公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬(五套)含答案_第1頁
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文檔簡介

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬(一)

(考試時間90分鐘,總分100分)

準(zhǔn)考證號:姓名:一、單項選擇題(共50題,每題2分,共計100分)()1,促進(jìn)排卵和黃體生成的激素為A、PRLB、LHC、PGD、GnRHE、FSH【答案】B【解析】黃體生成素(LH):腺垂體的促性腺激素細(xì)胞所分泌的激素,為糖蛋白,它作用于成熟的卵胞,能引起排卵并生成黃體。()2、具有調(diào)定點作用的溫度敏感神經(jīng)元位于A、大腦皮質(zhì)B、延髓下部C、脊髓D、視前區(qū)-下丘腦前部E、中腦上部【答案】D【解析】體溫調(diào)節(jié)是依靠生物控制系統(tǒng)來實現(xiàn)的,中腦上部的下丘腦包括調(diào)定點在內(nèi)屬于控制系統(tǒng),它的傳出信息控制著產(chǎn)熱器官以及散熱器官等受控系統(tǒng)的活動,使體溫維持在一個穩(wěn)定的水平()3、患者女性,41歲。慢性膽囊炎病史4年,近1年自測脈率減慢伴不齊,無頭暈、黑蒙、暈厥乏力等。查體:心率50次/分。節(jié)律稍不齊,右上腹輕壓痛,ECG:竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。為明確診斷需做哪項檢查A、阿托品試驗B、運動負(fù)荷試驗C、傾斜試驗D、心得安試驗E、多巴酚丁胺試驗【答案】A【解析】阿托品試驗的意義:用于竇房結(jié)功能測定:如竇性心律不能增快到90次/分和(或)出現(xiàn)竇房阻滯、交界區(qū)性心律、室上性心動過速為陽性。如竇性心律增快>90次/分為陰性,多為迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)。心得安試驗是指應(yīng)用心得安藥物來鑒別器質(zhì)性與功能性ST-T改變的方法。()4、確診感染性心內(nèi)膜炎除血培養(yǎng)多次陽性外。還應(yīng)有A、指甲下裂片狀出血B、新出現(xiàn)的心臟病理性雜音C^JAnEwAy損害D、Roth斑E、轉(zhuǎn)移性膿腫【答案】B【解析】并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時,常出現(xiàn)原有心臟雜音強度和性質(zhì)的變化。75%?85%的患者血培養(yǎng)陽性,為診斷本病最直接的證據(jù)。還應(yīng)有心臟短期內(nèi)出現(xiàn)的高調(diào)雜音或原有的雜音迅速改變。()5、某患者昨日從火場逃離,全身無外傷、燒傷,今日出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)絹。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體:P:40次/分,雙肺聞及少量細(xì)濕啰音。CT示雙肺紋理增多。血常規(guī):WBC7.0X109/L?該患者最有效的治療措施是A、高濃度吸氧B、低濃度持續(xù)吸氧C、正壓機械通氣D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、呼氣末正壓通氣【答案】E【解析】通過排除法及典型表現(xiàn)可以診斷出ARDS,血氣分析具有典型的改變,治療需要呼氣末正壓通氣。()6、觀察法收集資料的特點是( )A、收集社會現(xiàn)象的方法B、收集非語言資料的方法C、間接的資料收集方法D^節(jié)省時間不用記錄E、不準(zhǔn)確的資料收集方法【答案】B()7、診斷慢性血管內(nèi)溶血的重要依據(jù)是A、貧血與黃疸B、脾腫大C、血紅蛋白尿D、尿含鐵血黃素陽性E、糞膽原增加【答案】D【解析】血管內(nèi)溶血,鐵以鐵蛋白或含鐵血黃素的形式沉積在上皮細(xì)胞內(nèi),如近曲小管上皮細(xì)胞隨尿排出,即形成含鐵血黃素尿。()8、婦女,患II度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出,2個月前患乙型肝炎住院治療50天,現(xiàn)來院咨詢避孕方法,應(yīng)選用A、安全期避孕B、男用陰莖套C、宮內(nèi)節(jié)育器D、外用避孕藥膜E、口服避孕藥【答案】B【解析】患H度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出,故不能用宮內(nèi)節(jié)育器?;家倚透窝?,故不能用口服避孕藥。安全期避孕失敗率高,不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選B,既能避孕,又能防止疾病傳播。()9、男性,31歲。左下腹痛伴膿血便4年,加重3個月,應(yīng)用抗生素治療效果不佳。近1周出現(xiàn)高熱、腹脹、排氣減少。查體:消瘦,全腹膨隆,全腹壓痛,無反跳痛。最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎并腸梗阻B、克羅恩病并腸梗阻C、潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸D、克羅恩病并中毒性巨結(jié)腸E、克羅恩病并腹腔膿腫【答案】C【解析】年輕患者,慢性腹瀉病史,排黏液膿血便,診斷應(yīng)首先考慮為潰瘍性結(jié)腸炎,患者明顯膿血便,病情重,伴高熱,腹脹、排氣減少,腹膨隆,全腹壓痛,均支持并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。@##()10、初孕婦,26歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛,伴少量陰道流血,胎心142次/分。恰當(dāng)處理應(yīng)是A、臥床休息,給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化B、立即肛查,了解宮口擴張情況C、立即終止妊娠D、靜脈滴注止血藥物并給予吸氧E、立即陰道檢查,根據(jù)宮口擴張程度決定分娩方式立即行超聲檢查【答案】A【解析】此題考慮應(yīng)該臨床密切觀察。因患者因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛,伴少量陰道流血,胎心正常,且無其他的不適,無宮縮出現(xiàn),僅妊娠34周,所以應(yīng)觀察,如果出現(xiàn)癥狀及時采取治療措施。()11,昔洛韋最常見的不良反應(yīng)是A、皮膚瘙癢或尊麻疹B、月經(jīng)紊亂C、關(guān)節(jié)疼痛D、頭痛E、胃腸道紊亂【答案】E【解析】最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、頭痛和斑疹()12、經(jīng)產(chǎn)婦,臨產(chǎn)16小時,破膜18小時。宮縮強,下腹壓痛,枕左前位,先露高,胎心150次/分,宮口開大胎頭雙頂徑9.6cm,導(dǎo)尿見肉眼血尿。最可能的診斷是A、先兆子宮破裂B、胎盤早剝C、臍帶脫垂D、子宮破裂E、持續(xù)性枕橫位【答案】A【解析】根據(jù)該產(chǎn)婦表現(xiàn)下腹壓痛,先露高,導(dǎo)尿見肉眼血尿,此為先兆子宮破裂的表現(xiàn),故選A。()13、關(guān)于星形諾卡菌防治敘述不正確的是A、由星形諾卡菌引起的諾卡放線菌病,若不治療常致死B、大多數(shù)病例對治療反應(yīng)迅速C、對磺胺類過敏或出現(xiàn)難治性感染,可用丁胺卡那霉素,四環(huán)素D、局部治療主要為手術(shù)清創(chuàng)E、一般治療時間不少于6周?!敬鸢浮緽【解析】由星形諾卡菌引起的諾卡放線菌病,若不治療常致死。用適宜抗生素治療的病人中死亡率最高的(>50%)是有彌漫性感染伴免疫受損的病人,最低的(15%死亡率)是免疫功能正常并且病變局限于肺部的病人。因為大多數(shù)病例對治療反應(yīng)緩慢,氨苯磺胺的劑量應(yīng)維持血濃度12?15mg(如磺胺嗓咤4?6g/d口服)連續(xù)數(shù)月。TMP-SMZ或單獨大劑量氨苯磺胺(磺胺嗓咤或磺胺異嗯噗)也可應(yīng)用。若對磺胺類過敏或出現(xiàn)難治性感染,可用丁胺卡那霉素,四環(huán)素,亞胺培南,頭狗曲松,頭抱睡腸或環(huán)絲氨酸。局部治療主要為手術(shù)清創(chuàng),切除壞死組織。各種感染應(yīng)用磺胺藥治療。有時還可加用環(huán)絲氨酸。一般治療時間不少于6周()14、發(fā)生醫(yī)院感染時的管理措施不包括A、檢疫B、封鎖疫情C、隔離患者D、檢查病原攜帶者E、開展流行病學(xué)調(diào)查【答案】B【解析】本題考查考生對醫(yī)院感染發(fā)生時應(yīng)采取的措施的掌握程度。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染時應(yīng)及時采取檢疫,隔離患者,檢查病原攜帶者以及開展流行病學(xué)調(diào)查,所以此題選B。()15、感染可引起巨細(xì)胞包涵體病的病原體是HSV-1HSV-2C、VZVD、CMVE、EBV【答案】D【解析】巨細(xì)胞病毒感染癥是由巨細(xì)胞病毒(CMV)引起的先天性或后天性感染,有兩種類型,多數(shù)成為第5/84頁唾液腺的不顯性感染或慢性感染而長期存留。另一種是全身性疾病,稱巨細(xì)胞病毒感染癥,比較少見。本病臨床表現(xiàn)輕重不等,全身性巨細(xì)胞包涵體病主要發(fā)生于新生兒和幼嬰期,如此時見到黃疸、肝脾腫大、皮膚瘀點、小頭畸形顱內(nèi)鈣化等,應(yīng)注意與弓形體病、敗血癥、先天性膽道梗阻、乳兒肝炎、全身性單純皰疹、先天性白血病、先天性風(fēng)疹綜合征等鑒別。智力低下,運動障礙、腦性癱瘓等癥狀一般在較大嬰兒才能被發(fā)現(xiàn)()16、男,56歲。近2個月出現(xiàn)間歇無痛肉眼血尿,腰部隱痛,觸診腰部有腫塊,患者首先考慮為A、腎癌B、腎母細(xì)胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、睪丸癌【答案】A【解析】腎癌的典型臨床表現(xiàn):間歇無痛血尿,腰部鈍痛或隱痛,腹部腫塊。為腎癌的“三聯(lián)癥”。()17、吸煙者冠心病歸因危險度為A、177/105/年23.7C、153/105/年D、1.4E、0.7【答案】A()18、女,36歲。右股骨上端疼痛20天,查體:右股骨上端腫脹,壓痛,右酸關(guān)節(jié)活動受限。X片:右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌,施乳癌根治術(shù)。