主管護師(護理學(xué))外科護理學(xué)三真題

主管護師（護理學(xué)）外科護理學(xué)三真題（總分：150.00,做題時間：120分鐘）一、A1/A2題型（總題數(shù)：157,分數(shù)：118.50）1.男性，有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)上下肢癱瘓，隨即意識喪失，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，H僉下垂，血壓25/16kPa,呼吸忽快忽慢。如果CT掃描證實為右側(cè)內(nèi)囊高血壓腦出血，下列哪項治療措施是錯誤的A.應(yīng)用止血藥B.腦脊液分流術(shù)VC.適當(dāng)降低血壓D.手術(shù)清除血腫E.20%甘露醇靜脈注射解析：高血壓腦出血的治療：①控制高血壓；②控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，2佻甘露醇靜脈注射；③止血藥和凝血藥的使用：④抗菌藥物的使用：⑤手術(shù)清除血腫。不可采用腦脊液分流術(shù)，這樣會加重腦疝的發(fā)生。2.男性，20歲，重物自頭頂砸下，枕頸部疼痛，旋轉(zhuǎn)明顯受限，四肢活動自如。如拍攝頸椎X線片檢杳，最適宜選擇何種投照位置A.頸椎正、側(cè)位B.頸椎正位，伸屈側(cè)位C.頸椎雙斜位D.下頸椎動力側(cè)位E.頸椎正、側(cè)位及開口位V解析：拍攝X線片時，除正、側(cè)位X線攝片外，尚應(yīng)根據(jù)傷情拍攝特殊體位相，如開口位（上頸椎損傷）、動力性側(cè)位（頸椎）、軸位（舟狀骨、跟骨等）和切線位（赧骨）等。該患者為上頸椎損傷，最適宜采用頸椎正、側(cè)位及開口位。3.王護士，參加開胸手術(shù)，擔(dān)任器械護士她與巡回護士的一項共同的工作是A.手術(shù)前一日準備手術(shù)器械B.手術(shù)開始前清點器械、敷料、針線C.關(guān)閉體腔前清點器械、敷料、針線D.手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔前清點器械、敷料、針線VE.手術(shù)后清洗器械解析：本組題考查器械護士的相關(guān)考點。器械護士應(yīng)在手術(shù)前一天準備手術(shù)所用敷料和物品；術(shù)前提前30分鐘刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、整理器械；手術(shù)區(qū)皮膚用2.5%-3%碘酊消毒1遍，70%乙醇脫碘2遍，或用0.5%碘伏消毒2遍：術(shù)中準確傳遞器械，配合手術(shù)，術(shù)后清洗器械。第1小題選C。器械護士與巡回護士一項共同的工作是在手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔前清點器械、敷料、針線。第2小題選D。術(shù)中切下的腫瘤標(biāo)本，應(yīng)置于彎盤中，放于器械臺邊緣，等待送病理檢查。第3小題選C。4.患兒，五歲，體重25kg,在家玩耍時不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色。該患兒燒傷后第一個24小時應(yīng)補的晶體和膠體液總量為1080ml1950mlVC.3312mlD.3680mlE.3860ml解析：本組題考查燒傷的相關(guān)考點，相關(guān)計算應(yīng)熟記。嬰兒的雙下肢面積為［46-(12-5)］斷39%。第1小題選B。該患兒燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色，這均是淺二度燒傷的特點。第2小題選B。創(chuàng)面涂抹甲紫可能會影響燒傷深度判斷，因此是不正確的急救措施。第3小題選B。該患兒燒傷后第一個24小時應(yīng)補的晶體和膠體液總量為2X39X25=1950ml1,第4小題選B.5.女性，42歲。主訴：因無意中發(fā)現(xiàn)左乳腫物半年、無疼痛，近日逐漸增大而來院就診。體檢：觸及左乳外上象限3cm腫物，質(zhì)硬、邊界不清，腋下可觸及多個淋巴結(jié)。本病應(yīng)如何治療A.乳腺癌改良根治術(shù)VB.乳腺癌姑息切除加放療C.不宜切除，行激素治療、化療、放療D.乳腺癌擴大根治術(shù)E.不宜手術(shù)，給予中藥治療解析：本組題考查乳腺癌的相關(guān)考點。乳腺癌早期為無痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清。病人常無自覺癥狀，腫塊多在無意中發(fā)現(xiàn)。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，乳腺癌的可能性最大。第1小題選E。該病人腫塊直徑3cm.腋下可觸及多個淋巴結(jié)，為II期乳腺癌，可采用乳腺癌改良根治術(shù)來治療。第2小題選A。乳腺癌病人出院后要注意保護患側(cè)上肢，不在患側(cè)上肢測血壓、靜脈穿刺，避免皮膚破損：術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，防止乳腺癌復(fù)發(fā)：遵醫(yī)囑堅持放療、化療，定期到醫(yī)院復(fù)查：根據(jù)病人需要可佩戴暫時性無重量假乳房；注意功能鍛煉，患肢可做爬墻運動、轉(zhuǎn)繩運動等，但應(yīng)避免舉杠運動及提拉搬動重物。第3小題選E。6.男性，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便18小時來診。杳體：T37'C,P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHgo急性病容，唇舌干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差。全腹膨隆，可見腸型和蠕動波，臍區(qū)壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲。實驗室檢杳：血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞比容均升高，血清鉀2.6mmol/L,1年前曾因胃穿孔做過胃大部切除術(shù)。從該病人的病情可判定為A.粘連性腸梗阻、單純性VB.血運性腸梗阻、單純性C.低鉀血癥、麻痹性腸梗阻D.絞榨性腸梗阻并脫水、低鉀血癥E.輸入段腸梗阻解析：病人目前出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，病人有脫水癥，查體全腹膨隆，可見腸型和蠕動波，臍區(qū)壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲，考慮為腸梗阻，考慮其在1年前曾因胃穿孔做過胃大部切除術(shù)，故粘連性腸梗阻的可能性較大，目前病人未出現(xiàn)腸較窄跡象，故為單純性的腸梗阻。第1小題選A。單純性、粘連性腸梗阻一般采用非手術(shù)療法，包括禁食水、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素，糾正水電解質(zhì)紊亂等。手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻、或必須用手術(shù)解除梗阻的腸梗阻。第2小題選E。.男性，56歲，頭痛4個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。入院后第3天，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐頻繁，煩躁不安，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體肌力減退，病理征陽性。首要的處理措施是A.給氧.保持呼吸道通暢C.使用脫水劑JD.密切觀察病情E.立即進行術(shù)前準備解析：成年人正常顱內(nèi)壓0.7?2.OkPa。第1小題選B。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫是顱內(nèi)壓增高病人的主要表現(xiàn)，合稱顱內(nèi)壓增高三主征。第2小題選E。用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高，使顱內(nèi)壓力驟升而導(dǎo)致顱內(nèi)壓危象。第3小題選D。該病人目前已出現(xiàn)小腦幕切跡疝表現(xiàn)，題中的五方面均是腦疝病人急救處理措施，但最先應(yīng)采取脫水治療，盡快降低顱內(nèi)壓，在此基礎(chǔ)上，采取其他措施。第4小題選C。對于急性顱內(nèi)壓增高、腦疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可誘發(fā)或加重腦疝。第5小題選A。出現(xiàn)腦脊液漏時，應(yīng)取頭高患側(cè)臥位，不可堵塞、沖洗、滴藥，避免用力咳嗽、打噴嚏。第6小題選E。8.女30歲，3年前結(jié)婚后經(jīng)常發(fā)生腰痛，尿急、尿頻、尿痛，并有發(fā)燒而就診。如由感染所致，最常見的病原菌是A.軍團菌.銅綠甲單胞桿菌C.葡萄球菌D.肺炎球菌E.大腸埃希菌V解析：泌尿系1感染最常見的病原菌是大腸埃希菌。.復(fù)蘇是指A.人工呼吸B.心臟按壓C.容量治療D.對腦缺氧損傷的治療措施E.為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施V解析：任何為搶救生命而采取的醫(yī)療措施均可稱為復(fù)蘇，如對心跳驟停、嚴重心律失常、呼吸停止、窒息、休克、高熱、中毒、嚴重創(chuàng)傷等的救治均屬于廣義復(fù)蘇的范疇。狹義的復(fù)蘇是指病人心跳呼吸突然停止時所采取的一切搶救措施，即心肺復(fù)蘇(CPR).故選E。.多見于女性的腹外疝是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝VD.臍疝E.切口疝解析：腹腔內(nèi)組織或器官通過股環(huán)，經(jīng)股管向卵圓窩突出形成的疝，稱為股疝。股疝的發(fā)病率約占腹外疝的3%N5%,多見于40歲以上婦女。女性骨盆較寬大，聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄弱，使股管上口寬大松弛而易發(fā)病。.治療上不必使用胃腸減壓的疾病是A.胃腸道大手術(shù)B.急性胃腸炎JC.急性胃穿孔D.腸梗阻E.急性彌漫性腹膜炎解析：胃腸減壓的目的是利用胃管或雙腔管及負壓吸引裝置，抽吸出胃腔或腸腔的內(nèi)容物及氣體，減低胃、腸道內(nèi)的壓力，解除腹脹，減輕患者痛苦。借助胃腸壓力的減低，可以改善胃腸血循環(huán)以及促進胃腸功能的恢復(fù)。急性胃腸炎患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉和水、電解質(zhì)紊亂等，給予對癥治療和抗菌治療即可。表現(xiàn)輕者可口服補液以糾正脫水、電解質(zhì)紊亂，重者可靜脈補液，因此無須胃腸減壓。故本題選B。12.尿酸結(jié)石病人應(yīng)禁食的是A.牛奶B.蘆筍C.動物內(nèi)臟VD.豆制品E.