人體各部位運(yùn)動損傷(第十六章-)課件

第十六章人體各部位運(yùn)動損傷體育系理論教研室第十六章人體各部位運(yùn)動損傷體育系理論教研室肩部運(yùn)動損傷肘部運(yùn)動損傷腕部運(yùn)動損傷膝部運(yùn)動損傷踝及足部運(yùn)動損傷主要內(nèi)容肩部運(yùn)動損傷主要內(nèi)容肩部運(yùn)動損傷檢查方法肩袖損傷第一節(jié)肩部運(yùn)動損傷肩部運(yùn)動損傷檢查方法第一節(jié)肩部運(yùn)動損傷肩部運(yùn)動損傷一、杜格（Dugas）癥二、痛弧試驗(yàn)三、反弓試驗(yàn)四、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)檢查方法肩部運(yùn)動損傷一、杜格（Dugas）癥檢查方法杜格（Dugas）癥

患者手掌置于健側(cè)肩前（患肩呈內(nèi)收內(nèi)旋位），正常時，肘內(nèi)側(cè)能觸及胸壁。若患側(cè)肘內(nèi)側(cè)不能貼于胸壁都為陽性，提示患側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位。杜格（Dugas）癥患者手掌置于健側(cè)肩前（患痛弧試驗(yàn)

肩關(guān)節(jié)外展上舉時，60℃以內(nèi)不痛，60℃

~120℃的弧度內(nèi)出現(xiàn)疼痛，超過120℃則疼痛消失；若再將上臂從原路放下，在120℃

~60℃之間疼痛又顯現(xiàn)，小于60℃時疼痛消失。提示肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷。痛60℃－120℃痛弧試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)外展上舉時，60℃以內(nèi)不痛，60℃~反弓試驗(yàn)

患側(cè)上肢外上舉再后伸呈反弓狀，若出現(xiàn)肩部疼痛則為陽性，提示有肩袖損傷或肱二頭肌長頭腱腱鞘炎。反弓試驗(yàn)患側(cè)上肢外上舉再后伸呈反弓狀肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)

屈肘位，前臂至于背后，（肩部極度內(nèi)旋），若出現(xiàn)疼痛者為陽性，提示有肩袖損傷或肱二頭肌長頭腱腱鞘炎。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)屈肘位，前臂至于背后，（肩部極肩袖損傷一、病因及損傷機(jī)制二、癥狀及體征三、處理四、預(yù)防

肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變，好發(fā)于體操、投擲、排球、乒乓球、舉重、游泳等項(xiàng)目肩袖損傷一、病因及損傷機(jī)制肩袖肌腱或合并肩峰病因及損傷機(jī)制

肩關(guān)節(jié)反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍運(yùn)動，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反復(fù)牽扯，并與肩峰和喙肩韌帶不斷摩擦和擠壓所致。肩袖損傷病因及損傷機(jī)制肩關(guān)節(jié)反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍運(yùn)動，癥狀及體征1、多數(shù)患者有一次或多次受傷史，部分患者勞損所致。2、傷后肩部疼痛有時向上臂或頸部放射，有的夜間疼痛加劇。3、上臂外展伴內(nèi)、外旋時疼痛加劇4、痛弧試驗(yàn)、反弓試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)陽性肩袖損傷癥狀及體征1、多數(shù)患者有一次或多次受傷史，部分患者勞損所致。處理肩袖損傷

上臂外展30℃位固定并適當(dāng)休息、針灸、理療、中藥外敷或普魯卡因與強(qiáng)的松混合痛點(diǎn)注射等。處理肩袖損傷上臂外展30℃位固定并適當(dāng)休息、針灸、理預(yù)防1、做好準(zhǔn)備活動2、合理安排訓(xùn)練，改進(jìn)訓(xùn)練方法，避免肩部負(fù)荷過重3、正確掌握技術(shù)要領(lǐng)，注意糾正錯誤動作4、加強(qiáng)肩部肌肉訓(xùn)練，提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性5、運(yùn)動后采用按摩等方法，促進(jìn)局部疲勞消除肩袖損傷預(yù)防1、做好準(zhǔn)備活動肩袖損傷肘部運(yùn)動損傷的檢查方法肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷第二節(jié)肘部運(yùn)動損傷肘部運(yùn)動損傷的檢查方法第二節(jié)肘部運(yùn)動損傷肘部運(yùn)動損傷（一）肘后三角（二）前臂外展試驗(yàn)（三）抗阻屈腕試驗(yàn)（四）米拉試驗(yàn)（五）抗阻伸腕試驗(yàn)檢查方法肘部運(yùn)動損傷（一）肘后三角檢查方法肘后三角

肱骨髁上骨折時，雖然肘關(guān)節(jié)呈后突畸形，但肘后三角正常；若肘關(guān)節(jié)后脫位，則肘后三角失去正常關(guān)系。肘部運(yùn)動損傷檢查方法肘后三角肱骨髁上骨折時，雖然肘關(guān)節(jié)呈后突畸形，前臂外展試驗(yàn)肘部運(yùn)動損傷檢查方法

肘關(guān)節(jié)伸直微屈15℃－30℃，將前臂被動外展時出現(xiàn)肘內(nèi)側(cè)痛，則為尺側(cè)副韌帶前束損傷；屈肘90℃位，前臂外展時疼痛，則為尺側(cè)副韌帶后束損傷。前臂異常外展活動，則為韌帶斷裂。前臂外展試驗(yàn)肘部運(yùn)動損傷肘關(guān)節(jié)伸直微屈15℃－30℃抗阻屈腕試驗(yàn)肘部運(yùn)動損傷檢查方法

