食物過敏及相關的消化道癥狀課件

食物過敏及相關的消化道癥狀食物過敏及相關的消化道癥狀食物的不良放反應免疫反應：食物過敏IgE介導非IgE介導食物的不良反應非免疫反應：食物不耐受（中毒性、代謝性、藥理性、特異體質(zhì)的反應）心理因素引起的異常反應食物的不良放反應免疫反應：食物過敏食物的不良反應非免疫反應：食物中毒：進食被毒物污染或本身具有毒性的食物和食物添加劑、在效應部位累積一定量以后，產(chǎn)生的全身性疾病。藥理樣食物反應：食物及其衍生物和（或）食物添加劑中有內(nèi)源性藥理作用樣物質(zhì)（咖啡因、酒精等）代謝樣食物反應：遺傳素質(zhì)個體，體內(nèi)缺乏某種酶假性食物過敏：心理精神因素非免疫反應所致的食物不良反應食物中毒：進食被毒物污染或本身具有毒性的食物和食物添加劑、在兩千多年歷史

Lucretius，Carus20年來過敏性疾病呈顯著增加的趨勢（15~30%認為其孩子有過敏，食物可解釋>90%兒童期的過敏反應）WHO認為過敏性疾病是21世紀的流行病之一食物過敏歷史兩千多年歷史食物過敏歷史所有嬰兒中，約6%在出生后的第一年中對牛奶蛋白過敏1，2-3%出現(xiàn)臨床癥狀2,3過去十年中，兒童過敏的發(fā)生率增加了30-50%4,5過敏已成為全球嬰幼兒的公共健康問題1.WahnU,etal.JAllergyClinImmunol.2001;107(4):567-74.2.HostA.PediatrAllergyImmunol.1994:5:1-36.3.Saarinen

KM.JAllergyClinImmunol.1999;104:457-461.4.Burr

ML,etal.ArchDisChild.1989;64:1552-1456.5.NakagomiT.et

al.Lancet.1994;343:121-2食物過敏流行病學所有嬰兒中，約6%在出生后的第一年中對牛奶蛋白過敏1，2-3食物過敏的患病率總率：患病率8%，6歲以下兒童中1~3%美國：420名兒童，28%3歲以前有過食物不良反應，食物激發(fā)實驗證實，8%至少對一種食物過敏。澳洲：3歲以下兒童食物過敏約為3%~7%，蛋3.2%，牛奶2.0%，花生1.9%荷蘭：5%~7%我國：重慶5.3%.0~2歲兒童.雞蛋和牛奶食物過敏的患病率總率：患病率8%，6歲以下兒童中1~3%兒童食物過敏的流行特征嬰幼兒及兒童發(fā)病率較成人高發(fā)病率隨年齡增長而下降但因食物而不同:牛奶vs花生堅果魚貝實際發(fā)病情況較自我估計為低蛋白酶水解酶活性腸道絨毛膜屏障保護作用差兒童食物過敏的流行特征嬰幼兒及兒童發(fā)病率較成人高蛋白酶水解酶食物過敏特點速發(fā)肥大細胞過敏性休克機制明確容易診斷確診試驗花生，堅果，魚，雞蛋，小麥等IgE中間時間嗜酸細胞遲發(fā)T細胞機制不明確不容易診斷無確診試驗規(guī)定飲食后的食物激發(fā)食物類型：牛奶，雞蛋，小麥，大豆等非IgE食物過敏特點速發(fā)IgE中間時間非IgE食物過敏原因食物由蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物組成，糖蛋白是最主要過敏原1抗原性強弱2不同條件下可以改變，聚合，高溫3食物過敏原因食物由蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物組成，1抗原性強弱2不WheatCow’smilkHen’seggPeanutSoyabeanShellfishFishTreenuts8種主要的食物變異源WheatCow’smilkHen’seggPeanut致敏食物牛奶、雞蛋、花生三種最常見的致敏食物花生過敏最嚴重，持續(xù)時間最長。

致敏食物牛奶、雞蛋、花生三種最常見的致敏食物SampsonHAetal.Foodallergies.JAMA，1992,268:2840-2844食物中的純抗原的分子大小SampsonHAetal.Foodallergi食物交叉過敏反應不同的蛋白可有共同的抗原決定簇，使變應原具有交叉反應性。食物交叉過敏反應不同的蛋白可有共同的抗原決定簇，食物過敏的臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)過敏反應非消化系統(tǒng)過敏反應混合過敏反應最常見的為胃腸道癥狀皮膚癥狀呼吸道癥狀食物過敏的臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)過敏反應消化系統(tǒng)--IgE介導