菠菜解析：對各種尿石癥患者來說，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可顯著降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率，其中尿酸結(jié)石的病人應(yīng)進食低嗦吟飲食，忌食動物內(nèi)臟，限食各種肉類和魚蝦類等富含喋吟的高蛋白食物。13.患者男.45歲，硬膜外麻醉下手術(shù)。術(shù)中注藥后患者迅速出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降，意識模糊，則應(yīng)考慮該患者出現(xiàn)了A.全脊髓麻醉VB.局麻藥毒性反應(yīng)C.脊神經(jīng)損傷D.硬膜外血腫E.呼吸抑制解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為病人在注藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降，意識模糊或消失，甚至呼吸、心跳停止。一旦發(fā)生，立即停藥，行面罩正壓通氣，必要時行氣管插管維持呼吸，加快輸液速度。14.腹外疝最重要的發(fā)病因素是A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或缺損VE.重體力勞動解析：腹壁強度減弱是疝發(fā)生的基礎(chǔ)，是腹外疝最重要的發(fā)病因素，一般包括腹膜鞘狀突未閉、腹內(nèi)斜肌下緣高位、手術(shù)切口、引流口愈合不良等。腹內(nèi)壓增加是一種誘發(fā)因素，包括慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、重體力勞動等。15.患者女，45歲，發(fā)熱，咳嗽，胸痛，呼吸急促，懷疑急性膿胸.最有確診意義的是A.胸痛B.肋間隔飽滿C.胸穿抽出膿液VD.呼吸音減弱E.胸片示大片陰影解析：若胸穿抽出膿液可以確診急性膿胸：胸痛、氣促、呼吸音減弱、肋間隙飽滿、X線片示大片濃密陰影等不是膿胸的特征性表現(xiàn)。故本題選C.16.維持細胞外液滲透壓的重要離子是A.（Na*JMg"HCa2*解析：細胞外液最重要的陽離子為鈉離子，也是維持細胞外液滲透壓的重要離子。【該題針對“基礎(chǔ)知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】17.患者男，50歲，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物、膽汁，腸鳴音亢進，患者3個月前做過胃穿孔修補術(shù)，診斷為急性腸梗阻。首先考慮出現(xiàn)上述癥狀的原因是A.膽道蛔蟲B.消化道腫瘤C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸粘連VE.腸套疊解析：粘連性腸梗阻的表現(xiàn)：①以往有慢性梗阻癥狀和多次反復(fù)急性發(fā)作的病史。②多數(shù)病人有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史。③臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。結(jié)合該患者的胃穿孔修補史，可判斷患者的以上癥狀是由腸粘連引起的梗阻所導(dǎo)致的。.患者女，43歲，以“起床后眩暈、嘔吐1小時”為主訴就診，診斷為椎動脈型頸椎病。遵醫(yī)咽臥床休息，持續(xù)枕頜帶牽引。其牽引重量不應(yīng)超過1kg5kg7kgJ10kg15kg解析：頸椎頜枕帶牽引時常用的牽引重量為2~6kg,開始時用較小重量以利患者適應(yīng)。每次牽引近結(jié)束時患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適，如這種感覺不明顯，重量應(yīng)酌情增加I。每次牽引持續(xù)時間通常為廣L5小時。.婦科病區(qū)，施女士，38歲，因子宮頸癌行第二次化療。責(zé)任護士了解到上次化療反應(yīng)：嘔吐劇烈，口腔潰瘍，嚴重腹瀉，高熱數(shù)天不退，以至于沒能完成全部劑量。為避免該病人上次化療發(fā)生的并發(fā)癥，責(zé)任護士實施的護理措施下列哪項無關(guān)A.留置24小時尿量VB.加強口腔護理C.鎮(zhèn)吐D.白細胞基數(shù)降至3.0X10 /L立即報告醫(yī)生E.按需增加測量體溫次數(shù)解析：20.男性，60歲，飽餐酗酒后數(shù)小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時后到急診。證實本病為出血壞死性胰腺炎最有價值的實驗室檢查是A.尿淀粉酶測定B.血清淀粉梅測定C.血常規(guī)D.白細胞計數(shù)E.腹穿液性狀及淀粉酶測定V解析：淀粉酶是診斷急性胰腺炎的最常用指標(biāo)，腹腔穿刺的性狀有助診斷是否為出血壞死性胰腺炎。21.有1名40歲男患者，病程4個月，右側(cè)肢體無力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙，入院檢查眼底視乳頭水腫，不全運動失語，右上下肢肌力IV級，右下肢病理征(+)考慮病變部位是A.右額部B.左額部VC.右頂部D.左頂部E.右小腦解析：患者有不全運動失語，表明病變主要累及優(yōu)勢半球Broca區(qū)(即額下回后部)，患者右側(cè)肢體無力、右下肢病理征(+),所以可考慮病變部位在左額部。.男性，20歲，重物自頭頂砸下，枕頸部疼痛，旋轉(zhuǎn)明顯受限，四肢活動自如。在等待檢查結(jié)果之前，最合適的治療是A.頸椎牽引VB.頸部石膏固定C.大劑量脫水劑應(yīng)用D.應(yīng)用止痛劑E.不做任何處理解析：上頸椎損傷的治療一非手術(shù)療法：①無移位或輕微移位的穩(wěn)定型骨折，枕頜帶頸椎牽引；②嚴重移位，椎體和推弓之間距離增大或旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折，顱骨牽引。該患者適合第一種。.王護士，參加開胸手術(shù)，擔(dān)任器械護士術(shù)中切下的腫瘤標(biāo)本，她應(yīng)如何處理A.紗布包裹，放于手術(shù)臺上B.裸露放于器械臺上C.置彎盤中，放于器械臺邊緣VD.交給巡回護士E.丟棄在污桶中解析：本組題考查器械護士的相關(guān)考點。器械護士應(yīng)在手術(shù)前一天準備手術(shù)所用敷料和物品；術(shù)前提前30分鐘刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、整理器械；手術(shù)區(qū)皮膚用2.5%-3%碘酊消毒1遍，70%乙醇脫碘2遍，或用0.5%碘伏消毒2遍：術(shù)中準確傳遞器械，配合手術(shù)，術(shù)后清洗器械。第1小題選C。器械護士與巡回護士一項共同的工作是在手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔前清點器械、敷料、針線。第2小題選D。術(shù)中切下的腫瘤標(biāo)本，應(yīng)置于彎盤中，放于器械臺邊緣，等待送病理檢查。第3小題選C。.女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。在術(shù)后48小時內(nèi)，護士最主要的觀察內(nèi)容是A.呼吸VB.脈搏C.體溫D.血壓E.傷口愈合情況解析：呼吸困難和富息多發(fā)生于甲狀腺大部切除術(shù)后48小時內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，因此在術(shù)后48小時內(nèi)，護士最主要的觀察內(nèi)容是呼吸。如發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，須立即進行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管，若呼吸仍無改善則立即行氣管切開。通常，術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放鳧氣管切開包和無菌手套。.女性，42歲。主訴：因無意中發(fā)現(xiàn)左乳腫物半年、無疼痛，近日逐漸增大而來院就診。體檢：觸及左乳外上象限3cm腫物，質(zhì)硬、邊界不清，腋下可觸及多個淋巴結(jié)。術(shù)后患者出院指導(dǎo)哪一項是錯誤的A.術(shù)后3?5年內(nèi)避免妊娠，因妊娠常使乳腺癌復(fù)發(fā)B.出院時幫助患擰戴上暫時性無重量假乳房C.遵醫(yī)囑堅持放療、化療，并定期到醫(yī)院復(fù)查D.出院后不用患側(cè)上肢測血壓、靜脈穿刺，避免皮膚破損，減少感染發(fā)生E.注意功能鍛煉，患肢作爬墻運動、舉杠運動、轉(zhuǎn)繩運動、提拉搬動重物V解析：本組題考查乳腺癌的相關(guān)考點。乳腺癌早期為無痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清。病人常無自覺癥狀，腫塊多在無意中發(fā)現(xiàn)。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，乳腺癌的可能性最大。第1小題選E。該病人腫塊直徑3cm.腋下可觸及多個淋巴結(jié)，為II期乳腺癌，可采用乳腺癌改良根治術(shù)來治療。第2小題選A。乳腺癌病人出院后要注意保護患側(cè)上肢，不在患側(cè)上肢測血壓、靜脈穿刺，避免皮膚破損：術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，防止乳腺癌復(fù)發(fā)：遵醫(yī)囑堅持放療、化療，定期到醫(yī)院復(fù)查：根據(jù)病人需要可佩戴暫時性無重量假乳房；注意功能鍛煉，患肢可做爬墻運動、轉(zhuǎn)繩運動等，但應(yīng)避免舉杠運動及提拉搬動重物。第3小題選E。.男性，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便18小時來診。杳體：T37C,P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHgo急性病容，唇舌干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差。全腹膨隆，可見腸型和蠕動波，臍區(qū)壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲。實驗室檢杳：血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞比容均升高，血清鉀2.6mmol/L,1年前曾因胃穿孔做過胃大部切除術(shù)。以下措施作為最后考慮的是A.禁食水B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.糾正水電解質(zhì)失衡E.手術(shù)治療V解析：病人目前出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，病人有脫水癥，查體全腹膨隆，可見腸型和蠕動波，臍區(qū)壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲，考慮為腸梗阻，考慮其在1年前曾因胃穿孔做過胃大部切除術(shù)，故粘連性腸梗阻的可能性較大，目前病人未出現(xiàn)腸較窄跡象，故為單純性的腸梗阻。