艾滋病檢測技術新進展課件

艾滋病檢測技術新進展及其應用郭志宏浙江省疾病預防控制中艾滋病檢測技術新進展及其應用1內(nèi)容提要11HⅣ急性期感染或窗口期感染檢測(Ab/Ag聯(lián)合檢測和集合PcR)12嬰幼兒早期診斷(nestRT-PCR)■3快速檢測策略及質(zhì)控內(nèi)容提要2為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?l、HIV-1持續(xù)流行:全球HIV流行和AIDS仍繼續(xù)增加,尤其是MSM同性戀人群多達50%HV傳播發(fā)生在疾病急性和早期,(流行病學意義)2、高病毒RNA水平性傳播感染仍具首位,生殖道HIVRNA水平相當于血液中HIVRNA水平。高病毒載量、獨特的病毒特性以及缺乏中和抗體,急性期感染者感染性極高。Ⅵ>10Mcopies/mm33、極易垂直傳播:懷孕婦女感染HIV非常常見,增加HIV垂直傳播的危險2019年4月全國報告的HV感染者(5560例)中,母嬰傳播占13%;AIDS病人(2806例)中,母嬰傳播占10%。為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?3為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?、應盡早盡快進行診斷:HIv感染急性期,感染者無癥狀和流感樣癥狀而經(jīng)常漏檢而誤診感染者本人不知自己感染狀態(tài),極易在高危人群中傳播5、應盡早進行人群干預:實時對感染者及其配偶、孕婦感染者及其嬰兒進行干預,知曉感染狀態(tài),減少危險性行為;了解和干預復雜的性傳播網(wǎng)6、應盡早進行病毒干預:在AH時期進行可能的干預以限制HV復制和整合入病毒潛伏池、(整合后不可治愈),早期抗病毒治療的必要性(轉變觀念)、指導疫苗研究基于急性期感染時期的傳播性/奠基者病毒的特性8、建立人類自然模型研究AHI個體,為詳細了解人類HIV傳播事件提供最好的機會為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?4如何發(fā)現(xiàn)HV急性感染AH?前瞻性隊列研究:高危人群方法:前瞻性隨訪高危人群隊列發(fā)現(xiàn)陽轉感染者(MSM,IDU,SW,單陽伴侶)限制:1)前瞻性隨訪HⅣV陰性人群的巨額花費2)在陽轉時刻或接近陽轉時難以找到研究對象,難以采集到急性期血清陰性病毒血癥期峰值的樣本;(美國國防部聯(lián)手NH已經(jīng)啟動疫苗免疫性隊列研究RV217,每周二次檢測HIVRNA,試圖發(fā)現(xiàn)AH;我國十一五重大專項也啟動了急性期感染的研究)橫斷面研究:普通人群·血液中心通常使用集合(6-96份血漿)NAT篩查,陽性集合拆分并檢測出個體感染者,使用病毒特異性“區(qū)別”NAT檢測確認,陽性者納入轉診和報告系統(tǒng)美國北卡衛(wèi)生部門制定和實施了全州所有公共HⅣ檢測點篩查AH規(guī)劃,對所有抗體陰性樣本進行集合NATRNA檢測。及時轉診、咨詢、治療和前瞻性研究如何發(fā)現(xiàn)HV急性感染AH?5怎樣檢測HV-1早期感染清陽轉血清陽轉前的方法血清陽轉后的方法RNA+ab抗體檢測臨界值特異性抗體比例反應指標P24+AbRNA感染時間怎樣檢測HV-1早期感染6HV血清陽轉窗口期■從感染HV到抗體呈陽性反應■這段時間血漿中含有高濃度HⅣVRNA有很高的傳染性■現(xiàn)在普遍認為2周~3個月,個別案例達6個月HV血清陽轉窗口期7H|V感染各種檢測方法的窗口期HVAb檢測(第三代試劑):窗口期約28天HVAb/Ag聯(lián)合檢測(第四代試劑):窗口期約15天核酸檢測:窗口期約10天H|V感染各種檢測方法的窗口期8窗口期感染者的病毒學特征病毒栽量值(LogIDCoples/mL)病毒載量值范圍為384~684LogoCopies/mL28例窗口期病例,病毒載量百萬級有10份(3571%)十萬級9份(3214%);萬級的樣品7份(25%);萬級以下的樣品2份,占總樣品數(shù)的714%窗口期感染者的病毒學特征940份WB不確定樣品WB條帶WB條帶WB不確定RNA陽性