局部無復(fù)發(fā)最佳治療方案A、單純化療B、單純放療C、瘤段切除,假體置入D、瘤段切除,假體置入,化療E、皮牽引,止痛,化療【答案】D()19、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示HSIL,確診的檢查是A、宮頸錐切B、宮頸及宮頸管活組織檢查C、分泌物涂片檢查D、HPV檢查E、直腸鏡檢查【答案】B【解析】HSIL是高度上皮內(nèi)瘤變,確診的檢查為宮頸及宮頸管活組織檢查。()20、兩樣本均數(shù)比較的t檢驗,差別有顯著性時,P越小,說明A、兩總體均數(shù)的差別不大B、兩總體均數(shù)的差別越大C、越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)的差別很大D、越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)不同E、越有理由認(rèn)為兩樣本均數(shù)不同【答案】D()21、判斷兩總體率是否有差別,若取a=0.05,當(dāng)PW0.05時,則A、可認(rèn)為兩總體率有差別B、可認(rèn)為兩總體率無差別C、可認(rèn)為兩總體率一定有差別D、兩總體率一定無差別E、兩樣本率無差別【答案】A()22、維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱匿型體征是A、喉痙攣BruDzinski征陽性C、KErnig(克氏)征陽性D、TroussEAu(陶瑟)征陽性E^BArBinski(巴氏)征陽性【答案】D【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型沒有典型發(fā)作時可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征:(1)面神經(jīng)征(Chvosteksign):以指尖或叩診錘輕叩額弓與口角間的面頰部,出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性,新生兒可呈假陽性。(2)腓反射:以叩診錘擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng),引起足向外側(cè)收縮者為陽性。(3)陶瑟征(Trousseau征)以血壓計袖帶包裹上臂,使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間,5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。()23、屬于低度惡性淋巴瘤的是A、小無裂細(xì)胞型B、濾泡性小裂細(xì)胞型C、彌漫性小裂細(xì)胞型D、濾泡性大細(xì)胞型E、彌漫性大細(xì)胞型【答案】B【解析】濾泡性及小淋巴細(xì)胞型為低度惡性淋巴瘤。()24、下列不屬于維多利亞宣言中保證健康心臟主要措施的是A、合理膳食B、限量吸煙C、限量飲酒D、適量運動E、心理平衡【答案】B【解析】此題是記憶型判斷題。維多利亞宣言指出,保證健康心臟的主要措施有:合理膳食、禁煙限酒、適量運動和心理平衡。其中禁煙限酒是指禁止吸煙和限量飲酒而不是限量吸煙。()25、鉤端螺旋體可自儲存宿主的A、飛沫排出B、嘔吐物中排出C、尿液排出D、鼻咽部分泌物排出E、糞便排出【答案】C【解析】經(jīng)尿液排出鉤端螺旋體病的病原學(xué)及流行病學(xué);鉤端螺旋體病是由不同型別的致病性鉤端螺旋體引起的急性人畜共患傳染病。臨床表現(xiàn)輕重不一,以起病急驟、高熱、劇烈肌痛、結(jié)膜充血、彌漫性肺出血、肝腎功能損害為特征,而肺彌漫性出血、肝腎功能衰竭是主要致死原因。本病好發(fā)于7?9月,鼠、豬為主要傳染源,此外犬、牛、羊、貓、家禽也可作為傳染源,傳播途徑主要通過接觸帶菌動物的尿所污染的水或濕潤泥土,經(jīng)皮膚、粘膜侵入,人群普遍易感,病后可獲得較強的同型免疫力。()26、脛腓骨中1/3骨折患者,復(fù)位后,用長腿石膏管型固定,4個月骨折愈合拆除石膏后,發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙,其原因是A、關(guān)節(jié)僵硬B、關(guān)節(jié)強直C、骨折復(fù)位不理想D、骨折畸形愈合E、肌肉萎縮【答案】A【解析】關(guān)節(jié)僵硬:患肢長時間固定,靜脈和淋巴回流不暢,關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積,發(fā)生纖維粘連。并伴有關(guān)節(jié)變和周圍肌攣縮,致使關(guān)節(jié)活動障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。及時拆除固定和積極進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。所以本題選A。()27、通常反映社會經(jīng)濟發(fā)展水平的指標(biāo)是A、人均收入B、GDP/人均GDPC、死亡率D、出生率E、平均期望壽命【答案】B()28、病例發(fā)現(xiàn)的主要目標(biāo)是A、痰涂片陽性結(jié)核患者B、痰培養(yǎng)陽性結(jié)核患者C、潛隱感染結(jié)核患者D、活動性結(jié)核患者E、復(fù)燃結(jié)核患者【答案】A【解析】1?2題為理解判斷題。1題:處于潛隱感染的感染者沒有結(jié)核病的臨床表現(xiàn),也不會傳播結(jié)核病,其體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌常處于休眠靜止?fàn)顟B(tài),所以1題正確答案為C。2題:傳染源即痰涂片陽性的肺結(jié)核患者是病例發(fā)現(xiàn)的主要對象。A為2題正確答案。()29、胸腔積液量約400mlA、X線示肋膈角變鈍B、X線示大片狀、邊緣模糊陰影C、X線示斑片狀、邊緣模糊陰影D、X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影E、X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影【答案】A()30、欲研究肺癌患者肺組織中的DNA加合物含量(個/10核昔酸)與吸煙的關(guān)系,某研究者用”同位素標(biāo)記法”測定了12名肺癌患者肺組織中DNA加合物含量(y),并調(diào)查其每日吸煙量(x),結(jié)果如下表:若收縮壓和體重指數(shù)均服從正態(tài)分布,對該資料分別進(jìn)行相關(guān)和回歸分析,則t與t的關(guān)系是A、t>tB、t<tC、t=tD、t2tE、tWt【答案】C【解析】1.此題考查直線回歸分析對資料的要求。直線回歸中應(yīng)變量y須來自正態(tài)總體,而z可以是來自于正態(tài)總體的隨機變量,也可為可嚴(yán)密控制、精確測量的變量。本例要求應(yīng)變量肺組織中DNA力口合物含量是來自于正態(tài)總體的隨機變量,故選項A正確。2.回歸系數(shù)b的統(tǒng)計學(xué)意義是自變量z改變一個單位時,應(yīng)變量y平均變化b個單位。本題b=0.474,即每日吸煙量每增加1支,肺組織中DNA加合物含量平均增加0.474個/10核昔酸,故排除選項A和C,選項B正確?;貧w方程是把自變量代入回歸方程對應(yīng)變量進(jìn)行預(yù)報預(yù)測,即通過每日吸煙量大小來預(yù)測肺組織中DNA加合物含量的值,故選項E不正確。(31?32題共用題干)某研究者記錄了10例35?45歲男性的收縮壓和體重指數(shù),數(shù)據(jù)如下表所示:()31、曾生育2女孩,近半年來月經(jīng)不調(diào),8?20/26天,基礎(chǔ)體溫雙相,月經(jīng)第6天刮出子宮內(nèi)膜病理為:仍可見分泌期內(nèi)膜應(yīng)考慮什么診斷A、更年期月經(jīng)紊亂B、不全流產(chǎn)C、黃體發(fā)育不全D、黃體萎縮不全E、無排卵型功血【答案】D【解析】無排卵性功血:基礎(chǔ)體溫單相,子宮內(nèi)膜不出現(xiàn)分泌期改變。黃體功能不足:基礎(chǔ)體溫雙相,內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落(黃體萎縮不全):基礎(chǔ)體溫雙相,下降緩慢,月經(jīng)期第5?6天仍能見呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜。此題考慮:黃體萎縮不全。()32、關(guān)于病因概念敘述哪項不正確A、引起疾病的病因B、與疾病發(fā)生有關(guān)的所有因素C、包括直接因素和間接因素D、是與疾病發(fā)生有直接關(guān)系的致病因子E、某些因素的存在或減少,疾病發(fā)生的頻率增加或減少【答案】D()33、白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明A、一級預(yù)防B、二級預(yù)防C、三級預(yù)防D、傳染病的預(yù)防性措施E、傳染病的防疫性措施【答案】C()34、刺激小腸黏膜釋放膽囊收縮素作用最強的物質(zhì)是A、鹽酸B、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物C、膽酸鈉D、脂肪E、糖類【答案】Br解桁】■nrr"i-①胰液素是由小腸黏膜s細(xì)胞分泌的,胃酸(鹽酸)是引起促胰液素釋放最強的刺激因素,其次是蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂酸鈉,糖類則無刺激作用。②膽囊收縮素是由小腸黏膜細(xì)胞分泌的。()35、女性,26歲,多血質(zhì)外觀,向心性肥胖,瘞瘡,下腹及大腿外側(cè)見紫紋,血皮質(zhì)醇明顯升高,為進(jìn)一步診斷病變部位,哪項檢查最有意義A、尿7-羥測定B、血ACTH測定C、小劑量地塞米松抑制試驗D、尿游離皮質(zhì)醇測定E、垂體CT【答案】B【解析】此題考慮是庫欣綜合征,庫欣綜合征病因診斷對治療方案的確立是關(guān)鍵,方法:①大劑量地塞米松抑制試驗,庫欣病服藥第二日24小時尿UFC在80%患者被抑制到對照日50%以下,而腎上腺腫瘤及異位ACTH綜合征大都不被抑制,過夜大劑量地塞米松抑制試驗意義相似;②血ACTH水平在腎上腺腫瘤時降低,庫欣病時升高,異位ACTH綜合征時更高;③CRH興奮試驗及靜脈導(dǎo)管分段取血測定ACTH在診斷有困難的病例有幫助;④MRI、CT、B超聲以及核素標(biāo)記的奧曲肽顯像等影像學(xué)檢查對病因鑒別診斷和腫瘤定位是必不可少的,不論垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或異位ACTH分泌腫瘤。()36、亞慢性毒性試驗觀察指標(biāo)不包括A、食物利用率B、臟器系數(shù)C、血生化學(xué)檢查D、紅細(xì)胞中的微核E、病理學(xué)檢查【答案】D【解析】亞慢性毒性試驗觀察指標(biāo)相當(dāng)多,可分為一般觀察指標(biāo),實驗室檢測項目,大體解剖和組織病理學(xué)檢查等。選項A屬一般觀察指標(biāo),選項B屬大體解剖指標(biāo),選項C屬實驗室檢測項目,選項E屬組織病理學(xué)檢查。