第1小題選A。單純性、粘連性腸梗阻一般采用非手術(shù)療法，包括禁食水、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素,糾正水電解質(zhì)紊亂等。手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻、或必須用手術(shù)解除梗阻的腸梗阻。第2小題選E。27.男性，56歲，頭痛4個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。錯誤的治療措施是A.腰椎穿刺，降低顱內(nèi)壓VB.使用利尿藥C.應(yīng)用激素D.大劑量20%甘露醇靜滴E.手術(shù)減壓解析：成年人正常顱內(nèi)壓0.7?2.OkPa。第1小題選B。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫是顱內(nèi)壓增高病人的主要表現(xiàn)，合稱顱內(nèi)壓增高三主征。第2小題選E。用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高，使顱內(nèi)壓力驟升而導(dǎo)致顱內(nèi)壓危象。第3小題選D。該病人目前已出現(xiàn)小腦幕切跡疝表現(xiàn)，題中的五方面均是腦疝病人急救處理措施，但最先應(yīng)采取脫水治療，盡快降低顱內(nèi)壓，在此基礎(chǔ)上，采取其他措施。第4小題選C。對于急性顱內(nèi)壓增高、腦疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可誘發(fā)或加重腦疝。第5小題選A。出現(xiàn)腦脊液漏時，應(yīng)取頭高患側(cè)臥位，不可堵塞、沖洗、滴藥，避免用力咳嗽、打噴嚏。第6小題選E。28.男性，40歲，尿頻、尿急、尿痛5年，有時出現(xiàn)肉眼血尿。體檢：貧血貌,血尿素氮33mmol.肌酊612nlmol>尿常規(guī)膿細胞20?30個/HP,B超顯示：膀胱容量小，每次排尿50ml。最可能的診斷為A.慢性膀胱炎B.慢性腎盂腎炎C.一側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎積水VD.膀胱感染E.雙腎結(jié)核解析：該病人有膀胱刺激癥狀，尿中有膿細胞，B超示膀胱容量小，提示存在腎結(jié)核引起的膀胱攣縮，同時腎功能較差，只有?側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎積水可能會導(dǎo)致該病人的相應(yīng)狀況。第1小題選C。尿液檢查尿呈酸性，有膿細胞、少量蛋白及紅細胞。連續(xù)三次進行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對診斷腎結(jié)核有決定性意義。第2小題選D。該病人有膀胱攣縮，若進行膀胱鏡檢杳可能會引起膀胱損傷。第3小題選A。29.術(shù)后早期活動的主要口的是防止A.心力衰竭B.肺部并發(fā)癥JC.切口裂開D.壓瘡發(fā)生E.傷口感染解析：術(shù)后早期下床活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，B正確。有利于改善全身血循環(huán)，促進傷口愈合，C錯誤。有利于防止深靜脈血栓形成：有利于胃腸功能和膀胱收縮功能恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留。以上選項中，A、C、E是錯誤的，D為干擾項。.急性腹膜炎治療過程中，最常見的殘余膿腫是A.膈下膿腫B.腎周膿腫C.盆腔膿腫VD.骼窩膿腫E.脾周膿腫解析：盆腔處于腹腔的最低位，腹腔內(nèi)炎性滲出物或膿液易積聚于此而形成盆腔膿腫。急性腹膜炎治療過程中出現(xiàn)體溫下降后又升高，常有典型的直腸或膀胱刺激征癥狀，多可診斷為盆腔膿腫。.引起血栓閉塞性脈管炎的常見原因為A.大量飲酒B.缺乏鍛煉C.低鹽飲食D.長期吸煙JE.高糖飲食解析：血栓閉塞性脈管炎病因尚未明確，與多種因素有關(guān)，可歸納為2方面：①外在因素：與吸煙、居住于寒冷潮濕地區(qū)、慢性損傷及感染有關(guān)；②內(nèi)在因素：與精神緊張、營養(yǎng)不均衡、家族遺傳、自身免疫功能紊亂、性激素等多種因素有關(guān)。其中，主動、被動吸煙史是本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。故選D。.良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)不包括A.進行性排尿困難B.夜尿次數(shù)增多C.無痛血尿D.尿潴留E.神經(jīng)源性尿失禁V解析：良性前列腺增生臨床表現(xiàn)有：①尿頻：為最常見的早期癥狀；②進行性排尿困難：為最主要的癥狀;③充溢性尿失禁，尿潴留；④增生的腺體表面黏膜血管破裂時，可發(fā)生不同程度的無痛性肉眼血尿等。故選E。.患擰男，52歲，突然意識喪失，呼吸不規(guī)則，判斷有無發(fā)生心搏驟停的指標(biāo)是A.槎動脈搏動消失B.頸動脈搏動消失VC.瞳孔散大D.血壓下將明顯E.心音消失解析：心搏驟停的判斷指標(biāo)是神志喪失，頸動脈、股動脈搏動消失，呼吸停止或嘆息樣呼吸。故本題選B。34.腹部多發(fā)刀刺傷并腸管脫出患者，現(xiàn)場急救措施錯誤的是A.迅速建立靜脈通路B.腹部傷口止血C.觀察有無嘔吐物造成窒息的危險D.迅速將腸管還納入腹腔VE.迅速插入胃腸減壓管引流解析：對于腹部多發(fā)刀刺傷并腸管脫出的患者，應(yīng)該用干凈器皿保護后再包扎，避免輕易還納，以防造成污染。故本題選D。.食管癌進展期主要的臨床表現(xiàn)是A.進行性吞咽困難VB.進行性消瘦C.進食后嘔吐D.進食后胸骨后疼痛E.進食后嗆咳解析：食管癌是臨床常見的消化道癌腫，其進展期的主要表現(xiàn)是進行性的吞咽困難，先是難咽干硬食物，進而只能進食半流質(zhì)、流質(zhì)，最后滴水難進。隨著腫瘤的發(fā)展，食管癌可侵犯鄰近器官或向遠處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)相應(yīng)的晚期癥狀。.對高鉀血癥引起的心律失常，須采取的緊急搶救措施是50%葡萄糖注射液60ml,靜脈注射0.9%氯化鈉注射液20ml,靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣注射液20ml,稀釋后靜脈注射VD.低分子右旋糖酊500ml,靜脈滴注E.5%碳酸氫鈉液60~100011,靜脈滴注解析：高鉀血癥時，因鈣與鉀有對抗作用，因此給予10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈緩慢推注，能緩解K對心肌的毒性作用，必要時可重復(fù)用藥。故本題選C。37.膽石癥的病人出現(xiàn)膽絞痛時禁用A.阿托品B.哌音咤C.嗎啡J654-2E.安腹痛解析：膽石癥患者由于膽管阻塞?？砂橛胁煌潭鹊奶弁矗弁窗l(fā)生時應(yīng)觀察疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)生的時間、誘因及緩解的相關(guān)因素。對診斷明確且劇烈疼痛者，可給予消炎利膽，解痙鎮(zhèn)痛藥物。禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。.細胞外液的主要陰離子是TOC\o"1-5"\h\zPr 、HPO 、HCPr 、SO 、HCOHPO、HCO、SOPr , CI 、SOE.C1、HCO、PrV解析：細胞外液的主要陰離子以CI 和HC為主，二者除保持體液的張力外，對維持酸堿平衡有重要作用，同時細胞外液中還有很多游離的蛋白質(zhì)。故本題選E。.婦科病區(qū)，施女士，38歲，因子宮頸癌行第二次化療。責(zé)任護士了解到上次化療反應(yīng)：嘔吐劇烈，口腔潰瘍，嚴重腹瀉，高熱數(shù)天不退，以至于沒能完成全部劑量。若為減輕病人胃腸道毒性反應(yīng)，責(zé)任護士執(zhí)行”化療注意事項”時需特別注意下列哪項措施A.合理使用靜脈血管B.慢速滴注化療藥物VC.用等滲鹽水作為穿刺的引導(dǎo)液D.藥液滴注結(jié)束再推入等滲鹽水E.拔針后按壓穿刺點數(shù)分鐘解析:.男性，60歲，飽餐酗酒后數(shù)小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時后到急診。急性出血性胰腺炎最常見的并發(fā)癥及最需要積極處理的是A.胰周圍膿腫B.敗血癥C.腹膜炎D.急性腎功能衰竭E.休克V解析：休克是出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥。休克嚴重者搶救不及時可以致死，因此需要積極處理。故選E。.有1名40歲男患者，病程4個月，右側(cè)肢體無力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙，入院檢查眼底視乳頭水腫，不全運動失語，右上下肢肌力W級，右下肢病理征(+)采用的輔助檢查是A.X線顱骨平片B.腦電圖C.腦血管造影D.CTVE.ECT解析：此患者疑似顱內(nèi)腫瘤病變，為進一步確定診斷，可采用顱腦CT、MRI、神經(jīng)系統(tǒng)X線檢查、腦電圖、腦電誘發(fā)電位等輔助檢查方法，但顱腦CT是目前應(yīng)用最廣的無損傷腦成像技術(shù)，首選的輔助檢查是CT。42.男性，30歲，車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm,軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。在進行X線片檢查前，應(yīng)該進行的處理A.行簡單的外固定及局部包扎VB.行氣壓止血帶止血C.急送手術(shù)室D.石膏固定E.跟骨結(jié)節(jié)牽引解析：脛骨折端有外露，應(yīng)早期行簡單的外固定及局部包扎，以防骨折家中及感染。43.男性，33歲，左小腿被銹鐵釘刺傷一段時間后出現(xiàn)乏力、頭疼、打哈欠，繼而有張口困難、蹙眉和苦笑面容等表現(xiàn)，全身肌肉陣發(fā)性痙攣，但神志一直清醒，診斷為破傷風(fēng)。對于已經(jīng)發(fā)生破傷風(fēng)者，治療的中心環(huán)節(jié)是A.控制痙攣VB.徹底清創(chuàng)C.應(yīng)用抗生素D.中和游離毒素E.維持水、電解質(zhì)平衡解析：本組題考查破傷風(fēng)相關(guān)考點?？刂撇⒔獬d攣是破傷風(fēng)發(fā)作時的重要環(huán)節(jié)。第1小題選A。破傷風(fēng)病人痙攣嚴重發(fā)作時要注意呼吸道通暢，防止病人出現(xiàn)窒息。第2小題選B。應(yīng)將病人安置于隔離病室，保持安價，減少一切刺激，遮光，防止噪音。各種動作包括說話、走路都要低聲、輕巧，治療、護理等各項操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。破傷風(fēng)桿菌具有傳染性,為防止播散，傷口敷料在使用后應(yīng)進行高壓蒸汽滅菌。