泌尿疾病造口護理課件

泌尿疾病造口護理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。泌尿疾病造口護理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！泌尿系統(tǒng)造口分類腎臟造口術腎盂造口術輸尿管造口術膀胱造口術尿道造口及成形術腸代膀胱-腸造口術膀胱癌治療新進展泌尿系統(tǒng)造口分類腎臟造口術腎臟造口術腎臟造口術腎臟造口術適應癥各種原因引起的腎后性梗阻致急性尿閉而逆行插管失敗，又不能耐受復雜手術者嚴重腎積水腎功能不良且全身情況極差者經(jīng)皮腎鏡碎石術后（短期）各種原因致輸尿管梗阻，逆行置入雙J管失敗而患者情況不適宜立即手術者部分腎盂或輸尿管上段手術未保證尿液引流通暢，防止狹窄和血塊堵塞腎臟造口術適應癥各種原因引起的腎后性梗阻致急性尿閉而逆行插管腎造口術禁忌癥無明顯手術禁忌癥唯一絕對禁忌癥為不能控制的出凝血疾病腎造口術禁忌癥無明顯手術禁忌癥腎造口術術前準備擇期者術前行常規(guī)檢查（肝腎功，電解質，出凝血，心電圖，胸片，尿培養(yǎng)等），除了急診手術和腎盂積膿者以外均需尿培養(yǎng)陰性術前檢查了解腎積水的原因，積水程度、腎功能，腎盂腎盞的變化術前改善心、肝、肺、腎功能，糾正貧血及水電解質、酸堿失衡，術前停用抗凝血藥物選用適宜抗生素腎造口術術前準備擇期者術前行常規(guī)檢查（肝腎功，電解質，出凝血術后并發(fā)癥出血腎周圍臟器損傷引流管移位和脫落感染結石形成術后并發(fā)癥出血護理注意事項術前控制泌尿系統(tǒng)感染術中無菌操作術后應用適宜抗生素引流管妥善固定注意引流管局部衛(wèi)生大量飲水，保持足夠尿量酸化尿液護理注意事項術前控制泌尿系統(tǒng)感染腎盂造口術腎盂造口術腎盂造口術適應癥腎后性梗阻引起急性尿閉，逆行插管失敗者腎盂積水激發(fā)感染伴高熱、炎癥難于控制者孤立腎積水，腎功能不全者各種原因引起的上尿路梗阻致腎功能不良者，不能行根治性手術，必須先作腎盂造口引流尿液者腎結核導致膀胱攣縮，對側重度腎積水者腎盂造口術適應癥腎后性梗阻引起急性尿閉，逆行插管失敗者腎盂造口術禁忌癥全身出血性疾病腎及腎周急性感染期不可控制的高血壓精神不正?；虿荒芎献髡呶唇?jīng)治療的嚴重尿路感染者應慎重因脊柱異常，肥胖等其它原因致定位，穿刺困難者為相對禁忌癥腎盂造口術禁忌癥全身出血性疾病腎盂造口術并發(fā)癥出血，血尿感染腹膜后血腫引流管阻塞周圍臟器損傷腎盂造口術并發(fā)癥出血，血尿腎盂造口術護理注意事項術前控制泌尿系統(tǒng)感染術中無菌操作術后應用適宜抗生素引流管妥善固定注意引流管局部衛(wèi)生大量飲水，保持足夠尿量酸化尿液腎盂造口術護理注意事項術前控制泌尿系統(tǒng)感染輸尿管皮膚造口術輸尿管皮膚造口術輸尿管皮膚造口術適應癥膀胱、尿道或女性內生殖器官惡性腫瘤，行膀胱全切除后，由于全身情況差或者腸道病變，不能行輸尿管腸吻合者盆腔惡性腫瘤晚期廣泛轉移，壓迫輸尿管下端致尿路梗阻者，行尿流改道膀胱陰道瘺或先天性膀胱外翻，伴腸道疾病，無法行較復雜尿流改道手術者神經(jīng)源