護理核心制度課件

護理十四項核心制度

一、護理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級護理制度

五、護理交接班制度

六、查對制度

七、給藥制度

八、護理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護理會診制度

十一、病房一般消毒隔離管理制度

十二、護理安全管理制度

十三、護理不良事件報告制度

十四、患者身份識別制度護理十四項核心制度

一、護理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制1一、護理質(zhì)量管理制度

三級質(zhì)控

護理部（Ⅲ）→科室（Ⅱ級）→病區(qū)（Ⅰ級）

一、護理質(zhì)量管理制度

2二、病房管理制度

病房管理要求

健康教育

工休座談

二、病房管理制度

病房管理要求

3三、搶救工作制度

四定

三及時

搶救過程中→口頭醫(yī)囑→復(fù)述、核對、執(zhí)行

及時記錄護理記錄單→搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補錄

三、搶救工作制度

四4四、分級護理制度

四個級別：特級護理

一級護理

二級護理

三級護理

四、分級護理制度

四個級別：特級護理

5五、護理交接班制度

按時交接班提前到病房

交接問責床旁交接五、護理交接班制度

按時交接班提前到病房6六、查對制度

（一）醫(yī)囑查對制度

（二）服藥、注射、處置查對制度

（三）輸血查對制度

（四）手術(shù)查對制度

（五）供應(yīng)室查對制度

（六）使用一次性無菌醫(yī)療用品的查對制度六、查對制度

（一）醫(yī)囑查對制度

（二）服藥、注射、處置查7七、給藥制度

及時準確

三查七對

注射藥物兩人核對

用藥指導(dǎo)用藥后觀察記

（劇、毒、麻、高危藥品：如嗎啡、杜冷丁、魯米那、安定、氯丙嗪、異丙嗪等）七、給藥制度

8八、護理查房制度

行政查房業(yè)務(wù)查房教學查房

檢查內(nèi)容查房記錄

八、護理查房制度

9九、患者健康教育制度

→

健康教育的內(nèi)容

→健康教育的形式

九、患者健康教育制度

→健康教育的內(nèi)10十、護理會診制度

→會診單

→科內(nèi)會診科間會診

院內(nèi)會診院外會診

十、護理會診制度

→會診單

→科內(nèi)會診11十一、病房一般消毒隔離管理制度

一人一管一針一帶一消毒

手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類處理

含氯消毒劑配制十一、病房一般消毒隔離管理制度

一12十二、護理安全管理制度

防院內(nèi)感染防墜床防壓瘡

搶救器材→四定、三及時

（一）腕帶識別制度

（二）病房藥品管理制度十二、護理安全管理制度

防院內(nèi)感染13十三、護理不良事件報告制度

（一）護理差錯、事故報告制度

（二）患者墜床、跌倒登記報告制度

（三）皮膚壓力傷登記報告制度

（四）輸液反應(yīng)登記、報告制度

（五）輸血反應(yīng)登記、報告制度

（六）導(dǎo)管滑脫登記報告制度十三、護理不良事件報告制度

（一）護理差錯、事14十四、患者身份識別制度

三查七對

腕帶雙核對

十四、患者身份識別制度

三查七對15護理十八項核心制度一、護理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級護理制度

五、護理交接班制度

六、查對制度

七、給藥制度

八、護理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護理會診制度

十一、病房消毒隔離制度

十二、護理安全管理制度

十三、護理差錯、事故報告制度

十四、患者身份識別制度

十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度

十六、防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程

十七、壓瘡的預(yù)防制度

十八、壓瘡預(yù)報管理制度護理十八項核心制度一、護理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度16防范患者跌倒、墜床的管理制度

1．加強安全意識，及時發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：（1）意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；（2）體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；（3）服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。（4）病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；

2．對具有跌倒、墜床危險因素的患者，護士應(yīng)對病人或家屬進行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。

3．對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上報和監(jiān)控。

4．加強病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實，并加以記錄。5．各護理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護士長、科護士長，并向護理部匯報備案。防范患者跌倒、墜床的管理制度

