急診科院感防稿-課件

急診科醫(yī)院感染預防與控制

急診科醫(yī)院感染預防與控制內(nèi)容《醫(yī)院感染管理辦法》中急診科醫(yī)院感染預防與控制要求急診科傳染病報告管理與消毒隔離制度急診科重癥監(jiān)護室管理標準操作規(guī)范內(nèi)容《醫(yī)院感染管理辦法》中急診科醫(yī)院感染預防與控急診科工作環(huán)境特點人員密集、病人流動性大、年齡跨度大、開診時間長、病種廣泛復雜、急診室和監(jiān)護室的危重病人多、介入性操作相對多,病人易感性高等。急診科自身的特殊性更突出了預防和控制醫(yī)院感染的重要性.急診科工作環(huán)境特點人員密集、病人流動性大、年齡跨度大、開診時院感管理存在問題醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行不嚴醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不高建筑布局、流程不符合衛(wèi)生學要求預檢分診制度落實不夠侵襲性醫(yī)療器械使用日益廣泛抗菌藥物使用不合理醫(yī)療廢物管理不規(guī)范院感管理存在問題醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行不嚴衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

為指導和加強醫(yī)療機構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進急診醫(yī)學的發(fā)展，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，我部組織有關(guān)單位和專家制定了《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》（以下簡稱《指南》），現(xiàn)印發(fā)給你們。具備條件的醫(yī)院要按照《指南》要求，加強對急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急診醫(yī)療水平。目前條件尚不能達到《指南》要求的醫(yī)療機構(gòu)，要加強對急診科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，嚴格管理，逐步建立規(guī)范化的急診科。

二〇〇九年五月二十五日衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》的通知各省、自第二十九條急診科應當遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進行隔離。

第二十九條急診科應當遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法醫(yī)院感染

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染、包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染、包括在住院期間發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)

指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生急診科各項監(jiān)測指標統(tǒng)計指標要求（包括相關(guān)指標）1.急癥危重病人搶救成功率≥80％2.病房危重病人搶救成功率≥84％3.麻醉死亡率≤0.02％4.甲級病案率≥90％（無丙級病案），缺麻醉記錄和術(shù)前、術(shù)后訪視屬丙級病案。5.醫(yī)院感染率：二級醫(yī)療機構(gòu)≤8％，三級醫(yī)療機構(gòu)≤10％6.萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95％（三級醫(yī)療機構(gòu)），二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥80％7.完成指令性任務100％8.急救物品完好率100％9.成份輸血使用率：二級醫(yī)療機構(gòu)≥7O％，三級醫(yī)療機構(gòu)≥90％10.醫(yī)療責任事故發(fā)生次數(shù)0。急診科各項監(jiān)測指標統(tǒng)計指標要求（包括相關(guān)指標）10三級醫(yī)院感染標準是什么

法定傳染病報告率100%（漏報率≤2％）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%

醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率≥96%10三級醫(yī)院感染標準是什么法定傳染病報告率100%（一、布局合理流程符合衛(wèi)生學要求（1）急診科應設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室(設(shè)隔離觀察室或觀察床），三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應當設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護室。支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。

醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。一、布局合理流程符合衛(wèi)生學要求（1）急診科應設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持一、布局合理流程符合衛(wèi)生學要求（2）急診科應當有醒目的路標和標識，以方便和引導患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標識應當清楚明顯。在醫(yī)院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應當有搶救患者優(yōu)先的措施。

一、布局合理流程符合衛(wèi)生學要求（2）急診科應當有醒目的路標一、布局合理流程符合衛(wèi)生學要求（3）急診科應當明亮，通風良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應當符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應當根據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。

