MiniCEX在住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用MiniCEX課件

什么是Mini-CEX？內(nèi)容住院醫(yī)師臨床能力評估的現(xiàn)狀Mini-CEX較傳統(tǒng)技能考試的優(yōu)勢Mini-CEX在住院醫(yī)師培訓(xùn)中的實施什么是Mini-CEX？內(nèi)容住院醫(yī)師臨床能力1迷你臨床演練評估

Mini-ClinicalEvaluationExercise,Mini-CEXMini-CEX是美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會（ABIM）發(fā)展出的一套評估臨床技能測評工具廣泛應(yīng)用于美國多所醫(yī)學(xué)院校，英國、荷蘭、澳大利亞及我國臺灣地區(qū)也已開始應(yīng)用信效度均優(yōu)于傳統(tǒng)評估方法適用于住院醫(yī)生、臨床醫(yī)學(xué)生等NorciniJJ，etal．AnnInternMed，1995,123：795-799NorciniJJ，etal.AnnInternMed,2003,138:476-481WraggA，etal．ClinMed,2003(3):131-l34迷你臨床演練評估

Mini-ClinicalEvalua2Mini-CEX為迷你型的多次重點式評估在門診、急診或住院工作中，由一位主治醫(yī)師直接觀察住院醫(yī)師對病人例行的醫(yī)療行為，并于結(jié)束觀察后詢問學(xué)員有關(guān)病人的診斷與治療計劃，再通過結(jié)構(gòu)式表格項目進行評分，并及時給予反饋Mini-CEX的流程Mini-CEX為迷你型的多次重點式評估Mini-CEX的流3醫(yī)療面談技能

-合適的稱呼病人并進行自我介紹

-鼓勵病人陳述病史

-適當(dāng)提問來獲得所需的正確而充足的信息

-對病人的情緒及肢體語言能做適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)

體格檢查技能

-告知病人檢查目的與范圍

-根據(jù)病情進行全面而有重點的檢查

-正確的操作與實施步驟

-適當(dāng)且謹(jǐn)慎處理病人的不適

Mini-CEX的評測內(nèi)容（1）醫(yī)療面談技能

-合適的稱呼病人并進行自我介紹

-鼓勵病人4人文關(guān)懷

-

表現(xiàn)尊重和關(guān)心

-與病患建立良好的關(guān)系和信賴感

-滿足病人對舒適、受尊重、守密、渴望信息的需求

臨床判斷

-能歸納病史和體檢資料

-能判讀相關(guān)檢查結(jié)果

-鑒別診斷的能力

-合理的臨床思維

-能判斷治療的益處、風(fēng)險與費用Mini-CEX的評測內(nèi)容（2）人文關(guān)懷

-表現(xiàn)尊重和關(guān)心

-與病患建立良好的關(guān)系和信5溝通技能

-解釋檢查和治療的理由

-解釋檢查結(jié)果和臨床的相關(guān)性

-給與相關(guān)治療的健康宣教和咨詢組織效能

-能按合理順序處理，及時且適時，歷練而簡潔整體表現(xiàn)

-綜合評價受試者的表現(xiàn)

Mini-CEX的評測內(nèi)容（3）溝通技能

-解釋檢查和治療的理由

-解釋檢查結(jié)果和臨床6

什么是Mini-CEX？內(nèi)容

住院醫(yī)師臨床能力評估的現(xiàn)狀Mini-CEX較傳統(tǒng)技能考試的優(yōu)勢Mini-CEX在住院醫(yī)師培訓(xùn)中的實施什么是Mini-CEX？內(nèi)容住院醫(yī)師臨床能力7住院醫(yī)師的核心能力病患照顧能力醫(yī)學(xué)知識臨床工作中學(xué)習(xí)與提高人際關(guān)系與溝通技巧職業(yè)精神在醫(yī)療系統(tǒng)中的執(zhí)業(yè)能力--美國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育認(rèn)證委員會，ACGME住院醫(yī)師的核心能力病患照顧能力--美國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育認(rèn)證8我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的方法與目標(biāo)住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)的實施和考評的方法應(yīng)圍繞對住院醫(yī)師核心能力的要求，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強調(diào)三基訓(xùn)練，先寬后專，循序漸進，加強臨床實踐，以理論聯(lián)系實際為原則真正實現(xiàn)培養(yǎng)“厚基礎(chǔ)、寬知識、強能力、高素質(zhì)”的高層次臨床醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的方法與目標(biāo)住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)的實施和考9住院醫(yī)師臨床能力的評估方法

