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文檔簡(jiǎn)介
特治星治療敗血癥病例報(bào)告哈醫(yī)大二院呼吸科劉雅欣病歷簡(jiǎn)介患者:李XX,女性,67歲。主因發(fā)熱5天于2013年11月6日入哈醫(yī)大二院呼吸科。既往類風(fēng)濕病史30年,高血壓病史6年。個(gè)人史:吸煙史40年,平均5支/日。自訴曾有頭孢呋辛及頭孢拉啶過敏。現(xiàn)病史患者入院5日前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫在37.5-38℃,發(fā)熱時(shí)覺冷,伴有四肢無力,惡心及頭暈。入院前1日癥狀加重,體溫最高達(dá)39.5℃,且發(fā)熱時(shí)伴有寒戰(zhàn)。病程中無明顯咳嗽,氣短,有尿頻尿急。自服羅紅霉素分散片,體溫?zé)o明顯好轉(zhuǎn)。輔助檢查血常規(guī):(11-07)輔助檢查尿常規(guī):輔助檢查肺部CT:診斷思路血WBC↑,核左移尿白細(xì)胞↑感染性發(fā)熱發(fā)熱伴有寒戰(zhàn)泌尿系感染治療效果入院第三天發(fā)熱基本控制,體溫37-37.5℃,偶咳嗽,無咳痰,尿頻尿急有所減輕輔助檢查結(jié)果回報(bào):血培養(yǎng)(11-10):大腸桿菌,對(duì)特治星敏感尿培養(yǎng)(11-13):陰性泌尿系超聲:未見明顯異常
治療結(jié)果患者體溫控制,尿路刺激癥狀改善。復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞降至9.3×109/L,中性粒細(xì)胞百分比69.5%尿常規(guī):正常連續(xù)2次血培養(yǎng)陰性治療心得研究背景:中國十五家教學(xué)醫(yī)院采用瓊脂稀釋法測(cè)定住院患者分離到的革蘭陰性桿菌MIC值。圖示為不同細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感率。菌株總數(shù):2005年2342株,2006年2609株,2007年2644株。
楊啟文等.醫(yī)院內(nèi)獲得革蘭陰性菌的耐藥性監(jiān)測(cè)SEANIR2005-2007(SEANIR細(xì)菌耐藥檢測(cè)研討會(huì),2009年3月14日,北京)治療心得1.RiceLB,etal.Ceftazidime-resistantKlebsiellapneumoniaeisolatesrecoveredattheClevelandDepartmentofVeteransAffairsMedicalCenter.ClinInfectDis1996;23(1):118-242.LandmanD,etal..ReductionintheIncidenceofMethicillin-ResistantStaphylococcusaureusandCeftazidime-ResistantKlebsiellapneumoniaefollowingChangesinaHospitalAntibioticFormularyClinInfectDis.1999May;28(5):1062-63.PattersonJE,etal.Associationofantibioticutilizationmeasuresandcontrolofmultiple-drugresistanceinKlebsiellapneumoniae.InfectControlHospEpidemiol2000;21(7):455-84.May,A.etal.Reductionofvancomycin-resistantenterococcalinfectionsbylimitationofbroad-spectrumcephalosporinuseinatraumaandburnin-tensivecareunit.Shock200014:259-264小結(jié)老年女性,泌尿系感染常見泌尿系感染致病菌約85%為G-桿菌,以大腸桿菌最多見三代
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