入院和出院護(hù)理課件

第九章入院和出院護(hù)理第九章1教學(xué)目的與要求

1.熟悉患者入院和出院的基本程序和主要護(hù)理工作內(nèi)容；

2．掌握住院病歷單楣欄和體溫單入出院時(shí)間的填寫(xiě)方法。

3．熟悉分級(jí)護(hù)理的分級(jí)、適應(yīng)對(duì)象，并掌握各級(jí)的主要護(hù)理工作內(nèi)容。

4．了解家庭病床的概念、收治對(duì)象和主要護(hù)理工作。教學(xué)目的與要求2第一節(jié)入院護(hù)理入院護(hù)理：

指患者經(jīng)門(mén)診或急診醫(yī)生診查后因病情需要，診查醫(yī)生建議住院治療并開(kāi)出住院證后，由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)。第一節(jié)入院護(hù)理入院護(hù)理：3目的：1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，以滿(mǎn)足患者的各種心理需要。2、滿(mǎn)足病人的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性。3、做好健康教育，滿(mǎn)足病人對(duì)疾病知識(shí)的需求。目的：1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，以滿(mǎn)足患者的各種心理需要。4一、入院程序健康評(píng)估辦理入院手續(xù)

由門(mén)診或急診醫(yī)師檢查評(píng)估，決定是否需要住院治療及住院部門(mén)及科別．檢查患者入病區(qū)前是否需要施行緊急治療或護(hù)理。進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）測(cè)量是身體檢查的第一步。一、入院程序健康評(píng)估辦理入院手續(xù)由門(mén)診或急診醫(yī)師檢5健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

.填寫(xiě)住院登記表.繳納住院保證金,辦理醫(yī)保.通知病區(qū)值班護(hù)士準(zhǔn)備接受新病人急、危重病人多從急診室直接送入病區(qū)，也有從急診室直接送入手術(shù)室手術(shù)后進(jìn)入病區(qū)的一、入院程序健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū).填寫(xiě)6健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

病人在入病室前，先在衛(wèi)生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。免浴:危重急的病人;即將分娩者

遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢(qián)物）交家屬帶回，或由住院處按手續(xù)存放。

傳染病病人，按消毒隔離原則處理。一、入院程序健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)病7健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

由住院處護(hù)士攜帶病歷護(hù)送病人入病區(qū)，

入院方式：步行、輪椅、平車(chē)或擔(dān)架。

注意：護(hù)送時(shí)保暖，不中斷輸液或給氧。根據(jù)病情安置合適臥位，保證病人安全。向病區(qū)護(hù)士做好病人的病情、個(gè)人物品交班。一、入院程序健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)8入院和出院護(hù)理課件9入院和出院護(hù)理課件101、患者及其親屬感到受歡迎與被關(guān)心2、患者能熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)患者的角色3、患者能得到及時(shí)的治療與護(hù)理

二、入病區(qū)后的初步護(hù)理護(hù)理目標(biāo)1、患者及其親屬感到受歡迎與被關(guān)心二、入病區(qū)后的初步護(hù)11

二、入病區(qū)后的初步護(hù)理一般患者，1.準(zhǔn)備床單位:暫空床2.迎接新患者3.通知醫(yī)生診察患者，協(xié)助體檢、治療、搶救5.填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格6.介紹與指導(dǎo)7.執(zhí)行入院醫(yī)囑，通知營(yíng)養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食8.根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估4.測(cè)量T、P、R、BP（四測(cè)）及體重、身高二、入病區(qū)后的初步護(hù)理一般患者，1.準(zhǔn)備床單位:12準(zhǔn)備床單元準(zhǔn)備床單元13迎接新患者迎接新患者14通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、搶救通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、搶救15四測(cè)：測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓四測(cè)：測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓16填寫(xiě)住院病歷和

有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆逐頁(yè)填寫(xiě)住院病案眉欄及有關(guān)表格

填寫(xiě)入院登記本。診斷小卡：掛于病人一覽表上;床尾卡：插入病床床尾牌內(nèi)記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓，測(cè)體重并記錄于體溫單相應(yīng)位置

