骶髂關節(jié)課件

骶髂關節(jié)課件針推正骨針刀精英交流群號：2773515032022/12/22主要內容如下：骶髂關節(jié)介紹骶髂關節(jié)相關解剖骶髂關節(jié)錯位介紹按摩正骨治療拉伸治療針灸治療病例和總結骶髂關節(jié)介紹骶髂關節(jié)：由骶骨與髂骨的耳狀面相對而構成。

骶骨的耳狀面在上位3個骶骨的側部，朝向后外，其前面較后面寬。髂骨的耳狀面朝向前內。相對的關節(jié)面之間間隙很小，關節(jié)面粗糙不平，二者之間的結合十分緊密（這樣，使兩關節(jié)面密切相嵌，使關節(jié)面穩(wěn)定性進一步加強）。骶髂關節(jié)面上覆有關節(jié)軟骨，兩側參差不齊的關節(jié)面相互交錯，借以穩(wěn)定關節(jié)。骶髂關節(jié)的前后側有長短不等的韌帶保護，在髂骨粗隆與骶骨粗隆之間有骶骨間韌帶加強。

骶髂關節(jié)活動范圍極小，是人體軀干向下肢傳遞重量與支撐的關節(jié)，而雙足或兩側坐骨結節(jié)所受的外力，也必須通過骶髂關節(jié)才能傳到軀干。具有承上啟下的作用。

骶髂關節(jié)是基座，由于骶髂關節(jié)解剖結構發(fā)生改變，上可導致脊柱內外平衡的失調而引起全身多種疾病，下可引起臀部與下肢的疼痛與不適，并可造成盆腔臟器的功能紊亂，而這些疾病可通過整復骨盆的錯位而得到治愈。骶髂關節(jié)相關解剖骶髂關節(jié)相關解剖骶髂關節(jié)由髂骨內側緣與骶骨的兩翼組成，關節(jié)面的輪廓呈新月形。骶骨關節(jié)面的縱軸為一凸起彎曲的骨嵴，骨嵴的兩側為凹陷的溝槽；骶骨關節(jié)面表面與骶骨關節(jié)面吻合在空間上高度吻合，沿骶骨縱軸分布著凹陷的溝槽，兩側對應髂骨溝槽處為隆凸的骨嵴，彼此鑲嵌成穩(wěn)定的結構。

骶髂關節(jié)相關解剖骶髂前韌帶：位于關節(jié)前面連接骶骨骨盆面的側緣與髂骨的附關節(jié)溝之間骶髂后短韌帶：起自髂粗隆、髂骨耳狀面后部和髂后下棘，斜向內下方，止于骶外側嵴和骶關節(jié)嵴骶髂骨間韌帶：連接髂骨粗隆與骶骨粗隆之間，由縱橫交錯的短纖維構成填充與關節(jié)囊的上方和下方。髂腰韌帶、骶棘韌帶和骶結節(jié)韌帶均有穩(wěn)定骶髂關節(jié)的作用。骶髂關節(jié)是微動關節(jié)有0.2~0.4毫米可變性的錯動位移,輕微的上下及前后運動.

