麻醉學中級考試之專業(yè)實踐技能匯總題庫201-300

麻醉學中級考試之

專業(yè)實踐技能題庫201-300.宮外孕破裂患者，血壓70/30mmHg,脈搏125次/分，面色蒼白，需急診手術。2.應選擇哪種麻醉方法A：腰麻B：靜吸復合全麻C：硬膜外麻醉D：硬膜外-腰麻聯(lián)合麻醉E:吸管阻滯參考答案：B本題解釋:此病人選擇靜吸復合全麻。.宮外孕破裂患者，血壓70/30mmHg,脈搏125次/分，面色蒼白，需急診手術。3.誘導時哪種藥物不宜使用A：芬太尼B：氯.胺.酮C：硫噴妥鈉D:依托咪酯E:咪達哇侖參考答案：C本題解釋：因直接抑制心肌和左心室功能及呼吸中樞，可使血壓明顯下降。.患兒，8個月，體重8kg,擬在全麻下行唇裂修補術。1,術前檢查哪項最重要A:體重B:有無腹瀉C:有無呼吸道感染D:體溫E：是否合并腭裂參考答案：C本題解釋:氣道通暢是關鍵。.患兒，8個月，體重8kg,擬在全麻下行唇裂修補術。2.最佳維持氣道的方法A：經(jīng)鼻氣管插管B：氣管切開C:喉罩通氣D:經(jīng)口氣管插管E：保持自主呼吸參考答案：D本題解釋：除咽成形術應選用經(jīng)口氣管插管外，大多唇腭裂手術可選用經(jīng)口氣管插管，也可選用經(jīng)鼻插管。.患者，76歲，在全麻下行胃大部切除術后，術畢入麻醉恢復室， 1小時后意識恢復，但呼吸弱，肌張力差。1.首先認為的原因是A：二氧化碳潴留B:缺氧C:低血壓D：麻醉藥、肌松藥延遲作用E：鎮(zhèn)痛藥過量參考答案：D本題解釋:老年人實施全麻手術，易致肌松藥殘留，麻醉藥代謝速度減慢。.患者，76歲，在全麻下行胃大部切除術后，術畢入麻醉恢復室， 1小時后意識恢復，但呼吸弱，肌張力差。2.進一步采取何種措施A:手控過度通氣B:加大氧流量C:升血壓D:拮抗鎮(zhèn)痛藥E：拮抗肌松藥參考答案：E本題解釋:進一步采取的措施，可應用拮抗肌松藥。.患者，男，35歲，在體外循環(huán)下行室缺修補術，手術后4小時發(fā)現(xiàn)胸腔引流增加，呈血性出血。1.此時應采取的措施是A:輸FFPB:補充血小板C:抗凝治療D:輸RBCE：靜注魚精蛋白參考答案：E本題解釋:增加凝血，拮抗肝素。.患者，男，35歲，在體外循環(huán)下行室缺修補術，手術后4小時發(fā)現(xiàn)胸腔引流增加，呈血性出血。2.原因首先應考慮為A:止血不徹底B:凝血因子不足C:纖溶亢進D:血小板因素E:DIC參考答案：A本題解釋:體外循環(huán)一般采用全身肝素化，出血是不可避免的。如果ACT小于300秒，血小板高于10*10A9/L,不易發(fā)生出血。一般來說體外循環(huán)停止1-2小時后，ACT可恢復正常，終止一段時間仍出血不止可能考慮止血不徹底。.患者，男，35歲，在體外循環(huán)下行室缺修補術，手術后4小時發(fā)現(xiàn)胸腔引流增加，呈血性出血。3.若排除上述出血原因，查ACT>130秒，則出血原因最可能為A:止血不徹底B:凝血因子不足C:血循環(huán)中殘留肝素D:纖溶亢進E:DIC參考答案：C本題解釋:ACT>130秒，出血原因可能為血循環(huán)中殘留肝素。.婦科腹腔鏡手術過程中，病人出現(xiàn)呼末CO2壓力突然下降，心動過緩，動脈血氧飽和度下降，心前區(qū)聽診聞及大水泡音。1.此時應首先考慮其原因為A:空氣栓塞B：麻醉過深C:藥物過敏D：皮下氣月中E:氣管導管位置過深參考答案：A本題解釋:腹腔鏡手術過程中，患者突然出現(xiàn)呼末CO2壓力突然下降，心動過緩，動脈血氧飽和度下降，心前區(qū)聽診聞及大水泡音，此為空氣栓塞的臨床表現(xiàn)。.婦科腹腔鏡手術過程中，病人出現(xiàn)呼末CO2壓力突然下降，心動過緩，動脈血氧飽和度下降，心前區(qū)聽診聞及大水泡音。2.此時應進行的處理為A:減淺麻醉B:抗過敏治療C：置病人于頭低位D:調整氣管導管位置E：立即停止向氣腹內注氣.一名年輕妊娠婦女，臨近產期，已診為前置胎盤，檢查時發(fā)現(xiàn)子宮增大至足月大小，鮮紅血液從產道流出。1.麻醉前最應了解以下哪種情況A:紅細胞計數(shù)B:凝血功能C:血壓D：禁食情況E：心律失常參考答案：C本題解釋：首選應監(jiān)測血壓評估出血量多少，危重病醫(yī)學第 2版P89?；颊叩囊话闱闆r與出血量有關，判斷血容量的血流動力學指標主要有：血壓，中心靜脈壓，肺動脈楔壓。.一名年輕妊娠婦女，臨近產期，已診為前置胎盤，檢查時發(fā)現(xiàn)子宮增大至足月大小，鮮紅血液從產道流出。2.若選用吸入全麻，最嚴重的并發(fā)癥可能是A:低血壓B:高血壓C:誤吸D:惡心E：子宮循環(huán)壓力升高參考答案：C本題解釋:誤吸是最嚴重的并發(fā)癥。.一名年輕妊娠婦女，臨近產期，已診為前置胎盤，檢查時發(fā)現(xiàn)子宮增大至足月大小，鮮紅血液從產道流出。3.若選用脊麻，最易發(fā)生的并發(fā)癥為A：脊麻后頭痛B:低血壓C：子宮松弛D:低氧血癥參考答案：B本題解釋：血管舒張，回心血量減少。.某男，78歲，擬行膽囊切除術。有活動后胸前不適感。 1.手術中監(jiān)測的重點是A:中心靜脈壓B:心電圖C:直接動脈壓D:漂浮導管監(jiān)測肺動脈壓E:呼氣末二氧化碳參考答案：B本題解釋：密切觀察，有無心肌缺血，心率、心律、膽-心反射，出現(xiàn)要及時處理。.某男，78歲，擬行膽囊切除術。有活動后胸前不適感。 2.病人最可能有A:冠心病B:心力衰竭C：肺心病D：支氣管哮喘E：胸膜炎參考答案：A本題解釋:活動后心前區(qū)不適，高度懷疑冠心病。