用紅鋼筆在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫(xiě)入院時(shí)間填寫(xiě)住院病歷和

有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆逐頁(yè)填寫(xiě)住院17填寫(xiě)眉欄項(xiàng)目（用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆填寫(xiě)）×××張三心內(nèi)科5床2005-12-286875362005-12-28每一頁(yè)第一天必須有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年應(yīng)寫(xiě)年月日或月日填寫(xiě)眉欄項(xiàng)目（用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆填寫(xiě)）×××張三心內(nèi)科18通知營(yíng)養(yǎng)室介紹環(huán)境通知營(yíng)養(yǎng)室介紹環(huán)境19

二、入病區(qū)后的初步護(hù)理急診患者

護(hù)士酌情將患者置于重危病房或搶救室，加鋪橡膠中單和中單；急診手術(shù)患者，需鋪好麻醉床。

備好急救器材及藥品。如氧氣、吸引器、輸液器材、急救車(chē)等，通知醫(yī)生搶救。嬰幼兒患者及意識(shí)不清的患者，需要暫留陪送人員，以便詢(xún)問(wèn)病情。

密切觀察病情，醫(yī)生未到前，護(hù)士可根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，作好護(hù)理記錄。二、入病區(qū)后的初步護(hù)理急診患者護(hù)士酌情將患者20

三、分級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理：

根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評(píng)估，給予不同級(jí)別的護(hù)理。其級(jí)別分為：特別護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理：21適用對(duì)象

：

嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重內(nèi)科疾病。護(hù)理內(nèi)容：

①專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。

②制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)特別護(hù)理記錄。

③備好急救所需藥品和用物。

④做好基礎(chǔ)護(hù)理，確保病人安全。

特別護(hù)理

三、分級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：特別護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理22一級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者：

各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。

護(hù)理內(nèi)容

①每15～30分鐘巡視病人一次，觀察病情。②制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)護(hù)理記錄。③做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿(mǎn)足病人身心需求。

三、分級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者：23二級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：病情較重，生活不能自理的患者：

大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者、幼兒等。

護(hù)理內(nèi)容：

①每l～2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿(mǎn)足病人身心需求。

三、分級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情較重，生活不能自理的患者：24三級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

護(hù)理內(nèi)容：

①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿(mǎn)足病人身心需要。

三、分級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者：25三級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

護(hù)理內(nèi)容：

①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿(mǎn)足病人身心需要。

三、分級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者：26第二節(jié)出院護(hù)理出院護(hù)理：

是指患者出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。第二節(jié)出院護(hù)理出院護(hù)理：27目的：1、協(xié)助患者盡快適應(yīng)社會(huì)生活和原來(lái)工作，能遵醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診。2、指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。3、清潔，整理床單位。目的：1、協(xié)助患者盡快適應(yīng)社會(huì)生活和原來(lái)工作，能遵醫(yī)囑按時(shí)接28出院方式同意出院自動(dòng)出院轉(zhuǎn)院

病人經(jīng)治療和護(hù)理后，疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，醫(yī)生認(rèn)為可出院回家休養(yǎng)者；或由病人提出，經(jīng)醫(yī)生同意出院者，由醫(yī)生主動(dòng)開(kāi)出出院醫(yī)囑。

疾病尚未痊愈仍需住院治療，而病人或親屬因經(jīng)濟(jì)、家庭等因素主動(dòng)要求出院者，須在病案上簽署“自動(dòng)出院”，然后由醫(yī)生開(kāi)出“自動(dòng)出院”醫(yī)囑，方可出院。

病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，經(jīng)病人及家屬同意后，醫(yī)生開(kāi)出出院醫(yī)囑。出院方式同意出院自動(dòng)出院轉(zhuǎn)院病人經(jīng)治療和29出院護(hù)理出院前護(hù)理

醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院日期，并寫(xiě)出院醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)該：