1．加強安全意識，及時發(fā)17

防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程

一、預(yù)案1．按護理部標準，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高危患者，根據(jù)《住院病人意外事件危險因素評估表》進行評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2．護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標識，并做好交班。3．做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)由家屬或護士（按鈴呼叫護士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。4．給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。5．必要時開啟陪護證，先告知家屬留院陪護。6．做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。7．夜間應(yīng)開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。8．中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。9．對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。10．一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。

防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程

一、預(yù)案1．按護18二、流程

二、流程

19壓瘡的預(yù)防制度

一、防范預(yù)案：用《石化總醫(yī)院難免壓瘡申報及危險因素評估單》對患者進行評估后，對具有壓瘡危險因素的患者，應(yīng)采取如下預(yù)防措施：1.保護皮膚，避免局部長期受壓建立翻身卡，鼓勵和協(xié)助患者Q2h翻身；保護骨隆突處和支持身體空隙處；避免患者翻身、搬運時拖、拉、推，防止皮膚損傷；對長期臥床患者，床頭抬高＜30○，以減少剪切力的發(fā)生，對使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應(yīng)平整、松軟。2．保持患者皮膚清潔、避免局部刺激及時清除患者尿液、糞便、汗液等機體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。3．促進皮膚血液循環(huán)可采用溫水浴和適當按摩，應(yīng)避免對骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。4．改善機體營養(yǎng)狀況對病情允許的患者，鼓勵其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時協(xié)助胃腸外營養(yǎng)。5．健康教育對家屬和患者開展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。6．對于高危壓瘡的患者，應(yīng)實施壓瘡預(yù)報、登記、隨訪。壓瘡的預(yù)防制度

一、防范預(yù)案：用《石化總醫(yī)院難免壓瘡20二、處理流程

二、處理流程

21壓瘡預(yù)報管理制度

（一）壓瘡防范制度1、對新患者、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的患者，護士應(yīng)認真檢查皮膚情況，當面交清、確認并做好記錄、簽名。2、對高齡、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長期臥床等“壓瘡高危患者”護士在護理過程中，應(yīng)加強預(yù)防壓瘡護理措施，建立翻身卡，進行重點護理和監(jiān)控。3、護士定期評估患者病情情況，做好護理記錄。護士長、科護士長、護理部加強追蹤監(jiān)控與指導(dǎo)。4、做好患者心理護理與健康教育，取得病人及家屬的配合。（二）壓瘡報告、認定制度1、壓瘡監(jiān)控記錄單評估分值≥10分及帶入壓瘡的患者，護士需在24小時內(nèi)填寫“壓瘡監(jiān)控記錄單”，由護士長或科室主管護師審核后打印一式二份，一份交科護士長，另一份放在病歷中。2、

護士長加強對科內(nèi)壓瘡護理的指導(dǎo)，督促預(yù)防、護理措施的落實，每周記錄一次，科護士長收到“壓瘡監(jiān)控記錄單”后，親臨病房了解情況，每周進行隨訪并追蹤記錄。

3、

護理部通過計算機內(nèi)網(wǎng)了解病區(qū)壓瘡預(yù)報情況，24小時內(nèi)及時入病房進行認定，節(jié)假日由值班護士長確認，每月隨訪各科室壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，并做好記錄。

4、

因病情所致，盡管護理人員對患者做了大量的護理工作，患者仍發(fā)生壓瘡稱為“難免壓瘡”，科內(nèi)發(fā)生難免壓瘡時，由病區(qū)護士及時填寫“難免壓瘡申報表”，護士長簽名，護理部與所屬系統(tǒng)科護士長在24小時內(nèi)到臨床進行認定，一般情況下符合申報難免壓瘡基本條件一項、可選擇條件二項時，認定為“難免壓瘡”，如有異議時，由護理部核心小組討論決定。如因護理不當發(fā)生的“非難免壓瘡”，與科室質(zhì)量考核掛鉤，依據(jù)護理部獎懲條例處理。5、每月護士長必須在護士長手冊上對壓瘡的預(yù)防、發(fā)生、治療情況進行登記。壓瘡預(yù)報管理制度

