皮內(nèi)注射法課件

實(shí)訓(xùn)

各種皮試液的配制

皮內(nèi)注射實(shí)訓(xùn)各種皮試液的配制皮內(nèi)注射【任務(wù)描述】

李玉琴，女，20歲，因咽痛3天來(lái)院就診，查體：T：38.5℃，咽充血，雙側(cè)扁桃體腫大，診斷為化膿性扁桃體炎，醫(yī)囑：青霉素皮試（），請(qǐng)你正確執(zhí)行醫(yī)囑！正確配制青霉素皮試液皮內(nèi)注射【任務(wù)描述】李玉琴，女，20歲，因咽痛3天來(lái)院就【任務(wù)要求】能根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確配制皮試液，正確實(shí)施皮內(nèi)注射及判斷皮試結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)并采取有效措施?！救蝿?wù)要求】能根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確配制皮試液，正確實(shí)施皮內(nèi)注射及【學(xué)習(xí)目標(biāo)】■能力目標(biāo)

1．能正確配制皮試液。2．能正確實(shí)施皮內(nèi)注射并判斷皮試結(jié)果?！鲋R(shí)目標(biāo)

1．說(shuō)出皮內(nèi)注射的目的及部位。

2．理解皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)?！鏊刭|(zhì)目標(biāo)具有敏銳的觀察能力，有較強(qiáng)的醫(yī)療安全意識(shí)?！緦W(xué)習(xí)目標(biāo)】■能力目標(biāo)各種皮試液的配制標(biāo)準(zhǔn)，你還記得

多少呢？？【知識(shí)回顧】各種皮試液的配制標(biāo)準(zhǔn)，你還記得【知識(shí)回顧】皮試液配制以含先鋒霉素500μg/ml的生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)先鋒霉素0.5g

+生理鹽水2ml250mg/ml上液0.2ml+生理鹽水至1ml50mg/ml上液0.1ml+生理鹽水至1ml上液0.1ml+生理鹽水至1ml5mg/ml500μg/ml皮試液配制先鋒霉素0.5g+生理鹽水2ml250mg/ml皮試液配制以每ml含鏈霉素2500u的生理鹽水為標(biāo)準(zhǔn)鏈霉素100萬(wàn)U

+生理鹽水3.5ml25萬(wàn)/ml上液0.1ml+生理鹽水至1ml2.5萬(wàn)/ml上液0.1ml+生理鹽水至1ml2500/ml皮試液配制鏈霉素100萬(wàn)U+生理鹽水3.5ml25萬(wàn)/ml皮試液配制每1ml含破傷風(fēng)抗毒素（TAT）150IU的生理鹽水為標(biāo)準(zhǔn)。取每ml含TAT1500IU藥液0.1ml+生理鹽水至1ml150IU/ml皮試液配制取每ml含TAT1500IU藥液0.1ml+生理鹽一、青霉素皮試液配制法

標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含青霉素200～500u/ml的生理鹽水溶液，皮內(nèi)試驗(yàn)的劑量標(biāo)準(zhǔn)為20～50u/0.1ml

以80萬(wàn)u青霉素一瓶，配制200u/ml為例，步驟如下：第一步：用5ml注射器抽4ml生理鹽水，溶解80萬(wàn)u青霉素粉劑1支＝1ml（20萬(wàn)u/ml）

