失語癥的分類

關(guān)于失語癥的分類第一頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-22言語治療是由言語治療專業(yè)人員對各類言語障礙進行評價、診斷、治療和研究的一門學(xué)科。主要的言語語言障礙包括：失語癥、構(gòu)音障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、發(fā)聲障礙和口吃等。言語治療有五十多年的歷史，形成了完整的教育體系，從業(yè)人員（言語-語言病理學(xué)家）需有碩士學(xué)位。言語治療的定義和內(nèi)容第二頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-23語言：是指人類社會中約定俗成的符號系統(tǒng)。人們通過應(yīng)用這些符號達到交流的目的。包括對符號的運用（說、寫）和接收（聽、閱讀），以及姿勢語言和啞語。言語：是語言傳輸?shù)拿浇?，即語言的口頭媒介或語音實體（與書寫媒介對立）。

言語與語言的定義第三頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-24

失語癥是指因與語言功能有關(guān)的腦組織的病變造成患者對人類進行交際的符號系統(tǒng)的理解和表達能力的損害。由于失語癥是對符號系統(tǒng)的理解和表達障礙，因此也包括與符號系統(tǒng)有關(guān)的其它交際障礙。失語癥的定義第四頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-25失語癥的分類及臨床表現(xiàn)1861年法國神經(jīng)解剖學(xué)家、外科醫(yī)生Broca接收了1例51歲病人。他21年來什么也不說，只能發(fā)“tan”，但他能理解別人的話。病人死后，尸解證明左額葉病變。1865年他發(fā)表了著名的論文“我們用左半球說話”。第五頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-26運動性失語癥（Broca’saphasia,Motoraphasiaexpressiveaphasia）聽理解相對較好，能理解簡單對話，復(fù)雜語句理解困難。言語不流利、發(fā)音與節(jié)奏受到影響，語速緩慢、費力、缺乏語調(diào)變化、停頓時間長或字音延長;言語失用語法結(jié)構(gòu)簡單，限于實義詞，虛詞的使用明顯障礙，電報式言語（問：“星期日你干什么了？”答：“電視”）。失語癥的分類及臨床表現(xiàn)第六頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-27復(fù)述差，但比自發(fā)言語好，句子復(fù)述時虛詞常省略書寫緩慢而費力，缺乏語法詞（連詞、虛詞）、形容詞，句法簡單。閱讀理解類似聽理解,對長的、抽象的無圖片的材料、復(fù)雜句法結(jié)構(gòu)的材料閱讀困難。病灶：左半球額下回后部，影響到布羅卡區(qū)，或/及皮層下結(jié)構(gòu)。失語癥的分類及臨床表現(xiàn)第七頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-28布羅卡失語癥在語句產(chǎn)生時可以有不同水平的語言損害：1信息水平-要傳達什么意思（提取那些詞匯來表達意思）？2功能水平-不同的詞在句子中起什么作用？3句子結(jié)構(gòu)-句子的句法框架是什么？哪個詞出現(xiàn)在哪個位置上？4語音水平-詞匯的語音結(jié)構(gòu)是什么？5發(fā)音-言語產(chǎn)生的運動是如何組配和協(xié)同的？句子產(chǎn)生是由信息水平到發(fā)音，聽理解是由發(fā)音到信息水平。布羅卡失語癥可以同時存在句子產(chǎn)生和理解障礙。失語癥的分類及臨床表現(xiàn)第八頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-29劉某：25歲，運動性失語（言語緩慢、費力，句法錯誤

.”樹干碰了男孩一個大包”）運動性失語癥-病例介紹第九頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-210運動性失語癥-病例介紹陳某：運動性失語癥

早期不能言語，有刻板語，言語失用癥；

聽理解、閱讀理解有困難，句子產(chǎn)生困難；3個月后聽理解、閱讀理解恢復(fù)，句子產(chǎn)生正常；遺留言語緩慢、咬字欠清第十頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-211“Tan”的大腦第十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-212