第3小題選E。.女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。為能夠及時應(yīng)對可能發(fā)生的呼吸道并發(fā)癥，其床邊必須準備A.彎盤B.吸氧管C.血壓計D.心電監(jiān)護儀E.氣管切開包V解析：呼吸困難和窒息多發(fā)生于甲狀腺大部切除術(shù)后48小時內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，因此在術(shù)后48小時內(nèi)，護士最主要的觀察內(nèi)容是呼吸。如發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，須立即進行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管，若呼吸仍無改善則立即行氣管切開。通常，術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置氣管切開包和無菌手套。.老年，男性患者，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物3年。8小時前，用力咳嗽后突感疝塊明顯增大，腹痛劇烈，伴嘔吐、發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、肌緊張。白細胞計數(shù)2X10 ,目前準備急診手術(shù)治療。該病人的臨床診斷為A.腹股溝直疝，嵌頓性疝B.腹股溝斜疝，嵌頓性疝C.腹股溝直疝，絞窄性疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝，絞窄性疝VE.股疝，絞窄性疝解析：術(shù)后切口感染是切口疝最常見的發(fā)病原因。故第1小題選D.病人為老年男性，可復(fù)性腫物位于右側(cè)腹股溝區(qū)，用力咳嗽后出現(xiàn)了腹痛，腫塊明顯增大，右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛，提示病人為腹股溝斜疝出現(xiàn)嵌頓。同時病人有全腹有壓痛、肌緊張，白細胞高，則說明此時疝已經(jīng)有絞窄。第2小題選D。46.男性，73歲，下肢骨折術(shù)后一直臥床，術(shù)后第7天突然出現(xiàn)左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過度背屈時小腿肌肉疼痛劇烈.該病人最可能發(fā)生了A.動脈栓塞B.深靜脈血栓JC.下肢睜脈曲張D.雷諾綜合征E.血栓閉塞性脈管炎解析：該病人為老年男性，術(shù)后臥床7天出現(xiàn)左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過度背屈時小腿肌肉疼痛劇烈，可能出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓。第1小題選B。下肢急性深靜脈血栓病人，須臥床休息兩周，患肢抬高離床面20?30cm,下床活動時穿彈力襪或應(yīng)用彈力繃帶，以增加靜脈回流。嚴禁按摩患肢以防栓子脫落引起栓塞。下肢深靜脈血栓形成的并發(fā)癥較少考到。第2小題選I）。發(fā)病72小時以內(nèi)手術(shù)效果較好，因為手術(shù)時間越早，血栓與靜脈壁粘連和炎癥反應(yīng)的程度越輕，可減少手術(shù)取栓后繼發(fā)性血栓形成。第3小題選A.47.男性，56歲，頭痛4個月，多見于清晨，常出現(xiàn)掘癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。術(shù)后病人出現(xiàn)腦脊液鼻漏，正確的護理方法是A.頭低位B.用無菌棉球阻塞鼻孔C.用無菌生理鹽水沖洗D.用氯霉素眼藥水滴鼻E.避免用力咳嗽、打噴噫，解析：成年人正常顱內(nèi)壓0.7?2.OkPa。第1小題選B。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫是顱內(nèi)壓增高病人的主要表現(xiàn)，合稱顱內(nèi)壓增高三主征。第2小題選E。用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高，使顱內(nèi)壓力驟升而導(dǎo)致顱內(nèi)壓危象。第3小題選D。該病人目前已出現(xiàn)小腦幕切跡疝表現(xiàn)，題中的五方面均是腦疝病人急救處理措施，但最先應(yīng)采取脫水治療，盡快降低顱內(nèi)壓，在此基礎(chǔ)上，采取其他措施。第4小題選C。對于急性顱內(nèi)壓增高、腦疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可誘發(fā)或加重腦疝。第5小題選A。出現(xiàn)腦脊液漏時，應(yīng)取頭高患側(cè)臥位，不可堵塞、沖洗、滴藥，避免用力咳嗽、打噴嚏。第6小題選E。48.男性，40歲，尿頻、尿急、尿痛5年，有時出現(xiàn)肉眼血尿。體檢：貧血貌，血尿素氮33mmol,肌好612nunol,尿常規(guī)膿細胞20?30個/HP,B超顯示：膀胱容量小，每次排尿50ml。該病最有意義的診斷方法是A.膀胱鏡檢查B.膀胱測壓C.逆行腎盂造影D.尿液檢查VE.CT檢查解析：該病人有膀胱刺激癥狀，尿中有膿細胞，B超示膀胱容量小，提示存在腎結(jié)核引起的膀胱攣縮，同時腎功能較差，只有一側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎積水可能會導(dǎo)致該病人的相應(yīng)狀況。第1小題選C。尿液檢杳尿呈酸性，有膿細胞、少量蛋白及紅細胞。連續(xù)三次進行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對診斷腎結(jié)核有決定性意義。第2小題選D。該病人有膀胱攣縮，若進行膀胱鏡檢杳可能會引起膀胱損傷。第3小題選A。.人體的糖原儲備在饑餓狀態(tài)下供能的最長時間是4小時6小時8小時12小時724小時解析：人體的能量來自于三大營養(yǎng)要素包括糖原、脂肪、蛋白質(zhì)。糖原儲備有限，在饑餓狀態(tài)下只可供能12小時。故本題選D。.患者女，27歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出。最佳的處理方法是A.敞開傷口，急診手術(shù)B.用消毒棉墊加壓包扎C.盡快將腸管回納D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶包扎E.用無菌紗布覆蓋并妥善保護V解析：對于腹部開放性損傷并伴部分腸管脫出的患者，應(yīng)用無菌紗布覆蓋避免輕易還納，以防造成污染。故選E?.顱內(nèi)壓增高患者宜采取的體位是A.平臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.床頭抬高15°~30°VE.床尾抬高15°~30°解析：顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)該抬高床頭15°~30。，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；昏迷患者應(yīng)該采取側(cè)臥位，以便于呼吸道分泌物的排除。.患者男，40歲，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后3天。護理措施不正確的是A.心理護理B.導(dǎo)尿管的護理C.飲食指導(dǎo)D.減少飲水量，避免刺激VE.加強基礎(chǔ)護理解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)術(shù)后護理措施：①密切觀察生命體征、意識與尿量的變化。生命體征平穩(wěn)后，病人取半坐臥位，以利傷口引流及尿液引流；②適當(dāng)加強營養(yǎng)，多食用富含纖維的食物，每日液體入量2000'3000ml,同時增加飲食中鹽的攝取，以預(yù)防新膀胱引起的鹽丟失綜合征；③引流管護理；④膀胱灌注治療的護理：⑤造口護理；⑥新膀胱沖洗的護理；⑦并發(fā)癥的護理。故選D。.巡I可護士和器械護士的共同職責(zé)是A.熱情接待病人并仔細核對B.術(shù)前洗手穿無菌手術(shù)衣C.術(shù)前、關(guān)腹前清點器械VD.術(shù)中正確傳遞器械E,術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生包扎傷口解析：巡回護士又稱輔助護士，其工作范圍是在無菌區(qū)外，主要任務(wù)是在臺下負責(zé)手術(shù)全過程中器械、布類、物品和敷料的準備和供給，主動配合手術(shù)和麻醉。器械護士又稱洗手護士，其工作范圍局限于無菌區(qū)內(nèi)，主要職責(zé)是負責(zé)手術(shù)全過程所需器械、物品和敷料的傳遞，配合醫(yī)師完成手術(shù)。二者共同的職責(zé)是在術(shù)前和關(guān)腹前共同準確清點各種器械、敷料、縫針等數(shù)目，核對后登記。.幽門梗阻病人持續(xù)嘔吐可造成A.低氯高鉀堿中毒B.低鉀性酸中毒C.低氯高鈉堿中毒D.低氯低鉀堿中毒VE.低氯低鉀酸中毒解析：幽門梗阻使胃排空延遲，病人可感上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重一且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食，大量嘔吐后疼痛可暫緩解，但因胃酸中氫離子和鉀離子大量丟失，可引起低氯低鉀性堿中Ji：tg：o.尿道損傷愈后最常見的并發(fā)癥是A.尿道痙攣B.尿道狹窄VC.出血D.尿路結(jié)石E.尿外滲解析：尿道損傷常見于男性，是泌尿外科的常見急癥，早期處理不當(dāng)，易產(chǎn)生尿道狹窄、尿疹等并發(fā)癥。其中尿道損傷后尤其是后尿道損傷常并發(fā)尿道狹窄，為預(yù)防尿道狹窄，拔除尿管后需定期行尿道擴張術(shù)。56.多器官功能衰竭最先受累的器官是A.心B.肝C.肺VD.腎E.胰腺解析：器官功能障礙綜合征(MODS)是指在嚴重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過程中，同時或相繼并發(fā)一個以上系統(tǒng)或(和)器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、肝、心血管、中樞系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)。57.血栓閉塞性脈管炎最常見的病變部位在A.下肢中小動靜脈VB.上肢中小動靜脈C.能-股深靜脈D.上腔靜脈E.下腔靜脈解析：血栓閉塞性脈管炎是一種有別于動脈硬化、節(jié)段分布的血管炎癥，病變主要累及四肢遠段的中、小動靜脈，下肢多見。表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和游走性表淺靜脈炎,嚴重者有肢端潰瘍和壞死。故本題選上.容易引起急性腎功能衰竭的外傷是A.挫傷B.沖擊傷C.切割傷D.擠壓傷VE.腹部穿通傷解析：擠壓傷是指身體的四肢或其他部位受到壓迫，造成受累身體部位的肌肉腫脹或神經(jīng)疾病。