肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理

肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷彭光春肝臟富血供病變的1肝臟動脈期富血供病變◆1.原發(fā)性肝細胞癌(HCC)◆9.上皮樣血管內(nèi)皮瘤(EHE)◆2.血管瘤◆10.錯構(gòu)瘤◆3肝腺瘤◆11.肝硬化再生結(jié)節(jié)4.FNH◆12肝紫癜癥(HP)5膽管癌◆13.肝炎性假瘤◆6.轉(zhuǎn)移瘤◆14肝結(jié)核◆7肝母細胞瘤◆15肝膿腫◆8.肝血管內(nèi)皮肉瘤肝臟動脈期富血供病變21.原發(fā)性肝細胞癌(HCC)HCC是肝臟最常見的惡性腫瘤之一,90%合并肝硬化,原發(fā)性肝細胞癌的大體病理分型:結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型。結(jié)節(jié)型:腫瘤呈結(jié)節(jié)狀,與周圍組織境界清楚,可有假被膜般早期無或極少向被膜外浸潤或形成門脈內(nèi)瘤栓可進一步分為單結(jié)節(jié)型,多結(jié)節(jié)型單結(jié)節(jié)型:與周圍組織境界清楚單發(fā)結(jié)節(jié)多結(jié)節(jié)型:可見兩個以上基本相同的癌結(jié)節(jié)。塊型:癌組織向周圍呈浸潤性生長,與周圍組織分界不清,不規(guī)則,形成巨大腫塊。其內(nèi)常有壞死,周圍可有小子結(jié)節(jié)。常形成門脈內(nèi)腫瘤栓塞彌漫型:腫瘤呈5~10mm直徑大小之無數(shù)散在性小癌結(jié)節(jié),不相互融合,分布于全肝,結(jié)節(jié)大小比較一致。常于門脈、肝靜脈內(nèi)形成瘤栓。1.原發(fā)性肝細胞癌(HCC)3◆與影像診斷有關(guān)的病理組織學(xué)特征1.腫瘤由肝動脈供血,癌結(jié)節(jié)內(nèi)分布于動脈性腫瘤血管。腫瘤細胞間之血竇形成及動靜脈瘺均很明顯2.門靜脈、肝靜脈內(nèi)腫瘤栓塞發(fā)生率高3.腫瘤與周圍組織交界部部分可見富于血管集簇之結(jié)締組織被膜形成?！襞c影像診斷有關(guān)的病理組織學(xué)特征4CT表現(xiàn)1.平掃:腫瘤一般呈低密度,少數(shù)呈等密度。2.動脈期:肝癌血供豐富,動脈期腫瘤明顯強化,小肝癌常為均一增強濃染,大肝癌由于內(nèi)部形成分隔,有不同的血管結(jié)構(gòu),而成不均勻增強效果,其差別較大。3.門脈期:呈低密度或等密度。4.延時掃描為低密度。CT表現(xiàn)5小肝癌小肝癌6肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理76L動脈門脈c6L動脈8纖維板層型肝癌◆1.臨床特點該型癌有如下特征:①青年人多見,女多于男(1.07:1);②血清HBⅤ標(biāo)志物多陰性;③血清AFP陰性;④不伴肝硬變;⑤腫瘤常為單個,多位于肝左葉,瘤體內(nèi)可有鈣化灶或中瘢痕;腫瘤發(fā)現(xiàn)時體積常超過10cm。⑥分化程度好,生長緩慢;⑦切除后生存期長,平均32~68個月。該型肝癌在我國少見,在肝癌低發(fā)的某些西方國家多見。纖維板層型肝癌9◆2、病理特點腫瘤大多為單個實性結(jié)節(jié),以癌細胞巢間出現(xiàn)大量平行排列的板層狀纖維組織及強嗜酸性顆粒狀的癌細胞漿為其主要病理特點。癌細胞索被平行的板層狀排列的膠質(zhì)纖維隔開因而稱為纖維板層型肝細胞癌?！?、病理特點10肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理11肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理12肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理13肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理14肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理15肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理16肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理17肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理18肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理19肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理20肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理21肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理22肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理23肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理24肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理25肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理26肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理27肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理28肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理29肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理30肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理31肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理32肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理33肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理34肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理35肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理36肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理37肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理38肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理39肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理40肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理41肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理42肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理43肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理44肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理45肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理46肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理47肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理48肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理49肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理50肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理51肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理52肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理53肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