一、布局合理流程符合衛(wèi)生學要求（3）急診科應當明亮，通風良二、建立健全醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染監(jiān)控小組，明確責任，認真履行職責急診科主任作為第一責任人，職責：1、全面負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，2、制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實施；3、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，24h內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)時，及時報告醫(yī)院感染管理部門，并積極協(xié)助調(diào)查，采取控制措施；5、監(jiān)督指導本科室醫(yī)務人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范和消毒隔離制度以及抗菌藥物的合理應用情況；6、組織本科室進行醫(yī)院感染預防控制知識培訓，負責本科室醫(yī)務人員的職業(yè)防護和醫(yī)療廢物的管理工作等。二、建立健全醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染監(jiān)控小組，明確責任，認真醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)圖醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)圖三、制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度制度是管理的基礎(chǔ)與保證，醫(yī)院感染管理工作更是如此。遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合急診科的工作實際情況，制訂相應的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責，消毒隔離制度等，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的醫(yī)院感染防控的各項制度包括：醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度；醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件的監(jiān)測、報告、調(diào)查與控制制度；一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度；醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度，手衛(wèi)生制度；無菌操作技術(shù)規(guī)范，抗菌藥物合理應用管理制度；醫(yī)療廢物的管理制度；嚴格實行預檢分診制度。在重大搶救時，特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時報告醫(yī)院感染管理部門，啟動相應的醫(yī)院感染處置預案，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務人員的安全。三、制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度制度是管理的基礎(chǔ)與保證，醫(yī)急診科院感防稿-課件急診科院感防稿-課件急診科院感防稿-課件急診科院感防稿-課件急診科院感防稿-課件四、加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染的防控水平由于現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，各種新的急救儀器的廣泛使用，使得急診醫(yī)學面臨的醫(yī)院感染防控較一般病房更為復雜、艱巨，加之急診醫(yī)學的特性，很多情況不容仔細準備，更增加了患者感染的風險，因此必須通過培訓，使我們廣大的急診工作者時刻牢記在診療的同時，應注意醫(yī)院感染的防控。四、加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染的防控水平由于現(xiàn)代醫(yī)學五、嚴格無菌觀念，做好消毒工作急診科應當建立健全消毒制度，開展消毒知識與技術(shù)的培訓，使醫(yī)務人員掌握消毒與滅菌的基本知識。同時嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定，使用合格的消毒與滅菌物品，并定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測。五、嚴格無菌觀念，做好消毒工作急診科應當建立健全消毒制度，開急診科院感防稿-課件六、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施，而手衛(wèi)生工作對急診科尤為重要，因此應定期對急診科工作人員開展手衛(wèi)生知識培訓，掌握必要的、手衛(wèi)生知識、正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒達到規(guī)定的要求。同時應按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，為急診科配備非手觸式水龍頭開關(guān)的洗手池，充足的速干手消毒劑、干手巾紙等手衛(wèi)生設(shè)施，為提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性提供必要條件，使醫(yī)務人員嚴格按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認真洗手或者手消毒。六、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生是第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法急診科院感防稿-課件急診科院感防稿-課件2929急診科院感防稿-課件七、合理應用抗菌藥物，避免和減少細菌耐藥性的產(chǎn)生（1）用抗菌藥物、降低細菌耐藥性的目的。急診科應根據(jù)自身的特點，包括本院、本地區(qū)急診科收治病人常見感染、常見病原體及其對抗菌藥物的敏感性，結(jié)合衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》精神，制訂適合本院急診科特性的臨床抗菌藥物應用制度，并根據(jù)病原體的變遷和抗菌藥物敏感性的變化，適時進行修改與調(diào)整。達到合理使用。七、合理應用抗菌藥物，避免和減少細菌耐藥性的產(chǎn)生（1）用抗菌七、合理應用抗菌藥物，避免和減少細菌耐藥性的產(chǎn)生（2）同時應高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染預防與控制工作，因急診科的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）多重耐藥的鮑曼不動桿菌等聚集的場所，應針對多重耐藥菌的醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié)，制定并落實多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌傳播，同時加強耐藥菌的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌患者和定植患者，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作，保障醫(yī)療安全。七、合理應用抗菌藥物，避免和減少細菌耐藥性的產(chǎn)生（2）同時應衛(wèi)生部辦公廳

《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）》

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕5號

多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）主要指一種微生物對三類（氨基糖甙類、紅霉素、β-內(nèi)酰胺酶）或三類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌。常見MDRO：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌衛(wèi)生部辦公廳