“Tan”的腦掃描第十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-213Broca發(fā)現(xiàn)此例病灶破壞了額中回、額下回后部、顳上回、島葉和紋狀體。病灶中心位于額葉，額下回實質(zhì)喪失最重。他的結(jié)論是病灶從額下回后部開始，逐漸擴大到其他區(qū)?！癟an”的最初癥狀是喪失發(fā)音能力，推測此癥狀繼發(fā)于左額下回較早的病灶。運動性失語癥的病理和機制第十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-214Broca區(qū)相當于44區(qū)Wernicke:該區(qū)接受感覺傳入，其功能是儲存語言運動的印跡（記憶）。這些印跡與其他皮質(zhì)區(qū)聯(lián)系激活而產(chǎn)生語言。Marie1906：該區(qū)的作用是運動功能，此區(qū)病變產(chǎn)生言語不能Liepmann,1915：言語運動編程的作用，其缺陷為言語失用Benson、Geschwind：該區(qū)在激活語言反應(yīng)機制中起主要作用，此區(qū)病變引起的障礙與發(fā)音障礙和失用不同，應(yīng)特定為失語。運動性失語癥的病理和機制第十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-215大腦語言區(qū)掃描層面第十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-216感覺性失語癥

wernicke’saphasia,sensoryaphasia，receptiveaphasia1874年德國神經(jīng)病學(xué)家Wernicke描述了1例患者能主動說話，聽覺正常，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己的話?；颊叽竽X左顳上回病變。韋尼克區(qū)包括顳葉、頂葉較廣泛的區(qū)域。第十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-217聽力正常，但不理解詞的意思，答非所問。嚴重者只能理解簡單的少量日常用語。言語流利，甚至滔滔不絕，但不能表達自己的意思。話語中夾雜數(shù)量不等的自造詞即新詞、語義性錯語、音素性錯語等。發(fā)音好，語句保持正常長度和韻律。復(fù)述錯語多，流利。感覺性失語癥第十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-218復(fù)述往往無法進行，一旦患者聽懂一個詞，就會抓住這些零星聽懂的詞，使用贅語或新詞進行復(fù)述（吃葡萄不吐葡萄皮----吃豆腐啊，吃一塊）。書寫與言語輸出類似，錯語性。名詞、動詞的找詞困難，內(nèi)容空洞?？墒褂美謺鴮懀３衷P體。閱讀理解有時優(yōu)于聽理解。較少有偏癱。病灶：左顳上回后部感覺性失語癥第十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-219第十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-220典型Wernicke失語癥的病變部位在優(yōu)勢半球顳上回后部，即Wernicke區(qū)。此區(qū)為聽聯(lián)合皮質(zhì)，它與初級聽皮質(zhì)顳橫回緊鄰。聽理解障礙的嚴重度與Wernicke區(qū)受損范圍大小顯著相關(guān)。Wernicke認為顳上回是聽詞語印象中樞。此區(qū)受損時，初級聽皮質(zhì)和感知聲音能力完整，但聽到的詞語為無意義的聲音。研究表明wernicke失語癥存在兩種情況：(1)主要為音位區(qū)別障礙—區(qū)別近似音位有缺陷；(2)主要為詞義理解障礙。在聽詞-指圖時，更多的是詞義錯誤。感覺性失語癥-病理與機制第二十頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-221近幾年的研究表明，左顳葉（21、20、38區(qū)）可造成嚴重的純命名缺陷—詞提取障礙，無語法、語音障礙。當損害局限于左顳極（38區(qū)）時，產(chǎn)生特定地點名稱、人物姓名的回憶困難，但命名一般事物的名稱不受損。左顳下回后部損害，造成特定類別詞匯的回憶缺陷—工具和家庭用品，但是自然事物或其它特定類別詞匯不受損；動作和空間關(guān)系的詞匯回憶未受累。感覺性失語癥-病理與機制第二十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-222第二十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-223第二十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-224女，43歲。1個半月前因癲癇失神發(fā)作，行左顳葉切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)找詞困難、語義性錯語，言語流利，語速、韻律正常，吐字清晰；日常言語交流聽理解正常，但由于口語中常有詞替代，他人難以理解，影響日常生活言語交流，診斷為命名性失語癥。