筆試

病例答辯

DOPSSP/OSCEMini-CEX……住院醫(yī)師臨床能力的評估方法10臨床能力評估的現(xiàn)狀臨床技能考核病例選擇較單一考核方法固定頻次較少以考核為主，反饋不足對于醫(yī)患溝通技巧、職業(yè)精神等人文醫(yī)學(xué)層面的能力考評較欠缺臨床能力評估的現(xiàn)狀臨床技能考核病例選擇較單一11

什么是Mini-CEX？內(nèi)容住院醫(yī)師臨床能力評估的現(xiàn)狀

Mini-CEX較傳統(tǒng)技能考試的優(yōu)勢Mini-CEX在住院醫(yī)師培訓(xùn)中的實施什么是Mini-CEX？內(nèi)容住院醫(yī)師臨床能力12考核內(nèi)容全面，應(yīng)用學(xué)科廣泛Mini-CEX病房急診門診重癥監(jiān)護室

圍繞住院醫(yī)師核心能力考核內(nèi)容不固定可涵蓋臨床工作的各項內(nèi)容不受場地、時機的限制考核內(nèi)容全面，應(yīng)用學(xué)科廣泛Mini-CEX病房急診13簡便易行，不影響臨床工作用時短（約20~30分鐘）無需準(zhǔn)備病例無需特殊設(shè)備隨時可以進行在完成例行臨床工作的同時接受主治醫(yī)師的評量和反饋

簡便易行，不影響臨床工作用時短（約20~30分鐘）14重視人文關(guān)懷，傳授專業(yè)精神重視人文醫(yī)學(xué)精神與人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的評估Mini-CEX在每一項測評標(biāo)準(zhǔn)中都加入了人文醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通能力、管理決策能力等傳統(tǒng)臨床技能考試缺乏對于醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷等方面的關(guān)注

-考評標(biāo)準(zhǔn)缺乏相應(yīng)指標(biāo)重視人文關(guān)懷，傳授專業(yè)精神重視人文醫(yī)學(xué)精神與人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技15以考促學(xué)，實現(xiàn)教學(xué)相長實時反饋5～10分鐘指出受試者的優(yōu)點、不足之處、需要如何改進反饋階段等同于一次“一對一教學(xué)”教師自省實行Mini-CEX的過程，臨床教師也可檢驗自己診治病人時是否符合七項評量項目的原則以考促學(xué)，實現(xiàn)教學(xué)相長實時反饋5～10分鐘教師自省實行Mi16

什么是Mini-CEX？內(nèi)容住院醫(yī)師臨床能力評估的現(xiàn)狀Mini-CEX較傳統(tǒng)技能考試的優(yōu)勢

Mini-CEX在住院醫(yī)師培訓(xùn)中的實施什么是Mini-CEX？內(nèi)容住院醫(yī)師臨床能力17保證教師一致性的評分標(biāo)準(zhǔn)是確保Mini-CEX的順利實施的關(guān)鍵考官資格遴選培訓(xùn)講座、錄像模擬教學(xué)模擬病人預(yù)演評估