（一）壓瘡防范制度1、對新患者、轉(zhuǎn)22

《護理應(yīng)急管理預(yù)案》

《護理應(yīng)急管理預(yù)案》

23一、緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急程序

1、突然發(fā)生病情變化時2、突然發(fā)生猝死時

3、有自殺傾向時4、發(fā)現(xiàn)患者自殺后

5、墜床/摔倒時6、患者外出（或不歸）時

7、發(fā)生輸血反應(yīng)時8、發(fā)生輸液反應(yīng)時

9、發(fā)生靜脈空氣栓塞時10、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時

11、發(fā)生化療藥外滲時12、發(fā)生誤吸時

13、發(fā)生躁動時14、發(fā)生精神癥狀時

15、發(fā)生消化道大出血時16、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時

17、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時

一、緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急程序

1、突然發(fā)生病情變化時24二、意外事故緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急程序

1、停水和突然停水

2、泛水

3、停電和突然停電

4、失竊

5、遭遇暴徒時

6、火災(zāi)

7、地震

8、化學藥劑泄漏

9、有毒氣體泄漏二、意外事故緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急程序

1、停水和突然停水

225護理核心制度課件26護理核心制度課件27護理核心制度課件28護理核心制度課件29護理核心制度課件30護理核心制度課件31護理核心制度課件32護理核心制度課件33護理核心制度課件34護理核心制度課件35護理核心制度課件36護理十四項核心制度