《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）34多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施1、必須進行接觸隔離，在床牌和病歷卡上標貼接觸隔離警示標識，以提醒醫(yī)務人員及家屬。2、患者進行單間隔離（如：MRSA、VRE），隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，掛上隔離警示標識，相同感染病原體者可住同一間。當感染病人較多時，應對未感染者實行保護性隔離。3、醫(yī)務人員盡量減少與感染者或攜帶者的接觸。最好每班診療病人過程中有固定的醫(yī)生和護士，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。34多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施1、必須進行接觸隔離，在床牌和35隔離標識藍色——接觸傳播粉色——飛沫傳播黃色——空氣傳播

35隔離標識36

多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施4、進入病人房間的人員必須戴手套，在診療、護理過程中，如果將與病人或其環(huán)境（包括：家居、床欄桿等）有大面積接觸，或病人有大便失禁的情況，工作人員要加穿隔離衣。當可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如：吸痰或霧化治療等）時，醫(yī)務人員還應當戴上標準外科口罩和防護眼睛。操作結(jié)束后，離開病房前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。脫去手套后必須進行手清潔和手消毒。36多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施4、進入病人房間的人員必37多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施5、在隔離房間門口放置一警示牌，防止無關(guān)人員進入，提醒進入者應注意預防隔離并在出病室前做好手衛(wèi)生。手衛(wèi)生是接觸傳播最重要的環(huán)節(jié)，接觸患者必須戴手套，操作完成后要及時脫去手套，并按照“六步”洗手法洗手或快速手消毒。6、對于非急診用儀器（如：血壓計、聽診器、輸液架等）不能共用。其它不能專人專用的物品（如：輪椅、擔架）每次使用后必須用1000mg/L含氯消毒劑清洗消毒。7、進行床旁診斷（如：拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭。37多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施5、在隔離房間門口放置一警示牌38

多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施8、如病人需要離開隔離室進行診斷、治療，應先電話通知該診療單位，以便他們做好準備，防止感染的擴散。將病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收科室說明對該病人應采取的預防措施。接收科室的器械設(shè)備在病人使用或污染后用1000mg/L含氯消毒劑進行消毒。9、嚴格控制探視以及加強陪護人員的管理，陪護人員出入病房必須戴口罩、帽子、穿隔離衣。38多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施8、如病人需要離開隔39

多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施10、病人附近的環(huán)境和醫(yī)療器械必須每天清潔消毒，并指導清潔工用含氯消毒劑每天清潔消毒，隔離房間的拖布、抹布應固定，使用后必須消毒處理。11、感染者或攜帶者應隔離至少連續(xù)2個標本（每次間隔＞24小時）培養(yǎng)均為陰性后，方可解除隔離。12、病人出院后房間所用物品（包括電話、門把手等）進行徹底終末消毒。必要時做環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測。39多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施10、病人附近的環(huán)境和醫(yī)八、樹立標準預防理念積極采取有效隔離措施醫(yī)務人員不僅長期地、大量地頻繁地接觸各種病原微生物，而且還頻繁地接觸各種化學藥品及使用各種銳器增加了患感染性疾病的風險。根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)制定職業(yè)衛(wèi)生防護制度并認真落；提高合格和充足的防護用品，定期進行培訓掌握醫(yī)院感染“標準預防”的基本原則和具體措施，必要是采取適當?shù)念~外預防措施。確保急診科醫(yī)務人員職業(yè)安全。八、樹立標準預防理念積極采取有效隔離措施醫(yī)務人員不僅長期地、

醫(yī)護人員工作環(huán)境消毒劑化學制劑傳染病針刺傷設(shè)施配置醫(yī)療廢棄物預防職業(yè)傷害與安全防護其它醫(yī)護人員工作環(huán)境消毒劑化學制劑傳染病針刺傷設(shè)施配置醫(yī)

醫(yī)務人員職業(yè)自我防護急診科院感防稿-課件職業(yè)接觸（即職業(yè)暴露）

指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)；或通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的狀態(tài)。職業(yè)接觸（即職業(yè)暴露）普遍預防

是控制血源性病原體傳播的策略之一，其理念就是將所有來源于人體血液或體液的物質(zhì)都視作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原體而加以防護。普遍預防標準預防