MRI示左側(cè)顳葉術(shù)后改變，左側(cè)基底節(jié)、側(cè)腦室旁腦梗死。感覺性失語癥-病例介紹第二十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-225對患者進行聽名詞、閱讀名詞、同義詞判斷檢查結(jié)果:人造物名詞聽理解的分17/20，植物名詞聽理解13/20，同義詞判斷具體名詞聽理解25/30

抽象名詞19/30；人造物名詞閱讀理解18/20，植物名詞閱讀理解14/20。語義知識檢查，共20個事物，對每個事物提出有關(guān)事物的知覺特征、功能、亞范疇的問題各2個，患者回答是與否?；卮饐栴}后要求患者命名。結(jié)果:亞范疇知識正確32/40，功能問題正確37/40，知覺性問題正確35/40，命名正確6/20。以上結(jié)果充分表明該患者存在語義認知損害。

感覺性失語癥-病例介紹第二十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-226該患者的語義認知障礙可以影響患者的命名能力，那么語音輸出詞典是否受損，如果受損，即使患者保留著某事物的全部語義知識，但語音表征受損，仍不能命名。語音輸出詞典有關(guān)的檢查:即語音判斷、讀音一致性判斷、起始音分類。結(jié)果顯示患者在這三個檢查處于隨機水平，表明語音輸出詞典的損害比語義認知更嚴重高頻詞命名成績?yōu)?/20，低頻詞為2/20，有顯著差異，同樣支持語音輸出詞典受到損害的假設(shè)詞復(fù)述和非詞復(fù)述正常，表明詞典后加工正常感覺性失語癥-病例介紹第二十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-227特點：自發(fā)言語和命名時有明顯的找詞困難，但言語相對流利。傳遞信息時常有累贅語（迂回語），過多地描述一件物品而說不出物品的名稱。語法未受損，錯語較少。能夠意識到自己需要的詞，意思是知道的，但是找不到詞。聽理解、復(fù)述相對較好。閱讀、書寫程度不一，有的正常，有的很差。感覺性失語癥的恢復(fù)期也可表現(xiàn)為這類失語癥的特點命名性失語癥Anomicaphasia第二十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-228病變部位：常見于顳中回后部，或顳枕結(jié)合區(qū)，或顳頂結(jié)合區(qū)，角回也可受損，產(chǎn)生失讀和失寫。機制：命名的第一個條件是需要清晰的視知覺，當視知覺失去精確性或某種程度的減弱，會對需要以直觀視覺為基礎(chǔ)的對象的命名感到困難，見于顳枕部病變。第二個條件是詞的聲音結(jié)構(gòu)保持完整，需要左顳區(qū)語言聽覺系統(tǒng)機能正常。第三個條件是為找到所需要的詞，要能抑制所有浮現(xiàn)的詞，即詞義相近的詞。左頂枕部病變時詞義相關(guān)的詞均等浮現(xiàn)，不能選出正確的詞?；坠?jié)區(qū)病變可以產(chǎn)生命名性失語癥，業(yè)已證明基底節(jié)與記憶、推理、語言等功能有關(guān)。命名性失語癥-病理與機制第二十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-229第二十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-230特點：復(fù)述比自發(fā)言語、書寫、聽理解更困難。自發(fā)言語偏流利，在談話中加入大量的類似“這個”、“那個”之類的插入語，有詞和音素替代，找詞困難聽理解相對稍好，是否問題和執(zhí)行指令可以完成50%左右。在理解比較句等復(fù)雜語法結(jié)構(gòu)句有困難，甚至在單詞層級的理解也會出現(xiàn)困難。復(fù)述明顯困難，尤其是詞組和語句復(fù)述，重者甚至單個輔音復(fù)述也困難。但在自發(fā)言語中可以說出由這些輔音組成的詞匯。較少有明顯偏癱，但可存在偏身感覺缺失。傳導(dǎo)性失語癥Conductiveaphasia第三十頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-231Wernicke-Geschwind聯(lián)系中斷學(xué)說：1874年Wernicke：言語運動印跡儲存所--左額下回后部；聽言語印跡儲存所--顳上回后部。兩區(qū)之間有兩個聯(lián)系，既直接聯(lián)系和間接聯(lián)系。直接聯(lián)系為詞的聽印跡A和運動發(fā)音印跡M的聯(lián)系。間接聯(lián)系則通過與物體或事件有關(guān)的感覺印跡（視、聽、觸）網(wǎng)絡(luò)間接連接A和M，即詞的聲音經(jīng)過與詞有關(guān)的概念，再與詞的發(fā)音連接。Wernicke推測直接路徑中斷引起傳導(dǎo)性失語癥。Geschwind支持這一觀點，認為弓狀束受損導(dǎo)致Wernicke和Broca區(qū)聯(lián)系中斷而產(chǎn)生傳導(dǎo)性失語癥。傳導(dǎo)性失語癥-病理和機制第三十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-232第三十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-233M.運動性言語中樞；A.聽言語中樞；