1．通知患者及親屬，做好出院的準(zhǔn)備

2．做好心理護(hù)理：順利結(jié)束護(hù)患關(guān)系

3．進(jìn)行健康教育和出院指導(dǎo)：

飲食指導(dǎo)服藥指導(dǎo)休息及功能鍛煉復(fù)查隨訪

4．征求患者意見(jiàn)。出院護(hù)理出院前護(hù)理醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院30出院護(hù)理出院時(shí)護(hù)理1.填寫(xiě)病人出院護(hù)理評(píng)估單2.執(zhí)行出院醫(yī)囑3.協(xié)助患者整理用物4.護(hù)送患者出院.1、出院帶藥，指導(dǎo)用藥.2、填寫(xiě)出院通知單，辦理出院手續(xù)。.3、在體溫單400C-420C之間，在相應(yīng)出院日和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆豎寫(xiě)出院時(shí)間。出院護(hù)理出院時(shí)護(hù)理1.填寫(xiě)病人出院護(hù)理評(píng)估單.1、出院帶藥，31出院護(hù)理出院后護(hù)理1．填寫(xiě)出院患者登記本。2．注銷(xiāo)所有卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥單（卡）、注射單（卡）、飲食單（卡）和治療單（卡）等。3．整理病案，交病案室保存。按住院病案首頁(yè)、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單的順序。4．處理床單元出院護(hù)理出院后護(hù)理1．填寫(xiě)出院患者登記本。321.將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；2.床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時(shí)，或用紫外線(xiàn)照射消毒；3.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；4.病室開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)；5.鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。6.傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理1.將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；33第四節(jié)家庭病床

家庭病床：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了最大限度地滿(mǎn)足社會(huì)醫(yī)療需求，派出醫(yī)護(hù)人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復(fù)的病種，讓患者在自己熟悉的環(huán)境里，在家人陪伴照顧下接受治療和護(hù)理。家庭病床的概念第四節(jié)家庭病床家庭病床的概念34家庭病床收治的對(duì)象和范圍1、慢性病患者2、恢復(fù)期患者3、到醫(yī)院就診有困難的患者家庭病床收治的對(duì)象和范圍35家庭病床的護(hù)理工作1、提供治療和護(hù)理；2、指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉；3、健康教育；4、心理護(hù)理；5、解決健康問(wèn)題；6、幫助患者聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。家庭病床的護(hù)理工作1、提供治療和護(hù)理；36思考題1．住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是()A．單位介紹信B．轉(zhuǎn)院證明C．門(mén)診病歷D．住院證E．公費(fèi)醫(yī)院特約單D思考題1．住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是()D372．休克病人入病室后護(hù)士首先應(yīng)()A．填寫(xiě)各種卡片B．通知醫(yī)生、配合搶救、測(cè)量生命體征C．詢(xún)問(wèn)病史，評(píng)估發(fā)病過(guò)程D．通知營(yíng)養(yǎng)室，準(zhǔn)備膳食E．介紹病室病友B2．休克病人入病室后護(hù)士首先應(yīng)()B383.出院病人的床單位處理錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）

A.撤去被服送洗B.被褥曝曬6小時(shí)，每?jī)尚r(shí)翻動(dòng)一次C.床、桌用洗滌劑擦洗

D.茶具、痰杯煮沸消毒

E.準(zhǔn)備備用床C3.出院病人的床單位處理錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）C394.

肝炎病人入院時(shí)自己的衣服應(yīng)如何處理（）

A.包好后存放

B.交給家屬帶回

C.消毒后存放

D.日光曝曬后存放

E.消毒后交病人保管C4.肝炎病人入院時(shí)自己的衣服應(yīng)如何處理（）C405.病人人院時(shí)間,應(yīng)如何填寫(xiě)在體溫單上（）

A.39~40℃之間,相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用紅筆豎寫(xiě)

B.40~41℃之間,相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用藍(lán)筆豎寫(xiě)C.40~42℃之間,相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用紅筆豎寫(xiě)

D.40~42℃之間,相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用藍(lán)筆豎寫(xiě)

E.38~42℃之間,相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用紅筆豎寫(xiě)C5.病人人院時(shí)間,應(yīng)如何填寫(xiě)在體溫單上（）C41

6.下列哪項(xiàng)工作不屬于住院處工作（）

A.辦理入院手續(xù)