概念一根據(jù)普遍預防原則，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所采取的一整套預防控制血源性病原體職業(yè)接觸的程序和措施。（來源《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》2009年3月2日）標準預防

概念一標準預防概念二針對醫(yī)院所有患者，醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。（來源《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》2009、12、01）標準預防概念二針對醫(yī)院所有患者，醫(yī)務人員采取的一組預防感染措標準預防的三個基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。特別是在2003年預防SARS的傳播中發(fā)揮了決定性的不可替代的作用

正確的使用標準預防不僅保護了病人更保護了我們醫(yī)護人員自己。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是

“手衛(wèi)生”。標準預防的三個基本概念48洗手手套口罩眼罩圍裙儀器用品環(huán)境清潔床單衣物避免利器傷標準預防措施48洗手標準預防措施急診科院感防稿-課件急診科院感防稿-課件急診科院感防稿-課件眼罩與面罩眼罩與面罩《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009年12月01日1.手衛(wèi)生

為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.洗手

醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3.衛(wèi)生手消毒

醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4.外科手消毒

外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。5.手消毒效果應達到如下相應要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2。《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009年12月01日1.手衛(wèi)生

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法——

洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法——良好的洗手習慣不但保護病人，而且保護你自己良好的洗手習慣不但保護病人，

口罩正確佩戴方法急診科院感防稿-課件１.將口罩戴上，金屬軟條應該向上。２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

你會正確佩戴口罩嗎？１.將口罩戴上，金屬軟條應該２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。４．完成時，口N95口罩佩戴方法１．按面型選擇普通/細碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。

２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。N95口罩佩戴方法１．按面型選擇普通/細碼型N95口罩佩戴方法３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬軟條。

４．檢查妥當

正確檢查：以雙手輕按口罩，然后刻意呼吸，空氣應該不會從口罩邊緣泄漏。

負壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央會稍凹陷。N95口罩佩戴方法３．將雙手的食指及中指由中央頂急診科院感防稿-課件

佩戴口罩的注意事項佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝上說明佩戴方法，應依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡謶耆采w口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下，口罩應每天更換（每4小時？）當呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時，必須馬上更換口罩佩戴口罩的注意事項佩戴口罩前必須清潔雙手

2003——SARS風暴嚴防死守，共拒非典

2003——SARS風暴嚴防死守，共拒非典危害風險因素醫(yī)務人員職業(yè)接觸銳器損傷危害風險因素醫(yī)務人員職業(yè)接觸銳器損傷預防銳器傷的原則丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。預防銳器傷的原則將輸液導管與無針系統(tǒng)連接醫(yī)務人員避免意外事故方法整個過程中應從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞將輸液導管與無醫(yī)務人員避免意外事故方法整個過程中應從容不迫使禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟應用醫(yī)療廢物二次分揀68醫(yī)療廢物二次分揀68九、ICU醫(yī)院感染管理工作人員管理病人管理訪客管理建筑布局和相關(guān)設(shè)施的管理醫(yī)療操作流程管理物品管理環(huán)境管理抗菌藥物管理廢物與排泄物管理監(jiān)測與監(jiān)督九、ICU醫(yī)院感染管理工作人員管理謝謝聆聽謝謝聆聽

急診科醫(yī)院感染預防與控制

急診科醫(yī)院感染預防與控制內(nèi)容《醫(yī)院感染管理辦法》中急診科醫(yī)院感染預防與控制要求急診科傳染病報告管理與消毒隔離制度急診科重癥監(jiān)護室管理標準操作規(guī)范內(nèi)容《醫(yī)院感染管理辦法》中急診科醫(yī)院感染預防與控急診科工作環(huán)境特點人員密集、病人流動性大、年齡跨度大、開診時間長、病種廣泛復雜、急診室和監(jiān)護室的危重病人多、介入性操作相對多,病人易感性高等。急診科自身的特殊性更突出了預防和控制醫(yī)院感染的重要性.急診科工作環(huán)境特點人員密集、病人流動性大、年齡跨度大、開診時院感管理存在問題醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行不嚴醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不高建筑布局、流程不符合衛(wèi)生學要求預檢分診制度落實不夠侵襲性醫(yī)療器械使用日益廣泛抗菌藥物使用不合理醫(yī)療廢物管理不規(guī)范院感管理存在問題醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行不嚴衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