3.運動性言語中樞與聽言語中樞之間的聯(lián)系第三十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-234第三十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-235第三十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-236第三十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-237經(jīng)皮質(zhì)運動性失語癥

Transcorticalmotoraphasia特點：復(fù)述語句、朗讀、命名較好。自發(fā)言語量減少，言語簡單。對話和敘述性言語明顯地限制在一、兩個詞內(nèi)。聽理解和閱讀理解相對較好。復(fù)述能力與發(fā)音相對較好，這些不同于運動性失語癥。第三十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-238經(jīng)皮質(zhì)運動性失語癥-病理與機制病變部位：多數(shù)位于布羅卡區(qū)前部和上部，少數(shù)病變?yōu)轭~頂葉深部口語表達特點是啟動困難和自發(fā)性擴展言語明顯障礙Luria認為大腦皮質(zhì)前部言語區(qū)損傷會導(dǎo)致自發(fā)性擴展言語障礙，即編碼程序活動的組合能力遭到破壞復(fù)述好，因外側(cè)裂周言語區(qū)的聽理解-發(fā)音系統(tǒng)完整。第三十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-239特點：復(fù)述較好，言語流利，但聽理解嚴重困難，回答是否問題、聽詞辨認、執(zhí)行指令有明顯障礙。病人仍能思考，但不能將語言與存儲在記憶中的有意義的信息聯(lián)系起來。言語流利，但在自發(fā)言語中常因找詞困難而言語中斷,有時出現(xiàn)音素和詞替代。系列言語好，有完成現(xiàn)象。模仿性言語是主要特征（鸚鵡學(xué)舌）。常以錯語朗讀，或不能朗讀。閱讀理解能力相對較差。書寫比自發(fā)言語更差，為錯語性流暢型；聽寫可有改善。偏癱或明顯的感覺異常不常見。經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語癥

transcorticalsensoryaphasia第三十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-240經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語癥-病理與機制病變部位：韋尼克氏區(qū)后部，37和39區(qū)。39區(qū)即角回，37區(qū)可造成命名困難。布羅卡區(qū)、弓狀束和韋尼克區(qū)通常未受損（復(fù)述好），但被受損的組織與其他腦組織分割開。第四十頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-241特點：語言功能的各個方面均受到嚴重損害。在自然環(huán)境中可理解一些關(guān)于個人情況的語言信息，但沒有交際性言語?？杀Ａ粢恍┬蛄行匝哉Z和刻板性言語。常伴有失用癥、偏癱、偏身感覺障礙。雖然面部表情和聲調(diào)可傳遞一些情感信息，但應(yīng)用示意動作如手勢、點頭、搖頭等進行交際的能力喪失。病變部位：皮層大面積損傷侵及前后語言區(qū)，以及深部白質(zhì)的損害。完全性失語癥Globalaphasia第四十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-242

