骨折復(fù)位技術(shù)課件

骨折復(fù)位技術(shù)此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。骨折復(fù)位技術(shù)此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將開始啦！請將手機調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！開始啦！請將手機調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！概要概念復(fù)位要求復(fù)位技術(shù)-直接/間接適應(yīng)癥優(yōu)點缺點復(fù)位技巧/器械

效果評估是獲得絕對穩(wěn)定的最好內(nèi)固定物之一概要概念是獲得絕對穩(wěn)定的最好內(nèi)固定物之一概念解剖復(fù)位:

恢復(fù)骨折塊的原有位置

功能復(fù)位:

非解剖復(fù)位，但骨折愈合后仍能恢復(fù)正常功能“物歸原位”骨折塊準(zhǔn)確對位概念解剖復(fù)位:恢復(fù)骨折塊的原有位置“物歸原位”骨干和干骺端：盡可能精確恢復(fù)骨的長度，糾正軸向和旋轉(zhuǎn)移位。關(guān)節(jié)內(nèi)：需解剖復(fù)位，抬高被壓縮之關(guān)節(jié)面,糾正移位。盡可能保護骨折端及周圍軟組織血運。盡可能保護血管、神經(jīng)、肌腱等免受損傷.復(fù)位要求經(jīng)驗、術(shù)前周密計劃、靈活運用各種技術(shù)骨干和干骺端：盡可能精確恢復(fù)骨的長度，糾正軸向和旋轉(zhuǎn)移位。骨干骨折的復(fù)位—恢復(fù)肢體長度、力線及糾正旋轉(zhuǎn)畸形骨干骨折的復(fù)位—恢復(fù)肢體長度、力線及糾正旋轉(zhuǎn)畸形關(guān)節(jié)內(nèi)骨折必須解剖復(fù)位解剖復(fù)位有利于軟骨的愈合及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)功能復(fù)位與解剖復(fù)位是同一概念關(guān)節(jié)內(nèi)骨折必須解剖復(fù)位骨折復(fù)位的兩大基本技術(shù)

直接與間接復(fù)位骨折復(fù)位的兩大基本技術(shù)

直接與間接復(fù)位直接復(fù)位骨折部位通過手術(shù)暴露,或者骨折本身已經(jīng)外露利用手術(shù)器械（最好不用手）抓持骨塊直視下手法直接復(fù)位在骨折鄰近區(qū)域利用器械夾持和杠桿作用等完成復(fù)位

直接復(fù)位骨折部位通過手術(shù)暴露,或者骨折本身已經(jīng)外露

簡單的骨干骨折直接復(fù)位技術(shù)直接有效，容易控制較復(fù)雜的骨干骨折追求直接復(fù)位可能誤導(dǎo)骨科醫(yī)師無需廣泛暴露骨折部位及復(fù)位、固定每個骨塊直接復(fù)位簡單的骨干骨折直接復(fù)位直接復(fù)位指征:

“需要直視”-需要精確解剖重建需要通過堅強固定獲得絕對穩(wěn)定-關(guān)節(jié)內(nèi)骨折-簡單的干骺端骨折-難復(fù)性骨折-截骨矯形術(shù),骨折不愈合缺點:

-過多的骨折顯露 -過多的骨膜剝離直接復(fù)位指征: “需要直視”-需要精確解剖重建缺標(biāo)準(zhǔn)復(fù)位鉗優(yōu)點:對骨折塊直接夾持缺點:有可能在骨塊表面產(chǎn)生滑動，進(jìn)一步損傷骨膜直接復(fù)位器械標(biāo)準(zhǔn)復(fù)位鉗優(yōu)點:對骨折塊直接夾持直接復(fù)位器械點狀復(fù)位鉗對骨膜的損傷更小點狀復(fù)位鉗對骨膜的損傷更小短斜形骨干骨折的復(fù)位技術(shù)短斜形骨干骨折的復(fù)位技術(shù)優(yōu)點:多平面復(fù)位，并可以使斷端壓縮靠攏缺點:暴露廣泛，螺釘可能拔出法臘布夫鉗骨盆復(fù)位鉗優(yōu)點:多平面復(fù)位，并可以使斷端壓縮靠攏法臘布夫鉗骨盆復(fù)Hohmann