為指導和加強醫(yī)療機構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進急診醫(yī)學的發(fā)展，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，我部組織有關(guān)單位和專家制定了《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》（以下簡稱《指南》），現(xiàn)印發(fā)給你們。具備條件的醫(yī)院要按照《指南》要求，加強對急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急診醫(yī)療水平。目前條件尚不能達到《指南》要求的醫(yī)療機構(gòu)，要加強對急診科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，嚴格管理，逐步建立規(guī)范化的急診科。

二〇〇九年五月二十五日衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》的通知各省、自第二十九條急診科應當遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進行隔離。

第二十九條急診科應當遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法醫(yī)院感染

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染、包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染、包括在住院期間發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)

指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生急診科各項監(jiān)測指標統(tǒng)計指標要求（包括相關(guān)指標）1.急癥危重病人搶救成功率≥80％2.病房危重病人搶救成功率≥84％3.麻醉死亡率≤0.02％4.甲級病案率≥90％（無丙級病案），缺麻醉記錄和術(shù)前、術(shù)后訪視屬丙級病案。5.醫(yī)院感染率：二級醫(yī)療機構(gòu)≤8％，三級醫(yī)療機構(gòu)≤10％6.萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95％（三級醫(yī)療機構(gòu)），二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥80％7.完成指令性任務100％8.急救物品完好率100％9.成份輸血使用率：二級醫(yī)療機構(gòu)≥7O％，三級醫(yī)療機構(gòu)≥90％10.醫(yī)療責任事故發(fā)生次數(shù)0。急診科各項監(jiān)測指標統(tǒng)計指標要求（包括相關(guān)指標）80三級醫(yī)院感染標準是什么

法定傳染病報告率100%（漏報率≤2％）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%

醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率≥96%10三級醫(yī)院感染標準是什么法定傳染病報告率100%（一、布局合理流程符合衛(wèi)生學要求（1）急診科應設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室(設(shè)隔離觀察室或觀察床），三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應當設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護室。支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。

醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。一、布局合理流程符合衛(wèi)生學要求（1）急診科應設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持一、布局合理流程符合衛(wèi)生學要求（2）急診科應當有醒目的路標和標識，以方便和引導患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標識應當清楚明顯。在醫(yī)院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應當有搶救患者優(yōu)先的措施。

一、布局合理流程符合衛(wèi)生學要求（2）急診科應當有醒目的路標一、布局合理流程符合衛(wèi)生學要求（3）急診科應當明亮，通風良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應當符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應當根據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。