選項D(紅細(xì)胞中的微核)為遺傳毒性指標(biāo),不屬于亞慢性毒性試驗的觀察指標(biāo),故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。()37、多位于后縱隔A、神經(jīng)源性腫瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、惡心淋巴瘤【答案】A()38、屬于III型超敏反應(yīng)的疾病是A、過敏性休克B、血清病C、輸血反應(yīng)D、傳染性超敏反應(yīng)E、接觸性皮炎【答案】B【解析】最早被認(rèn)識到的m型超敏反應(yīng)性疾病是血清病。()39、女性,22歲,右頸部腫大2個月,無發(fā)熱,病理檢查為大細(xì)胞性淋巴瘤,骨髓活檢未見淋巴瘤細(xì)胞.應(yīng)選擇哪種治療方案A、CHOPB、全淋巴結(jié)照射C^局部照射D、化療+局部放療E、擴大照射【答案】D【解析】淋巴瘤的治療原則是以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療。()40、初產(chǎn)婦,25歲。妊娠足月1年前有流產(chǎn)史。胎兒順利娩出4分鐘后,出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血,約100ml。首先應(yīng)考慮的原因是A、子宮收縮乏力B、凝血功能障礙C、胎盤部分剝離D、宮頸裂傷E、胎盤植入【答案】C【解析】時間和征象符合正常胎盤剝離征象:胎兒娩出15min內(nèi),胎盤剝離征象為:①子宮體變硬呈球形,宮底升高達(dá)臍上;②陰道少量出血;③因剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的一段臍第13/84頁帶自行延長④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。()41、甲地區(qū)一年內(nèi)發(fā)生肺癌患者100例,選取100例做吸煙與肺癌關(guān)系的調(diào)查,結(jié)果肺癌組吸煙者為80%,對照組中吸煙者為20%;在乙地區(qū),調(diào)查了5萬居民的吸煙狀況,并觀察了其經(jīng)過,一年后吸煙者中有10例發(fā)生了肺癌,不吸煙者僅2例發(fā)生率肺癌。下列敘述正確的是A、甲地區(qū)的調(diào)查是生態(tài)學(xué)研究B、甲地區(qū)的調(diào)查結(jié)果,肺癌組的吸煙率為對照組的4倍C、乙地區(qū)的調(diào)查是回顧性調(diào)查D、乙地區(qū)的調(diào)查結(jié)果,吸煙組的肺癌發(fā)生率為對照組的5倍E、甲、乙兩地區(qū)調(diào)查均屬觀察性研究【答案】E()42、患者,男性,32歲,2周前曾有上感史,遂后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、水腫等癥,遂入院治療;查體:全身皮膚未見皮疹,血壓150/100?mmHg.化驗:尿量1000ml/24h,尿蛋白(+?+),紅細(xì)胞50-60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酢123?umol/L.[問題2][單選題]對患者的治療,下列不正確的是A、抗生素B、消腫C、低鹽飲食D、控制血壓E、補充白蛋白【答案】E【解析】急性鏈球菌感染后腎炎治療以休息及對癥治療(治療感染灶,利尿、消腫、降壓,低鹽飲食)為主。()43、診斷二尖瓣關(guān)閉不全最佳的方法是A、多普勒超聲心動圖B、超聲心動圖C、CTD、MRIE、X線胸片【答案】A【解析】多普勒超聲心動圖是診斷和評估二尖瓣關(guān)閉不全最精確的無創(chuàng)檢查方法,多普勒超聲還能測定肺動脈收縮壓。()44、堅持有氧運動,每周最好3次。每次最少( )A、20分鐘B、25分鐘C、30分鐘D、35分鐘E、40分鐘【答案】B()45、男.35歲。頭痛伴視物模糊3個月,偶伴抽搐,曾在大便中發(fā)現(xiàn)帶狀節(jié)片。最可能的診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、腦腫瘤D,腦囊尾坳病E、隱球菌性腦膜炎【答案】D()46、x界值表的取值范圍A、-°°<X<ooB、-°°<x<0C、0<x<ooD、-1<x<1E、xW1【答案】C()47、正常竇性心率的傳導(dǎo)正確的是A、沖動從竇房結(jié)一結(jié)間束一房室結(jié)一希氏束一浦肯野纖維一心室B、沖動從竇房結(jié)一束支一房室結(jié)一希氏束一結(jié)間束一浦肯野纖維一心室C、沖動從竇房結(jié)一結(jié)間束一房室結(jié)一希氏束一束支一浦肯野纖維一心室D、沖動從竇房結(jié)一房室結(jié)一希氏束一束支一浦肯野纖維一心室E、沖動從竇房結(jié)一結(jié)間束一房室結(jié)一束支一浦肯野纖維一心室【答案】C【解析】竇房結(jié)是心臟的起搏點。沖動從竇房結(jié)一結(jié)間束一房室結(jié)一希氏束一束支一浦肯野纖維一心室。()48、正態(tài)分布有兩個參數(shù)u與。,曲線形狀越扁平,意味著A、N越大B、u越小C、。越大D、u與。越接近E、。越小【答案】C()49、HP相關(guān)性胃炎推崇的治療方法A、單一用藥B、2種藥物聯(lián)合治療C、3種藥物聯(lián)合治療D、地劑+對癥治療E、鈿劑+硫糖鋁【答案】C【解析】不同的醫(yī)院或醫(yī)師有自己的方法,目前教科書中推薦質(zhì)子泵抑制劑或鈾劑+其它兩種抗生素,其中質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝嗖的方案根除率高,使用方便,不良反應(yīng)少。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶一一H+—K+—ATP酶,使其不可逆地失去活性,導(dǎo)致壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四種PPI已應(yīng)用于臨床,分別為奧美拉嗖、蘭索拉噗、泮托拉噗和雷貝拉嗖。鈿劑屬于胃粘膜保護(hù)藥,通過其粘附覆蓋在潰瘍面上阻止胃酸和胃蛋白醐繼續(xù)侵襲潰瘍面、促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和刺激表皮生長因子分泌等抗?jié)?。臨床上常用枸椽酸鈍鉀。()50、某農(nóng)藥廠生產(chǎn)工人,因西維因中毒入院,以毒蕈堿樣癥狀為主,全血膽堿酯酶活性為70%。治療該種中毒病例不宜應(yīng)用A、糖皮質(zhì)激素B、阿托品C、月虧類復(fù)能劑D、能量合劑E、大劑量維生素C【答案】C【解析】西維因是氨基甲酸酯類農(nóng)藥不可使用后類復(fù)能劑,因這類化合物能增強其毒性,延長其抑制膽堿酯酶的作用,所以正確答案為C。糖皮質(zhì)激素,此激素雖無治療效果,也無害處,而后類復(fù)能劑有害,所以正確答案是C。公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬(二)

(考試時間90分鐘,總分100分)

準(zhǔn)考證號:姓名:一、單項選擇題(共50題,每題2分,共計100分)()1、下列哪個藥物不宜做肌內(nèi)注射A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、間羥胺E、麻黃堿【答案】B【解析】去甲腎上腺素,皮下或肌內(nèi)注射可激動血管的a受體,使血管劇烈收縮,主要是小動脈和小靜脈幾乎全部收縮,產(chǎn)生局部組織嚴(yán)重缺血性壞死,故應(yīng)靜脈給藥。應(yīng)注意,靜滴時,如滴注濃度過大,時間過長,或藥液漏于血管外,也可使局部血管強烈收縮,注射部位的組織缺血甚至壞死。故用藥過程中要注意注射部位皮膚顏色的變化,嚴(yán)防藥液外漏()2、男,54歲,患肝硬化一次放腹水3000ml而無尿,首先考慮A、急性心衰B、腎前性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、腎性腎衰竭E、急性肝衰竭【答案】B【解析】腎前性ARF的常見病因包括血容量減少,如各種原因的液體丟失和出血。()3、治療消化性潰瘍的藥物中,抑酸最強、療效最佳的是A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖鋁D、奧美拉哇E、膠體次枸椽酸鈾【答案】D【解析】奧美拉嗖是近年來研究開發(fā)的作用機制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它特異性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞,降低壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶的活性,從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氫鉀ATP酶又稱做〃質(zhì)子泵〃,故本類藥物又稱為"質(zhì)子泵抑制劑”。()4、殺死包括芽胞在內(nèi)所有微生物的方法稱為A、消毒B、無菌C、防腐D、滅菌E、抑菌【答案】D【解析】滅菌指殺滅物體上所有微生物,包括病原微生物(細(xì)菌、真菌和病毒)、非病原微生物和芽狗(胞)的方法()5、支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管,氧流量為A、0.5?IL/minB、l~2L/minC、2~3L/minD、3~4L/minE、0.25~0.5L/min【答案】A()6、情感性障礙的鑒別診斷,不包括下述哪項A、精神分裂癥B、軀體疾病所致精神障礙C、藥物所致精神障礙D、精神發(fā)育遲滯E、腦器質(zhì)性精神障礙【答案】D【解析】這道題選D情感性障礙鑒別診斷一、精神分裂癥:青春型病有表現(xiàn)有情感的言語、行為的興奮或抑制時,易誤診為躁郁癥,前者發(fā)情感、思維與意志行為不協(xié)調(diào),脫離現(xiàn)實為主,后者協(xié)調(diào)而無脫離現(xiàn)實表現(xiàn)。此外,起病第19/84頁方式、病期、以往發(fā)作后有無殘留癥狀、家族史及治療反應(yīng)等,均有助于鑒別。二、反應(yīng)性精神病:起病前有強烈精神因素,癥狀表現(xiàn)反映內(nèi)心體驗,持續(xù)時間短,經(jīng)休息或適當(dāng)治療后可迅速好轉(zhuǎn),既往無類似發(fā)作史,也不復(fù)發(fā)。三、神經(jīng)衰弱:輕抑郁癥早期常有失眠、頭痛、乏力類似神經(jīng)衰表現(xiàn),以致常被誤診。但抑郁癥癖感較為焦慮,對外界事物興趣變得淡漠或消失,有自卑感,并可有生不如死念頭,要求治療心情并不迫切,抗抑郁劑治療有效。四、癥狀性和腦器質(zhì)性精神?。喊⒌钠?、腎上腺皮質(zhì)激素、異煙月井、利血平等藥物使用后,甲狀腺機能亢進(jìn)和腦瘤、腦炎等器質(zhì)性疾病,也可出現(xiàn)躁郁癥樣表現(xiàn),但有明確病因和陽性體征可尋,可有不同程度意識障礙和智力障礙,可資鑒別。