前牙深覆蓋解析課件

前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析1一、概述前牙深覆蓋解析一、概述前牙深覆蓋解析21.定義指上頜前牙切端至下頜前牙唇面的最大水平距離超過3mm者。前牙深覆蓋解析1.定義指上頜前牙切端至下頜前牙唇面的最大水平距離超過32.分度Ⅰ度：上頜前牙切端至下頜前牙唇面的最大水平距離為3-5mm。

Ⅱ度：上頜前牙切端至下頜前牙唇面的最大水平距離為5-8mm。

Ⅲ度：上頜前牙切端至下頜前牙唇面的最大水平距離為8mm以上。前牙深覆蓋解析2.分度Ⅰ度：上頜前牙切端至下頜前牙唇面的最大水平距4二、病因1、遺傳：2、替牙障礙：3、不良習(xí)慣：4、疾?。呵把郎罡采w解析二、病因1、遺傳：前牙深覆蓋解析5

造成前牙深覆蓋的原因是上下頜（牙弓）矢狀關(guān)系不調(diào)，上頜（牙弓）過大或位置靠前、下頜（牙弓）過小或位置靠后。上下頜骨（牙弓）關(guān)系不調(diào)受遺傳與環(huán)境兩方面的影響

前牙深覆蓋解析造成前牙深覆蓋的原因是上下頜（牙弓）矢狀關(guān)系不調(diào)，上頜（牙6三、分型臨床將前牙深覆蓋分為三型：

1.牙型

2.功能型

3.骨型前牙深覆蓋解析三、分型臨床將前牙深覆蓋分為三型：前牙深覆蓋解析71.牙型由于牙齒萌出、替換過程中局部障礙和口腔不良習(xí)慣所致。表現(xiàn)為上下頜骨之間及顱面關(guān)系正常，磨牙關(guān)系為中性，前牙深覆蓋是由于上頜前牙的唇傾或下頜前牙的舌傾所造成或二者機(jī)理復(fù)合所造成。前牙深覆蓋解析1.牙型由于牙齒萌出、替換過程中局部障礙和口腔不良習(xí)8

前牙深覆蓋主要是因?yàn)樯舷虑把牢恢没驍?shù)目異常造成，如上前牙唇向、下前牙舌向錯(cuò)位；或者上頜前部多生牙或下切牙先天缺失等。此種局部牙齒原因造成的前牙深覆蓋一般沒有上下頜骨之間以及顱面關(guān)系的不調(diào)，磨牙關(guān)系中性，治療較簡單

前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋主要是因?yàn)樯舷虑把牢恢没驍?shù)目異常造成，如上前牙唇92.功能型由于神經(jīng)肌肉參與下的反射性下頜后縮或后退所致。表現(xiàn)為上頜發(fā)育基本正常，后牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，但讓下頜前伸至中性磨牙關(guān)系時(shí)，上下牙弓關(guān)系基本協(xié)調(diào)。息止頜位時(shí)側(cè)面觀，上下頜基本協(xié)調(diào)，但閉合時(shí)，在咬合的瞬間，下頜后縮，向遠(yuǎn)中滑動(dòng)。前牙深覆蓋解析2.功能型由于神經(jīng)肌肉參與下的反射性下頜后縮或后退所致10由于神經(jīng)肌肉反射引起的下頜功能性后縮。異常的神經(jīng)肌肉反射可以因口腔不良習(xí)慣引起，也可以因因素導(dǎo)致。例如當(dāng)上牙弓尖牙和后牙段寬度不足時(shí)，下頜在尖窩交錯(cuò)時(shí)被迫處于后縮的位置，形成磨牙關(guān)系遠(yuǎn)中、前牙深覆蓋。功能性下頜后縮，上頜一般正常，當(dāng)下頜前伸至中性磨牙關(guān)系時(shí)，上下牙弓矢狀關(guān)系基本協(xié)調(diào)，面型明顯改善。此型錯(cuò)合多數(shù)預(yù)后良好

前牙深覆蓋解析由于神經(jīng)肌肉反射引起的下頜功能性后縮。異常的神經(jīng)肌肉反射可以113.骨型多由于遺傳、口腔不良習(xí)慣或早期功能性等未及時(shí)矯治長期發(fā)展而成。骨型前牙深覆蓋為骨骼發(fā)育異常，臨床多為此型，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系。顏面明顯異常。ANB大于正常值。前牙深覆蓋解析3.骨型多由于遺傳、口腔不良習(xí)慣或早期功能性等未及時(shí)12骨源性前牙深覆蓋按機(jī)理可分為：上頜前突，下頜發(fā)育正常；上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育不足或后縮；上頜前突，下頜發(fā)育不足或后縮。由于頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致上下頜處于遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系