師資培訓(xùn)保證教師一致性的評分標(biāo)準(zhǔn)是確保Mini-CEX的順利實施的18Mini-CEX制式量表每次20~30分鐘輪轉(zhuǎn)中每個科室至少評估一次1次/1~2月教師、學(xué)員簽章后各執(zhí)一聯(lián)Mini-CEX制式量表每次20~30分鐘輪轉(zhuǎn)中每個科室至少19實施Mini-CEX時的站位桌子病人住院醫(yī)師主治醫(yī)師實施Mini-CEX時的站位桌子病人住院醫(yī)師主治醫(yī)師20Mini-CEX的評分標(biāo)準(zhǔn)123456789評分有待加強合乎標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)良對于住院醫(yī)師我們將6分視為合格線Mini-CEX的評分標(biāo)準(zhǔn)12321長海醫(yī)院內(nèi)科Mini-CEX初步實施經(jīng)驗教師反映良好快速、及時、方便內(nèi)容具體、全面學(xué)生初步反映佳全面推行建立評分的共識定期研討、分析長期的目標(biāo)長海醫(yī)院內(nèi)科Mini-CEX初步實施經(jīng)驗教師反映良好快速、及22謝謝謝謝23什么是Mini-CEX？內(nèi)容住院醫(yī)師臨床能力評估的現(xiàn)狀Mini-CEX較傳統(tǒng)技能考試的優(yōu)勢Mini-CEX在住院醫(yī)師培訓(xùn)中的實施什么是Mini-CEX？內(nèi)容住院醫(yī)師臨床能力24迷你臨床演練評估

Mini-ClinicalEvaluationExercise,Mini-CEXMini-CEX是美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會（ABIM）發(fā)展出的一套評估臨床技能測評工具廣泛應(yīng)用于美國多所醫(yī)學(xué)院校，英國、荷蘭、澳大利亞及我國臺灣地區(qū)也已開始應(yīng)用信效度均優(yōu)于傳統(tǒng)評估方法適用于住院醫(yī)生、臨床醫(yī)學(xué)生等NorciniJJ，etal．AnnInternMed，1995,123：795-799NorciniJJ，etal.AnnInternMed,2003,138:476-481WraggA，etal．ClinMed,2003(3):131-l34迷你臨床演練評估

Mini-ClinicalEvalua25Mini-CEX為迷你型的多次重點式評估在門診、急診或住院工作中，由一位主治醫(yī)師直接觀察住院醫(yī)師對病人例行的醫(yī)療行為，并于結(jié)束觀察后詢問學(xué)員有關(guān)病人的診斷與治療計劃，再通過結(jié)構(gòu)式表格項目進行評分，并及時給予反饋Mini-CEX的流程Mini-CEX為迷你型的多次重點式評估Mini-CEX的流26醫(yī)療面談技能

-合適的稱呼病人并進行自我介紹

-鼓勵病人陳述病史

-適當(dāng)提問來獲得所需的正確而充足的信息

-對病人的情緒及肢體語言能做適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)

體格檢查技能

-告知病人檢查目的與范圍

-根據(jù)病情進行全面而有重點的檢查

-正確的操作與實施步驟

-適當(dāng)且謹(jǐn)慎處理病人的不適

Mini-CEX的評測內(nèi)容（1）醫(yī)療面談技能

-合適的稱呼病人并進行自我介紹

-鼓勵病人27人文關(guān)懷

-

表現(xiàn)尊重和關(guān)心

-與病患建立良好的關(guān)系和信賴感

-滿足病人對舒適、受尊重、守密、渴望信息的需求

臨床判斷

-能歸納病史和體檢資料

-能判讀相關(guān)檢查結(jié)果

-鑒別診斷的能力

-合理的臨床思維

-能判斷治療的益處、風(fēng)險與費用Mini-CEX的評測內(nèi)容（2）人文關(guān)懷

-表現(xiàn)尊重和關(guān)心

-與病患建立良好的關(guān)系和信28溝通技能

-解釋檢查和治療的理由

-解釋檢查結(jié)果和臨床的相關(guān)性

-給與相關(guān)治療的健康宣教和咨詢組織效能

-能按合理順序處理，及時且適時，歷練而簡潔整體表現(xiàn)

-綜合評價受試者的表現(xiàn)