讓患者做克服阻力的屈腕動作，若肘內(nèi)側(cè)痛則為陽性，提示屈指屈腕肌腱附著處損傷?？棺枨笤囼?yàn)肘部運(yùn)動損傷讓患者做克服阻力的米拉試驗(yàn)肘部運(yùn)動損傷檢查方法

患者前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量掌屈，然后前臂突然旋前再伸直肘關(guān)節(jié)，在此過程中，肘外側(cè)突然出現(xiàn)疼痛為陽性，提示患網(wǎng)球肘。米拉試驗(yàn)肘部運(yùn)動損傷患者前臂稍彎曲，手半握拳，抗阻伸腕試驗(yàn)肘部運(yùn)動損傷檢查方法

患者做克服阻力的伸腕動作，若肱骨外上髁疼痛為陽性，提示患網(wǎng)球肘。抗阻伸腕試驗(yàn)肘部運(yùn)動損傷患者做克服阻力的伸腕動作肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷病因與機(jī)制癥狀及體征處理尺側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、屈指肌、屈腕肌、旋前圓肌及其附著處的垃傷肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷病因與機(jī)制尺側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、屈指肌、屈病因與機(jī)制腕關(guān)節(jié)屈肌群及前臂旋前圓肌突然猛烈收縮與過度牽扯肘關(guān)節(jié)突然外展與過伸肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷病因與機(jī)制腕關(guān)節(jié)屈肌群及前臂旋前圓肌突然猛烈收縮與過度牽扯肘癥狀及體征急性損傷：肘內(nèi)側(cè)疼痛，肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動受限。局部微腫，若有撕裂，則皮下淤斑，關(guān)節(jié)腫脹明顯。慢性損傷：準(zhǔn)備活動后疼痛消失，重復(fù)受傷動作時疼痛，局部壓痛，完成動作時常出現(xiàn)“軟肘”肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷癥狀及體征急性損傷：肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷處理

處理急性損傷時，局部立即冷敷，然后加壓包扎，并于屈肘90℃位用三角巾懸吊固定。傷后24小時，可進(jìn)行理療、外敷中藥或普魯卡因與強(qiáng)的松龍混合液做痛點(diǎn)注射。慢性損傷可做按摩、理療、針灸等。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷處理處理肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷腕和手部運(yùn)動損傷的檢查方法腕舟骨骨折三角纖維腕軟骨盤損傷第三節(jié)腕部運(yùn)動損傷腕和手部運(yùn)動損傷的檢查方法第三節(jié)腕部運(yùn)動損傷腕和手部運(yùn)動損傷的

檢查方法（一）腕軟骨盤擠壓試驗(yàn)（二）拇指軸心擠壓試驗(yàn)（三）掌骨頭扣擊試驗(yàn)腕部運(yùn)動損傷腕和手部運(yùn)動損傷的

檢查方法（一）腕軟骨盤擠壓試驗(yàn)腕部運(yùn)動損腕軟骨盤擠壓試驗(yàn)

患者腕關(guān)節(jié)極度掌屈，并旋前尺側(cè)偏，然后旋轉(zhuǎn)擠壓，不斷頂撞尺骨小頭?；颊叱吖切☆^遠(yuǎn)端出現(xiàn)疼痛或響聲為陽性。提示腕三角纖維軟骨骨盤損傷。腕和手部運(yùn)動的

檢查方法腕軟骨盤擠壓試驗(yàn)患者腕關(guān)節(jié)極度掌屈，并旋前尺側(cè)偏拇指軸心擠壓試驗(yàn)

檢查者一手握住患者前臂下端，另一手捏住患者拇指，并沿拇指縱軸向腕部擠壓，患者“鼻咽窩”疼痛為陽性，提示可能有腕舟骨骨折。腕和手部運(yùn)動的

檢查方法拇指軸心擠壓試驗(yàn)檢查者一手握住患者前臂下端，另一手掌骨頭扣擊試驗(yàn)

患者握拳，拳心向下，腕關(guān)節(jié)伸直。檢查者輕輕扣擊第二、三掌骨頭，患者腕部橈側(cè)疼痛為陽性，提示可能有腕舟骨骨折。腕和手部運(yùn)動的

檢查方法掌骨頭扣擊試驗(yàn)患者握拳，拳心向下，腕關(guān)節(jié)伸直。檢腕舟骨骨折（一）病因及損傷機(jī)制（二）癥狀及體征（三）處理腕部運(yùn)動損傷腕舟骨骨折（一）病因及損傷機(jī)制腕部運(yùn)動損傷病因及損傷機(jī)制