()7、關(guān)于大段損傷的描述錯誤的是A、DNA鏈大段缺失B、DNA鏈插入C、跨越基因的損傷D、DNA斷裂E、光鏡下可見【答案】E()8、患者,女性,60歲。發(fā)熱4天,38℃,自動緩解,伴惡心、嘔吐、乏力,起病1周發(fā)現(xiàn)尿色加深,如豆油樣,糞便顏色變淺,化驗ALT800U/L,膽紅素100umol/L。診斷最可能是A、梗阻性黃疽B、急性黃疸型肝炎戊型C、急性黃疸型肝炎丁型D、急性黃疸型肝炎丙型E、急性膽囊炎【答案】B【解析】急性戊型肝炎的臨床表現(xiàn)與甲型肝炎相似。急性發(fā)病,發(fā)熱、厭油、惡心、食欲減退、上腹不適、尿色深,熱退后癥狀加重。部分病人可表現(xiàn)為皮膚發(fā)癢、大便灰白,嚴(yán)重者則表現(xiàn)為淤膽型肝炎。戊型肝炎是僅次于甲型在臨床上的常見程度。戊肝多見于成人。根據(jù)選項戊肝可能性大。()9、Graves病最重要的體征是A、眼裂增大,眼球突出B、皮膚濕潤多汗,手顫C、彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音D、收縮壓升高,舒張壓降低E、心臟擴大,心律不齊【答案】C【解析】Graves病常有甲狀腺彌漫性對稱性腫大,質(zhì)地不等,左右葉上、下極可觸及震顫伴血管雜音,為本病的特征之一。ABDE均是甲亢的臨床表現(xiàn),但無特征性,故最佳答案為C()10、硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物,常與B受體阻斷劑合用,主要原因是A、二者均可使心肌收縮減弱B、二者均可使心室容積減小C、二者均可使心肌耗氧量下降,有協(xié)同作用D、二者均可使心率減慢E、在心室壓力改變方面可相互拮抗【答案】C【解析】硝酸甘油作用①降低心肌耗02量。②擴張冠脈,增加缺血區(qū)血液灌注。③降低左室充盈壓,增加心內(nèi)膜供血,改善左室順應(yīng)性。④保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞,減輕缺血損傷。B受體阻斷劑作用①降低心肌耗02量。②改善心肌缺血區(qū)供血.()11、患者女性,43歲,單側(cè)頸部腫塊3個月余,如蠶豆大、可活動,無壓痛,無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其可能的診斷是A、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移B、淋巴結(jié)結(jié)核C、鼻咽癌轉(zhuǎn)移D、肺癌轉(zhuǎn)移E、慢性淋巴結(jié)炎【答案】A【解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,根據(jù)淋巴結(jié)部位考慮來自頭頸部腫瘤,查體鼻咽未見異常,甲狀腺峽部有結(jié)節(jié),因此考慮為A。()12、對于普通中小學(xué)、農(nóng)業(yè)中學(xué),職業(yè)中學(xué)學(xué)生的體育鍛煉時間,教育部頒布的”學(xué)校體育工作條例”中有明確的規(guī)定。以下說法錯誤的是A、每天應(yīng)當(dāng)安排課間操B、每周安排三次以上課外體育活動C、飯前、飯后1小時內(nèi)不宜組織劇烈運動D、保證中學(xué)生每天至少有1小時的體育鍛煉時間E、保證小學(xué)生每天有半小時的體育鍛煉時間【答案】E()13、說明液體量已補充足A、中心靜脈壓很低,尿量多B、中心靜脈壓偏低,尿量少C、中心靜脈壓偏低,尿量多D、中心靜脈壓偏高,尿量多E、中心靜脈壓很高,尿量少【答案】D【解析】指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有價值的參考指標(biāo)是中心靜脈壓。()14>I型超敏反應(yīng)不具有的特點是A、有明顯的個體差異和遺傳傾向B、無補體參與C、特異性IgE參與D、免疫病理作用以細(xì)胞破壞為主E、發(fā)生和消退迅速【答案】D【解析】I型超敏反應(yīng)通常反應(yīng)發(fā)生后效應(yīng)器官出現(xiàn)功能紊亂,一般不遺留組織細(xì)胞損傷。()15、葉酸可以治療A、地中海貧血B、鐵性貧血C、巨幼紅細(xì)胞貧血D、溶血性貧血E、出血【答案】C【解析】葉酸主要用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血。)16、某單位食物中毒調(diào)查中,關(guān)于進(jìn)餐與發(fā)病情況分析如下該次暴發(fā)A、與水餃、包子均有關(guān)系B、主要與水餃有關(guān)C、主要與包子有關(guān)D、與水餃、包子均無關(guān)E、資料不適宜分析【答案】B()17、支氣管擴張A、鐵銹色痰B、爛桃樣痰C、漿液性粉紅色泡沫樣血痰D、巧克力色膿痰E、咯鮮血【答案】E()18、成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為A、140g/LB、130g/LC、120g/LD、llOg/LE、100g/L【答案】D【解析】診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于110g/L。男性標(biāo)準(zhǔn)為120g/L。()19、某地對中、小學(xué)生貧血患病情況進(jìn)行調(diào)查,抽查小學(xué)生410名,有貧血患者120名;抽查中學(xué)生320名,有貧血患者58名。該資料屬于A、配對計量資料B、成組計量資料C、成組分類資料D、配對分類資料E、等級資料【答案】C【解析】選析第2題。欲知中、小學(xué)生貧血患病率有無差別,可選用卡方檢驗,正確答案為D。某病患病率=檢查時發(fā)現(xiàn)的某病現(xiàn)患病例總數(shù)/該時點受檢人口數(shù)XK(K可以是100%、1000%?;?00000/10萬)資料中只要將計算患病率的”受檢人口數(shù)”與"現(xiàn)患病例總數(shù)”列出,就可以用x檢驗比較中小學(xué)生貧血患病率有無差別。t檢驗、方差分析運用于計量資料,該考試題并非配對資料,題中也未提供可作秩和檢驗的資料,所以,唯有備選答案D正確。()20、男嬰,經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧,近1周加重,多汗,煩鬧,該患兒生后一直母乳不足,混合喂養(yǎng),尚未添加輔食。此患兒到門診就診。[問題2][單選題]本病發(fā)生的病因,哪些不正確A、日光照射不足B、維生素D的需要量增加C、維生素D攝入不足D、食物中鈣磷含量過低或比例不當(dāng)E、甲狀旁腺功能不足【答案】E【解析】佝僂病的主要發(fā)病原因有5條(1)日照不足;(2)外源性維生素D攝入不足;(3)生長過速;(4)嬰幼兒患的某些疾病也容易繼發(fā)佝僂?。唬?)嬰幼兒服用某些藥物,也容易導(dǎo)致佝僂病。跟甲狀旁腺功能以及甲狀旁腺激素是不相關(guān)的。()21、影響外周阻力的最主要的因素是A、血液粘滯性B、紅細(xì)胞數(shù)目C、血管長度D、小動脈口徑E、小靜脈口徑【答案】D【解析】外周阻力:指小動脈和微動脈對血流的阻力,是形成動脈血壓的另一個主要因素。其中最主要的是小動脈,外周阻力是影響動脈血壓的因素,外周阻力加大,動脈血壓升高,但主要使舒張壓升高明顯,收縮壓的增加較小,脈壓減小。外周阻力對舒張壓的影響要大于對收縮壓的影響()22、補體系統(tǒng)在激活后可以A、誘導(dǎo)免疫耐受B、抑制變態(tài)反應(yīng)C、結(jié)合細(xì)胞毒性T細(xì)胞D、啟動抗體的類別轉(zhuǎn)換E、裂解細(xì)菌【答案】E【解析】補體的生物學(xué)功能包括:①膜攻擊復(fù)合物介導(dǎo)的溶菌、溶解病毒和細(xì)胞的細(xì)胞毒作用:補體激活后產(chǎn)生攻膜復(fù)合物,形成穿膜的親水性通道,破壞局部磷脂雙層,最終導(dǎo)致細(xì)胞崩解。②調(diào)理作用:調(diào)理外來細(xì)胞、細(xì)菌、病毒、真菌等,可促進(jìn)吞噬作用。③調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)及免疫應(yīng)答。因此補體系統(tǒng)在激活后可以裂解細(xì)菌。()23、全國計劃免疫95%接種率的抽樣調(diào)查,采用哪種方法獲得樣本A、單純隨機抽樣B、系統(tǒng)抽樣C、整群抽樣D、分層抽樣E、多階段抽樣【答案】E()24、閉經(jīng)時孕激素試驗(+)表示A、用孕激素后無撤藥性出血B、子宮內(nèi)膜有雌激素影響C、病變在子宮內(nèi)膜D、卵巢無性激素分泌E、下丘腦-垂體-卵巢軸尚有功能【答案】B【解析】停藥后出現(xiàn)撤藥性出血(陽性),說明子宮內(nèi)膜已經(jīng)受到雌激素的影響,是患者孕激素不足,導(dǎo)致的閉經(jīng)。本試驗陽性,提示子宮內(nèi)膜功能正常,已經(jīng)接受足夠的雌激素準(zhǔn)備,對孕激素能產(chǎn)生分泌期變化,閉經(jīng)因不排卵所致。()25、患者女性,28歲,己婚。停經(jīng)55天,伴惡心嘔吐。婦科檢查:子宮增大約妊娠50天,雙側(cè)附件(-)。若確定為妊娠,該患者想終止妊娠應(yīng)選擇最佳的方法是A、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)B、人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)C、縮宮素靜脈滴注D、藥物流產(chǎn)E、乳酸依沙口丫咤引產(chǎn)【答案】A()26、中暑最危重的臨床類型是A、熱痙攣B、熱驚厥C、熱射病D、熱衰竭E、先兆中暑【答案】C【解析】中暑按發(fā)病機制可以分為三種類型:熱射病(包括日射病)、熱痙攣和熱衰竭。(1)熱射病:熱射病是由于散熱途徑受阻,引起熱蓄積,體溫調(diào)節(jié)障礙所致。臨床特點是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病,表現(xiàn)為高熱,開始大量出汗,以后無汗,皮膚干熱,伴有意識障礙和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(2)熱痙攣:熱痙攣是由于大量出汗,體內(nèi)鈉、鉀和水過量喪失導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。主要表現(xiàn)為肌肉痙攣和疼痛,以四肢肌肉和腹肌多見,尤以腓腸肌痙攣疼痛最為常見。患者神志清楚,體溫多正常。(3)熱衰竭:由于外周血管擴張和大量失水造成循環(huán)血量減少,機體不能有效代償,致顱內(nèi)供血不足而暈厥。臨床表現(xiàn)為起病迅速、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降,嚴(yán)重者發(fā)生暈厥,體溫不高或稍高。