一、護理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級護理制度

五、護理交接班制度

六、查對制度

七、給藥制度

八、護理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護理會診制度

十一、病房一般消毒隔離管理制度

十二、護理安全管理制度

十三、護理不良事件報告制度

十四、患者身份識別制度護理十四項核心制度

一、護理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制37一、護理質(zhì)量管理制度

三級質(zhì)控

護理部（Ⅲ）→科室（Ⅱ級）→病區(qū)（Ⅰ級）

一、護理質(zhì)量管理制度

38二、病房管理制度

病房管理要求

健康教育

工休座談

二、病房管理制度

病房管理要求

39三、搶救工作制度

四定

三及時

搶救過程中→口頭醫(yī)囑→復(fù)述、核對、執(zhí)行

及時記錄護理記錄單→搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補錄

三、搶救工作制度

四40四、分級護理制度

四個級別：特級護理

一級護理

二級護理

三級護理

四、分級護理制度

四個級別：特級護理

41五、護理交接班制度

按時交接班提前到病房

交接問責床旁交接五、護理交接班制度

按時交接班提前到病房42六、查對制度

（一）醫(yī)囑查對制度

（二）服藥、注射、處置查對制度

（三）輸血查對制度

（四）手術(shù)查對制度

（五）供應(yīng)室查對制度

（六）使用一次性無菌醫(yī)療用品的查對制度六、查對制度

（一）醫(yī)囑查對制度

（二）服藥、注射、處置查43七、給藥制度

及時準確

三查七對

注射藥物兩人核對

用藥指導(dǎo)用藥后觀察記

（劇、毒、麻、高危藥品：如嗎啡、杜冷丁、魯米那、安定、氯丙嗪、異丙嗪等）七、給藥制度

44八、護理查房制度

行政查房業(yè)務(wù)查房教學查房

檢查內(nèi)容查房記錄

八、護理查房制度

45九、患者健康教育制度

→

健康教育的內(nèi)容

→健康教育的形式

九、患者健康教育制度

→健康教育的內(nèi)46十、護理會診制度

→會診單

→科內(nèi)會診科間會診

院內(nèi)會診院外會診

十、護理會診制度

→會診單

→科內(nèi)會診47十一、病房一般消毒隔離管理制度

一人一管一針一帶一消毒

手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類處理

含氯消毒劑配制十一、病房一般消毒隔離管理制度

一48十二、護理安全管理制度

防院內(nèi)感染防墜床防壓瘡

搶救器材→四定、三及時

（一）腕帶識別制度

（二）病房藥品管理制度十二、護理安全管理制度

防院內(nèi)感染49十三、護理不良事件報告制度

（一）護理差錯、事故報告制度

（二）患者墜床、跌倒登記報告制度

（三）皮膚壓力傷登記報告制度

（四）輸液反應(yīng)登記、報告制度

（五）輸血反應(yīng)登記、報告制度

（六）導(dǎo)管滑脫登記報告制度十三、護理不良事件報告制度

（一）護理差錯、事50十四、患者身份識別制度

三查七對

腕帶雙核對

十四、患者身份識別制度

三查七對51護理十八項核心制度一、護理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級護理制度

五、護理交接班制度

六、查對制度

七、給藥制度

八、護理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護理會診制度

十一、病房消毒隔離制度

十二、護理安全管理制度

十三、護理差錯、事故報告制度

十四、患者身份識別制度

十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度

十六、防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程

十七、壓瘡的預(yù)防制度

十八、壓瘡預(yù)報管理制度護理十八項核心制度一、護理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度52防范患者跌倒、墜床的管理制度

1．加強安全意識，及時發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：（1）意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；（2）體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；（3）服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。（4）病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；

2．對具有跌倒、墜床危險因素的患者，護士應(yīng)對病人或家屬進行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。

3．對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上報和監(jiān)控。

4．加強病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實，并加以記錄。5．各護理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護士長、科護士長，并向護理部匯報備案。防范患者跌倒、墜床的管理制度

1．加強安全意識，及時發(fā)53

防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程

一、預(yù)案1．按護理部標準，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高?；颊?，根據(jù)《住院病人意外事件危險因素評估表》進行評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2．護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標識，并做好交班。3．做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)由家屬或護士（按鈴呼叫護士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。4．給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。5．必要時開啟陪護證，先告知家屬留院陪護。6．做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。7．夜間應(yīng)開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。8．中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。9．對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。10．一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。

防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程

一、預(yù)案1．按護54二、流程

二、流程

55壓瘡的預(yù)防制度

一、防范預(yù)案：用《石化總醫(yī)院難免壓瘡申報及危險因素評估單》對患者進行評估后，對具有壓瘡危險因素的患者，應(yīng)采取如下預(yù)防措施：1.保護皮膚，避免局部長期受壓建立翻身卡，鼓勵和協(xié)助患者Q2h翻身；保護骨隆突處和支持身體空隙處；避免患者翻身、搬運時拖、拉、推，防止皮膚損傷；對長期臥床患者，床頭抬高＜30○，以減少剪切力的發(fā)生，對使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應(yīng)平整、松軟。2．保持患者皮膚清潔、避免局部刺激及時清除患者尿液、糞便、汗液等機體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。3．促進皮膚血液循環(huán)可采用溫水浴和適當按摩，應(yīng)避免對骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。4．改善機體營養(yǎng)狀況對病情允許的患者，鼓勵其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時協(xié)助胃腸外營養(yǎng)。5．健康教育對家屬和患者開展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。6．對于高危壓瘡的患者，應(yīng)實施壓瘡預(yù)報、登記、隨訪。壓瘡的預(yù)防制度

一、防范預(yù)案：用《石化總醫(yī)院難免壓瘡56二、處理流程

二、處理流程

57壓瘡預(yù)報管理制度

（一）壓瘡防范制度1、對新患者、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的患者，護士應(yīng)認真檢查皮膚情況，當面交清、確認并做好記錄、簽名。2、對高齡、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長期臥床等“壓瘡高?；颊摺弊o士在護理過程中，應(yīng)加強預(yù)防壓瘡護理措施，建立翻身卡，進行重點護理和監(jiān)控。3、護士定期評估患者病情情況，做好護理記錄。護士長、科護士長、護理部加強追蹤監(jiān)控與指導(dǎo)。4、做好患者心理護理與健康教育，取得病人及家屬的配合。（二）壓瘡報告、認定制度1、壓瘡監(jiān)控記錄單評估分值≥10分及帶入壓瘡的患者，護士需在24小時內(nèi)填寫“壓瘡監(jiān)控記錄單”，由護士長或科室主管護師審核后打印一式二份，一份交科護士長，另一份放在病歷中。2、

護士長加強對科內(nèi)壓瘡護理的指導(dǎo)，督促預(yù)防、護理措施的落實，每周記錄一次，科護士長收到“壓瘡監(jiān)控記錄單”后，親