失語癥小結(jié)第四十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-243丘腦性失語癥：低聲調(diào)，音量小，發(fā)音尚清晰，語量少，不主動講話。言語尚流利，有時有非流利的頻繁的詞替代和新詞，持續(xù)言語。聽理解和閱讀能力損害，對單詞、詞組、簡單句的理解好，對比較句，表示時間、空間關(guān)系的句子理解困難。有明顯的命名困難，常有語義性錯語，顏色命名、反應(yīng)命名較好復(fù)述正常，類似經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語癥皮層下失語癥

subcorticalaphasia第四十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-244丘腦腹外側(cè)核、腹前核發(fā)出纖維彌散地分布到運動區(qū)、輔助運動區(qū)、布羅卡區(qū)、中央前回下1/3處相當于口面發(fā)音器官區(qū)，同時也接受額葉前部包括布羅卡區(qū)來的纖維。腹前核與椎體外系發(fā)生聯(lián)系。丘腦對輸入信號起調(diào)節(jié)作用，這個作用又受中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-丘腦內(nèi)側(cè)-額葉皮質(zhì)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。當丘腦病變時，丘腦與額葉的聯(lián)系中斷，使額葉在形成語言動機、初始意向或思維過程遭到損害，因此出現(xiàn)額葉損害時的非特異性語言特征-不主動講話。丘腦性失語癥-病理與機制第四十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-245丘腦枕和顳葉及大腦后部皮質(zhì)間有輸入輸出的纖維聯(lián)系，并與顳頂枕聯(lián)合區(qū)的皮質(zhì)聯(lián)系最為密切，在加工傳入信息過程中起協(xié)同作用。丘腦病變時，影響了顳頂枕皮質(zhì)把傳入印象組成同時可見的圖象的能力，喪失由連續(xù)觀察過渡到同時觀察的能力。因此，丘腦病變時在理解復(fù)雜語法結(jié)構(gòu)，表示兩種物體關(guān)系結(jié)構(gòu)和各種比較結(jié)構(gòu)的句子感到困難，并有較嚴重的計算障礙。丘腦性失語癥-病理與機制第四十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-246特征：類似經(jīng)皮質(zhì)運動性失語癥自發(fā)言語受限；復(fù)述相對較好；詞命名、顏色命名、反應(yīng)命名較好，而在列名上有明顯障礙，這可能與病人在沒有視覺提示下，從記憶中提取詞匯能力的低下有關(guān)；對聽詞辨認、是否問題的理解相對較好。較復(fù)雜指令的執(zhí)行有明顯的障礙。根據(jù)損傷的范圍和部位，癥狀可不同：前部：發(fā)音差，聽理解障礙輕，或出現(xiàn)口吃，甚至短暫的緘默（非流利型）。后部：發(fā)音較好，聽理解障礙重（流利型）。大面積：類似完全性失語癥?；捉Y(jié)區(qū)失語癥第四十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-247新紋狀體區(qū)（尾狀核、殼核）不只是一種純運動結(jié)構(gòu)，還接受感覺性以及大腦邊緣區(qū)的傳入，是一個高級整合機構(gòu)。尾狀核接受聽、視覺的傳入，殼核接受感覺運動傳入。紋狀體區(qū)的傳出纖維投射到蒼白球，由它發(fā)出纖維到丘腦，再一次投射到運動前區(qū)、中央溝區(qū)及軀體感覺區(qū)皮質(zhì)，構(gòu)成皮質(zhì)-紋狀體-蒼白球-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路。病變損害該環(huán)路中的任何環(huán)節(jié)均可導(dǎo)致失語癥?；捉Y(jié)區(qū)失語癥-病理與機制第四十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-248第四十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-249對經(jīng)典失語癥觀點的挑戰(zhàn)

Dronkersetal2000

從傳統(tǒng)理論看:--JC和MC應(yīng)該有失語癥--JH和OB沒有失語癥事實上:JC和MC沒有失語癥JH有Broca失語癥,OB有Wernicke失語癥第四十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-250有類似的病灶可以表現(xiàn)非常不同的行為這意味著什么?不同的大腦有著不同的發(fā)育(個體差異)對經(jīng)典失語癥觀點的挑戰(zhàn)