()27、衛(wèi)生毒理學(xué)中較為常見的劑量一反應(yīng)曲線為A、直線B、拋物線C、S形曲線D、對數(shù)曲線E、正態(tài)曲線【答案】C【解析】本試題為基本知識題,考核劑量一反應(yīng)關(guān)系。劑量一反應(yīng)關(guān)系是毒理學(xué)的重要概念,如果某種外源化學(xué)物與機體出現(xiàn)的損害作用存在因果關(guān)系,一般應(yīng)有明確的劑量-反應(yīng)關(guān)系。劑量一反應(yīng)關(guān)系曲線有幾種基本類型,最常見的為S狀曲線。其余的如直線型、拋物線型,見于體外試驗或某些劑量一效應(yīng)關(guān)系。()28、不屬于中國兒童發(fā)展綱要(2001?2010年)重點強調(diào)的內(nèi)容是A、兒童與經(jīng)濟B、兒童與教育C、兒童與健康D、兒童與環(huán)境E、兒童與法律保護(hù)【答案】A()29、夫妻不和的男外科大夫事故發(fā)生率較高,如果病例對照研究來驗證此假設(shè).合適的對照為A、未出事故的男外科醫(yī)師B、不是外科醫(yī)師的男性C、夫妻和睦的男外科醫(yī)師D、夫妻和睦的不是外科醫(yī)師的男性E、未出事故的外科醫(yī)師之妻【答案】A【解析】用病例對照研究的方法來驗證,則研究事件為"發(fā)生事故”,暴露為〃夫妻不和”,故病例組為未出事故的男外科醫(yī)師,比較兩組間是否存在“夫妻不和''發(fā)生率的差異。故選A。()30、關(guān)于動脈血壓的影響因素正確的是A、搏出量,主要影響舒張壓B、心率,主要影響收縮壓C、外周阻力(血管口徑),主要影響舒張壓D、大中動脈彈性貯器作用減弱,收縮壓下降E、循環(huán)血量與血管容量的比例減小,收縮壓升高【答案】C【解析】搏出量主要影響收縮壓:心率主要影響舒張壓;大中動脈彈性貯器作用減弱,收縮壓升高;循環(huán)血量與血管容量的比例減小,收縮壓下降。()31、以下對難復(fù)性腹外疝的描述,正確的是A、疝內(nèi)容物回納時有疼痛B、疝內(nèi)容物因與疝囊粘連還納困難C、疝內(nèi)容物還納很慢D、疝內(nèi)容物血運障礙E、疝體積較大?F DL令耒JD【解析】難復(fù)性腹外疝是指疝內(nèi)容物無法還納或僅可部分還納,是由于疝內(nèi)容物反復(fù)脫出,疝囊頸發(fā)生損傷并產(chǎn)生粘連致還納困難。()32、有關(guān)婚育問題的咨詢對象包括A、為服務(wù)對象保密,尊重服務(wù)對象的隱私權(quán)B、做好孕前準(zhǔn)備,包括受孕時機,受孕季節(jié)的選擇,夫婦雙方的健康,心理、環(huán)境等因素的準(zhǔn)備,同時要消除不利受孕因素的影響如戒煙。戒酒、避免有害物理化學(xué)因素的接觸,掌握受孕的方法如基礎(chǔ)體溫測量法、日程推算法、宮頸黏液觀察法C、是"暫緩結(jié)婚〃問題和〃不宜生育〃問題D、保證任何一位要求結(jié)婚生育的男女青年的要求E、對生殖健康有問題準(zhǔn)備結(jié)婚的男女和新婚夫婦【答案】E()33、關(guān)于骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián),哪項是錯誤的A、電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深處B、橫管膜傳導(dǎo)動作電位C、終末池中CA2+逆濃度差轉(zhuǎn)運D、CA2+進(jìn)入肌質(zhì)與肌鈣蛋白結(jié)合E、興奮-收縮耦聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為三聯(lián)管【答案】C【解析】興奮-收縮耦聯(lián)至少包括三個主要步驟:電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深處;三聯(lián)管結(jié)構(gòu)處的信息傳遞;肌漿網(wǎng)對Ca2+釋放和在聚積。在連接肌漿網(wǎng)或終池中,Ca2+高出胞質(zhì)中數(shù)千到上萬倍,是一個順濃度梯度的過程。()34、男性,40歲,反復(fù)嘔血1周,每次嘔血量約500ml,無潰瘍病及肝炎史,為明確出血原因應(yīng)選用何種檢查A、X線銀餐檢查B、選擇性腹腔動脈造影C、纖維胃鏡D、三腔雙囊管E、血液學(xué)檢查【答案】C【解析】本題選纖維胃鏡。X線鋼餐檢查:可定位診斷。選擇性腹腔動脈造影:可定位診斷。纖維胃鏡:可定位和定性診斷,直視下觀察病灶,并可取活檢,明確病理類型。三腔雙囊管:止血。血液學(xué)檢查:常規(guī)檢查。()35、農(nóng)民,左側(cè)上下肢體運動障礙,伴有語言發(fā)音困難1周,無頭痛,無意識障礙或精神異常,左側(cè)上下肢肌力重度,左側(cè)鼻唇溝較右側(cè)淺,伸舌偏右側(cè),未發(fā)現(xiàn)腹膜刺激癥,巴氏征(+),血象WBC15.4X109/L,核左移,患者1個月前曾發(fā)熱,肌肉痛6天,最可能的診斷A、腦栓塞B、腦動脈瘤C、散發(fā)性病毒性腦炎D、鉤端螺旋體病,并發(fā)閉塞性腦動脈炎E、結(jié)核性腦膜炎【答案】D【解析】患者一個月前曾發(fā)熱,肌肉痛6天,提示選項D有可能。鉤端螺旋體病的后期,病后半月至5個月可出現(xiàn)閉塞性腦動脈炎,表現(xiàn)為偏癱、失語、多次反復(fù)短暫肢體癱瘓。腦血管造影證實有腦基底部多發(fā)性動脈狹窄。()36、下列情況不需行脾切除術(shù)的是A、游走脾B、脾囊腫C、脾腫瘤D、脾梗死E、脾膿腫【答案】D【解析】脾切除的主要適應(yīng)證仍然為外傷性脾破裂,其次為各種血液系統(tǒng)或造血系統(tǒng)疾病,其他為脾本身的病變,如游走脾、脾囊腫、脾腫瘤、脾動脈瘤和脾膿腫等。所以,本題選D。目前認(rèn)為大部分脾梗塞可以自愈或纖維化,病灶不需要特別處理,但是應(yīng)處理原發(fā)疾病。()37、可通過接合方式傳遞的是A、染色體B、質(zhì)粒C、毒力島D、轉(zhuǎn)座因子E、前噬菌體【答案】B【解析】接合是指細(xì)菌通過結(jié)合接合性質(zhì)粒接合和性菌毛的中空管狀結(jié)構(gòu)連接溝通,將遺傳物質(zhì)(如質(zhì)粒)從供體菌轉(zhuǎn)入受體菌()38、某患者,疑為新生隱球菌性腦膜炎,最有意義的快速診斷方法是,采集腦脊液,離心沉渣后,進(jìn)行A、鉤端螺旋體培養(yǎng)B、新生隱球菌培養(yǎng)C、白假絲酵母菌培養(yǎng)D、涂片后革蘭染色E、涂片后墨汁染色【答案】E【解析】新生隱球菌直接鏡檢內(nèi)容為對于痰、膿液、離心沉淀后的腦脊液沉渣標(biāo)本加墨汁染色鏡檢。見到圓形或卵圓形的有折光性的菌體,外周有一圈透明的肥厚莢膜即可確診()39、女性,27歲,右頸部腫物伴低熱2周,抗生素治療無效,經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎,下列哪項檢查結(jié)果不支持診斷A、血沉快B、可有FT3升高,TSH降低C、可有T3增高,TSH降低D、TSAB陽性E、甲狀腺攝取功能降低【答案】D【解析】亞急性甲狀腺炎根據(jù)實驗室檢查結(jié)果可分為三期,即甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期。甲狀腺毒癥期:血清T3、T4升高,TSH降低,1311攝取率減低,這就是本病特征性的血清甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘能力的“分離現(xiàn)象”,此期血沉可加快,可>100mm/h。甲減期:血清T3、T4逐漸下降至正常水平以下,TSH會升值高于正常值,1311攝取率逐漸恢復(fù),恢復(fù)期:血清T3、T4、TSH和1311攝取率恢復(fù)至正常。()40、女性,23歲,腹脹,腹痛3個月,近1個月發(fā)熱,盜汗。查體:移動性濁音(+)。腹腔積液常規(guī):比重L018,蛋白定量37g/L,白細(xì)胞580X106/L,淋巴細(xì)胞0.80,HBsAg(+),肝功正常,最可能的疾病是A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D、卵巢囊腫E、腹膜癌【答案】A【解析】這道題選A患者為年輕女性,胸水提示滲出液,有發(fā)熱,盜汗等結(jié)核中毒癥狀,盡管患者有HBsAg(+),如果考慮肝硬化,單純腹水的話,一般是漏出液,而且肝硬化處于失代償期,應(yīng)該有肝功能異常,如果考慮是肝硬化并自發(fā)性腹膜炎,患者腹水應(yīng)該是中性粒細(xì)胞高,而不是淋巴細(xì)胞高,因此考慮患者是結(jié)核性腹膜炎。()41、阿米巴病A、鐵銹色痰B、爛桃樣痰C、漿液性粉紅色泡沫樣血痰D、巧克力色膿痰E、咯鮮血【答案】D()42、關(guān)于血尿哪項是錯誤的A、紅細(xì)胞超過3個/高倍視野稱為鏡下血尿B、幾乎所有急性腎炎均有血尿C、血尿見于腎血管畸形D、運動性血尿是腎小球濾過膜暫時性變化引起E、三杯試驗第三杯含血尿表示病變在腎小球【答案】E【解析】參考解析:第一杯尿和第二杯尿清晰,第三杯尿出現(xiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞,排尿終末出現(xiàn)的血尿或膿尿,提示病變部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位,如前列腺炎、精囊炎等。()43、病原體不斷侵入血液,并在血液中繁殖產(chǎn)生毒素,表現(xiàn)在嚴(yán)重中毒癥狀時,應(yīng)診斷為A、毒血液B、菌血癥C、敗血癥D、膿毒血癥E、變應(yīng)性亞敗血癥【答案】C()44、腎小管壞死造成的急性腎衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為A^低血鈣、高血磷、低血鉀B、低血鈣、低血磷、高血鉀C、低血鈣、低血磷、高血鈉D、低血鈣、低血磷、低血鈉E、低血鈣、高血磷、高血鉀【答案】E【解析】急性腎衰竭電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為高鉀、低鈣、高磷。()45、糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是A、乳酸脫氫酶B、果糖雙磷酸酶C、磷酸果糖激酶TD、磷酸果糖激酶-2E、3-磷酸甘油醛脫氫醐【答案】C【解析】葡萄糖經(jīng)己糖激酶催化為6-磷酸葡萄糖參加各種代謝反應(yīng)。并非催化生成6-磷酸果糖。己糖激能不能稱為葡萄糖激醐,后者僅是己糖激酶的一種(即己糖激酶IV)。不能以個別概全部。己糖激醐的催化反應(yīng)基本上是不可逆的。所以它是酵解的一個關(guān)鍵前.但并非唯一的,磷酸果糖激酶T和丙酮酸激酶是另外的兩個酵解關(guān)鍵酶。()46、肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有A、可有撲翼樣震顫B、腦電圖異常C、定向力減退D,昏睡E、計算力下降【答案】A【解析】根據(jù)意識障礙程度,神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變,將HE自輕微的精神改變到深昏迷分為四期。