暴力使腕關(guān)節(jié)極度背伸橈偏時，腕背伸的沖擊暴力向上傳遞，舟骨被銳利的橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的背側(cè)緣或莖突所切斷。腕舟骨骨折病因及損傷機(jī)制暴力使腕關(guān)節(jié)極度背伸橈偏時，腕背伸的癥狀及體征腕部紅腫、疼痛及功能受限腫脹以“鼻咽窩”處明顯腕關(guān)節(jié)背伸橈偏時疼痛加重拇指軸心擠壓試驗(yàn)及掌骨頭扣擊試驗(yàn)陽性X拍片有骨折現(xiàn)象腕舟骨骨折癥狀及體征腕部紅腫、疼痛及功能受限腕舟骨骨折處理固定2－4個月骨折長期不愈合者，手術(shù)治療腕舟骨骨折處理固定2－4個月腕舟骨骨折三角纖維腕軟骨盤損傷（一）損傷機(jī)制（二）癥狀與體征（三）處理腕部運(yùn)動損傷三角纖維腕軟骨盤損傷（一）損傷機(jī)制腕部運(yùn)動損傷損傷機(jī)制急性損傷腕背伸，前臂過度旋轉(zhuǎn)，使尺、橈骨遠(yuǎn)端分離，軟骨盤被拉緊，俯著處撕裂。慢性勞損在體操運(yùn)動中，反復(fù)旋轉(zhuǎn)前臂和腕部，使軟骨盤受到長期牽扯，導(dǎo)致變性或破裂。三角腕軟骨盤損傷損傷機(jī)制急性損傷三角腕軟骨盤癥狀與體征腕背尺側(cè)疼痛腕部軟弱無力，握力下降尺骨小頭遠(yuǎn)端背側(cè)腫脹、壓痛腕關(guān)節(jié)運(yùn)動受限，并伴有前臂旋轉(zhuǎn)痛、腕關(guān)節(jié)背伸痛、尺側(cè)偏痛軟骨盤擠壓試驗(yàn)陽性三角腕軟骨盤損傷癥狀與體征腕背尺側(cè)疼痛三角腕軟骨盤處理急性損傷固定3－4周，配合外敷中藥或外貼膏藥或理療，局部注射強(qiáng)的松龍。慢性勞損若伴有橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位時，可考慮手術(shù)治療。三角腕軟骨盤損傷處理急性損傷三角腕軟骨盤膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的檢查方法膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷膝關(guān)節(jié)半月板損傷髕骨勞損第四節(jié)膝部運(yùn)動損傷膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的第四節(jié)膝部運(yùn)動損傷膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的膝關(guān)節(jié)側(cè)搬分離試驗(yàn)抽屜試驗(yàn)麥?zhǔn)显囼?yàn)艾氏碾磨試驗(yàn)髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)單足半蹲試驗(yàn)檢查方法膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的膝關(guān)節(jié)側(cè)搬分離試驗(yàn)檢查方法膝關(guān)節(jié)側(cè)搬分離試驗(yàn)

患者仰臥，膝關(guān)節(jié)微屈，檢查者一手握住并固定患者小腿下端，另一手放在患膝外側(cè)，被動使膝關(guān)節(jié)外翻，若膝內(nèi)側(cè)疼痛，則為內(nèi)側(cè)韌帶損傷。若使膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，膝外側(cè)疼痛，則為外側(cè)韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)側(cè)搬分離試驗(yàn)患者仰臥，膝關(guān)節(jié)微屈，檢查者抽屜試驗(yàn)

患者俯臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90℃，檢查者坐于床邊，以臀部抵壓住患足，雙手握住脛骨上端用力拉、推，雙側(cè)對比，若有異常前后錯動則為陽性。若脛骨上端有異常向前移動，提示前十字韌帶斷裂；若脛骨上端異常向后移動，則提示后十字韌帶斷裂。抽屜試驗(yàn)患者俯臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90℃，檢查者坐于床邊，以麥?zhǔn)显囼?yàn)

患者仰臥，患肢充分屈膝、屈髖。檢查者一手握住患足部，另一手扶在膝上，使小腿外展外旋，然后，緩緩伸直膝關(guān)節(jié)，若內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙有疼痛與響聲，提示內(nèi)側(cè)半月板損傷，反之，則外側(cè)半月板損傷。麥?zhǔn)显囼?yàn)患者仰臥，患肢充分屈膝、屈髖。檢查者一手艾氏碾磨試驗(yàn)

患者俯臥，髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲90℃位，檢查者雙手握腳，用力向下擠壓并向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，引起膝內(nèi)疼痛為陽性，提示半月板損傷。檢查者用膝部壓住患者股后，雙手握踝將小腿向上牽拉并向內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)小腿，引起疼痛為陽性，提示膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。艾氏碾磨試驗(yàn)患者俯臥，髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲90℃位，髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)

用手掌按壓患者髕骨，讓患者屈伸膝關(guān)節(jié)或上、下左右錯動髕骨，若有疼痛或粗糙的摩擦音、摩擦感為陽性，提示髕骨軟骨病。髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)用手掌按壓患者髕骨，讓患者屈伸膝單足半蹲試驗(yàn)