性膀胱功能障礙，伴膀胱輸尿管逆流，無法控制的上行性腎積水，尿路感染及腎功能受損者輸尿管皮膚造口術適應癥膀胱、尿道或女性內生殖器官惡性腫瘤，行輸尿管皮膚造口禁忌癥腎功能為不可逆性損害，需行血液透析者輸尿管廣泛炎性狹窄或粘連嚴重，不易分離者輸尿管出現(xiàn)缺血壞死者輸尿管近期損傷，合并感染、氮質血癥者輸尿管皮膚造口禁忌癥腎功能為不可逆性損害，需行血液透析者輸尿管皮膚造口術并發(fā)癥尿瘺輸尿管末端壞死尿管造口狹窄及梗阻輸尿管及輸尿管周圍炎逆行性尿路感染局部皮疹過敏高氯性酸中毒輸尿管皮膚造口術并發(fā)癥尿瘺膀胱造口術膀胱造口術膀胱造口術適應癥高齡或有嚴重心肺腦疾患，肝腎功能衰竭等不能耐受解除尿路梗阻手術必須引流尿液者尿道先天性閉鎖，尿道嚴重畸形或尿道缺如晚期腫瘤浸潤膀胱不能行根治性切除術尿道，前列腺，精囊，膀胱癌不能切除者膀胱造口術適應癥高齡或有嚴重心肺腦疾患，肝腎功能衰竭等不能耐膀胱造口術禁忌癥膀胱空虛或不能充盈者，不能行穿刺法皮膚有感染或缺損者，不能行膀胱皮膚造口膀胱造口術禁忌癥膀胱空虛或不能充盈者，不能行穿刺法膀胱造口術并發(fā)癥及護理注意事項漏尿或致感染：保持引流管通暢膀胱刺激攣縮：引流通暢，解痙藥長期置管者：4－6周更換造瘺管一次，防止感染，尿垢沉著，結石形成皮炎：酸化尿液，大量飲水，保護性藥膏造口狹窄：定期擴張器擴張，必要時手術休整半年做一次膀胱鏡檢，一年做一次尿路造影膀胱造口術并發(fā)癥及護理注意事項漏尿或致感染：保持引流管通暢尿道造口術尿道造口術尿道造口術適應癥陰莖和尿道多發(fā)性狹窄或長段狹窄陰莖和尿道嚴重損傷，不能經(jīng)尿道修補術或尿道吻合術者陰莖惡性腫瘤，根治性切除尿道造口術適應癥陰莖和尿道多發(fā)性狹窄或長段狹窄尿道造口術禁忌癥嚴重水及電解質平衡紊亂，營養(yǎng)不良，不能耐受手術者長期尿道梗阻并發(fā)感染，腎功能不全，一般情況較差心，肝，肺，腎，腦等器官功能障礙不能耐受手術者嚴重凝血機制障礙者嚴重脊柱后側凸等脊柱急性不能平臥者精神不正常或不能合作者尿道造口術禁忌癥嚴重水及電解質平衡紊亂，營養(yǎng)不良，不能耐受手尿道造口術并發(fā)癥及護理注意事項感染，出血：預防感染，通暢引流，止血尿道瘺：預防感染，抑制勃起，無張力縫合，保持引流通暢，尿道狹窄：定期開放尿管，膀胱功能訓練，定期尿道擴張，再次手術尿失禁：縮肛運動，TVT尿道造口術并發(fā)癥及護理注意事項感染，出血：預防感染，通暢引流腸代膀胱及其相應的尿流改道造口術非可控制腸道代膀胱術異位可控性腸代膀胱術正位可控性腸代膀胱術（膀胱癌治療新進展）腸代膀胱及其相應的尿流改道造口術非可控制腸道代膀胱術非可控性腸道代膀胱術腸代膀胱會陰造口術

直腸膀胱乙狀結腸造口術腸代膀胱腹壁造口術糞尿共道的腸代膀胱術尿流腹壁造口腸代膀胱術糞腹壁造口直腸代膀胱術