牽開器皮質(zhì)骨松質(zhì)骨Hohmann牽開器皮質(zhì)骨松質(zhì)骨臨時捆綁在骨干骨折，對于多個骨塊（尤其是蝶形骨塊），可利用捆綁帶臨時固定。缺點:在應(yīng)用過程中可能損傷骨的血運，只需一道即可。臨時捆綁在骨干骨折，對于多個骨塊（尤其是蝶形骨塊），可利用捆關(guān)節(jié)內(nèi)骨折必須解剖復(fù)位,需要完全暴露關(guān)節(jié)，包括象尺神經(jīng)這樣的重要結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折必須解剖復(fù)位,需要完全暴露關(guān)節(jié)，骨折線并不直接顯露和看見，骨折區(qū)域保持軟組織覆蓋.

利用器械或內(nèi)植物在遠(yuǎn)離骨折的部位通過小切口微創(chuàng)技術(shù)獲得復(fù)位.

某些內(nèi)植物如髓內(nèi)釘?shù)龋趲椭鷱?fù)位的同時和可以有效完成固定.間接復(fù)位骨折線并不直接顯露和看見，骨折區(qū)域保持軟組織覆蓋.間接復(fù)位從生物學(xué)角度對因骨折受損傷的組織產(chǎn)生較小的手術(shù)創(chuàng)傷復(fù)位器械作用在遠(yuǎn)離骨折部位的區(qū)域，不會干擾骨折區(qū)域的血運.間接復(fù)位優(yōu)點從生物學(xué)角度間接復(fù)位優(yōu)點對軟組織損傷精確的評估正確了解骨折分型詳細(xì)制定術(shù)前計劃復(fù)位過程中技術(shù)要求高需要術(shù)中透視設(shè)備臨床上間接復(fù)位技術(shù)有時很難獲得良好的復(fù)位對軟組織損傷精確的評估臨床上間接復(fù)位技術(shù)有時很難獲得良好的復(fù)牽引手術(shù)床股骨牽引外固定器超關(guān)節(jié)外固定器手法牽引牽引手術(shù)床間接復(fù)位器械外固定架點狀復(fù)位鉗間接復(fù)位器械外固定架點狀復(fù)位鉗股骨牽開器推拉螺釘股骨牽開器推拉螺釘防滑鋼板防滑鋼板骨折復(fù)位技術(shù)課件髁鋼板髁鋼板間接復(fù)位的其他技術(shù)

撬撥技術(shù)

利用帶羅紋的克氏針或Schanz螺釘撬撥骨塊復(fù)位，主要應(yīng)用在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。

Kapandji技術(shù)常用于橈骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位，利用克氏針經(jīng)骨折線穿過遠(yuǎn)端骨折塊，可以類似Hohmann技術(shù)對骨折部位完成牽開和旋轉(zhuǎn)操作。固定則可以通過克氏針雙皮質(zhì)固定完成。

間接復(fù)位的其他技術(shù)撬撥技術(shù)F形復(fù)位器適用于長骨骨折的復(fù)位F形復(fù)位器適用于長骨骨折的復(fù)位生物復(fù)位-本技術(shù)與概念應(yīng)貫穿于任何類型骨折的復(fù)位與固定過程。在復(fù)位、固定的同時盡可能減少對血運的影響.在直接和間接復(fù)位技術(shù)之間取得平衡。多數(shù)情況下?lián)伍_裝置-恢復(fù)長度及軸向?qū)ξ?/p>

