2020年西藥執(zhí)業(yè)藥師(綜合)測(cè)試試題及答案

2020年西藥執(zhí)業(yè)藥師（綜合）測(cè)試試題及答案您的姓名：［填空題］*一、最佳選擇題1.藥物治療管理是指通過藥師提供的藥學(xué)服務(wù)，達(dá)到優(yōu)化藥物治療和提高患者治療結(jié)局的效果。近年來藥師利用他們豐富的藥物知識(shí)來改善患者的用藥治療管理，受益的目標(biāo)服務(wù)人群是［單選題］*A.沙眼患者B.糖尿病患者（正確答案）C.感冒患者D.濕疹患者E.便秘患者答案解析：近年來藥師利用他們豐富的藥物知識(shí)來改善患者的用藥治療管理，而使目標(biāo)服務(wù)人群受益，特別是患有多種慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、哮喘、高血壓、高脂血癥和充血性心力衰竭）的患者。2.以下符合一級(jí)信息源特點(diǎn)的敘述，不正確的是［單選題］*A.一級(jí)信息源提供的信息比二級(jí)和三級(jí)信息源的內(nèi)容更新B.使用一級(jí)信息源可以看到有關(guān)研究的具體細(xì)節(jié)C如果是單一臨床試驗(yàn)得到的信息，其結(jié)果或結(jié)論有可能是錯(cuò)誤的，可能會(huì)誤導(dǎo)讀者D.讀者可以自己對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，免受他人觀點(diǎn)的影響E.內(nèi)容廣泛，使用方便正確答案）答案解析：一級(jí)信息源的特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：①一級(jí)信息源提供的信息比二級(jí)和三級(jí)信息源的內(nèi)容更新；②使用一級(jí)信息源可以看到有關(guān)研究的具體細(xì)節(jié)，如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，觀察對(duì)象的一般資料和對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以及對(duì)研究結(jié)果可靠性的分析；③讀者可以自己對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，免受他人觀點(diǎn)的影響。缺點(diǎn)：①如果是單一臨床試驗(yàn)得到的信息，其結(jié)果或結(jié)論有可能是錯(cuò)誤的，可能會(huì)誤導(dǎo)讀者；②要求讀者具有對(duì)藥學(xué)或醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)的能力；③閱讀大量的一級(jí)文獻(xiàn)要花費(fèi)許多的時(shí)間。3.靜脈滴注兩性霉素B50mg,滴注時(shí)間應(yīng)控制在［單選題］*A.0.5h以上B.lh以上正確答案）C.2h以上D.4h以上E.6h以上答案解析：靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)以上的藥物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲碉霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙腫、對(duì)氨基水楊酸鈉、兩性霉素B、卡泊芬凈、氟康唾等。4.以下有關(guān)處方具有法律性的敘述中，不正確的［單選題］*A.藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)B.醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)C.因開具處方造成醫(yī)療事故，醫(yī)師負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任D.因調(diào)配處方造成醫(yī)療差錯(cuò)，藥師負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任E.因處方造成醫(yī)療差錯(cuò)，醫(yī)師、藥師都負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任正確答案）答案解析：因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán)；藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和修改處方權(quán)。5.藥師在審核處方時(shí)，無需要求確認(rèn)或重新開處方的情形是［單選題］*A.診斷為麻疹，使用阿莫西林抗感染治療B.將酚麻美敏膠囊和板藍(lán)根顆粒開在同一張?zhí)幏缴隙病币印笴給糖尿病患者同時(shí)開具消渴丸和格列本服D.頭抱曲松鈉選用復(fù)方氯化鈉注射液作溶媒E.低分子肝素的給藥方法為靜脈滴注答案解析：西藥、中成藥可以分別開具，也可以開具一張?zhí)幏健Ｖ兴庯嬈瑧?yīng)單獨(dú)開具處方。6.開具“黃體酮用于排除輸尿管結(jié)石”的處方,應(yīng)評(píng)判為［單選題1*A.聯(lián)合用藥不適宜B.有禁忌證用藥C.無適應(yīng)證用藥D.無正當(dāng)理由超說明書用藥;確答案?E.過度治療用藥答案解析：超說明書用藥又稱“藥品說明書外用法小藥品未注冊(cè)用法”，是指藥品使用的適應(yīng)證、劑量、療程、途徑或人群等未在藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的藥品說明書記載范圍內(nèi)的用法。黃體酮具有保胎調(diào)經(jīng)作用，并無排輸卵管結(jié)石此適應(yīng)證。.患者,男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酊清除率lOOml/min,醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對(duì)于該患者，適宜的用法用量是（）。I單選題］*A.0.4g,每日5次正確答案）B.0.4g,每日4次C.0.4g,每日3次D.0.4g,每日2次E.0.4g,每日1次答案解析：抗病毒治療首選阿昔洛韋，0.4g,每曰5次口服，療程7~10天。肌酊清除率10~25ml/min時(shí)阿昔洛韋延長(zhǎng)給藥間隔，0.4g,每日3次；肌酊清除率<10ml/min時(shí)為每日2次。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。.采用系統(tǒng)觀進(jìn)行差錯(cuò)管理更能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。系統(tǒng)觀認(rèn)為發(fā)生錯(cuò)誤的主要原因是［單選題］*A.心理失常.粗心大意C.缺乏積極性D.系統(tǒng)問題：確答案?E.注意力不集答案解析：Reason提出了差錯(cuò)管理的兩種觀點(diǎn)，即個(gè)人觀和系統(tǒng)觀，系統(tǒng)觀認(rèn)為發(fā)生錯(cuò)誤的原因是系統(tǒng)的問題而非個(gè)人的行為失常；是人就會(huì)犯錯(cuò)誤，即使最優(yōu)異的機(jī)構(gòu)內(nèi)最優(yōu)秀的工作人員都有可能犯錯(cuò)誤，當(dāng)錯(cuò)誤發(fā)生后，事情的關(guān)鍵不是追究誰犯了這個(gè)錯(cuò)誤，而是弄清系統(tǒng)出了什么問題以及為什么出現(xiàn)這些問題?；颊撸?，54歲，患有高血壓、糖尿病和牙周炎，服用氣氯嘎嗪、氨氯地平、二甲雙肌、阿卡波糖和甲硝唾。該患者近日中暑后服用蕾香正氣水（含有乙醇），出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等癥狀。引起該癥狀的藥物配伍是［單選題］*A.家氯嚏嗪和蕾香正氣水B.氨氯地平和蕾香正氣水C.二甲雙胭和蕾香正氣水D.阿卡波糖和賽香主氣水E.甲硝哇和蕾香正氣水正確答案）答案解析：“雙硫侖樣反應(yīng)”是指部分藥物與乙醇合用，導(dǎo)致乙醇不能代謝而蓄積體內(nèi)，引起面部潮紅、頭痛、眩暈等癥狀?？蓪?dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物有甲硝唾、替硝唾、頭抱曲松、頭胞哌酮、氯丙嗪等。10.患者，男，43歲，因社區(qū)獲得性肺炎入院，入院時(shí)9月8日查血常規(guī)提示：血小板計(jì)數(shù)（PLT）88x109/L,9月9日開始給予左氧氟沙星抗感染治療1周后肺炎治愈，9月11日查血常規(guī)提示：PLT90X109/L,9月20日查血常規(guī)提示：PLT92X109/L?；颊呒韧Ｒ?guī)情況不詳。該患者血小板減少與左氧氟沙星應(yīng)用的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是［單選題］*A.很可能B.肯定C.可能D.可能無關(guān)E.無法評(píng)價(jià)（正確答案）答案解析：無法評(píng)價(jià)：報(bào)告內(nèi)容缺項(xiàng)太多，因果關(guān)系難以定論，資料又無法補(bǔ)充。有文獻(xiàn)報(bào)道，阿莫西林己知的不良反應(yīng)中有過敏反應(yīng)，可引起皮疹；干擾素可引起脫發(fā)；左氧氟沙星對(duì)血液系統(tǒng)影響未見報(bào)道，旦患者開始用藥前即有血小板減少。1L下列藥品中，與血漿蛋白結(jié)合率高、分布容積隨年齡增長(zhǎng)而降低，容易造成老年人血藥濃度升高而致中毒的是［單選題］*A.巴比妥B.地西泮（正確答案）C.碳酸鈣D.維生素CE.水楊酸鈉答案解析：老年人體內(nèi)總含水董下降而脂肪成分增加，水溶性藥物（如阿司匹林、地高辛、法莫替丁、鋰劑和乙醇等）隨年齡增加，分布容積明顯下降，血藥濃度升高；而脂溶性藥物（如胺碘酮、地西泮、替考拉寧和維拉帕米等）隨年齡增加，分布容積增加，相應(yīng)的藥物半衰期延長(zhǎng)，如苯二氮草類鎮(zhèn)靜催眠藥會(huì)出現(xiàn)藥物效應(yīng)延長(zhǎng)，連續(xù)用藥可以引起藥物的蓄積。.已知對(duì)乙酰氨基酚成人劑量1次400mg。一個(gè)體重10kg的11個(gè)月的嬰兒感冒發(fā)熱，該患兒體表面積為【單選題1*A.0.25B.0.3C.0.35D.0.4EO45(正確答案)答案解析：體表面積二(體重x0.035)+0.1=10x0.035+0.1=0.45m2.下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，成人正常參考值為［單選題］*A.(4.0~10.0)xl09/LB.(3.0-10.0)xl09/LB確小案)C.(4.3-10.0)xl09/LD.(15.0~20.0)xl09/LE.(5.0~12.0)xl09/L答案解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間：成人末梢血(4.0~10.0)xl09/L；新生兒(15.0~20.0)xl09/L；6個(gè)月~2歲嬰幼兒(11.0~12.0)xl09/L。.關(guān)于尿蛋白和尿葡萄糖的敘述正確的是［單選題］*A.當(dāng)人體腎臟的腎小球通透能力下降，會(huì)出現(xiàn)蛋白尿B.出現(xiàn)蛋白尿時(shí)即表明機(jī)體出現(xiàn)病理性變化C.正常情況下，人體尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都極微|正戲答案?D.尿液中出現(xiàn)葡萄糖只取決于血糖水平的高低E.