非可控性腸道代膀胱術腸代膀胱會陰造口術直腸膀胱乙狀結腸造口術并發(fā)癥逆行性尿路感染高血氯性酸中毒尿糞失調：尿失禁，糞失禁，乙狀結腸人工肛門狹窄直腸膀胱乙狀結腸造口術并發(fā)癥逆行性尿路感染直腸膀胱、乙狀結腸腹壁造口術輸尿管狹窄，感染，腎積水，腎盂腎炎尿漏尿失禁高血氯性酸中毒尿路感染，結石糞腹壁造口的相應并發(fā)癥及其護理直腸膀胱、乙狀結腸腹壁造口術輸尿管狹窄，感染，腎積水，腎盂腎糞尿共道的腸代膀胱術糞尿不分流（尿失禁）輸尿管吻合口易發(fā)生梗阻或返流術后逆行感染高血氯酸中毒低鉀血癥鈣磷代謝紊亂腎功能損害（感染，返流，積水）糞尿共道的腸代膀胱術糞尿不分流（尿失禁）尿流腹壁造口腸代膀胱術回盲腸膀胱術橫結腸膀胱術回腸膀胱術乙狀結腸膀胱術尿流腹壁造口腸代膀胱術回盲腸膀胱術異位可控性腸代膀胱術異位可控性回盲腸膀胱術異位可控性回盲腸升結腸膀胱術異位可控性右半結腸橫結腸膀胱術異位可控性回腸膀胱術異位可控性胃膀胱術異位可控性腸代膀胱術異位可控性回盲腸膀胱術異位可控性腸代膀胱術特點利用體內天然抗返流機制（如回盲瓣，幽門管，闌尾）構建人為抗返流機制（如腸套疊，抗返流瓣等）腸道去管化，減少腸自發(fā)性蠕動導致的代膀胱內高壓力，減少輸尿管返流發(fā)生率腸道去管化，形成較大的低壓儲尿囊排尿在一定程度上可控（與非可控手術的區(qū)別）尿流腹壁造口給生活帶來一定程度的不便異位可控性腸代膀胱術特點利用體內天然抗返流機制（如回盲瓣，幽

正位可控性腸代膀胱術正位可控性U形回腸膀胱術(我院開展的手術）正位可控性W形回腸膀胱術正位可控性S形回腸膀胱術正位可控性Kock回腸膀胱術正位可控性Stanford回腸膀胱術正位可控性Studer回腸膀胱術正位可控性回結腸膀胱術正位可控性Goldwasser膀胱術正位可控性Maryland回腸膀胱術正位可控性Mainz回盲升結腸膀胱術正位可控性乙狀結腸球形膀胱術正位可控性去帶盲結腸膀胱術正位可控性胃膀胱術手術復雜手術時間長效果無差別正位可控性腸代膀胱術正位可控性U正位可控性腸代膀胱術特點利用天然的尿流通道利用天然的尿控機制通過增加腹壓和尿道外擴約肌松弛排尿經(jīng)過訓練后可自主排尿夜間睡眠時尿控較好儲尿囊壓力低，尿液輸尿管返流少避免尿流腹壁造口帶來的生理心理問題正位可控性腸代膀胱術特點利用天然的尿流通道正位可控性膀胱適應癥膀胱腫瘤可行根治性全切除者巨大膀胱陰道瘺和膀胱外翻，多次手術失敗或無法修補者膀胱結核，間質性膀胱炎，壞死性膀胱炎等引起膀胱嚴重攣縮，患者無法忍受者嚴重放射性膀胱炎膀胱外翻和泄殖腔外翻，先天性小膀胱部分神經(jīng)源性膀胱患者正位可控性膀胱適應癥膀胱腫瘤可行根治性全切除者正位可控性腸代膀胱禁忌癥膀胱腫瘤浸潤前列腺和后尿道，遠處轉移者尿道外擴約肌損傷和無功能者腸粘連和因腸管病變不能截除足夠腸管者既往腸道受過放射性照射和有腸結核病史者膀胱腫瘤同時有尿道狹窄者年齡不是禁忌癥各種疾病不能耐受手術者不是絕對禁忌癥正位可控性腸代膀胱禁忌癥膀胱腫瘤浸潤前列腺和后尿道，遠處轉移護理小常識護理小常識造口術護理準備物品干凈圓碗兩個，鑷子一把，棉球少許，柔軟紙巾及生理鹽水或者冷開水，中性清潔劑等。同時，把要換的造口袋等護理用品準備好。忌用堿性肥皂。造口腸粘膜清理時最好用生理鹽水紗布或棉球，切忌用干紗布或硬手紙去揩，以免引起不必需的腸粘膜損傷。造口術護理準備物品干凈圓碗兩個，鑷子一把，棉球少許，柔軟紙巾造口局部觀察方法通常造口顯示玫瑰紅色，團塊狀，中央有尿溢出，實際上就是腸管內層或稱腸粘膜。