中醫(yī)基礎理論-6-藏象-六腑課件

中醫(yī)基礎理論_6-藏象-六腑中醫(yī)基礎理論_6-藏象-六腑中醫(yī)基礎理論_6-藏象-六腑六腑是指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個臟器。共同的生理功能為—“受盛傳化水谷”共同的生理特性為“瀉而不藏”、“實而不滿”，“以通為用”、“以降為順”。中醫(yī)基礎理論_6-藏象-六腑中醫(yī)基礎理論_6-藏象-六腑中醫(yī)1六腑是指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個臟器。共同的生理功能為—“受盛傳化水谷”共同的生理特性為“瀉而不藏”、“實而不滿”，“以通為用”、“以降為順”。六腑是指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個臟器。2何謂“實而不能滿”？何謂“滿而不能實”“滿而不能實”與“實而不能滿”是五臟與六腑的重要區(qū)別之一?！皾M”是指精氣的充滿，“實”是指水谷的充實。由于五臟所貯存和化生的精氣，呈彌散狀態(tài)，充滿于五臟，所以說“滿而不能實”。由于六腑多為空腔器官，其功能特點是傳化飲食水谷，飲食入胃，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛，故說“實而不能滿”。何謂“實而不能滿”？何謂“滿而不能實”“滿而不能實”與“實而3《難經》之“七沖門”食物唇為飛（扉）門

齒為戶門

會厭為吸門

胃（之上口）為賁（奔）門

太倉下口為幽門

大腸小腸會為闌（攔）門

下極為魄（粕）門《難經》之“七沖門”食物4一、膽1．生理功能（1）貯藏和排泄膽汁

肝之余氣匯聚

膽汁

膽腑

排泄入腸中

促進食物（油膩）的消化。

膽為“中精之府”貯藏肝之疏泄一、膽1．生理功能貯藏肝之疏泄5（2）主決斷指膽在精神活動中，具有判斷事物，作出決定，并可消除某些不良精神刺激影響的作用?！澳懻?，中正之官，決斷出焉?！?/p>

膽氣通于心（膽經之經別通于心）;膽可影響肝之疏泄、調暢情志的功能。（2）主決斷63．膽既屬六腑、又為奇恒之腑膽屬中空有腔的囊狀器官，膽屬內盛膽汁，促進飲食物的消化和吸收

六腑膽汁是色黃味苦的清純精汁

膽與五臟“藏精氣”的功能相似

為膽通過排泄膽汁入腸道，不與奇恒

飲食水谷直接接觸

之腑3．膽既屬六腑、又為奇恒之腑72.膽的生理特性

（1）膽氣升發(fā)（2）膽汁宜降2.膽的生理特性（1）膽氣升發(fā)8二、胃胃脘包括上脘（賁門）、中脘、下脘（幽門）二、胃胃脘包括上脘（賁門）、中脘、下脘（幽門）9

1、主要生理功能

主受納、腐熟水谷

胃具有接受、容納飲食水谷，并對其進行初步消化，形成食糜的作用。稱胃為“太倉”、“水谷之?！?、“水谷氣血之?！?。

1、主要生理功能

主受納、腐熟水谷102．胃的生理特性（1）胃氣：是胃的受納、腐熟水谷功能和脾主運化功能的概括。胃氣主要反映于：脈象（從容、流利、和緩），舌苔（有根），面色（紅潤光澤），抗病能力?？膳袛嗉膊〉念A后。保胃氣是中醫(yī)防治疾病的重要原則之一。2．胃的生理特性（1）胃氣：是胃的受納、腐熟水谷功能和脾主運11（2）主通降、以降為和①將食糜下傳小腸作進一步消化②食物殘渣下移大腸形成糞便；③糞便有節(jié)制地排出體外。

胃氣通降，胃宜降則和

脾氣升舉，脾宜升則健脾升胃降協(xié)調共同促進飲食物的消化吸收，并調節(jié)全身氣機，故其為“氣機升降之樞紐”胃失和降，不僅影響六腑的通降，而且影響全身氣機的升降（2）主通降、以降為和①將食糜下傳小腸作進一步消化脾升12（3）胃喜潤惡燥