一期(前驅(qū)期):輕度性格改變和行為失常,可有撲翼震顫,腦電圖多數(shù)正常。二期(昏迷前期):以意識錯亂、睡眠障礙、行為異常為主。定向力、理解力均減退,不能完成簡單的計算和智力構(gòu)圖,言語不清、書寫障礙、舉止反常也較常見。此期患者可出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征等陽性體征。撲翼樣震顫存在,腦電圖有特征性改變。三期(昏睡期):以昏睡和精神錯亂為主,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,大部分時間呈昏睡狀態(tài),但可以喚醒。撲翼樣震顫仍可引出,腦電圖有異常波形。四期(昏迷期):神志完全喪失。淺昏迷時,對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)。深昏迷時,各種反射消失,瞳孔常散大。撲翼樣震顫無法引出,腦電圖明顯異常。()47、以下哪項符合檢驗科和病理科人員的道德要求A、以上都對B、要有急病人所急的態(tài)度C、不能涂改,謊報結(jié)果D、要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)E、要有實事求是的態(tài)度【答案】A()48、女10歲,陣發(fā)性腹痛,黑便2天,雙下肢散在出血點,雙膝關(guān)節(jié)腫脹,腹軟,右下腹壓痛,白細(xì)胞12.5X109/L,血小板200X109/L,血紅蛋白110g/L,尿常規(guī):蛋白質(zhì)(+),紅細(xì)胞(+)/HP,顆粒管型0?3個/HP[問題3][單選題]首選治療措施是A、急診手術(shù)B、腎上腺皮質(zhì)激素C、撲爾敏D、抗生素E^雷尼替丁【答案】B【解析】糖皮質(zhì)激素作為一般情況下得首選治療,近期有效率約為80%。()49、患者男性,21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難,時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn):心臟輕度增大,心尖部有2級收縮期雜音和第4心音,胸骨左緣第3?4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。診斷為肥厚性梗阻性心疾病,應(yīng)選用的藥物是A、硝酸甘油B、心得安(普蔡洛爾)C、雙氫克尿睡D、地高辛E、卡托普利【答案】B【解析】B受體阻滯劑有利于防止心動過速,減輕左室流出道狹窄。避免使用增強心肌收縮力和減少心臟容量負(fù)荷的藥物,如洋地黃、硝酸類制劑等,以減少加重左室流出道梗阻。()50、并聯(lián)試驗可以提高診斷方法的A、特異度B、靈敏度C、約登指數(shù)D,一致性E、診斷準(zhǔn)確性【答案】B公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬(三)

(考試時間90分鐘,總分100分)

準(zhǔn)考證號:姓名:一、單項選擇題(共50題,每題2分,共計100分)()1,正常菌群不正確的敘述是A、正常人體的體表及與外界相通的腔道中,都存在著不同種類和數(shù)量的微生物B、在正常情況下,這些微生物對人類無害C、機體有損傷和抵抗力降低時,原來為正常菌群的細(xì)菌也可引起疾病D、不會致病E、引起疾病的正常菌群稱為條件致病菌或機會致病菌【答案】D【解析】正常菌群是指正常人體的體表及與外界相通的腔道中,都存在著不同種類和數(shù)量的微生物。在正常情況下,這些微生物對人類無害,成為的菌群。人體各部位的正常菌群,離開原來的寄居場所,進(jìn)入身體的其他部位,或當(dāng)機體有損傷和抵抗力降低時,原來為正常菌群的細(xì)菌也可引起疾病,因此稱這些細(xì)菌為條件致病菌或機會致病菌()2、患者男性,37歲。勞累時心悸,胸骨后疼痛1年,查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音,主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示:左室擴大和升主動脈擴張,應(yīng)考慮的診斷是A、高血壓性心臟病B、主動脈瓣狹窄C、非梗阻性肥厚型心肌病D、冠心病心絞痛E、主動脈瓣關(guān)閉不全【答案】B【解析】主動脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥;重要體征為主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音,常伴震顫;X線檢查可見左心室擴大,升主動脈擴張。()3、枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指A、胎頭最低點在坐骨結(jié)節(jié)平面下2cmB、胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面下2cmC、胎頭頂骨在坐骨棘平面上2cmD、胎頭頂骨在坐骨結(jié)節(jié)平面上2cmE、胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2cm【答案】B【解析】胎頭下降曲線:是以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時,以"0”表達(dá);在坐骨棘平面上1cm時,以"T”表達(dá);在坐骨棘平面下1cm時,以"+1”表達(dá),余依此類推。胎頭于潛伏期下降不明顯,于活躍期下降加快,平均每小時下降0.86cm,可作為估計分娩難易的有效指標(biāo)之一。()4、男性,40歲。20年前患過肺結(jié)核,平素健康.近3個月來有刺激性咳嗽,痰中偶有血絲,有時發(fā)熱。X線示:右肺上葉前段有2cmX2.5cm的塊狀陰影,邊緣不整呈分葉狀,痰查脫落細(xì)胞3次均陰性。診斷首先考慮A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺囊腫D、肺癌E、肺良性腫瘤【答案】D【解析】肺上葉前段有2cmX2.5cm的塊狀陰影,邊緣不整呈分葉狀,這個提示癌性的征象,痰查脫落細(xì)胞陽性率低,不能做為排除依據(jù)。()5、下列腎臟病中哪種為抗腎小球基底膜抗體性腎炎A、鏈球菌感染后急性腎炎B、膜性病變?yōu)橹鞯哪I炎C、腎小球病變?yōu)橹鞯哪I炎D、肺出血腎炎綜合征E、狼瘡性腎炎【答案】D【解析】肺出血腎炎綜合征:I型RPGN為抗腎上球基底膜疾病,在GBM內(nèi)出現(xiàn)IgG和C3的線狀沉積,部分患者的抗GBM抗體與肺泡基底膜發(fā)生交叉反應(yīng),臨床反復(fù)出現(xiàn)咯血,并有腎功能改變,此類病例稱為肺出血腎炎綜合征。()6、患者男性,6歲,持續(xù)發(fā)熱15天,體溫39?39.5C,伴腹瀉每日3?5次。體檢:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常規(guī)檢查:WBC3.OX109/L,中性粒細(xì)胞60%,淋巴細(xì)胞40%,嗜酸粒細(xì)胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs(+)。該病例首先考慮的診斷是A、傷寒B、鉤端螺旋體病C、急性細(xì)菌性痢疾D、急性乙型肝炎E、急性血吸蟲病【答案】A【解析】稽留熱,相對緩脈,肝脾腫大,血白細(xì)胞低均是傷寒的特點。()7、外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于A、組織受傷釋放組織因子川B、凝血酶的形成C、第刈因子被激活D、血小板第3因子的釋放E、第X因子被激活【答案】A【解析】①外源性凝血途徑是指血管受損時,暴露出組織因子(BPFIII)而啟動的凝血過程。②內(nèi)源性凝血途徑是指FXH結(jié)合到異物表面而啟動的凝血過程。第X因子為內(nèi)源性和外源性凝血途徑的共同激活因子。凝血酶形成為凝血過程的第二階段。血小板第3因子是血小板膜的磷脂成分之一,是血小板參與凝血過程的重要因子。()8、腸梗阻術(shù)中,判定腸管無生機的根據(jù),哪項不正確A、腸管無彈性及張力B、相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動C、腸管的顏色變黑D、腸管對刺激有反應(yīng),能收縮E、腸管無蠕動能力【答案】D【解析】有下列表現(xiàn)則說明腸管已無生機:①腸壁已呈暗黑色或紫黑色;②腸壁已失去張力和蠕動能力,腸管呈麻痹,擴大、對刺激無收縮反應(yīng);③相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動。()9、心電圖是A、在心肌細(xì)胞表面記錄的生物電變化B、在心肌細(xì)胞內(nèi)記錄的生物電變化C、在心臟表面記錄的心電向量變化D、在體表記錄心臟電變化引起的電場電位變化E、在體表記錄的心臟舒縮活動【答案】D【解析】心電圖(Electrocardiography,ECG或者EKG)是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的技術(shù)()10、喘息型慢性支氣管炎A、呼氣性呼吸困難,雙肺普遍哮鳴音B、端坐呼吸,雙肺底水泡音C、呼氣性呼吸困難,兩肺散在干濕性啰音D、發(fā)熱咳嗽,夜間陣發(fā)性氣急,肺無異常體征E、進(jìn)行性呼吸困難,咳嗽、痰中帶血【答案】C()11、男孩,右脛骨上端疼痛,腫脹,壓痛,關(guān)節(jié)活動受限。X片:右脛骨上端偏右骨密度增高,邊界不清,有骨膜反應(yīng)。診斷是A、骨巨細(xì)胞瘤B、骨肉瘤C、骨瘤D、骨軟骨瘤E、軟骨肉瘤【答案】B【解析】骨肉瘤臨床上常發(fā)生于青少年,下頜骨少上頜骨多見,并有損傷史。發(fā)生在股骨下端及脛骨上端的約占所有骨肉瘤的四分之三,其它處如肱骨,股骨上端、腓骨、脊椎,骼骨等亦可發(fā)生。早期癥狀是患部發(fā)生間歇性麻木和疼痛,進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛伴有反射性疼痛;腫瘤迅速生長,破壞牙槽突及頜骨,發(fā)生牙松動、移位,面部畸形,還可發(fā)生病理性骨折。在X線片上顯示為不規(guī)則破壞,由內(nèi)向外擴展者為溶骨型;骨皮質(zhì)破壞,代以增生的骨質(zhì),成日光放射排列者為成骨型。臨床上也可見兼有上述兩型表現(xiàn)的混合型。晚期患者血清鈣、堿性磷酸酚可升高,腫瘤易沿血道轉(zhuǎn)移至肺。