B.根據(jù)病情進(jìn)行衛(wèi)生處置

C.通知病區(qū)接受病人

D.介紹人院須知

E.護(hù)送病人入病區(qū)D6.下列哪項(xiàng)工作不屬于住院處工作（）D427.王先生，58歲，因糖尿病酮癥酸中毒急診入院，急診室已給予輸液、吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車(chē)送病房，護(hù)送途中護(hù)士應(yīng)注意（）

A.繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷

B.拔管暫停輸液、吸氧

C.暫停吸氧，輸液繼續(xù)

D.暫停輸液，吸氧繼續(xù)

E.暫停護(hù)送，酸中毒好轉(zhuǎn)后再送入病房A7.王先生，58歲，因糖尿病酮癥酸中毒急診入院，急診室已給438.護(hù)士對(duì)一般新入院的病人應(yīng)（）A.迎接新病人B.了解病人身心需要C.入院指導(dǎo)D.測(cè)量生命體征E.尊重病人意愿安置床位E8.護(hù)士對(duì)一般新入院的病人應(yīng)（）E44多項(xiàng)選題1.一般病人入院的初步護(hù)理包括（）準(zhǔn)備病床單元觀察了解病人的病情及心理狀態(tài)用藍(lán)鋼筆填寫(xiě)入院病歷有關(guān)各項(xiàng)目測(cè)量生命體征及體重介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度ABCDE多項(xiàng)選題ABCDE452.出院護(hù)理錯(cuò)誤的做法是（）A.注銷(xiāo)各種卡片，但不包括飲食B.整理病歷，將體溫單放在最后C.按出院醫(yī)囑通知病人和家屬D.患者離院后立即鋪備用床E.用紅色鋼筆填寫(xiě)出院時(shí)間ADE2.出院護(hù)理錯(cuò)誤的做法是（）ADE46再見(jiàn)

再47

第九章入院和出院護(hù)理第九章48教學(xué)目的與要求

1.熟悉患者入院和出院的基本程序和主要護(hù)理工作內(nèi)容；

2．掌握住院病歷單楣欄和體溫單入出院時(shí)間的填寫(xiě)方法。

3．熟悉分級(jí)護(hù)理的分級(jí)、適應(yīng)對(duì)象，并掌握各級(jí)的主要護(hù)理工作內(nèi)容。

4．了解家庭病床的概念、收治對(duì)象和主要護(hù)理工作。教學(xué)目的與要求49第一節(jié)入院護(hù)理入院護(hù)理：

指患者經(jīng)門(mén)診或急診醫(yī)生診查后因病情需要，診查醫(yī)生建議住院治療并開(kāi)出住院證后，由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)。第一節(jié)入院護(hù)理入院護(hù)理：50目的：1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，以滿(mǎn)足患者的各種心理需要。2、滿(mǎn)足病人的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性。3、做好健康教育，滿(mǎn)足病人對(duì)疾病知識(shí)的需求。目的：1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，以滿(mǎn)足患者的各種心理需要。51一、入院程序健康評(píng)估辦理入院手續(xù)

由門(mén)診或急診醫(yī)師檢查評(píng)估，決定是否需要住院治療及住院部門(mén)及科別．檢查患者入病區(qū)前是否需要施行緊急治療或護(hù)理。進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）測(cè)量是身體檢查的第一步。一、入院程序健康評(píng)估辦理入院手續(xù)由門(mén)診或急診醫(yī)師檢52健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

.填寫(xiě)住院登記表.繳納住院保證金,辦理醫(yī)保.通知病區(qū)值班護(hù)士準(zhǔn)備接受新病人急、危重病人多從急診室直接送入病區(qū)，也有從急診室直接送入手術(shù)室手術(shù)后進(jìn)入病區(qū)的一、入院程序健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū).填寫(xiě)53健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

病人在入病室前，先在衛(wèi)生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。免浴:危重急的病人;即將分娩者

遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢(qián)物）交家屬帶回，或由住院處按手續(xù)存放。

傳染病病人，按消毒隔離原則處理。一、入院程序健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)病54健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