第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理鹽水

＝1ml（2萬(wàn)u/ml）第三步：棄去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理鹽水

＝1ml（2000u/ml）第四步：棄去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理鹽水＝

1ml（200u/ml）

（0.25ml）（500u）【完成任務(wù)】一、青霉素皮試液配制法（0.25ml）（500u）【完成任務(wù)1231456皮內(nèi)注射法課件二、皮內(nèi)注射法皮內(nèi)注射法（intradermicinjection，ID）將少量藥液或生物制品注射于表皮和真皮之間的方法。二、皮內(nèi)注射法皮內(nèi)注射法（intradermicinje皮內(nèi)注射法1、目的2.預(yù)防接種。3.局部麻醉起始步驟。1.用于診斷性皮膚試驗(yàn)或藥物過(guò)敏試驗(yàn)。皮內(nèi)注射法1、目的2.預(yù)防接種。3.局部麻醉起始步驟。1.用皮內(nèi)注射法2、注射部位藥物過(guò)敏試驗(yàn)預(yù)防接種局部麻醉上臂三角肌下緣前臂掌側(cè)下內(nèi)側(cè)根據(jù)麻醉需要選擇相應(yīng)的部位皮內(nèi)注射法2、注射部位藥物過(guò)預(yù)防接種局部麻醉上臂三角肌下緣前皮內(nèi)注射法患者的病情、治療情況、用藥史、過(guò)敏史?；颊叩囊庾R(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)，對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)及合作程度?；颊咦⑸洳课坏钠つw狀況，根據(jù)注射目的選擇注射部位。3.評(píng)估皮內(nèi)注射法患者的病情、治療情況、用藥史、過(guò)患者的意識(shí)狀態(tài)、心皮內(nèi)注射法

4.用物

（1）注射盤(pán)內(nèi)備75%乙醇、0.5%碘伏、無(wú)菌紗布、無(wú)菌持物鑷及罐、棉簽、砂輪、污物杯、一次性注射器。

（2）無(wú)菌治療巾、治療盤(pán)、無(wú)菌持物鉗及罐。

（3）銳器盒、醫(yī)療及生活垃圾桶。（4）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)另備搶救盒（0.1%腎上腺素、地塞米松、一次性注射器）

皮內(nèi)注射法4.用物5、操作技巧一手繃緊穿刺點(diǎn)周?chē)つw，另一手執(zhí)注射器，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，待針尖斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器。另一手推注藥液約0.1ml。皮內(nèi)注射法5、操作技巧一手繃緊穿刺點(diǎn)周?chē)つw，另一手執(zhí)注射器，配制皮試液核對(duì)醫(yī)囑評(píng)估患者攜用物至床旁皮內(nèi)注射消毒皮膚選擇注射部位整理床單位處理用物洗手，取口罩記錄皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射法配制皮試液核對(duì)醫(yī)囑攜用物至床旁皮內(nèi)注射消毒皮膚選擇注射部位整皮內(nèi)注射法6、注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。（2）作皮試前，詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史，如患者對(duì)需要注射的藥物有過(guò)敏史，則不可作皮試，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。（3）凡初次用藥、停藥三天，及在應(yīng)用中更換批號(hào)均需重新做皮試。（4）嚴(yán)密觀察患者，首次注射后觀察30min，注意觀察局部和全身反應(yīng)，傾聽(tīng)患者主訴，做好急救準(zhǔn)備。皮內(nèi)注射法6、注意事項(xiàng)皮內(nèi)注射法（5）為患者做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前。要備好急救藥品，防止意外發(fā)生。（6）忌用碘酊消毒，以免影響對(duì)局部反應(yīng)的觀察。（7）進(jìn)針角度及注入藥量應(yīng)準(zhǔn)確，確保試驗(yàn)結(jié)果的觀察及判斷的準(zhǔn)確性。如對(duì)結(jié)果有懷疑,可在對(duì)側(cè)用0.9%生理鹽水0.1ml做對(duì)照實(shí)驗(yàn)。（8）按時(shí)觀察試驗(yàn)結(jié)果，作出判斷并記錄。結(jié)果為陽(yáng)性者，應(yīng)告知患者和家屬，不能再用該藥，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、注射卡上注明。

皮內(nèi)注射法（5）為患者做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前。要備好急救藥品，防止

分組練習(xí)分組練習(xí)【案例考核】

張麗，女，59歲，因間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個(gè)月而入院。診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，查體：T：37.4℃,P：94次/分，R：22次/分，BP：130/80mmHg。醫(yī)囑：鏈霉素皮試（）。請(qǐng)你為該患者配制皮試液及實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)?！景咐己恕繌堺?，女，59歲，因間斷咳嗽、咳痰5年，