一般的定性檢測(cè)方法可以檢測(cè)出正常人的尿蛋白和尿葡萄糖答案解析：當(dāng)人體腎臟的腎小球?yàn)V過膜通透能力增力口(腎炎)或血漿中低分子蛋白質(zhì)過多時(shí)，蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液中，超過腎小管的重吸收能力，便會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。故A錯(cuò)誤。生理性尿蛋白：由劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致，或妊娠期婦女也會(huì)有輕微蛋白尿。故B錯(cuò)誤。尿液中出現(xiàn)葡萄糖不僅取決于血糖水平，還取決于腎小球?yàn)V過葡萄糖速度、近端腎小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。故D錯(cuò)誤。正常人24小時(shí)尿液中的尿蛋白含量極微，應(yīng)用一般定性方法常檢測(cè)不出。故E錯(cuò)誤。C正常人24小時(shí)尿液中含糖童甚少，用一般檢測(cè)方法呈陰性反應(yīng)。正常人24小時(shí)尿液中的尿蛋白含量極微，應(yīng)用一般定性試驗(yàn)方法常檢測(cè)不出。，是正確的。.對(duì)于圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則，說法錯(cuò)誤的是［單選題］*A.對(duì)于清潔手術(shù)（I類切口），通常不需預(yù)防用抗菌藥物B.應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用C若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者該醫(yī)療機(jī)構(gòu)MRSA發(fā)生率高，可選用氨曲南預(yù)防感染（正確答案）D.針對(duì)革蘭陰性桿菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖首類E.針對(duì)金黃色葡萄球菌感染預(yù)防，可選用第一、二代頭胞菌素答案解析：本題考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則。I類切口手術(shù)器官為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)部位無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。H類切口、川類切口、IV類切口手術(shù)部位存在感染風(fēng)險(xiǎn)或己經(jīng)感染，須進(jìn)行抗菌藥物預(yù)防。預(yù)防用藥應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物，避免不必要的聯(lián)合使用。選擇有針對(duì)性的抗菌藥，如手術(shù)部位易發(fā)生金黃色葡萄球菌感染，那么首選第一、二代頭胞菌素；如果手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌檢出率高，那么應(yīng)首選萬古霉素、去甲萬古霉素，而不是氨曲南，因氨曲南對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌無效；如果手術(shù)發(fā)生革蘭陰性桿菌感染率高，應(yīng)選擇對(duì)革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)的氨曲南、磷霉素或氨基糖昔類。16.有心功能不全史的患者應(yīng)當(dāng)慎用布洛芬解熱鎮(zhèn)痛，其機(jī)制是用藥后可能發(fā)生［單選題］*A.過敏反應(yīng)B.重度肝損傷C.急性腎衰竭D.尿潴留和水腫（正確答案）E.電解質(zhì)平衡失調(diào)答案解析：布洛芬對(duì)胃腸道的刺激較小，不良反應(yīng)的總體發(fā)生率較低，在非笛體抗炎藥中屬于耐受性較好的一種，本類藥物有水鈉潴留的作用，所以高血壓、心功能不全的患者應(yīng)慎用。17.患者，女，53歲，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，服用塞來昔布緩解疼痛，告知服藥劑量為［單選題］*A.首劑量加倍，之后每次200mg.bid（正為答案）B.每次lOOmg,bid或每次200mg,qdC.每次75mg,qdD.每次10?30mg,bid或tid每次500mg,tid,飯時(shí)或飯后服用，6周為一個(gè)療程答案解析：本題考查鎮(zhèn)痛藥劑量。塞來昔布用于急性疼痛，推薦劑量為第一天首劑400mg,必要時(shí)可再服200mg；隨后根據(jù)需要，每曰2次，每次200mg。用于骨性關(guān)節(jié)炎，推薦劑量為200mg,每日1次口服，或lOOmg,每曰2次口服。18.關(guān)于鎮(zhèn)咳藥藥效強(qiáng)弱的順序正確的是［單選題］*A.苯丙哌林>右美沙芬二可待因>噴托維林1正確筆案）B.可待因>苯丙哌林>右美沙芬>噴托維林C.可待因W苯丙派林>右美沙芬>噴托維林D.噴托維林>可待因>右美沙芬>苯丙哌林E.噴托維林>苯丙哌林>右美沙芬>可待因答案解析：本題考查鎮(zhèn)咳藥。鎮(zhèn)咳藥的藥效強(qiáng)弱順序?yàn)楸奖吡帧涤颐郎撤?可待因〉噴托維林。苯丙哌林作用最強(qiáng)，屬于外周性鎮(zhèn)咳藥，主要用于劇烈干咳。右美沙芬作用時(shí)間持久，可控制夜間咳嗽，與可待因效力相可待因具有成癮性，不宜長(zhǎng)期服用。噴托維林作用弱，咳嗽較弱者宜選擇。19.長(zhǎng)期服用可能引起瀉藥型腸病，鋼劑灌腸顯示結(jié)腸袋形狀消失、末端結(jié)腸和回腸擴(kuò)張，患者產(chǎn)生瀉藥依賴的是［單選題］*A.硫酸鎂B.比沙可嚏B確答案）C乳果糖D.歐車前E.麻仁潤(rùn)腸丸答案解析：刺激性瀉藥，如比沙可嚏、酚St等長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致瀉藥型腸病，鎖劑灌腸顯示結(jié)腸袋形狀消失、末端結(jié)腸和回腸擴(kuò)張，患者產(chǎn)生瀉藥依賴，但停藥后可逐漸恢復(fù)。20.張先生，54歲，以“咳嗽、不適、呼吸困難和喘息、咳痰逾3日”就診，患者無基礎(chǔ)疾病，近1周內(nèi)未服用藥物。對(duì)該患者的經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)選擇［單選題1*A.復(fù)方甲氧那明膠囊正確答案）B.頭狗克洛顆粒劑C.美托洛爾片D.阿奇霉素分散片E.布洛芬混懸劑答案解析：該患者癥狀符合急性氣管-支氣管炎診斷。急性支氣管炎多由病毒感染引起，細(xì)菌感染并不常見，治療通常是對(duì)癥和支持療法，包括鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬、可待因）、袪痰藥（愈創(chuàng)木酚甘油酸）、第一代抗組胺藥（苯海拉明）、減充血藥（偽麻黃減）、P受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）等。應(yīng)避免使用可待因，因其具有成癮性。P受體激動(dòng)劑通常用于伴有喘息的急性支氣管炎患者。復(fù)方甲氧那明膠囊成分包括鹽酸甲氧那明（平喘）、那可?。ㄦ?zhèn)咳）、氨茶堿（平喘）、氯苯那敏（抗過敏），是治療急性支氣管炎藥物。21.患者女，58歲，以“咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難”為主訴就醫(yī)，問診“有吸煙史30年，2年前從水泥廠退休工肺功能檢查FEV1占預(yù)計(jì)值35%。診斷為慢性阻塞性肺疾病伴支氣管哮喘急性發(fā)作，無感染癥狀。該患者的治療方案應(yīng)選擇［單選題］*A.單一、規(guī)律使用沙丁胺醇?xì)忪F劑B.單一、規(guī)律使用布地奈德吸入粉霧劑C單一、規(guī)律口服潑尼松片D.規(guī)律、聯(lián)合使用福莫特羅十倍氯米松正確答案）E.規(guī)律、聯(lián)合使用布地奈德吸入粉霧劑+可待因答案解析：患者30%<FEV1<50%預(yù)計(jì)值，屬于重度慢阻肺。對(duì)于慢阻肺患者，不推薦規(guī)律、單一使用短效。2受體激動(dòng)劑，以免產(chǎn)生耐受性。不推薦單一使用吸入性糖皮質(zhì)激素，因其不能改善FEV1的長(zhǎng)期下降且易誘發(fā)肺炎。慢阻肺患者不推薦長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素，全身副作用明顯。慢阻肺嚴(yán)重患者推薦聯(lián)合用藥，對(duì)于有哮喘病史的COPD患者，ICS-LABA可作為第一選擇。.患者,男，78歲，因心房顫動(dòng)服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唾,用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是（）［單選題］*A.氟康理抑制華法林的腎臟排泄，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高B.氟康嗖具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高C.氟康唾可增加華法林的吸收，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高D.氟康嗖可抑制CYP2c9,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高上硝答案）E.氟康哇可抑制CYP3A4,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高答案解析：氟康唾是肝藥酶CYP2C9的抑制劑，華法林也是通過CYP2C9所代謝，所以會(huì)導(dǎo)致華法林血藥濃度升高。.可使高血壓患者血壓升高的藥物是（）［單選題］*A.速感寧膠囊B.銀翹解毒片C.復(fù)方酚咖偽麻膠囊正確答案）D.抗感寧膠囊E.復(fù)方田七胃痛膠囊答案解析：復(fù)方酚咖偽麻膠囊中含有對(duì)乙酰氨基酚，能抑制前列腺素合成，導(dǎo)致血壓升高。24.特制紅曲加入稻米后發(fā)酵產(chǎn)生的13種他汀類混合物，橫紋肌功能障礙患者禁用的是［單選題］*A.血脂康肢囊B.高純度魚油C.普羅布考片D.煙酸緩釋片E.依洛尤單抗答案解析：血脂康膠囊是特制紅曲加入稻米后發(fā)酵產(chǎn)生的13種他汀類混合物，主要是無晶型的洛伐他汀及其同類物，雖列為中成藥，但作用機(jī)制、毒副作用同“他汀類”，橫紋肌功能障礙患者禁用。.患者,男，65歲，診斷為持續(xù)性心房纖顫，醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療。患者既往有高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥，目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙肌、阿卡波糖、辛伐他汀的合理化的物治療。根據(jù)患者用藥情況，藥師提出的合理化藥物治療建議，不包括（）［單選題］*A.患者在復(fù)律成功后，盡可能以最小的胺碘酮?jiǎng)┝烤S持治療B.因?yàn)榘返馔拓惸瞧绽嬖谂R床意義的相互作用，建議換成氨氯地平等CCB降壓藥［正確答案）C.胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6,減慢美托洛爾的代謝，應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量D.