Mini-CEX的評測內(nèi)容（3）溝通技能

-解釋檢查和治療的理由

-解釋檢查結(jié)果和臨床29

什么是Mini-CEX？內(nèi)容

住院醫(yī)師臨床能力評估的現(xiàn)狀Mini-CEX較傳統(tǒng)技能考試的優(yōu)勢Mini-CEX在住院醫(yī)師培訓(xùn)中的實施什么是Mini-CEX？內(nèi)容住院醫(yī)師臨床能力30住院醫(yī)師的核心能力病患照顧能力醫(yī)學(xué)知識臨床工作中學(xué)習(xí)與提高人際關(guān)系與溝通技巧職業(yè)精神在醫(yī)療系統(tǒng)中的執(zhí)業(yè)能力--美國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育認(rèn)證委員會，ACGME住院醫(yī)師的核心能力病患照顧能力--美國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育認(rèn)證31我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的方法與目標(biāo)住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)的實施和考評的方法應(yīng)圍繞對住院醫(yī)師核心能力的要求，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強調(diào)三基訓(xùn)練，先寬后專，循序漸進，加強臨床實踐，以理論聯(lián)系實際為原則真正實現(xiàn)培養(yǎng)“厚基礎(chǔ)、寬知識、強能力、高素質(zhì)”的高層次臨床醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的方法與目標(biāo)住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)的實施和考32住院醫(yī)師臨床能力的評估方法

筆試

病例答辯

DOPSSP/OSCEMini-CEX……住院醫(yī)師臨床能力的評估方法33臨床能力評估的現(xiàn)狀臨床技能考核病例選擇較單一考核方法固定頻次較少以考核為主，反饋不足對于醫(yī)患溝通技巧、職業(yè)精神等人文醫(yī)學(xué)層面的能力考評較欠缺臨床能力評估的現(xiàn)狀臨床技能考核病例選擇較單一34

什么是Mini-CEX？內(nèi)容住院醫(yī)師臨床能力評估的現(xiàn)狀

Mini-CEX較傳統(tǒng)技能考試的優(yōu)勢Mini-CEX在住院醫(yī)師培訓(xùn)中的實施什么是Mini-CEX？內(nèi)容住院醫(yī)師臨床能力35考核內(nèi)容全面，應(yīng)用學(xué)科廣泛Mini-CEX病房急診門診重癥監(jiān)護室

圍繞住院醫(yī)師核心能力考核內(nèi)容不固定可涵蓋臨床工作的各項內(nèi)容不受場地、時機的限制考核內(nèi)容全面，應(yīng)用學(xué)科廣泛Mini-CEX病房急診36簡便易行，不影響臨床工作用時短（約20~30分鐘）無需準(zhǔn)備病例無需特殊設(shè)備隨時可以進行在完成例行臨床工作的同時接受主治醫(yī)師的評量和反饋

簡便易行，不影響臨床工作用時短（約20~30分鐘）37重視人文關(guān)懷，傳授專業(yè)精神重視人文醫(yī)學(xué)精神與人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的評估Mini-CEX在每一項測評標(biāo)準(zhǔn)中都加入了人文醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通能力、管理決策能力等傳統(tǒng)臨床技能考試缺乏對于醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷等方面的關(guān)注

-考評標(biāo)準(zhǔn)缺乏相應(yīng)指標(biāo)重視人文關(guān)懷，傳授專業(yè)精神重視人文醫(yī)學(xué)精神與人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技38以考促學(xué)，實現(xiàn)教學(xué)相長實時反饋5～10分鐘指出受試者的優(yōu)點、不足之處、需要如何改進反饋階段等同于一次“一對一教學(xué)”教師自省實行Mini-CEX的過程，臨床教師也可檢驗自己診治病人時是否符合七項評量項目的原則以考促學(xué)，實現(xiàn)教學(xué)相長實時反饋5～10分鐘教師自省實行Mi39

什么是Mini-CEX？內(nèi)容住