前牙深覆蓋解析骨源性前牙深覆蓋按機(jī)理可分為：上頜前突，下頜發(fā)育正常；前牙深13四、診斷前牙深覆蓋的診斷主要依據(jù)臨床檢查、功能分析、病史及X線頭影測(cè)量分析，其中X線頭影測(cè)量分析對(duì)判斷錯(cuò)合畸形的性質(zhì)、部位及程度有重要價(jià)值。前牙深覆蓋解析四、診斷前牙深覆蓋的診斷主要依據(jù)臨床檢查、功能分析、14五、矯治（一）.矯治的原則（二）.矯治的目標(biāo)（三）.矯治的方法前牙深覆蓋解析五、矯治（一）.矯治的原則前牙深覆蓋解析15(一)、矯治原則盡早發(fā)現(xiàn)、去除病因，抓住機(jī)遇、根據(jù)前牙深覆蓋的類型及機(jī)理，利用兒童的生長發(fā)育控制上頜的發(fā)育，促進(jìn)下頜的前方生長發(fā)育，協(xié)調(diào)上下頜間關(guān)系。前牙深覆蓋解析(一)、矯治原則盡早發(fā)現(xiàn)、去除病因，抓住機(jī)遇、根據(jù)前牙深覆蓋16(二)、矯治目標(biāo)

根據(jù)錯(cuò)合的類型及機(jī)理，結(jié)合年齡、嚴(yán)重程度等，有些能糾正至正常，有些只能改善。排齊牙列；糾正深覆合；糾正深覆蓋；矯正后牙合關(guān)系。前牙深覆蓋解析(二)、矯治目標(biāo)根據(jù)錯(cuò)合的類型及機(jī)理，結(jié)合年齡、嚴(yán)重程度等17深覆蓋矯治示意--內(nèi)收上前牙前牙深覆蓋解析深覆蓋矯治示意--內(nèi)收上前牙前牙深覆蓋解析18磨牙調(diào)整前牙深覆蓋解析磨牙調(diào)整前牙深覆蓋解析19(三)、矯治前牙深覆蓋解析(三)、矯治前牙深覆蓋解析201．早期矯治⑴盡早去除病因，例如破除各種口腔不良習(xí)慣，治療鼻咽部疾患等⑵對(duì)導(dǎo)致前牙深覆蓋的牙齒問題進(jìn)行處理，例如拔除上頜多生牙、上前牙前突合并牙間隙時(shí)的間隙關(guān)閉、下前牙舌向傾斜合并擁擠的開展排齊、上牙弓寬度不足的開展等。牙齒問題的處理相對(duì)簡單，一般可采用可摘矯治器⑶對(duì)于存在上下頜骨關(guān)系不調(diào)的安氏II類1分類前牙深覆蓋患者進(jìn)行矯形治療以影響頜骨的生長前牙深覆蓋解析1．早期矯治前牙深覆蓋解析211）促進(jìn)下頜向前生長II類錯(cuò)合的主要因素是下頜后縮，因此，對(duì)大多數(shù)II類錯(cuò)合病例，近中移動(dòng)下頜是矯正前牙深覆蓋、遠(yuǎn)中磨牙關(guān)系和增進(jìn)面部和諧與平衡的有效方法

前牙深覆蓋解析1）促進(jìn)下頜向前生長前牙深覆蓋解析222)遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜與抑制上頜向前生長

若II類錯(cuò)合是因上頜骨位置靠前引起，理論上講應(yīng)當(dāng)使用矯形力遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜后部牙－齒槽高度的控制除頜骨矢狀關(guān)系不調(diào)外，II類錯(cuò)合常常伴有頜骨垂直關(guān)系不調(diào)前牙深覆蓋解析2)遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜與抑制上頜向前生長若II類錯(cuò)合是因上頜骨23

適用于早期上頜前突、下頜基本正常，前牙深覆蓋。一般頜內(nèi)矯治器配合口外牽引，屬于矯形治療。前牙深覆蓋解析適用于早期上頜前突、下頜基本正常，前牙深覆蓋。前牙深覆蓋解24下頜后縮畸形功能矯治器－Bionator,Activator