嚴重的表現(xiàn)：過敏性休克魚米粉1饅頭2含堅果類糖引起死亡3消化系統(tǒng)--IgE介導魚米粉1饅頭2含堅果類糖引起死亡3消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食物過敏性胃炎或腸炎，進食后出現(xiàn)胃部不適脹氣反酸腹痛腹瀉等表現(xiàn)消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食物過敏性胃炎或腸炎，進食后出現(xiàn)胃部不適口過敏綜合征從輕微嘴部麻木到喉部緊縮感1水果多見2改變方法：剝皮或煮熟3口過敏綜合征從輕微嘴部麻木到喉部緊縮感1水果多見2改變方法：常見過敏性兒童的進食障礙---非IgE胃食管反流服藥但是反流已然存在長時間未明確診斷嬰兒不舒適的喂養(yǎng)有關典型癥狀對討厭的固體食物作嘔緊閉嘴巴不愿進食拒絕牛奶或只在熟睡時才進食牛奶不愿意嘗試新食物曾有用餐受傷的經(jīng)歷常見過敏性兒童的進食障礙---非IgE胃食管反流食物過敏--異常行為家長的焦慮--影響孩子典型癥狀只吃少品種食物偏食嚴重擔心過敏對周圍食物有驚慌表現(xiàn)對食物的反感--來自母親憂慮進餐時間=壓力食物過敏--異常行為家長的焦慮--影響孩子消化道癥狀上消化道嘔吐\返流\哭吵\痛苦表情\拒食\母乳喂養(yǎng)困難中消化道腹瀉\燒灼感下消化道夜間哭吵\腹瀉\便秘\肛周潮紅\睡眠不安\黏液血便消化道癥狀上消化道食物過敏引起消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)機制破壞粘液和粘膜屏障，順應性差，減少胃底容積的緩沖作用，使胃內(nèi)壓力增加。食物過敏的變態(tài)反應破壞粘膜的屏障，使胃粘膜以及食管粘膜屏障受損以后造成短暫性的與吞咽無關的下食管括約肌的一過性松馳增加。上消化道：胃食管返流--損傷胃調(diào)節(jié)能力食物過敏引起消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)機制破壞粘液和粘膜屏障，順應性差食物過敏引起消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)機制食物過敏后引起的變態(tài)反應：造成中消化道以及下消化道粘膜的損傷、充血、糜爛、潰瘍等等下消化道食物過敏造成便秘的原因，目前機制并不是很清楚。Giuseppe通過研究發(fā)現(xiàn)直腸靜壓增加和直腸黏膜表面黏液層的減少可能是其機制之一。中消化道以及下消化道—便秘食物過敏引起消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)機制食物過敏后引起的變態(tài)反應：造謝謝大家謝謝大家食物過敏及相關的消化道癥狀食物過敏及相關的消化道癥狀食物的不良放反應免疫反應：食物過敏IgE介導非IgE介導食物的不良反應非免疫反應：食物不耐受（中毒性、代謝性、藥理性、特異體質(zhì)的反應）心理因素引起的異常反應食物的不良放反應免疫反應：食物過敏食物的不良反應非免疫反應：食物中毒：進食被毒物污染或本身具有毒性的食物和食物添加劑、在效應部位累積一定量以后，產(chǎn)生的全身性疾病。藥理樣食物反應：食物及其衍生物和（或）食物添加劑中有內(nèi)源性藥理作用樣物質(zhì)（咖啡因、酒精等）代謝樣食物反應：遺傳素質(zhì)個體，體內(nèi)缺乏某種酶假性食物過敏：心理精神因素非免疫反應所致的食物不良反應食物中毒：進食被毒物污染或本身具有毒性的食物和食物添加劑、在兩千多年歷史

Lucretius，Carus20年來過敏性疾病呈顯著增加的趨勢（15~30%認為其孩子有過敏，食物可解釋>90%兒童期的過敏反應）WHO認為過敏性疾病是21世紀的流行病之一食物過敏歷史兩千多年歷史食物過敏歷史所有嬰兒中，約6%在出生后的第一年中對牛奶蛋白過敏1，2-3%出現(xiàn)臨床癥狀2,3過去十年中，兒童過敏的發(fā)生率增加了30-50%4,5過敏已成為全球嬰幼兒的公共健康問題1.WahnU,etal.JAllergyClinImmunol.2001;107(4):567-74.2.HostA.PediatrAllergyImmunol.1994:5:1-36.3.Saarinen