嚴重的擠壓傷是土方、石塊的壓埋傷，這種傷常引起身體一系列的病理改變，甚至引起急性腎功能衰竭，稱為“擠壓綜合征”..男性，60歲，有腹股溝疝多年，搬重物時突感右下腹疼痛，伴惡心，未嘔吐，壓之腫塊不消失，4小時后來院急診。診斷：右腹股溝嵌頓疝。此時用下列哪種處理為妥A.注射止痛藥B.平臥休息并觀察病情變化C.輸液D.放置胃腸減壓E.用手法回納疝內(nèi)容物V解析：60.男性，50歲，右下肢青筋顯露8年并逐漸加重，體格檢查：右下肢重度靜脈曲張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著。此時關(guān)鍵的檢杳是A.小隱靜脈功能檢查B.大隱靜脈瓣膜功能檢查C.深靜脈暢通及其瓣膜功能檢查JD.靜脈曲張并發(fā)癥E.深淺靜脈交通支瓣膜功能檢查解析：右下肢重度靜脈曲張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著。考慮為下肢靜脈曲張.但常需做深靜脈通暢試驗（Penhes試驗），以進一步了解深靜脈通暢情況，對下肢靜脈曲張是否選擇手術(shù)，起到十分重要的決定作用.如果病人的淺靜脈（大隱靜脈或小隱靜脈）功能不良，不通暢，同時深靜脈的功能和通暢程度也有問題，就不能再做手術(shù)結(jié)扎淺靜脈，否則會迫使原來功能不良的深淺靜脈系統(tǒng)負擔(dān)下肢靜脈的血液I可流，完全由功能不良的深靜脈系統(tǒng)來承擔(dān)，不但不會緩解臨床癥狀，反而會加重病情。61.女性，40歲，突然劇烈頭痛、嘔吐、眼瞼下垂、見右眼球活動受限，呈外展位，瞳孔擴大，對光反應(yīng)消失，視力正常。查體：頸項強直，克氏征（+）根據(jù)上述癥狀體征，應(yīng)考慮為A.顱內(nèi)動脈瘤7B.腦血管畸形C.頸動脈海綿竇疹D.高血壓腦出血E.腦梗死后出血解析：該患者表現(xiàn)為較為嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀和體征，右眼球活動受限，呈外展位，瞳孔擴大，對光反應(yīng)消失，視力正常；，可考慮為因動脈瘤的部位、毗鄰解剖結(jié)構(gòu)及動脈瘤大小而引起的癥狀。患者以前無高血壓病史，不能診斷為高血壓腦出血。62.男性，30歲，車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm,軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。此時最佳的處理方法是A.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定VB.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定C.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓內(nèi)針內(nèi)固定D.清創(chuàng)術(shù)，夾板固定E.清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定解析：清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定是骨折最佳處理方法。63.男性，33歲，左小腿被銹鐵釘刺傷一段時間后出現(xiàn)乏力、頭疼、打哈欠，繼而有張口困難、蹙眉和苦笑面容等表現(xiàn)，全身肌肉陣發(fā)性痊攣，但神志一直清醒，診斷為破傷風(fēng)。痙攣嚴重發(fā)作時，應(yīng)特別注意觀察病人是否發(fā)生了A.脫水B.室息VC.心衰D.肌肉損傷E.呼吸性酸中毒解析：本組題考查破傷風(fēng)相關(guān)考點?？刂撇⒔獬d攣是破傷風(fēng)發(fā)作時的重要環(huán)節(jié)。第1小題選A。破傷風(fēng)病人痙攣嚴重發(fā)作時要注意呼吸道通暢，防止病人出現(xiàn)窒息。第2小題選B。應(yīng)將病人安置于隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音。各種動作包括說話、走路都要低聲、輕巧，治療、護理等各項操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，為防止播散，傷口敷料在使用后應(yīng)進行高壓蒸汽滅菌。第3小題選E。.女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。護士指導(dǎo)該病人在術(shù)后當(dāng)天進溫涼流食的目的是A.促進排便B.增進食欲C.觀察有無嗆咳D.預(yù)防甲狀腺危象E.避免頸部血管擴張出血V解析：.老年，男性患者，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物3年。8小時前，用力咳嗽后突感疝塊明顯增大，腹痛劇烈，伴嘔吐、發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、肌緊張。白細胞計數(shù)2X10 ,目前準備急診手術(shù)治療。下列術(shù)前護理措施中，不正確的是A.禁飲食B.備皮C.排空膀胱D.灌腸VE.給麻醉前藥物解析：術(shù)后切口感染是切口疝最常見的發(fā)病原因。故第1小題選D。病人為老年男性，可復(fù)性腫物位于右側(cè)腹股溝區(qū)，用力咳嗽后出現(xiàn)了腹痛，腫塊明顯增大，右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛，提示病人為腹股溝斜疝出現(xiàn)嵌頓。同時病人有全腹有壓痛、肌緊張，白細胞高，則說明此時疝已經(jīng)有絞窄。第2小題選Do.男性，73歲，下肢骨折術(shù)后一直臥床，術(shù)后第7天突然出現(xiàn)左小腿劇痛，腫脹旦有深壓痛，左足過度背屈時小腿肌肉疼痛劇烈。該病人非手術(shù)治療措施中正確的是A.按摩患肢B.患肢平放C.患肢膝下墊枕D.臥床14天JE.每周測量一次患肢不同平面的周徑解析：該病人為老年男性，術(shù)后臥床7天出現(xiàn)左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過度背屈時小腿肌肉疼痛劇烈，可能出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓。第1小題選B。下肢急性深靜脈血栓病人，須臥床休息兩周，患肢抬高離床面20?30cm,下床活動時穿彈力襪或應(yīng)用彈力繃帶，以增加靜脈I可流。嚴禁按摩患肢以防栓子脫落引起栓塞。下肢深靜脈血栓形成的并發(fā)癥較少考到。第2小題選D。發(fā)病72小時以內(nèi)手術(shù)效果較好，因為手術(shù)時間越早，血栓與靜脈壁粘連和炎癥反應(yīng)的程度越輕，可減少手術(shù)取栓后繼發(fā)性血栓形成。第3小題選A。.男性.28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)絹，出冷汗。檢查：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)師采用閉式胸膜腔引流治療。造成病人極度呼吸困難、發(fā)絹的主要原因是A.健側(cè)肺受壓迫B.廣泛皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.靜脈血液回流受阻E.傷側(cè)胸腔壓力不斷升高，解析：本題考查護理措施。該病人因胸部損傷導(dǎo)致氣胸，目前胸膜腔內(nèi)增高，嚴重影響病人的呼吸和循環(huán)功能，血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫，并出現(xiàn)發(fā)絹，符合張力性氣胸的特點，由于胸膜腔內(nèi)過高，且傷側(cè)胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環(huán)功能障礙。出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)絹。第1小題選E。若引流管連接處脫節(jié)，管道系統(tǒng)失去密閉性，外界氣體可進入形成氣胸，應(yīng)及時鉗閉引流管近端，恢復(fù)系統(tǒng)的密閉性，之后再進一步處理。第2小題選C。水封瓶中長管與病人的胸腔內(nèi)引流管相通，若胸腔引流管通暢，隨著病人的呼吸，因胸腔內(nèi)壓力的變化，長管內(nèi)的水柱也可出現(xiàn)波動。第3小題選E。搬運病人的過程中，可能出現(xiàn)連接處脫節(jié)、引流瓶破損或高于引流管引、出處等情況，為防止意外發(fā)生，應(yīng)用兩把止血鉗夾閉引流管。第4小題選D.68.男性，40歲，尿頻、尿急、尿痛5年，有時出現(xiàn)肉眼血尿。體檢：貧血貌，血尿素氮33mmol,肌好612nunol,尿常規(guī)膿細胞20?30個/HP,B超顯示：膀胱容量小，每次排尿50ml。該病不宜檢查的項目為A.膀胱鏡VB.尿結(jié)核菌培養(yǎng)C.CT檢查D.尿培養(yǎng)+藥敏E.B超解析：該病人有膀胱刺激癥狀，尿中有膿細胞，B超示膀胱容量小，提示存在腎結(jié)核引起的膀胱攣縮，同時腎功能較差，只有一側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎積水可能會導(dǎo)致該病人的相應(yīng)狀況。第1小題選C。尿液檢杳尿呈酸性，有膿細胞、少量蛋白及紅細胞。連續(xù)三次進行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對診斷腎結(jié)核有決定性意義。第2小題選D.該病人有膀胱攣縮，若進行膀胱鏡檢查可能會引起膀胱損傷。第3小題選Ao69.下列有關(guān)破傷風(fēng)的護理措施中錯誤的是A.接觸隔離B.各項護理操作盡量集中C.床旁備氣管切開包D.設(shè)專人護理E.病人用過的大單應(yīng)清洗后再消毒滅菌V解析：破傷風(fēng)患者護理：①將病人安置于隔離病室，說話要低聲，走路要輕巧，治療、護理等各項操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進行，以免刺激打擾病人而引起抽搐，A、B正確。病室內(nèi)備氣管切開包及氧氣吸入裝置，急救藥品和物品準備齊全，以便及時處理一些嚴重的并發(fā)癥，如呼吸困難、室息等，C正確。②病人用過的大單布類等包好送環(huán)氧乙烷室滅菌后再送洗衣房清洗、消毒，病人的用品和排泄物均應(yīng)消毒，E錯誤。③設(shè)專人護理，每4小時測量體溫、脈搏、呼吸1次，根據(jù)需要測血壓，D正確。故選E。70.幽門完全梗阻患者洗胃時每次注入洗胃液的量常為100'150ml200~250mlC.300~500mlJD.500'600mlE.700'800ml解析：洗胃時常用300'500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥、利于術(shù)后吻合口愈合。故選C。71.顱前窩骨折最易傷及A.展神經(jīng)B.嗅神經(jīng)VC.面神經(jīng)I）.聽神經(jīng)E.滑車神經(jīng)解析：顱底骨折的主要表現(xiàn)：①顱前窩骨折：主要累及嗅神經(jīng)和視神經(jīng)：②顱中窩骨折：主要累及面神經(jīng)和聽神經(jīng)；③顱后窩骨折：主要累及第IX'XI對神經(jīng)。