膽心綜合征是指膽道系統(tǒng)疾?。懩已?、膽結石）等，并通過神經(jīng)反射引起冠狀動脈收縮，導致冠狀動脈供血不足（供氧需氧失衡） ，從而引起心絞痛、心律不齊，甚至心肌梗塞等癥狀的臨床綜合癥。.某男，78歲，擬行膽囊切除術。有活動后胸前不適感。3.術前檢查哪一項對麻醉最重要A:胃鏡B:心電圖C:胃腸造影D：血氣分析E：肝功能參考答案：B本題解釋：心電圖檢查可提示有無心肌缺血。.患者，女80歲，結腸癌，在硬膜外阻滯下行左半結腸切除，麻醉前BP150/100mmHg,P84次/分，輕度貧血，心電示ST段改變，不正常心電圖。T12、11穿刺向箭端置導管4cm,首次注1.3%利多卡因、0.2%丁卡因和1:400000腎上腺素混合液4m1,5分鐘后平面為T7?11,血壓降至110/90mmHg,追加藥液8ml,5分鐘后，BP降至60/30mmHg,脈搏細弱，呼吸困難。1.該患血壓下降、呼吸困難的原因A:急性肺水月中B:缺氧C:局麻藥過敏D:藥液偏多、麻醉平面過寬E:貧血參考答案：D本題解釋:藥量追加太多，造成麻醉的平面寬。.患者，女80歲，結腸癌，在硬膜外阻滯下行左半結腸切除，麻醉前BP150/100mmHg,P84次/分，輕度貧血，心電示ST段改變，不正常心電圖。T12、11穿刺向箭端置導管4cm,首次注1.3%利多卡因、0.2%丁卡因和1:400000腎上腺素混合液4ml,5分鐘后平面為T7?11,血壓降至110/90mmHg,追加藥液8ml,5分鐘后，BP降至60/30mmHg,脈搏細弱，呼吸困難。2.該病例應采取哪項預防措施A:快速輸血B:強心藥物應用C:嚴格控制硬膜外用藥量，縮小麻醉平面D:機械通氣E:吸氧參考答案：C本題解釋：防止劇烈的心壓波動。.女性，40歲，雙大腿部擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后，循環(huán)已經(jīng)穩(wěn)定，但病人出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：發(fā)綱，肺部無啰音，胸透無異常發(fā)現(xiàn)。首先應考慮 A:輸液過量B:心功能不全C:吸入性肺炎D:下呼吸道梗阻E:急性呼吸窘迫綜合征參考答案：E本題解釋:創(chuàng)傷性的急性肺功能損傷。.患者被刀刺傷腹部2小時，血壓70/30mmHg,脈搏110次/分，面色蒼白，需急診手術應選擇何種麻醉A:全麻B：局部麻醉C：硬膜外麻醉D：硬脊聯(lián)合麻醉E：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉參考答案：A本題解釋:選擇全麻最安全。.男，45歲，膽囊炎，擬行膽囊切除術：既往有哮喘病史，中度體力活動后即有呼吸困難，夜間需抬高頭部，無外周水月中。動脈血氣分析pH7.36,PaO260mmHg,PaCO285mmHg,HCO336mmol/L。全麻中首選的肌松藥是A：泮庫澳俊B：維庫澳俊C：哌庫澳俊D：阿曲澳俊E：米庫氯俊參考答案：C本題解釋:此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能選用有組胺釋放作用及自主神經(jīng)節(jié)阻滯作用的肌松藥，選項中只有哌庫澳俊合適。.男性，34歲，因車禍造成下頜骨骨折，無上呼吸道梗阻癥狀，擬全麻下行骨折切開復位整合術，張口度正常，最佳的氣管插管途徑為A:氣管切開B：鼻盲探氣管插管C：經(jīng)鼻明視氣管插管D:經(jīng)口明視氣管插管E：經(jīng)口盲探氣管插管參考答案：C本題解釋:不和手術區(qū)域發(fā)生沖突。.男，2歲，擬全麻下行腭裂修補術，術前體溫正常，輕微咳嗽，流涕，肺部呼吸音較粗，血色素119/dl,白細胞12X109/L,最佳的處理方法為A:局麻B:基礎麻醉C：靜脈麻醉D：暫緩手術E：靜吸復合全醉參考答案：D本題解釋：呼吸道感染，麻醉風險大，暫緩手術。.患兒，男，3歲，因斜視擬于氣管內全麻下行矯正術，氟烷吸入誘導入睡后給予琥珀膽堿1.0mg/kg，患兒咬肌肌強直致張口困難，行氣管插管后予氟烷吸入維持麻醉，20?30分鐘后,患兒出現(xiàn)心動過速，體溫急劇上升達43C,肌肉強直。1.最可能的診斷是A：高熱驚厥B:惡性高熱C:硬月中癥D:惡性精神抑制綜合征E:Duchenne肌營養(yǎng)不良參考答案：B本題解釋：惡性高熱為一種遺傳性肌病，臨床上多因吸入強效全身麻醉藥并用琥珀膽堿而誘發(fā)，以肌肉強直、攣縮為特征的骨骼肌高代謝狀態(tài)，呼出CO和體溫驟然升高、心動過速，并出現(xiàn)肌紅蛋白尿等綜合征。.患兒，男，3歲，因斜視擬于氣管內全麻下行矯正術，氟烷吸入誘導入睡后給予琥珀膽堿1.0mg/kg，患兒咬肌肌強直致張口困難，行氣管插管后予氟烷吸入維持麻醉，20?30分鐘后，患兒出現(xiàn)心動過速，體溫急劇上升達43C,肌肉強直。2.下列治療措施錯誤的是A:立即停止手術和麻醉，以純氧行過度通氣B:迅速用物理降溫法降溫C:維庫澳錢0.05mg/kg,5?10分鐘重復一次，總量可達0.5mg/kg,直至肌肉松弛D:靜注甘露醇0.5mg/kg,使尿量＞2ml/（kg?h）E：靜注藥理劑量的皮質激素參考答案：C本題解釋:C選項錯誤，應該立即靜注丹曲林"2mg/kg.5-10分鐘一次，總量可達10mg/kg,直至肌肉松弛。.