第五十頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-251運動性失語癥的理解:-正常:女孩打了男孩-困難:男孩被女孩打了運動性失語癥(言語產(chǎn)生和聽理解障礙)反映的是一個功能區(qū),還是分離的功能區(qū)?對經(jīng)典失語癥觀點的挑戰(zhàn)

第五十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-252對經(jīng)典失語癥觀點的挑戰(zhàn)

Dronkers(1994)檢查了100多例失語癥患者有理解缺陷的患者與顳葉損傷有關(guān)提示理解缺陷是由于損傷了臨近中樞,而不是功能重疊第五十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-253言語失用癥言語失用癥:言語發(fā)音的運動編程Dronkers[1996,nature]研究了25例言語失用癥和19例失語癥對照患者發(fā)病1年后測驗100%的失用癥患者有島葉前部的損害（但臨床有島葉損害，而無言語失用癥）所有對照組無該區(qū)損害該區(qū)臨近口運動區(qū)[M1]第五十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-254再看Broca區(qū)和Wernickes區(qū)Bates[2003]分析了101例左半球失語癥患者的組織受損與言語流利性和聽理解之間的關(guān)系(確定流利性和和聽理解)流利性:島葉b[不是Broca’s],其次頂葉白質(zhì)弓狀束c聽理解:顳中回d,其次背側(cè)前額葉e,頂葉聯(lián)合區(qū)f第五十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-255失語癥”小房”模型的缺陷布羅卡區(qū)的損害并沒有使理解不受損害雖然詞理解是完整的損害了句法結(jié)構(gòu)-理解和表達語法缺失可理解”蛋卷冰淇淋被男孩吃了”,但可逆被動句的理解有困難第五十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-256句法與語義理解的ERP分離語義“他用襪子扔熱面包”句法”男孩把玩具扔到地板上”揭示:功能和時間的分離:語義(后部)計算先于句法(前部)第五十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-257前部失語癥(Broca’s)損害語音產(chǎn)生句法理解完善語義理解后部失語癥(Wernicke’s)損害語音理解語義理解完善句法理解修改的失語癥模型第五十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-258詞識別的檢查:檢查對不同類型刺激的激活聽覺刺激:言語噪音/聲調(diào)/復(fù)雜非言語聲音/假詞/詞視覺刺激:閱讀字母串/假詞/詞,如:CFOEXT,CLONTH,CLEVER問題:言語可以與其他聲音相區(qū)別嗎?方式(聽/視覺)依賴的詞加工開始于何處?如:語義言語理解的功能影像學(xué)第五十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-259在哪里進行言語與非言語聲音的區(qū)別?初級聽皮層?否聯(lián)合皮層周邊區(qū)?否顳上溝注意言語聲音對左右半球的激活第五十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-260詞識別的層級組織在哪里進行詞與非詞的鑒別?顳中回和角回顳上溝表征著言語的音位顳中回:詞匯-語義方式獨立對文字的詞比假詞有更多的反應(yīng)第六十頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-261后部區(qū)域(較早加工)語音/音位:聽覺區(qū)(雙側(cè))詞匯-語義:方式獨立,顳中回(左側(cè))前部區(qū)域(較晚加工)句法:額下回/Broca’s（左半球）語言理解是層級性組織的第六十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-262閱讀:對文字的理解視覺方式,而不是聽覺方式在人類進化史上,文字出現(xiàn)得比較晚(約5000年)與言語感知區(qū)域是否不同?第六十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-263文字語言的神經(jīng)病學(xué):

失讀癥與失寫癥失讀癥:喪失閱讀的能力失寫癥:喪失書寫的能力角回損傷,傾向于失讀失寫同時發(fā)生外側(cè)裂后的頂葉第六十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日04-264閱讀與書寫可以雙分離失寫不伴失讀不能書寫,但能閱讀失讀不伴失寫不能閱讀