胃喜潤惡燥，是指胃當保持充足的津液以利于飲食物的受納和腐熟。胃為陽土，喜潤而惡燥，易成燥熱，津液受損。（3）胃喜潤惡燥胃喜潤惡燥，是指胃當保持充足的津液以利于飲13三、小腸1、受盛化物“小腸者，受盛之官，化物出焉”2、泌別清濁

清

水谷精微

者

津液

濁

食物殘渣

者

部分水液

經脾輸布至全身經闌門轉輸至大腸小腸在吸收水谷精微時，亦吸收水液，故稱“小腸主液”水液由此滲于前糟粕由此歸于后利小便以實大便三、小腸1、受盛化物“小腸者，受盛之官，化物出焉”14小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身別濁

剩余水分（濁中之清）殘渣糟粕（濁中之濁）膀胱脾尿腎的氣化大腸糞便小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身別濁剩余水分殘渣糟粕膀15四、大腸位于腹中，上口與小腸相接（闌門），下端為肛門。生理功能傳導、排泄糟粕胃的降濁肺的肅降腎的氣化大腸的傳導排泄四、大腸胃的降濁肺的肅降腎的氣化大腸的傳導排泄16五、膀胱位于小腹，居腎之下，大腸之前。生理功能貯存和排泄尿液腎的氣化膀胱功能失調遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉。五、膀胱腎的氣化膀胱功能遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，17六、三焦1、生理功能（1）通行元氣"原氣之別使"（2）運行水液（3）運行水谷

六、三焦182、部位劃分及其生理特點上焦---膈以上（心肺）：

主氣的宣發(fā)與升散，--“上焦如霧”中焦---膈至臍（脾胃、肝膽）：

消化、吸收、輸布水谷精微、化生血液

“中焦如漚”下焦---臍以下（腎、膀胱、大腸、小腸、精室、女子胞等）：排泄糟粕與尿液—“下焦如瀆”2、部位劃分及其生理特點19第四節(jié)奇恒之腑形態(tài)似腑，功能類臟；無表里配合。

一、腦1.主思維意識2.主感覺的接受3.主運動的支配第四節(jié)奇恒之腑形態(tài)似腑，功能類臟；無表里配合。20二、髓1、充養(yǎng)腦髓2、滋養(yǎng)骨骼3、化生血液二、髓1、充養(yǎng)腦髓21三、女子胞1、主司月經2、主孕育胎兒三、女子胞1、主司月經22第五節(jié)臟腑間的關系一、臟與臟之間的關系二、腑與腑之間的關系三、臟與腑之間的關系四、五臟與奇恒之腑的關系第五節(jié)臟腑間的關系一、臟與臟之間的關系23（一）心與肺

主要體現(xiàn)在氣血之間互相依存、相互為用上。

在血液運行與呼吸吐納之間的協(xié)調和促進關系。心主一身之血，肺主一身之氣，兩者相互協(xié)調，保證氣血的正常運行。血液的正常運行，必須依賴于心氣的推動，亦有賴于肺氣的輔助。正常的血液循環(huán)，又能維持肺的主氣司呼吸功能。

宗氣是連結心之搏動和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。

在病理上，心的行血與肺的呼吸是相互影響的。一、臟與臟之間的關系（一）心與肺一、臟與臟之間的關系24

心肺關系示意圖心主行血，以助肺的呼吸

肺主氣，推動心的行血心肺宗氣貫心脈以行氣血走息道以行呼吸心肺關系示意圖心肺宗貫25表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運行方面的相互協(xié)同。

1.血液生成方面：心主一身之血，心血供養(yǎng)于脾以維持其正常的運化功能。脾主運化而為氣血生化之源。病理上，表現(xiàn)為心脾兩虛之證。

2.血液運行方面：血液在脈中正常運行，既有賴于心氣的推動以維持通暢而不遲緩，又依靠脾氣的統(tǒng)攝以使血行脈中而不逸出。病理上，或氣虛血瘀，或氣虛失攝而出血。