()12、關(guān)于有機磷酸酯類急性中毒的表現(xiàn)描述正確的是A、膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹B、腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮C、腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大D、支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加E、神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜【答案】E【解析】正確的描述為A選項:膀胱逼尿肌收縮;B選項:腺體分泌應(yīng)該增加;C選項:眼瞳孔縮小:D選項:呼吸系統(tǒng)支氣管平滑肌收縮和腺體分泌增加()13、男性青春期性器官發(fā)育的第一信號是A、變聲B、長出腋毛C、陰莖增大D、睪丸增大E、遺精【答案】D【解析】男孩的青春期性發(fā)育存在很大個體差異,但各指征的出現(xiàn)順序大致相似:睪丸作為男性性發(fā)育第一個信號,最先發(fā)育,1年以后陰莖開始發(fā)育;與此同時出現(xiàn)身高突增。()14、下面關(guān)于方差分析的描述那項不正確A、方差分析可以用于多組均數(shù)的比較B、方差分析可以用于兩組均數(shù)的比較C、方差分析不可以用于兩組均數(shù)的比較D、兩組均數(shù)比較時,方差分析與t檢驗等價E、方差分析比t檢驗具有更廣的適用性【答案】C()15、男性,20歲?;顒雍笮募職饧?月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大,質(zhì)地中等,表面平滑,有壓痛,腹部移動性濁音陽性,下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是A、肝硬化腹水B、肝癌伴腹水C、肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D、腎病綜合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水【答案】E【解析】患者活動后心悸氣急,體循環(huán)淤血征(肝大、腹水、下肢水腫),可診斷為右心衰竭。()16、小兒上呼吸道疾病錯誤的是A、嬰幼兒易造成鼻塞、呼吸困難B、易合并中耳炎C、異物較易墜入右支氣管D、喉炎聲音嘶啞、呼吸困難E、扁桃體炎多見于嬰兒【答案】E【解析】小兒上呼吸道感染特點:小兒上呼吸道感染與小兒呼吸道解剖生理特點有關(guān),鼻粘膜血管豐富,鼻腔狹窄,易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎時易合并中耳炎。右側(cè)支氣管短粗異物易墜入右支氣管。嬰兒輕微喉部炎癥即可引起聲音嘶啞和呼吸困難,扁桃體炎常見于年長兒。嬰兒扁桃體尚未發(fā)育。()17、多發(fā)性骨髓瘤I期Hb>A、100g/LB、200g/LC、300g/LD、400g/LE、500g/L【答案】A【解析】多發(fā)性骨髓瘤I期Hb>100g/L。()18、上述各項中順鋁的主要不良反應(yīng)是A、腎毒性B、心肌毒性C、骨髓抑制D、肺毒性E、皮膚受損【答案】A【解析】腎臟毒性一次注射順伯50mg/m2,約有25-30%病人出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,較大劑量與連續(xù)用藥,則可產(chǎn)生嚴(yán)重而持久的腎臟毒性,表現(xiàn)為血中尿素氮、肌酢升高,肌酊清除率可由112ml/min降至63ml/mino原有腎功能不全或曾接受過對腎臟有毒性的抗生素(如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等)的病人,使用本品后腎臟受損程度更為嚴(yán)重,主要損害在腎小管,使細(xì)胞空泡化、上皮脫落、管腔擴張、出現(xiàn)透明管型,腎小球的病變較輕。在一般劑量下,腎小管的損傷是可逆的,第40/84頁但劑量過大或用藥過頻,可因蓄積中毒而產(chǎn)生腎功能衰竭,甚至死亡()19、產(chǎn)后子宮頸完全恢復(fù)到正常形態(tài)A、產(chǎn)后1周B、產(chǎn)后10天C、產(chǎn)后4周D、產(chǎn)后6周E、產(chǎn)后3?5日【答案】C【解析】子宮頸產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)。()20、聚眾斗毆A、易導(dǎo)致故意傷害的行為B、易導(dǎo)致非故意傷害的行為C、缺乏體力活動行為D、物質(zhì)濫用行為E、不良飲食和體重控制行為【答案】A()21、臨產(chǎn)后的宮頸變化,正確的是A、宮頸管消失過程——先形成漏斗狀,逐漸短縮直至消失B、初產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口擴張同步進(jìn)行居多C、經(jīng)產(chǎn)婦官頸管先消失,宮口后擴張居多D、前羊水囊形成使宮口不易擴張E、破膜后胎先露部直接壓迫宮頸,影響宮口擴張【答案】A【解析】宮頸管消失過程一先形成漏斗狀,逐漸短縮直至消失B.初產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口擴張同步進(jìn)行居多:初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失,宮口后擴張。C.經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管先消失,宮口后擴張居多:經(jīng)產(chǎn)婦多是頸管消失與宮口擴張同時進(jìn)行。D.前羊水囊形成使宮口不易擴張:形成的前羊水囊稱為胎胞,宮縮時胎胞楔入宮頸管內(nèi),有助于擴張宮口。E.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸,影響宮口擴張:不影響,而是有助于擴張宮口(和D同理)。()22、關(guān)于痛風(fēng)的預(yù)防說法錯誤的是A、限制飲酒B、限制海鮮、動物內(nèi)臟等攝入C、每天飲水至少2000mlD、應(yīng)用嘎嗪類利尿劑增加尿量來促進(jìn)尿酸排出E、控制飲食總熱量【答案】D【解析】痛風(fēng)時慎用抑制尿酸排泄的藥物,如口塞嗪類利尿藥。()23、蛔蟲病是兒童期常見的寄生蟲病,對所有學(xué)生進(jìn)行集體驅(qū)蛔的適應(yīng)證是A、學(xué)生蛔蟲感染率在30%以上B、學(xué)生蛔蟲感染率在40%以上C、學(xué)生蛔蟲感染率在60%以上D、學(xué)生蛔蟲感染率在20%以上E、學(xué)生蛔蟲感染率在50%以上【答案】B()24、某天某醫(yī)院所有患者的普查結(jié)果A、可對接受治療的患者給出可靠診斷B、可估計出該局部地區(qū)心血管患者的分布情況C、可對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量做出評價D、告訴我們醫(yī)院各科室有多少患者E、可給出當(dāng)?shù)啬巢“l(fā)病的實際水平【答案】D()25、卵圓孔完全閉鎖的時間是A^生后4個月B、生后5個月C、生后6個月D、生后7個月E、生后3個月【答案】C【解析】卵圓孔多在生后6個月完全閉鎖。()26、男性農(nóng)民,因畏寒發(fā)熱起病,伴全身肌肉酸痛,頭痛4天于8月10日入院,入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染,尿量減少,尿色深黃,查體:結(jié)膜充血,鞏膜及皮膚中度黃染,皮膚有出血點,淺表淋巴結(jié)腫大,肝肋下LOCm,壓痛(+),脾(-),實驗室檢:WBC15.4X109/L,N80%,L20%,尿檢:尿蛋白(+),顆粒管型1?2,WBC8-15,RBC20-30,BUN24mmol/L,凝集溶解試驗陽性。24歲男性農(nóng)民,因畏寒發(fā)熱起病,伴全身肌肉酸痛,頭痛4天于8月10日入院,入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染,尿量減少,尿色深黃,查體:結(jié)膜充血,鞏膜及皮膚中度黃染,皮膚有出血點,淺表淋巴結(jié)腫大,肝肋下l.OCm,壓痛(+),脾(-),實驗室檢:WBC15.4X109/L,N80%,L20%,尿檢:尿蛋白(+),顆粒管型1-2,WBC8?15,RBC20?30,BUN24mmol/L,凝集溶解試驗陽性。[問題2][單選題]哪項檢查有診斷意義A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、X線D、凝集溶解試驗E、腎功【答案】D【解析】實驗室檢查:①血象:血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高;②病原分離:取早期病人血液接種柯索夫培養(yǎng)基,分離鉤體;血清學(xué)檢查:①凝集溶解試驗,效價1:400以上為陽性;雙份血清效價呈4倍以上增長者可確診;②乳凝試驗、反向乳凝試驗可作快速診斷。()27、在病例對照研究中,病例的最佳選擇是A、死亡病例B、自覺癥狀病例C、現(xiàn)患病例D、新發(fā)病例E、典型的重病例【答案】D()28、下列哪一種膽汁酸是初級膽汁酸A、甘氨石膽酸B、甘氨膽酸C、?;敲撗跄懰酓、?;鞘懰酔、甘氨脫氧膽酸【答案】B【解析】初級膽汁酸,包括膽酸、鵝脫氧膽酸及其與甘氨酸和?;撬岬慕Y(jié)合產(chǎn)物。()29、母羊患布氏桿菌病且具有癥狀,奶的處理原則是A、60℃,30分鐘B、禁止擠奶C、80℃,30分鐘巴氏消毒后喂飼其他禽畜D、70℃,30分鐘巴氏消毒后可食用E、消毒廢棄【答案】B()30、以下對糞便無害化處理必須達(dá)到的基本要求的說法。哪一項是錯誤的A、避免污染居民區(qū)的環(huán)境B、大腸菌群值應(yīng)大于10?10g以上C、殺滅全部血吸蟲卵和鉤蟲卵,蛔蟲卵減少95%D、肥效可以不予考慮E、防止蒼蠅孳生和繁殖【答案】D()31、穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中不包括A、鈣拮抗劑B、B受體阻滯劑C、硝酸酯類D、抗血小板藥E、免疫抑制劑【答案】E【解析】抗心絞痛藥包括:B受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類等,血小板聚集是發(fā)生不良心血管事件的原因,所有冠心病人若無禁忌證或嚴(yán)重副作用均應(yīng)該長期口服抗血小板藥物。)32、高血壓合并糖尿病,血肌好正常,選用下列哪類降壓藥最合適A、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑利尿劑C、B受體阻滯劑D、鈣拮抗劑E、A受體阻滯劑【答案】A【解析】糖尿病和高血壓常合并存在,并發(fā)腎臟損害時高血壓的患病率達(dá)70%-80軋高血壓患者約10%有糖尿病和糖耐量異常。治療通常在改善生活行為的基礎(chǔ)上需要2種以上降壓藥物聯(lián)合,ARB、ACEI、長效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是合理的選擇,故選A。()33、以下哪一項不是艾滋病的傳播途徑A、注射B、性接觸C、蟲媒D、母嬰E、器官移植【答案】C【解析】流行病學(xué).傳染源:患者及帶病毒者是傳染源,后者是具有重要意義的傳染源。.傳播途徑(1)性接觸傳播:HIV存在于感染者及患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中,男性同性戀、異性戀及雙性戀性行為均是重要的傳播途徑,性病和性傳播疾病的流行可促進(jìn)本病的傳播。