故選B。72.石膏固定后，最重要的觀察內(nèi)容是A.石膏干固狀態(tài)B.石膏形狀C.局部血循環(huán)JD.石膏是否松脫E.骨折是否移位解析：包好石膏后，患肢抬高，以利于靜脈回流，注意觀察肢體遠端顏色、溫度、感覺和運動。如有性痛、蒼白、冰冷、發(fā)鉗、麻木時，要警惕石膏過緊，應(yīng)及時通知醫(yī)師處理，防止發(fā)生骨筋膜室綜合征。故選C。73.對于肝功能不全的患者，選擇腸外營養(yǎng)液時，宜含有的物質(zhì)是A.雙肽B.精氨酸C.谷氨酸D.支鏈氨基酸VE.芳香族氨基酸解析：慢性肝病、肝移植等通常首選口服或腸內(nèi)營養(yǎng)途徑，如不能耐受，則選用腸外營養(yǎng)：能量由葡萄糖及中一長鏈脂肪乳劑提供，脂肪占35%~50%熱量，氮源由復(fù)合氨基酸提供，肝功能不全或肝性腦病應(yīng)增加支鏈氨基酸比例。74.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于A.直腸癌的惡性程度B.癌腫距肛門的距離VC.癌腫的病理類型D.腫瘤的分期E.腫瘤是否轉(zhuǎn)移解析：直腸低位前切除術(shù)（Dixon手術(shù)）適用于腹膜返折線以上的直腸癌。原則上是以根治性切除為前提,要求遠端切緣距癌腫下緣2cm以上。直腸癌切除術(shù)能否保留肛門主要取決于癌腫距肛門的距離，而非病理類型。故選B。.患者男，40歲，行右腎切開取石、腎盂造屢術(shù)后2周，恢復(fù)良好。遵醫(yī)囑拔腎盂造瘦管后，該患者應(yīng)取的體位是A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位JE.頭低足高位解析：腎臟切開取石術(shù)后，為了引流尿液及殘留碎石渣，需常規(guī)留置腎造疹管。在拔管后為預(yù)防尿液外滲等術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)囑患者取患側(cè)臥位，但注意不要擠壓切口，以免影響切口的愈合。故選D。.腸內(nèi)營養(yǎng)的供給途徑不包括A.經(jīng)鼻胃管B.經(jīng)鼻腸管C.經(jīng)口攝入D.經(jīng)空腸造屢E.經(jīng)中心靜脈V解析：腸內(nèi)營養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。供給途徑?jīng)Q定于時間長短、精神狀態(tài)與胃腸道功能，包括口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種，其中經(jīng)導(dǎo)管輸入包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管和胃空腸造接管。77.患者男，18歲，從墻上掉下，后枕部著地，有意識障礙約15分鐘，并伴有嘔吐，清醒后有逆行性遺忘。最可能的診斷是A.腦挫傷B.腦震蕩VC.腦干損傷D.顱內(nèi)血腫E.腦水腫解析：腦震蕩是指頭部受到撞擊后，立即發(fā)生的一過性腦功能障礙。病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識隙礙，一般不超過30分鐘。清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時及傷前近期的情況，而對往事記憶清楚，稱為逆行性遺忘。故選B。78.患者女，58歲，全胃切除術(shù)后第3天，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)液500ml輸入。在輸注200ml后，自訴腹脹明顯，梢有腹痛。查體：無腹部緊張及反跳痛。對該患者的護理措施，錯誤的是A.停止輸入，丟棄剩余腸內(nèi)營養(yǎng)液VB.遵醫(yī)囑給予開塞露納肛C.鼓勵患者下床活動I).檢查腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注速度及溫度E.順時針按摩或熱敷下腹部解析：腸內(nèi)營養(yǎng)一般在術(shù)后24~48小時開始試灌，量由少到多，濃度從稀到濃。注入速度標(biāo)準尚不統(tǒng)一。同時觀察病人有無腹痛、腹脹、腹瀉等不適，如出現(xiàn)上述不適，應(yīng)暫停輸入，檢查輸入速度及營養(yǎng)液的溫度，可經(jīng)腹部按摩或下床活動促進腸道功能。開塞露納肛亦可增強腸蠕動，利于減輕腹脹。腸內(nèi)營養(yǎng)液有效期是24小時，應(yīng)該保留剩余腸內(nèi)營養(yǎng)液，以便患者癥狀減輕或恢復(fù)后再次輸注，減少浪費。79.男性，60歲，有腹股溝疝多年，搬重物時突感右下腹疼痛，伴惡心，未嘔吐，壓之腫塊不消失，4小時后來院急診。診斷：右腹股溝嵌頓疝。手法復(fù)位成功后，下列哪種處理正確A.急診手術(shù)B.急診留觀JC.病人可回家D.住院擇期手術(shù)E.次日復(fù)查解析：80.男性，50歲，右下肢青筋顯露8年并逐漸加重，體格檢查：右下肢重度靜脈曲張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著。深靜脈通暢及其瓣膜功能最有價值的檢查是A.下肢靜脈測壓B.深靜脈造影JC.B超D.Perthes試驗E.無損傷檢查解析：靜脈造影可清晰顯示病人下肢深靜脈血栓的位置、范圍、再通及側(cè)支循環(huán)建立情況，可顯示交通支靜脈、相應(yīng)范圍的淺靜脈及大隱靜脈形態(tài)外，還常被用來鑒定其他檢測方法的診斷。深靜脈造影仍是目前診斷下肢深靜脈系統(tǒng)病變最可靠的方法。81.女性，40歲，突然劇烈頭痛、嘔吐、眼瞼下垂、見右眼球活動受限，呈外展位，瞳孔擴大，對光反應(yīng)消失，視力正常。查體：頸項強直，克氏征(+)如果腰椎穿刺，腦脊液的成分改變?yōu)锳.正常B.以大量白細胞增多為主C.以大量蛋白質(zhì)增加為主D.以大量紅細胞增多為主VE.以葡萄糖減少為主解析：動脈瘤破裂，大量血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液里有大量的紅細胞。82.女性，42歲，樓梯上摔下，雙下肢不能活動，腹股溝以下皮膚感覺消失，大小便失禁，3周來院就診。該病人最可能的損傷平面定位是A.頸髓B.胸髓VC.圓錐D.腰膨大E.馬尾解析：胸髓損傷，僅影響部分肋間肌，對呼吸功能影響不大，交感神經(jīng)障礙的平面也相應(yīng)下降，體溫失調(diào)也較輕微。主要表現(xiàn)為軀干下半部與兩下肢的上運動神經(jīng)元性癱瘓，以及相應(yīng)部位的感覺障礙和大小便功能紊亂。83.男性，33歲，左小腿被銹鐵釘刺傷一段時間后出現(xiàn)乏力、頭疼、打哈欠，繼而有張口困難、蹙眉和苦笑而容等表現(xiàn)，全身肌肉陣發(fā)性痙攣，但神志一直清醒，診斷為破傷風(fēng)。對該病人護理措施正確的是A.讓家屬經(jīng)常探視B.病室陽光充足，經(jīng)常開窗通風(fēng)C.傷口敷料使用后高壓滅菌D.避免各種護理操作集中進行E.各項操作在注射鎮(zhèn)靜劑后進行J解析：本組題考查破傷風(fēng)相關(guān)考點。控制并解除痙攣是破傷風(fēng)發(fā)作時的重要環(huán)節(jié)。第1小題選A。破傷風(fēng)病人痙攣嚴重發(fā)作時要注意呼吸道通暢，防止病人出現(xiàn)窒息。第2小題選B。應(yīng)將病人安置于隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音。各種動作包括說話、走路都要低聲、輕巧，治療、護理等各項操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，為防止播散，傷口敷料在使用后應(yīng)進行高壓蒸汽滅菌。第3小題選E。84.女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：眼球突出，眼裂增大，甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)軟、可觸及震顫，聞及血管雜音。血壓140/90mmHg,脈搏120次/分，準備手術(shù)治療。該病人應(yīng)用以下哪種藥物進行術(shù)前準備A.阿托品B.普奈洛爾C.復(fù)方碘化鉀-JD.鈣劑E.甲狀腺片解析：本組題考查甲亢手術(shù)的相關(guān)考點。甲亢病人術(shù)前準備的重要環(huán)節(jié)是通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率，常用的藥物是復(fù)方碘化鉀溶液。第I小題選C.復(fù)方碘化鉀的服用方法為每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。第2小題選A。甲狀腺大部切除術(shù)后應(yīng)注意觀察病人生命體征、注意頸部腫脹情況，觀察發(fā)音和進食情況，囑病人繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，而不是甲狀腺片。第3小題選E。.男性，60歲，心窩部饑餓性疼痛10余年，近年來發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律消失，經(jīng)胃鏡證實為十二指腸球后潰瘍。該患者最合理的治療方法是A.抑制胃蛋白酶藥物B.飲食控制和應(yīng)用幽門螺桿菌抑制劑C.H 受體拮抗劑D.保護胃黏膜藥物及促進潰瘍愈合藥E.外科手術(shù)治療V解析：本組題考查十二指腸潰瘍相關(guān)知識點。對于病史較長的十二指腸潰瘍，且從臨床表現(xiàn)看其癥狀逐漸加重，其最合理的治療方法是外科手術(shù)治療。第1小題選E。多數(shù)十二指腸潰瘍大出血經(jīng)非手術(shù)治療止血，病人在大量嘔血后暈倒，說明出血量大，應(yīng)及時輸血以補充血容量，同時應(yīng)用抑酸劑保護胃黏膜。第2小題選D。病人出血后4小時，經(jīng)輸血等治療后，脈搏140次/分，血壓80/50nlmHg,有休克跡象，此時應(yīng)立即手術(shù)。第3小題選D。大多數(shù)潰瘍病出血的病人應(yīng)行胃大部切除術(shù)，在病情危急時，可采用貫穿縫扎止血術(shù)，待病人情況穩(wěn)定后再行胃大部切除術(shù)。第4小題選B。.男性，73歲，下肢骨折術(shù)后一直臥床，術(shù)后第7天突然出現(xiàn)左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過度背屈時小腿肌肉疼痛劇烈。若該病人準備接受手術(shù)治療去除病因，手術(shù)最好是在發(fā)病后A.3天內(nèi)VB.5天內(nèi)C.7天內(nèi)10天內(nèi)12天內(nèi)解析：該病人為老年刃性，術(shù)后臥床7天出現(xiàn)左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過度背屈時小腿肌肉疼痛劇烈，可能出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓。第1小題選B。下肢急性深靜脈血栓病人，須臥床休息兩周，患肢抬高離床面20?30cm,下床活動時穿彈力襪或應(yīng)用彈力繃帶，以增加靜脈回流。