（二）心與脾表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運行方面的相互協(xié)同26

心脾關系示意圖

心主行血，促進脾的運化功能（火生土）

脾主運化，為血液生化之源，使心有所主

心脾病理：心脾兩虛心脾關系示意圖心脾病理：心脾兩虛27

表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調節(jié)方面。

1、血液運行方面：心主行血，肝主藏血，兩者相互配合，共同維持血液的正常運行。

病理上，可出現(xiàn)心肝血虛證或心肝血瘀證。

2、精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內守。病理上，心神不安與肝氣郁結，心火亢盛與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動，出現(xiàn)心肝氣郁證或心肝火旺證。

（三）心與肝表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調節(jié)方面。（三）心與肝28

心肝關系示意圖

促進血液運行：心主行血，肝主藏血

（病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證）

調控精神情志：心藏神，肝調暢情志

（病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證）心肝心肝關系示意圖心肝29（四）心與腎：主要表現(xiàn)為“心腎相交”。

1.水火既濟：心位居上，故心火（陽）必須下降于腎，使腎水不寒；腎位居下，故腎水（陰）必須上濟于心，使心火不亢。

2.精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神清可以控精。

3.君相安位：君火相火，各安其位。病理上，稱為心腎不交。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽虛水泛、精虧神逸。

（四）心與腎：主要表現(xiàn)為“心腎相交”。30心腎相交示意圖水火既濟精神互用君相安位心腎心腎相交示意圖水火既濟精神互用君相安位心腎31（五）肺與脾

表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個方面。

1.氣的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清氣；脾主運化，化生水谷之精并進而化為谷氣。清氣與谷氣在肺中匯為宗氣，宗氣與元氣再合為一身之氣。宗氣的生成決定一身之氣的盛衰。有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說。病理上常見肺脾兩虛。

2.水液代謝：肺脾兩臟協(xié)調配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。

有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。

（五）肺與脾32

肺脾關系示意圖

水液輸布：脾氣散精，上歸于肺；肺司宣肅，輸布水液

宗氣生成：脾化水谷之精，上輸于肺，與吸入清氣相合而成

脾肺肺脾關系示意圖脾肺33（六）肺與肝

主要體現(xiàn)在人體氣機升降的調節(jié)方面。肝氣主升，肺氣主降，升降協(xié)調，對全身氣機的調暢，氣血的調和，起著重要的調節(jié)作用。病理狀態(tài)下肝郁化火，或肝氣上逆，肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證，稱為“左升太過，右降不及”。

（六）肺與肝34

（七）肺與腎表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運動及陰液互資方面。

1、水液代謝：肺主行水，為水之上源；腎主水液代謝，為水臟。肺氣宣發(fā)肅降而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的促進；腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱?！捌浔驹谀I，其標在肺”。

2、呼吸運動：肺主呼吸，腎主納氣。“肺為氣之主，腎為氣之根”。

3、陰液互資：肺腎之陰，相互資生。病理常見肺腎陰虛。（七）肺與腎35

肺腎關系示意圖

維持呼吸：肺主呼吸，腎主納氣

水液代謝：肺通調水道，腎蒸化水液

陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養(yǎng)肺陰

肺腎肺腎關系示意圖肺腎36

（八）肝與脾

表現(xiàn)在消化吸收的協(xié)同、對血液的調控上。

1.飲食物消化：肝主疏泄，促進脾胃對飲食物的消化及對精微的吸收和轉輸功能；脾氣健旺，運化正常，水谷精微充足，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)而使肝氣沖和條達，有利于疏泄功能的發(fā)揮。病理狀態(tài)下，可見“肝脾不調”、“土壅木郁”，或濕熱郁蒸肝膽而見黃疸。

2.血液運行：肝主藏血，調節(jié)血量；脾主生血，統(tǒng)攝血液。脾氣虛弱，則血液生化無源而血虛；或統(tǒng)攝無權而出血，均可導致肝血不足。（八）肝與脾37

肝脾關系示意圖肝氣疏泄脾氣運化水谷精微血液肝血充足肝氣暢達促進產生化生充實涵養(yǎng)發(fā)揮肝脾關系示意圖肝氣疏泄脾氣運化水谷38（九）肝與腎

表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用及陰陽互滋互制。

1、精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷之精化生和充養(yǎng)，且能相互資生，故曰同源互化。病理上可見肝腎精血兩虧。