由于粘膜表面有豐富的毛細血管網(wǎng)，在我們清潔排泄物時，不小心擦破粘膜后會引起少量出血。此時，我們不必驚慌，只需用消毒濕紗布或濕棉球按在出血處即可，一般按4、5分鐘后出血自然會停止，可繼續(xù)我們的造口護理。如出血不止，就須與醫(yī)院聯(lián)系或急診處理。造口局部觀察方法通常造口顯示玫瑰紅色，團塊狀，中央有尿溢出，造口護理注意事項（1）如腸粘膜層上有壞死物或破潰時，涂抹一層抗生素軟膏如金霉素眼膏等。注意不要太厚，也不要阻塞排泄孔，做到少量多次。造口腸粘膜呈團塊狀，如過一段時間后，團塊明顯增大。此時請您與原手術醫(yī)師聯(lián)系，以利查明原因作相應處理。造口護理力爭做到手法輕柔、濕揩，盡力觀察。造口護理注意事項（1）如腸粘膜層上有壞死物或破潰時，涂抹一層造口周圍局部皮膚觀察造口后皮膚出現(xiàn)一系列改變皮膚水腫尿浸泡變成紅腫、搔癢、疼痛、破潰

對造口護理膠片過敏引起水泡、破損造口周圍局部皮膚觀察造口后皮膚出現(xiàn)一系列改變造口周圍皮膚機護理注意事項（1）更換造口護墊在排便間隙或少飲水，少排尿時，使造口周圍皮膚有一段“透氣”時間。如皮膚較濕潤時可用干紙巾吸干，或用電吹風對局部皮膚吹干。盡量少用撲粉，因為撲粉用后對護墊與皮膚之間親合有較大的影響原則：盡量保持局部皮膚干燥選用不過敏的造口袋造口周圍皮膚機護理注意事項（1）更換造口護墊在排便間隙或少飲造口周圍皮膚護理注意事項（2）造口護墊的剪孔大小合理過小會影響造口排泄，過大則使尿有浸泡皮膚，引起皮膚變化

造口邊緣與護墊之間保持2-3毫米間隙造口周圍皮膚護理注意事項（2）造口護墊的剪孔大小合理造口周圍皮膚護理注意事項（3）更換造口護墊時間以一到兩周為宜過密換墊，會使護墊膠撕破皮膚。更換護墊時應耐心、細微、緩慢撕離，防止損傷皮膚和造口。

新?lián)Q護墊應用力由中心向四周按住，使皮膚與護墊緊密粘合，千萬不可留有空隙或氣泡，以免影響使用效果，造成排泄物滲漏。造口周圍皮膚護理注意事項（3）更換造口護墊時間以一到兩周為宜造口周圍皮膚護理注意事項（4）長期使用者，可在造口周圍皮膚上搽抹一層防護膏達到既可防止皮膚受損，又可增加護墊使用壽命功效造口周圍皮膚護理注意事項（4）長期使用者，可在造口周圍皮膚上排泄物處理注意事項取下尿袋務必輕緩，一手取袋時，另一手需保護護墊，防止護墊一起拉下。如不慎將護墊拉脫，不論拉脫多少，請您還是更換一只護墊為好，防止尿泄漏。排泄物處理注意事項取下尿袋務必輕緩，一手取袋時，另一手需保護特別提醒代腸膀胱造口者（由于膀胱腫瘤等原因）切忌應用造口灌洗法，以防引起腎盂腎炎及一系列并發(fā)癥。對于結腸造口者（由于腸道腫瘤等原因），如便秘或作某種灌洗治療時，可考慮行造口灌洗。特別提醒代腸膀胱造口者（由于膀胱腫瘤等原因）切忌應用造口灌洗感謝觀看感謝觀看泌尿疾病造口護理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。泌尿疾病造口護理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！