某市醫(yī)責(zé)險風(fēng)險概況

人保財險上海市分公司上海市醫(yī)責(zé)險風(fēng)險概況

一、“醫(yī)責(zé)險”運行基本情況匯報內(nèi)容

二、當(dāng)前醫(yī)療風(fēng)險及防范建議（1）2002.9.1-2009.8.31受案、結(jié)案情況

結(jié)案數(shù)：8776

結(jié)案率：91.6%

處理中：802起共受案

9578起（2）歷年受案趨勢例數(shù)（3）、醫(yī)療機構(gòu)已獲理賠年度統(tǒng)計

S---醫(yī)療事故（經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定）F---非醫(yī)療事故過失責(zé)任

C---場所責(zé)任H---醫(yī)務(wù)人員人身傷害

SFCH小計(例)02-03年度51467022540-04年度635974646752-05年度866654550846-06年度10282559551041-07年度108100157561222-08年度103107257661298-09年度18982842541113合

計70254553063496812S---醫(yī)療事故（經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定）F---非醫(yī)療事故過失責(zé)任

C---場所責(zé)任H---醫(yī)務(wù)人員人身傷害各險種理賠比率（4）平均單案賠償金額幅度金額（元）30%協(xié)商解決行政調(diào)解法院判決法院調(diào)解合計107412791111（5）-09年度結(jié)案處理方式協(xié)商解決96.7%法院判決法院調(diào)解3.2%行政調(diào)解0.1%主要方式醫(yī)院分類小計打人損物陳尸不理設(shè)靈堂拉橫幅糾纏上訪其他三級1001035二級9134388一級0000101合計1013541134（6）醫(yī)療糾紛過激行為（---09年）-08年30起-09年34起其中：打人損物醫(yī)療糾紛過激行為-09年10起-08年5起受案數(shù)量趨于于穩(wěn)定◆醫(yī)療事故賠案案增多,平均單案賠額額上升;協(xié)商是主要的的處理方式綜合提示2個關(guān)注點◆過激案例處理理難度大。

一、“醫(yī)責(zé)險”運行基本情況匯報內(nèi)內(nèi)容

二、當(dāng)前醫(yī)療風(fēng)險及防范建議醫(yī)療過失6157起醫(yī)療事故過失占10%非醫(yī)療事故過失占90%2002.9.1-2009.8.31例數(shù)（1）、醫(yī)療事事故（經(jīng)醫(yī)學(xué)學(xué)會鑒定）-09年度189起醫(yī)療事故定定性定責(zé)醫(yī)院類別事故分級全責(zé)主責(zé)次責(zé)輕微小計三級I級32711243

II級

231

6

III級21293

26

IV級483

15合計94926690二級I級31818

39

II級

12

3

III級

1361

20

IV級7932

21合計1041293

83

一級I級112

4

II級

1

1

III級

41

5

IV級132

6合計：16295

16

總計：189219960986105142-09年度醫(yī)療事故故發(fā)生情況民營0起一級醫(yī)院16起二級醫(yī)院83起三級醫(yī)院90起合計：189起醫(yī)療事故等級級分類（定性性）I級II級III級IV級合計：189例Stage3Stage427%22%46%5%42511086醫(yī)療事故責(zé)任任分類（定責(zé)責(zé)）輕微責(zé)次責(zé)主責(zé)全責(zé)合計：189例Stage4219960952%11%5%32%（2）、非醫(yī)療事事故醫(yī)療過失失合計三級二級一級民營035%50%15%（1104例）（3）、患方索賠賠與醫(yī)療過失失后果死亡傷殘無效治愈好轉(zhuǎn)60%？初始階段中間環(huán)節(jié)終末階段診療過程（4）、醫(yī)療過失失類別40140.7%22119945336917誤漏診治基本操作手術(shù)護理藥械未告知其他985起

醫(yī)療過失例數(shù)誤漏診例數(shù)%三級醫(yī)院34411433.1二級醫(yī)院48921644.2一級醫(yī)院1527146.7合計98540140.7

