窒息病人的搶救和護(hù)理課件

窒息病人的搶救和護(hù)理

窒息的概念是一種機(jī)械性阻塞，多由上呼吸道的異物所引起的,這類異物多為食物，而引起機(jī)體缺血缺氧。一旦發(fā)生窒息，患者往往還能呼氣，但吸氣受到阻礙，于是肺內(nèi)含氣量愈來(lái)愈少,引起嚴(yán)重的后果。

大咯血窒息和痰液窒息

窒息一次咯血量大于300ML24小時(shí)咯血量大于600ML

持續(xù)咯血需輸液以維持血容量咯血引起氣道阻塞而發(fā)生窒息大咯血的定義判斷是否發(fā)生窒息

大量咯血阻塞呼吸道病人體弱、咳嗽無(wú)力病人極度緊張誘發(fā)喉頭痙攣應(yīng)用強(qiáng)效鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑

窒息先兆窒息先兆：咯血突然停止、表情恐懼、胸悶、呼吸困難、急要坐起、端坐呼吸、煩躁不安、張口膛目、面色蒼白、氣憋、唇甲發(fā)紺、大汗淋漓大咯血的急救＜一＞體位引流對(duì)大咯血無(wú)窒息征象者，可采用體位引流:取頭低腳高位（頭部?jī)A斜40°～60°），并取患側(cè)臥位。對(duì)大咯血已有窒息征象者，應(yīng)迅速挖出或吸出口、鼻、咽部血塊，托起病人下半身使其俯臥倒立，使身體與床邊45°～90°角，另一人將病人的頭托向背部屈曲，并輕拍其背部，促使氣管內(nèi)淤血排出。急救＜三＞

使用止血藥物：常用的有腦垂體后葉素和利其丁，還有立止血等.對(duì)發(fā)生失血性休克的病人，應(yīng)迅速糾正休克，接醫(yī)囑輸新鮮全血、補(bǔ)液、靜滴升壓藥。

介入治療的術(shù)后護(hù)理

體位

取仰臥位,術(shù)后股動(dòng)脈穿刺處按壓15-20分鐘,以徹底止血,加壓包扎,沙袋壓迫6小時(shí),患側(cè)制動(dòng)12小時(shí)，臥床24小時(shí)。.一般護(hù)理一方面積極搶救，另一方面表情鎮(zhèn)靜，表現(xiàn)為內(nèi)緊外松

大咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，也可取半臥位暫禁食水靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)保持大便通暢心理護(hù)理休息飲食護(hù)理嚴(yán)密觀察病情盡早發(fā)現(xiàn)先兆出血，病人出現(xiàn)精神疲倦、全身無(wú)力、煩躁不安、胸悶、喉痛、咳嗽、口有腥味，常是咯血的先兆對(duì)咯血的病人不僅要注意咯血量，還要注意咯血速度及次數(shù)，及尿量的變化。觀察病人的T、P、R,Bp及心率的變化。緩解期的護(hù)理緩解期需盡可能避免或減少一切咯血的誘發(fā)因素：保持病房安靜，避免強(qiáng)光刺激戒煙戒酒不要用熱水洗臉、洗頭、洗腳或熱水浴;飲食應(yīng)忌辛辣刺激性食物，同時(shí)要保持大便通暢減少或限制家屬探視各項(xiàng)治療護(hù)理操作，輕柔嫻熟清理床旁圬物態(tài)度和藹關(guān)愛(ài)患者避免誘因

注意藥物的副作用

：使用腦垂體后葉素應(yīng)該注意禁忌癥，如冠心病、高血壓、肺心病、心衰者禁用，注意觀察病人有無(wú)惡心頭痛、面色蒼白、心悸、出汗、胸悶、腹部不適、血壓升高等，如出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)立即減慢用藥速度或停止用。靜滴升壓藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)血壓情況隨時(shí)調(diào)整滴速。并注意不能漏于皮下。

觀察藥物的療效及副作用健康教育咯血停止康復(fù)期病人應(yīng)告誡其合理安排休息與活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，增強(qiáng)抗病能力。對(duì)肺結(jié)核病人詳細(xì)說(shuō)明堅(jiān)持規(guī)律全程用藥的重要性，以取得病人和家屬的主動(dòng)配合;同時(shí)應(yīng)囑病人定期復(fù)查，以了解病情變化，調(diào)整治療方案。痰液窒息的急救分秒必爭(zhēng)準(zhǔn)備搶救用物經(jīng)口鼻腔機(jī)械吸痰必要時(shí)建立人工氣道：氣管插管或氣管切開(kāi)適時(shí)有效地吸痰

對(duì)痰液過(guò)多且