膠碘酮能增加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮?jiǎng)┝康臅r(shí)候，注意隨時(shí)根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量E.胺碘酮和辛伐他汀存在臨床意義的相互作用，合用時(shí)應(yīng)該限制辛伐他汀的曰劑量（不超過20mg/天）答案解析：二氫哦嚏類CCB沒有絕對(duì)的禁忌證，但心動(dòng)過速和心力衰竭患者應(yīng)慎用。二至三度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁用非二家哦嚏類CCB。.腦卒中伴糖尿病患者在治療期間血糖值可控制在7.7~lO.Ommol/L的范圍內(nèi),應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理，血糖低于3.3mmol/L時(shí)可給予［單選題］*A.丁苯酸B.1O%?20%葡萄糖溶液（正確答案）C胰島素D.葉酸E.胞磷膽堿答案解析：糖尿病患者患有腦卒中時(shí)，血糖水平可控制在7.7?lO.Oinmol/L的范圍內(nèi)，當(dāng)血糖超過10mmol/L時(shí)可給予胰島素治療；血糖低于3.3mmol/L時(shí)，可給予10%?20%葡萄糖溶液口服或注射治療。27.患者，女,69歲，近一個(gè)月出現(xiàn)入睡困難，白天有頭昏、疲倦等不適感，嘗試非藥物治療無改善，推薦的藥物治療方案是（）［單選題］*A勝毗坦5mgpoqn王礁答案?B.苯巴比妥100mgpoqnC.地西泮5mgpoqnD.氯硝西泮2mgpoqnE.艾司哇侖1mgpoqn答案解析：患者近一個(gè)月出現(xiàn)入睡困難，白天有頭昏、疲倦等不適感，選用非苯二氮草類藥物，僅有單一的催眠作用，一般不導(dǎo)致曰間困倦，如哩哦坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。.非笛體抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是［單選題］*A.促進(jìn)胃酸分泌B.抑制胃酸分泌C.破壞胃黏膜屏障正確答案）D.影響胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)E.減少十二指腸碳酸氣鹽分泌答案解析：NSAIDs（包括阿司匹林）是消化性潰瘍的主要病因之一，而且在上消化道出血中起重要作用。NSAIDs（包括阿司匹林）對(duì)胃腸道黏膜損傷的機(jī)制包括局部和系統(tǒng)兩方面作用。局部作用為NSAIDs（包括阿司匹林）透過胃腸道黏膜上皮細(xì)胞膜進(jìn)入胞體，對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生毒性，使黏膜細(xì)胞間連接的完整性被破壞、上皮細(xì)胞膜通透性增加，從而激活中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，促使上皮糜爛、潰瘍形成；系統(tǒng)作用主要是NSAIDs（包括阿司匹林）抑制環(huán)氧化酶-l（COX-l）,減少合成對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用的前列腺素，進(jìn)而引起胃黏膜血供減少，上皮細(xì)胞屏障功能減弱，氣離子反向彌散增多，進(jìn)一步損傷黏膜上皮，導(dǎo)致糜爛、潰瘍形成。.可顯著增加IBS患者自主排便頻率并改善腹痛癥狀，美國FDA批準(zhǔn)用于18歲以上女性腹瀉型IBS患者的藥物是［單選題］*A.魯比前列酮(正確答案)B.洛哌丁胺C嘎托溪鏤D.曲美布汀E.利那洛肽答案解析：魯比前列酮為局限性氯離子通道激動(dòng)劑，增加腸液分泌而保持血清電解質(zhì)水平，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，可顯著增加IBS患者自主排便頻率并改善腹痛癥狀，美國FDA批準(zhǔn)用于18歲以上女性腹瀉型IBS患者，30.用于膽石癥的非手術(shù)治療，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開嚼碎，避免臥位服用的藥物是()［單選題］*A.熊去氧膽酸片B.鵝去氧膽酸片C.匹維溪鏤片(正確答案)D.山蕉若堿片E.消炎利膽片答案解析：膽石癥的藥物治療：匹維漠錢——進(jìn)餐時(shí)需正片吞服，不可嚼服或掰嚼，不宜臥位或睡前服用。3L患者,女，21歲，近半年來食欲亢進(jìn)，多汗，體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫，心率1。4次/分，化驗(yàn)結(jié)果：血清促甲狀腺素(TSH)<O.lmU/L,FT3、FT4明顯升高，肝腎功能基本正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療方案是()［單選題1*A.碘化鉀治療，定期復(fù)查B.注意休息補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使用甲前咪唾治療二確絲案?C選用C1I治療D.甲狀腺次全切除手術(shù)E.避免服用高含碘食物，使用碳酸鋰治療答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥：初治階段：丙硫氧喀嚏：成人初始劑量：300-450mg/d,分3次服。甲磕咪唾：初始劑量：30-45mg/d,分）-3次口服,大約4~6周后甲狀腺功能恢復(fù)正常。.患者,男，11歲，因全身皮疹、瘙癢就診，醫(yī)師診斷為急性尊麻疹，優(yōu)選的治療藥物是［單選題］*A、氯雷他定正確答案，B、地塞米松C、腎上腺素D、雷公藤片E、奧馬珠單抗答案解析：無鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺藥也是治療兒童尊麻疹的一線選擇。包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唾斯汀、苯磺貝他斯汀、奧洛他定等。.患者,有痛風(fēng)病史。間歇期服用別喋醇、丙磺舒治療時(shí)，又出現(xiàn)一次急性發(fā)作，此時(shí)應(yīng)采取的治療方法是［單選題］*A.停用別喋醇、丙磺舒，改用秋水仙堿B.加大別喋醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿C.減少別喋醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿（正確筆案）D.加大別喋醇、丙磺舒劑量，加服對(duì)乙酰氨基酚E.改用非布司他、苯澳馬隆治療答案解析：《2017版中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)》推薦，痛風(fēng)急性發(fā)作緩解后再考慮開始降尿酸藥物治療，己接受降尿酸藥物治療者急性期無需停藥，初始接受降尿酸藥物治療者應(yīng)給予預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物?；颊咧委熎陂g出現(xiàn)急性發(fā)作，可適當(dāng)減少別喋醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿或NSAIDs抗炎、鎮(zhèn)痛。34.某患者，男，78歲既往有動(dòng)脈粥樣硬化史，因尿頻，尿急就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血壓166/98mmHg,前列腺增生＞60g,前列腺特異性抗原（PAS）正常，在控制患者血壓的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合選用［單選題1*A.非那雄胺（正確答案）B.丙酸睪酮C.潑尼松龍D.口引達(dá)帕胺E.格列美服答案解析：分析患者的病情是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、前列腺增生。本題明確了“在控制患者血壓的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合選用”哪種藥。應(yīng)該是治療前列腺增生或動(dòng)脈粥樣硬化的藥物。分析選項(xiàng)：A.非那雄胺——治療前列腺增生；B.丙酸睪酮——屬于雄激素，適用于無睪癥、隱睪癥、男性性腺機(jī)能減退癥；C.潑尼松龍——糖皮質(zhì)激素；DMI達(dá)帕胺——利尿降壓藥E.格列美服——降糖藥；合適的只有A。35.韓女士，身高158cm,體重75kg,常年服用二甲雙服控制血糖。作為藥師，應(yīng)建議患者曰常適宜補(bǔ)充的維生素是［單選題1*A.維生素B6B.維生素D（正確答案）C.葉酸D.維生素B12E.維生素E答案解析：長(zhǎng)期服用二甲雙肌可引起維生素B12缺乏，應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B12。36.用于治療既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后出現(xiàn)進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃食管結(jié)合部腺癌患者，且患者接受治療時(shí)一般狀況良好的靶向抗腫瘤藥是［單選題］*A.伊馬替尼B.索拉非尼C.吉非替尼D.阿帕替尼（正確答案E.奧希替尼答案解析：阿帕替尼適應(yīng)證：既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后出現(xiàn)進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃食管結(jié)合部腺癌患者，且患者接受阿帕替尼治療時(shí)一般狀況良好。37.與華法林同時(shí)使用，可能增加INR值的藥物是［單選題］*A.塞來昔布（正確答案B.美洛昔康C.依托度酸D.洛索洛芬E.布洛芬答案解析：塞來昔布一增加心梗風(fēng)險(xiǎn)；消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)較低；不抑制血小板；如在服用華法林會(huì)增加INR值；中重度肝功能不全的患者避免使用；可引起腎損害；磺胺過敏禁用。38.為避免頭暈和嗜睡，兩藥在使用過程中均應(yīng)遵循“夜間起始、逐漸加量和緩慢減量”原則的帶狀皰疹治療藥物是［單選題1*A.阿昔洛韋B.普瑞巴林（正確答案）C.阿米替林D.嗎啡E.利多卡因答案解析：加巴噴丁、普瑞巴林，為避免頭暈和嗜睡，兩藥在使用過程中均應(yīng)遵循“夜間起始、逐漸加量和緩慢減量”的原則。39.適用于絕經(jīng)過渡期調(diào)節(jié)卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題的治療方法是［單選題］*A.單孕激素療法（正確答案）B.單雌激素療法C.雌、孕激素序貫療法D.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥療法E.局部雌激素給藥答案解析：?jiǎn)卧屑に匮a(bǔ)充方案適用于絕經(jīng)過渡期早期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題。40.針對(duì)單純急性乙醇中毒同時(shí)出現(xiàn)煩燥不安癥狀的患者，下列救治措施，錯(cuò)誤的是（）。［單選題］*A.靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20UB.肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mgC.靜脈滴注維生素C注射液1gD.靜脈注射洛酮0.4mg和嗎啡20mg王確答案?E.靜脈滴注美他多辛0.9g答案解析：酒精中毒嚴(yán)重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液lOOml,胰島素20U；同時(shí)肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6及煙酸各lOOmg,以加速乙醇在體內(nèi)氧化，促進(jìn)清醒。以后根據(jù)病情，可每6?8h重復(fù)注射1次。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有利于酒精氧化代謝。美他多辛是乙醛脫氣酶激活劑，并能拮抗急、慢性酒精中毒隱去的乙醇脫氧酶活性下降。選項(xiàng)D錯(cuò)誤當(dāng)選。二、配伍選擇題41.藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑的是［單選題］*A.藥物重整B.藥物治療管理C.個(gè)性化藥物治療?正確答案）D.藥物警戒E.藥物評(píng)價(jià)答案解析：個(gè)性化藥物治療是藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑；藥物治療管理(MTM)通過藥師提供的藥學(xué)服務(wù)，達(dá)到優(yōu)化藥物治療和提高患者的治療結(jié)局的效果；藥物重整是指比較患者目前正在應(yīng)用的所有藥物與醫(yī)囑藥物是否一致的過程。42.通過藥師提供的藥學(xué)服務(wù)，達(dá)到優(yōu)化藥物治療和提高患者的治療結(jié)局的效果的是［單選題］*A.藥物重整B.藥物治療管理(正確答案)C.個(gè)性化藥物治療D.藥物警戒E.藥物評(píng)價(jià)答案解析：個(gè)性化藥物治療是藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑；藥物治療管理(MTM)通過藥師提供的藥學(xué)服務(wù)，達(dá)到優(yōu)化藥物治療和提高患者的治療結(jié)局的效果；藥物重整是指比較患者目前正在應(yīng)用的所有藥物與醫(yī)囑藥物是否一致的過程。.比較患者目前正在應(yīng)用的所有藥物與醫(yī)囑藥物是否一致的過程的是［單選題］*A.藥物重整(正確答案B.藥物治療管理C.個(gè)性化藥物治療D.藥物警戒E.藥物評(píng)價(jià)答案解析：個(gè)性化藥物治療是藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑；藥物治療管理(MTM)通過藥師提供的藥學(xué)服務(wù)，達(dá)到優(yōu)化藥物治療和提高患者的治療結(jié)局的效果；藥物重整是指比較患者目前正在應(yīng)用的所有藥物與醫(yī)囑藥物是否一致的過程。.家氧化鋁與山楂丸合用［單選題］*A.兩者合用作用相反，互相降低藥效B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭C合用后抑制后者活性，降低療效D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒E.合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效三確答案）答案解析：（1）碳酸氣鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不宜與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用，因?yàn)楹?種中成藥含有酸性成分，與堿性化學(xué)藥同服可發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效。（3）阿托品、咖啡因、氨茶堿不宜與小活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿合用。因后者含有烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，同服易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。（4）舒肝丸不宜與甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而甲氧氯普胺則能加強(qiáng)胃腸收縮，兩者合用作用相反，會(huì)相互降低藥效。（5）黃連抑制乳酶生的活性，使失去消化能力。45.阿托品與小活絡(luò)丹合用［單選題］*A.兩者合用作用相反，互相降低藥效B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭C合用后抑制后者活性，降低療效D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒?王礁答案）E.合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效答案解析：（1）碳酸氫鈉、氣氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不宜與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用，因?yàn)楹?種中成藥含有酸性成分，與堿性化學(xué)藥同服可發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效。（3）阿托品、咖啡因、氨茶堿不宜與小活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿合用。因后者含有烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，同服易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。（4）舒肝丸不宜與甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而甲氧氯普胺則能加強(qiáng)胃腸收縮，兩者合用作用相反，會(huì)相互降低藥效。（5）黃連抑制乳酶生的活性，使失去消化能力。46.舒肝丸與甲氧氯普胺合用［單選題］*A.兩者合用作用相反，互相降低藥效一確空案?B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭C.合用后抑制后者活性，降低療效D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒E.合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效答案解析：（1）碳酸氣鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不宜與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用，因?yàn)楹?種中成藥含有酸性成分，與堿性化學(xué)藥同服可發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效。（3）阿托品、咖啡因、氨茶堿不宜與小活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿合用。因后者含有烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，同服易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。（4）舒肝丸不宜與甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而甲氧氯普胺則能加強(qiáng)胃腸收縮，兩者合用作用相反，會(huì)相互降低藥效。（5）黃連抑制乳酶生的活性，使失去消化能力。47.黃連上清丸與乳酶生合用［單選題］*A.兩者合用作用相反，互相降低藥效B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭C合用后抑制后者活性，降低療效三確竺案）D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒E.合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效答案解析：（1）碳酸氣鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不宜與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用，因?yàn)楹?種中成藥含有酸性成分，與堿性化學(xué)藥同服可發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效。（3）阿托品、咖啡因、氨茶堿不宜與小活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿合用。因后者含有烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，同服易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。（4）舒肝丸不宜與甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而甲氧氯普胺則能加強(qiáng)胃腸收縮，兩者合用作用相反，會(huì)相互降低藥效。（5）黃連抑制乳酶生的活性，使失去消化能力。48.餐中服用，可以減少對(duì)胃腸道刺激的藥品是［單選題］*A.復(fù)方鋁酸鈕片B.二甲雙肌片正確答案）C.甲氧氯普胺片D.瑞舒伐他汀片E.維生素C答案解析：（1）二甲雙胭片屬于餐中服用的降糖藥，餐中服用可以減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。（2）瑞舒伐他汀片屬于調(diào)血脂藥，肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。記憶技巧：早降血壓晚降脂⑶復(fù)方鋁酸錫片屬于胃黏膜保護(hù)劑，餐前服用可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障。（4）甲氧氯普胺片屬于促胃動(dòng)力藥，餐前服用以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。.睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是［單選題］*A.復(fù)方鋁酸鈕片B.二甲雙肌片C.甲氧氯普胺片D.瑞舒伐他汀片確空案）E.維生素C答案解析：（1）二甲雙胭片屬于餐中服用的降糖藥，餐中服用可以減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。（2）瑞舒伐他汀片屬于調(diào)血脂藥，肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。記憶技巧：早降血壓晚降脂⑶復(fù)方鋁酸鋸片屬于胃黏膜保護(hù)劑，餐前服用可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障。（4）甲氧氯普胺片屬于促胃動(dòng)力藥，餐前服用以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。.餐前服用，可以充分附著于胃壁粘膜的藥品是［單選題］*A.復(fù)方鋁酸鈕片:王確答案）B.