點狀復(fù)位鉗/克氏針，牙科復(fù)位鉗等-直接精細(xì)復(fù)位

直接復(fù)位技術(shù)與間接復(fù)位技術(shù)相結(jié)合-關(guān)節(jié)內(nèi)骨折合并干骺端/骨干骨折生物復(fù)位-本技術(shù)與概念應(yīng)貫穿于任何類型骨折的復(fù)位與固定過直接與間接復(fù)位均有各自優(yōu)缺點，應(yīng)正確掌握指征復(fù)位要求輕柔、無創(chuàng)，盡可能采用微創(chuàng)的生物學(xué)復(fù)位骨折復(fù)位需要周密計劃，按步驟進(jìn)行（包括器械應(yīng)用及復(fù)位手法等）直接復(fù)位與間接復(fù)位需要互相結(jié)合，靈活運用小結(jié)直接與間接復(fù)位均有各自優(yōu)缺點，應(yīng)正確掌握指征小結(jié)感謝觀看感謝觀看骨折復(fù)位技術(shù)此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。骨折復(fù)位技術(shù)此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將開始啦！請將手機調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！開始啦！請將手機調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！概要概念復(fù)位要求復(fù)位技術(shù)-直接/間接適應(yīng)癥優(yōu)點缺點復(fù)位技巧/器械

效果評估是獲得絕對穩(wěn)定的最好內(nèi)固定物之一概要概念是獲得絕對穩(wěn)定的最好內(nèi)固定物之一概念解剖復(fù)位:

恢復(fù)骨折塊的原有位置

功能復(fù)位:

非解剖復(fù)位，但骨折愈合后仍能恢復(fù)正常功能“物歸原位”骨折塊準(zhǔn)確對位概念解剖復(fù)位:恢復(fù)骨折塊的原有位置“物歸原位”骨干和干骺端：盡可能精確恢復(fù)骨的長度，糾正軸向和旋轉(zhuǎn)移位。關(guān)節(jié)內(nèi)：需解剖復(fù)位，抬高被壓縮之關(guān)節(jié)面,糾正移位。盡可能保護骨折端及周圍軟組織血運。盡可能保護血管、神經(jīng)、肌腱等免受損傷.復(fù)位要求經(jīng)驗、術(shù)前周密計劃、靈活運用各種技術(shù)骨干和干骺端：盡可能精確恢復(fù)骨的長度，糾正軸向和旋轉(zhuǎn)移位。骨干骨折的復(fù)位—恢復(fù)肢體長度、力線及糾正旋轉(zhuǎn)畸形骨干骨折的復(fù)位—恢復(fù)肢體長度、力線及糾正旋轉(zhuǎn)畸形關(guān)節(jié)內(nèi)骨折必須解剖復(fù)位解剖復(fù)位有利于軟骨的愈合及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)功能復(fù)位與解剖復(fù)位是同一概念關(guān)節(jié)內(nèi)骨折必須解剖復(fù)位骨折復(fù)位的兩大基本技術(shù)

直接與間接復(fù)位骨折復(fù)位的兩大基本技術(shù)

直接與間接復(fù)位直接復(fù)位骨折部位通過手術(shù)暴露,或者骨折本身已經(jīng)外露利用手術(shù)器械（最好不用手）抓持骨塊直視下手法直接復(fù)位在骨折鄰近區(qū)域利用器械夾持和杠桿作用等完成復(fù)位

直接復(fù)位骨折部位通過手術(shù)暴露,或者骨折本身已經(jīng)外露

簡單的骨干骨折直接復(fù)位技術(shù)直接有效，容易控制較復(fù)雜的骨干骨折追求直接復(fù)位可能誤導(dǎo)骨科醫(yī)師無需廣泛暴露骨折部位及復(fù)位、固定每個骨塊直接復(fù)位簡單的骨干骨折直接復(fù)位直接復(fù)位指征:

“需要直視”-需要精確解剖重建需要通過堅強固定獲得絕對穩(wěn)定-關(guān)節(jié)內(nèi)骨折-簡單的干骺端骨折-難復(fù)性骨折-截骨矯形術(shù),骨折不愈合缺點:

-過多的骨折顯露 -過多的骨膜剝離直接復(fù)位指征: “需要直視”-需要精確解剖重建缺標(biāo)準(zhǔn)復(fù)位鉗優(yōu)點:對骨折塊直接夾持缺點:有可能在骨塊表面產(chǎn)生滑動，進(jìn)一步損傷骨膜直接復(fù)位器械標(biāo)準(zhǔn)復(fù)位鉗優(yōu)點:對骨折塊直接夾持直接復(fù)位器械點狀復(fù)位鉗對骨膜的損傷更小點狀復(fù)位鉗對骨膜的損傷更小短斜形骨干骨折的復(fù)位技術(shù)短斜形骨干骨折的復(fù)位技術(shù)優(yōu)點:多平面復(fù)位，并可以使斷端壓縮靠攏缺點:暴露廣泛，螺釘可能拔出法臘布夫鉗骨盆復(fù)位鉗優(yōu)點:多平面復(fù)位，并可以使斷端壓縮靠攏法臘布夫鉗骨盆復(fù)Hohmann

牽開器皮質(zhì)骨松質(zhì)骨Hohmann牽開器皮質(zhì)骨松質(zhì)骨臨時捆綁在骨干骨折，對于多個骨塊（尤其是蝶形骨塊），可利用捆綁帶臨時固定。缺點:在應(yīng)用過程中可能損傷骨的血運，只需一道即可。臨時捆綁在骨干骨折，對于多個骨塊（尤其是蝶形骨塊），可利用捆關(guān)節(jié)內(nèi)骨折必須解剖復(fù)位,需要完全暴露關(guān)節(jié)，包括象尺神經(jīng)這樣的重要結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折必須解剖復(fù)位,需要完全暴露關(guān)節(jié)，骨折線并不直接顯露和看見，骨折區(qū)域保持軟組織覆蓋.

利用器械或內(nèi)植物在遠(yuǎn)離骨折的部位通過小切口微創(chuàng)技術(shù)獲得復(fù)位.

某些內(nèi)植物如髓內(nèi)釘?shù)?，在幫助?fù)位的同時和可以有效完成固定.間接復(fù)位骨折線并不直接顯露和看見，骨折區(qū)域保持軟組織覆蓋.間接復(fù)位從生物學(xué)角度對因骨折受損傷的組織產(chǎn)生較小的手術(shù)創(chuàng)傷復(fù)位器械作用在遠(yuǎn)離骨折部位的區(qū)域，不會干擾骨折區(qū)域的血運.間接復(fù)位優(yōu)點從生物學(xué)角度間接復(fù)位優(yōu)點對軟組織損傷精確的評估正確了解骨折分型詳細(xì)制定術(shù)前計劃復(fù)位過程中技術(shù)要求高需要術(shù)中透視設(shè)備臨床上間接復(fù)位技術(shù)有時很難獲得良好的復(fù)位對軟組織損傷精確的評估臨床上間接復(fù)位技術(shù)有時很難獲得良好的復(fù)牽引手術(shù)床股骨牽引外固定器超關(guān)節(jié)外固定器手法牽引牽引手術(shù)床間接復(fù)位器械外固定架點狀復(fù)位鉗間接復(fù)位器械外固定架點狀復(fù)位鉗股骨牽開器推拉螺釘股骨牽開器推拉螺釘防滑鋼板防滑鋼板骨折復(fù)位技術(shù)課件髁鋼板髁鋼板間接復(fù)位的其他技術(shù)

撬撥技術(shù)

利用帶羅紋的克氏針或Schanz螺釘撬撥骨塊復(fù)位，主要應(yīng)用在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。

Kapandji技術(shù)常用于橈骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位，利用克氏針經(jīng)骨折線穿過遠(yuǎn)端骨折塊，可以類似Hohmann技術(shù)對骨折部位完成牽開和旋轉(zhuǎn)操作。固定則可以通過克氏針雙皮質(zhì)固定完成。

間接復(fù)位的其他技術(shù)撬撥技術(shù)F形復(fù)位器適用于長骨骨折的復(fù)位F形復(fù)位器適用于長骨骨折的復(fù)位生物復(fù)位-本技術(shù)與概念應(yīng)貫穿于任何類型骨折的復(fù)位與固定過程。在復(fù)位、固定的同時盡可能減少對血運的影響.在直接和間接復(fù)位技術(shù)之間取得平衡。多數(shù)情況下?lián)伍_裝置-恢復(fù)長度及軸向