由住院處護(hù)士攜帶病歷護(hù)送病人入病區(qū)，

入院方式：步行、輪椅、平車(chē)或擔(dān)架。

注意：護(hù)送時(shí)保暖，不中斷輸液或給氧。根據(jù)病情安置合適臥位，保證病人安全。向病區(qū)護(hù)士做好病人的病情、個(gè)人物品交班。一、入院程序健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)55入院和出院護(hù)理課件56入院和出院護(hù)理課件571、患者及其親屬感到受歡迎與被關(guān)心2、患者能熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)患者的角色3、患者能得到及時(shí)的治療與護(hù)理

二、入病區(qū)后的初步護(hù)理護(hù)理目標(biāo)1、患者及其親屬感到受歡迎與被關(guān)心二、入病區(qū)后的初步護(hù)58

二、入病區(qū)后的初步護(hù)理一般患者，1.準(zhǔn)備床單位:暫空床2.迎接新患者3.通知醫(yī)生診察患者，協(xié)助體檢、治療、搶救5.填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格6.介紹與指導(dǎo)7.執(zhí)行入院醫(yī)囑，通知營(yíng)養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食8.根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估4.測(cè)量T、P、R、BP（四測(cè)）及體重、身高二、入病區(qū)后的初步護(hù)理一般患者，1.準(zhǔn)備床單位:59準(zhǔn)備床單元準(zhǔn)備床單元60迎接新患者迎接新患者61通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、搶救通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、搶救62四測(cè)：測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓四測(cè)：測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓63填寫(xiě)住院病歷和

有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆逐頁(yè)填寫(xiě)住院病案眉欄及有關(guān)表格

填寫(xiě)入院登記本。診斷小卡：掛于病人一覽表上;床尾卡：插入病床床尾牌內(nèi)記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓，測(cè)體重并記錄于體溫單相應(yīng)位置

用紅鋼筆在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫(xiě)入院時(shí)間填寫(xiě)住院病歷和

有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆逐頁(yè)填寫(xiě)住院64填寫(xiě)眉欄項(xiàng)目（用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆填寫(xiě)）×××張三心內(nèi)科5床2005-12-286875362005-12-28每一頁(yè)第一天必須有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年應(yīng)寫(xiě)年月日或月日填寫(xiě)眉欄項(xiàng)目（用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆填寫(xiě)）×××張三心內(nèi)科65通知營(yíng)養(yǎng)室介紹環(huán)境通知營(yíng)養(yǎng)室介紹環(huán)境66

二、入病區(qū)后的初步護(hù)理急診患者

護(hù)士酌情將患者置于重危病房或搶救室，加鋪橡膠中單和中單；急診手術(shù)患者，需鋪好麻醉床。

備好急救器材及藥品。如氧氣、吸引器、輸液器材、急救車(chē)等，通知醫(yī)生搶救。嬰幼兒患者及意識(shí)不清的患者，需要暫留陪送人員，以便詢(xún)問(wèn)病情。

密切觀察病情，醫(yī)生未到前，護(hù)士可根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，作好護(hù)理記錄。二、入病區(qū)后的初步護(hù)理急診患者護(hù)士酌情將患者67

三、分級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理：

根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評(píng)估，給予不同級(jí)別的護(hù)理。其級(jí)別分為：特別護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理：68適用對(duì)象

：

嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重內(nèi)科疾病。護(hù)理內(nèi)容：

①專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。

②制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)特別護(hù)理記錄。

③備好急救所需藥品和用物。

④做好基礎(chǔ)護(hù)理，確保病人安全。

特別護(hù)理

三、分級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：特別護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理69一級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者：

各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。

護(hù)理內(nèi)容

①每15～30分鐘巡視病人一次，觀察病情。②制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)護(hù)理記錄。③做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿(mǎn)足病人身心需求。

三、分級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者：70二級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：病情較重，生活不能自理的患者：

大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者、幼兒等。

護(hù)理內(nèi)容：

①每l～2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿(mǎn)足病人身心需求。

三、分級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情較重，生活不能自理的患者：71三級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

護(hù)理內(nèi)容：

①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿(mǎn)足病人身心需要。

三、分級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者：72三級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