泌尿系統(tǒng)造口分類腎臟造口術腎盂造口術輸尿管造口術膀胱造口術尿道造口及成形術腸代膀胱-腸造口術膀胱癌治療新進展泌尿系統(tǒng)造口分類腎臟造口術腎臟造口術腎臟造口術腎臟造口術適應癥各種原因引起的腎后性梗阻致急性尿閉而逆行插管失敗，又不能耐受復雜手術者嚴重腎積水腎功能不良且全身情況極差者經(jīng)皮腎鏡碎石術后（短期）各種原因致輸尿管梗阻，逆行置入雙J管失敗而患者情況不適宜立即手術者部分腎盂或輸尿管上段手術未保證尿液引流通暢，防止狹窄和血塊堵塞腎臟造口術適應癥各種原因引起的腎后性梗阻致急性尿閉而逆行插管腎造口術禁忌癥無明顯手術禁忌癥唯一絕對禁忌癥為不能控制的出凝血疾病腎造口術禁忌癥無明顯手術禁忌癥腎造口術術前準備擇期者術前行常規(guī)檢查（肝腎功，電解質，出凝血，心電圖，胸片，尿培養(yǎng)等），除了急診手術和腎盂積膿者以外均需尿培養(yǎng)陰性術前檢查了解腎積水的原因，積水程度、腎功能，腎盂腎盞的變化術前改善心、肝、肺、腎功能，糾正貧血及水電解質、酸堿失衡，術前停用抗凝血藥物選用適宜抗生素腎造口術術前準備擇期者術前行常規(guī)檢查（肝腎功，電解質，出凝血術后并發(fā)癥出血腎周圍臟器損傷引流管移位和脫落感染結石形成術后并發(fā)癥出血護理注意事項術前控制泌尿系統(tǒng)感染術中無菌操作術后應用適宜抗生素引流管妥善固定注意引流管局部衛(wèi)生大量飲水，保持足夠尿量酸化尿液護理注意事項術前控制泌尿系統(tǒng)感染腎盂造口術腎盂造口術腎盂造口術適應癥腎后性梗阻引起急性尿閉，逆行插管失敗者腎盂積水激發(fā)感染伴高熱、炎癥難于控制者孤立腎積水，腎功能不全者各種原因引起的上尿路梗阻致腎功能不良者，不能行根治性手術，必須先作腎盂造口引流尿液者腎結核導致膀胱攣縮，對側重度腎積水者腎盂造口術適應癥腎后性梗阻引起急性尿閉，逆行插管失敗者腎盂造口術禁忌癥全身出血性疾病腎及腎周急性感染期不可控制的高血壓精神不正?；虿荒芎献髡呶唇?jīng)治療的嚴重尿路感染者應慎重因脊柱異常，肥胖等其它原因致定位，穿刺困難者為相對禁忌癥腎盂造口術禁忌癥全身出血性疾病腎盂造口術并發(fā)癥出血，血尿感染腹膜后血腫引流管阻塞周圍臟器損傷腎盂造口術并發(fā)癥出血，血尿腎盂造口術護理注意事項術前控制泌尿系統(tǒng)感染術中無菌操作術后應用適宜抗生素引流管妥善固定注意引流管局部衛(wèi)生大量飲水，保持足夠尿量酸化尿液腎盂造口術護理注意事項術前控制泌尿系統(tǒng)感染輸尿管皮膚造口術輸尿管皮膚造口術輸尿管皮膚造口術適應癥膀胱、尿道或女性內生殖器官惡性腫瘤，行膀胱全切除后，由于全身情況差或者腸道病變，不能行輸尿管腸吻合者盆腔惡性腫瘤晚期廣泛轉移，壓迫輸尿管下端致尿路梗阻者，行尿流改道膀胱陰道瘺或先天性膀胱外翻，伴腸道疾病，無法行較復雜尿流改道手術者神經(jīng)源性膀胱功能障礙，伴膀胱輸尿管逆流，無法控制的上行性腎積水，尿路感染及腎功能受損者輸尿管皮膚造口術適應癥膀胱、尿道或女性內生殖器官惡性腫瘤，行輸尿管皮膚造口禁忌癥腎功能為不可逆性損害，需行血液透析者輸尿管廣泛炎性狹窄或粘連嚴重，不易分離者輸尿管出現(xiàn)缺血壞死者輸尿管近期損傷，合并感染、氮質血癥者輸尿管皮膚造口禁忌癥腎功能為不可逆性損害，需