2426(65%)7(269%p24+gp1609(225%)3(33.3%)p24+p174(10%4(100%)24+p551(25%)1(100%合計401540份WB不確定樣品WB條帶10艾滋病檢測技術新進展課件11艾滋病檢測技術新進展課件12艾滋病檢測技術新進展課件13艾滋病檢測技術新進展課件14艾滋病檢測技術新進展課件15艾滋病檢測技術新進展課件16艾滋病檢測技術新進展課件17艾滋病檢測技術新進展課件18艾滋病檢測技術新進展課件19艾滋病檢測技術新進展課件20艾滋病檢測技術新進展課件21艾滋病檢測技術新進展課件22艾滋病檢測技術新進展課件23艾滋病檢測技術新進展課件24艾滋病檢測技術新進展課件25艾滋病檢測技術新進展課件26艾滋病檢測技術新進展課件27艾滋病檢測技術新進展課件28艾滋病檢測技術新進展課件29艾滋病檢測技術新進展課件30艾滋病檢測技術新進展課件31艾滋病檢測技術新進展課件32艾滋病檢測技術新進展課件33艾滋病檢測技術新進展課件34艾滋病檢測技術新進展課件35艾滋病檢測技術新進展課件36艾滋病檢測技術新進展課件37艾滋病檢測技術新進展課件38艾滋病檢測技術新進展課件39艾滋病檢測技術新進展課件40艾滋病檢測技術新進展課件41艾滋病檢測技術新進展課件42艾滋病檢測技術新進展課件43艾滋病檢測技術新進展課件44艾滋病檢測技術新進展課件45艾滋病檢測技術新進展課件46艾滋病檢測技術新進展課件47艾滋病檢測技術新進展課件48艾滋病檢測技術新進展課件49艾滋病檢測技術新進展課件50艾滋病檢測技術新進展課件51艾滋病檢測技術新進展課件52艾滋病檢測技術新進展課件53艾滋病檢測技術新進展課件54艾滋病檢測技術新進展課件55艾滋病檢測技術新進展課件56艾滋病檢測技術新進展課件57艾滋病檢測技術新進展課件58艾滋病檢測技術新進展課件59艾滋病檢測技術新進展課件60艾滋病檢測技術新進展課件61艾滋病檢測技術新進展課件62艾滋病檢測技術新進展課件63艾滋病檢測技術新進展課件64艾滋病檢測技術新進展課件65艾滋病檢測技術新進展課件66艾滋病檢測技術新進展課件67艾滋病檢測技術新進展課件68艾滋病檢測技術新進展課件69艾滋病檢測技術新進展課件70艾滋病檢測技術新進展課件71艾滋病檢測技術新進展課件72艾滋病檢測技術新進展課件73艾滋病檢測技術新進展課件74艾滋病檢測技術新進展課件75艾滋病檢測技術新進展及其應用郭志宏浙江省疾病預防控制中艾滋病檢測技術新進展及其應用76內(nèi)容提要11HⅣ急性期感染或窗口期感染檢測(Ab/Ag聯(lián)合檢測和集合PcR)12嬰幼兒早期診斷(nestRT-PCR)■3快速檢測策略及質(zhì)控內(nèi)容提要77為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?l、HIV-1持續(xù)流行:全球HIV流行和AIDS仍繼續(xù)增加,尤其是MSM同性戀人群多達50%HV傳播發(fā)生在疾病急性和早期,(流行病學意義)2、高病毒RNA水平性傳播感染仍具首位,生殖道HIVRNA水平相當于血液中HIVRNA水平。高病毒載量、獨特的病毒特性以及缺乏中和抗體,急性期感染者感染性極高。Ⅵ>10Mcopies/mm33、極易垂直傳播:懷孕婦女感染HIV非常常見,增加HIV垂直傳播的危險2019年4月全國報告的HV感染者(5560例)中,母嬰傳播占13%;AIDS病人(2806例)中,母嬰傳播占10%。為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?78為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?、應盡早盡快進行診斷:HIv感染急性期,感染者無癥狀和流感樣癥狀而經(jīng)常漏檢而誤診感染者本人不知自己感染狀態(tài),極易在高危人群中傳播5、應盡早進行人群干預:實時對感染者及其配偶、孕婦感染者及其嬰兒進行干預,知曉感染狀態(tài),減少危險性行為;了解和干預復雜的性傳播網(wǎng)6、應盡早進行病毒干預:在AH時期進行可能的干預以限制HV復制和整合入病毒潛伏池、(整合后不可治愈),早期抗病毒治療的必要性(轉變觀念)、指導疫苗研究基于急性期感染時期的傳播性/奠基者病毒的特性8、建立人類自然模型研究AHI個體,為詳細了解人類HIV傳播事件提供最好的機會為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?79如何發(fā)現(xiàn)HV急性感染AH?