女性，65歲，反復腰痛，活動受限，疼痛性質為酸痛、脹痛、無放射、行走受限，體檢13?15椎有壓痛，骼后下棘壓痛，雙下肢Lasequessignd）”4”字征（―），X線攝片顯示脊椎，骼骨，下肢骨密度降低，診斷為“骨質疏松癥”，經(jīng)痛點阻滯及密鈣息（降鈣素）治療1個月，無緩解且出現(xiàn)右下肢麻木無力，左下肢麻痛。 1.你認為其最可能的診斷是A:骨質疏松癥并壓縮性骨折B:腰椎內盤突出癥C:椎管狹窄癥D:背髓空洞癥E:腰椎轉移瘤參考答案：E本題解釋:腰椎管狹窄癥早期表現(xiàn)為腰痛、腰脹、腰緊束感。隨著疾病的發(fā)展，腰部的癥狀減輕甚至消失。并出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、無力、發(fā)涼、皮膚感覺減退、甚至肌肉萎縮。典型的腰椎管狹窄癥患者出現(xiàn)間歇性跛行（行走一段路50-100米后必須下蹲或彎腰休息一會方能繼續(xù)行走，行走一段路又出現(xiàn)跛行）。后期出現(xiàn)下肢、腿部肌肉萎縮、癱瘓、大小便失禁等癥狀。由于多種原因的影響使脊髓內形成管狀空腔，稱為脊髓空洞癥，在空洞周圍常有神經(jīng)膠質增生。本癥發(fā)病較為緩慢，臨床表現(xiàn)為受累的脊髓節(jié)段神經(jīng)損害癥狀，以痛、溫覺減退與消失、而深感覺保存的分離性感覺障礙為特點，兼有脊髓長束損害的運動障礙與神經(jīng)營養(yǎng)障礙。脊柱轉移癌可引起一組癥候群，包括疼痛、活動性或自主性功能障礙、感覺障礙，這些主要取決于月中瘤生長速度、骨質受累和破壞程度、神經(jīng)受壓程度和系統(tǒng)性疾病的程度。月中瘤生長迅速可導致癥狀快速進展。溶解性月中瘤由于骨質破壞，可導致病理性骨折或畸形。轉移瘤也可導致神經(jīng)根受累和脊髓受壓，相應引起神經(jīng)根病和脊髓病。另外，還會表現(xiàn)出系統(tǒng)性疾病的體征，包括消瘦、食欲減退或器官衰竭。對于體積大的吸骨轉移瘤病例，體格檢查中可發(fā)現(xiàn)明顯的椎旁甚至直腸團塊。.女性，65歲，反復腰痛，活動受限，疼痛性質為酸痛、脹痛、無放射、行走受限，體檢13?15椎有壓痛，骼后下棘壓痛，雙下肢Lasequessignd）”4”字征（―），X線攝片顯示脊椎，骼骨，下肢骨密度降低，診斷為“骨質疏松癥”，經(jīng)痛點阻滯及密鈣息（降鈣素）治療1個月，無緩解且出現(xiàn)右下肢麻木無力，左下肢麻痛。2.合適的治療方案是A:繼續(xù)原方案治療B：硬膜外阻滯C：加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥D：轉科治療E：進一步檢查、明確診斷參考答案：E本題解釋:患者初步診斷為腰椎轉移瘤，需進一步檢查、明確診斷。.巨大卵巢月中瘤患者，術中搬動月中瘤時，突然出現(xiàn)血氧飽和度下降，聽診雙肺出現(xiàn)濕性啰音。1.此種情況下提示可能出現(xiàn)A:急性右心衰B：急性肺水月中C:氧供不足D:腎衰竭E:ARDS參考答案：B本題解釋:現(xiàn)代麻醉學P1367術中搬動月中瘤操作過程中，要嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓，搬出月中瘤后立即作腹部加壓。以防止腹內壓驟然消失，右心回量血量增加，導致前負荷增高而誘發(fā)急性肺水月中。.巨大卵巢月中瘤患者，術中搬動月中瘤時，突然出現(xiàn)血氧飽和度下降，聽診雙肺出現(xiàn)濕性啰音。2.導致此現(xiàn)象的可能原因為A:腹內壓驟然降低，右心回心血量突然增加B:心臟前負荷降低C:血壓驟降D:補液過量E:腹內壓突然升高參考答案：A.（2017年真題）男，29歲，因外傷造成上下頜骨多發(fā)性骨折，有短暫昏迷，擬急診手術。1.該患者最佳的麻醉選擇A:局麻B:氯.胺.酮麻醉C:輔助麻醉加局麻D:氣管插管靜吸復合麻醉E:以上均可參考答案：D本題解釋:選擇氣管插管靜吸復合麻醉最安全。.（2017年真題）男，29歲，因外傷造成上下頜骨多發(fā)性骨折，有短暫昏迷，擬急診手術。2.最安全的氣管插管方法是A：氣管切開B:快速經(jīng)口插管C：快速經(jīng)鼻插管D：慢誘導經(jīng)鼻插管E：淺麻醉表麻下經(jīng)口插管參考答案：A本題解釋:氣管切開，上下頜骨骨折要經(jīng)鼻腔插管，患者又有短暫昏迷懷疑有顱內出血，后者禁忌經(jīng)鼻腔插管。.男，30歲，急性重癥胰腺炎，進行性呼吸困難，發(fā)”呼吸頻率 30次/分，血氣分析示pH7.30,PaO25.3kPaPaCO22.8kPa1.如病人行機械通氣，吸入氧濃度應掌握A：從低濃度開始，根據(jù)血氣分析結果，逐漸增加B：從高濃度開始，根據(jù)血氣分析結果，逐漸降低C：保持高濃度吸氧D：保持低濃度吸氧E：保持中濃度吸氧參考答案：B.男，30歲，急性重癥胰腺炎，進行性呼吸困難，發(fā)”呼吸頻率 30次/分，血氣分析示pH7.30,PaO25.3kPaPaCO22.8kPa2.此時應采取A:鼻導管吸氧，氧流量2L/minB：注射呼吸興奮藥C:氨茶堿0.25g稀釋后緩注D:嗎啡3mg靜注E:氣管插管，機械通氣參考答案：E本題解釋：同時給予PEEP。.男，32歲，車禍致頸椎骨折，胸3平面以下皮膚感覺消失，擬擇期行椎板減壓內固定術。1.麻醉術前查體，重點應注意A:心電圖結果B:尿常規(guī)C:胸部物理檢查D:血常規(guī)E:腎功能不全參考答案：C本題解釋:肺部有無損傷。236.男，32歲，車禍致頸椎骨折，胸3平面以下皮膚感覺消失，擬擇期行椎板減壓內固定術。2.全麻誘導時，應特別注意下列哪項并發(fā)癥A:心律失常B:頸椎體錯位C:呼吸道梗阻D：腎功能E:血壓參考答案：B本題解釋:搬動頸部造成損傷。.