太陽病辨證綱要

關(guān)于太陽病辨證綱要第一頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二章太陽病辨證論治概論

第一節(jié)太陽病辨證綱要第二節(jié)太陽病本證

第三節(jié)太陽病變證

第四節(jié)太陽病疑似證第五節(jié)太陽病欲解時(shí)第二頁，共四十二頁，2022年，8月28日概論一、太陽病的概念：

病邪侵襲人體，正邪交爭(zhēng)于肌表，營(yíng)衛(wèi)功能失調(diào)而發(fā)生的疾??；以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒為辨證要點(diǎn)，是外感病的初期階段。

第三頁，共四十二頁，2022年，8月28日太陽概論手、足太陽二經(jīng)膀胱、小腸二腑

第四頁，共四十二頁，2022年，8月28日足太陽膀胱經(jīng)手太陽小腸經(jīng)第五頁，共四十二頁，2022年，8月28日概論膀胱：貯藏和排泄尿液小腸：受盛化物、泌別清濁第六頁，共四十二頁，2022年，8月28日太陽概論手、足太陽二經(jīng)：經(jīng)筋、皮部、絡(luò)脈、經(jīng)別膀胱、小腸二腑

相關(guān)臟腑腎-腎陽溫煦（腎與膀胱相表里）胃-胃中津氣滋養(yǎng)肺-肺氣宣發(fā)與敷布第七頁，共四十二頁，2022年，8月28日概論二、主要生理特點(diǎn)：

1、陽氣較多，正氣旺盛2、職司衛(wèi)外，統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)3、六經(jīng)藩籬，受邪首當(dāng)4、參與氣化，主司排水

5、內(nèi)應(yīng)少陰，表里互通三、主要病理特點(diǎn)：

外邪侵犯人體，太陽首當(dāng)其沖，正氣趨表抗邪，正邪交爭(zhēng)于肌表，營(yíng)衛(wèi)功能失調(diào)第八頁，共四十二頁，2022年，8月28日概論四、分類：

太陽病本證（兼證）：太陽病變證：太陽病疑似證：太陽中風(fēng)證、太陽傷寒證、表郁輕證熱證、虛證，蓄水證、蓄血證、結(jié)胸證、痞證、上熱下寒證、火逆證等十棗湯證、瓜蒂散證、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證第九頁，共四十二頁，2022年，8月28日概論五、治療：

太陽病本證太陽病變證太陽病疑似證辛溫解表觀其脈證知犯何逆隨證治之第十頁，共四十二頁，2022年，8月28日概論六、轉(zhuǎn)歸：

1、痊愈2、傳3、變大部分六經(jīng)病變證少部分第十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)太陽病辨證綱要一、太陽病提綱二、太陽病分類三、辨病發(fā)于陽與病發(fā)于陰四、辨太陽病傳變與否第十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)太陽病辨證綱要一、太陽病提綱【原文1條】太陽之為病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！咎嵋刻柌√峋V（診斷標(biāo)準(zhǔn)）。【講析】第十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日太陽之為病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。（1）【講析】脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒外邪侵襲，衛(wèi)氣趨表抗邪，正邪交爭(zhēng)，鼓動(dòng)脈中氣血運(yùn)行。（寸關(guān)尺三部皆浮而有力）太陽受邪，經(jīng)氣運(yùn)行受阻，不通則痛。

外邪束表，衛(wèi)氣被遏，失于溫煦。

第十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日太陽之為病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。（1）【講析】邪束太陽，經(jīng)氣不利，正邪交爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)失和。

病機(jī)：

第十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日太陽之為病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。（1）【辨證提要】辨證要點(diǎn)：惡寒（惡風(fēng)），或伴發(fā)熱，頭痛連項(xiàng)，脈浮。

病機(jī)：邪束太陽，經(jīng)氣不利，正邪交爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)失和。意義：太陽病提綱（診斷標(biāo)準(zhǔn)）。第十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)太陽病辨證綱要二、太陽病分類【原文2條】太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)。

【原文3條】太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

【原文6條】太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。第十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)。（2）【提要】太陽病中風(fēng)證的主要脈證。【講析】在太陽病脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的基礎(chǔ)上發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩?fù)庑扒忠u，正氣趨表抗邪，邪正交爭(zhēng)。