－Herbst,FRII等

HeadgearActivator前牙深覆蓋解析下頜后縮畸形前牙深覆蓋解析25前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析26前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析27前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析28前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析29前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析302.綜合性矯治原則:輕度或中度骨骼關(guān)系不調(diào)時(shí)，正畸治療常常需要減數(shù)拔牙，在間隙關(guān)閉過程中，通過上下牙齒、前后牙齒的不同移動(dòng)代償或掩飾頜骨的發(fā)育異常對(duì)于尚處于青春生長迸發(fā)期前或剛剛開始的部分患者，可以抓緊時(shí)機(jī)，進(jìn)行矯形生長控制。嚴(yán)重的骨骼異常需要在成年之后進(jìn)行外科正畸

前牙深覆蓋解析2.綜合性矯治原則:前牙深覆蓋解析31前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析32減數(shù)矯治前牙深覆蓋矯治時(shí)減數(shù)的目的：1）消除牙弓內(nèi)的擁擠；2）整平牙弓；3）上頜前牙的后移；4）下頜磨牙的前移，協(xié)調(diào)后牙合關(guān)系。前牙深覆蓋解析減數(shù)矯治前牙深覆蓋矯治時(shí)減數(shù)的目的：前牙深覆蓋解析33

拔牙牙位矯治器前牙深覆蓋解析拔牙牙位前牙深覆蓋解析34⑶正畸治療過程：恒牙期拔除4顆雙尖牙的安氏II類1分類錯(cuò)合患者的矯治多采用固定矯治器，方絲弓矯治器、直絲弓矯治器、Begg矯治器等都可以收到很好的治療效果。矯治過程分為三個(gè)階段①排齊和整平牙弓；②關(guān)閉拔牙間隙，同時(shí)矯正前移深覆蓋與遠(yuǎn)中磨牙關(guān)系；③合關(guān)系的精細(xì)調(diào)整

前牙深覆蓋解析⑶正畸治療過程：前牙深覆蓋解析35磨牙調(diào)整前牙深覆蓋解析磨牙調(diào)整前牙深覆蓋解析36前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析37前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析38前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析39病例深覆蓋，主要表現(xiàn)為上前牙過突的一種常見錯(cuò)合畸形患者開唇露齒，下頜后縮且同時(shí)伴有牙列擁擠該患者拔除了四個(gè)雙尖牙，使用直絲弓矯治器治療。正畸療程為2年8個(gè)月前牙深覆蓋解析病例深覆蓋，主要表現(xiàn)為上前牙過突的一種常見錯(cuò)合畸形前牙深覆蓋40治療前治療后前牙深覆蓋解析治療前治療后前牙深覆蓋解析41治療前治療后前牙深覆蓋解析治療前治療后前牙深覆蓋解析42治療前治療后前牙深覆蓋解析治療前治療后前牙深覆蓋解析43治療前治療后前牙深覆蓋解析治療前治療后前牙深覆蓋解析44前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析45病例二

成年女性，因上牙前突要求治療。治療方案：拔牙矯治。療程：16個(gè)月。治療前治療后前牙深覆蓋解析病例二

成年女性，因上牙前突要求治療。治療方案：拔牙矯治。療46前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析47一、概述前牙深覆蓋解析一、概述前牙深覆蓋解析481.定義指上頜前牙切端至下頜前牙唇面的最大水平距離超過3mm者。前牙深覆蓋解析1.定義指上頜前牙切端至下頜前牙唇面的最大水平距離超過492.分度Ⅰ度：上頜前牙切端至下頜前牙唇面的最大水平距離為3-5mm。

Ⅱ度：上頜前牙切端至下頜前牙唇面的最大水平距離為5-8mm。

Ⅲ度：上頜前牙切端至下頜前牙唇面的最大水平距離為8mm以上。前牙深覆蓋解析2.分度Ⅰ度：上頜前牙切端至下頜前牙唇面的最大水平距50二、病因1、遺傳：2、替牙障礙：3、不良習(xí)慣：4、疾?。呵把郎罡采w解析二、病因1、遺傳：前牙深覆蓋解析51