一、布局合理流程符合衛(wèi)生學要求（3）急診科應當明亮，通風良二、建立健全醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染監(jiān)控小組，明確責任，認真履行職責急診科主任作為第一責任人，職責：1、全面負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，2、制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實施；3、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，24h內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)時，及時報告醫(yī)院感染管理部門，并積極協(xié)助調(diào)查，采取控制措施；5、監(jiān)督指導本科室醫(yī)務人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范和消毒隔離制度以及抗菌藥物的合理應用情況；6、組織本科室進行醫(yī)院感染預防控制知識培訓，負責本科室醫(yī)務人員的職業(yè)防護和醫(yī)療廢物的管理工作等。二、建立健全醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染監(jiān)控小組，明確責任，認真醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)圖醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)圖三、制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度制度是管理的基礎(chǔ)與保證，醫(yī)院感染管理工作更是如此。遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合急診科的工作實際情況，制訂相應的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責，消毒隔離制度等，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的醫(yī)院感染防控的各項制度包括：醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度；醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件的監(jiān)測、報告、調(diào)查與控制制度；一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度；醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度，手衛(wèi)生制度；無菌操作技術(shù)規(guī)范，抗菌藥物合理應用管理制度；醫(yī)療廢物的管理制度；嚴格實行預檢分診制度。在重大搶救時，特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時報告醫(yī)院感染管理部門，啟動相應的醫(yī)院感染處置預案，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務人員的安全。三、制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度制度是管理的基礎(chǔ)與保證，醫(yī)急診科院感防稿-課件急診科院感防稿-課件急診科院感防稿-課件急診科院感防稿-課件急診科院感防稿-課件四、加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染的防控水平由于現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，各種新的急救儀器的廣泛使用，使得急診醫(yī)學面臨的醫(yī)院感染防控較一般病房更為復雜、艱巨，加之急診醫(yī)學的特性，很多情況不容仔細準備，更增加了患者感染的風險，因此必須通過培訓，使我們廣大的急診工作者時刻牢記在診療的同時，應注意醫(yī)院感染的防控。四、加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染的防控水平由于現(xiàn)代醫(yī)學五、嚴格無菌觀念，做好消毒工作急診科應當建立健全消毒制度，開展消毒知識與技術(shù)的培訓，使醫(yī)務人員掌握消毒與滅菌的基本知識。同時嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定，使用合格的消毒與滅菌物品，并定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測。五、嚴格無菌觀念，做好消毒工作急診科應當建立健全消毒制度，開急診科院感防稿-課件六、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施，而手衛(wèi)生工作對急診科尤為重要，因此應定期對急診科工作人員開展手衛(wèi)生知識培訓，掌握必要的、手衛(wèi)生知識、正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒達到規(guī)定的要求。同時應按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，為急診科配備非手觸式水龍頭開關(guān)的洗手池，充足的速干手消毒劑、干手巾紙等手衛(wèi)生設(shè)施，為提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性提供必要條件，使醫(yī)務人員嚴格按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認真洗手或者手消毒。六、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生是第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法急診科院感防稿-課件急診科院感防稿-課件9929急診科院感防稿-課件七、合理應用抗菌藥物，避免和減少細菌耐藥性的產(chǎn)生（1）用抗菌藥物、降低細菌耐藥性的目的。急診科應根據(jù)自身的特點，包括本院、本地區(qū)急診科收治病人常見感染、常見病原體及其對抗菌藥物的敏感性，結(jié)合衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》精神，制訂適合本院急診科特性的臨床抗菌藥物應用制度，并根據(jù)病原體的變遷和抗菌藥物敏感性的變化，適時進行修改與調(diào)整。達到合理使用。七、合理應用抗菌藥物，避免和減少細菌耐藥性的產(chǎn)生（1）用抗菌七、合理應用抗菌藥物，避免和減少細菌耐藥性的產(chǎn)生（2）同時應高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染預防與控制工作，因急診科的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）多重耐藥的鮑曼不動桿菌等聚集的場所，應針對多重耐藥菌的醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié)，制定并落實多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌傳播，同時加強耐藥菌的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌患者和定植患者，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作，保障醫(yī)療安全。七、合理應用抗菌藥物，避免和減少細菌耐藥性的產(chǎn)生（2）同時應衛(wèi)生部辦公廳

《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）》

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕5號

多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）主要指一種微生物對三類（氨基糖甙類、紅霉素、β-內(nèi)酰胺酶）或三類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌。常見MDRO：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌衛(wèi)生部辦公廳

《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）104多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施1、必須進行接觸隔離，在床牌和病歷卡上標貼接觸隔離警示標識，以提醒醫(yī)務人員及家屬。2、患者進行單間隔離（如：MRSA、VRE），隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，掛上隔離警示標識，相同感染病原體者可住同一間。當感染病人較多時，應對未感染者實行保護性隔離。3、醫(yī)務人員盡量減少與感染者或攜帶者的接觸。最好每班診療病人過程中有固定的醫(yī)生和護士，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。34多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施1、必須進行接觸隔離，在床牌和105隔離標識藍色——接觸傳播粉色——飛沫傳播黃色——空氣傳播