風(fēng)性開泄，腠理疏松，衛(wèi)失外固，營(yíng)不內(nèi)守。

風(fēng)性開泄，腠理疏松。

衛(wèi)失外固，營(yíng)陰外泄，脈道松弛。

（浮緩）第十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)。（2）病機(jī)：外邪襲表，衛(wèi)不外固，營(yíng)不內(nèi)守，營(yíng)衛(wèi)不和。

辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，汗出，頭痛，惡風(fēng)，脈浮緩。第十九頁，共四十二頁，2022年，8月28日太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3）

【提要】太陽病傷寒證的主要脈證?！局v析】【辨證提要】辨證要點(diǎn)：惡寒，頭身痛，無汗，脈浮緊。病機(jī)：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被遏，營(yíng)陰郁滯。第二十頁，共四十二頁，2022年，8月28日太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3）

【講析】在太陽病脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的基礎(chǔ)上或已發(fā)熱風(fēng)寒襲表，衛(wèi)氣能及時(shí)伸展與邪相爭(zhēng)風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被遏，營(yíng)陰郁滯，太陽經(jīng)氣運(yùn)行受阻衛(wèi)陽閉遏，營(yíng)陰郁滯不利

（浮緊）表氣郁閉，里氣不和，進(jìn)而影響胃氣的和降或未發(fā)熱感邪較重，衛(wèi)陽郁閉較甚，不能及時(shí)伸展與邪相爭(zhēng)必惡寒寒邪束表，衛(wèi)陽被遏，失于溫煦

體痛脈陰陽俱緊嘔逆第二十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3）

【提要】太陽病傷寒證的主要脈證。【講析】【辨證提要】辨證要點(diǎn)：惡寒，頭身痛，無汗，脈浮緊。病機(jī)：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被遏，營(yíng)陰郁滯。第二十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。……（6）【提要】

太陽病溫病的主要脈證及誤治后的變證?！局v析】【辨證提要】辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，頭痛，口渴，不惡寒（或初起輕微惡寒），脈浮數(shù)。病機(jī)：溫邪犯表，化熱傷津，營(yíng)衛(wèi)不和。治則：辛涼解表。切不可辛溫發(fā)汗。第二十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?）【講析】1、太陽病溫病的主要脈證太陽病感受外邪所引起的一種外感病惡寒程度輕，很快轉(zhuǎn)為不惡寒非風(fēng)寒之邪為病發(fā)熱正邪相爭(zhēng)

渴津液受傷

不惡寒溫邪犯表，化熱傷津營(yíng)衛(wèi)不和第二十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。……（6）【提要】

太陽病溫病的主要脈證及誤治后的變證。【講析】【辨證提要】辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，頭痛，口渴，不惡寒（或初起輕微惡寒），脈浮數(shù)。病機(jī)：溫邪犯表，化熱傷津，營(yíng)衛(wèi)不和。治則：辛涼解表。切不可辛溫發(fā)汗。第二十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?）【講析】2、誤治后的變證（1）若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、語言難出；（2）若被下者，小便不利、直視失溲；（3）若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘈疭；若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。第二十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)太陽病辨證綱要三、辨病發(fā)于陽與病發(fā)于陰【原文7條】病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。

【提要】

外感病初起辨陰陽的要點(diǎn)。【講析】第二十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)太陽病辨證綱要三、辨病發(fā)于陽與病發(fā)于陰無熱惡寒【講析】有發(fā)熱惡寒發(fā)于陽（三陽證）發(fā)于陰（三陰證）第二十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日

發(fā)熱惡寒-正氣能與邪氣相爭(zhēng)-亢奮狀態(tài)

太陽病-發(fā)熱惡寒陽明病-但熱不寒少陽病-往來寒熱

無熱惡寒-正氣無力與邪氣相爭(zhēng)-抑制狀態(tài)