行血液透析者輸尿管皮膚造口術并發(fā)癥尿瘺輸尿管末端壞死尿管造口狹窄及梗阻輸尿管及輸尿管周圍炎逆行性尿路感染局部皮疹過敏高氯性酸中毒輸尿管皮膚造口術并發(fā)癥尿瘺膀胱造口術膀胱造口術膀胱造口術適應癥高齡或有嚴重心肺腦疾患，肝腎功能衰竭等不能耐受解除尿路梗阻手術必須引流尿液者尿道先天性閉鎖，尿道嚴重畸形或尿道缺如晚期腫瘤浸潤膀胱不能行根治性切除術尿道，前列腺，精囊，膀胱癌不能切除者膀胱造口術適應癥高齡或有嚴重心肺腦疾患，肝腎功能衰竭等不能耐膀胱造口術禁忌癥膀胱空虛或不能充盈者，不能行穿刺法皮膚有感染或缺損者，不能行膀胱皮膚造口膀胱造口術禁忌癥膀胱空虛或不能充盈者，不能行穿刺法膀胱造口術并發(fā)癥及護理注意事項漏尿或致感染：保持引流管通暢膀胱刺激攣縮：引流通暢，解痙藥長期置管者：4－6周更換造瘺管一次，防止感染，尿垢沉著，結石形成皮炎：酸化尿液，大量飲水，保護性藥膏造口狹窄：定期擴張器擴張，必要時手術休整半年做一次膀胱鏡檢，一年做一次尿路造影膀胱造口術并發(fā)癥及護理注意事項漏尿或致感染：保持引流管通暢尿道造口術尿道造口術尿道造口術適應癥陰莖和尿道多發(fā)性狹窄或長段狹窄陰莖和尿道嚴重損傷，不能經(jīng)尿道修補術或尿道吻合術者陰莖惡性腫瘤，根治性切除尿道造口術適應癥陰莖和尿道多發(fā)性狹窄或長段狹窄尿道造口術禁忌癥嚴重水及電解質平衡紊亂，營養(yǎng)不良，不能耐受手術者長期尿道梗阻并發(fā)感染，腎功能不全，一般情況較差心，肝，肺，腎，腦等器官功能障礙不能耐受手術者嚴重凝血機制障礙者嚴重脊柱后側凸等脊柱急性不能平臥者精神不正?；虿荒芎献髡吣虻涝炜谛g禁忌癥嚴重水及電解質平衡紊亂，營養(yǎng)不良，不能耐受手尿道造口術并發(fā)癥及護理注意事項感染，出血：預防感染，通暢引流，止血尿道瘺：預防感染，抑制勃起，無張力縫合，保持引流通暢，尿道狹窄：定期開放尿管，膀胱功能訓練，定期尿道擴張，再次手術尿失禁：縮肛運動，TVT尿道造口術并發(fā)癥及護理注意事項感染，出血：預防感染，通暢引流腸代膀胱及其相應的尿流改道造口術非可控制腸道代膀胱術異位可控性腸代膀胱術正位可控性腸代膀胱術（膀胱癌治療新進展）腸代膀胱及其相應的尿流改道造口術非可控制腸道代膀胱術非可控性腸道代膀胱術腸代膀胱會陰造口術

直腸膀胱乙狀結腸造口術腸代膀胱腹壁造口術糞尿共道的腸代膀胱術尿流腹壁造口腸代膀胱術糞腹壁造口直腸代膀胱術

非可控性腸道代膀胱術腸代膀胱會陰造口術直腸膀胱乙狀結腸造口術并發(fā)癥逆行性尿路感染高血氯性酸中毒尿糞失調：尿失禁，糞失禁，乙狀結腸人工肛門狹窄直腸膀胱乙狀結腸造口術并發(fā)癥逆行性尿路感染直腸膀胱、乙狀結腸腹壁造口術輸尿管狹窄，感染，腎積水，腎盂腎炎尿漏尿失禁高血氯性酸中毒尿路感染，結石糞腹壁造口的相應并發(fā)癥及其護理直腸膀胱、乙狀結腸腹壁造口術輸尿管狹窄，感染，腎積水，腎盂腎糞尿共道的腸代膀胱術糞尿不分流（尿失禁）輸尿管吻合口易發(fā)生梗阻或返流術后逆行感染高血氯酸中毒低鉀血癥鈣磷代謝紊亂腎功能損害（感染，返流，積水）糞尿共道的腸代膀胱術糞尿不分流（尿失禁）尿流腹壁造口腸代膀胱術回盲腸膀胱術橫結腸膀胱術回腸膀