藥理學-腎上腺素受體激動劑

（擬腎上腺素藥/擬交感胺）傳出神經藥理學一腎上腺素受體激動劑軀體運動神經］||| 內臟運動神經（自主神可心刖、平滑肌、腺體搶救用藥、陵體■敷動藥：腎上腺素、麻黃堿、多巴胺搶救用藥、陵體■敷動藥：腎上腺素、麻黃堿、多巴胺R、CC演體激動藥：去甲腎上眼妻m受體激動藥：去氧腎上腺素—%受體敕動藥：輕甲陛咻「隹、6受體敕動藥；異內,胃上腺恚國受體激動藥；多巴酎丁胺一國受體激動藥；沙丁胺醵交感神經興奮時，效應器的表現？一一應急反應面營if非括狗肌股縮遙尿肌籽弧糖原分解血植開惠麻筋分解加脂升高血管跟璐也聯(lián)減少嗨誨少而精捐版：腹孔熊大遠調節(jié)個調布府理？工商,庭意力窠中kc?十力+率瓠壓心收血甥動成弱括約的收轆曲管收解、，加供感少a、B-受體激動劑1、腎上腺素一一“副腎”2、多巴胺3、麻黃堿1.腎上腺素（AD）【體內過程】廠口服無效（消化道貂膻儂十一血管收縮f啜收少i首過效應:腎上眼素 肌江吸收快，作用短的吸收—（骨骼肌血管fS二t一血管舒張一吸收快）皮下吸收慢，作用久《皮膚血管”一，血管收縮一吸收少而慢）【腎上腺素的藥理作用、臨床應用和不良反應】tt力量率導嘴出心傳收翰搶救心跳舞停心悸心肌跳有心律失常不整反應臉床應用，支氣管平滑肌1」好衰?電狀肌孱水產生I?將韓肌面有1.融腓I81，皮映'就糠、內腑61管f一血壓：?期康分解f-ifcifilifiiEt胞出事?推教過敏性休克E遣）禁忌癥二

高11壓

腦動脈硬牝

缺*1性心臟病

心力衰翊

rajA

甲幾【腎上腺素首選用于過敏性休克的原因】①因為能激動a1受體一一所以，可收縮小A和毛細血管前括約肌，使血管通透性降低，減少滲出消除水腫一緩解喉頭水腫；②因為能激動81受體一一所以，可改善心臟功能，強心一升壓；③因為能激動N受體一一所以，可解除支氣管平滑肌痙攣一改善通氣功能；④還因為抑制過敏介質釋放一抑制過敏反應的發(fā)生；【腎上腺素升壓作用的翻轉】①腎上腺素對血管的作用：激動由受體