（2011年真題）男，30歲，因顱底凹陷癥行減壓術。病人頸短，全麻氣管插管后，聽雙肺呼吸音清晰。側臥位，頭頸屈曲位后，病人氣道阻力逐漸增加至 35cmH2O、SpO2降至90%以下。1.首先應考慮的原因是A:導管在頸曲位時脫出B:支氣管痙攣C:下呼吸道分泌物D：導管向下移位至一側主支氣管E:麻醉過淺參考答案：D本題解釋：導管移位造成。.（2011年真題）男，30歲，因顱底凹陷癥行減壓術。病人頸短，全麻氣管插管后，聽雙肺呼吸音清晰。側臥位，頭頸屈曲位后，病人氣道阻力逐漸增加至 35cmH2O、SpO2降至90%以下。2.發(fā)現(xiàn)情況應做的檢查及處理是A：吸痰B:加深麻醉C:解痙藥D:皮質激素E:聽診雙肺呼吸音參考答案：E本題解釋：確診，及時調整管的深度。.男，55歲，頰癌原發(fā)灶切除術半年，擬在神經(jīng)阻滯麻醉下完成單純頸淋巴清掃術。 1.頸部皮膚組織的主要支配神經(jīng)是A:舌神經(jīng)B:舌咽神經(jīng)C:舌下神經(jīng)D:頸叢神經(jīng)E:三叉神經(jīng)參考答案：D本題解釋：主要支配神經(jīng)是頸叢神經(jīng)。.男，55歲，頰癌原發(fā)灶切除術半年，擬在神經(jīng)阻滯麻醉下完成單純頸淋巴清掃術。 2.穿刺部位A:頸正中皮膚下B：胸鎖乳突肌后緣中點與頸外靜脈交叉點后下方C：胸鎖乳突肌前緣與頸外靜脈交叉點前方D：胸鎖乳突肌中點E:單側頸部中點參考答案：B本題解釋:頸叢的淺支的阻滯部位。.男，60歲，進行性吞咽困難，僅能進流質，診斷為中段食管癌。有長期吸煙史。在全麻下行食管癌根治術。術中氣道壓逐漸增高至 30cmH2O以上。SpO2下降至88%?90%,呼吸道有痰響。1.最可能的原因是A:控制呼吸不當B：麻醉機故障C：氣管導管位置不當D:下呼吸道分泌物過多E：支氣管痙攣參考答案：D本題解析：分泌物堵塞.男，60歲，進行性吞咽困難，僅能進流質，診斷為中段食管癌。有長期吸煙史。在全麻下行食管癌根治術。術中氣道壓逐漸增高至 30cmH2O以上。SpO2下降至88%?90%,呼吸道有痰響。2.應立即采取什么措施A：換導管B:加深麻醉C:充分吸引分泌物D:更換麻醉機器E：拔管重新插參考答案：C本題解釋：吸引堵塞氣道的黏液。.男，55歲，頰癌原發(fā)灶切除術半年，擬在神經(jīng)阻滯麻醉下完成單純頸淋巴清掃術。 3.神經(jīng)阻滯后麻醉的區(qū)域是A:半側頸部的皮膚肌組織B:頸中部甲狀腺區(qū)C:全頸區(qū)域的皮膚肌群D:頸部胸鎖乳突肌區(qū)E:耳下及頜下區(qū)參考答案：A本題解釋:頸叢的分支有淺支和深支。淺支由胸鎖現(xiàn)突肌后緣中點附近穿出，位置表淺，散開行向各方，其穿出部位，是頸部皮膚浸潤麻醉的一個阻滯點。主要的淺支有：①枕小神經(jīng)，布于枕部及耳郭背面上部的皮膚；②耳大神經(jīng)至耳郭及其附近的皮膚；③頸橫神經(jīng)分布于頸部皮膚；④鎖骨上神經(jīng)分布于頸側部、胸壁上部和肩部的皮膚。.男，56歲，右上肺中央型肺癌患者，擬在全麻下行開胸探查，氣管插管時應首選A:White管B：單腔氣管導管C：單腔支氣管導管Robertshaw左雙月空管Robertshaw右雙月空管參考答案：D本題解釋:肺臟手術；肺化膿癥、支氣管擴張、肺大皰癥、肺結核等病例，每日痰量超過 50ml以上者，均應選雙腔支氣管導管，有防止呼吸道阻塞、防止感染物質向健側播散的優(yōu)點。需左肺通氣和右肺萎陷的右全肺切除術，直選用左側管雙腔支氣管導管。245.患者女性，45歲。主訴腰疼伴右下肢疼痛，查體L4?L5壓痛及放射痛。最可能的診斷是 A:骨質疏松癥B:梨狀肌綜合征C:胸部椎管月中瘤D:L4?L5椎間盤突出癥E:第三腰椎橫突綜合征參考答案：D本題解釋:椎間盤突出癥體征為椎體壓痛及放射痛。.患者男性，55歲。診斷為胃癌，擬在硬膜外阻滯下行胃大部切除術。術前檢查：血糖14mmol/L,BP18.7/11.3kPa(140/85mmHg),P85次/分,尿糖+++,其他如心電、血常規(guī)、胸部X線片檢查均未見異常。麻醉前給藥不宜應用A:嗎啡B:地西泮C:哌替呢D:咪達哇侖E:東U若堿參考答案：A本題解釋：嗎啡可興奮交感神經(jīng)中樞，引起肝糖原分解，導致血糖增高。.患者男性，25歲。前臂骨折畸形愈合，需行切開復位矯正。擬在腋路臂神經(jīng)叢阻滯下進行。該阻滯最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A:氣胸B:霍納綜合征C:腋動脈痙攣D:局麻藥吸收反應E：鎖骨下動脈血月中參考答案：D本題解釋:腋路臂神經(jīng)叢阻滯，因注射部位離腋動脈較近，易引起局麻藥吸收入血。.患者女性，20歲。左前臂外傷，經(jīng)鎖骨上路行臂叢神經(jīng)阻滯，穿刺針指向內。后及下方刺入，當時除了咳嗽一聲外，未見其他不適，麻醉效果滿意，術后8小時，病人自感胸悶，呼吸困難，急診做了胸部X線攝片，最可能診斷是A：氣胸B:聲音嘶啞C：膈神經(jīng)麻痹D:出血及血月中E:全脊髓麻醉參考答案：A本題解釋：鎖骨上路行臂叢神經(jīng)阻滯，因穿刺位置離肺尖較近，易產生氣胸。.患者女性，27歲。孕36周，GlPO,陰道內大量流血，B超示胎盤前置、早剝。血壓80/50mmHg,心率110次/分鐘，麻醉方法應選用A:全身麻醉B：脊麻C：針麻D：硬膜外麻醉E:聯(lián)合針CSEA參考答案：A本題解釋:患者有失血性休克表現(xiàn)，應禁用椎管內麻醉，應選擇全身麻醉。.