患者單足支撐，逐漸下蹲，出現(xiàn)膝痛、膝軟為陽性。提示髕骨軟化病。單足半蹲試驗(yàn)患者單足支撐，逐漸下蹲，出現(xiàn)膝痛、膝膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷病因與損傷機(jī)制癥狀及體征處理預(yù)防膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷病因與損傷機(jī)制（一）病因與損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)突然外翻（二）癥狀及體征膝內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，壓痛，屈伸功能受限，被動屈伸時有抵抗感。若韌帶斷裂，則出現(xiàn)皮下淤血。膝關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗(yàn)陽性。（三）處理冷敷、加壓包扎并抬高傷肢24－48小時后，外敷中藥，痛點(diǎn)藥物注射、按摩2－3周恢復(fù)訓(xùn)練若有韌帶完全斷裂，包扎、固定后，送醫(yī)院處理。膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（一）病因與損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)突然外翻膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷膝關(guān)節(jié)半月板損傷病因與損傷機(jī)制癥狀與體征處理預(yù)防膝關(guān)節(jié)半月板損傷病因與損傷機(jī)制病因與損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)屈伸伴有扭轉(zhuǎn)內(nèi)外翻動作時，半月板本身產(chǎn)生的矛盾運(yùn)動，使其在股骨與脛骨平臺之間發(fā)生劇烈碾磨而致傷。病因與損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)屈伸伴有扭轉(zhuǎn)內(nèi)外翻動作時，半月板本身產(chǎn)生癥狀與體征癥狀：疼痛、患膝積血積液而腫脹、有撕裂感；膝關(guān)節(jié)活動時可聽到清脆的響聲，并伴有疼痛；行走或運(yùn)動時，關(guān)節(jié)不平、滑落感和不穩(wěn)定體征：患側(cè)關(guān)節(jié)壓痛，麥?zhǔn)显囼?yàn)、艾氏研磨試驗(yàn)陽性，股四頭肌萎縮，以內(nèi)側(cè)頭明顯。癥狀與體征癥狀：處理急性期制動、消炎、止痛為主，配合股四頭肌繃緊練習(xí)；若有積血，則應(yīng)在無菌操作下抽出積血，然后用石膏托或棉花夾板加壓固定于微屈位2－3周，同時外敷消炎、止痛的中藥。慢性期視癥狀輕重不同逐漸增加下肢負(fù)荷，配合按摩、理療、中藥外敷或熏洗。嚴(yán)重者，手術(shù)治療。處理急性期預(yù)防每次訓(xùn)練或鍛煉前，做好準(zhǔn)備活動運(yùn)動中掌握自我保護(hù)的方法，身體疲勞時不要參加劇烈運(yùn)動，或減少運(yùn)動負(fù)荷與強(qiáng)度。加強(qiáng)下肢肌肉力量練習(xí)遵守循序漸進(jìn)的原則，以防受傷。預(yù)防每次訓(xùn)練或鍛煉前，做好準(zhǔn)備活動髕骨勞損病因及損傷機(jī)制癥狀及體征處理預(yù)防是髕骨軟骨病和髕骨周緣腱止裝置慢性損傷的統(tǒng)稱。髕骨勞損病因及損傷機(jī)制是髕骨軟骨病和髕骨周緣腱止裝置慢病因及損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)（半蹲位姿勢）長期負(fù)荷過度或反復(fù)微細(xì)損傷積累造成。癥狀與體征膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛：早期大運(yùn)動量負(fù)荷后膝關(guān)節(jié)酸軟無力，休息后消失；隨著損傷程度加重，疼痛加劇，但準(zhǔn)備活動后減輕，運(yùn)動結(jié)束加重，休息后減輕；嚴(yán)重者，走路、靜坐時也痛。膝關(guān)節(jié)積液，或伴有股四頭肌萎縮，髕尖，髕骨周緣壓痛單足半蹲、髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)陽性。病因及損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)（半蹲位姿勢）長期負(fù)荷過度或反復(fù)微細(xì)損傷處理與預(yù)防處理按摩、中藥外敷、理療、針灸、局部注射考的松。預(yù)防全面訓(xùn)練的基礎(chǔ)上發(fā)展專項(xiàng)訓(xùn)練；合理安排運(yùn)動負(fù)荷；循序漸經(jīng)加強(qiáng)股四頭肌訓(xùn)練；運(yùn)動時掌握技術(shù)要領(lǐng)；每次訓(xùn)練課后做單足半蹲試驗(yàn)，早發(fā)現(xiàn)早處理；運(yùn)動后及時把汗擦干，注意膝部保暖；采用按摩、溫水浴等加速疲勞消復(fù)。處理與預(yù)防處理第五節(jié)踝及足部運(yùn)動損傷踝及足部運(yùn)動損傷檢查方法踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷第五節(jié)踝及足部運(yùn)動損傷踝及足部運(yùn)動損傷踝及足部運(yùn)動損傷強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)強(qiáng)迫外翻試驗(yàn)踝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)?zāi)笮⊥热^肌試驗(yàn)檢查方法踝及足部運(yùn)動損傷強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)檢查方法

檢查者一手握住患肢小腿下部并固定，另一手握患足外側(cè)將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，若外側(cè)疼痛，無異常活動，提示踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷。若兩側(cè)對比，距上關(guān)節(jié)外側(cè)“開口”增大，并出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動，則提示韌帶斷裂。強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)檢查者一手握住患肢小腿下部并固定，另一手握患足強(qiáng)迫外翻試驗(yàn)

檢查者一手握住患肢小腿下部并固定，另一手握患足內(nèi)側(cè)將踝關(guān)節(jié)外翻，若內(nèi)側(cè)疼痛，無關(guān)節(jié)不穩(wěn)，提示內(nèi)側(cè)三角韌帶扭傷。若有關(guān)節(jié)不穩(wěn)，距上關(guān)節(jié)外側(cè)“開口”增大，并出現(xiàn)異常外翻活動，則提示三角韌帶斷裂。強(qiáng)迫外翻試驗(yàn)檢查者一手握住患肢小腿下部并固定，踝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)

檢查者一手握住患肢小腿下部，另一手握足跟，使距骨向前或向后錯動。兩踝對比，若患側(cè)活動范圍較大為陽性，提示踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶或內(nèi)側(cè)韌帶完全斷裂。踝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)檢查者一手握住患肢小腿下部，另一手捏小腿三頭肌試驗(yàn)