胱術乙狀結腸膀胱術尿流腹壁造口腸代膀胱術回盲腸膀胱術異位可控性腸代膀胱術異位可控性回盲腸膀胱術異位可控性回盲腸升結腸膀胱術異位可控性右半結腸橫結腸膀胱術異位可控性回腸膀胱術異位可控性胃膀胱術異位可控性腸代膀胱術異位可控性回盲腸膀胱術異位可控性腸代膀胱術特點利用體內天然抗返流機制（如回盲瓣，幽門管，闌尾）構建人為抗返流機制（如腸套疊，抗返流瓣等）腸道去管化，減少腸自發(fā)性蠕動導致的代膀胱內高壓力，減少輸尿管返流發(fā)生率腸道去管化，形成較大的低壓儲尿囊排尿在一定程度上可控（與非可控手術的區(qū)別）尿流腹壁造口給生活帶來一定程度的不便異位可控性腸代膀胱術特點利用體內天然抗返流機制（如回盲瓣，幽

正位可控性腸代膀胱術正位可控性U形回腸膀胱術(我院開展的手術）正位可控性W形回腸膀胱術正位可控性S形回腸膀胱術正位可控性Kock回腸膀胱術正位可控性Stanford回腸膀胱術正位可控性Studer回腸膀胱術正位可控性回結腸膀胱術正位可控性Goldwasser膀胱術正位可控性Maryland回腸膀胱術正位可控性Mainz回盲升結腸膀胱術正位可控性乙狀結腸球形膀胱術正位可控性去帶盲結腸膀胱術正位可控性胃膀胱術手術復雜手術時間長效果無差別正位可控性腸代膀胱術正位可控性U正位可控性腸代膀胱術特點利用天然的尿流通道利用天然的尿控機制通過增加腹壓和尿道外擴約肌松弛排尿經(jīng)過訓練后可自主排尿夜間睡眠時尿控較好儲尿囊壓力低，尿液輸尿管返流少避免尿流腹壁造口帶來的生理心理問題正位可控性腸代膀胱術特點利用天然的尿流通道正位可控性膀胱適應癥膀胱腫瘤可行根治性全切除者巨大膀胱陰道瘺和膀胱外翻，多次手術失敗或無法修補者膀胱結核，間質性膀胱炎，壞死性膀胱炎等引起膀胱嚴重攣縮，患者無法忍受者嚴重放射性膀胱炎膀胱外翻和泄殖腔外翻，先天性小膀胱部分神經(jīng)源性膀胱患者正位可控性膀胱適應癥膀胱腫瘤可行根治性全切除者正位可控性腸代膀胱禁忌癥膀胱腫瘤浸潤前列腺和后尿道，遠處轉移者尿道外擴約肌損傷和無功能者腸粘連和因腸管病變不能截除足夠腸管者既往腸道受過放射性照射和有腸結核病史者膀胱腫瘤同時有尿道狹窄者年齡不是禁忌癥各種疾病不能耐受手術者不是絕對禁忌癥正位可控性腸代膀胱禁忌癥膀胱腫瘤浸潤前列腺和后尿道，遠處轉移護理小常識護理小常識造口術護理準備物品干凈圓碗兩個，鑷子一把，棉球少許，柔軟紙巾及生理鹽水或者冷開水，中性清潔劑等。同時，把要換的造口袋等護理用品準備好。忌用堿性肥皂。造口腸粘膜清理時最好用生理鹽水紗布或棉球，切忌用干紗布或硬手紙去揩，以免引起不必需的腸粘膜損傷。造口術護理準備物品干凈圓碗兩個，鑷子一把，棉球少許，柔軟紙巾造口局部觀察方法通常造口顯示玫瑰紅色，團塊狀，中央有尿溢出，實際上就是腸管內層或稱腸粘膜。由于粘膜表面有豐富的毛細血管網(wǎng)，在我們清潔排泄物時，不小心擦破粘膜后會引起少量出血。此時，我們不必驚慌，只需用消毒濕紗布或濕棉球按在出血處即可，一般按4、5分鐘后出血自然會停止，可繼續(xù)我們的造口護理。如出血不止，就須與醫(yī)院聯(lián)系或急診處理。造口局部觀察方法通常造口顯示玫瑰紅色，團塊狀，中央有尿溢出，造口護理注意事項（1）如