太陰病-脾虛寒濕少陰病-心腎陽虛厥陰病-虛寒致厥

發(fā)于陽（陽證）

正盛邪實(shí)祛邪為主發(fā)于陰（陰證）陽虛陰盛扶正為先第二十九頁，共四十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)太陽病辨證綱要（1）陽經(jīng)、陰經(jīng)。如程郊倩、張璐等。（2）太陽、少陰。如龐安時(shí)、張志聰?shù)取＃?）太陽。營(yíng)衛(wèi)氣血強(qiáng)弱，病情的輕重。（4）寒熱。陽證不發(fā)熱就是病發(fā)于陰，陰證發(fā)熱就是病發(fā)于陽，如柯韻伯等。（5）上焦、下焦。如周學(xué)海等。（6）體質(zhì)虛實(shí)。以山田正珍為代表。

對(duì)“陰”“陽”的認(rèn)識(shí)第三十頁，共四十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)太陽病辨證綱要四、辨太陽病的傳變與否【原文4條】傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。

【提要】太陽病傳變與否的判斷標(biāo)準(zhǔn)?！局v析】【原文5條】傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。

第三十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日《素問·熱論篇

》：“傷寒一日，巨陽受之，故頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)。二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡(luò)于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而喝。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五藏六府皆受病，榮衛(wèi)不行，五藏不通則死矣?！钡谌摚菜氖?，2022年，8月28日第一節(jié)太陽病辨證綱要四、辨太陽病的傳變與否【原文8條】太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。【提要】太陽病經(jīng)盡自愈何預(yù)防傳經(jīng)之法。【講析】第三十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日《素問·熱論篇

》：“其不兩感于寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣?！钡谌捻?，共四十二頁，2022年，8月28日有

趣

的

七

日

節(jié)

律以“七曜”來命名，七曜指太陽、月亮和水星、金星、火星、木星、土星這五個(gè)最亮的大行星。日曜日是星期天月曜日是星期一火曜日是星期二水曜日是星期三木曜日是星期四金曜日是星期五土曜日是星期六第三十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日有

趣

的

七

日

節(jié)

律第三十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日時(shí)間醫(yī)學(xué)美國(guó)著名醫(yī)生哈爾貝克教授為研究疾病與時(shí)間節(jié)律的關(guān)系，曾做了30年的試驗(yàn)，在一個(gè)固定的生活環(huán)境中，把實(shí)驗(yàn)者的小便都留下，化驗(yàn)?zāi)蛑屑に氐暮浚Y(jié)果發(fā)現(xiàn)有明顯的7日節(jié)律。這位教授就根據(jù)這個(gè)試驗(yàn)創(chuàng)立了時(shí)間生理學(xué)，隨后又陸續(xù)創(chuàng)立了時(shí)間病理學(xué)、時(shí)間藥理學(xué)、時(shí)間治療學(xué)、時(shí)間醫(yī)學(xué)，還創(chuàng)辦了《時(shí)間醫(yī)學(xué)》雜志，為此享譽(yù)全世界，被稱之為“世界時(shí)間醫(yī)學(xué)之父”。第三十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日時(shí)間醫(yī)學(xué)古埃及人早在六千多年前曾有過“七日神力”說，認(rèn)為生命過程（包括疾病的征兆）有7天重復(fù)的周期性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)充分證實(shí)了這一規(guī)律。目前的冠心病、腦卒中的發(fā)病高峰，也遵循七日時(shí)間節(jié)律的特點(diǎn)。據(jù)有關(guān)專家調(diào)查，我國(guó)城市居民中心腦血管病的發(fā)病時(shí)間，每周的星期一是一周中發(fā)病率最高的一天，這與世界各地的七日一高峰節(jié)律是相同的。另外，多數(shù)人手術(shù)后拆線的最佳時(shí)間是手術(shù)后第7天。器官移植中令人棘手的排異現(xiàn)象，也遵循著7天一個(gè)周期的規(guī)律，常發(fā)生在手術(shù)后的第7、14、21或28天。第三十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日時(shí)間醫(yī)學(xué)時(shí)間醫(yī)學(xué)，實(shí)際上在二千五百年我國(guó)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，其中很詳細(xì)地描述了人體生理、病理的晝夜節(jié)律、七日節(jié)律、四季節(jié)律、年節(jié)律、六十年節(jié)律、三百六十年節(jié)律；在一千七百年前張仲景的《傷寒雜病論》里更是具體地提出了疾病傳經(jīng)的七日節(jié)律。天人相應(yīng)第三十九頁，共四