2、藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使腎氣開合有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過。

3、陰陽互滋互制：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，則肝陽不偏亢；腎陽可溫煦肝脈，以防肝脈寒滯。

（九）肝與腎39肝腎精血同源關系示意圖肝血精腎同源互化藏藏同源肝腎精血同源關系示意圖肝血精腎同源互化藏藏同源40肝腎藏泄關系示意圖肝氣腎氣精血疏泄閉藏藏泄失常，女子可見月經周期失常，經量過多或閉經，排卵障礙，男子可見陽痿、遺精、滑泄或陽強不泄等癥。肝腎藏泄關系示意圖肝氣腎氣精血疏閉藏泄失常，女子可見月經周41（十）脾與腎表現(xiàn)在先天與后天的互助及水液代謝方面。

1、先天后天相互資生：先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補充培育先天。

2、水液代謝：脾氣運化水液功能的正常發(fā)揮，須賴腎氣的蒸化及腎陽溫煦作用的支持。腎主水液輸布代謝，又須賴脾氣及脾陽的協(xié)助，即所謂“土能制水”。

（十）脾與腎42

脾腎先、后天之本關系圖腎陰腎陽先天之精水谷之精脾氣腎精充養(yǎng)化生化生融合脾陰脾陽滋養(yǎng)資助協(xié)調脾腎先、后天之本關系圖腎陰先天之精43

二、

腑與腑之間的關系胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三焦受納腐熟受盛化物泌別清濁傳化糟粕膽汁水液水道出焉貯尿排尿食糜食物殘渣水液糞便尿液二、腑與腑之間的關系胃小腸大腸44臟與腑的關系，是臟腑陰陽表里配合關系。一臟一腑的表里配合關系，其依據(jù)主要有三：①經脈絡屬。②生理配合。③病理相關。

三、臟與腑之間的關系臟與腑的關系，是臟腑陰陽表里配合關系。三、臟與腑之45（一）心與小腸

手少陰經屬心絡小腸，手太陽經屬小腸絡心，心與小腸通過經脈相互絡屬構成了表里關系。心與小腸生理上相互為用。心陽之溫煦，心血之濡養(yǎng)，有助于小腸的化物功能；小腸主化物，泌別清濁，吸收水谷精微和水液，其中濃厚部分經脾氣轉輸于心，化血以養(yǎng)其心脈。心與小腸病理上相互影響。心經實火，可移熱于小腸；小腸有熱，亦可循經脈上熏于心。

（一）心與小腸46

（二）肺與大腸

體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導功能之間的相互為用關系。肺氣清肅下降，氣機調暢，并布散津液，能促進大腸的傳導，有利于糟粕的排出。大腸傳導正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。肺與大腸在病變時亦可相互影響。肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達，可引起腑氣不通，腸燥便秘。若大腸實熱，傳導不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘。（二）肺與大腸47

1、納運相宜：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運化提供前提；脾主運化、消化食物，轉輸精微，也為胃的繼續(xù)攝食提供條件及能量。