前瞻性隊列研究:高危人群方法:前瞻性隨訪高危人群隊列發(fā)現(xiàn)陽轉感染者(MSM,IDU,SW,單陽伴侶)限制:1)前瞻性隨訪HⅣV陰性人群的巨額花費2)在陽轉時刻或接近陽轉時難以找到研究對象,難以采集到急性期血清陰性病毒血癥期峰值的樣本;(美國國防部聯(lián)手NH已經(jīng)啟動疫苗免疫性隊列研究RV217,每周二次檢測HIVRNA,試圖發(fā)現(xiàn)AH;我國十一五重大專項也啟動了急性期感染的研究)橫斷面研究:普通人群·血液中心通常使用集合(6-96份血漿)NAT篩查,陽性集合拆分并檢測出個體感染者,使用病毒特異性“區(qū)別”NAT檢測確認,陽性者納入轉診和報告系統(tǒng)美國北卡衛(wèi)生部門制定和實施了全州所有公共HⅣ檢測點篩查AH規(guī)劃,對所有抗體陰性樣本進行集合NATRNA檢測。及時轉診、咨詢、治療和前瞻性研究如何發(fā)現(xiàn)HV急性感染AH?80怎樣檢測HV-1早期感染清陽轉血清陽轉前的方法血清陽轉后的方法RNA+ab抗體檢測臨界值特異性抗體比例反應指標P24+AbRNA感染時間怎樣檢測HV-1早期感染81HV血清陽轉窗口期■從感染HV到抗體呈陽性反應■這段時間血漿中含有高濃度HⅣVRNA有很高的傳染性■現(xiàn)在普遍認為2周~3個月,個別案例達6個月HV血清陽轉窗口期82H|V感染各種檢測方法的窗口期HVAb檢測(第三代試劑):窗口期約28天HVAb/Ag聯(lián)合檢測(第四代試劑):窗口期約15天核酸檢測:窗口期約10天H|V感染各種檢測方法的窗口期83窗口期感染者的病毒學特征病毒栽量值(LogIDCoples/mL)病毒載量值范圍為384~684LogoCopies/mL28例窗口期病例,病毒載量百萬級有10份(3571%)十萬級9份(3214%);萬級的樣品7份(25%);萬級以下的樣品2份,占總樣品數(shù)的714%窗口期感染者的病毒學特征8440份WB不確定樣品WB條帶WB條帶WB不確定RNA陽性2426(65%)7(269%p24+gp1609(225%)3(33.3%)p24+p174(10%4(100%)24+p551(25%)1(100%合計401540份WB不確定樣品WB條帶85艾滋病檢測技術新進展課件86艾滋病檢測技術新進展課件87艾滋病檢測技術新進展課件88艾滋病檢測技術新進展課件89艾滋病檢測技術新進展課件90艾滋病檢測技術新進展課件91艾滋病檢測技術新進展課件92艾滋病檢測技術新進展課件93艾滋病檢測技術新進展課件94艾滋病檢測技術新進展課件95艾滋病檢測技術新進展課件96艾滋病檢測技術新進展課件97艾滋病檢測技術新進展課件98艾滋病檢測技術新進展課件99艾滋病檢測技術新進展課件100艾滋病檢測技術新進展課件101艾滋病檢測技術新進展課件102艾滋病檢測技術新進展課件103艾滋病檢測技術新進展課件104艾滋病檢測技術新進展課件105艾滋病檢測技術新進展課件106艾滋病檢測技術新進展課件107艾滋病檢測技術新進展課件108艾滋病檢測技術新進展課件109艾滋病檢測技術新進展課件110艾滋病檢測技術新進展課件111艾滋病檢測技術新進展課件112艾滋病檢測技術新進展課件113艾滋病檢測技術新進展課件114艾滋病檢測技術新進展課件115艾滋病檢測技術新進展課件116艾滋病檢測技術新進展課件117艾滋病檢測技術新進展課件118艾滋病檢測技術新進展課件119艾滋病檢測技術新進展課件120艾滋病檢測技術新進展課件121艾滋病檢測技術新進展課件122艾滋病檢測技術新進展課件123艾滋病檢測技術新進展課件124艾滋病檢測技術新進展課件125艾滋病檢測技術新進展課件126艾滋病檢測技術新進展課件127艾滋病檢測技術新進展課件128艾滋病檢測技術新進展課件129艾滋病檢測技術新進展課件130艾滋病檢測技術新進展課件131艾滋病檢測技術新進展課件132艾滋病檢測技術新進展課件133艾滋病檢測技術新