二甲雙朋片C.甲氧氯普胺片D.瑞舒伐他汀片E.維生素C答案解析：（1）二甲雙胭片屬于餐中服用的降糖藥，餐中服用可以減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。（2）瑞舒伐他汀片屬于調(diào)血脂藥，肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。記憶技巧：早降血壓晚降脂⑶復(fù)方鋁酸鋸片屬于胃黏膜保護(hù)劑，餐前服用可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障。（4）甲氧氯普胺片屬于促胃動(dòng)力藥，餐前服用以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。.餐前服用，可以促進(jìn)胃排空的藥品是［單選題］*A.復(fù)方鋁酸鈕片B.二甲雙肌片C甲氧氯普胺片（正確答案）D.瑞舒伐他汀片E.維生素C答案解析：（1）二甲雙胭片屬于餐中服用的降糖藥，餐中服用可以減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。（2）瑞舒伐他汀片屬于調(diào)血脂藥，肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。記憶技巧：早降血壓晚降脂⑶復(fù)方鋁酸鋸片屬于胃黏膜保護(hù)劑，餐前服用可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障。（4）甲氧氯普胺片屬于促胃動(dòng)力藥，餐前服用以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。.根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害，美國FDA將妊娠用藥毒性分為：A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別、正常劑量維生素D的妊娠毒性分級(jí)是（）。［單選題］*A.C級(jí)B.D級(jí)C.A級(jí)（正確答案）D.X級(jí)E.B級(jí)答案解析:藥物妊娠毒性分級(jí)：A級(jí):各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸椽酸鉀、氯化鉀等；B級(jí)：青霉素、——西林（阿莫西林）、頭抱一—、紅霉素、克林霉素、美羅培南、阿昔洛韋；降糖藥：門冬胰島素、阿卡波糖、二甲雙??；解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚；消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉哩。D級(jí)：伏立康唾、妥布霉素、鏈霉素、甲前咪唾、繳沙坦氨氮地平片、卡馬西平、卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾。.根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害，美國FDA將妊娠用藥毒性分為：A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別、頭抱曲松的妊娠毒性分級(jí)是（）。［單選題］*AC級(jí)B.D級(jí)C.A級(jí)D.X級(jí)E.B級(jí)（正確答案）答案解析：藥物妊娠毒性分級(jí)：A級(jí):各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸椽酸鉀、氯化鉀等；B級(jí)：青霉素、——西林（阿莫西林）、頭抱一—、紅霉素、克林霉素、美羅培南、阿昔洛韋；降糖藥：門冬胰島素、阿卡波糖、二甲雙?。唤鉄徭?zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚；消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉嚶。D級(jí)：伏立康唾、妥布霉素、鏈霉素、甲磕咪唾、繳沙坦氨氯地平片、卡馬西平、卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾。54根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害，美國FDA將妊娠用藥毒性分為：A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別.依那普利的妊娠毒性分級(jí)是（）。［單選題1*AC級(jí)B.D級(jí)（正確答案）C.A級(jí)D.X級(jí)E.B級(jí)答案解析：藥物妊娠毒性分級(jí)：A級(jí):各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸椽酸鉀、氯化鉀等；B級(jí)：青霉素、——西林（阿莫西林）、頭抱一—、紅霉素、克林霉素、美羅培南、阿昔洛韋；降糖藥：門冬胰島素、阿卡波糖、二甲雙?。唤鉄徭?zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚；消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉嚶。D級(jí)：伏立康唾、妥布霉素、鏈霉素、甲磕咪唾、繳沙坦氨氯地平片、卡馬西平、卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾。55.可主要引起中性粒細(xì)胞增多的疾病為［單選題］*A.過敏性疾病如支氣管哮喘、尊麻疹等B.腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)C胃潰瘍D.糖尿病E.某些病毒、真菌、螺旋體等感染答案解析：（1）中性粒細(xì)胞增加：急性感染：細(xì)菌、某些病毒、真菌、螺旋體等感染。（2）嗜酸性粒細(xì)胞增多：①過敏性疾?。褐夤芟?、尊麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、血清病、過敏性肺炎等。（3）淋巴細(xì)胞增多-移植排斥反應(yīng)。（4）血紅蛋白就少：急性、慢性紅細(xì)胞丟失過多：常由各種原因的出血引起，如消化道潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。.可主要引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的疾病為［單選題］*A.過敏性疾病如支氣管哮喘、尊麻疹等正確答案）B.腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)C胃潰瘍D.糖尿病E.某些病毒、真菌、螺旋體等感染答案解析：（1）中性粒細(xì)胞增加：急性感染：細(xì)菌、某些病毒、真菌、螺旋體等感染。（2）嗜酸性粒細(xì)胞增多：①過敏性疾?。褐夤芟?、尊麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、血清病、過敏性肺炎等。（3）淋巴細(xì)胞增多--移植排斥反應(yīng)。（4）血紅蛋白戒少：急性、慢性紅細(xì)胞丟失過多：常由各種原因的出血引起，如消化道潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。.可主要引起淋巴細(xì)胞增多的疾病為［單選題］*A.過敏性疾病如支氣管哮喘、尊麻疹等B.腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)（正確”案?C.胃潰瘍D.糖尿病E.某些病毒、真菌、螺旋體等感染答案解析：（1）中性粒細(xì)胞增加：急性感染：細(xì)菌、某些病毒、真菌、螺旋體等感染。（2）嗜酸性粒細(xì)胞增多：①過敏性疾?。褐夤芟?、尊麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、血清病、過敏性肺炎等。（3）淋巴細(xì)胞增多--移植排斥反應(yīng)。（4）血紅蛋白戒少：急性、慢性紅細(xì)胞丟失過多：常由各種原因的出血引起，如消化道潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。58.可引起血紅蛋白減少的疾病為［單選題］*A.過敏性疾病如支氣管哮喘、尊麻疹等B.腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)C胃潰瘍正確答案）D.糖尿病E.某些病毒、真菌、螺旋體等感染答案解析：（1）中性粒細(xì)胞增加：急性感染：細(xì)菌、某些病毒、真菌、螺旋體等感染。（2）嗜酸性粒細(xì)胞增多：①過敏性疾?。褐夤芟?、尊麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、血清病、過敏性肺炎等。（3）淋巴細(xì)胞增多--移植排斥反應(yīng)。（4）血紅蛋白戒少：急性、慢性紅細(xì)胞丟失過多：常由各種原因的出血引起，如消化道潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。59.需與脂餐同服，以增加其口服吸收生物利用度的座瘡治療藥是［單選題］*A.過氧化苯甲酰B.左快諾酮C.米諾環(huán)素D.潑尼松E.口服維A酸類（正確答案）答案解析：本題考查座瘡?？诜SA酸類屬于脂溶性維生素類及其衍生產(chǎn)品，需與脂餐同服，增加吸收。過氧化苯甲酰是過氧化物，具有強(qiáng)氧化性，可漂白頭發(fā)、衣物。米諾環(huán)素可對(duì)前庭神經(jīng)產(chǎn)生副作用，造成頭暈、眩暈。口服短效避孕藥中的雌激素可誘發(fā)、加重血栓。60.對(duì)衣物或毛發(fā)具有氧化漂白作用,應(yīng)盡量避免接觸的座瘡治療藥是［單選題1*A.過氧化苯甲酰（正確答案）B.左快諾酮c.米諾環(huán)素D.潑尼松E.口服維A酸類答案解析：本題考查座瘡?？诜SA酸類屬于脂溶性維生素類及其衍生產(chǎn)品，需與脂餐同服，增加吸收。過氧化苯甲酰是過氧化物，具有強(qiáng)氧化性，可漂白頭發(fā)、衣物。米諾環(huán)素可對(duì)前庭神經(jīng)產(chǎn)生副作用，造成頭暈、眩暈。口服短效避孕藥中的雌激素可誘發(fā)、加重血栓。61.少數(shù)患者在口服時(shí)可出現(xiàn)前庭神經(jīng)紊亂（如頭暈、眩暈）的座瘡治療藥是［單選題］*A.過氧化苯甲酰B.左快諾酮C.米諾環(huán)素上確答案）D.潑尼松E.口服維A酸類答案解析：本題考查座瘡?？诜SA酸類屬于脂溶性維生素類及其衍生產(chǎn)品，需與脂餐同服，增加吸收。過氧化苯甲酰是過氧化物，具有強(qiáng)氧化性，可漂白頭發(fā)、衣物。米諾環(huán)素可對(duì)前庭神經(jīng)產(chǎn)生副作用，造成頭暈、眩暈?？诜绦П茉兴幹械拇萍に乜烧T發(fā)、加重血栓。62.有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用的座瘡治療藥是［單選題］*A.過氧化苯甲酰B.左快諾酮，正確答案C.米諾環(huán)素D.潑尼松E.口服維A酸類答案解析：本題考查座瘡?？诜SA酸類屬于脂溶性維生素類及其衍生產(chǎn)品，需與脂餐同服，增加吸收。過氧化苯甲酰是過氧化物，具有強(qiáng)氧化性，可漂白頭發(fā)、衣物。米諾環(huán)素可對(duì)前庭神經(jīng)產(chǎn)生副作用，造成頭暈、眩暈?？诜绦П茉兴幹械拇萍に乜烧T發(fā)、加重血栓。63.聯(lián)合使用睡嗪類利尿劑時(shí)易誘發(fā)低鉀血癥的平喘藥是［單選題］*A.沙丁胺醇（正確答案B.潑尼松龍C.羅氟司特D.異丙托演錢E.氨茶堿答案解析：嚏嗪類利尿劑、。