患者俯臥，兩足置床沿外。檢查者用手捏患肢小腿三頭肌肌腹，正常者捏肌肉時踝關(guān)節(jié)立即跖屈，若無跖屈，提示跟腱完全斷裂。捏小腿三頭肌試驗(yàn)患者俯臥，兩足置床沿外。檢查者用手踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷病因癥狀及體征處理預(yù)防踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷病因病因運(yùn)動場地不平身體疲勞跳起落地身體失去平衡病因運(yùn)動場地不平癥狀及體征踝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻或外翻史疼痛局部腫脹，若有韌帶斷裂，則出現(xiàn)血腫及皮下淤血踝關(guān)節(jié)活動功能受限外側(cè)韌帶扭傷則內(nèi)翻試驗(yàn)陽性，斷裂則關(guān)節(jié)間隙增大，關(guān)節(jié)不穩(wěn)。最后靠X現(xiàn)攝片鑒別癥狀及體征踝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻或外翻史處理1、傷后立即用拇指指腹壓迫痛點(diǎn)止血2、趁局部疼痛尚輕，立即做踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻及抽屜試驗(yàn)，以了解韌帶是否完全斷裂3、若疑有韌帶完全斷裂或合并骨折時，經(jīng)加壓包扎后送醫(yī)院處理。4、韌帶輕度扭傷，立即冷敷，然后用棉花或海綿置于傷部加壓包扎并抬高傷肢。24小時后，按摩、理療，3－4天后在保持原固定下練習(xí)行走。5、部分韌帶斷裂，冷敷加壓包扎后，用托板固定三周。處理1、傷后立即用拇指指腹壓迫痛點(diǎn)止血預(yù)防做好準(zhǔn)備活動加強(qiáng)運(yùn)動場地的維修和保養(yǎng)，并做好安全檢查掌握自我保護(hù)方法加強(qiáng)踝足部肌肉力量訓(xùn)練對易傷者在運(yùn)動或比賽時要用保護(hù)支持帶預(yù)防做好準(zhǔn)備活動作業(yè)1、什么是杜格（Dugas）癥？2、肩袖損傷如何處理？3、什么是米拉試驗(yàn)？4、腕舟骨骨折一般需固定多長時間？5、什么是麥?zhǔn)显囼?yàn)？6、踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的原因是什么？作業(yè)第十六章人體各部位運(yùn)動損傷體育系理論教研室第十六章人體各部位運(yùn)動損傷體育系理論教研室肩部運(yùn)動損傷肘部運(yùn)動損傷腕部運(yùn)動損傷膝部運(yùn)動損傷踝及足部運(yùn)動損傷主要內(nèi)容肩部運(yùn)動損傷主要內(nèi)容肩部運(yùn)動損傷檢查方法肩袖損傷第一節(jié)肩部運(yùn)動損傷肩部運(yùn)動損傷檢查方法第一節(jié)肩部運(yùn)動損傷肩部運(yùn)動損傷一、杜格（Dugas）癥二、痛弧試驗(yàn)三、反弓試驗(yàn)四、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)檢查方法肩部運(yùn)動損傷一、杜格（Dugas）癥檢查方法杜格（Dugas）癥

患者手掌置于健側(cè)肩前（患肩呈內(nèi)收內(nèi)旋位），正常時，肘內(nèi)側(cè)能觸及胸壁。若患側(cè)肘內(nèi)側(cè)不能貼于胸壁都為陽性，提示患側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位。杜格（Dugas）癥患者手掌置于健側(cè)肩前（患痛弧試驗(yàn)

肩關(guān)節(jié)外展上舉時，60℃以內(nèi)不痛，60℃

~120℃的弧度內(nèi)出現(xiàn)疼痛，超過120℃則疼痛消失；若再將上臂從原路放下，在120℃

~60℃之間疼痛又顯現(xiàn)，小于60℃時疼痛消失。提示肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷。痛60℃－120℃痛弧試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)外展上舉時，60℃以內(nèi)不痛，60℃~反弓試驗(yàn)

患側(cè)上肢外上舉再后伸呈反弓狀，若出現(xiàn)肩部疼痛則為陽性，提示有肩袖損傷或肱二頭肌長頭腱腱鞘炎。反弓試驗(yàn)患側(cè)上肢外上舉再后伸呈反弓狀肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)

屈肘位，前臂至于背后，（肩部極度內(nèi)旋），若出現(xiàn)疼痛者為陽性，提示有肩袖損傷或肱二頭肌長頭腱腱鞘炎。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)屈肘位，前臂至于背后，（肩部極肩袖損傷一、病因及損傷機(jī)制二、癥狀及體征三、處理四、預(yù)防

肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變，好發(fā)于體操、投擲、排球、乒乓球、舉重、游泳等項(xiàng)目肩袖損傷一、病因及損傷機(jī)制肩袖肌腱或合并肩峰病因及損傷機(jī)制

肩關(guān)節(jié)反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍運(yùn)動，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反復(fù)牽扯，并與肩峰和喙肩韌帶不斷摩擦和擠壓所致。肩袖損傷病因及損傷機(jī)制肩關(guān)節(jié)反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍運(yùn)動，癥狀及體征1、多數(shù)患者有一次或多次受傷史，部分患者勞損所致。2、傷后肩部疼痛有時向上臂或頸部放射，有的夜間疼痛加劇。3、上臂外展伴內(nèi)、外旋時疼痛加劇4、痛弧試驗(yàn)、反弓試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)陽性肩袖損傷癥狀及體征1、多數(shù)患者有一次或多次受傷史，部分患者勞損所致。處理肩袖損傷