2、升降相因：脾主升而胃主降，相反相成，保持氣機升降有序，故為氣機升降的樞紐。同時也保證精微與糟粕升降有度。

3、燥濕相濟：脾為陰臟，以陽氣溫煦推動用事，脾陽健則能運化升清，故性喜燥而惡濕；胃為陽腑，以陰氣涼潤通降用事，胃陰足則能受納腐熟，故性喜潤而惡燥。

（三）脾與胃1、納運相宜：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運化提供前提；48

脾胃關系示意圖

脾胃納運相宜：脾主運化，

胃主受納腐熟升降相因：脾主升清，

胃主降濁燥濕互濟：脾喜燥惡濕，

胃喜潤惡燥

脾胃關系示意圖脾胃納運相宜：脾主49謝謝！謝謝！50中醫(yī)基礎理論_6-藏象-六腑中醫(yī)基礎理論_6-藏象-六腑中醫(yī)基礎理論_6-藏象-六腑六腑是指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個臟器。共同的生理功能為—“受盛傳化水谷”共同的生理特性為“瀉而不藏”、“實而不滿”，“以通為用”、“以降為順”。中醫(yī)基礎理論_6-藏象-六腑中醫(yī)基礎理論_6-藏象-六腑中醫(yī)51六腑是指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個臟器。共同的生理功能為—“受盛傳化水谷”共同的生理特性為“瀉而不藏”、“實而不滿”，“以通為用”、“以降為順”。六腑是指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個臟器。52何謂“實而不能滿”？何謂“滿而不能實”“滿而不能實”與“實而不能滿”是五臟與六腑的重要區(qū)別之一。“滿”是指精氣的充滿，“實”是指水谷的充實。由于五臟所貯存和化生的精氣，呈彌散狀態(tài)，充滿于五臟，所以說“滿而不能實”。由于六腑多為空腔器官，其功能特點是傳化飲食水谷，飲食入胃，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛，故說“實而不能滿”。何謂“實而不能滿”？何謂“滿而不能實”“滿而不能實”與“實而53《難經》之“七沖門”食物唇為飛（扉）門

齒為戶門

會厭為吸門

胃（之上口）為賁（奔）門

太倉下口為幽門

大腸小腸會為闌（攔）門

下極為魄（粕）門《難經》之“七沖門”食物54一、膽1．生理功能（1）貯藏和排泄膽汁

肝之余氣匯聚

膽汁

膽腑

排泄入腸中

促進食物（油膩）的消化。

膽為“中精之府”貯藏肝之疏泄一、膽1．生理功能貯藏肝之疏泄55（2）主決斷指膽在精神活動中，具有判斷事物，作出決定，并可消除某些不良精神刺激影響的作用?！澳懻?，中正之官，決斷出焉?！?/p>

膽氣通于心（膽經之經別通于心）;膽可影響肝之疏泄、調暢情志的功能。（2）主決斷563．膽既屬六腑、又為奇恒之腑膽屬中空有腔的囊狀器官，膽屬內盛膽汁，促進飲食物的消化和吸收

六腑膽汁是色黃味苦的清純精汁

膽與五臟“藏精氣”的功能相似

為膽通過排泄膽汁入腸道，不與奇恒

飲食水谷直接接觸

之腑3．膽既屬六腑、又為奇恒之腑572.膽的生理特性

（1）膽氣升發(fā)（2）膽汁宜降2.膽的生理特性（1）膽氣升發(fā)58二、胃胃脘包括上脘（賁門）、中脘、下脘（幽門）二、胃胃脘包括上脘（賁門）、中脘、下脘（幽門）59

1、主要生理功能

主受納、腐熟水谷

胃具有接受、容納飲食水谷，并對其進行初步消化，形成食糜的作用。稱胃為“太倉”、“水谷之?！薄ⅰ八葰庋！?。

1、主要生理功能

主受納、腐熟水谷602．胃的生理特性（1）胃氣：是胃的受納、腐熟水谷功能和脾主運化功能的概括。胃氣主要反映于：脈象（從容、流利、和緩），舌苔（有根），面色（紅潤光澤），抗病能力?？膳袛嗉膊〉念A后。保胃氣是中醫(yī)防治疾病的重要原則之一。2．胃的生理特性（1）胃氣：是胃的受納、腐熟水谷功能和脾主運61（2）主通降、以降為和①將食糜下傳小腸作進一步消化②食物殘渣下移大腸形成糞便；③糞便有節(jié)制地排出體外。

胃氣通降，胃宜降則和

脾氣升舉，脾宜升則健脾升胃降協(xié)調共同促進飲食物的消化吸收，并調節(jié)全身氣機，故其為“氣機升降之樞紐”胃失和降，不僅影響六腑的通降，而且影響全身氣機的升降（2）主通降、以降為和①將食糜下傳小腸作進一步消化脾升62（3）胃喜潤惡燥

胃喜潤惡燥，是指胃當保持充足的津液以利于飲食物的受納和腐熟。胃為陽土，喜潤而惡燥，易成燥熱，津液受損。（3）胃喜潤惡燥胃喜潤惡燥，是指胃當保持充足的津液以利于飲63三、小腸1、受盛化物“小腸者，受盛之官，化物出焉”2、泌別清濁