骶髂關節(jié)韌帶1.骶髂韌帶上束2.骶髂韌帶下束3.骶棘到s1橫結節(jié)的韌帶4.骶髂后韌帶5.骶髂韌帶前部分6.骶棘韌帶7.骶結節(jié)韌帶骨盆后面解剖右側骶髂關節(jié)A髂骨內側面B骶骨外側面9.骶髂前韌帶8.骶髂前韌帶5.骶髂后韌帶6.骶棘韌帶7.骶結節(jié)韌帶骶髂關節(jié)錯位介紹骶髂關節(jié)紊亂即骶髂關節(jié)的損傷與錯位，又叫“骶髂關節(jié)滑膜嵌頓”骶髂關節(jié)錯位的病因：正常的骶髂關節(jié)活動微弱，約1-2mm.錯位實際上是髂骨圍繞著骶骨的錯位?？墒茏陨硪蛩睾屯饨缫蛩赜绊懚a(chǎn)生。1.如骨盆呈女性型、中年人、2.體態(tài)肥胖、肌肉韌帶松疏者、婦女妊娠期及分娩后3.女性骨盆內疾患、4.瞬間或長時間反復受外力沖擊，劇烈跳躍或搖擺身體、5.長期從業(yè)重體力（如搬、扛、抬等）勞動、長時間從事轉體的工作或睡軟床等都可破壞骶髂關節(jié)的結構，韌帶松弛，導致骶髂關節(jié)錯位。鑒別診斷下腰痛的致病因素復雜，雙下肢長短不等、足趾及跟痛久治不愈、一些原因不明的頸肩腰背痛尾骨痛、膝及髖關節(jié)原因不明的疼痛、腰肌勞損等都可能與骶髂關節(jié)錯位引起全身力學結構異?；蚣∪鈴埩κШ庥嘘P，確切診斷較難①腰肌勞損、肌纖維織炎、坐骨神經(jīng)痛、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、腰椎退行性變韌帶損傷‘、腰椎肥大綜合征上述經(jīng)藥物和手術治療后療效不佳時，應建議考慮骶髂關節(jié)錯位的因素急慢性腰腿痛病史，并有不同程度的坐骨神經(jīng)痛、盆腔臟器功能紊亂、骶髂關節(jié)炎的一種或多種臨床表現(xiàn)。一、外傷或勞損、多產(chǎn)史、青年女性多見二、下腰痛、股外、腹股溝、大小腿或坐骨神經(jīng)痛三、盆腔臟器功能紊亂癥狀四、骶髂關節(jié)炎癥狀、疼痛或壓痛五、體征：急性歪臀跛行、骨盆脊柱傾斜、患側骶棘肌痙攣、骶髂關節(jié)壓痛并向同側下肢放射。六、特殊檢查：4字試驗陽性，骶髂關節(jié)定位試驗陽性，床邊試驗陽性，骨盆擠壓試驗陽性，骨盆分離試驗陽性。直腿抬高試驗陽性.腹臥伸髖試驗陽性.腰骶部叩擊試驗：喜輕扣七、X線檢查:患側骶髂關節(jié)間隙增寬，兩髂嵴不等高等。八、反射：膝跟腱反射同時減弱或消失一般臨床分析方法骶髂關節(jié)錯位主要是用骨盆正位X光片和骨盆矢狀位X光片來分析。正常骨盆1.左右側大小對稱，骶骨居中2.髂嵴連線與坐骨結節(jié)連線平行3.骶骨中軸線與兩線垂直4.垂線左右側距離相等。（二）骶髂關節(jié)錯位的方向分析骨盆錯位主要是以骶骨為軸心的髂骨運動1.前或后錯位，2.內或外向錯位，3.順或逆時針轉動，4.旋前或旋后5.骶骨的前翻（前上方向）或后仰（后下方向）的矢狀面運動。骶髂關節(jié)順時針或逆時針錯?指骨盆以骶骨為軸心在額狀面上旋轉，使骶髂關節(jié)錯位。?錯位時骨盆正位X光片顯示雙側髂嵴、坐骨結節(jié)、恥骨支高度不等，骶骨中軸線與恥骨聯(lián)合的中心線互成夾角，不相重合，臨床表現(xiàn)雙腿長短不一。髂骨的前上、后下錯位的x線改變?前上髂骨錯位，該側髖骨長度比較對側縮短。長側為後下髂骨錯位?觀察時測量髖骨時，主要是描繪髂嵴頂端和坐骨的最下緣的平行線之間距離。?髖骨測量要首先由建立的脊柱基線來確定，稱作股骨頭線。?這兩個測量數(shù)據(jù)中的較小者表示前上髂骨，數(shù)據(jù)較大者則表示后下髂骨。前上、后下方向髂骨錯位的表現(xiàn)前上髂骨1．位于短髖骨側2．投影閉孔較小3.腰脊柱前凸減小4．股骨頭高度升高5．在骶髂關節(jié)后下緣引起海綿樣水腫髂后上棘位置高，髖膝關節(jié)屈曲困難。后下髂骨1．位于長髖骨側2．形成較大的投影閉孔3.引起腰部脊柱前凸加大4．股骨頭高度降低5．在骶髂關節(jié)后上緣引起海綿樣水腫髂后上棘位置低，髖關節(jié)后伸困難。按摩正骨治療骶髂關節(jié)的按摩治療常規(guī)的按摩，在這里我就不多說了，也就是放松局部肌肉，順便放松下腰肌。這些很簡單在這里我就不多做說明了，誰不會，可以下來找群里的高手學習。