上臂外展30℃位固定并適當(dāng)休息、針灸、理療、中藥外敷或普魯卡因與強(qiáng)的松混合痛點(diǎn)注射等。處理肩袖損傷上臂外展30℃位固定并適當(dāng)休息、針灸、理預(yù)防1、做好準(zhǔn)備活動2、合理安排訓(xùn)練，改進(jìn)訓(xùn)練方法，避免肩部負(fù)荷過重3、正確掌握技術(shù)要領(lǐng)，注意糾正錯誤動作4、加強(qiáng)肩部肌肉訓(xùn)練，提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性5、運(yùn)動后采用按摩等方法，促進(jìn)局部疲勞消除肩袖損傷預(yù)防1、做好準(zhǔn)備活動肩袖損傷肘部運(yùn)動損傷的檢查方法肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷第二節(jié)肘部運(yùn)動損傷肘部運(yùn)動損傷的檢查方法第二節(jié)肘部運(yùn)動損傷肘部運(yùn)動損傷（一）肘后三角（二）前臂外展試驗(yàn)（三）抗阻屈腕試驗(yàn)（四）米拉試驗(yàn)（五）抗阻伸腕試驗(yàn)檢查方法肘部運(yùn)動損傷（一）肘后三角檢查方法肘后三角

肱骨髁上骨折時，雖然肘關(guān)節(jié)呈后突畸形，但肘后三角正常；若肘關(guān)節(jié)后脫位，則肘后三角失去正常關(guān)系。肘部運(yùn)動損傷檢查方法肘后三角肱骨髁上骨折時，雖然肘關(guān)節(jié)呈后突畸形，前臂外展試驗(yàn)肘部運(yùn)動損傷檢查方法

肘關(guān)節(jié)伸直微屈15℃－30℃，將前臂被動外展時出現(xiàn)肘內(nèi)側(cè)痛，則為尺側(cè)副韌帶前束損傷；屈肘90℃位，前臂外展時疼痛，則為尺側(cè)副韌帶后束損傷。前臂異常外展活動，則為韌帶斷裂。前臂外展試驗(yàn)肘部運(yùn)動損傷肘關(guān)節(jié)伸直微屈15℃－30℃抗阻屈腕試驗(yàn)肘部運(yùn)動損傷檢查方法

讓患者做克服阻力的屈腕動作，若肘內(nèi)側(cè)痛則為陽性，提示屈指屈腕肌腱附著處損傷?？棺枨笤囼?yàn)肘部運(yùn)動損傷讓患者做克服阻力的米拉試驗(yàn)肘部運(yùn)動損傷檢查方法

患者前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量掌屈，然后前臂突然旋前再伸直肘關(guān)節(jié)，在此過程中，肘外側(cè)突然出現(xiàn)疼痛為陽性，提示患網(wǎng)球肘。米拉試驗(yàn)肘部運(yùn)動損傷患者前臂稍彎曲，手半握拳，抗阻伸腕試驗(yàn)肘部運(yùn)動損傷檢查方法

患者做克服阻力的伸腕動作，若肱骨外上髁疼痛為陽性，提示患網(wǎng)球肘?？棺枭焱笤囼?yàn)肘部運(yùn)動損傷患者做克服阻力的伸腕動作肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷病因與機(jī)制癥狀及體征處理尺側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、屈指肌、屈腕肌、旋前圓肌及其附著處的垃傷肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷病因與機(jī)制尺側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、屈指肌、屈病因與機(jī)制腕關(guān)節(jié)屈肌群及前臂旋前圓肌突然猛烈收縮與過度牽扯肘關(guān)節(jié)突然外展與過伸肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷病因與機(jī)制腕關(guān)節(jié)屈肌群及前臂旋前圓肌突然猛烈收縮與過度牽扯肘癥狀及體征急性損傷：肘內(nèi)側(cè)疼痛，肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動受限。局部微腫，若有撕裂，則皮下淤斑，關(guān)節(jié)腫脹明顯。慢性損傷：準(zhǔn)備活動后疼痛消失，重復(fù)受傷動作時疼痛，局部壓痛，完成動作時常出現(xiàn)“軟肘”肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷癥狀及體征急性損傷：肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷處理

處理急性損傷時，局部立即冷敷，然后加壓包扎，并于屈肘90℃位用三角巾懸吊固定。傷后24小時，可進(jìn)行理療、外敷中藥或普魯卡因與強(qiáng)的松龍混合液做痛點(diǎn)注射。慢性損傷可做按摩、理療、針灸等。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷處理處理肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷腕和手部運(yùn)動損傷的檢查方法腕舟骨骨折三角纖維腕軟骨盤損傷第三節(jié)腕部運(yùn)動損傷腕和手部運(yùn)動損傷的檢查方法第三節(jié)腕部運(yùn)動損傷腕和手部運(yùn)動損傷的

檢查方法（一）腕軟骨盤擠壓試驗(yàn)（二）拇指軸心擠壓試驗(yàn)（三）掌骨頭扣擊試驗(yàn)腕部運(yùn)動損傷腕和手部運(yùn)動損傷的

檢查方法（一）腕軟骨盤擠壓試驗(yàn)腕部運(yùn)動損腕軟骨盤擠壓試驗(yàn)