小結(jié)學(xué)生操作中需注意的問(wèn)題1.頭孢菌素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素皮試液的配制2.皮內(nèi)注射的技巧3.皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)

【課后任務(wù)】1.以下列病例為基礎(chǔ)，書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。余灝，男，9個(gè)月，因急性肺炎住院治療，醫(yī)囑：0.9%氯化溶液100ml加先鋒霉素1g靜脈滴注。你如何為該患者配制皮試液并實(shí)施皮內(nèi)注射？2.自學(xué)拓展知識(shí)及技能。3.預(yù)習(xí)靜脈輸液?！菊n后任務(wù)】1.以下列病例為基礎(chǔ)，書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。謝謝！謝謝！實(shí)訓(xùn)

各種皮試液的配制

皮內(nèi)注射實(shí)訓(xùn)各種皮試液的配制皮內(nèi)注射【任務(wù)描述】

李玉琴，女，20歲，因咽痛3天來(lái)院就診，查體：T：38.5℃，咽充血，雙側(cè)扁桃體腫大，診斷為化膿性扁桃體炎，醫(yī)囑：青霉素皮試（），請(qǐng)你正確執(zhí)行醫(yī)囑！正確配制青霉素皮試液皮內(nèi)注射【任務(wù)描述】李玉琴，女，20歲，因咽痛3天來(lái)院就【任務(wù)要求】能根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確配制皮試液，正確實(shí)施皮內(nèi)注射及判斷皮試結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)并采取有效措施?！救蝿?wù)要求】能根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確配制皮試液，正確實(shí)施皮內(nèi)注射及【學(xué)習(xí)目標(biāo)】■能力目標(biāo)

1．能正確配制皮試液。2．能正確實(shí)施皮內(nèi)注射并判斷皮試結(jié)果?！鲋R(shí)目標(biāo)

1．說(shuō)出皮內(nèi)注射的目的及部位。

2．理解皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)?！鏊刭|(zhì)目標(biāo)具有敏銳的觀察能力，有較強(qiáng)的醫(yī)療安全意識(shí)?！緦W(xué)習(xí)目標(biāo)】■能力目標(biāo)各種皮試液的配制標(biāo)準(zhǔn)，你還記得

多少呢？？【知識(shí)回顧】各種皮試液的配制標(biāo)準(zhǔn)，你還記得【知識(shí)回顧】皮試液配制以含先鋒霉素500μg/ml的生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)先鋒霉素0.5g

+生理鹽水2ml250mg/ml上液0.2ml+生理鹽水至1ml50mg/ml上液0.1ml+生理鹽水至1ml上液0.1ml+生理鹽水至1ml5mg/ml500μg/ml皮試液配制先鋒霉素0.5g+生理鹽水2ml250mg/ml皮試液配制以每ml含鏈霉素2500u的生理鹽水為標(biāo)準(zhǔn)鏈霉素100萬(wàn)U

+生理鹽水3.5ml25萬(wàn)/ml上液0.1ml+生理鹽水至1ml2.5萬(wàn)/ml上液0.1ml+生理鹽水至1ml2500/ml皮試液配制鏈霉素100萬(wàn)U+生理鹽水3.5ml25萬(wàn)/ml皮試液配制每1ml含破傷風(fēng)抗毒素（TAT）150IU的生理鹽水為標(biāo)準(zhǔn)。取每ml含TAT1500IU藥液0.1ml+生理鹽水至1ml150IU/ml皮試液配制取每ml含TAT1500IU藥液0.1ml+生理鹽一、青霉素皮試液配制法

標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含青霉素200～500u/ml的生理鹽水溶液，皮內(nèi)試驗(yàn)的劑量標(biāo)準(zhǔn)為20～50u/0.1ml

以80萬(wàn)u青霉素一瓶，配制200u/ml為例，步驟如下：第一步：用5ml注射器抽4ml生理鹽水，溶解80萬(wàn)u青霉素粉劑1支＝1ml（20萬(wàn)u/ml）