理54肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理55肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理56肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理57肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理58肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理59肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理60肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理61肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理62肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理63肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理64肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理65肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理66肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理67肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理68肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理69肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理70肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理71肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理72肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理73肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理74肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理75肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理76肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理77肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理78肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理79肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理80肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理81肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理82肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理83肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理84肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理85肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理86肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理87肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷彭光春肝臟富血供病變的88肝臟動脈期富血供病變◆1.原發(fā)性肝細胞癌(HCC)◆9.上皮樣血管內(nèi)皮瘤(EHE)◆2.血管瘤◆10.錯構(gòu)瘤◆3肝腺瘤◆11.肝硬化再生結(jié)節(jié)4.FNH◆12肝紫癜癥(HP)5膽管癌◆13.肝炎性假瘤◆6.轉(zhuǎn)移瘤◆14肝結(jié)核◆7肝母細胞瘤◆15肝膿腫◆8.肝血管內(nèi)皮肉瘤肝臟動脈期富血供病變891.原發(fā)性肝細胞癌(HCC)HCC是肝臟最常見的惡性腫瘤之一,90%合并肝硬化,原發(fā)性肝細胞癌的大體病理分型:結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型。結(jié)節(jié)型:腫瘤呈結(jié)節(jié)狀,與周圍組織境界清楚,可有假被膜般早期無或極少向被膜外浸潤或形成門脈內(nèi)瘤栓可進一步分為單結(jié)節(jié)型,多結(jié)節(jié)型單結(jié)節(jié)型:與周圍組織境界清楚單發(fā)結(jié)節(jié)多結(jié)節(jié)型:可見兩個以上基本相同的癌結(jié)節(jié)。塊型:癌組織向周圍呈浸潤性生長,與周圍組織分界不清,不規(guī)則,形成巨大腫塊。其內(nèi)常有壞死,周圍可有小子結(jié)節(jié)。常形成門脈內(nèi)腫瘤栓塞彌漫型:腫瘤呈5~10mm直徑大小之無數(shù)散在性小癌結(jié)節(jié),不相互融合,分布于全肝,結(jié)節(jié)大小比較一致。常于門脈、肝靜脈內(nèi)形成瘤栓。1.原發(fā)性肝細胞癌(HCC)90◆與影像診斷有關(guān)的病理組織學(xué)特征1.腫瘤由肝動脈供血,癌結(jié)節(jié)內(nèi)分布于動脈性腫瘤血管。腫瘤細胞間之血竇形成及動靜脈瘺均很明顯2.門靜脈、肝靜脈內(nèi)腫瘤栓塞發(fā)生率高3.腫瘤與周圍組織交界部部分可見富于血管集簇之結(jié)締組織被膜形成?！襞c影像診斷有關(guān)的病理組織學(xué)特征91CT表現(xiàn)1.平掃:腫瘤一般呈低密度,少數(shù)呈等密度。2.動脈期:肝癌血供豐富,動脈期腫瘤明顯強化,小肝癌常為均一增強濃染,大肝癌由于內(nèi)部形成分隔,有不同的血管結(jié)構(gòu),而成不均勻增強效果,其差別較大。3.門脈期:呈低密度或等密度。4.延時掃描為低密度。CT表現(xiàn)92小肝癌小肝癌93肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理946L動脈門脈c6L動脈95纖維板層型肝癌◆1.臨床特點該型癌有如下特征:①青年人多見,女多于男(1.07:1);②血清HBⅤ標(biāo)志物多陰性;③血清AFP陰性;④不伴肝硬變;⑤腫瘤常為單個,多位于肝左葉,瘤體內(nèi)可有鈣化灶或中瘢痕;腫瘤發(fā)現(xiàn)時體積常超過10cm。⑥分化程度好,生長緩慢;⑦切除后生存期長,平均32~68個月。該型肝癌在我國少見,在肝癌低發(fā)的某些西方國家多見。纖維板層型肝癌96◆2、病理特點腫瘤大多為單個實性結(jié)節(jié),以癌細胞巢間出現(xiàn)大量平行排列的板層狀纖維組織及強嗜酸性顆粒狀的癌細胞漿為其主要病理特點。癌細胞索被平行的板層狀排列的膠質(zhì)纖維隔開因而稱為纖維板層型肝細胞癌。◆2、病理特點97肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理98肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理99肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理100肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理101肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理102肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理103肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理104肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理105肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理106肝臟富血供病變的診斷及鑒別診斷最后定稿課件整理107肝臟富血供病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