患者腕關(guān)節(jié)極度掌屈，并旋前尺側(cè)偏，然后旋轉(zhuǎn)擠壓，不斷頂撞尺骨小頭?；颊叱吖切☆^遠(yuǎn)端出現(xiàn)疼痛或響聲為陽性。提示腕三角纖維軟骨骨盤損傷。腕和手部運(yùn)動的

檢查方法腕軟骨盤擠壓試驗(yàn)患者腕關(guān)節(jié)極度掌屈，并旋前尺側(cè)偏拇指軸心擠壓試驗(yàn)

檢查者一手握住患者前臂下端，另一手捏住患者拇指，并沿拇指縱軸向腕部擠壓，患者“鼻咽窩”疼痛為陽性，提示可能有腕舟骨骨折。腕和手部運(yùn)動的

檢查方法拇指軸心擠壓試驗(yàn)檢查者一手握住患者前臂下端，另一手掌骨頭扣擊試驗(yàn)

患者握拳，拳心向下，腕關(guān)節(jié)伸直。檢查者輕輕扣擊第二、三掌骨頭，患者腕部橈側(cè)疼痛為陽性，提示可能有腕舟骨骨折。腕和手部運(yùn)動的

檢查方法掌骨頭扣擊試驗(yàn)患者握拳，拳心向下，腕關(guān)節(jié)伸直。檢腕舟骨骨折（一）病因及損傷機(jī)制（二）癥狀及體征（三）處理腕部運(yùn)動損傷腕舟骨骨折（一）病因及損傷機(jī)制腕部運(yùn)動損傷病因及損傷機(jī)制

暴力使腕關(guān)節(jié)極度背伸橈偏時，腕背伸的沖擊暴力向上傳遞，舟骨被銳利的橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的背側(cè)緣或莖突所切斷。腕舟骨骨折病因及損傷機(jī)制暴力使腕關(guān)節(jié)極度背伸橈偏時，腕背伸的癥狀及體征腕部紅腫、疼痛及功能受限腫脹以“鼻咽窩”處明顯腕關(guān)節(jié)背伸橈偏時疼痛加重拇指軸心擠壓試驗(yàn)及掌骨頭扣擊試驗(yàn)陽性X拍片有骨折現(xiàn)象腕舟骨骨折癥狀及體征腕部紅腫、疼痛及功能受限腕舟骨骨折處理固定2－4個月骨折長期不愈合者，手術(shù)治療腕舟骨骨折處理固定2－4個月腕舟骨骨折三角纖維腕軟骨盤損傷（一）損傷機(jī)制（二）癥狀與體征（三）處理腕部運(yùn)動損傷三角纖維腕軟骨盤損傷（一）損傷機(jī)制腕部運(yùn)動損傷損傷機(jī)制急性損傷腕背伸，前臂過度旋轉(zhuǎn)，使尺、橈骨遠(yuǎn)端分離，軟骨盤被拉緊，俯著處撕裂。慢性勞損在體操運(yùn)動中，反復(fù)旋轉(zhuǎn)前臂和腕部，使軟骨盤受到長期牽扯，導(dǎo)致變性或破裂。三角腕軟骨盤損傷損傷機(jī)制急性損傷三角腕軟骨盤癥狀與體征腕背尺側(cè)疼痛腕部軟弱無力，握力下降尺骨小頭遠(yuǎn)端背側(cè)腫脹、壓痛腕關(guān)節(jié)運(yùn)動受限，并伴有前臂旋轉(zhuǎn)痛、腕關(guān)節(jié)背伸痛、尺側(cè)偏痛軟骨盤擠壓試驗(yàn)陽性三角腕軟骨盤損傷癥狀與體征腕背尺側(cè)疼痛三角腕軟骨盤處理急性損傷固定3－4周，配合外敷中藥或外貼膏藥或理療，局部注射強(qiáng)的松龍。慢性勞損若伴有橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位時，可考慮手術(shù)治療。三角腕軟骨盤損傷處理急性損傷三角腕軟骨盤膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的檢查方法膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷膝關(guān)節(jié)半月板損傷髕骨勞損第四節(jié)膝部運(yùn)動損傷膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的第四節(jié)膝部運(yùn)動損傷膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的膝關(guān)節(jié)側(cè)搬分離試驗(yàn)抽屜試驗(yàn)麥?zhǔn)显囼?yàn)艾氏碾磨試驗(yàn)髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)單足半蹲試驗(yàn)檢查方法膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的膝關(guān)節(jié)側(cè)搬分離試驗(yàn)檢查方法膝關(guān)節(jié)側(cè)搬分離試驗(yàn)

患者仰臥，膝關(guān)節(jié)微屈，檢查者一手握住并固定患者小腿下端，另一手放在患膝外側(cè)，被動使膝關(guān)節(jié)外翻，若膝內(nèi)側(cè)疼痛，則為內(nèi)側(cè)韌帶損傷。若使膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，膝外側(cè)疼痛，則為外側(cè)韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)側(cè)搬分離試驗(yàn)患者仰臥，膝關(guān)節(jié)微屈，檢查者抽屜試驗(yàn)