各級醫(yī)院誤、、漏診分析誤、漏診首位位的科室門急診婦產(chǎn)科外科兒科內(nèi)科101/337例40/80例13/19例58/151例40/163例252例腫瘤科放射科五官科中醫(yī)科B超17/49例3/4例12/12例9/27例4/8例45例技術(shù)水平平（三基差差）醫(yī)院管理誤、漏診診引發(fā)醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的原因因醫(yī)務(wù)人員員責(zé)任心心不強是是主要直直接原因因（制度、、質(zhì)控、、病史）急診內(nèi)科科女性，73歲，腹痛痛半天伴伴惡心嘔嘔吐，于于2009年7月24日下午4時來院急急癥。體檢：神神清，兩兩肺呼吸吸音粗，，心率80次/分，腹肌肌緊張，，中下腹腹壓痛反跳跳痛?；灒篧BC：15.55×109/L，N：80%，L：17.4%，E：0.5%，M：2.1%B超：未見見異常，，中下腹結(jié)結(jié)合臨床床。診斷：腹腹痛待查查。治療：甘甘油灌腸腸后解出出較硬糞糞便，腹腹痛好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。隨后后給予NS250ml+頭孢呋辛辛3.0靜滴。第二天下下午4時因腹痛痛加劇再再次來院院，收入入普外科科，當(dāng)晚晚9時全麻下下剖腹探探查，術(shù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)“乙狀結(jié)腸腸憇室穿穿孔”急診外科科患者男男46歲因車禍禍致傷于于2009年2月27日2：05pm被救護車車送入某某院急診診?；颊哒咦孕凶咦哌M醫(yī)院院，經(jīng)預(yù)預(yù)檢掛外外科和骨骨科就診診，外科科醫(yī)師詢詢問病史史及體檢檢：一般般情況好好，左前前額皮腫腫、皮膚膚挫傷。。輔助檢檢查：未未做。診診斷：全全身多發(fā)發(fā)傷。予予以：清清洗、消消毒創(chuàng)面面、TAT肌注、美美豐口服服?；颊哒咔鍎?chuàng)后后未去骨骨科就診診，回家家后次日日晨6時許家屬屬發(fā)現(xiàn)患患者已死死亡。2009年3月2日法醫(yī)病病理司法法鑒定：：其死因因符合顱顱腦損傷傷并致中中樞神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)功功能衰竭竭?；颊呦弟囓嚨溂痹\診，值班班醫(yī)生違違反急診診診療常常規(guī)，1.未詳細(xì)詢詢問病史史；2.未做必要要的檢查查（血壓壓、CT）；3.未予必要要的留觀觀?；颊呋丶壹液笏劳鐾?，存在在明顯醫(yī)醫(yī)療過失失責(zé)任。。綜合風(fēng)險與防范重點數(shù)量明顯上升一級事故增多責(zé)任程度增大漏診誤診基本操作手術(shù)突出過失失醫(yī)療事故故外科內(nèi)科婦產(chǎn)科門急癥骨科責(zé)任人風(fēng)險人群群重點科室室主治醫(yī)師師副主任醫(yī)醫(yī)師占49.8%60歲以上高高齡占：：37.4%醫(yī)療糾紛紛過激行行為前十類誘誘發(fā)因素素(第六位)同比增幅幅前十名名(第三位)醫(yī)患糾紛群體性事事件成為影響響社會穩(wěn)穩(wěn)定形勢勢的重要要因素（12）改革公公立醫(yī)院監(jiān)管管機制……建立醫(yī)患患糾紛第三方調(diào)調(diào)解機制制積極發(fā)展展醫(yī)療意外險和和醫(yī)責(zé)險險完善醫(yī)療療糾紛調(diào)處機制制嚴(yán)厲打擊擊“醫(yī)鬧””行為①②③④解調(diào)賠理險處理機制制賠償機制制推動發(fā)展展理賠保障障“調(diào)委會會”與醫(yī)責(zé)責(zé)險的關(guān)關(guān)系調(diào)委會醫(yī)責(zé)互為補充充互相促進進才能使第第三方調(diào)調(diào)解發(fā)揮揮最大的的功效浦東新區(qū)區(qū)和普陀陀區(qū)機構(gòu)構(gòu)醫(yī)療糾紛紛人民調(diào)解委員員會指導(dǎo)管理理司法局、、衛(wèi)生局局、人民法院院性質(zhì)第三方介介入調(diào)處處社會矛盾的群群眾性組組織形式依托人民民調(diào)解工工作網(wǎng)絡(luò)絡(luò)借助人民民調(diào)解工工作制度度方式運用人民民調(diào)解機機制普陀區(qū)區(qū)模模式醫(yī)責(zé)險處處理分中中心與醫(yī)調(diào)委聯(lián)聯(lián)合辦公公參與定性性、定責(zé)責(zé)、定損、定定賠處理理“綠色通道道”提高高調(diào)解執(zhí)行行速度方式靈活活，公信信度強調(diào)解與理理賠銜接接較好定賠處理理專業(yè)醫(yī)責(zé)險經(jīng)經(jīng)濟支撐撐調(diào)解119例；簡易結(jié)案案91例；85-90%給予定性、定定責(zé)；理賠金額額：430.38萬元。2006-2010年調(diào)解119例；簡易結(jié)案案91例；有90%案例給予予定性、定定責(zé)；理賠金額額：430.38萬元。2006-2010年醫(yī)療事故故處理辦醫(yī)療糾紛紛調(diào)處委醫(yī)責(zé)險處理中心心閔行區(qū)區(qū)模模式三方參與與；各司其責(zé)責(zé)；互補緩沖沖；提高公信信；理賠統(tǒng)一一；成功率高高。特點點醫(yī)責(zé)險處處理中心心賠款核算算；風(fēng)險險防范醫(yī)患協(xié)商行政調(diào)解調(diào)委會調(diào)調(diào)解法院判決法院調(diào)解醫(yī)責(zé)險處處理中心心---不可缺少少的環(huán)節(jié)節(jié)理賠→醫(yī)責(zé)險險處理中中心完善醫(yī)療療糾紛處處理機制制第三方調(diào)調(diào)解→醫(yī)調(diào)委委調(diào)解不成成→法院鑒定→醫(yī)學(xué)會會鑒定中中心行政調(diào)解解→醫(yī)療事事故處理理辦結(jié)語語上海醫(yī)責(zé)責(zé)險運行第九九年，在在機遇和和挑戰(zhàn)中中前進。。當(dāng)前，，公立醫(yī)醫(yī)院改革革已經(jīng)開開始，隨隨著建立立第三方方調(diào)解機機構(gòu)，完完善處理理機制，，并依托托第三方方調(diào)委會會積