KM.JAllergyClinImmunol.1999;104:457-461.4.Burr

ML,etal.ArchDisChild.1989;64:1552-1456.5.NakagomiT.et

al.Lancet.1994;343:121-2食物過敏流行病學所有嬰兒中，約6%在出生后的第一年中對牛奶蛋白過敏1，2-3食物過敏的患病率總率：患病率8%，6歲以下兒童中1~3%美國：420名兒童，28%3歲以前有過食物不良反應，食物激發(fā)實驗證實，8%至少對一種食物過敏。澳洲：3歲以下兒童食物過敏約為3%~7%，蛋3.2%，牛奶2.0%，花生1.9%荷蘭：5%~7%我國：重慶5.3%.0~2歲兒童.雞蛋和牛奶食物過敏的患病率總率：患病率8%，6歲以下兒童中1~3%兒童食物過敏的流行特征嬰幼兒及兒童發(fā)病率較成人高發(fā)病率隨年齡增長而下降但因食物而不同:牛奶vs花生堅果魚貝實際發(fā)病情況較自我估計為低蛋白酶水解酶活性腸道絨毛膜屏障保護作用差兒童食物過敏的流行特征嬰幼兒及兒童發(fā)病率較成人高蛋白酶水解酶食物過敏特點速發(fā)肥大細胞過敏性休克機制明確容易診斷確診試驗花生，堅果，魚，雞蛋，小麥等IgE中間時間嗜酸細胞遲發(fā)T細胞機制不明確不容易診斷無確診試驗規(guī)定飲食后的食物激發(fā)食物類型：牛奶，雞蛋，小麥，大豆等非IgE食物過敏特點速發(fā)IgE中間時間非IgE食物過敏原因食物由蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物組成，糖蛋白是最主要過敏原1抗原性強弱2不同條件下可以改變，聚合，高溫3食物過敏原因食物由蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物組成，1抗原性強弱2不WheatCow’smilkHen’seggPeanutSoyabeanShellfishFishTreenuts8種主要的食物變異源WheatCow’smilkHen’seggPeanut致敏食物牛奶、雞蛋、花生三種最常見的致敏食物花生過敏最嚴重，持續(xù)時間最長。

致敏食物牛奶、雞蛋、花生三種最常見的致敏食物SampsonHAetal.Foodallergies.JAMA，1992,268:2840-2844食物中的純抗原的分子大小SampsonHAetal.Foodallergi食物交叉過敏反應不同的蛋白可有共同的抗原決定簇，使變應原具有交叉反應性。食物交叉過敏反應不同的蛋白可有共同的抗原決定簇，食物過敏的臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)過敏反應非消化系統(tǒng)過敏反應混合過敏反應最常見的為胃腸道癥狀皮膚癥狀呼吸道癥狀食物過敏的臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)過敏反應消化系統(tǒng)--IgE介導

嚴重的表現(xiàn)：過敏性休克魚米粉1饅頭2含堅果類糖引起死亡3消化系統(tǒng)--IgE介導魚米粉1饅頭2含堅果類糖引起死亡3消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食物過敏性胃炎或腸炎，進食后出現(xiàn)胃部不適脹氣反酸腹痛腹瀉等表現(xiàn)消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食物過敏性胃炎或腸炎，進食后出現(xiàn)胃部不適口過敏綜合征從輕微嘴部麻木到喉部緊縮感1水果多見2改變方法：剝皮或煮熟3口過敏綜合征從輕微嘴部麻木到喉部緊縮感1水果多見2改變方法：常見過敏性兒童的進食障礙---非IgE胃食管反流服藥但是反流已然存在長時間未明確診斷嬰兒不舒適的喂養(yǎng)有關典型癥狀對討厭的固體食物作嘔緊閉嘴巴不愿進食拒絕牛奶或只在熟睡時才進食牛奶不愿意嘗試新食物曾有用餐受傷的經(jīng)歷常見過敏性兒童的進食障礙---非IgE胃食管反流食物過敏--異常行為家長的焦慮--影響孩子典型癥狀只吃少品種食物偏食嚴重擔心過敏對周圍食物有驚慌表現(xiàn)對食物的反感--來自母親憂慮進餐時間=壓力食物過敏--異常行為家長的焦慮--影響孩子消化道癥狀上消化道嘔吐\返流\哭吵\痛苦表情\拒食\母乳喂養(yǎng)困難中消化道腹瀉\燒灼感下消化道夜間哭吵\腹瀉\便秘\肛周潮紅\睡眠不安\黏液血便消化道癥狀上消化道食物過敏引起消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)機制破壞粘液和粘膜屏障，順應性差，減少胃底容積的緩沖作用，使胃內(nèi)壓力增加。食物過敏的變態(tài)反應破壞粘膜的屏障，使胃粘膜以及食管