具體見下圖：脊柱骨折固定（1）頸椎骨折固定；（2）胸椎、腰椎骨折固定，方法如圖所示。搬運：傷病員搬運術傷病員在現(xiàn)場進行初步急救處理后和在隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經(jīng)過搬運這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學的搬運術對傷病員的搶救、治療和預后都是至關重要的。從整個急救過程看，搬運是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運視作簡單體力勞動是一種錯誤的觀念。攙扶法；2背馱法；3手托肩法（有兩種方法）；4雙人搭椅；5拉車式法。見下圖：器械搬運是指用擔架（包括軟擔架、鏟式擔架、移動床輪式擔架）等現(xiàn)代搬運器械或者因陋就簡利用床單、被褥、竹木椅、木板等作為搬運器械（工具）的一種搬運方法。包括以下三種方法：擔架搬運：是院前急救最常用的方法。目前最經(jīng)常使用的擔架有普通擔架（特別是鏟式擔架）和輪式擔架等。用擔架搬運傷病員必須注意：①對不同?。▊┣榈膫麊T要求有不同的體位；②傷病員抬上擔架后必須扣好安全帶，以防止翻落（或跌落）；③傷病員上下樓梯時應保持頭高位，盡量保持水平狀態(tài)；④擔架上車后應予固定，傷病員保持頭朝前腳向后的體位。床單、被褥搬運：目前軟擔架已逐漸替代這一搬運方法；椅子搬運；四、心肺復蘇術心肺復蘇術簡稱CPR（cardiopulmonaryesuscitation），就是當呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術。

舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致的呼吸終止、心跳停頓，在醫(yī)生到來前，均可利用心肺復蘇術維護腦細胞及器官組織不致壞死。步驟/方法第一步：

將病人平臥在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右側，左手放在病人的前額上用力向后壓，右手指放在下頜沿，將頭部向上向前抬起。

注意

讓病人仰頭，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌頭阻塞氣道口，保持氣道通暢。第二步：

口對口吹氣，也就是人工呼吸。搶救者右手向下壓頜部，撐開病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用雙唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分鐘12次、每次800毫升的吹氣量，進行搶救。

一次吹氣后，搶救者抬頭作一次深呼吸，同時松開左手。下次吹氣按上一步驟繼續(xù)進行，直至病人有自主呼吸為止。

注意

吹氣不宜過大，時間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴張。同時觀察病人氣道是否暢通，胸腔是否被吹起。第三步：

胸外心臟按壓。搶救者在病人的右側，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起不接觸病人的胸壁，伸直雙臂，肘關節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓4厘米至5厘米（小兒為1厘米至2厘米）。

注意

按壓部位不宜過低，以免損傷肝、胃等內臟。壓力要適宜，過輕不足于推動血液循環(huán)；過重會使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。第四步：

二、三步驟應同時進行，按壓30次