肝硬化的治療原則課件

肝硬化

治療原則小組成員：唐開強(qiáng)

蔡毅肝硬化的治療原則（1）抗肝纖維化治療（2）積極抗病毒同時監(jiān)測病情變化（3）積極防治并發(fā)癥（4）改善肝功能（5）合理飲食及營養(yǎng)①抗肝纖維化治療肝纖維化肝臟遭到各種致病原侵襲時，引起肝臟損害與炎癥反應(yīng)，肝組織免疫系統(tǒng)同時被激活，進(jìn)行組織修復(fù)。肝纖維化是指這種組織修復(fù)過程過度及失控時，肝組織內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)過度增生與異常沉積所致肝臟結(jié)構(gòu)和肝功能異常改變的一種病理過程。輕者稱為肝纖維化，重者使肝小葉結(jié)構(gòu)改建，假小葉及結(jié)節(jié)，成為肝硬化。臨床上肝纖維化病因抗纖維化治療幾乎貫穿肝硬化治療全程，但是存在局限性①抗肝纖維化治療早期晚期效果較好逆轉(zhuǎn)希望不大②積極抗病毒同時監(jiān)測病情變化這里的病毒主要是指甲肝，乙肝，丙肝病毒肝功能檢查的兩項指標(biāo)HBV-DNA檢測血液中是否有乙肝病毒以及乙肝病毒的數(shù)目的血清ALT血液中谷丙轉(zhuǎn)氨酶HBV-DNA陽性ALT>80μmol/mL

表示血液中的乙肝病毒數(shù)目超過了HBV-DNA正常值按時，按療程，持續(xù)服用合理的抗病毒藥物②積極抗病毒同時監(jiān)測病情變化肝硬化腹水肝硬化常見的并發(fā)癥，肝硬化腹水的出現(xiàn)往往代表肝硬化進(jìn)入了中晚期。當(dāng)肝硬化發(fā)展到一定程度時，體內(nèi)白蛋白過低，周圍血管擴(kuò)張，有效血容量相對不足，加之內(nèi)分泌失調(diào)，交感神經(jīng)障礙，導(dǎo)致水納潴留，形成腹水。③積極防治并發(fā)癥形成的過程④改善肝功能三類改善的方法戒煙酒常按摩腹部

合理飲食患者仰臥，雙手掌重疊，順時針和逆時針環(huán)形按摩100次，用力柔和，平穩(wěn)肝硬化早期以高熱量、高蛋白、富含維生素、適量脂肪和易消化的飲食為主肝硬化的治療方法一、藥物對癥治療▲根據(jù)病情的需要主要補(bǔ)充多

種維生素

▲適當(dāng)使用護(hù)肝藥物，如肌苷▲用中藥可達(dá)到活血化瘀、理氣

功效如丹參、黃芪等▲避免盲目用藥，盲目過多地用

藥反而會增加肝臟對藥物代謝

負(fù)荷

二、針對原發(fā)病治療根據(jù)早期肝硬化的特殊病因給予治療。血吸蟲病患者在疾病的早期采用吡喹酮進(jìn)行較為徹底的殺蟲治療，可使肝功能改善，脾臟縮小。酒精性肝病及藥物性肝病，應(yīng)中止飲酒及停用中毒藥物。二、針對原發(fā)病治療三、飲食輔助治療肝硬化患者公道飲食及營養(yǎng)，有利于恢復(fù)肝細(xì)胞功能，穩(wěn)定病情。要求高蛋白，可以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成，維持蛋白質(zhì)代謝平衡“兩高一低”低脂肪，肝功能減退時，脂肪代謝障礙，所以要求低脂肪飲食，否則易形成脂肪肝三、飲食輔助治療高維生素，高維生素與足夠熱量的供給，既保護(hù)肝臟，又增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少蛋白質(zhì)分解②治療優(yōu)點效果明顯。肝硬化患者在接受干細(xì)胞移植后，病肝細(xì)胞數(shù)量增加，病肝組織結(jié)構(gòu)得到修復(fù)，肝功能得以改善費用低廉。和活體肝移植相比，僅相當(dāng)于其費用的1/10左右技術(shù)風(fēng)險小。骨髓干細(xì)胞取自于患者本人，所以不會產(chǎn)生肝移植那樣的排異反應(yīng)四、干細(xì)胞治療治療