在這里我們主要說下代償椎也就是由于骶髂關節(jié)的問題產(chǎn)生的失穩(wěn)引起的一些代償椎體的治療。頸椎：環(huán)樞關節(jié)的改變。頸椎的5.6.7的棘上韌帶，和棘突旁有明顯痛點。肩：在斜方肌中部，有痛點。肩胛內上角有痛點。胸椎：胸椎的4.5.6棘突旁有痛點。并在胸椎的6.7.8的棘上韌帶也會有痛點。腰椎：腰椎的4.5的兩側肌肉上有痛點，腰椎的3.4橫突附近有明顯痛點。當然骶髂關節(jié)附近痛點和髂后上棘附近痛點更明顯，這些痛點一定要治療，有的時候不正骨單獨刺激這些痛點，并叫患者活動下肢，就會明顯改善，換句話說，肌肉韌帶的恢復，機體在運動時肌肉韌帶會自我糾正錯位。一．仰臥單膝壓腹法（一）體位：仰臥，健側下肢平伸，患側下肢屈髖屈膝。雙手置于腹部(以保護季肋部不被壓傷)。（二）手法：醫(yī)者一手扶住膝蓋，另一手握持踝部，令患者深吸氣后屏氣，醫(yī)者趁勢將膝部壓向對側季肋部方向，連續(xù)彈壓3次。此時?？陕劶把静繌臀宦曧?，術畢。（三）適應征：骶髖關節(jié)半脫位之前脫位。二．俯臥足跟壓臀法（屈膝跟—臀法）（一）體位：患者俯臥，患側屈膝，足跟接近臀部。（二）手法：醫(yī)者一手抵住患側骶髂關節(jié)，一手握持踝部，將足跟壓向臀部。在操作過程中，可握住踝部將髖關節(jié)同時內旋、下壓或外旋、下壓，此時常可聞及骶髂關節(jié)復位聲或手下有滑動感。（三）適應癥：骶髂關節(jié)半脫位之后脫位。龍層花正骨視頻----向龍大神致敬我制作的一個視頻，大家可以一笑而過的！拉伸的治療方法：拉伸的治療針灸，多選取與急性腰扭傷的穴位，在這里我就不多說了。直接說穴位名了，大部分都是運動針法。具體方法如下，刺入穴位后，找到針感，叫患者開始運動，在開始運動的同時提高針感（提插，捻轉，甚至滯針）。一般活動5-10分鐘為度，一般取針后疼痛消失。作用原理個人理解的是，第一提高集體的痛閥值，第二痛點轉移，叫患者感覺不到局部疼痛，只感覺針下疼痛。活動局部使疼痛的部位在活動中關節(jié)自我復位。至于麻痹神經(jīng)等也是存在的。具體穴位如下：手三里，后溪，水溝，飛揚穴（對側取穴），委中，中平穴（對側取穴），腰痛穴，伏兔穴，臀疼穴，外關穴，神門穴，懸鐘穴，養(yǎng)老穴等。以上的這些穴位，大部分都可以單獨治療?。?%利多卡因或0.25%布比卡因鎮(zhèn)痛液3~5ml，5-7天一次，3次一療程。針灸治療骶髂關節(jié)損傷與寰樞關節(jié)紊亂這兩個遙遙相望，看上去似乎不沾邊的疾病，臨床上卻是經(jīng)常同時出現(xiàn)。骨盆壓揉矯正法認為：以骶髂關節(jié)損傷為主要病變的骨盆病可以引起腰胸頸椎疾病甚至全身疾病，此是由下而上的疾病發(fā)展模式。臨床中我們發(fā)現(xiàn)，寰樞關節(jié)紊亂可引起頸胸腰骨盆病變，此