嚴禁按摩患肢以防栓子脫落引起栓塞。下肢深靜脈血栓形成的并發(fā)癥較少考到。第2小題選D。發(fā)病72小時以內(nèi)手術(shù)效果較好，因為手術(shù)時間越早，血栓與靜脈壁粘連和炎癥反應(yīng)的程度越輕，可減少手術(shù)取栓后繼發(fā)性血栓形成。第3小題選A。87.男性.28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)絹，出冷汗。檢查：血壓10.6/8kPa（80/60mmHg）,氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)師采用閉式胸膜腔引流治療。護士在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是A.更換胸腔引流管B.引流管重新連接C.鉗閉引流管近端VD.拔除胸腔引流管E.通知醫(yī)生，等待處理解析：本題考查護理措施。該病人因胸部損傷導(dǎo)致氣胸，目前胸膜腔內(nèi)增高，嚴重影響病人的呼吸和循環(huán)功能，血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫，并出現(xiàn)發(fā)綃，符合張力性氣胸的特點，由于胸膜腔內(nèi)過高，且傷側(cè)胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環(huán)功能障礙。出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)綃。第1小題選E。若引流管連接處脫節(jié)，管道系統(tǒng)失去密閉性，外界氣體可進入形成氣胸，應(yīng)及時鉗閉引流管近端，恢復(fù)系統(tǒng)的密閉性，之后再進一步處理。第2小題選C。水封瓶中長管與病人的胸腔內(nèi)引流管相通，若胸腔引流管通暢，隨著病人的呼吸，因胸腔內(nèi)壓力的變化，長管內(nèi)的水柱也可出現(xiàn)波動。第3小題選E。搬運病人的過程中，可能出現(xiàn)連接處脫節(jié)、引流瓶破損或高于引流管引、出處等情況，為防止意外發(fā)生，應(yīng)用兩把止血鉗夾閉引流管。第4小題選Do.女性，69歲，跌倒后造成左股骨頸骨折，行走困難，被收入院。若X線片顯示其遠端骨折線與兩骼崎連線的夾角（Pauwells角）為60°說明此骨折屬于A.頭下型骨折B.經(jīng)頸型骨折C.基底部骨折D.內(nèi)收型骨折JE.外展型骨折解析：遠端骨折線與兩骼崎連線的夾角（Pauwells角）大于50。，此骨折屬于內(nèi)收型骨折。.對高滲性脫水病人進行輸液治療時，應(yīng)首先輸入A.等滲鹽溶液B.5%前萄糖溶液VC.平衡液I）.右旋糖好溶液E.林格液解析：高滲性脫水的處理原則為盡早去除原發(fā)疾病，防止體液繼續(xù)丟失，鼓勵病人飲水或遵醫(yī)囑靜脈輸注5%葡萄糖溶液。故本題選B。90.某患兒.7歲，雙下肢燒傷。燒傷面積是33%37%C.41%VD.46%E.50%解析：小兒雙下肢燒傷面積的計算方法：燒傷面積=[46-（12-年齡）]%=[46-（12-7）]%=41%?故選C。91.穿孔性闌尾炎患者行闌尾切除術(shù)后，有利于其腹膜滲出液流至盆腔以減少毒性物質(zhì)吸收的護理措施是A.禁飲食，輸液B.保持胃腸減壓通暢C.保持腹腔引流通暢I）.有效咳嗽咳痰E.安置半臥位J解析：穿孔性闌尾炎患者行闌尾切除術(shù)后，全麻術(shù)后清醒或者硬膜外麻醉平躺6個小時以后，血壓、脈搏平穩(wěn)者，改為半臥位。以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，并且可以預(yù)防膈下膿腫的形成。故本題選E。92.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施是A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉傷口VC.立即給予抗生素抗感染D.吸氧E.注射破傷風(fēng)抗毒素解析：開放性氣胸病情兇險，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即變開放性氣胸為閉合性氣胸，贏得搶救生命的時間。使用無菌敷料如紗布、棉墊或因地制宜利用身邊的清潔器材如衣物、塑料袋等在病人深呼吸末時封蓋吸吮傷口，加壓包扎固定，并迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。93.腰椎間盤突出癥患者，行髓核摘除術(shù)后第1天，應(yīng)進行的功能鍛煉是A.直腿抬高練習(xí)VB.飛燕式腰背肌鍛煉C.五點式腰背肌鍛煉D.三點式腰背肌鍛煉E.下床活動解析：為了預(yù)防長期臥床導(dǎo)致的肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，患者應(yīng)該及早開始功能鍛煉，臥床期間應(yīng)該堅持活動四肢關(guān)節(jié)：術(shù)后第1天進行股四頭肌等長舒縮和直腿抬高練習(xí)：一術(shù)后7天，行五點式腰背肌鍛煉，術(shù)后廣2周，三點式腰背肌鍛煉：術(shù)后臥床兩周后，可以下床活動。故本題選A。94.關(guān)于外科感染患者的特點，敘述不正確的是A.多數(shù)為混合感染B.癥狀和體征明顯C.影響組織器官的功能VD.愈合后可形成瘢痕組織E.多數(shù)開始即有多種細菌同時感染解析：外科感染患者的特點。多數(shù)患者有明顯的局部癥狀和體征；多為幾種病菌的混合感染；多數(shù)引起局部壞死、膿腫形成，需手術(shù)治療：有的愈后留有瘢痕以致影響功能。故本題選C。95.典型夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、發(fā)熱、嘔吐B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓C.突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛、嘔吐、畏寒發(fā)熱D.肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、高血壓E.突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸V解析：典型夏科（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（三個癥狀需此順序出現(xiàn)），為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。故本題選E。.前列腺增生的早期表現(xiàn)是A.尿頻VB.尿痛C.血尿D.尿流中斷E.排尿困難解析：前列腺增生的癥狀取決于梗阻的程度，病變發(fā)展速度及是否合并感染等，與前列腺體積大小不成比例。尿頻是前列腺增生最常見的早期癥狀，夜間更為明顯，A正確。若合并感染或結(jié)石可有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，B錯誤。進行性的排尿困難是前列腺增生最主要的癥狀，但不是早期癥狀，而尿流中斷包括在排尿困難之中，D、E錯誤。.丹毒是指A.急性管狀淋巴管炎B.急性網(wǎng)狀淋巴管炎JC.急性蜂窩織炎D.急性淋巴結(jié)炎E.多發(fā)性毛囊炎解析：網(wǎng)狀淋巴管炎，又稱“丹毒”，是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組p溶血性鏈球菌。誘發(fā)因素為手術(shù)傷口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛門、陰莖和趾間的裂隙。.患者男，34歲，右側(cè)第4~7肋骨折，呼吸極度困難、發(fā)絹，出冷汗。檢查：BP65/40mmHg,右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫。首要的處理方法是A.立即吸氧B.開胸探杳C.輸血、補液D.胸腔穿刺排氣減壓VE.氣管插符輔助呼吸解析：由于患者右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診為鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，可知該患者為張力性氣胸。迅速排氣減壓是張力性氣胸呼吸困難患者的首要處理。故選D。.男性，60歲，有腹股溝疝多年，搬重物時突感右下腹疼痛，伴惡心，未嘔吐，壓之腫塊不消失，4小時后來院急診。診斷：右腹股溝嵌頓疝。急診觀察5小時，病人右下腹痛伴腹瀉，大便帶血，提示可能有A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸壞死VC.闌尾炎D.腸炎E.腸痙攣解析:100.男性，50歲，右下肢青筋顯露8年并逐漸加重，體格檢查：右下肢重度靜脈曲張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著。要了解深靜脈瓣膜功能受損程度應(yīng)采用A.逆行性深靜脈造影VB.順行性深靜脈造影C.曲張靜脈造影D.直接靜脈造影E.B超解析：深靜脈造影是日前診斷下肢深靜脈系統(tǒng)病變最可靠的方法。深靜脈造影分兩種：①順行性造影：主要了解深靜脈的通暢情況；②逆行性造影：是觀察瓣膜反流的最好方法。要了解深靜脈瓣膜功能受損程度應(yīng)進行逆行性造影。.女性，40歲，突然劇烈頭痛、嘔吐、眼瞼下垂、見右眼球活動受限，呈外展位，瞳孔擴大，對光反應(yīng)消失，視力正常。查體：頸項強直，克氏征(+)如果考慮為血管性疾病，病因診斷主要依靠MRICTDSAVD.腦磁圖E.腦血流圖解析：腦血管造影是確診顱內(nèi)動脈瘤必需的檢查方法，對判明動脈瘤的準確位置、形態(tài)、內(nèi)徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術(shù)方案都十分重要。首次造影陰性，但高度懷疑動脈瘤者，應(yīng)在3個月后重復(fù)造影。.女性，42歲，樓梯上摔下，雙下肢不能活動，腹股溝以下皮膚感覺消失，大小便失禁，3周來院就診?？赡艿膿p傷程度是A.脊髓休克B.脊髓完全性損傷VC.脊髓不完全性損傷D.神經(jīng)根損傷E.馬尾神經(jīng)損傷解析：脊髓完全性損傷表現(xiàn)為損傷平面以下的感覺、運動功能完全消失.由于該患者損傷平面以下的感覺、運動功能完全消失，包括肛門周圍的感覺和肛門括約肌的收縮運動，不出現(xiàn)球海綿體反射。所以該患者為脊髓完全性損傷。.患兒，五歲，體重25kg,在家玩耍時不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色。該患兒的燒傷面積為10%39%V41%46%70%解析：本組題考查燒傷的相關(guān)考點，相關(guān)計算應(yīng)熟記。5歲小兒的雙下肢面積為[46-(12-5)]%=39%。第1小題選B。該患兒燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色，這均是淺二度燒傷的特點。第2小題選B.創(chuàng)面涂抹甲紫可能會影響燒傷深度判斷，因此是不正確的急救措施。第3小題選B。