清

水谷精微

者

津液

濁

食物殘渣

者

部分水液

經脾輸布至全身經闌門轉輸至大腸小腸在吸收水谷精微時，亦吸收水液，故稱“小腸主液”水液由此滲于前糟粕由此歸于后利小便以實大便三、小腸1、受盛化物“小腸者，受盛之官，化物出焉”64小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身別濁

剩余水分（濁中之清）殘渣糟粕（濁中之濁）膀胱脾尿腎的氣化大腸糞便小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身別濁剩余水分殘渣糟粕膀65四、大腸位于腹中，上口與小腸相接（闌門），下端為肛門。生理功能傳導、排泄糟粕胃的降濁肺的肅降腎的氣化大腸的傳導排泄四、大腸胃的降濁肺的肅降腎的氣化大腸的傳導排泄66五、膀胱位于小腹，居腎之下，大腸之前。生理功能貯存和排泄尿液腎的氣化膀胱功能失調遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉。五、膀胱腎的氣化膀胱功能遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，67六、三焦1、生理功能（1）通行元氣"原氣之別使"（2）運行水液（3）運行水谷

六、三焦682、部位劃分及其生理特點上焦---膈以上（心肺）：

主氣的宣發(fā)與升散，--“上焦如霧”中焦---膈至臍（脾胃、肝膽）：

消化、吸收、輸布水谷精微、化生血液

“中焦如漚”下焦---臍以下（腎、膀胱、大腸、小腸、精室、女子胞等）：排泄糟粕與尿液—“下焦如瀆”2、部位劃分及其生理特點69第四節(jié)奇恒之腑形態(tài)似腑，功能類臟；無表里配合。

一、腦1.主思維意識2.主感覺的接受3.主運動的支配第四節(jié)奇恒之腑形態(tài)似腑，功能類臟；無表里配合。70二、髓1、充養(yǎng)腦髓2、滋養(yǎng)骨骼3、化生血液二、髓1、充養(yǎng)腦髓71三、女子胞1、主司月經2、主孕育胎兒三、女子胞1、主司月經72第五節(jié)臟腑間的關系一、臟與臟之間的關系二、腑與腑之間的關系三、臟與腑之間的關系四、五臟與奇恒之腑的關系第五節(jié)臟腑間的關系一、臟與臟之間的關系73（一）心與肺

主要體現(xiàn)在氣血之間互相依存、相互為用上。

在血液運行與呼吸吐納之間的協(xié)調和促進關系。心主一身之血，肺主一身之氣，兩者相互協(xié)調，保證氣血的正常運行。血液的正常運行，必須依賴于心氣的推動，亦有賴于肺氣的輔助。正常的血液循環(huán)，又能維持肺的主氣司呼吸功能。

宗氣是連結心之搏動和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。

在病理上，心的行血與肺的呼吸是相互影響的。一、臟與臟之間的關系（一）心與肺一、臟與臟之間的關系74

心肺關系示意圖心主行血，以助肺的呼吸

肺主氣，推動心的行血心肺宗氣貫心脈以行氣血走息道以行呼吸心肺關系示意圖心肺宗貫75表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運行方面的相互協(xié)同。

1.血液生成方面：心主一身之血，心血供養(yǎng)于脾以維持其正常的運化功能。脾主運化而為氣血生化之源。病理上，表現(xiàn)為心脾兩虛之證。

2.血液運行方面：血液在脈中正常運行，既有賴于心氣的推動以維持通暢而不遲緩，又依靠脾氣的統(tǒng)攝以使血行脈中而不逸出。病理上，或氣虛血瘀，或氣虛失攝而出血。

（二）心與脾表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運行方面的相互協(xié)同76

心脾關系示意圖

心主行血，促進脾的運化功能（火生土）

脾主運化，為血液生化之源，使心有所主

心脾病理：心脾兩虛心脾關系示意圖心脾病理：心脾兩虛77

表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調節(jié)方面。

1、血液運行方面：心主行血，肝主藏血，兩者相互配合，共同維持血液的正常運行。

病理上，可出現(xiàn)心肝血虛證或心肝血瘀證。

2、精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內守。病理上，心神不安與肝氣郁結，心火亢盛與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動，出現(xiàn)心肝氣郁證或心肝火旺證。