2受體激動(dòng)劑均有低血鉀副作用，聯(lián)合使用風(fēng)險(xiǎn)加大。茶堿用藥安全范圍小，有效血藥濃度5?15mg/L0羅氟司特?zé)o直接舒張支氣管作用，可降低需要糖皮質(zhì)激素治療的中至重度COPD急性加重發(fā)生率，其不良反應(yīng)是腹瀉、惡心、食欲減退、體重下降、反復(fù)疼痛、睡眠障礙及頭痛，建議在治療期間監(jiān)測(cè)體重并避免對(duì)低體重的患者使用羅氟司特，抑郁癥患者使用羅氟司特亦須謹(jǐn)慎。64.血藥濃度＞5mg/L即有治療作用，＞15mg/L時(shí)不良反應(yīng)明顯增加的平喘藥是［單選題］*A.沙丁胺醇B.潑尼松龍C.羅氟司特D.異丙托演錢E.氨茶堿正確答案）答案解析：嚏嗪類利尿劑、。2受體激動(dòng)劑均有低血鉀副作用，聯(lián)合使用風(fēng)險(xiǎn)加大。茶堿用藥安全范圍小，有效血藥濃度5?15mg/L0羅氟司特?zé)o直接舒張支氣管作用，可降低需要糖皮質(zhì)激素治療的中至重度COPD急性加重發(fā)生率，其不良反應(yīng)是腹瀉、惡心、食欲減退、體重下降、反復(fù)疼痛、睡眠障礙及頭痛，建議在治療期間監(jiān)測(cè)體重并避免對(duì)低體重的患者使用羅氟司特，抑郁癥患者使用羅氟司特亦須謹(jǐn)慎。65.建議在治療期間監(jiān)測(cè)體重并避免對(duì)低體重患者使用的藥物是［單選題］*A.沙丁胺醇B.潑尼松龍C.羅氟司特（正確答案）D.異丙托演鏤E.氨茶堿答案解析：嚏嗪類利尿劑、。2受體激動(dòng)劑均有低血鉀副作用，聯(lián)合使用風(fēng)險(xiǎn)加大。茶堿用藥安全范圍小，有效血藥濃度5?15mg/L0羅氟司特?zé)o直接舒張支氣管作用，可降低需要糖皮質(zhì)激素治療的中至重度COPD急性加重發(fā)生率，其不良反應(yīng)是腹瀉、惡心、食欲減退、體重下降、反復(fù)疼痛、睡眠障礙及頭痛，建議在治療期間監(jiān)測(cè)體重并避免對(duì)低體重的患者使用羅氟司特，抑郁癥患者使用羅氟司特亦須謹(jǐn)慎。66.為吸附膽固醇的樹脂，可阻斷腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收，主要用于高膽固醇血癥的藥物是［單選題］*A.匹伐他汀B.依折麥布C.普羅布考D.考來替泊（正確答案E.依洛尤單抗答案解析：他汀類藥物抑制內(nèi)源性膽固醇合成。依折麥布抑制腸道內(nèi)膽固醇吸收。普羅布考促進(jìn)膽固醇通過非受體途徑被清除，而依洛尤單抗促進(jìn)受體介導(dǎo)被清除。膽酸螯合劑（考來烯胺、考來替泊、考來維侖）能吸附膽固醇。67.有效抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收，主要用于高膽固醇血癥的藥物是［單選題］*A.匹伐他汀B.依折麥布:確答案?C.普羅布考D.考來替泊E.依洛尤單抗答案解析：他汀類藥物抑制內(nèi)源性膽固醇合成。依折麥布抑制腸道內(nèi)膽固醇吸收。普羅布考促進(jìn)膽固醇通過非受體途徑被清除，而依洛尤單抗促進(jìn)受體介導(dǎo)被清除。膽酸螯合劑（考來烯胺、考來替泊、考來維侖）能吸附膽固醇。68和制羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，阻止內(nèi)源性膽固醇合成，主要用于高膽固醇血癥的藥物是［單選題］*A.匹伐他汀正確答案）B.依折麥布C.普羅布考D.考來替泊E.依洛尤單抗答案解析：他汀類藥物抑制內(nèi)源性膽固醇合成。依折麥布抑制腸道內(nèi)膽固醇吸收。普羅布考促進(jìn)膽固醇通過非受體途徑被清除，而依洛尤單抗促進(jìn)受體介導(dǎo)被清除。膽酸螯合劑（考來烯胺、考來替泊、考來維侖）能吸附膽固醇。69.通過滲入LDL顆粒核心中，影響脂蛋白代謝，使LDL易通過非受體途徑被清除，主要用于高膽固醇血癥的藥物是［單選題］*A.匹伐他汀B.依折麥布C普羅布考（正確答案）D.考來替泊E.依洛尤單抗答案解析：他汀類藥物抑制內(nèi)源性膽固醇合成。依折麥布抑制腸道內(nèi)膽固醇吸收。普羅布考促進(jìn)膽固醇通過非受體途徑被清除，而依洛尤單抗促進(jìn)受體介導(dǎo)被清除。膽酸螯合劑（考來烯胺、考來替泊、考來維侖）能吸附膽固醇。70.能夠阻止LDL受體降解，促進(jìn)LDL-C通過受體介導(dǎo)被清除，主要用于高膽固醇血癥的藥物是［單選題1*A.匹伐他汀B.依折麥布C.普羅布考D.考來替泊E.依洛尤單抗｛正確答案）答案解析：他汀類藥物抑制內(nèi)源性膽固醇合成。依折麥布抑制腸道內(nèi)膽固醇吸收。普羅布考促進(jìn)膽固醇通過非受體途徑被清除，而依洛尤單抗促進(jìn)受體介導(dǎo)被清除。膽酸螯合劑（考來烯胺、考來替泊、考來維侖）能吸附膽固醇。71.沒有依賴性、戒斷癥狀，已獲準(zhǔn)長(zhǎng)期治療失眠的失眠癥治療藥物是［單選題］*A.褪黑素B.雷美爾通正確答案IC佐匹克隆D.艾司嗖侖E.帕羅西汀答案解析：（1）雷美爾通：沒有依賴性、戒斷癥狀，已獲準(zhǔn)長(zhǎng)期治療失眠；⑵非苯二氮草類僅有單一的催眠作用，無肌松弛和抗驚厥作用，一般不產(chǎn)生曰間困倦，是目前推薦為治療失眠的一線藥物；（3）哇毗坦和帕羅西汀聯(lián)用可以快速緩解失眠癥狀，同時(shí)協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀；（4）褪黑素在我國按照保健食品管理。72.僅有單一的催眠作用，無肌松弛和抗驚厥作用，目前推薦為治療失眠的一線藥物是［單選題1*A.褪黑素B.雷美爾通C.佐匹克隆?正確答案D.艾司嗖侖E.帕羅西汀答案解析:（1）雷美爾通：沒有依賴性、戒斷癥狀，已獲準(zhǔn)長(zhǎng)期治療失眠；（2）非苯二氮草類僅有單一的催眠作用，無肌松弛和抗驚厥作用，一般不產(chǎn)生曰間困倦，是目前推薦為治療失眠的一線藥物；（3）哇叱坦和帕羅西汀聯(lián)用可以快速緩解失眠癥狀，同時(shí)協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀；（4）褪黑素在我國按照保健食品管理。73.哩毗坦與其聯(lián)用可以快速緩解失眠癥狀，同時(shí)協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀的是［單選題］*A.褪黑素B.雷美爾通C.佐匹克隆D.艾司嗖侖E.帕羅西?。ㄕ_答案）答案解析：（1）雷美爾通：沒有依賴性、戒斷癥狀，已獲準(zhǔn)長(zhǎng)期治療失眠；⑵非苯二氮草類僅有單一的催眠作用，無肌松弛和抗驚厥作用，一般不產(chǎn)生曰間困倦，是目前推薦為治療失眠的一線藥物；（3）哇叱坦和帕羅西汀聯(lián)用可以快速緩解失眠癥狀，同時(shí)協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀；（4）褪黑素在我國按照保健食品管理。74.在我國按照保健食品管理的失眠癥治療藥物是［單選題］*A.褪黑素:正確答案B.雷美爾通C.佐匹克隆D.艾司睫侖E.帕羅西汀答案解析：（1）雷美爾通：沒有依賴性、戒斷癥狀，已獲準(zhǔn)長(zhǎng)期治療失眠；（2）非苯二氮草類僅有單一的催眠作用，無肌松弛和抗驚厥作用，一般不產(chǎn)生曰間困倦，是目前推薦為治療失眠的一線藥物；（3）哇毗坦和帕羅西汀聯(lián)用可以快速緩解失眠癥狀，同時(shí)協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀；（4）褪黑素在我國按照保健食品管理。75.適用于氨基水楊酸制劑治療無效、急性發(fā)作期或重癥患者［單選題］*A.英夫利西單抗B.硫嗖喋吟C柳氮磺毗咤D.環(huán)抱素AE.糖皮質(zhì)激素（正確答案答案解析：糖皮質(zhì)激素適用于氨基水楊酸制劑治療無效、急性發(fā)作期或重癥患者；硫嚶喋吟或筮喋吟：用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性活動(dòng)性患者；環(huán)胞素A：起效快，用于對(duì)大劑量靜脈滴注糖皮質(zhì)激素?zé)o反應(yīng)的急性重癥UC患者；英夫利西單抗：是目前較為有效的誘導(dǎo)及維持緩解的藥物。76.用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性活動(dòng)性患者［單選題］*A.英夫利西單抗B.硫哩喋吟（正確答案C.柳氮磺毗淀D.環(huán)抱素AE.糖皮質(zhì)激素答案解析：糖皮質(zhì)激素適用于氨基水楊酸制劑治療無效、急性發(fā)作期或重癥患者；硫嚶喋吟或筮喋吟：用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性活動(dòng)性患者；環(huán)抱素A：起效快，用于對(duì)大劑量靜脈滴注糖皮質(zhì)激素?zé)o反應(yīng)的急性重癥UC患者；英夫利西單抗：是目前較為有效的誘導(dǎo)及維持緩解的藥物。77.用于對(duì)大劑量靜脈滴注糖皮質(zhì)激素?zé)o反應(yīng)的急性重癥UC患者［單選題］*A.英夫利西單抗B.硫唾喋吟C.柳氮磺毗咤D.環(huán)抱素A（正確答案）E.糖皮質(zhì)激素答案解析：糖皮質(zhì)激素適用于氨基水楊酸制劑治療無效、急性發(fā)作期或重癥患者；硫哩喋吟或筮喋吟:用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性活動(dòng)性患者；環(huán)抱素A：起效快，用于對(duì)大劑量靜脈滴注糖皮質(zhì)激素?zé)o反應(yīng)的急性重癥UC患者；英夫利西單抗：是目前較為有效的誘導(dǎo)及維持緩解的藥物。78.目前較為有效的誘導(dǎo)及維持緩解的免疫生物制劑［單選題］*A.英夫利西單抗（正確答案）B.硫嗖喋吟C柳氮磺毗咤D.環(huán)狗素AE.糖皮質(zhì)激素答案解析：糖皮質(zhì)激素適用于氨基水楊酸制劑治療無效、急性發(fā)作期或重癥患者；硫嚶喋吟或筮喋吟：用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性活動(dòng)性患者；環(huán)胞素A：起效快，用于對(duì)大劑量靜脈滴注糖皮質(zhì)激素?zé)o反應(yīng)的急性重癥UC患者；英夫利西單抗：是目前較為有效的誘導(dǎo)及維持緩解的藥物。79.為維生素K2的一種同型物，是了一峻化酶的輔酶，在、/一段基谷氨酸的形成過程中起著重要作用的抗骨質(zhì)疏松藥是［單選題］*A.特立帕肽B.骨化三醉C.迪諾塞麥D.四烯甲蔡醍（正確答案）E.雷奈酸銀答案解析：四烯甲蔡醍是維生素K2的一種同型物，是羚化酶的輔酶。迪諾塞麥?zhǔn)翘禺愋訰ANKL的完全人源化單克隆抗體。甲狀旁腺素類似物是當(dāng)前促骨形成的代表性藥物，國內(nèi)已上市的特立帕肽是重組人甲狀旁腺素氨基端1-34活性片段。80.為特異性RANKL的完全人源化單克隆抗體，減少破骨細(xì)胞形成并抑制其功能和存活的抗骨質(zhì)疏松藥是【單選題1*A.特立帕肽B.骨化三醇C迪諾塞麥正確答案）D.四烯甲蔡醍E.雷奈酸銀答案解析：四烯甲蔡醍是維生素K2的一種同型物，是羚化酶的輔酶。迪諾塞麥?zhǔn)翘禺愋訰ANKL的完全人源化單克隆抗體。甲狀旁腺素類似物是當(dāng)前促骨形成的代表性藥物，國內(nèi)已上市的特立帕肽是重組人甲狀旁腺素氨基端1-34活性片段。81.為活性維生素D及其類似物，具有提高骨密度、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的抗骨質(zhì)疏松藥是［單選題］*A.特立帕肽B.骨化三醇（正確答案C迪諾塞麥D.四烯甲蔡醍E.雷奈酸銀答案解析：四烯甲蔡醍是維生素K2的一種同型物，是羚化酶的輔酶。迪諾塞麥?zhǔn)翘禺愋訰ANKL的完全人源化單克隆抗體。甲狀旁腺素類似物是當(dāng)前促骨形成的代表性藥物，國內(nèi)已上市的特立帕肽是重組人甲狀旁腺素氨基端1-34活性片段。