血爵佛

血壓不降

（骨偏或血管）燃動工受體激動由受體

血爵佛

血壓不降

（骨偏或血管）血管收縮

血壓升高

（皮膚粘膜、內臟）處受體阻斷劑如：酚要拉明氯丙瞳②腎上腺素與a1受體阻斷藥同時存在時對血管的作用:處受體阻斷劑如：酚要拉明氯丙瞳血管收縮而比升高（皮膚粘膜、內臟）③故：a受體阻斷劑引起的低血壓不能用腎上腺素解救，只能用1受體的激動劑，即去甲腎上腺素來解救。腎上腺素a、B受體興奮藥，腎上腺素是代表；血管收縮血壓升，局麻用它延時間，局部止血效明顯，過敏休克當首選，心臟興奮氣管擴，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應用注意心血管，a受體被阻斷，升壓作用能翻轉。治療青霉素引起的過敏性休克，首選藥物是A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.麻黃堿『正確答案』B搶救溺水、麻醉意外引起的心臟停搏，最好選用的藥物是A.地高辛B.麻黃堿C.去甲腎上腺素D.多巴胺E.腎上腺素『正確答案』E2.多巴胺（DA）【體內過程】口服無效，主要靜脈給藥；5min內起效，ti/2約為2min,持續(xù)5?10min,作用時間的長短與用量不相關。本藥不易透過血血屏障，故外周給予的多巴胺無明顯中樞作用?！径喟桶返乃幚碜饔?、臨床應用和不良反應】中小劑量一擴張腎血管一治療腎衰大劑量一收縮腎血管一導致腎衰急性腎功能衰竭時，可與利尿劑配合使用以增加尿量的是A.異丙腎上腺素B.麻黃堿C.去甲腎上腺素D.多巴胺E.腎上腺素『正確答案』D臨床對血容量已補足但有心收縮力減弱及尿量減少的休克病人用何藥搶救A.麻黃堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.腎上腺素E.異丙腎上腺素『正確答案』B多巴胺舒張腎血管的機制是通過興奮A.D1受體B.a1受體c.%受體D.也受體E.81受體『正確答案』A3.麻黃堿【麻黃堿的作用特點】①性質穩(wěn)定，口服有效；②作用較AD和DA,緩和持久③有中樞興奮作用；④連續(xù)使用可發(fā)生快速耐受性快速耐受性一一在短期內反復應用，作用可持續(xù)減弱，停藥后可恢復。孫-a*i* ■【麻黃堿的藥理作用、臨床應用和不良反應】藥理作用I臨球應用不良反應作用機制庠解給藥檢防低血壓■曷塞?韁解茸麻疹和血管神經性水腫的皮膚粘膜癥狀a-受體激動劑.a1藥理作用I臨球應用不良反應作用機制庠解給藥檢防低血壓■曷塞?韁解茸麻疹和血管神經性水腫的皮膚粘膜癥狀a-受體激動劑.a1,a2受體激動藥一一去甲腎上腺素“正腎”.二，a：受體激動藥一一間羥胺.a；受體激動藥一一去氧腎上腺素(新福林)1.a；,a2受體激動藥一一去甲腎上腺素(NA)【NA的作用機制、藥理作用、臨床應用和不良反應】【去甲腎上腺素靜滴發(fā)生外漏的處理】(1)停止注射或更換部位。(2)熱敷。0.25%普魯卡因局部封閉。a受體阻斷劑，如酚妥拉明去甲腎上腺素去甲強烈縮血管，升壓作用不翻轉，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。去甲腎上腺素對下列哪些受體有激動作用A.%受體和也受體B.a受體和DA受體C.B：受體和也受體a受體和81受體a受體和M受體『正確答案』D『答案解析』去甲腎上腺素主要激動a受體，對心臟81受體也有一定激動作用，對％幾乎無作用。上消化道出血給去甲腎上腺素的途徑是A.靜脈注射B.靜脈滴注C.肌肉注射D.口服E.吸入『正確答案』D『答案解析』口服去甲腎+冰鹽水可以使正在出血的小血管收縮，治療上消化道出血。對藥物中毒致低血壓可用下列何藥搶救A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.酚妥拉明D.多巴胺E.去甲腎上腺素『正確答案』E『答案解析』去甲腎上腺素收縮血管，升高血壓。去甲腎上腺素的不良反應有A.高血糖B.急性腎功能衰竭C.4肌梗死D.局部組織缺血壞死E.B和D『正確答案』E『答案解析』強大的縮血管作用導致。哪項不是去甲腎上腺素的禁忌癥A.無尿患者B.動脈硬化C.器質性心臟病D.高血壓E.上消化道出血『正確答案』E『答案解析』E是去甲腎上腺素的適應證。去甲腎上腺素減慢心率的作用機制是A.