護(hù)理內(nèi)容：

①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿(mǎn)足病人身心需要。

三、分級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者：73第二節(jié)出院護(hù)理出院護(hù)理：

是指患者出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。第二節(jié)出院護(hù)理出院護(hù)理：74目的：1、協(xié)助患者盡快適應(yīng)社會(huì)生活和原來(lái)工作，能遵醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診。2、指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。3、清潔，整理床單位。目的：1、協(xié)助患者盡快適應(yīng)社會(huì)生活和原來(lái)工作，能遵醫(yī)囑按時(shí)接75出院方式同意出院自動(dòng)出院轉(zhuǎn)院

病人經(jīng)治療和護(hù)理后，疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，醫(yī)生認(rèn)為可出院回家休養(yǎng)者；或由病人提出，經(jīng)醫(yī)生同意出院者，由醫(yī)生主動(dòng)開(kāi)出出院醫(yī)囑。

疾病尚未痊愈仍需住院治療，而病人或親屬因經(jīng)濟(jì)、家庭等因素主動(dòng)要求出院者，須在病案上簽署“自動(dòng)出院”，然后由醫(yī)生開(kāi)出“自動(dòng)出院”醫(yī)囑，方可出院。

病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，經(jīng)病人及家屬同意后，醫(yī)生開(kāi)出出院醫(yī)囑。出院方式同意出院自動(dòng)出院轉(zhuǎn)院病人經(jīng)治療和76出院護(hù)理出院前護(hù)理

醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院日期，并寫(xiě)出院醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)該：

1．通知患者及親屬，做好出院的準(zhǔn)備

2．做好心理護(hù)理：順利結(jié)束護(hù)患關(guān)系

3．進(jìn)行健康教育和出院指導(dǎo)：

飲食指導(dǎo)服藥指導(dǎo)休息及功能鍛煉復(fù)查隨訪

4．征求患者意見(jiàn)。出院護(hù)理出院前護(hù)理醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院77出院護(hù)理出院時(shí)護(hù)理1.填寫(xiě)病人出院護(hù)理評(píng)估單2.執(zhí)行出院醫(yī)囑3.協(xié)助患者整理用物4.護(hù)送患者出院.1、出院帶藥，指導(dǎo)用藥.2、填寫(xiě)出院通知單，辦理出院手續(xù)。.3、在體溫單400C-420C之間，在相應(yīng)出院日和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆豎寫(xiě)出院時(shí)間。出院護(hù)理出院時(shí)護(hù)理1.填寫(xiě)病人出院護(hù)理評(píng)估單.1、出院帶藥，78出院護(hù)理出院后護(hù)理1．填寫(xiě)出院患者登記本。2．注銷(xiāo)所有卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥單（卡）、注射單（卡）、飲食單（卡）和治療單（卡）等。3．整理病案，交病案室保存。按住院病案首頁(yè)、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單的順序。4．處理床單元出院護(hù)理出院后護(hù)理1．填寫(xiě)出院患者登記本。791.將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；2.床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時(shí)，或用紫外線(xiàn)照射消毒；3.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；4.病室開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)；5.鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。6.傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理1.將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；80第四節(jié)家庭病床

家庭病床：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了最大限度地滿(mǎn)足社會(huì)醫(yī)療需求，派出醫(yī)護(hù)人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復(fù)的病種，讓患者在自己熟悉的環(huán)境里，在家人陪伴照顧下接受治療和護(hù)理。家庭病床的概念第四節(jié)家庭病床家庭病床的概念81家庭病床收治的對(duì)象和范圍1、慢性病患者2、恢復(fù)期患者3、到醫(yī)院就診有困難的患者家庭病床收治的對(duì)象和范圍82家庭病床的護(hù)理工作1、提供治療和護(hù)理；2、指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉；3、健康教育；4、心理護(hù)理；5、解決健康問(wèn)題；6、幫助患者聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。家庭病床的護(hù)理工作1、提供治療和護(hù)理；83思考題1．住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是()A．單位介紹信B．轉(zhuǎn)院證明C．門(mén)診病歷D．住院證E．公費(fèi)醫(yī)院特約單D思考題1．住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是()D842．休克病人入病室后護(hù)士首