第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理鹽水

＝1ml（2萬(wàn)u/ml）第三步：棄去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理鹽水

＝1ml（2000u/ml）第四步：棄去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理鹽水＝

1ml（200u/ml）

（0.25ml）（500u）【完成任務(wù)】一、青霉素皮試液配制法（0.25ml）（500u）【完成任務(wù)1231456皮內(nèi)注射法課件二、皮內(nèi)注射法皮內(nèi)注射法（intradermicinjection，ID）將少量藥液或生物制品注射于表皮和真皮之間的方法。二、皮內(nèi)注射法皮內(nèi)注射法（intradermicinje皮內(nèi)注射法1、目的2.預(yù)防接種。3.局部麻醉起始步驟。1.用于診斷性皮膚試驗(yàn)或藥物過(guò)敏試驗(yàn)。皮內(nèi)注射法1、目的2.預(yù)防接種。3.局部麻醉起始步驟。1.用皮內(nèi)注射法2、注射部位藥物過(guò)敏試驗(yàn)預(yù)防接種局部麻醉上臂三角肌下緣前臂掌側(cè)下內(nèi)側(cè)根據(jù)麻醉需要選擇相應(yīng)的部位皮內(nèi)注射法2、注射部位藥物過(guò)預(yù)防接種局部麻醉上臂三角肌下緣前皮內(nèi)注射法患者的病情、治療情況、用藥史、過(guò)敏史?；颊叩囊庾R(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)，對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)及合作程度。患者注射部位的皮膚狀況，根據(jù)注射目的選擇注射部位。3.評(píng)估皮內(nèi)注射法患者的病情、治療情況、用藥史、過(guò)患者的意識(shí)狀態(tài)、心皮內(nèi)注射法

4.用物

（1）注射盤(pán)內(nèi)備75%乙醇、0.5%碘伏、無(wú)菌紗布、無(wú)菌持物鑷及罐、棉簽、砂輪、污物杯、一次性注射器。

（2）無(wú)菌治療巾、治療盤(pán)、無(wú)菌持物鉗及罐。

（3）銳器盒、醫(yī)療及生活垃圾桶。（4）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)另備搶救盒（0.1%腎上腺素、地塞米松、一次性注射器）

皮內(nèi)注射法4.用物5、操作技巧一手繃緊穿刺點(diǎn)周?chē)つw，另一手執(zhí)注射器，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，待針尖斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器。另一手推注藥液約0.1ml。皮內(nèi)注射法5、操作技巧一手繃緊穿刺點(diǎn)周?chē)つw，另一手執(zhí)注射器，配制皮試液核對(duì)醫(yī)囑評(píng)估患者攜用物至床旁皮內(nèi)注射消毒皮膚選擇注射部位整理床單位處理用物洗手，取口罩記錄皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射法配制皮試液核對(duì)醫(yī)囑攜用物至床旁皮內(nèi)注射消毒皮膚選擇注射部位整皮內(nèi)注射法6、注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。（2）作皮試前，詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史，如患者對(duì)需要注射的藥物有過(guò)敏史，則不可作皮試，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。（3）凡初次用藥、停藥三天，及在應(yīng)用中更換批號(hào)均需重新做皮試。（4）嚴(yán)密觀察患者，首次注射后觀察30min，注意觀察局部和全身反應(yīng)，傾聽(tīng)患者主訴，做好急救準(zhǔn)備。皮內(nèi)注射法6、注意事項(xiàng)皮內(nèi)注射法（5）為患者做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前。要備好急救藥品，防止意外發(fā)生。（6）忌用碘酊消毒，以免影響對(duì)局部反應(yīng)的觀察。（7）進(jìn)針角度及注入藥量應(yīng)準(zhǔn)確，確保試驗(yàn)結(jié)果的觀察及判斷的準(zhǔn)確性。如對(duì)結(jié)果有懷疑,可在對(duì)側(cè)用0.9