激動竇房結81受體B.外周阻力升高，反射性興奮迷走神經C.激動心臟乂受體D.直接負性頻率作用E.直接抑制竇房結『正確答案』B『答案解析』去甲腎上腺素激動心臟81受體，使心率加快，收縮力增強，心排出量增加，作用較腎上腺素弱。在整體情況下，由于其強烈的血管收縮作用，使外周阻力明顯增大，同時由于反射性興奮迷走神經所致的心率減慢，結果每分輸出量無變化或略下降，使其加速心率的直接作用轉為減慢心率。a1,%受體激動藥一一間羥胺（阿拉明）①既能直接激動a受體，也可促進去甲腎上腺素（NA）的釋放發(fā)揮間接作用②收縮血管，升高血壓作用較去甲腎上腺素弱而持久③對腎臟血管的收縮作用也較弱，不易引起腎衰和心律失常，因此已取代去甲腎上腺素用于抗休克a1受體激動藥一一去氧腎上腺素（新福林）興奮瞳孔擴大?。蛔饔萌酰瑫r間短，一般不引起眼內壓升高；作為快速短效擴瞳藥，用于眼底檢查。虹膜內存在兩種平滑機M受體 （副交感神經支密括約機，縮瞳，降眼壓）可作為去甲腎上腺素的代用品用于各種休克早期、手術后或脊椎麻醉后低血壓的藥物是A.麻黃堿B.多巴酚丁胺C.間羥胺D.多巴胺E.腎上腺素『正確答案』C『答案解析』間羥胺已取代去甲腎上腺素用于抗休克眼底檢查時可作為快速、短效擴瞳的藥物是A.去氧腎上腺素B.甲氧明C.多巴酚丁胺D.去甲腎上腺素E.新斯的明『正確答案』A『答案解析』去氧腎上腺素興奮瞳孔擴大肌，作為快速短效擴瞳藥，用于眼底檢查。B-受體激動劑.異丙腎上腺素一一81、82受體激動劑.多巴酚丁胺一一8「受體激動劑.沙丁胺醇一一B「受體激動劑B/B2受體激動藥一一異丙腎上腺素【異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應用和不良反應】異丙腎上腺素異丙擴張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴張血管治“感染”，血容補足效才顯。興奮心臟復心跳，加速傳導律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。支氣管哮喘伴有n度房室傳導阻滯的患者，最好選用A.間羥胺B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素『正確答案』E『答案解析』異丙腎上腺素既能激動％受體，又能激動82受體。異丙腎上腺素更適用于哪類心臟驟停病人A.藥物中毒B.溺水C.高度房室傳導阻滯或竇房結功能衰退D.麻醉意外E.傳染病『正確答案』C『答案解析』異丙腎上腺素舌下或靜脈滴注給藥，治療n、m度房室傳導阻滯。81受體激動藥一一多巴酚丁胺?選擇性激動院受體，興奮心臟?主要喈強心刖收縮力和增加心排出1，時，匕辜影響弱日主要用于治療心肌梗塞并發(fā)心力衰竭（短時使用卜。82受體激動藥一一沙丁胺醇（舒喘靈）電選擇性瀛動支氣管平滑肌上的呂莫體電作用強而持a的舒張作用i對心血管系統(tǒng)和中樞神經系統(tǒng)影響較小電是臨床上治療支氣管哮喘的一線主要藥物年同類藥物:克侖特氨、沙美特羅、特布他林?奧西那林。A.腎上腺素B.多巴胺C.沙丁胺醇D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素.上消化道出血，局部止血應選用.選擇性激動82受體，主要用于治療支氣管哮喘的藥物是.小劑量時舒張腎臟血管，增加腎血流量，大劑量收縮腎血管，腎血流量減少，尿量減少，該藥物是『正確答案』D、C、B『答案解析』去甲腎上腺素：上消化道止血，用于食管靜脈擴張破裂出血及胃出血等。沙丁胺醇由于對％受體有選擇性激動作用，故對支氣管平滑肌有強而較持久的舒張作用。小劑量多巴胺可激動分布于血管床的01受體，引起冠狀血管、腎血管和腸系膜血管等擴張，這與激活腺甘酸環(huán)化酶、增加細胞內cAMP濃度有關。大劑量多巴胺則激動血管a1受體，引起血管收縮，外周血管阻力增高，血壓明顯上升。 18型題A.去甲腎上腺素B.間羥胺C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺.可舒張腎血管、防治急性腎衰竭的是『正確答案』E『答案解析』多巴胺可與利尿藥合用治療急性腎衰竭。.明顯收縮腎血管，最易引起急性腎衰竭的是『正確答案』A『答案解析』去甲腎上腺素用藥劑量