患者男性，50歲?；计⒋蟆㈤T脈高壓癥。多次嘔血，擬行脾切除及門脈斷流術。病人一般狀態(tài)差，血壓100/60mmHg,脈搏100次/分。Hb70g/L,HCT30%,有明顯的出血傾向。K+5.5mmol/L,肝功能明顯下降。術中輸血補液中哪項最佳A:輸全血B:大量輸入白蛋白C:手術開始即輸入新鮮血液D:控制晶體輸入量，以膠體液輸入為主E:脾切除后，輸新鮮血液或紅細胞、新鮮凍干血漿參考答案：E本題解釋:脾切除后，輸新鮮血液或紅細胞、新鮮凍干血漿，可補充凝血因子和糾正貧血。.患者男性，20歲?；技毙阅懩已?，選才？T8、T9行硬膜外隙阻滯，注入1.5%利多卡因15ml后3分鐘，病人血壓突然降為0,呼吸、心搏驟停，可能的原因是A:全脊麻B:局麻藥過敏C：局麻藥中毒D:感染性休克E：硬膜下隙阻滯參考答案：A本題解釋:硬膜外穿刺到蛛網(wǎng)膜下隙，造成全脊髓麻醉。.患者女性，48歲。既往冠心病史多年，兩周前因突發(fā)頭痛入院，診斷左前交通動脈瘤,予臥床，脫水，控制血壓及對癥治療?，F(xiàn)擬行動脈瘤夾閉術。如術中行控制性降壓，最宜選用的降壓藥物是A：異氟烷B:硝普鈉C：硝酸甘油D：尼莫地平E：前列腺素參考答案：C本題解釋：硝酸甘油控制性降壓主要降低收縮壓，對舒張壓影響較小，有利于冠脈血流灌注。.志I,里，2歲.體草LGkQ術前禁;必力竹N未補酒.在煞,陽酮.麻醉下，行疝修補太?手術所時W流，平稔.苔勺理指標在F常范圍,該市兒術中日一時雍持粉裱量是（）OA40mlB.50ml■jc.aonriil<D.6Dml匚.BOmlO春節(jié)答案：&本題解修.患者男性，50歲。呼吸困難，肝大，頸靜脈怒張，Kussmanl征陽性。腹水，下肢水月中。心導管檢查顯示四個心臟舒張壓均增加，超聲見心室充盈受限，心肌活檢見巨細胞和干酪樣壞死。術中病人應置于的體位為A:仰臥位B:無大差別C:側臥，水平位D：側臥，頭低腳高E：側臥，頭高腳低位參考答案：E本題解釋：臨床麻醉學第三版220頁：術中病人宜采用頭高位，以防在心包的大部分被切除后靜脈回流驟增，已萎縮和纖維化的心肌不能適應而至心臟急性擴大，衰竭。.患者男性，35歲。因肝內外膽管結石于氣管內插管靜吸復合全身麻醉下行肝葉切除， T管引流術，患者身體矮胖，頸短，舌大，術畢拔管時，患者隨呼吸發(fā)出鼾聲， SpO2進行性下降，此時患者最有可能發(fā)生A:舌后墜B:喉痙攣C:反流、誤吸D:支氣管痙攣E:分泌物阻塞氣道參考答案：A本題解釋：舌后墜為拔管后常見的并發(fā)癥，處理措施為托起下頜，或放置口咽通氣道。.患者女性，50歲。膽石癥。擇期硬膜外阻滯下行膽囊切除、總膽管引流術。輔助用藥氟哌利多5mg,芬太尼0.1mg。術前心電圖無異常。探查總膽管并鉗取結石時，血壓由104/6.0mmHg(13.9/8kPa降至80/52mmHg(10.7/6.9kPa),脈搏由76次/分降至42次/分，心電圖示室性期前收縮。出現(xiàn)循環(huán)紊亂最可能的原因是A：電解質紊亂B:迷走神經(jīng)反射C:阻滯平面過高D：長時間高血壓E：氟芬合劑劑量過大參考答案：B本題解釋：膽-心反射可引起血壓下降，心率減慢，繼發(fā)心律失常。.患者男性，76歲。因賁門癌在全麻下行根治手術。手術過程順利，術后拔管，患者出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為血性液體，量多。脈搏血氧飽和度迅速下降，面罩給氧不能使 SpO2改善。此時必須應用的措施是A:應用吠塞米B:機械通氣治療C:加強抗感染D：靜脈應用鎮(zhèn)吐藥E:增加吸入氧濃度至60%參考答案：B本題解釋：嘔吐物誤吸后，引起通氣換氣功能障礙。.有一肝臟手術患者，男性，50歲，術前刪功能檢查結果表明，F(xiàn)EV1.0明顯減少，PaO<55mmHg(7.3kPa),PaCO2>56mmH2(7.5kPa),術后最好采用下列哪種處理A：術后不拔管，轉入ICU行呼吸治療B：術后拔管，轉入術后麻醉恢復室C:術后不拔管，回原外科病房吸氧D:術后拔管，直接轉入原外科病房E:以上都是參考答案：A本題解釋:患者有呼吸功能不全，術后因創(chuàng)傷麻醉因素加重病情，術后不拔管，轉入ICU行呼吸治療。.患者59歲，因患急性膽囊炎，在全麻下行膽囊除術，結束后入麻醉恢復室， 1小時后拔管，之后出現(xiàn)呼吸急促，顏面潮紅，神志逐漸淡漠。1.最先考慮到診斷A:缺氧B:二氧化碳潴留C:低血壓D：肺水月中E:腦出血參考答案：B本題解釋:全麻拔管后由于通氣不足出現(xiàn)C02蓄積，高碳酸血癥，患者表現(xiàn)為交感興奮，臨床體征為呼吸急促、高血壓、心率增快、皮膚紅熱等，當 PaCO2達90?120mmHg時產生C02麻醉，引起意識喪失。.患者59歲，因患急性膽囊炎，在全麻下行膽囊除術，結束后入麻醉恢復室， 1小時后拔管，之后出現(xiàn)呼吸急促，顏面潮紅，神志逐漸淡漠。2.如何處理A：鼻飼供氧B：面罩供氧C:手控過度通氣D:強心利尿E:升血壓參考答案：C本題解釋:過度通氣排出。.患者女性，25歲。原發(fā)性甲狀腺功能亢進，擬在全麻下行甲狀腺大部切除。甲狀腺功能亢進病史二年，一個月前經(jīng)系統(tǒng)治療和術前準備，目前各生理指標和化驗檢查在正常范圍。麻醉誘導和插管均順利，麻醉維持平穩(wěn)，當手術進行 40分鐘后（正在處理一側甲狀腺上極），病人突然出現(xiàn)體溫升高（達40C）,心率增快（150次/分），血壓升高（160/100mmHg）,心電顯示頻發(fā)室性期前收縮，遂即施急救措施，病情趨于穩(wěn)定、緩解。