82.為甲狀旁腺素類似物，可降低椎體和非椎體骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的抗骨質(zhì)疏松藥是［單選題］*A.特立帕肽王碓答案）B.骨化三醇C.迪諾塞麥D.四烯甲蔡醍E.雷奈酸銀答案解析：四烯甲蔡醍是維生素K2的一種同型物，是羚化酶的輔酶。迪諾塞麥?zhǔn)翘禺愋訰ANKL的完全人源化單克隆抗體。甲狀旁腺素類似物是當(dāng)前促骨形成的代表性藥物，國內(nèi)已上市的特立帕肽是重組人甲狀旁腺素氨基端1-34活性片段。83.患者,女，72歲，有青霉素過敏史。主訴尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)＞105cfu/ml,診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是（）［單選題1*A.復(fù)方磺胺甲嗯唾片正確答案）B.莫西沙星片C.阿莫西林膠囊D.阿奇霉素片E.米諾環(huán)素片答案解析：急性膀胱炎藥物選擇：磺胺類、瞳諾酮類、半合成青霉素或頭胞菌素類等，選項(xiàng)A正確當(dāng)選。84.患者，女，27歲，孕32周，因尿急、尿痛就診，診斷為尿路感染，應(yīng)選用的藥物是（）［單選題］*A.復(fù)方磺胺甲嗯唾片B.莫西沙星片C.阿莫西林膠囊D.阿奇霉素片E.米諾環(huán)素片答案解析：妊娠期尿路感染，選用毒性小的抗菌藥物（阿莫西林、映喃妥因或頭胞菌素類等），選項(xiàng)C正確當(dāng)選。85.具有心臟毒性，治療期間每3個(gè)月進(jìn)行一次心臟評(píng)估，且在治療后每6個(gè)月重復(fù)一次，直至停止治療后24個(gè)月的靶向藥是［單選題］*A.帕博利珠單抗B.納武利尤單抗C.利妥昔單抗D.貝伐珠單抗E.曲妥珠單抗?正確答案）答案解析：貝伐珠單抗：同腸道反應(yīng)、出血、高血壓、蛋白尿；胃腸道穿孔和痿形成。利妥昔單抗：感染、中性粒細(xì)胞減少、輸液反應(yīng)、皮膚反應(yīng)；再激活乙型肝炎。西妥昔單抗：皮膚反應(yīng)：嚴(yán)重輸液反應(yīng)。曲妥珠單抗：輸液反應(yīng)、中性粒細(xì)胞減少；心臟毒性。帕博利珠單抗：皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)；免疫相關(guān)癥狀。納武利尤單抗：皮膚反應(yīng)、疲乏；免疫相關(guān)癥狀。86.能再激活乙型肝炎，禁用于活動(dòng)性乙肝患者的靶向藥是［單選題］*A.帕博利珠單抗B.納武利尤單抗C.利妥昔單抗E確答案）D.貝伐珠單抗E.曲妥珠單抗答案解析：貝伐珠單抗：同腸道反應(yīng)、出血、高血壓、蛋白尿；胃腸道穿孔和痿形成。利妥昔單抗：感染、中性粒細(xì)胞減少、輸液反應(yīng)、皮膚反應(yīng)；再激活乙型肝炎。西妥昔單抗：皮膚反應(yīng)：嚴(yán)重輸液反應(yīng)。曲妥珠單抗：輸液反應(yīng)、中性粒細(xì)胞減少；心臟毒性。帕博利珠單抗：皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)；免疫相關(guān)癥狀。納武利尤單抗：皮膚反應(yīng)、疲乏；免疫相關(guān)癥狀。87.嚴(yán)重不良反應(yīng)為胃腸道穿孔和痿形成，發(fā)生胃腸道穿孔的患者永久停用的靶向藥是［單選題］*A.帕博利珠單抗B.納武利尤單抗C.利妥昔單抗D.貝伐珠單抗王確答案）E.曲妥珠單抗答案解析：貝伐珠單抗：同腸道反應(yīng)、出血、高血壓、蛋白尿；胃腸道穿孔和痿形成。利妥昔單抗：感染、中性粒細(xì)胞減少、輸液反應(yīng)、皮膚反應(yīng)；再激活乙型肝炎。西妥昔單抗：皮膚反應(yīng)：嚴(yán)重輸液反應(yīng)。曲妥珠單抗：輸液反應(yīng)、中性粒細(xì)胞減少；心臟毒性。帕博利珠單抗：皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)；免疫相關(guān)癥狀。納武利尤單抗：皮膚反應(yīng)、疲乏；免疫相關(guān)癥狀。.具有免疫相關(guān)癥狀嚴(yán)重不良反應(yīng)，用藥前應(yīng)避免使用全身性糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的靶向藥是［單選題］*A.帕博利珠單抗（正確答案）B.納武利尤單抗C.利妥昔單抗D.貝伐珠單抗E.曲妥珠單抗答案解析：貝伐珠單抗：同腸道反應(yīng)、出血、高血壓、蛋白尿；胃腸道穿孔和痿形成。利妥昔單抗：感染、中性粒細(xì)胞減少、輸液反應(yīng)、皮膚反應(yīng)；再激活乙型肝炎。西妥昔單抗：皮膚反應(yīng)：嚴(yán)重輸液反應(yīng)。曲妥珠單抗：輸液反應(yīng)、中性粒細(xì)胞減少；心臟毒性。帕博利珠單抗：皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)；免疫相關(guān)癥狀。納武利尤單抗：皮膚反應(yīng)、疲乏；免疫相關(guān)癥狀。.適用于伴胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征女性的改善代謝藥物是［單選題］*A.奧利司他B.糖皮質(zhì)激素C.螺內(nèi)酯D.氯米芬E.羅格列酮稅答案?答案解析：多囊卵巢綜合征患者都應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)。如果患者出現(xiàn)胰島素抵抗、糖尿病癥狀，可使用口服降糖藥如二甲雙肌、哦格列酮、羅格列酮等。如果患者肥胖，可服用減重藥奧利司他。如果患者想生育，可使用促排卵藥氯米芬、來曲睫、促性腺激素，前兩者為一線用藥。二甲雙肌除降糖作用外還推薦在多囊卵巢綜合征女性輔助生殖治療過程中使用。90.適用于基礎(chǔ)治療控制不好的肥胖多囊卵巢綜合征女性的改善代謝藥物是［單選題］A.奧利司他口確答案）B.糖皮質(zhì)激素C.螺內(nèi)酯D.氯米芬E.羅格列酮答案解析：多囊卵巢綜合征患者都應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)。如果患者出現(xiàn)胰島素抵抗、糖尿病癥狀，可使用口服降糖藥如二甲雙肌、哦格列酮、羅格列酮等。如果患者肥胖，可服用減重藥奧利司他。如果患者想生育，可使用促排卵藥氯米芬、來曲嚶、促性腺激素，前兩者為一線用藥。二甲雙肌除降糖作用外還推薦在多囊卵巢綜合征女性輔助生殖治療過程中使用。三、綜合分析題妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。［91-93］91.妊娠早期用藥須謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬镏禄母呙舾衅谑牵蹎芜x題］*A.妊娠1~2周B.妊娠1~3周C.妊娠3~4周D.妊娠3~5周E確答案）E.妊娠4~6周答案解析：妊娠3~5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、胃腸、骨骼及肌肉等均處于分化期，致畸藥物在此期間可影響上述器官或系統(tǒng)。如沙利度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形；雌激素、孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常；葉酸拮抗劑可導(dǎo)致頑面部畸形、腭裂等；烷化劑如氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指（趾）畸形。92.周妊娠期應(yīng)用四環(huán)素，可使嬰兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，尤其是在［單選題1A.妊娠1~2月B.妊娠1~3月C.妊娠3~4月D.妊娠3~5月E.妊娠5個(gè)月后?正確答案）答案解析：妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)障礙。.妊娠后期用藥，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎的藥物是［單選題］*A.磺胺藥B.氯霉素c華法林（E確答案）D.四環(huán)素E.氯苯那敏答案解析：妊娠晚期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長(zhǎng)期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎。錢女士，51歲，來藥店咨詢皮膚瘙癢用藥。經(jīng)詢問和查看后得知：胡女士手心皮膚干燥、脫皮，沒有破裂，沒有水皰和滲出（無感染征象），瘙癢嚴(yán)重，尤其是夜間。自述癥狀在逐漸加重，之前有過類似癥狀，但都很輕微。進(jìn)一步詢問得知，她最近開始在餐廳廚房工作，每天需要清洗大量碗筷。［94-95］.針對(duì)患者癥狀，藥師建議的外用治療藥物應(yīng)該是［單選題］*A.復(fù)方樟腦軟骨B.異維A酸軟膏C復(fù)方片仔演軟骨D.氧化可的松軟膏工確空案?E.九華膏答案解析：樟腦軟膏治療凍瘡；異維A酸治療座瘡；復(fù)方片仔疫軟膏、九華膏治療痔瘡。錢女士的手部皮膚出現(xiàn)干燥、脫皮、瘙癢癥狀，可能是接觸性皮炎，由于近期的廚房清潔工作加劇了癥狀，目前無感染征象。建議局部使用糖皮質(zhì)激素類藥物氣化可的松軟膏。樟腦軟膏治療凍瘡；異維A酸治療座瘡；復(fù)方片仔疫軟膏、九華膏治療痔瘡。錢女士的手部皮膚出現(xiàn)干燥、脫皮、瘙癢癥狀，可能是接觸性皮炎，由于近期的廚房清潔工作加劇了癥狀，目前無感染征象。建議局部使用糖皮質(zhì)激素類藥物氣化可的松軟膏。95.為控制患者瘙癢癥狀，不影響睡眠，建議患者睡前口服［單選題］*A.地西泮B.氯苯那敏:正確答案C.唾毗坦D.文拉法辛E.布洛芬答案解析：瘙癢癥狀影響睡眠，應(yīng)改善瘙癢癥狀，而不是加強(qiáng)睡眠，故應(yīng)選擇抗過敏藥物氯苯那敏。同時(shí)，氯苯那敏具有嗜睡副作用，有利于患者改善入睡困難。付先生，肺功能檢查顯示FEV1/FVC為0.69,絕對(duì)FEV1為預(yù)計(jì)值的81%,CAT得分為7,并且在過去一年中有過1次急性加重，在家里治療。［96-98］.按照GOLD標(biāo)準(zhǔn),患者應(yīng)屬于［單選題］*A.A組B.B組I：確答案)CC組D.D組E.E組答案解析：A組：CAT<10分，。次或1次中等程度急性加重，未導(dǎo)致住院一種支氣管舒張劑；B組：CAG10分，。次或1次中等程度急性加重，未導(dǎo)致住院-一種長(zhǎng)效支氣管舒張劑(LAMA或LABA)；C組：CAT<10分，>2次中等程度急性加重或多次導(dǎo)致住院的急性加重-LAMA；D組：CAG10分，表次中等程度急性加重或多次導(dǎo)致住院的急性力口重—LAMA或LAMA+LABAa或ICS+LABAbo.針對(duì)付先生應(yīng)給予的初始治療方案是［單選題］*A.倍氯米松氣霧劑B.福莫特羅-布地奈德粉霧劑C.口服潑尼松D.嘎托溪錢干粉吸入劑二峰笞案?E.維蘭特羅-丙酸氟替卡松干粉吸入劑答案解析：A組：CAT<10分，。次或1次中等程度急性加重，未導(dǎo)致住院-一種支氣管舒張劑。.藥師告知患者日常生活習(xí)慣可對(duì)病情有影響，應(yīng)采取一些干預(yù)措施防止病情加重。有關(guān)藥師建議的干預(yù)措施，錯(cuò)誤的是【單選題1*A.應(yīng)戒煙B.接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗C進(jìn)行家庭氧療(正確答案)D.空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少外出E.推薦每周進(jìn)行兩次在專業(yè)指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括耐力訓(xùn)練、間歇訓(xùn)練、抗阻/力量訓(xùn)練答案解析：慢阻肺患者應(yīng)戒煙、減少室外空氣污染暴露；接種13價(jià)肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗(PCV13)和23價(jià)肺炎鏈球菌多糖疫苗(PPV23)；推薦每周進(jìn)行兩次在專業(yè)指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括耐力訓(xùn)練、間歇訓(xùn)練、抗阻/力量訓(xùn)練，合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，保持心理平衡，實(shí)施肺康復(fù)方案最好持續(xù)6?8周；氧療；無創(chuàng)通氣。根據(jù)患者癥狀，屬于輕度慢阻肺，無氧療指征。孫先生，62歲，身高170cm,體重88kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史。近曰因反復(fù)胸悶就診，臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉嚶嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液。［99-101］.該患者使用的藥物中有協(xié)調(diào)降壓作用的是［單選題］*A.特拉嗖嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