(2)注射途徑傳播:包括靜脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。(3)母嬰垂直傳播:感染HIV的母親可通過胎盤、分娩或產(chǎn)后哺乳傳播給嬰兒。(4)其他途徑傳播:如人工授精、器官移植及醫(yī)務(wù)人員意外針刺等。目前無證據(jù)表明一般社交及生活接觸傳播本病。()34、鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是1:1001:3001:2001:4001:800【答案】D【解析】實驗室檢查:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞常輕度升高,尿常規(guī)可檢出輕度蛋白尿,凝集溶解試驗陽性(MAT試驗)抗體效價>1:400。臨床診斷要依靠流行病學(xué),臨床的敗血癥發(fā)熱中毒癥狀,特殊的器官損害表現(xiàn)。對散發(fā)病例極易誤診。確診要靠檢查分離出鉤體,或血清學(xué)試驗。()35、痛風(fēng)癥是因為血中某種物質(zhì)在關(guān)節(jié)、軟組織處沉積,其成分為A、尿酸B、尿素C、膽固醇D、黃口票吟E、次黃口票吟【答案】A【解析】痛風(fēng)是由于喋吟代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。病變常侵犯關(guān)節(jié)、腎臟等組織.()36、男,21歲。3天前受涼后“感冒”,癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體:雙肺散在哮鳴音,心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機制是A、肺血管阻力增加B、心力衰竭C、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡D、氣道高反應(yīng)性E、氣道重構(gòu)【答案】D【解析】青年患者,運動后氣促,雙肺哮鳴音,心率正常,應(yīng)考慮為支氣管哮喘(運動性哮喘)而不是急性左心衰竭引起的肺水腫,故不選B。CDE都是支氣管哮喘的發(fā)病機制,其中氣道高反應(yīng)性是哮喘的基本特征,有癥狀的哮喘患者幾乎都存在AHR,因此選D不是CE。()37、《學(xué)校衛(wèi)生條例》規(guī)定,對因為體育場地和器材不符合衛(wèi)生和安全要求導(dǎo)致人為傷害的學(xué)校,衛(wèi)生行政部門對直接責(zé)任單位和個人給予下列哪種形式的處罰A、警告并限期改進(jìn),情節(jié)嚴(yán)重的,可建議教育行政部門給與行政處分,并處以200元以下的罰款B、警告C、警告并限期改進(jìn),情節(jié)嚴(yán)重的,同時處以200元以下的罰款D、警告并限期改進(jìn)E、警告并限期改進(jìn),情節(jié)嚴(yán)重的,可建議教育行政部門給予行政處分【答案】E()38、紅細(xì)胞相對增多A、營養(yǎng)不足B、紅細(xì)胞生成相對不足C、消耗增加D、骨髓造血容量減少E、血漿容量增高,血液被稀釋【答案】A()39、鉤端螺旋體病的主要流行季節(jié)是2?5月3?6月6?10月10?12月1?3月【答案】C【解析】夏秋季(6?10月)為流行高峰。農(nóng)民、漁民、屠宰工人等被感染的機會多,發(fā)病較高。本病流行于我國長江流域及其以南地區(qū),東南沿海、西南地區(qū)較嚴(yán)重,秋收水稻,暴雨洪水泛濫之后多發(fā)。()40、關(guān)于COPD的概念下列哪項不正確A、COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病B、COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)C、COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限,且不完全可逆D、COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限,有時完全可逆E、COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病【答案】D【解析】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。()41、乙酰哇胺的不良反應(yīng)不包括A、過敏反應(yīng)B、代謝性酸中毒C、尿結(jié)石D、失鉀E、堿化尿液【答案】E【解析】E項為乙酰嗖胺用于臨床的特殊用途,并非不良反應(yīng)()42、新生兒遺傳代謝病篩查包括A、先天性甲狀腺功能低下B、紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫醐缺乏癥C、A+B+CD、A+BE、苯丙酮尿癥【答案】C()43、泌尿生殖系腫瘤中成分最復(fù)雜、組織學(xué)表現(xiàn)最多樣的腫瘤為A、腎癌B、腎母細(xì)胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E^睪丸癌【答案】E【解析】睪丸腫瘤為泌尿系腫瘤中成分最復(fù)雜、組織學(xué)表現(xiàn)最多樣、腫瘤成分與治療關(guān)系最密切的腫瘤。()44、下列哪些不是社區(qū)普通成年人健康篩查的內(nèi)容( )A、乳腺癌檢診B、宮頸癌檢診C、直腸癌檢診D、肺癌檢診E、肝管癌檢診【答案】E()45、下列關(guān)于方差和標(biāo)準(zhǔn)差的敘述,不正確的是A、方差的單位與標(biāo)準(zhǔn)差的單位相同B、方差的單位是標(biāo)準(zhǔn)差單位的平方C、都用于描述定量資料的變異程度D、二者值越大,說明資料的變異程度越大E、均適用于對稱分布,特別是正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料【答案】A【解析】方差的單位是觀察值單位的平方,在實際工作中使用不便,因此將方差開算術(shù)平方根得到標(biāo)準(zhǔn)差,故選項A不正確,選項B正確;方差和標(biāo)準(zhǔn)差均是描述對稱分布,特別是正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料變異程度的常用指標(biāo),值越大,說明資料的變異程度越大,選項C、D、E正確,故本題應(yīng)選A。()46、癌基因表達(dá)的酪氨酸蛋白激酶主要是催化A、受其作用的前蛋白酪氨酸殘基磷酸化B、蛋白質(zhì)絲氨酸磷酸化C、蛋白質(zhì)蘇氨酸磷酸化D、組蛋白磷酸化E、任一氨基酸磷酸化【答案】A【解析】酪氨酸蛋白激勵i(Tyrosineproteinkinase,TPK)一特異地催化蛋白質(zhì)的酪氨酸殘基磷酸化,蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸化在細(xì)胞生長,分化和轉(zhuǎn)化的調(diào)節(jié)中起重要作用。()47、宮頸癌晚期死亡的原因是A、出血B、感染C、尿毒癥D、惡病質(zhì)E、以上都是【答案】E【解析】請注意審題:E答案是“以上都是",ABCD四個答案都是宮頸癌晚期的死亡原因。宮頸癌晚期:由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀。可出現(xiàn)大出血、惡病質(zhì)、消瘦、發(fā)熱、貧血,以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫癥狀,如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛,坐骨神經(jīng)痛等,嚴(yán)重時可導(dǎo)致尿毒癥,出現(xiàn)全身衰竭,危及生命。()48、有關(guān)肝性腦病,正確的治療是A、病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸B、肥皂水灌腸清除腸腔積血C、靜脈使用甲硝噗抑制腸道細(xì)菌生長D、非碳水化合物為主E、口服乳果糖【答案】E【解析】病人狂躁不安時使用異丙嗪等治療,水合氯醛對肝功能有損害,故肝性腦病的不能用。()49、下述關(guān)于膽汁酸的化學(xué)特性下述錯誤的是A、分為游離膽汁酸和結(jié)合膽汁酸兩大類B、亦可分為初級膽汁酸和次級膽汁酸兩類C、膽汁酸的立體構(gòu)型具有親水和疏水兩個側(cè)面D、肝細(xì)胞以膽固醇為原料合成次級膽汁酸E、進(jìn)入腸道的各種膽汁酸可被腸道重吸收【答案】D【解析】肝細(xì)胞以膽固醇為原料合成初級膽汁酸.這是膽固醇在體內(nèi)的主要代謝去路。()50、患者女性,20歲,乳房腫塊,邊緣清晰,活動度大,生長緩慢,無壓痛,應(yīng)診斷為A、乳腺炎性腫塊B、乳腺囊性增生病C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤D、乳腺纖維性腺瘤E、乳腺結(jié)核【答案】D【解析】乳腺纖維瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圓形,有多個或單個,小者為櫻桃大或者胡桃大,但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅硬。腫瘤境界清楚,活動度大,與皮膚及周圍組織無第50/84頁粘連,無壓痛。可在乳腺內(nèi)四周推動無阻。雖推之可移,但放手即回原位。公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬(四)(考試時間90分鐘,總分100分)準(zhǔn)考證號:姓名:一、單項選擇題(共50題,每題2分,共計100分)()1、慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酎應(yīng)是A、Cr>707umol/LB、Cr>178umol/LC、Cr>884nmol/LD、Cr>278umol/LE、Cr>450umol/L【答案】A【解析】GFR50~80ml/min,血尿素氮、肌酎正常,為腎功能不全代償期;GFR50~20ml/min,血肌酎186~442umol/L,尿素氮超過7.Immol/L,為腎功能不全失代償期;GFR20?10ml/min,血肌酢451~707umol/L,尿素氮17.9?28.6mmol/L為腎功能衰竭期;?GFR小于10ml/min,血肌酎高于707umol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,為腎功能衰竭終末期(尿毒癥期)。腎功能衰竭時,常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。()2、確診腎綜合征出血熱,多尿期,低血鉀,此時病人補鉀哪項措施是危

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