造成前牙深覆蓋的原因是上下頜（牙弓）矢狀關(guān)系不調(diào)，上頜（牙弓）過大或位置靠前、下頜（牙弓）過小或位置靠后。上下頜骨（牙弓）關(guān)系不調(diào)受遺傳與環(huán)境兩方面的影響

前牙深覆蓋解析造成前牙深覆蓋的原因是上下頜（牙弓）矢狀關(guān)系不調(diào)，上頜（牙52三、分型臨床將前牙深覆蓋分為三型：

1.牙型

2.功能型

3.骨型前牙深覆蓋解析三、分型臨床將前牙深覆蓋分為三型：前牙深覆蓋解析531.牙型由于牙齒萌出、替換過程中局部障礙和口腔不良習(xí)慣所致。表現(xiàn)為上下頜骨之間及顱面關(guān)系正常，磨牙關(guān)系為中性，前牙深覆蓋是由于上頜前牙的唇傾或下頜前牙的舌傾所造成或二者機(jī)理復(fù)合所造成。前牙深覆蓋解析1.牙型由于牙齒萌出、替換過程中局部障礙和口腔不良習(xí)54

前牙深覆蓋主要是因?yàn)樯舷虑把牢恢没驍?shù)目異常造成，如上前牙唇向、下前牙舌向錯(cuò)位；或者上頜前部多生牙或下切牙先天缺失等。此種局部牙齒原因造成的前牙深覆蓋一般沒有上下頜骨之間以及顱面關(guān)系的不調(diào)，磨牙關(guān)系中性，治療較簡單

前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋主要是因?yàn)樯舷虑把牢恢没驍?shù)目異常造成，如上前牙唇552.功能型由于神經(jīng)肌肉參與下的反射性下頜后縮或后退所致。表現(xiàn)為上頜發(fā)育基本正常，后牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，但讓下頜前伸至中性磨牙關(guān)系時(shí)，上下牙弓關(guān)系基本協(xié)調(diào)。息止頜位時(shí)側(cè)面觀，上下頜基本協(xié)調(diào)，但閉合時(shí)，在咬合的瞬間，下頜后縮，向遠(yuǎn)中滑動(dòng)。前牙深覆蓋解析2.功能型由于神經(jīng)肌肉參與下的反射性下頜后縮或后退所致56由于神經(jīng)肌肉反射引起的下頜功能性后縮。異常的神經(jīng)肌肉反射可以因口腔不良習(xí)慣引起，也可以因因素導(dǎo)致。例如當(dāng)上牙弓尖牙和后牙段寬度不足時(shí)，下頜在尖窩交錯(cuò)時(shí)被迫處于后縮的位置，形成磨牙關(guān)系遠(yuǎn)中、前牙深覆蓋。功能性下頜后縮，上頜一般正常，當(dāng)下頜前伸至中性磨牙關(guān)系時(shí)，上下牙弓矢狀關(guān)系基本協(xié)調(diào)，面型明顯改善。此型錯(cuò)合多數(shù)預(yù)后良好

前牙深覆蓋解析由于神經(jīng)肌肉反射引起的下頜功能性后縮。異常的神經(jīng)肌肉反射可以573.骨型多由于遺傳、口腔不良習(xí)慣或早期功能性等未及時(shí)矯治長期發(fā)展而成。骨型前牙深覆蓋為骨骼發(fā)育異常，臨床多為此型，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系。顏面明顯異常。ANB大于正常值。前牙深覆蓋解析3.骨型多由于遺傳、口腔不良習(xí)慣或早期功能性等未及時(shí)58骨源性前牙深覆蓋按機(jī)理可分為：上頜前突，下頜發(fā)育正常；上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育不足或后縮；上頜前突，下頜發(fā)育不足或后縮。由于頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致上下頜處于遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系

前牙深覆蓋解析骨源性前牙深覆蓋按機(jī)理可分為：上頜前突，下頜發(fā)育正常；前牙深59四、診斷前牙深覆蓋的診斷主要依據(jù)臨床檢查、功能分析、病史及X線頭影測(cè)量分析，其中X線頭影測(cè)量分析對(duì)判斷錯(cuò)合畸形的性質(zhì)、部位及程度有重要價(jià)值。前牙深覆蓋解析四、診斷前牙深覆蓋的診斷主要依據(jù)臨床檢查、功能分析、60五、矯治（一）.矯治的原則（二）.矯治的目標(biāo)（三）.矯治的方法前牙深覆蓋解析五、矯治（一）.矯治的原則前牙深覆蓋解析61(一)、矯治原則盡早發(fā)現(xiàn)、去除病因，抓住機(jī)遇、根據(jù)前牙深覆蓋的類型及機(jī)理，利用兒童的生長發(fā)育控制上頜的發(fā)育，促進(jìn)下頜的前方生長發(fā)育，協(xié)調(diào)上下頜間關(guān)系。前牙深覆蓋解析(一)、矯治原則盡早發(fā)現(xiàn)、去除病因，抓住機(jī)遇、根據(jù)前牙深覆蓋62(二)、矯治目標(biāo)