35隔離標識106

多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施4、進入病人房間的人員必須戴手套，在診療、護理過程中，如果將與病人或其環(huán)境（包括：家居、床欄桿等）有大面積接觸，或病人有大便失禁的情況，工作人員要加穿隔離衣。當可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如：吸痰或霧化治療等）時，醫(yī)務人員還應當戴上標準外科口罩和防護眼睛。操作結(jié)束后，離開病房前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。脫去手套后必須進行手清潔和手消毒。36多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施4、進入病人房間的人員必107多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施5、在隔離房間門口放置一警示牌，防止無關(guān)人員進入，提醒進入者應注意預防隔離并在出病室前做好手衛(wèi)生。手衛(wèi)生是接觸傳播最重要的環(huán)節(jié)，接觸患者必須戴手套，操作完成后要及時脫去手套，并按照“六步”洗手法洗手或快速手消毒。6、對于非急診用儀器（如：血壓計、聽診器、輸液架等）不能共用。其它不能專人專用的物品（如：輪椅、擔架）每次使用后必須用1000mg/L含氯消毒劑清洗消毒。7、進行床旁診斷（如：拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭。37多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施5、在隔離房間門口放置一警示牌108

多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施8、如病人需要離開隔離室進行診斷、治療，應先電話通知該診療單位，以便他們做好準備，防止感染的擴散。將病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收科室說明對該病人應采取的預防措施。接收科室的器械設(shè)備在病人使用或污染后用1000mg/L含氯消毒劑進行消毒。9、嚴格控制探視以及加強陪護人員的管理，陪護人員出入病房必須戴口罩、帽子、穿隔離衣。38多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施8、如病人需要離開隔109

多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施10、病人附近的環(huán)境和醫(yī)療器械必須每天清潔消毒，并指導清潔工用含氯消毒劑每天清潔消毒，隔離房間的拖布、抹布應固定，使用后必須消毒處理。11、感染者或攜帶者應隔離至少連續(xù)2個標本（每次間隔＞24小時）培養(yǎng)均為陰性后，方可解除隔離。12、病人出院后房間所用物品（包括電話、門把手等）進行徹底終末消毒。必要時做環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測。39多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施10、病人附近的環(huán)境和醫(yī)八、樹立標準預防理念積極采取有效隔離措施醫(yī)務人員不僅長期地、大量地頻繁地接觸各種病原微生物，而且還頻繁地接觸各種化學藥品及使用各種銳器增加了患感染性疾病的風險。根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)制定職業(yè)衛(wèi)生防護制度并認真落；提高合格和充足的防護用品，定期進行培訓掌握醫(yī)院感染“標準預防”的基本原則和具體措施，必要是采取適當?shù)念~外預防措施。確保急診科醫(yī)務人員職業(yè)安全。八、樹立標準預防理念積極采取有效隔離措施醫(yī)務人員不僅長期地、

醫(yī)護人員工作環(huán)境消毒劑化學制劑傳染病針刺傷設(shè)施配置醫(yī)療廢棄物預防職業(yè)傷害與安全防護其它醫(yī)護人員工作環(huán)境消毒劑化學制劑傳染病針刺傷設(shè)施配置醫(yī)

醫(yī)務人員職業(yè)自我防護急診科院感防稿-課件職業(yè)接觸（即職業(yè)暴露）

指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)；或通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的狀態(tài)。職業(yè)接觸（即職業(yè)暴露）普遍預防

是控制血源性病原體傳播的策略之一，其理念就是將所有來源于人體血液或體液的物質(zhì)都視作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原體而加以防護。普遍預防標準預防

概念一根據(jù)普遍預防原則，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所采取的一整套預防控制血源性病原體職業(yè)接觸的程序和措施。（來源《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》2009年3月2日）標準預防

概念一標準預防概念二針對醫(yī)院所有患者，醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。（來源《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》2009、12、01）標準預防概念二針對醫(yī)院所有患者，醫(yī)務人員采取的一組預防感染措標準預防的三個基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。特別是在2003年預防SARS的傳播中發(fā)揮了決定性的不可替代的作用

正確的使用標準預防不僅保護了病人更保護了我們醫(yī)護人員自己。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是

“手衛(wèi)生”。標準預防的三個基本概念118洗手手套口罩眼罩圍裙儀器用品環(huán)境清潔床單衣物避免利器傷標準預防措施48洗手標準預防措施急診科院感防稿-課件急診科院感防稿-課件急診科院感防稿-課件眼罩與面罩眼罩與面罩《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009年12月01日1.手衛(wèi)生

為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.洗手