（三）心與肝表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調節(jié)方面。（三）心與肝78

心肝關系示意圖

促進血液運行：心主行血，肝主藏血

（病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證）

調控精神情志：心藏神，肝調暢情志

（病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證）心肝心肝關系示意圖心肝79（四）心與腎：主要表現(xiàn)為“心腎相交”。

1.水火既濟：心位居上，故心火（陽）必須下降于腎，使腎水不寒；腎位居下，故腎水（陰）必須上濟于心，使心火不亢。

2.精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神清可以控精。

3.君相安位：君火相火，各安其位。病理上，稱為心腎不交。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽虛水泛、精虧神逸。

（四）心與腎：主要表現(xiàn)為“心腎相交”。80心腎相交示意圖水火既濟精神互用君相安位心腎心腎相交示意圖水火既濟精神互用君相安位心腎81（五）肺與脾

表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個方面。

1.氣的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清氣；脾主運化，化生水谷之精并進而化為谷氣。清氣與谷氣在肺中匯為宗氣，宗氣與元氣再合為一身之氣。宗氣的生成決定一身之氣的盛衰。有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說。病理上常見肺脾兩虛。

2.水液代謝：肺脾兩臟協(xié)調配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。

有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。

（五）肺與脾82

肺脾關系示意圖

水液輸布：脾氣散精，上歸于肺；肺司宣肅，輸布水液

宗氣生成：脾化水谷之精，上輸于肺，與吸入清氣相合而成

脾肺肺脾關系示意圖脾肺83（六）肺與肝

主要體現(xiàn)在人體氣機升降的調節(jié)方面。肝氣主升，肺氣主降，升降協(xié)調，對全身氣機的調暢，氣血的調和，起著重要的調節(jié)作用。病理狀態(tài)下肝郁化火，或肝氣上逆，肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證，稱為“左升太過，右降不及”。

（六）肺與肝84

（七）肺與腎表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運動及陰液互資方面。

1、水液代謝：肺主行水，為水之上源；腎主水液代謝，為水臟。肺氣宣發(fā)肅降而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的促進；腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱?！捌浔驹谀I，其標在肺”。

2、呼吸運動：肺主呼吸，腎主納氣。“肺為氣之主，腎為氣之根”。

3、陰液互資：肺腎之陰，相互資生。病理常見肺腎陰虛。（七）肺與腎85

肺腎關系示意圖

維持呼吸：肺主呼吸，腎主納氣

水液代謝：肺通調水道，腎蒸化水液

陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養(yǎng)肺陰

肺腎肺腎關系示意圖肺腎86

（八）肝與脾

表現(xiàn)在消化吸收的協(xié)同、對血液的調控上。

1.飲食物消化：肝主疏泄，促進脾胃對飲食物的消化及對精微的吸收和轉輸功能；脾氣健旺，運化正常，水谷精微充足，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)而使肝氣沖和條達，有利于疏泄功能的發(fā)揮。病理狀態(tài)下，可見“肝脾不調”、“土壅木郁”，或濕熱郁蒸肝膽而見黃疸。

2.血液運行：肝主藏血，調節(jié)血量；脾主生血，統(tǒng)攝血液。脾氣虛弱，則血液生化無源而血虛；或統(tǒng)攝無權而出血，均可導致肝血不足。（八）肝與脾87

肝脾關系示意圖肝氣疏泄脾氣運化水谷精微血液肝血充足肝氣暢達促進產生化生充實涵養(yǎng)發(fā)揮肝脾關系示意圖肝氣疏泄脾氣運化水谷88（九）肝與腎

表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用及陰陽互滋互制。

1、精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷之精化生和充養(yǎng)，且能相互資生，故曰同源互化。病理上可見肝腎精血兩虧。

2、藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使腎氣開合有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過。

3、陰陽互滋互制：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，則肝陽不偏亢；腎陽可溫煦肝脈