B.特拉座嗪片、B.特拉座嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液C.特拉哇嗪片、氨氮地平片、辛伐他汀片D.特拉嗖嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片E.氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液答案解析：特拉嚶嗪是a受體阻斷劑，氨氯地平是鈣通道阻滯劑，單硝酸異山梨酯是硝酸酯類藥物，三者均可擴(kuò)張血管，產(chǎn)生降壓作用。阿司匹林是抗血小板聚集藥，辛伐他汀是調(diào)節(jié)血脂藥，曲美他嗪是提高氧利用藥物。.該患者用藥中,在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時(shí)，應(yīng)讓患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是［單選題］*A.氨氧地平片B.曲美他嗓片C.阿司匹林腸溶片D.單硝酸異山梨酯注射液（正確答案）E.辛伐他汀片答案解析：處方中可引起體位性低血壓的藥物有特拉唾嗪、單硝酸異山梨酯。101.關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見的說法，錯(cuò)誤的是［單選題］*A.應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓過度降低B.患者使用抗血小板聚集藥物時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防出血C.單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥正確空案?D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)E.口服阿司匹林腸溶片不要口鳥碎服用或掰開服用答案解析：阿司匹林有導(dǎo)致出血的副作用，其腸溶制劑應(yīng)整片吞服。單硝酸異山梨酯對(duì)腦部血管擴(kuò)張作用明顯，因此單硝酸異山梨酯的頭痛副作用是不可避免的，如果能耐受，需要堅(jiān)持治療，且繼續(xù)服用，頭痛癥狀可逐漸減輕。辛伐他汀具有肌肉毒性?；颊?，女，75歲，近來因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀，入睡困難，多夢(mèng)易驚醒，診斷為焦慮癥。核查其用藥記錄，患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。［102-103］102.對(duì)急性期焦慮的治療，首選的藥物是（）［單選題］*A.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑B.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑C.三環(huán)類抗抑郁藥D.苯二氮草類藥物正確答案）E.單胺氧化酶抑制劑答案解析：苯二氮草類，起效快，抗焦慮作用強(qiáng)，通?？稍跀?shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解情緒癥狀和軀體癥狀，對(duì)急性期焦慮患者可考慮短期使用，一般治療時(shí)間不超過2?3周。103.老年人使用上題建議選用的抗焦慮藥物需要關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是（”單選題］*A.極度煩躁不安的自傷和傷人行為B.心悸、震顫C可致宿醉現(xiàn)象，容易跌倒?正確答案）D.體重增加E.5-羥色胺綜合征答案解析：老年失眠患者首選非藥物治療手段，而藥物治療推薦使用non-BZDs或褪黑素受體激動(dòng)劑。必須使用BZDs藥物時(shí)需謹(jǐn)慎，若發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)模糊、反常運(yùn)動(dòng)、幻覺、呼吸抑制時(shí)需立即停藥并妥善處理，同時(shí)注意防范跌倒等意外傷害?；颊吲?，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長(zhǎng)期服用依那普利片。阿托伐他汀鈣片?，F(xiàn)因上腹痛2周，伴黑便數(shù)曰就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解后行加用蔡普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍,幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見“異常。［104-106］104.該患者根除Hp的推薦用藥方案是（）［單選題］*A.埃索美拉嗖（艾司奧美拉哇）+阿莫西林+克拉霉素B.埃索美拉理（艾司奧美拉哇）+枸檬酸鈕'鉀+阿莫西林+味喃哇酮正除答案?C.埃索美拉哇（艾司奧美拉唾）+枸椽酸銳'鉀+阿莫西林+克拉霉素D.埃索美拉嗖（艾司奧美拉唾）+枸椽酸銳'鉀+克拉霉素+左氧氟沙星E.埃索美拉唾（艾司奧美拉嘎）+枸椽酸鈕鉀+克拉霉素+甲硝唾答案解析：根除Hp治療四聯(lián)療法：2種抗生素+PPI+鈿劑，我國對(duì)克拉霉素、甲硝哩和左氧氟沙星的耐藥率呈上升趨勢(shì)，但對(duì)阿莫西林、映喃嚶酮和四環(huán)素的耐藥性仍很低，因此選擇阿莫西林和吠喃哩酮，選項(xiàng)B正確當(dāng)選。105.該患者可能選用的Hp根除藥物中，應(yīng)餐前服用的是（）［單選題］*A.埃索美拉嗖（艾司奧美拉唾）、克拉霉素B.埃索美拉哇（艾司奧美拉唾）、枸椽酸鈕鉀除空案?C.阿莫西林、克拉霉素D.枸椽酸錢鉀、左氧氟沙星E.克拉霉素、甲硝唾答案解析：四聯(lián)方案的服藥時(shí)間為，2種抗菌藥物飯后即刻服，PPI和鈕劑飯前半小時(shí)服用。106.患者潰瘍治愈后，因膝關(guān)節(jié)痛.需要長(zhǎng)期服用非^體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，首選的預(yù)防藥物是（）［單選題］*A.奧美拉哇（正確答案B.多潘立酮C.替普瑞酮D.枸椽酸錢鉀E.西咪替丁答案解析：預(yù)防非笛體類抗炎藥潰瘍方法：①去除相關(guān)危險(xiǎn)因素；②聯(lián)合使用PPI或H2RA（H2RA可預(yù)防十二指腸潰瘍，對(duì)胃潰瘍預(yù)防的證據(jù)目前不充分），或米索前列酮；③用選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑替換非選擇性非笛體抗炎藥?；颊?，女，71歲、2型糖尿病史10年。化驗(yàn)結(jié)果：糖化血紅蛋白（HbAlc）9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmol/L0目前服用二甲雙胭片0.5gtidpo.格列美服片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鉆胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。［107-108］107.針對(duì)患者病情，臨床加用胰島素治療，應(yīng)選用的治療方案是（）［單選題］*A.門冬胰島素餐前30~60m,皮下注射，tidB.甘精胰島素每天固定時(shí)間，皮下注射，qd：Z確竺案?C.普通胰島素餐前30min,皮下注射，qdD.低精蛋白鋅胰島素餐前30min.皮下注射，tidE.精蛋白鋅胰島素餐前30min皮下下注射，tid答案解析：速效胰島素：門冬胰島素緊鄰餐前或餐后立即給藥、賴脯胰島素在將要進(jìn)餐之前。短效胰島素餐前15-30min。中效低精蛋白鋅胰島素，早餐前30-60分鐘，qd。長(zhǎng)效精蛋白鋅胰島素，早餐前30-60分鐘,qd。超長(zhǎng)效：地特胰島素，睡前，qd；甘精胰島素，每天固定時(shí)間，qd。108.患者在用藥過程中，出現(xiàn)心悸、大汗、無力和饑餓，正確的處理方法是（）［單選題］*A.立刻喝白開水200mlB.立刻舌下含服硝酸甘油片C.立刻口服糖水或糖塊正確答案）D.立刻服用美托洛爾片E.立刻服用阿卡波糖片答案解析：糖尿病用藥注意事項(xiàng)：需注意各藥的禁忌癥和不良反應(yīng)，尤其是降糖藥可誘發(fā)低血糖和休克，嚴(yán)重者甚至致死。藥師應(yīng)提示患者注意，一旦出現(xiàn)低血糖，立即口服葡萄糖水和糖塊、巧克力、甜點(diǎn)或靜脈滴注葡萄糖注射液。張先生，男，68歲，以“間斷發(fā)熱、納差、精神抑郁半年，再發(fā)高熱1天為主訴入院，既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病史。入院時(shí)查體：T36.9C,P88次/分，R22次份,BPI12/77mmHg,可觸及頸部、鎖骨上、腋下多部位淺表淋巴結(jié)腫大。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，確診為非霍奇金淋巴瘤。［109-110］［單選題］*109.醫(yī)師決定采用CHOP方案對(duì)患者實(shí)施化療，CHOP方案的化療藥物組合是A.紫杉醉+吉非替尼+環(huán)磷酰胺+美司鈉上確答案.B.環(huán)磷酰胺+阿霉素+長(zhǎng)春新堿+潑尼松C.順粕+利妥普單抗+格拉司瓊+芬太尼D.伊立替康+環(huán)磷酰胺+甲氨蝶吟+地塞米松E.甲氨蝶吟+索拉非尼+帕博利珠單抗+昂丹司瓊答案解析：聯(lián)合化療方案常以所含藥物英文縮寫的大寫首字母表示，如用于非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案，方案所含藥物分別為環(huán)磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、長(zhǎng)春新堿(VCR/oncovin)、潑尼松(PDN)。110.對(duì)