神經(jīng)系統(tǒng)檢查賈皚課件

神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查?神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)神經(jīng)反射自主神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能檢查運(yùn)動(dòng)

隨意運(yùn)動(dòng)不隨意運(yùn)動(dòng)錐體束錐體外系小腦運(yùn)動(dòng)功能檢查---肌張力(muscletone)概念:靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度。檢查方法:觸摸肌肉硬度及伸屈其肢體時(shí)感知的阻力分型:肌張力增強(qiáng)

（1）痙攣性：折刀現(xiàn)象，錐體束（2）強(qiáng)直性：錐體外系損害肌張力降低:

見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)炎，前角灰質(zhì)炎和小腦病變等。運(yùn)動(dòng)功能檢查（三）：不自主運(yùn)動(dòng)震顫(tremor)

舞蹈樣運(yùn)動(dòng)(choreicmovement)

兒童腦風(fēng)濕性病變其他：手足徐動(dòng)，見(jiàn)于腦性癱瘓靜止性震顫：常伴肌張力增高，見(jiàn)于震顫麻痹。動(dòng)作性震顫：愈近目的物愈明顯，見(jiàn)于小腦疾患。老年性震顫:點(diǎn)頭、手抖，肌張力不高神經(jīng)反射檢查神經(jīng)反射由？完成反射弧組成感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器淺反射

⒈角膜反射（cornealreflex）⒉腹壁反射（abdominalwallreflex）⒊提睪反射（cremastericreflex）⒋跖反射(plantarreflex)

臨床意義直接與間接角膜反射皆消失→見(jiàn)于三叉神經(jīng)病變（傳入障礙）直接反射消失，間接反射存在，見(jiàn)于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓（傳出障礙）角膜反射完全消失：見(jiàn)于深昏迷病人臨床意義上部腹壁反射消失—病損定位于胸髓7～8節(jié)中部腹壁反射消失—病損定位于胸髓8～10節(jié)下部腹壁反射消失—病損定位于胸髓11～12節(jié)上、中、下腹壁反射消失—見(jiàn)于昏迷或急腹癥、肥胖、老年人，經(jīng)產(chǎn)婦一側(cè)腹壁反射消失見(jiàn)于同側(cè)錐體束病損提睪反射檢查方法臨床意義

雙側(cè)反射消失：腰髓1～２節(jié)病損一側(cè)反射減弱或消失:錐體束損害、老年人及局部病變跖反射檢查方法臨床意義

反應(yīng)中樞在骶髓1-2節(jié)深反射

⒈肱二頭肌反射（bicepsreflex）⒉肱三頭肌反射（tricepsreflex）⒊橈骨骨膜反射（brachioradialisreflex）⒋膝反射（kneereflex）⒌跟腱反射（achillesreflex）肱二頭肌反射檢查方法

肘部屈曲左手托肘拇指置肌腱扣拇指臨床意義

反射中樞在頸髓5-6節(jié)橈骨骨膜反射檢查方法前臂半旋左手托臂扣橈骨莖突臨床意義

反射中樞在頸髓5-6節(jié)

膝反射檢查方法臨床意義

反射中樞位于腰髓2-4節(jié)病理反射（錐體束征）⒈Babinskisign⒉Chaddocksign⒊Oppenheimsign⒋Gordonsign⒌Hoffmannsign⒍陣攣（clonus）踝陣攣(ankleclonus)

髕陣攣(patellaclonus)Babinskisign檢查方法陽(yáng)性表現(xiàn)Oppenheimsign

檢查方法陽(yáng)性表現(xiàn)Gordonsign

檢查方法陽(yáng)性表現(xiàn)陣攣

踝陣攣髕陣攣腦膜刺激征⒈頸項(xiàng)強(qiáng)直（stiffneck）⒉Kernigsign⒊Brudzinskisign頸項(xiàng)強(qiáng)直檢查方法臨床意義Kernigsign檢查方法臨床意義Brudzinskisign

檢查方法臨床意義0級(jí)完全癱瘓。

1級(jí)肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。

2級(jí)肢體在床面上可移動(dòng)，但不能抬離床面。

3級(jí)肢體能抬離床面，但不能抗阻力。

4級(jí)能作抗阻力動(dòng)作，但較正常差。

5級(jí)正常肌力。

不同程度的肌力減退可分別稱(chēng)為

（1）完全性癱瘓

（2）不完全性癱瘓（輕癱）

不同部位或不同組合的癱瘓可分別命名為：

（1）單一肢體