1.最安全的麻醉方法是A:針刺麻醉B:頸叢神經(jīng)阻滯C:頸部硬膜外阻滯D：氣管內插管全身麻醉E：局部浸潤麻醉+丙泊酚靜脈麻醉參考答案：D本題解釋:全身麻醉目前使用更廣泛，術中病人更為舒適，適用于術前甲亢控制不理想，病情不穩(wěn)定或甲狀腺體積較大及氣管受壓的病人.患者女性，25歲。原發(fā)性甲狀腺功能亢進，擬在全麻下行甲狀腺大部切除。甲狀腺功能亢進病史二年，一個月前經(jīng)系統(tǒng)治療和術前準備，目前各生理指標和化驗檢查在正常范圍。麻醉誘導和插管均順利，麻醉維持平穩(wěn)，當手術進行40分鐘后（正在處理一側甲狀腺上極），病人突然出現(xiàn)體溫升高（達40C）,心率增快（150次/分），血壓升高（160/100mmHg）,心電顯示頻發(fā)室性期前收縮，遂即施急救措施，病情趨于穩(wěn)定、緩解。2.為盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺危象，必須對病人實施的監(jiān)測是A:心電圖B:血壓C:體溫D:脈搏血氧飽和度E：脈搏參考答案：C本題解釋：甲狀腺危象患者，最早出現(xiàn)的癥狀為突然高熱，體溫可高達 40c以上，心動過速,血壓增高，嚴重者可出現(xiàn)心律失常。.患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣月中及肺大皰形成，擬行肺減容術。 1.下述檢查中對決定手術和預測術中危險性的意義最大的是A：痰培養(yǎng)B:心電圖C：胸部X線拍片D：動脈血氣分析E:胸部CT掃描參考答案：D本題解釋:動脈血氣分析是判斷肺交換、通氣功能的重要指標。.患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣月中及肺大皰形成，擬行肺減容術。 2.該患者擬在全身麻醉和雙腔氣管插管下行肺減容術，麻醉過程中發(fā)生的可能性最小的情況是A：肺大皰破裂B:二氧化碳蓄積C:低氧血癥D：潮氣量不足E：自主呼吸恢復參考答案：E本題解釋：自主呼吸恢復和肌松藥物、麻醉藥物有關。.患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣月中及肺大皰形成，擬行肺減容術。 3.此類患者手術結束時發(fā)生可能性最小的情況是A：肺漏氣B:低氧血癥C:躁動不安D:高碳酸血癥E：潮氣量不足參考答案：C本題解釋:此類手術蘇醒期躁動與麻醉管理質量有關，相對其他并發(fā)癥來說發(fā)生率較低.患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣月中及肺大皰形成，擬行肺減容術。4.上述患者術畢自主呼吸時動脈血氣為：FiO20.21,PaO253mmHg,SaO287%,PaCO252mmHg。最佳的處理方法是A：拔管后面罩吸氧B:呼吸機輔助通氣C:呼吸機行PSV通氣D:呼吸機行PEEP通氣E：經(jīng)氣管插管自主呼吸吸氧參考答案：C本題解釋:PSV主要優(yōu)點是減少膈肌疲勞和呼吸作功。267女性，27歲，孕36周，G1P0,孕前無高血壓病史，現(xiàn)BP:170/100mmHg,尿蛋白++,頭痛。已用硫酸鎂、肝素治療，擬行剖宮產手術，應該選用何種麻醉方法A:局麻B：脊麻C:全麻D：硬膜外麻醉E:聯(lián)合針CSEA參考答案：C本題解釋:妊娠高血壓綜合征患者應用肝素治療后，禁用椎管內麻醉，易發(fā)生硬膜外血月中。.女性，68歲，因胰頭癌，在全麻下行胰十二指腸切除術，手術過程順利。術中出血2000ml,輸紅細胞懸液800ml,血漿400ml,平衡液4000ml,血定安500ml。術畢出現(xiàn)蘇醒延遲，同時出現(xiàn)脈搏血氧飽和度下降，對于本例患者的處理，下列哪項是不當?shù)腁:應用強心藥B：增加吸氧濃度和潮氣量C：停用麻醉鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥D:監(jiān)測CVP、血細胞比容和尿量E：應用新斯的明拮抗肌松藥殘余作用參考答案：A本題解釋：無應用強心藥指征。.女性，68歲，因胰頭癌，在全麻下行胰十二指腸切除術，手術過程順利。術中出血2000ml,輸紅細胞懸液800ml,血漿400ml,平衡液4000ml,血定安500ml。術畢出現(xiàn)蘇醒延遲，同時出現(xiàn)脈搏血氧飽和度下降。下列哪項因素與術后蘇醒延遲無關A:麻醉過深B：腎功能不全C:肺通氣量不足D：麻醉后體溫過低E:肌松藥殘留效應參考答案：B本題解釋:術中有效循環(huán)灌注充足，腎功能不全發(fā)生率極低。.患者男性，80歲。ASAII級，行腹股溝斜疝修補術，選擇連續(xù)硬膜外阻滯， L1、L2穿刺頭向置管，給予試驗量2%利多卡因5ml,3分鐘后測平面上界為T10,生命體征穩(wěn)定。此時應考慮A:繼續(xù)觀察5分鐘后作決定B:立即追加1.5%利多卡因2?8mlC:立即一次性追加2%利多卡因5mlD:立即一次性追加2%利多卡因8?10mlE:先追加2%利多卡因3ml,觀察后再決定進一步用量參考答案：A本題解釋:老年人硬膜外間隙基質成分改變，神經(jīng)元減少分散，硬膜外麻醉藥易于擴散，應根據(jù)臨床情況調整用藥量。.患兒女，4歲。