該患兒燒傷后第一個24小時應(yīng)補的晶體和膠體液總量為2X39X25=1950ml。第4小題選B。.女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：眼球突出，眼裂增大，甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)軟、可觸及震顫，聞及血管雜音。血壓140/90mmHg,脈搏120次/分，準備手術(shù)治療。服藥方法A.每日3次，從3滴開始，逐日增加1滴至16滴維持7B.每日2次，從10滴開始，逐日增加1滴至20滴C.每日15滴開始，每日2次，逐日減少至5滴維持D.從15滴開始，每日2次，逐日減少至3滴維持E.每日2次，從5滴開始，逐日增加1滴至15滴維持解析：本組題考查甲亢手術(shù)的相關(guān)考點。甲亢病人術(shù)前準備的重要環(huán)節(jié)是通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率，常用的藥物是復(fù)方碘化鉀溶液。第1小題選C.復(fù)方碘化鉀的服用方法為每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。第2小題選A。甲狀腺大部切除術(shù)后應(yīng)注意觀察病人生命體征、注意頸部腫脹情況，觀察發(fā)音和進食情況，囑病人繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，而不是甲狀腺片。第3小題選105.男性，60歲，心窩部饑餓性疼痛10余年，近年來發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律消失，經(jīng)胃鏡證實為十二指腸球后潰瘍。如果該病人住院當(dāng)日，大量嘔血后暈倒，其治療措施應(yīng)選用A.輸平衡氯化鈉液B.輸血200ml+間羥胺C.代血漿500ml+多巴胺D.輸血800ml,靜滴西咪替丁VE.口服去甲腎上腺素10mg解析：本組題考杳十二指腸潰瘍相關(guān)知識點。對于病史較長的十二指腸潰瘍，且從臨床表現(xiàn)看其癥狀逐漸加重，其最合理的治療方法是外科手術(shù)治療。第1小題選E。多數(shù)十二指腸潰瘍大出血經(jīng)非手術(shù)治療止血，病人在大量嘔血后暈倒，說明出血量大，應(yīng)及時輸血以補充血容量，同時應(yīng)用抑酸劑保護胃黏膜。第2小題選D。病人出血后4小時，經(jīng)輸血等治療后，脈搏140次/分，血壓80/50mmHg,有休克跡象，此時應(yīng)立即手術(shù)。第3小題選D。大多數(shù)潰瘍病出血的病人應(yīng)行胃大部切除術(shù)，在病情危急時，可采用貫穿縫扎止血術(shù)，待病人情況穩(wěn)定后再行胃大部切除術(shù)。第4小題選及106.男性，56歲，頭痛4個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。顱內(nèi)壓正常值為0.2~0.6kPa0.7~2.OkPaV2.1~3.OkPa3.1~3.6kPa3.7~4.6kPa解析：成年人正常顱內(nèi)壓0.7?2.OkPa。第1小題選B。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫是顱內(nèi)壓增高病人的主要表現(xiàn)，合稱顱內(nèi)壓增高三主征。第2小題選E。用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高，使顱內(nèi)壓力驟升而導(dǎo)致顱內(nèi)壓危象。第3小題選D。該病人目前已出現(xiàn)小腦幕切跡疝表現(xiàn)，題中的五方面均是腦疝病人急救處理措施，但最先應(yīng)采取脫水治療，盡快降低顱內(nèi)壓，在此基礎(chǔ)上，采取其他措施。第4小題選C。對于急性顱內(nèi)壓增高、腦疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可誘發(fā)或加重腦疝。第5小題選A。出現(xiàn)腦脊液漏時，應(yīng)取頭高患側(cè)臥位，不可堵塞、沖洗、滴藥，避免用力咳嗽、打噴嚏。第6小題選E。107.男性.28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)綃，出冷汗。檢查：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)師采用閉式胸膜腔引流治療。護士判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是A.檢查引流管是否扭曲B.看引流管是否有液體引出C.檢杳引流瓶中是否有引流液D.檢查病人的呼吸音是否正常E.觀察水封瓶中長管內(nèi)水柱的波動V解析：本題考查護理措施。該病人因胸部損傷導(dǎo)致氣胸，目前胸膜腔內(nèi)增高，嚴重影響病人的呼吸和循環(huán)功能，血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫，并出現(xiàn)發(fā)絹，符合張力性氣胸的特點，由于胸膜腔內(nèi)過高，且傷側(cè)胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環(huán)功能障礙。出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)絹。第1小題選E。若引流管連接處脫節(jié)，管道系統(tǒng)失去密閉性，外界氣體可進入形成氣胸，應(yīng)及時鉗閉引流管近端，恢復(fù)系統(tǒng)的密閉性，之后再進一步處理。第2小題選C。水封瓶中長管與病人的胸腔內(nèi)引流管相通，若胸腔引流管通暢，隨著病人的呼吸，因胸腔內(nèi)壓力的變化，長管內(nèi)的水柱也可出現(xiàn)波動。第3小題選E。搬運病人的過程中，可能出現(xiàn)連接處脫節(jié)、引流瓶破損或高于引流管引、出處等情況，為防止意外發(fā)生，應(yīng)用兩把止血鉗夾閉引流管。第4小題選D.108.女性，69歲，跌倒后造成左股骨頸骨折，行走困難，被收入院。病人受傷的病因為A.直接暴力B.間接暴力VC.肌肉牽拉D.骨骼勞損E.病理性骨折解析：股骨頸骨折常見的損傷原因為間接暴力。.休克病人應(yīng)采取的體位是A.半臥位B.側(cè)臥位C.頭低足同位D.頭高足低位E.中凹位V解析：中凹臥位是指患者取仰臥位，同時抬高患者的頭胸部10°'20°,抬高下肢約20°?30。。此體位適用于休克患者，抬高頭胸部有利于保持氣道通暢，從而改善通氣功能：抬高下肢有利于靜脈血回流，增加心排出量而使休克癥狀得到緩解。.屬于惡性顱內(nèi)腫瘤的是A.神經(jīng)膠質(zhì)瘤VB.垂體腺瘤C.聽神經(jīng)痛D.顱咽管瘤E.腦膜瘤解析：神經(jīng)上皮組織瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，又稱膠質(zhì)瘤，約占顱內(nèi)腫瘤40%~50機故選A。.原發(fā)性肝癌的主要致病因素是A.幽門螺桿菌B.黃曲霉菌JC.金黃色葡萄球菌D.溶血性鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌解析：原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機制迄今未明，可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類致癌物、水土因素等有密切相關(guān)。黃曲霉毒素代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素B 有很強的致癌作用，肝癌相對高發(fā)地區(qū)的糧食被黃曲霉菌及其毒素污染程度高于其他地區(qū)。故選B。112.肺癌病人右上肺葉切除術(shù)后第1天最適宜的體位是A.平臥位B.左側(cè)臥位VC.右側(cè)臥位D.頭低足高位E.半臥位解析：肺癌術(shù)后病人未清醒前取平臥位，頭偏向?側(cè)，以免因誤吸而導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。而對于特殊情況下的病人，如一側(cè)肺葉切除術(shù)者，若呼吸功能尚町，可取健側(cè)臥位，以利于手術(shù)側(cè)殘余肺組織的膨脹與擴張。故選B。113.屬于高滲性脫水的病理生理特點是A.失鈉〉失水B.失水〉失鈉VC.失水=失鈉D.失鉀〉失水E.失鉀〉失鈉解析：高滲性脫水病人體液喪失以水分為主，鈉鹽損失較少，導(dǎo)致細胞外液滲透壓增高。由于細胞內(nèi)液滲透壓相對較低，細胞內(nèi)的水分向細胞外液滲出，導(dǎo)致細胞內(nèi)脫水，體液滲透壓升高，通過滲透壓感受器的反射使血管升壓素（抗利尿激素）（ADH）分泌增加，使腎小管的重吸收水分增加，導(dǎo)致尿少、尿比重增高。故選B?114.患者男，32歲，左手及左前臂燒傷，有多處水皰?；颊叩臒齻娣e及程度為5.5%,淺II度燒傷V11%,淺II度燒傷11%,深H度燒傷I）.5.5%,深H度燒傷e.“％,m度燒傷解析：由中國新九分法可知：雙上肢為18%（雙手5%,雙前臂6%,雙上臂7%）,由于患者左手及左前臂燒傷，所以此患者燒傷面積為2.5%+3%=5.5%,又因患者有多處水皰，符合淺II度燒傷臨床表現(xiàn)。故選A。115.急腹癥患者T 右旁區(qū)域牽涉痛多見于A.膽石癥B.十二指腸穿透性潰瘍VC.急性胰腺炎D.輸尿管結(jié)石E.腎結(jié)石解析：后壁穿通性潰瘍最為突出的表現(xiàn)為背痛，開始時病人訴背痛，通常在下段胸椎和腰椎中線偏右一點，經(jīng)常類似胰腺的放射痛。十二指腸后壁穿透性潰瘍病人可伴有T 右旁區(qū)域牽涉痛。.患者女，50歲，B超示膀胱頸可見一菜花狀腫物。要確診需進行的檢查是A.膀胱CT平掃加增強B.泌尿系MRI平掃加增強C.膀胱鏡取組織活檢VD.靜脈尿路造影E.膀胱腔內(nèi)造影解析：膀胱鏡是診斷膀胱癌最直接、最重要的方法，可以顯示腫瘤的數(shù)目、大小、形態(tài)、部位等。觀察到腫瘤組織后可以獲取相應(yīng)組織做病理檢查。故本題選C。.燒傷包扎療法的缺點是A.只適用于小面積燒傷VB.不利于引流C.保護創(chuàng)面D.細菌容易生長繁殖E.肢體易固定于功能位解析：包扎療法可以保護創(chuàng)面、減少污染和及時引流創(chuàng)面滲液。適用于面積小或四肢的淺II度燒傷。創(chuàng)而清創(chuàng)后用油性紗布覆蓋創(chuàng)面，再用多層吸水性強的干紗布包裹，包扎厚度為2“3cm,包扎范圍應(yīng)超過創(chuàng)面邊緣5cm。包扎應(yīng)松緊適宜，壓力均勻，為避免發(fā)生粘連或畸形，指（趾）之間要分開包扎。故選A。.患者男，65歲，進行性吞咽困難2個月，病檢報告示食管鱗狀細胞癌。行食管癌根治術(shù)后第4天出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，血白細胞14X10L,該患者最可能發(fā)生了A.墜積性肺炎B.肺不張C.吻合口瘦JD.乳糜胸E.急性肺水腫解析：吻合口瘦是食管癌術(shù)后極為嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后