根據(jù)錯(cuò)合的類型及機(jī)理，結(jié)合年齡、嚴(yán)重程度等，有些能糾正至正常，有些只能改善。排齊牙列；糾正深覆合；糾正深覆蓋；矯正后牙合關(guān)系。前牙深覆蓋解析(二)、矯治目標(biāo)根據(jù)錯(cuò)合的類型及機(jī)理，結(jié)合年齡、嚴(yán)重程度等63深覆蓋矯治示意--內(nèi)收上前牙前牙深覆蓋解析深覆蓋矯治示意--內(nèi)收上前牙前牙深覆蓋解析64磨牙調(diào)整前牙深覆蓋解析磨牙調(diào)整前牙深覆蓋解析65(三)、矯治前牙深覆蓋解析(三)、矯治前牙深覆蓋解析661．早期矯治⑴盡早去除病因，例如破除各種口腔不良習(xí)慣，治療鼻咽部疾患等⑵對(duì)導(dǎo)致前牙深覆蓋的牙齒問題進(jìn)行處理，例如拔除上頜多生牙、上前牙前突合并牙間隙時(shí)的間隙關(guān)閉、下前牙舌向傾斜合并擁擠的開展排齊、上牙弓寬度不足的開展等。牙齒問題的處理相對(duì)簡單，一般可采用可摘矯治器⑶對(duì)于存在上下頜骨關(guān)系不調(diào)的安氏II類1分類前牙深覆蓋患者進(jìn)行矯形治療以影響頜骨的生長前牙深覆蓋解析1．早期矯治前牙深覆蓋解析671）促進(jìn)下頜向前生長II類錯(cuò)合的主要因素是下頜后縮，因此，對(duì)大多數(shù)II類錯(cuò)合病例，近中移動(dòng)下頜是矯正前牙深覆蓋、遠(yuǎn)中磨牙關(guān)系和增進(jìn)面部和諧與平衡的有效方法

前牙深覆蓋解析1）促進(jìn)下頜向前生長前牙深覆蓋解析682)遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜與抑制上頜向前生長

若II類錯(cuò)合是因上頜骨位置靠前引起，理論上講應(yīng)當(dāng)使用矯形力遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜后部牙－齒槽高度的控制除頜骨矢狀關(guān)系不調(diào)外，II類錯(cuò)合常常伴有頜骨垂直關(guān)系不調(diào)前牙深覆蓋解析2)遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜與抑制上頜向前生長若II類錯(cuò)合是因上頜骨69

適用于早期上頜前突、下頜基本正常，前牙深覆蓋。一般頜內(nèi)矯治器配合口外牽引，屬于矯形治療。前牙深覆蓋解析適用于早期上頜前突、下頜基本正常，前牙深覆蓋。前牙深覆蓋解70下頜后縮畸形功能矯治器－Bionator,Activator

－Herbst,FRII等

HeadgearActivator前牙深覆蓋解析下頜后縮畸形前牙深覆蓋解析71前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析72前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析73前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析74前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析75前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析762.綜合性矯治原則:輕度或中度骨骼關(guān)系不調(diào)時(shí)，正畸治療常常需要減數(shù)拔牙，在間隙關(guān)閉過程中，通過上下牙齒、前后牙齒的不同移動(dòng)代償或掩飾頜骨的發(fā)育異常對(duì)于尚處于青春生長迸發(fā)期前或剛剛開始的部分患者，可以抓緊時(shí)機(jī)，進(jìn)行矯形生長控制。嚴(yán)重的骨骼異常需要在成年之后進(jìn)行外科正畸

前牙深覆蓋解析2.綜合性矯治原則:前牙深覆蓋解析77前牙深覆蓋解析前牙深覆蓋解析78