擇期行眼內異物取出，術前禁食8小時，擬在全麻下手術，未行氣管內插管，術前患者一般情況好，ASAI級，術中出現(xiàn)呼吸道梗阻后首先的處理是A:加壓給氧B：進行氣管內插管C:立即給予肌松藥D:經(jīng)口抽取分泌物E：頭部后仰，托起下頜參考答案：E本題解釋：此患兒術中出現(xiàn)呼吸道梗阻的原因為舌后墜，處理措施為頭部后仰，托起下頜。.患兒男，8歲，擬行包皮環(huán)切術，經(jīng)吸管穿刺，回吸無血無腦脊液，注入1%利多卡因10ml后，患兒立即出現(xiàn)抽搐、發(fā)綱，此時最可能的并發(fā)癥是A：全脊麻B:給藥錯誤C:藥物逾量D:局麻藥毒性反應E:藥物誤入蛛網(wǎng)膜下隙參考答案：D本題解釋：既麻最常見的并發(fā)癥為局麻藥毒性反應，應立即靜脈注射咪達哇嗆止痙，同時保證氧供。.男性，61歲，冠心病7年，6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍緩解，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫 36.5C,血壓100/70mmHg,脈率100次/分，心界不大，律齊，心音低，未聞及奔馬律及雜音，雙肺少許濕啰音，肝脾未及。1.最可能的診斷A:變異型心絞痛B:急性左心衰C:心包積液D:急性心包填塞E:肺動脈栓塞F:急性心肌梗死參考答案：F本題解釋：急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn).多選題：男性，61歲，冠心病7年，6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍緩解，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5C,血壓100/70mmHg,脈率100次/分，心界不大，律齊，心音低，未聞及奔馬律及雜音，雙肺少許濕啰音，肝脾未及。提示：半年后，患者再次人院，擬在體外循環(huán)下行冠狀動脈搭橋術。2.該患者術前治療用藥包括A:B受體阻滯藥B:鈣通道阻滯藥C：硝酸酯類藥D：洋地黃E:利尿藥F:阿司匹林參考答案:ABCDE本題解釋:術前不能使用阿司匹林，應該改為短效的肝素之類。.多選題：男性，61歲，冠心病7年，6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍緩解，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5C,血壓100/70mmHg,脈率100次/分，心界不大，律齊，心音低，未聞及奔馬律及雜音，雙肺少許濕啰音，肝脾未及。提示：CABG后，ST段持續(xù)抬高，提高灌注壓后無改善。3.其原因可能是A：殘余心肌麻痹效應B:冠脈痙攣C:移植血管不暢D:血鉀過高E：冠脈氣栓F:架橋遠端阻塞參考答案:ABCEF本題解釋：血鉀過高與心肌缺血無相關性。.多選題：男性，61歲，冠心病7年，6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍緩解，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5C,血壓100/70mmHg,脈率100次/分，心界不大，律齊，心音低，未聞及奔馬律及雜音，雙肺少許濕啰音，肝脾未及。4.冠脈搭橋手術的麻醉處理下述哪些正確A:應用B受體阻滯藥減慢心率有助于降低心肌氧耗B:出現(xiàn)心肌缺血時應設法降低心肌氧耗C:應重視預防給藥，防止強烈刺激誘發(fā)高血壓D：適當降低前、后負荷可有效降低心肌氧耗E:嚴重患者應常規(guī)放置漂浮導管監(jiān)測血流動力學F:off-pumpCABG術中冠狀動脈固定器固定左前降支時對血流動力學幾無影響參考答案:ABCDE本題解釋:off-pumpCABG術中冠狀動脈固定器固定左前分支時對血流動力學的影響較大。.多選題：男性，61歲，冠心病7年，6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍緩解，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫 36.5C,血壓100/70mmHg,脈率100次/分，心界不大，律齊，心音低，未聞及奔馬律及雜音，雙肺少許濕啰音，肝脾未及。5.冠脈搭橋病人圍術期的危險因素A：再次搭橋病人B：心衰病史C：合并瓣膜病變D：糖尿病E:高齡F：肥胖參考答案:ABCDEF本題解釋:均為冠脈搭橋病人圍術期的危險因素.（2012年真題多選題）甲狀腺手術中如發(fā)生甲狀腺危象時應做哪些處理A：冬眠I號合劑B:地塞米松（20?100）mg/dC:抗腎上腺素能藥D:冰袋降溫E：鎮(zhèn)靜藥參考答案:ABCDE本題解釋：甲狀腺危象處理措施詳見4樓回帖.病人男性，30歲，既往精神分裂癥病史5年，目前處于恢復期。查體化驗無異常，今欲行視網(wǎng)膜玻璃體切割術，最佳麻醉方法為A:局麻B:化基礎麻醉C:局麻加強D：鎮(zhèn)靜止痛術E：靜吸復合全麻參考答案：E本題解釋:玻璃體切割術是高水準現(xiàn)代顯微眼科手術，手術難度大，設備條件要求高。靜吸復合全麻較為穩(wěn)妥。280女性，40歲，因腸梗阻人院，測得血清鉀為 2.9mmol/L、血清鈉為130mmol/L、氯為70mmol/L、動脈pH7.42,以下診斷哪項最為可能A:低鉀血癥B:低氯血癥C:低鈉血癥D:低鉀、低鈉、低氯血癥E:低鉀血癥、低鈉血癥、低堿血癥參考答案：D本題解釋：正常人血清鉀濃度為3.5?5.5mmol/L,氫濃度為96?105mmol/L鈉濃度為136?146mmol/L。