患者俯臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90℃，檢查者坐于床邊，以臀部抵壓住患足，雙手握住脛骨上端用力拉、推，雙側(cè)對比，若有異常前后錯動則為陽性。若脛骨上端有異常向前移動，提示前十字韌帶斷裂；若脛骨上端異常向后移動，則提示后十字韌帶斷裂。抽屜試驗(yàn)患者俯臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90℃，檢查者坐于床邊，以麥?zhǔn)显囼?yàn)

患者仰臥，患肢充分屈膝、屈髖。檢查者一手握住患足部，另一手扶在膝上，使小腿外展外旋，然后，緩緩伸直膝關(guān)節(jié)，若內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙有疼痛與響聲，提示內(nèi)側(cè)半月板損傷，反之，則外側(cè)半月板損傷。麥?zhǔn)显囼?yàn)患者仰臥，患肢充分屈膝、屈髖。檢查者一手艾氏碾磨試驗(yàn)

患者俯臥，髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲90℃位，檢查者雙手握腳，用力向下擠壓并向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，引起膝內(nèi)疼痛為陽性，提示半月板損傷。檢查者用膝部壓住患者股后，雙手握踝將小腿向上牽拉并向內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)小腿，引起疼痛為陽性，提示膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。艾氏碾磨試驗(yàn)患者俯臥，髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲90℃位，髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)

用手掌按壓患者髕骨，讓患者屈伸膝關(guān)節(jié)或上、下左右錯動髕骨，若有疼痛或粗糙的摩擦音、摩擦感為陽性，提示髕骨軟骨病。髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)用手掌按壓患者髕骨，讓患者屈伸膝單足半蹲試驗(yàn)

患者單足支撐，逐漸下蹲，出現(xiàn)膝痛、膝軟為陽性。提示髕骨軟化病。單足半蹲試驗(yàn)患者單足支撐，逐漸下蹲，出現(xiàn)膝痛、膝膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷病因與損傷機(jī)制癥狀及體征處理預(yù)防膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷病因與損傷機(jī)制（一）病因與損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)突然外翻（二）癥狀及體征膝內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，壓痛，屈伸功能受限，被動屈伸時有抵抗感。若韌帶斷裂，則出現(xiàn)皮下淤血。膝關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗(yàn)陽性。（三）處理冷敷、加壓包扎并抬高傷肢24－48小時后，外敷中藥，痛點(diǎn)藥物注射、按摩2－3周恢復(fù)訓(xùn)練若有韌帶完全斷裂，包扎、固定后，送醫(yī)院處理。膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（一）病因與損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)突然外翻膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷膝關(guān)節(jié)半月板損傷病因與損傷機(jī)制癥狀與體征處理預(yù)防膝關(guān)節(jié)半月板損傷病因與損傷機(jī)制病因與損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)屈伸伴有扭轉(zhuǎn)內(nèi)外翻動作時，半月板本身產(chǎn)生的矛盾運(yùn)動，使其在股骨與脛骨平臺之間發(fā)生劇烈碾磨而致傷。病因與損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)屈伸伴有扭轉(zhuǎn)內(nèi)外翻動作時，半月板本身產(chǎn)生癥狀與體征癥狀：疼痛、患膝積血積液而腫脹、有撕裂感；膝關(guān)節(jié)活動時可聽到清脆的響聲，并伴有疼痛；行走或運(yùn)動時，關(guān)節(jié)不平、滑落感和不穩(wěn)定體征：患側(cè)關(guān)節(jié)壓痛，麥?zhǔn)显囼?yàn)、艾氏研磨試驗(yàn)陽性，股四頭肌萎縮，以內(nèi)側(cè)頭明顯。癥狀與體征癥狀：處理急性期制動、消炎、止痛為主，配合股四頭肌繃緊練習(xí)；若有積血，則應(yīng)在無菌操作下抽出積血，然后用石膏托或棉花夾板加壓固定于微屈位2－3周，同時外敷消炎、止痛的中藥。慢性期視癥狀輕重不同逐漸增加下肢負(fù)荷，配合按摩、理療、中藥外敷或熏洗。嚴(yán)重者，手術(shù)治療。處理急性期預(yù)防每次訓(xùn)練或鍛煉前，做好準(zhǔn)備活動運(yùn)動中掌握自我保護(hù)的方法，身體疲勞時不要參加劇烈運(yùn)動，或減少運(yùn)動負(fù)荷與強(qiáng)度。加強(qiáng)下肢肌肉力量練習(xí)遵守循序漸進(jìn)的原則，以防受傷。預(yù)防每次訓(xùn)練或鍛煉前，做好準(zhǔn)備活動髕骨勞損病因及損傷機(jī)制癥狀及體征處理預(yù)防是髕骨軟骨病和髕骨周緣腱止裝置慢性損傷的統(tǒng)稱。髕骨勞損病因及損傷機(jī)制是髕骨軟骨病和髕骨周緣腱止裝置慢病因及損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)（半蹲位姿勢）長期負(fù)荷過度或反復(fù)微細(xì)損傷積累造成。癥狀與體征膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛：早期大運(yùn)動量負(fù)荷后膝關(guān)節(jié)酸軟無力，休息后消失；隨著損傷程度加重，疼痛加劇，但準(zhǔn)備活動后減輕，運(yùn)動結(jié)束加重，休息后減輕；嚴(yán)重者，走路、靜坐時也痛。膝關(guān)節(jié)積液，或伴有股四頭肌萎縮，髕尖，髕骨周緣壓痛單足半蹲、髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)陽性。病因及損傷機(jī)制