281.20歲女性在連續(xù)硬膜外下行闌尾切除術。穿刺后，給予2%利多卡因5ml,不到5分鐘,病人感雙下肢不能活動，無力上抬，平面達胸2水平，自覺胸口發(fā)憋，呼吸費力。此時最可能的診斷為A：全脊麻B：變態(tài)反應C:呼吸抑制D：麻醉平面過高E:局麻藥中毒反應參考答案：D本題解釋:現(xiàn)代麻醉學（第4版P1152-1159如若導管在硬膜外腔注入局麻藥5-10分鐘，在穿刺部位的的上下各2、3節(jié)段的皮膚支配區(qū)可出現(xiàn)感覺遲鈍該患最有可能是麻醉藥物誤入蛛網(wǎng)膜下腔且可能注入藥物速度過快，導致麻醉平面過高。全脊麻：多由硬膜外阻滯劑量誤入蛛網(wǎng)膜下腔引起。由于硬膜外腔組織的局麻藥用藥量遠遠高于脊麻的用藥量，注藥后出現(xiàn)廣泛的感覺和運動神經(jīng)阻滯。表現(xiàn)注藥后迅速出現(xiàn)（一般 5分鐘內）意識不清、雙瞳孔擴大固定、呼吸停止、肌無力、低血壓、心動過緩、甚至出現(xiàn)室性心律失?；蛐牟E停。異常廣泛的阻滯脊神經(jīng)：是指硬膜外阻滯時注入常用量的局麻藥后，出現(xiàn)異常廣泛的脊神經(jīng)被阻滯的現(xiàn)象，其特征為：延遲出現(xiàn)（注藥后約10-15分鐘）的廣泛神經(jīng)被阻滯，組織范圍呈節(jié)段性，沒有意識消失和瞳孔變化，常表現(xiàn)為嚴重的呼吸功能不全。282.一男性車禍病人，體重約70kg,因脾破裂收住院，擬行開腹探查術。病人面色蒼白，HR126次/分，BP95/61mmHg（12.7/8.1kPa）,此時提示失血量可能已達500?800ml1500?2000ml3500?5000ml800?1000ml|2500?3500ml參考答案：B本題解釋：患者預計出血量為血容量的20%?40%.男性，20歲，因高位小腸瘦1天入院，入院后頸內靜脈插管滴人全胃腸外營養(yǎng)液， 2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛及反跳痛。最有可能的診斷是A:氣胸B:肺部感染C:導管折斷D:導管敗血癥E:高滲性非酮性昏迷參考答案：D本題解釋：導管留置時間過長，或無菌操作不嚴格，導致導管敗血癥。.患兒女，4個月，體重5kg,出生后發(fā)現(xiàn)上唇裂開。術前診斷為先天性唇裂，擬行擇期唇裂修復術?；純荷袂?，無發(fā)熱、流涕。根據(jù)患兒的癥狀，最佳的麻醉方法為A:基礎麻醉B:臂神經(jīng)叢阻滯C：全身麻醉，不插管D：頸胸硬膜外阻滯E：氣管插管全身麻醉參考答案：E本題解釋:小兒口腔手術最佳的麻醉方法為氣管插管全身麻醉。.患者男性，40歲，因急性壞死性胰腺炎入院，入院后給予輸血等治療，當輸入200ml新鮮血時，病人出現(xiàn)尊麻疹，全身瘙癢。應采取的治療措施是A:利尿B：快速輸血C：減慢輸血速度D:5%碳酸氫鈉液堿化尿液E:暫停輸血和使用抗組胺藥物參考答案：E本題解釋：發(fā)生輸血變態(tài)反應時應暫停輸血和使用抗組胺藥物。.患者男性，30歲。肺結核患者，咳血痰2天,3小時前突然大咯血，急診來院行手術治療。首選的麻醉方法是A：氣管插管全身麻醉B：單側支氣管插管全身麻醉C:雙腔支氣管插管全身麻醉D：硬膜外阻滯聯(lián)合氣管插管全身麻醉E：硬膜外阻滯聯(lián)合雙腔支氣管插管全身麻醉參考答案：C本題解釋:對于咯血、肺膿腫手術的病人，需采用雙腔支氣管插管全身麻醉，以達到肺隔離通氣，防止感染擴散的目的。.患者男性，50歲，創(chuàng)傷致脾破裂，血壓83/60mmHg(11/8kPa),心率130次/分，尿量<30ml/h估計其失血量達400?600ml600?800mlC:1600?2400ml800?1600ml>2400ml參考答案：C.男性，68歲，因高血壓腦出血，急癥手術，人手術室血壓 200/110mmHg(26.7/14.7kPa)首先應A:控制血壓B:降低顱壓C:過度通氣D：控制癲癇E：控制輸液參考答案：B本題解釋：高血壓腦出血應首先降低顱內壓.患者女性，34歲。頸部彌漫性月中大，心悸，發(fā)汗，體重降低，興奮多語，雙手平行前舉有細震顫。血壓160/100mmHg,心率120次/分，HCT30%。診斷為甲亢。術前心率應控制在60次/分85次/分100次/分110次/分120次/分參考答案：B本題解釋：甲亢病人術前心率應控制在80次/分左右。.男，58歲，有房顫病史多年，患肺癌行右上肺葉切除后兩小時，在ICU行心電、血壓、SpO2及呼氣末CO2監(jiān)測，突然心^率加快達118次/分，血壓短暫上升后下降，SpO2下降至87%,氣道壓上升，呼氣末CO2由原來的38mmHg下降至15mmHg,請問最可能發(fā)生了什么情況A:心肌梗死B:肺梗塞C:氣道梗阻D：呼吸機接頭脫落E:以上都不是參考答案：B本題解釋：心率增快，飽和度下降，呼氣末CO2最大可能為肺栓塞.女，40歲，有風心病史，活動后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴煩躁，體檢：血壓140/80mmHg,兩肺哮鳴音，兩下肺濕羅音，心率140次/分，心律不齊。1、最可能的診斷是 A：喘息型慢性支氣管炎B：氣胸C：支氣管哮喘D：肺水月中E：肺炎參考答案：D本題解釋:肺水月中的典型表現(xiàn).女，40歲，有風心病史，活動后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴煩躁，體檢：血壓